布氏杆菌性脊柱炎课件
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布氏杆菌病ppt课件

病原学(Etiology)
布氏杆菌-- G-阴性多形性球杆状细菌,无鞭毛,无芽孢,无荚膜,不运动 根据储存宿主菌种的不同分6个种: 羊布氏杆菌 (马尔他布氏杆菌) 致病力最强 牛布氏杆菌 (流产布氏杆菌) 致病力最弱 猪布氏杆菌 致病力次强 犬布氏杆菌 隐匿发病,复发/慢性化 绵羊附睾布氏杆菌 沙林鼠布氏杆菌
流行病学 (Epidemiology)
传染源(source of infection) : 病畜,以羊为主,包括绵羊、山羊、其次为牛(黄牛、水牛、奶牛)及猪。我国主要为羊布氏杆菌病 传播途径(route of transmission): 主要经皮肤黏膜接触传播,亦可经消化道、呼吸道传播。 易感人群(susceptible population): 普遍易感,病后有一定免疫力,再次感染发病率2%-7%。
发病机制复杂,细菌、毒素和变态反应均参与 累及范围广,以单核巨噬细胞系统、骨关节系统、神经系统最常见 机体免疫功能正常,可通过细胞免疫和体液免疫清除病菌而痊愈 机体免疫功能低下/感染菌量大、毒力强,则部分细菌逃逸免疫,被吞噬细胞带入新的组织器官形成新感染灶--多发性病灶阶段。感染灶的细菌再次入血导致复发。
世界各地均有发病 WHO统计:>50万人/年 中国: 地区分布: -常见于牧区,20~60年代,6000人次/年 -近年增多,主要在内蒙、新疆、青海、甘肃、宁夏、山东等地有流行区 主要流行类型: -羊型,其次为牛型,少数为猪型。 流产布氏杆菌、马尔他布氏杆菌为主要病原体
地区性: 牧区最多,半农半牧区次之, 农业区又次之,城市最低 职业性:兽医、畜牧者、屠宰工人 季节性:春末夏初,家畜流产高峰后 1-2个月最多。
流行特点 (epidemic characteristics)
2024版布病培训ppt课件

在随访过程中发现的问题应及时 进行处理和解决,确保患者得到
及时有效的治疗和管理。
22
05
布病流行病学特征
2024/1/26
23
流行地区分布特点
全球分布
布病在全球范围内均有分布,但 主要集中在中低收入国家和地区,
如非洲、亚洲和拉丁美洲。
地区差异
不同地区的布病流行情况存在显 著差异,受气候、环境、社会经
济等多种因素影响。
季节性
布病发病具有一定的季节性,通 常在温暖潮湿的季节高发,如春
季和夏季。
2024/1/26
24
易感人群特征分析
年龄
各年龄段均可感染布病,但儿童、青 少年和老年人等免疫力较低的人群更 易感。
性别
男性和女性均可感染布病,但男性发 病率略高于女性。
2024/1/26
职业
与动物接触密切的职业人群,如畜牧 业工作者、兽医、实验室工作人员等, 感染风险较高。
对疑似布病患者应尽早 进行诊断和治疗,以减
少并发症的发生。
2024/1/26
加强个人防护
避免接触感染源,注意 个人卫生和防护措施, 如佩戴口罩、勤洗手等。
提高免疫力
定期检查和随访
保持良好的生活习惯, 加强锻炼和营养摄入,
提高身体免疫力。
20
对已确诊的布病患者应 定期进行检查和随访, 及时发现并处理并发症。
发病原因
主要通过接触感染布鲁氏菌的动物 或其制品(如皮毛、肉、奶等)而 传播,病原菌侵入人体后,可引起 全身多个系统的病变。
4
临床表现及分型
临床表现
发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾 肿大等。
分型
根据病程和临床表现可分为急性型、亚 急性型和慢性型。
及时有效的治疗和管理。
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05
布病流行病学特征
2024/1/26
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流行地区分布特点
全球分布
布病在全球范围内均有分布,但 主要集中在中低收入国家和地区,
如非洲、亚洲和拉丁美洲。
地区差异
不同地区的布病流行情况存在显 著差异,受气候、环境、社会经
济等多种因素影响。
季节性
布病发病具有一定的季节性,通 常在温暖潮湿的季节高发,如春
季和夏季。
2024/1/26
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易感人群特征分析
年龄
各年龄段均可感染布病,但儿童、青 少年和老年人等免疫力较低的人群更 易感。
性别
男性和女性均可感染布病,但男性发 病率略高于女性。
2024/1/26
职业
与动物接触密切的职业人群,如畜牧 业工作者、兽医、实验室工作人员等, 感染风险较高。
对疑似布病患者应尽早 进行诊断和治疗,以减
少并发症的发生。
2024/1/26
加强个人防护
避免接触感染源,注意 个人卫生和防护措施, 如佩戴口罩、勤洗手等。
提高免疫力
定期检查和随访
保持良好的生活习惯, 加强锻炼和营养摄入,
提高身体免疫力。
20
对已确诊的布病患者应 定期进行检查和随访, 及时发现并处理并发症。
发病原因
主要通过接触感染布鲁氏菌的动物 或其制品(如皮毛、肉、奶等)而 传播,病原菌侵入人体后,可引起 全身多个系统的病变。
4
临床表现及分型
临床表现
发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾 肿大等。
分型
根据病程和临床表现可分为急性型、亚 急性型和慢性型。
《布病布鲁氏杆菌病》ppt课件-2024鲜版

2024/3/27
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04
并发症与风险评估
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/27
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常见并发症类型及处理原则
1 2
心血管系统并发症
布鲁氏杆菌病可引发心肌炎、心内膜炎等,处理 原则包括早期识别、及时抗炎治疗,同时针对心 血管症状进行对症治疗。
神经系统并发症
如结核、伤寒等,需根据细菌学检测 结果及临床表现进行鉴别。
2024/3/27
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03
治疗与预防策略
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/27
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抗菌药物治疗方案
首选药物
多西环素联合利福平,或多西环 素联合链霉素。
2024/3/27
疗程
一般为6周,根据病情可适当延长 。
注意事项
治疗期间需密切监测肝功能、肾功 能等指标,及时调整治疗方案。
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免疫调节治疗应用
2024/3/27
适应症
01
适用于急性期和慢性期患者,特别是伴有严重并发症的患者。
常用药物
02
干扰素、转移因子等。
注意事项
03
免疫调节治疗需在专业医生指导下进行,治疗期间需密切监测
病情变化。
13
预防措施及疫苗接种
01
布鲁氏杆菌病概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/27
3
定义与病原学
定义
布鲁氏杆菌病(Brucellosis),简称布病,是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全 身传染病。
布氏杆菌病 最新课件

学习交流PPT
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临床表现
• 5、泌尿生殖系统症状 睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫内
膜炎 特异性乳腺炎:乳腺浸润性肿胀而无压痛 肾炎、膀胱炎
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23
临床表现
• 6、乏力:全部病人都有,慢性期为甚,自觉疲乏无力 • 能吃不爱动,有人将称为“懒汉病” 、“爬床病”
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热明显,牛种菌感染低热者多
患者高热时可无明显不适 体温下降时症状加重 这种发热与其他发热性疾病不同 有一定诊断意义
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长期发热当心布 氏杆菌病!!
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临床表现
• 2、多汗:
• 患者发热或不发热,亦有多汗 • 大量出汗后可发生虚脱 • 晚上出汗明显增多 • 与一般发热疾病不同的是 • 出汗严重体温下降时更为明显 • 常可湿透衣裤,使患者感到 • 紧张、烦燥,甚至影响睡眠
2012年我国卫生部布鲁氏菌病诊 疗指南(试行)
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3
概述
1887年英国医生布鲁氏首先从死于“马尔他热”的英国士 兵脾脏中分离出羊种布氏菌(Brucella)而得名
我国1905年首次在重庆报告 2例布鲁氏菌病例
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4
概述
• 布氏杆菌病 (brucellosis)又称波浪热,布鲁菌病,布病 • 是布氏杆菌所引起的,以长期发热、多汗关节疼痛、肝脾
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20
临床表现
• 3、关节疼痛:关节炎,发病之初或发病后1个月才出现
• 大关节:膝、腰、肩、髋
分两类:一类为感染性,常累及一个关节;另一类为反
应性,常为多关节炎
疼痛性质:初为游走性、针刺样疼痛
以后疼痛固定在某些大关节
布鲁氏杆菌病-PPT课件

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(3)椎旁软组织肿块:椎旁软组织影与椎体破坏区相连,形态不 规则,界限清楚,推压邻近的腰大肌。 (4)腰大肌脓肿:少数患者椎体破坏平面的两侧腰大肌增宽,其 内有脓肿形成。 (5)骨膜改变:椎体骨膜肥厚,由中间向两侧膨出,使椎体呈斑 驳状不均匀密度增高,梭状变形,椎体边缘骨膜增生肥厚钙化,形成 “唇状”骨赘,新生骨赘加上其间的破坏灶构成“花边椎”之特征性 表现,但钙化的骨膜和椎体间仍清晰可辨。相邻椎体骨赘连结形成椎 体侧方融合。有时横突的骨膜表现为横突顶部帽状增厚。 (6)韧带改变:主要表现在前纵韧带和棘间韧带钙化。 3、MRI表现 除CT表现特征外,可以早期发现骨和周围累及的软 组织有信号异常,在T1 加权像呈低信号,T2 加权像呈高信号。炎性 病变显示为壁厚、不规则强化,与周围正常组织界限不清。
7
发病原因 1985年WHO布鲁氏菌病专家季员会把布鲁氏菌属 分为6个种19个生物型,即羊种(生物型1~3),牛种 (生物型1~7.9)。猪种(生物型1~5)及绵羊型副 睾种,沙林鼠种,犬种(各1个生物型)。我国已分离 到15个生物型,即羊种(1~3型),牛种(1~7.9型 ),猪种(1.3型),绵羊副睾种和犬种各1个型。临床 上以羊、牛、猪三种意义最大,羊种致病力最强。布氏 杆菌病系地方病,较少见,多发生在东北和西北牧区, 以牛型、羊型及猪型布氏杆菌通过直接接触破溃皮肤、 黏膜或摄入被污染的食物传播给人。主要为3类人群感 染,即在农牧区有病畜接触史人员;饮用过未经消毒灭 菌乳品人群;与含菌培养标本接触的实验室工作人员。 上述人群占感染者绝大多数。
当病灶内释放出来的细菌超过了吞噬细胞的吞噬能力时则在细胞外血流中生长繁殖临床呈现明显的败在机体各因素的作用下有些遭破坏死亡释放出内毒素及菌体其它成份造成临床上不仅有菌血症败血症而且还有毒血症的表现
布氏杆菌性脊柱炎

微创 治疗
• 适应症选择:①单纯药物治疗,临床症状无效,疼痛不缓解;②椎 间盘周围出现了脓肿。 • 微创的方法:透视引导下病灶内穿刺、置管、引流、灌注冲洗。 • 微创合并内固定的方法:对于单纯微创治疗后,脊柱不稳定的患者, 可以施行经皮椎弓根钉内固定方法治疗。
病例1 患者,男 ,42岁,症状:腰痛,全身 肌肉酸痛。
布氏杆菌性脊柱炎概述及影像学表现
The imaging findings of Brucellas pondylitis
脊柱微创骨科 李昭成
一、概况
1.布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热。 2.布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。 3.我国流行的主要是羊种菌,次为牛种菌。 4.布氏杆菌主要通过体表粘膜接触进入人体。 5.有接触牛、羊等家畜、从事皮毛加工、饮用过未经消 毒灭菌的乳品等对诊断有重要意义。 6.该病最易侵犯脊柱。
病例3 患者,男,42岁,腰痛伴腰部活动受限4 月余,近2月高烧,最高39℃,大汗及寒战; 养羊3-4年,血清凝集试验:1:200。
↘
L4、5
病例4
患者,男,63岁,无养羊史,自述经常
吃羊肉串,颈部疼痛1月余,2周前曾发烧。
↙
↙
C3、4
2012-5-18
2012-6-12
鉴别诊断—脊柱结核
病例 患者,男,28岁。腰痛伴下肢疼痛1个月, 体温38℃。
鉴别诊断—脊柱淋巴瘤
淋巴瘤侵犯脊柱并不少见,多数脊柱淋巴瘤是全 身淋巴瘤的一部分,但部分病例以脊柱为首发部 位。 脊柱淋巴瘤以男性较为多见,好发于胸椎。 MRI表现: 椎体骨质破坏:受累椎体呈弥漫性或灶状稍长 T1、 稍长T2信号,椎体形态多正常,可单椎体亦可多 椎体受累;相邻椎间盘亦未见受累,椎弓可受累, 少见。 椎管内肿块位于硬膜外,围绕脊膜生长,矢状面 肿块上下径范围较大,可达2个椎体节段以上; 椎旁软组织肿块可经椎间孔与椎管内肿块相连;
布氏杆菌的诊断和治疗-PPT

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布氏杆菌病
流行病学
布氏杆菌病的流行环节图
19
布氏杆菌病
20
布氏杆菌病
发病机制
发病机制与病理解剖
发病机制复杂,细菌、毒素以及变态反应均 不同程度地在发病中起作用。
感染过程大致分以下几个阶段 淋巴源性迁徙阶段(原发病灶形成); 菌血症阶段; 多发性病灶形成阶段;鉴别诊断
1、布病与风湿病相鉴别
布病侵犯大关节,风湿病侵犯小关节。 风湿病红细胞沉降率加速,中性白细胞增多,常累
及心脏瓣膜病变。 布病淋巴结和肝脾肿大常见。 实验室检查:风湿病ASO阳性;布氏杆菌抗体阳性。
52
布氏杆菌病
诊断与鉴别诊断
2、布病与伤寒、副伤寒的鉴别
布病急性期易与伤寒混淆。 主要区别:伤寒起病急,高热,谵语,烦燥不安; 实验室检验:伤寒为肥达氏反应阳性,伤寒菌培养
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布氏杆菌病
病理解剖
发病机制与病理解剖
病变累及的组织器官很广泛,但以单核-巨噬细胞系统、骨关节系 统、神经系统等常见。
初期为炎性渗出,组织细胞变性、坏死。 亚急性和慢性期为组织细胞增生,肝、脾、淋巴结等处能见增殖
性结节和肉芽肿。 慢性期部分病人肉芽组织发生纤维硬化性变,临床则出现后遗症。
流行病学
人类病后可获得一定免疫力,不同种之 间有交叉免疫,再次感染发生者有2~7%。
17
人传人感染?
布病有人传人的可能性,尤其是急性期菌血症患者,另外各 种分泌物中也能够排出布氏杆菌
值得注意现象 主要是羊种布氏菌感染 以散发性发病为主 接触传播不是主要方式
人传人的途径 性传播,多见男传女 母乳传播 垂直传播(胎盘) 接触传播(排泄物和血液) 其他传播方式(骨髓移植、输血等)
布氏杆菌病
流行病学
布氏杆菌病的流行环节图
19
布氏杆菌病
20
布氏杆菌病
发病机制
发病机制与病理解剖
发病机制复杂,细菌、毒素以及变态反应均 不同程度地在发病中起作用。
感染过程大致分以下几个阶段 淋巴源性迁徙阶段(原发病灶形成); 菌血症阶段; 多发性病灶形成阶段;鉴别诊断
1、布病与风湿病相鉴别
布病侵犯大关节,风湿病侵犯小关节。 风湿病红细胞沉降率加速,中性白细胞增多,常累
及心脏瓣膜病变。 布病淋巴结和肝脾肿大常见。 实验室检查:风湿病ASO阳性;布氏杆菌抗体阳性。
52
布氏杆菌病
诊断与鉴别诊断
2、布病与伤寒、副伤寒的鉴别
布病急性期易与伤寒混淆。 主要区别:伤寒起病急,高热,谵语,烦燥不安; 实验室检验:伤寒为肥达氏反应阳性,伤寒菌培养
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布氏杆菌病
病理解剖
发病机制与病理解剖
病变累及的组织器官很广泛,但以单核-巨噬细胞系统、骨关节系 统、神经系统等常见。
初期为炎性渗出,组织细胞变性、坏死。 亚急性和慢性期为组织细胞增生,肝、脾、淋巴结等处能见增殖
性结节和肉芽肿。 慢性期部分病人肉芽组织发生纤维硬化性变,临床则出现后遗症。
流行病学
人类病后可获得一定免疫力,不同种之 间有交叉免疫,再次感染发生者有2~7%。
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人传人感染?
布病有人传人的可能性,尤其是急性期菌血症患者,另外各 种分泌物中也能够排出布氏杆菌
值得注意现象 主要是羊种布氏菌感染 以散发性发病为主 接触传播不是主要方式
人传人的途径 性传播,多见男传女 母乳传播 垂直传播(胎盘) 接触传播(排泄物和血液) 其他传播方式(骨髓移植、输血等)
脊柱布病PPT课件-PPT文档

界限不清脊柱旁异常信号,无流注改变
MR表现
4、骨膜改变 表现为椎体增生 5、韧带改变 前纵韧带及棘间韧带骨化
MR表现
总之, 布氏杆菌性脊柱炎骨改变多为破坏与增生
同时存在,但很少见到死骨存在,破坏 灶边缘硬化;椎间隙不变窄或可轻度变窄;
椎旁软组织肿胀,但很少有寒性脓肿,即 使有脓肿内也不会有斑点状死骨影
临床病理表现
大量布氏杆菌经消化道、呼吸道黏膜及皮 肤侵入人体,首先到达附近的淋巴结,突 破淋巴防卫功能后进入血液循环,并不断 释放内毒素,随之侵犯肝、脾、骨髓、关 节等组织。此病变主要变化为渗出、增生、 肉芽肿形成,3种病理改变可以交替发生。
临床病理表现
临床常见的症状为发热(多为波状热)、 多汗、关节痛、腰背酸痛、肌肉疼痛,早 期主要表现为多发性、游走性大关节炎,易 误诊为风湿热。以后表现为骨骼受累,其中 脊柱受累最常见,尤其是腰椎
布氏杆菌病
布氏杆菌病简称布病,也称波状热,是布氏杆 菌引起的急性或慢性传染病。近些年,我国 布病疫情呈上升趋势。该病常侵袭脊柱, 临床和MR表现颇似脊柱结核,熟悉布病的流 行病学特点和侵袭脊柱后的MR表现,对早期 诊断和早期治疗具有重要意义
流行病学
布氏杆菌病是人畜共患疾病,国内多见于东 北和西北等牧区,
临床病理表现
受累后出现持续性腰痛或下背痛,伴肌肉痉 挛,局部压痛、叩痛,脊柱活动受限,常处于固 定姿势,局部可出现腰大肌脓肿或硬膜外脓 肿,硬膜外脓肿较重时可致截瘫。病变在脊 柱不同部位表现相应神经根放射痛或脊髓 压迫症状,临床上易误诊为化脓性脊柱炎,脊 柱结核或椎间盘突出症
实验室检查
血象淋巴细胞增多; 血沉 C-反应蛋白 凝集实验 平板凝集试验:阳性用于初筛 试管凝集 布病抗-人免疫球蛋白试验 病原学 关节液,血液
MR表现
4、骨膜改变 表现为椎体增生 5、韧带改变 前纵韧带及棘间韧带骨化
MR表现
总之, 布氏杆菌性脊柱炎骨改变多为破坏与增生
同时存在,但很少见到死骨存在,破坏 灶边缘硬化;椎间隙不变窄或可轻度变窄;
椎旁软组织肿胀,但很少有寒性脓肿,即 使有脓肿内也不会有斑点状死骨影
临床病理表现
大量布氏杆菌经消化道、呼吸道黏膜及皮 肤侵入人体,首先到达附近的淋巴结,突 破淋巴防卫功能后进入血液循环,并不断 释放内毒素,随之侵犯肝、脾、骨髓、关 节等组织。此病变主要变化为渗出、增生、 肉芽肿形成,3种病理改变可以交替发生。
临床病理表现
临床常见的症状为发热(多为波状热)、 多汗、关节痛、腰背酸痛、肌肉疼痛,早 期主要表现为多发性、游走性大关节炎,易 误诊为风湿热。以后表现为骨骼受累,其中 脊柱受累最常见,尤其是腰椎
布氏杆菌病
布氏杆菌病简称布病,也称波状热,是布氏杆 菌引起的急性或慢性传染病。近些年,我国 布病疫情呈上升趋势。该病常侵袭脊柱, 临床和MR表现颇似脊柱结核,熟悉布病的流 行病学特点和侵袭脊柱后的MR表现,对早期 诊断和早期治疗具有重要意义
流行病学
布氏杆菌病是人畜共患疾病,国内多见于东 北和西北等牧区,
临床病理表现
受累后出现持续性腰痛或下背痛,伴肌肉痉 挛,局部压痛、叩痛,脊柱活动受限,常处于固 定姿势,局部可出现腰大肌脓肿或硬膜外脓 肿,硬膜外脓肿较重时可致截瘫。病变在脊 柱不同部位表现相应神经根放射痛或脊髓 压迫症状,临床上易误诊为化脓性脊柱炎,脊 柱结核或椎间盘突出症
实验室检查
血象淋巴细胞增多; 血沉 C-反应蛋白 凝集实验 平板凝集试验:阳性用于初筛 试管凝集 布病抗-人免疫球蛋白试验 病原学 关节液,血液
布鲁氏杆菌PPT课件

布鲁氏菌病
概述
布鲁氏菌病(简称布病 )是由布鲁氏
菌属(Brucella)的细菌(简称布氏杆菌) 侵入机体,引起的动物源性人畜共患的传 染病。临床上以长期发热、多汗、关节疼 痛、肝脾及淋巴结大为特点。又称地中海
弛张热,马尔他热,波浪热或波状热。
病原学
• 布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌,不形成芽胞,毒力菌株 可有菲薄的荚膜。 • 布鲁氏菌对营养要求较高,在含多种氨基酸和维生素的培
治疗措施
特殊人群的治疗
儿童:可使用利福平联合复方新诺明治疗。8岁以上儿童
治疗药物选择同成年人。利福平10~20mg/kg/d,1次/天, 6周+复方新诺明儿科悬液(6周~5个月)120mg、(6个
发病机制
• 淋巴结:充血、浆液性渗出;增生性肉芽肿 • 血管系统:主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管 后静脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主 动脉炎等。 • 心脏:特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。 • 肝、脾:布氏菌性肝炎,网状内皮和淋巴增生引起 肿大。 • 皮肤:原发性和继发性病变。
发病机制
布病病原学临床特点
• 主要传染源是病羊和病牛。 • 人的传染源主要是羊种菌,趋向于羊种3型,羊种菌一般 是强毒菌株。 • 家畜中感染有羊种、牛种布氏菌。 • 牛种菌在牛中有一定带菌率,可以造成人感染,但是一般 不引起发病。
流行病学
• 传染源:目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁 氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪,其 次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传 播,造成带菌或发病,随后波及人类。 • 传播途径 : 经皮肤粘膜接触传染 经消化道传染 经呼吸道传染 其它如苍蝇携带,蜱叮咬也可传播本病 • 人群易感性:人类普遍易感 ,病后可获得一定免疫力, 不同种布鲁氏菌间有交叉免疫
概述
布鲁氏菌病(简称布病 )是由布鲁氏
菌属(Brucella)的细菌(简称布氏杆菌) 侵入机体,引起的动物源性人畜共患的传 染病。临床上以长期发热、多汗、关节疼 痛、肝脾及淋巴结大为特点。又称地中海
弛张热,马尔他热,波浪热或波状热。
病原学
• 布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌,不形成芽胞,毒力菌株 可有菲薄的荚膜。 • 布鲁氏菌对营养要求较高,在含多种氨基酸和维生素的培
治疗措施
特殊人群的治疗
儿童:可使用利福平联合复方新诺明治疗。8岁以上儿童
治疗药物选择同成年人。利福平10~20mg/kg/d,1次/天, 6周+复方新诺明儿科悬液(6周~5个月)120mg、(6个
发病机制
• 淋巴结:充血、浆液性渗出;增生性肉芽肿 • 血管系统:主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管 后静脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主 动脉炎等。 • 心脏:特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。 • 肝、脾:布氏菌性肝炎,网状内皮和淋巴增生引起 肿大。 • 皮肤:原发性和继发性病变。
发病机制
布病病原学临床特点
• 主要传染源是病羊和病牛。 • 人的传染源主要是羊种菌,趋向于羊种3型,羊种菌一般 是强毒菌株。 • 家畜中感染有羊种、牛种布氏菌。 • 牛种菌在牛中有一定带菌率,可以造成人感染,但是一般 不引起发病。
流行病学
• 传染源:目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁 氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪,其 次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传 播,造成带菌或发病,随后波及人类。 • 传播途径 : 经皮肤粘膜接触传染 经消化道传染 经呼吸道传染 其它如苍蝇携带,蜱叮咬也可传播本病 • 人群易感性:人类普遍易感 ,病后可获得一定免疫力, 不同种布鲁氏菌间有交叉免疫
布氏杆菌病PPT课件

1、 败血症: 神志不清,甚至昏迷或休克。白细胞增高,以中性粒细 胞增高显著,进行性贫血;血培养为其他病原菌 2、布病:高热时神志清楚,甚少谵妄。白细胞减少, 淋巴细胞相对增多
鉴别诊断
布病与疟疾相鉴别:
1、疟疾发病时有规律的热型,布病没有 2、布病有运动器官和生殖器官损害,疟疾没有 3、疟疾的末梢血图片可发现疟原虫
• 约50%:出现肝肿大、肝区疼痛,脾多为轻度肿大 • 经口感染:颈部、咽后壁和颌下淋巴结肿大为主 • 接触性传染者:腋下或腹股沟淋巴结,有时腹腔或胸腔淋巴结 • 肿大淋巴结:无明显疼痛,可自行消散 • 化脓:破溃形成瘘管
临床表现
• 急性期经抗菌治疗后,约10%以上复发 • 复发常发生于急性感染后数月(至治疗后2年)
实验室检查
假阴性: 1、潜伏期 2、细菌在局部淋巴结,抗体滴度低 3、慢性期,细菌长期刺激,宿主对抗原不敏感,抗 体滴度低 假阳性:
某些G-菌:巴士、土炕、弯杆菌、大肠杆菌(与布 鲁氏菌有“类属抗原”),但抗体滴度一般阳性及格, 复检阴性,或最多原来水平
实验室检查
PCR检测布氏杆菌DNA:快速、准确作出诊断
发病机制
机制复杂:细菌、毒素及变态反应在发病中起作用
感染过程大致分以下几个阶段 淋巴源性迁徙阶段(原发病灶形成) 菌血症阶段 多发性病灶形成阶段 慢性布病阶段 慢性纤维化阶段
发病机制
1、淋巴源性迁徙 布氏杆菌 淋巴管
局部淋巴结大量繁殖 增生性炎症淋巴结炎
肉芽肿性淋巴结炎 (形成原发病灶)
实验室检查
血象:白细胞计数正常或减少,淋巴或单核细胞增多 部分患者有血小板减少
血沉:血沉增快,以急性期发热患者更为显著 肝功:可出现各种异常改变,但无特异性
鉴别诊断
布病与疟疾相鉴别:
1、疟疾发病时有规律的热型,布病没有 2、布病有运动器官和生殖器官损害,疟疾没有 3、疟疾的末梢血图片可发现疟原虫
• 约50%:出现肝肿大、肝区疼痛,脾多为轻度肿大 • 经口感染:颈部、咽后壁和颌下淋巴结肿大为主 • 接触性传染者:腋下或腹股沟淋巴结,有时腹腔或胸腔淋巴结 • 肿大淋巴结:无明显疼痛,可自行消散 • 化脓:破溃形成瘘管
临床表现
• 急性期经抗菌治疗后,约10%以上复发 • 复发常发生于急性感染后数月(至治疗后2年)
实验室检查
假阴性: 1、潜伏期 2、细菌在局部淋巴结,抗体滴度低 3、慢性期,细菌长期刺激,宿主对抗原不敏感,抗 体滴度低 假阳性:
某些G-菌:巴士、土炕、弯杆菌、大肠杆菌(与布 鲁氏菌有“类属抗原”),但抗体滴度一般阳性及格, 复检阴性,或最多原来水平
实验室检查
PCR检测布氏杆菌DNA:快速、准确作出诊断
发病机制
机制复杂:细菌、毒素及变态反应在发病中起作用
感染过程大致分以下几个阶段 淋巴源性迁徙阶段(原发病灶形成) 菌血症阶段 多发性病灶形成阶段 慢性布病阶段 慢性纤维化阶段
发病机制
1、淋巴源性迁徙 布氏杆菌 淋巴管
局部淋巴结大量繁殖 增生性炎症淋巴结炎
肉芽肿性淋巴结炎 (形成原发病灶)
实验室检查
血象:白细胞计数正常或减少,淋巴或单核细胞增多 部分患者有血小板减少
血沉:血沉增快,以急性期发热患者更为显著 肝功:可出现各种异常改变,但无特异性
布氏杆菌 ppt课件

流行病学
人群普遍易感,病后有一定的免疫力。
ppt课件
14
布氏杆菌病
流行病学
布氏杆菌病的流行环节图
ppt课件
15
布氏杆菌病
ppt课件
16
布氏杆菌病
发病机制与病理解剖
发病机制
发病机制复杂,细菌、毒素以及变态反应均 不同程度地在发病中起作用。
感染过程大致分以下几个阶段
淋巴源性迁徙阶段(原发病灶形成);
布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种: 羊种菌、牛种菌、猪种菌、犬种菌、绵羊附睾 种菌及沙林鼠种菌。 本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。 羊种菌致病力最强,感染后临床症状重。
ppt课件
7
布氏杆菌病
病原学
生长特性:
布氏菌属生长繁殖时需要多种氨基酸及维生素, 少数菌种培养时需加入5%~10%CO2。一般生 长缓慢,从人体内分离细菌时常需1周以上, 有时需1个月。由于各型之间具有共同抗原。 因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。
淋巴结肿大与感染方式有关,经口感染者以颈部、咽后壁 和颌下淋巴结肿大为主,接触性传染者多发生在腋下或腹股 沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴结亦可受累。肿大的淋巴结 一般无明显疼痛,可自行消散, 亦有发生化脓,破溃而形成瘘 管者。
ppt课件
36
布氏杆菌病
临床表现
急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后,约 有10%以上复发。复发常发生于急性感染后数 月,亦有发生于治疗后2年者。这可能是寄生 于细胞内的细菌,逃脱了抗生素和宿主免疫 功能的清除。
38
布氏杆菌病
骨和关节的器质性 损害:椎骨前缘被 侵蚀。
临床表现
ppt课件
39
布氏杆菌病
临床表现
布氏杆菌病 ppt课件

热型 波状热 低热 不规则热 间歇热 驰张热 稽留热 无热
例数 115 307 112 93 63 3 31
构成比(%) 15.78 42.11 15.36 12.78 9.33 0.41 4.25
在抗生素普遍应用之前,波状热是 典型的热型,发热可持续2-3W。 波与波之间短者3-5天,长者数周 。近年来波状热型已较少见。
接触感染的报道。
ppt课件
9
人群普遍易感,高危人群: 兽医、 畜牧者、 皮毛工及 屠宰工人
病后有一定免疫力,再次感染者2%~7%
ppt课件
10
发病机制与病理改变
布氏杆菌病的感染过程在很大程度 上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌 型、毒力和人体的免疫状态。细菌在 细胞内寄生,被认为是布氏病易复发 的原因。
有流行病学史、临床表现,并且符合下列三种血清 学检查标准的任何一项:
(1)血清试管凝集试验滴度为1:100以上、双份血清 若效价在4倍以上增高;
(2)补体结合试验效价在1:10以上,抗人免疫球蛋 白试验滴度在1:400以上;
(3)患者血液、骨髓及其他任何体液及排泄物培养 到布氏杆菌。
ppt课件
33
诊断标准
头痛 、失眠、烦燥等。畏寒喜暖,四肢发冷,阳 萎,遗精,自觉手足发烧等;骨关节可强直或挛缩 等。此型无疾病的特异性容易误诊误治。
ppt课件
25
皮疹:充血性皮疹,出血性紫斑 淋巴结肿大:淋巴结炎,化脓 骨关节变化:关节肿大,关节粘连,脓肿 肝脾肿大,黄疸 软组织肿胀:筋膜、健膜、关节囊、关节
慢性期应与下列疾病鉴别:风湿性关节炎、结 核性关节病、睾丸与附睾结核、老年性关节炎、 神经官能症。
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35
《布氏杆菌性脊柱炎》课件

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流行病学特征
01
02
03
地区分布
主要流行于我国西北、东 北、华北等牧区,与畜牧 业和职是从事 畜牧业和相关职业的人群 。
季节分布
无明显季节性,但与动物 繁殖和活动有关。
病因与发病机制
病因
布鲁氏菌感染是导致布氏杆菌性脊柱 炎的主要原因。
发病机制
布鲁氏菌通过破损的皮肤或黏膜进入 人体,随血液传播至脊柱,引起局部 感染和炎症反应。
物理治疗
如热敷、按摩等,有助于缓解疼 痛和肌肉紧张。
心理支持
提供心理疏导和支持,帮助患者 保持积极心态,增强康复信心。
药物治疗
抗生素治疗
针对病原菌选用敏感抗生素,如四环素类、利福 平等,以控制感染。
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等,用于缓解疼痛和减轻炎 症反应。
免疫调节剂
在必要时可考虑使用免疫调节剂,如糖皮质激素 等,以调节免疫功能。
CHAPTER 02
临床表现与诊断
临床表现
全身症状
发热、盗汗、乏力、食欲 不振等。
局部症状
腰痛、活动受限、肌肉痉 挛等。
神经压迫症状
下肢麻木、疼痛、肌肉萎 缩等。
诊断标准
流行病学史
与病畜接触史或食用未煮熟的乳制品 史。
临床表现
实验室检查
血培养或骨髓培养阳性,或血清学试 验阳性。
符合布氏杆菌性脊柱炎的典型症状。
控制策略
及时发现和治疗患者
对疑似患者进行早期诊断和治 疗,防止病情恶化。
隔离与控制传染源
对确诊患者进行隔离治疗,并 对接触者进行追踪和观察。
疫苗接种
推广布氏杆菌疫苗的接种,提 高人群免疫力。
布氏杆菌病讲课PPT课件

肌肉疼痛:四肢、背 部、颈部等部位疼痛
关节疼痛:关节肿胀、 疼痛,活动受限
皮肤病变:皮肤出现 红斑、丘疹、水疱等
肝脾肿大:肝脏、脾 脏肿大,触诊可触及
神经系统症状:头痛、 头晕、意识模糊等
诊断和鉴别诊断
症状:发热、乏力、关节痛等 实验室检查:血常规、尿常规、肝功能等 影像学检查:X线、CT、MRI等 鉴别诊断:与其他感染性疾病、自身免疫性疾病等相鉴别
预防措施:包括个人卫生、食品卫生、环 境卫生等
健康教育方式:包括讲座、宣传册、网络 宣传等
治疗方法:包括药物治疗、手术治疗等
健康教育效果评估:包括问卷调查、访谈 等
健康教育的实施和评价
健康教育目标:提高公众对布氏杆菌病的认识和预防意识
教育内容:包括布氏杆菌病的传播途径、症状、预防措施等
教育方式:通过讲座、宣传册、网络平台等多种方式进行 教育效果评价:通过问卷调查、访谈等方式了解公众对布氏杆菌病的认知 程度和预防措施的掌握情况
处理
加强个人卫生: 保持个人卫生, 勤洗手,避免
接触病畜
加强环境消毒: 对病畜接触过 的环境进行消 毒,防止病菌
传播
加强宣传教育: 提高公众对布 氏杆菌病的认 识,增强预防
意识
切断传播途径
加强个人卫生,勤洗手,保持手部清洁 避免接触病畜,避免食用未煮熟的肉类 加强食品卫生,确保食品加工、储存和运输过程中的卫生安全 加强环境消毒,定期对畜舍、屠宰场等场所进行消毒处理
预防措施:加强个人卫生,避 免接触感染源,定期体检等
康复指导
保持良好的生活习惯,如饮食、睡眠、运动等 避免接触感染源,如动物、食物等 定期进行身体检查,及时发现并治疗 保持乐观心态,积极配合治疗
PART 4
布氏杆菌病 PPT

布氏杆菌病
临床表现
31
布氏杆菌病
临床表现
潜伏期1~3周(3日至数月)。 临床可分为急性期和慢性期。
32
布氏杆菌病
临床表现
(一) 急性期 (多缓慢起病,少数突然发病)
1、 发热 热型不一,典型的波浪热已不多见。 羊种菌感染发热明显,牛种菌感染低热者多。
患者高热时可无明显不适,体温下降 时症状加重,这种发热与其他发热性 疾病不同,有一定诊断意义。
21
布氏杆菌病
流行病学
传播途径—经皮肤黏膜)
❖ 1、处理病畜难产、流产及正常产; ❖ 2、检查牲畜; ❖ 3、饲养放牧病畜; ❖ 4、接触病畜的尿、粪; ❖ 5、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏; ❖ 6、剪羊毛或从事皮毛加工; ❖ 7、挤奶或加工病畜奶制品; ❖ 8、采取病畜、病人的血液和病理材料; ❖ 9、直截了当或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的
39
布氏杆菌病
6、 乏力
这一症状为全部病人所具有, 尤以慢性期患者为甚,患者自觉 疲乏无力,能吃不爱动,故有人将 此病称为“懒汉病”、“爬床 病”。
临床表现
40
布氏杆菌病
临床表现
7、 肝、脾及淋巴结肿大
约半数患者可出现肝肿大和肝区疼痛。脾多为轻度肿大。
淋巴结肿大与感染方式有关,经口感染者以颈部、咽后壁 和颌下淋巴结肿大为主,接触性传染者多发生在腋下或腹股 沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴结亦可受累。肿大的淋巴结 一般无明显疼痛,可自行消散, 亦有发生化脓,破溃而形成瘘 管者。
12
布氏杆菌病
病原学
生长特性:
布氏菌属生长繁殖时需要多种氨基酸及维生素, 少数菌种培养时需加入5%~10%CO2。一般生 长缓慢,从人体内分离细菌时常需1周以上,有时 需1个月。由于各型之间具有共同抗原。因此 可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。
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C3、4
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
160以上有诊断价值,有较高特异性 补体结合试验:1:16以上阳性对慢性
布病有较高特异性 抗人球蛋白试验:比凝集法灵敏100倍,
特异性也好
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(四)卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病 诊断标准: (1)明确的流行病学接触史; (2)相关临床症状和体征 (3)实验室检查:病原体分离、血清凝集试 验、补体结合试验和抗人球蛋白试验阳性。
病例1 患者,男 ,42岁,症状:腰痛,全身
肌肉酸痛。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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2012 1-6 L3、4
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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L4、5
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病例4 患者,男,63岁,无养羊史,自述经常
吃羊肉串,颈部疼痛1月余,2周前曾发烧。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
伴有椎旁软组织和椎间隙小脓肿,腰大肌脓 肿不常见,脓肿不超过病变椎体长度,无脓肿流 注的直接征象;
周围脂肪间隙清楚。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(七)治疗 1、药物治疗:以抗菌治疗为主,同时给予 护肝、支持治疗 2、手术治疗:
2012 1-6
2012 7-18
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病例2 患者,女,52岁,间断发热2月余,体
温最高40℃,伴畏寒、寒战;自发病以来, 有双下肢肌肉疼痛,发热时明显;;肿瘤标记物( ―)
病例3 患者,男,42岁,腰痛伴腰部活动受限4
月余,近2月高烧,最高39℃,大汗及寒战; 养羊3-4年,血清凝集试验:1:200。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一、概况 布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热。 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜
共患的传染病。 我国流行的主要是羊种菌,次为牛种菌。 布氏杆菌主要通过体表粘膜接触进入人
体。 有接触牛、羊等家畜、从事皮毛加工、
饮用过未经消毒灭菌的乳品等对诊断有重 要意义。
该病最易侵犯脊柱。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
二、临床表现:
以高热、多汗、头痛、关节痛、睾丸炎、 肝脾肿大为典型临床表现,发热以波状热 为主。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(三)实验室检查 病原体分离 血清凝集试验:布氏杆菌抗体滴度1:
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布氏杆菌性脊柱炎的影像学表现
The imaging findings of Brucella spondylitis
MR 李丽娜
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T12、L1
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(六)布氏杆菌脊柱炎的MRI表现
边缘型骨质破坏最常见,病灶呈多灶性,多 侵害1~2个椎体上缘,少数为3个椎体,椎体破坏 较局限,无椎体压缩征象,椎体增生硬化;
手术指征: ①经药物治疗1~2个疗程无效或全身症状 减退,但顽固性剧烈腰痛,或仍伴有发热。 ②脊柱不稳定; ③椎间盘破坏; ④椎旁脓肿或腰大肌脓肿; ⑤脊髓或神经根受压。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
凡具备(1)、(2)项和(3)项中任何一项阳性, 即可确定为布氏杆菌病。
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(五)病理学表现 镜下可见病变区组织细胞增生,增殖性
结节和肉芽肿形成,而骨髓腔内肉芽组织 增生,其内单核细胞、淋巴细胞、中性粒 细胞、嗜酸性细胞浸润,可见成片类上皮 细胞组成的结节性病灶。
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C3、4
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160以上有诊断价值,有较高特异性 补体结合试验:1:16以上阳性对慢性
布病有较高特异性 抗人球蛋白试验:比凝集法灵敏100倍,
特异性也好
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(四)卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病 诊断标准: (1)明确的流行病学接触史; (2)相关临床症状和体征 (3)实验室检查:病原体分离、血清凝集试 验、补体结合试验和抗人球蛋白试验阳性。
病例1 患者,男 ,42岁,症状:腰痛,全身
肌肉酸痛。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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2012 1-6 L3、4
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L4、5
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伴有椎旁软组织和椎间隙小脓肿,腰大肌脓 肿不常见,脓肿不超过病变椎体长度,无脓肿流 注的直接征象;
周围脂肪间隙清楚。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(七)治疗 1、药物治疗:以抗菌治疗为主,同时给予 护肝、支持治疗 2、手术治疗:
2012 1-6
2012 7-18
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病例2 患者,女,52岁,间断发热2月余,体
温最高40℃,伴畏寒、寒战;自发病以来, 有双下肢肌肉疼痛,发热时明显;;肿瘤标记物( ―)
病例3 患者,男,42岁,腰痛伴腰部活动受限4
月余,近2月高烧,最高39℃,大汗及寒战; 养羊3-4年,血清凝集试验:1:200。
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一、概况 布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热。 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜
共患的传染病。 我国流行的主要是羊种菌,次为牛种菌。 布氏杆菌主要通过体表粘膜接触进入人
体。 有接触牛、羊等家畜、从事皮毛加工、
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该病最易侵犯脊柱。
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二、临床表现:
以高热、多汗、头痛、关节痛、睾丸炎、 肝脾肿大为典型临床表现,发热以波状热 为主。
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(三)实验室检查 病原体分离 血清凝集试验:布氏杆菌抗体滴度1:
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The imaging findings of Brucella spondylitis
MR 李丽娜
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(六)布氏杆菌脊柱炎的MRI表现
边缘型骨质破坏最常见,病灶呈多灶性,多 侵害1~2个椎体上缘,少数为3个椎体,椎体破坏 较局限,无椎体压缩征象,椎体增生硬化;
手术指征: ①经药物治疗1~2个疗程无效或全身症状 减退,但顽固性剧烈腰痛,或仍伴有发热。 ②脊柱不稳定; ③椎间盘破坏; ④椎旁脓肿或腰大肌脓肿; ⑤脊髓或神经根受压。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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(五)病理学表现 镜下可见病变区组织细胞增生,增殖性
结节和肉芽肿形成,而骨髓腔内肉芽组织 增生,其内单核细胞、淋巴细胞、中性粒 细胞、嗜酸性细胞浸润,可见成片类上皮 细胞组成的结节性病灶。