中医耳鼻喉科学新

第七章耳科常见病

第一节旋耳疮（外耳道湿疹）

是指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮，以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。

1.风热湿邪上犯-清热祛湿，疏风止痒

-消风散

消风散内有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,

知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康

2.血虚化燥生风-养血润燥，祛风止痒

-地黄饮加减

第二节耳带疮（耳带状疱疹）

是指因风热邪毒外袭所致的以耳痛、外耳疱疹，甚或口眼㖞斜为主要特征的疾病。

1邪毒外袭-疏风散邪，清热解毒

-银翘散

2.肝胆湿热-清泻肝胆，解毒利湿

-龙胆泻肝汤

第三节断耳疮耳廓化脓性软骨膜炎

是指因耳廓损伤染毒、火毒上炎所致的以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征的疾病。

1.耳廓损伤，邪毒犯耳-清热解毒，消肿止

痛-五味消毒饮

2.热毒炽盛，灼腐耳廓-清热解毒，祛腐排

脓-黄连解毒汤合五味消毒饮

第四节耳瘘先天性耳前瘘管

是因先天禀赋不足、耳部皮肤腠理失养而发生于耳前或耳后等处的瘘管。

1.禀赋不足，复感邪毒-清热解毒，消肿止

痛-五味消毒饮

2.气血耗伤，托毒无力-益气养血，托毒排

脓-托里消毒散

托里消毒补血气,八珍汤中减熟地;

银花白芷好黄芪,桔梗皂刺将刀替。

第五节耳疖局限性外耳道炎

是指因邪热搏结耳窍而发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。

1.风热邪毒外侵-疏风清热，解毒消肿

-五味消毒饮合银翘散

2.肝胆湿热上蒸-清泄肝胆，利湿消肿

-龙胆泻肝汤

第六节耳疮弥漫性外耳道炎

是指因湿热邪毒搏结耳窍所致的以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。

1.风热湿邪，上犯耳窍-疏风清热，解毒祛

湿-银花解毒汤（金银花、地丁、犀角、

赤苓、连翘、丹皮、川连、夏枯草）

2.肝胆湿热，上攻耳窍-清泄肝胆，利湿消

肿-龙胆泻肝汤

3.血虚化燥，耳窍失养-养血润燥-地黄饮

第七节耵耳耵聍栓塞

是指耵聍堵塞外耳道引起的疾病。

第八节耳异物

第九节耳胀分泌性（气压损伤、粘连）中耳炎

是指因外邪、湿浊上蒙淸窍所致的以耳内胀、闷、堵塞感为主要特征的疾病。

1.风邪外邪，痞塞耳窍-疏风散邪，宣肺通

窍-（寒）荆防败毒散/（热）银翘散

2.肝胆湿热，上壅耳窍-清泻肝胆，利湿通

窍-龙胆泻肝汤

3.脾虚失运，湿浊困耳-健脾利湿，化浊通

窍-参苓白术散

4.邪毒滞留，气血瘀阻-行气活血，通窍开

闭-通窍活血汤

第十节脓耳急慢性化脓性中耳炎、乳突炎

是指因脏腑失调、湿浊邪毒停聚耳窍所致的以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要特征的耳病。

1.风热外侵-疏风清热，解毒消肿

-蔓荆子散（生地、桑白皮、前胡）

蔓荆子散地芍冬桑菊升前草苓通

疏风清热十一味脓耳病中火不重

2.肝胆湿热-清肝泄热，祛湿排脓

-龙胆泻肝汤

3.脾虚湿困-健脾渗湿，补托排脓

-托里消毒散

4.肾元亏损-补肾培元，祛腐化湿

-知柏地黄丸

第十一节脓耳变证

是指由脓耳变生的病症，耳后跗骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒等。

耳后跗骨痈

1.热毒雍盛，灼腐完骨-泻火解毒，祛腐排

脓-初起脓未溃龙胆泻肝汤；破溃用仙方活命饮

仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,

防芷贝粉甘酒煎,阳症痈疡内消法

2.气血亏虚，余毒滞耳-补益气血，托里排

-托里消毒散

脓耳面瘫

1.热毒雍盛，蒸灼脉络-清热解毒，活血通

络-龙胆泻肝汤2.气血亏虚，湿毒阻络-托毒排脓，祛瘀通

络-托里消毒散合牵正散（白附子、白僵蚕、全蝎）

脓耳眩晕

1.肝胆热盛，风扰耳窍-清热泻火，解毒息

风-龙胆泻肝汤合天麻钩藤饮

2.脾虚湿困，蒙蔽耳窍-健脾利湿，涤痰止

眩-托里消毒散合半夏白术天麻汤

3.肾精亏虚，邪蚀耳窍-补肾培元，祛邪排

毒-六味地黄丸（阴虚）/肾气丸（阳虚）黄耳伤寒

1.气营两燔-清营凉血，清热解毒-清营汤

2.热入心包-清心开窍

-清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹

3.热盛动风-清热解毒，凉肝熄风-羚角钩藤汤

第十二节耳鸣

是指因脏腑功能失调所致的以自觉耳内或头颅响而周围环境中并无相应的声源为主要特征的病症。

1.外邪侵袭-疏风散邪，宣肺通窍-芎芷散

2.痰湿困结-祛湿化痰，升清降浊-涤痰汤

3.肝气郁结-疏肝解郁，行气通窍-逍遥散

4.脾胃虚弱-健脾益气，升阳通窍-益气聪

明汤

5.肾元亏损-补肾填精，温阳化气-肾气丸

6.心神不宁-益气养血，宁心通络-归脾汤益气聪明汤蔓荆升葛参芪黄柏并

再加芍药炙甘草耳聋目障服之清

第十三节耳聋

是指因实邪蒙蔽淸窍或脏腑虚损、淸窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。

1.外邪侵袭-疏风清热，宣肺通窍-银翘散

2.肝火上扰-清肝泄热，开郁通窍-龙胆泻

肝汤

3.痰火郁结-化痰清热，散结通窍-清气化

痰丸

4.气滞血瘀-活血化瘀，行气通窍-通窍活

血汤

5.肾精亏损-补肾填精，滋阴潜阳-耳聋左

慈丸

6.气血亏虚-健脾益气，养血通窍-归脾汤清气化痰丸=二陈汤去甘草加瓜蒌、杏仁、黄芩、枳实、胆南星

耳聋左慈精亏方,小儿药证直诀倡,

六味地黄磁柴并,滋肾降火鸣聋当。

第十四节耳眩晕

梅尼埃、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭药物中毒、迷路炎

是指因风邪、痰饮上犯耳窍或脏腑虚损、耳窍失养所致的，以头晕目眩、如立舟船、天旋地转，甚或恶心呕吐为主要特征的疾病。梅尼埃、BPPV、前庭神经炎、迷路炎等。

1.外邪侵袭-疏风散邪，清利头目-桑菊饮

2.痰浊中阻-燥湿健脾，涤痰止眩-半夏白

术天麻汤

3.肝阳上扰-平肝熄风，滋阴潜阳-天麻钩

藤饮

4.寒水上泛-温肾壮阳，散寒利水-真武汤

5.髓海不足-滋阴补肾，填精益髓-杞菊地

黄丸

6.上气不足-补益气血，健脾安神-归脾汤

第十五节耳面瘫周围性面瘫

是指因耳部脉络痹阻所致的以口眼㖞斜为主要特征的疾病。单侧多见。1.风邪阻络-祛风通络-牵正散

2.气虚血瘀-益气活血，化瘀通络-补阳还

五汤

第八章鼻科常见病

第一节鼻疔

是指因火毒上攻所致的以外鼻部局限性

红肿疼痛为主要特征的鼻病。

1.邪毒外袭，火毒上攻-清热解毒，消

肿止痛-五味消毒饮

2.邪毒炽盛，内陷营血-泄热解毒，清

营凉血-黄连解毒汤合犀角地黄汤

犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑

第二节鼻疳鼻前庭炎、鼻前庭湿疹

是指因湿热邪毒上犯或血虚生风化燥而致的以鼻前孔及其附近皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂、灼痒或皲裂为主要特征的疾病。

1.肺经郁热，邪毒外袭-疏风散邪，清热泻

肺-黄芩汤（黄芩、芍药、甘草、大枣）2.脾胃失调，湿热郁蒸-清热燥湿，解读和

中-萆薢渗湿汤

萆薢渗湿湿作怪,赤苓苡米水气败,

丹皮滑石川黄柏,泽泻通草渗透快

3.阴虚血燥，鼻窍失养-滋阴润燥，养血息

风-四物消风饮

当归生地赤芍川, 荆防柴胡白鲜蝉,

薄荷独活加红枣, 养血祛风疹自安。

第三节伤风鼻塞急性鼻炎、感冒

是指因感受风邪所致的以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要特征的鼻病。

1.风寒外侵-辛温解表，散寒通窍-通窍汤防风、羌活、藁本、升麻、干葛、川芎、苍