健康评估》 常见症状评估
健康评估,常见症状
健康评估常见症状第一节发热1.稽留热：伤寒，大叶性肺炎高热期2.弛张热：败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性肺炎3.间歇热：疟疾，急性肾盂肾炎4.波状热：布氏杆菌病5.回归热：回归热，霍奇金病，周期热6.不规则热：结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，癌性发热第二节咳嗽与咳痰临床表现：1.咳嗽性质：（1）干咳：急性咽喉炎，胸膜炎，急性支气管炎早期，肺结核（2）湿咳：慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿2.时间与节律：（1）咳嗽与起床体位改变时加剧：支气管扩张，肺脓肿（2）子夜间平卧时出现剧烈咳嗽：肺结核，左心衰竭（3）骤然出现咳嗽：突然吸入刺激性气体，急性咽喉炎，呼吸道异物（4）长期慢性咳嗽：慢性呼吸系统疾病3.音色：嘶哑：声带或喉部病变；金属音调：纵膈肿瘤，主动脉瘤，支气管癌，淋巴瘤等压迫气管声调低微或无声：极度虚弱，声带麻痹4.痰的性状和量：粘液性，浆液性，脓性，粘液脓性，血性，痰多分三层见于支气管扩张或肺脓肿第三节呼吸困难:发病机制与临床表现（气管肿瘤）1.肺源性呼吸困难：1）吸气性呼吸困难：由于各种原因所致的喉，大支气管，气管狭窄或梗阻（喉部肿瘤，气管异物） 2）呼气性呼吸困难：慢性阻塞性肺部疾患，支气管哮喘所致肺泡组织弹性减弱和小支气管痉挛或狭窄3）混合型呼吸困难：重症肺结核，肺不张，弥漫性肺间质纤维化，大量胸包积液，气胸，胸膜增厚2.心源性呼吸困难：1）左心衰竭：夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘2）右心衰竭：慢性肺源性心脏病 3）中毒性呼吸困难：尿毒症，糖尿病酮症酸中毒（酸中毒大呼吸） 4）神经精神性呼吸困难：重症颅脑疾病；癔症 5）血源性呼吸困难第四节咳血1.呼吸系统疾病：1）支气管疾病：支气管扩张，支气管肺癌，慢性支气管炎，支气管内膜结核2）肺部疾病：肺结核，肺脓肿，肺炎2. 心血管疾病：二尖瓣狭窄1）小量咳血或痰中带血丝：肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂引起2）大量咳血：支气管内膜下层静脉曲张破裂3）咳粉红色泡沫样血痰：急性肺水肿或任何心脏病所致急性左心衰竭4）粘稠暗红色血痰：并发肺梗死◆临床表现：青壮年：肺结核，支气管扩张大量吸烟史者：支气管肺癌少量：<100ml一天中等：100-500ml一天大量：一天500ml以上或一次300-500ml 大量咳血导致并发症：1）窒息2）肺不张3）激发感染4）失血性休克第五节胸痛 p31第六节发绀（紫绀）◆发病机制：1.血液中还原血红蛋白增多（超过50g/l）（1）中心性发绀：1）肺性发绀：呼吸道阻塞，肺淤血，肺水肿，肺炎，大量胸腔积液2）心性发绀：发绀型先天性心脏病，如法洛四联症（Fallot）（2）周围性发绀：1）淤血性周围性发绀：右心功能不全，心包积液，缩窄性心包炎2）缺血性周围性发绀：休克2.血液中存在异常血红蛋白衍化物：（高铁/硫化血红蛋白血症）◆临床表现：中心性发绀：全身皮肤黏膜出现青紫，但皮肤温暖，可伴有杵状指及红细胞增多周围性发绀：肢体末梢与下垂部分皮肤青紫，发凉第七节水肿◆发生机制：1）钠水潴留：继发性醛固酮增多症 2）毛细血管静脉血压升高:右心衰竭3）毛细血管通透性增高：局部炎症，创伤 4）血浆胶体渗透压降低：继发于低蛋白血症，如肾病综合症 5）淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病或血栓性静脉炎◆病因与临床表现：1.全身性水肿：1心源性水肿：右心衰竭，首先出现于身体下垂部分（对称性，凹陷性）2肾源性水肿：肾炎，早期晨间起床眼睑与颜面水肿3肝源性水肿：各种肝脏疾病肝功能失代偿期：门脉高压，低蛋白血症，肝淋巴回流障碍，继发醛固酮增多以腹水为主要表现，也可出现踝部水肿逐渐向上蔓延4营养不良性水肿；慢性消耗性疾病，长期营养缺乏，蛋白丢失性胃肠病，重度烧伤等致低蛋白血症引起5其他原因的全身性水肿：1）粘液性水肿：甲状腺功能减退症2）经前期紧张综合症3）药物性水肿4）特发性水肿2局限性水肿：局部静脉，淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加：肢体静脉血栓或栓塞性静脉炎，上，下腔静脉阻塞综合症丝虫病致象皮肿，局部炎症，创伤，过敏。
健康评估第3章症状评估
一、病因
1.呼吸系统疾病 •气道阻塞性疾病：呼吸道阻塞性肺疾病。 •肺部疾病：肺不张，肺淤血，肺水肿，支气管肺癌。 •胸壁、胸廓、胸膜疾病：胸壁及胸膜炎症、广泛性胸膜粘连，外伤。
二、评估要点
1.肺源性呼吸困难 2.心源性呼吸困难 3.中毒性呼吸困难 4.神经精神性呼吸困难 5.血源性呼吸困难 6.诊疗与护理经过：是否氧疗及其使用浓度、流量、疗效。
一、病因
3. 胆汁淤积性黄疸：原发性胆汁性肝硬 化、胆管炎、胆道蛔虫病、胆管癌、 胰头癌、壶腹癌等。
4.先天性黄疸
二、评估要点
1.确认有无黄疸 2.临床特点
二、评估要点
1.确认有无黄疸 • 实验室检测：血清胆红素＞34.2μmol/L。 • 注意区别服用药物或胡萝卜素血症引起的皮肤黄染。 • 服用药物：见于服用阿的平、呋喃类药物，表现皮肤黄染，重者近角缘的巩膜重，停药后皮 肤黄染逐渐消退。 • 胡萝卜素血症：见于食用较多胡萝卜素的食物，表现手掌、足底、前额、鼻部皮肤黄染。 • 二者黄染时，血清胆红素正常。
三、主要护理诊断/问题 1.低效性呼吸型态 与上呼吸道阻塞、狭窄及心肺功能衰竭有关。
2.活动无耐力 与呼吸困难加重能量和血氧消耗有关。
3.气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。 4.自理能力缺陷 与呼吸困难有关。
第六节 黄疸 • 黄疸(jaundice)由于胆红素代谢紊乱障碍，引起血清中胆红素增高，使皮肤、粘膜和巩膜黄染。
常见热型之回归热
• 特点：体温急骤上升≥39℃，数天后又骤降到正常，维持数天后又骤升，交替出现 。 • 临床意义：见于回归热、霍奇金病。
常见热型之不规则热
• 特点：发热的体温曲线无一定规律 。 • 临床意义：见于结核病、风湿热、渗出性胸膜炎、癌性发热等。
健康评估 常见症状评估咳嗽与咳痰症状的评估护理课件
辅助检查
如血常规、胸部X线或CT 等，进一步了解病因和病 情。
05 咳嗽与咳痰症状的护理
咳嗽频率
观察咳嗽的频率，判断是否频繁或偶发。
咳痰性 质
注意痰液的颜色、质地和量，了解痰液是否黏稠或稀薄。
伴随症状
观察是否伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，有助 于判断病因。
循环系统症状
如心悸、胸闷、胸痛等，常见 于冠心病、心绞痛等疾病。
04 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽
突然的、快速的、声门紧闭、呼 气时间短、气流快速通过气道引 起的一种生理反射。
咳痰
咳嗽时伴有痰液排出，痰液可以 是黏液性、浆液性或脓性。
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
注意事项
本课程强调了咳嗽与咳痰症状的严重性和紧急处理的重要性，提醒学员 在遇到相关症状时应及时就医，并注意观察病情变化和记录相关信息。
下一步行动计划
实践操作
交流与合作
学员应在实际工作中运用所学知识， 对咳嗽与咳痰症状进行评估和护理， 提高患者的治疗效果和生活质量。
鼓励学员与其他医护人员交流经验， 共同探讨咳嗽与咳痰症状的评估和护 理方法，提高整体护理水平。
症状评估是临床诊断和治疗的重要依据，有助于医生了解患者的病情和制定相应的 治疗方案。
症状评估的重要性
准确判断病情
通过对患者症状的评估，医生可 以了解患者的病情严重程度、发 展趋势和可能的病因，为后续的
诊断和治疗提供依据。
及时发现潜在疾病
通过对患者症状的观察和评估，医 生可以及时发现潜在的疾病或并发 症，避免病情恶化或延误治疗。
继续学习
健康评估常见症状评估
整理课件
42
• 病因与发病机制 病因 ➢颅脑病变 ➢颅外病变 ➢全身性病变 ➢神经症
整理课件
43
头痛---病因
一、 颅内病变：
1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、
高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形 3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病 4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、
整理课件
6
（三）发生机制
代谢增加
一、发热
外 源 性 致 热 源
白 细 胞
内 源 性 致 热 源
体 温 调 节 中 枢
温 阈 上 升
肌肉运动
产热增多
皮肤血管、 竖毛肌收
散热减少
发热
缩
整理课件
7
（四）临床表现
1.发热分度
低热：37.3℃～38℃。 中等度热：38.1℃～39℃。 高热：39.1℃～41℃。 超高热：41℃以上。
整理课件
32
护理评估要点
➢健康史 ➢疼痛部位、性质、程度及持续时间 ➢诱发、加重或缓解因素 ➢伴随症状和体征 ➢胸痛对病人的影响
整理课件
33
相关护理诊断/问题
• 急性疼痛 与心肌缺血有关
• 焦虑
与疼痛迁延不愈有关
• 恐惧
与剧烈疼痛有关
• 潜在并发症 心源性休克、心律失常
整理课件
34
疼痛--腹痛
➢ 临床意义：
• 回归热
• 霍奇金病
整理课件
15
不规则热
➢ 不规则热：体温变化 无一定规律。
➢ 临床意义： • 结核 • 癌性发热 • 风湿热
整理课件
16
护理评估要点
《健康评估》课件第三章 常见症状评估
➢ 是导致发热的最主要因素； ➢ 外源性致热源； ➢ 内源性致热源。
非致热源 性发热
➢ 体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、颅内出血、炎症等； ➢ 引起产热增多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等； ➢ 引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
Part 1 健康评估课程的内容
13
知识链接
临床意义 伤寒高热期、大叶性肺炎
又称败血症热型。指体温在39℃以上，24h内体温波动范围 败血症、风湿热、化脓性炎
弛张热
超过2℃，但都在正常水平以上
症、重症肺结核等
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热 间歇热
期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现
疟疾、急性肾盂肾炎
体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又下降至正常水平，持 波状热
思考与讨论： 1.该患者存在哪些阳性症状和体征？ 2.在评估患者症状时，护士的观察重点是什么？ 3.根据患者目前状况提出其主要存在的护理问题？
7
症状（symptom）是患者主观感受到的不适、 痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如头晕、乏力、 食欲减退等。
经体格检查所发现的异常征象称为体征（sign）, 如肝脾肿大、粘膜出血、心脏杂音等。有些改变既有 主观感觉也可通过客观检查发现，所以从广义的症状 也包括了某些体征。
续数天后又逐渐升高，如此反复多次
布鲁杆菌病
体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常 回归热
水平，数天后体温又骤升，如此规律交替出现
回归热、霍奇金病
不规则热
发热的体温曲线无一定规律
结核病、癌性发热、风湿热等
热，体温升高，称为中枢性发热。高热无汗、躯干部分高热为其特点
健康评估-第四章 常见症状评估
（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至 正常水平；无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热 期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）回归热：体温骤升至39 ℃或以上，持续数天后又 骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性 交替一次，如此反复。见于回归热、霍奇金病。
（5）波状热：体温渐升达39 ℃或以上，持续数天后又 渐降至正常水平；数天后体温又渐升，如此反反复复。 常见于布氏杆菌病。
热等
（二）发生机制 1.致热原性发热：致热原可分为外源性和内源性两大类。
外源性致热原包括各种微生物病原体及其产物、无菌性坏死组织、 抗原-抗体复合物等
2.非致热原性发热：由于体温调节中枢直接受损或存在 引起产热过多或散热减少的疾病（癫痫、甲亢等）， 影响正常体温调节过程，产热大于散热，引起发热。
二、评估要点
第四章
常见症状评估
学习目标
• • • • • 具有尊重、关心和爱护病人的意识 掌握常见症状的评估要点 熟悉常见症状的护理诊断/问题 了解常见症状的病因及发生机制 学会常见症状的护理评估方法
概述
症状：( symptom)是指病人主观感受到的不适、痛苦或 某些客观病态改变。 体征：(sign)是通过对病人进行体格检查所获得的客观征 象。 广义的症状也包括一些体征 有些异常既是症状也是体征,如黄疸、呼吸困难等
3.热型及临床意义 概念：将病人不同时间的体温数值记录在体温单上，连 接起来形成体温曲线，该曲线的不同形状称为热型。 （1）稽留热：体温持续在39-40 ℃以上达数天或数 周，24小时波动的范围 不超过1 ℃。见于肺炎球 菌肺炎、伤寒。
（2）弛张热：又称败血症热型，体温常在39 ℃以上， 24小时波动范围超过2 ℃，但都在正常水平以上。见于 败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。
常见症状评估恶心与呕吐(健康评估课件)
1、询问呕吐发生与持续的时间、频率、呕吐特点，相关病史等；
2、评估呕吐物的量、性状、颜色与气味；
3、观察伴随症状：
呕血、低血容量性休克等；
4、身体反应以评
护理诊断
01
舒适度减弱
与急性胃炎、幽门梗阻有关。
02
体液不足
与呕吐引起的体液丧失及摄入量减少有关。
03
有误吸的危险 与呕吐物吸入肺内有关。
04
潜在并发症
窒息。
常见症状评估——恶心与呕吐
练一练
请说出幽门梗阻的呕吐特点。
03 Part
常见症状评估——恶心与呕吐
目录
CONTENTS
1 概念 2 病因 3 发病机制 4 临床特点 5 评估要点 6 护理诊断
常见症状评估——恶心与呕吐
概念
恶心指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
呕吐指胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排 出体外。
常见症状评估——恶心与呕吐
发病机制
病因
常见症状评估——恶心与呕吐
临床特点
呕吐物性质 发酵、腐败气味
粪臭味 不含胆汁 含多量胆汁 含大量酸性液体 无酸味 咖啡渣样
常见病因 胃潴留、幽门梗阻
低位小肠梗阻 梗阻平面在十二指肠乳头以上 梗阻平面在十二指肠乳头以下
胃泌素瘤、十二指肠溃疡 贲门狭窄
上消化道出血
常见症状评估——恶心与呕吐
评估要点
消化道 大脑皮质 内耳前庭 冠状动脉 化学感受器触发带
延
髓
呕 吐
呕吐
中
枢
化学物质、药物、 内生代谢产物
常见症状评估——恶心与呕吐
➢反射性呕吐： ➢中枢性呕吐：
1．消化系统疾病 2．其他系统疾病
健康评估 常见症状评估发绀症状评估护理课件
常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、心力衰竭、先天性心脏病等。发病机制中，缺氧可导致 血红蛋白氧饱和度降低，血红蛋白异常增多，而血流障碍则会导致末梢血管淤血，形成发绀。
发绀的症状与体征
总结词
发绀的症状包括皮肤、黏膜青紫色， 呼吸困难、乏力等，体征包括发绀部 位的皮肤温度低、血液循环障碍等。
案例二：发绀症状的护理经验分享
总结词
良好的护理对于发绀症状的缓解和康复具有 积极作用。
详细描述
一位老年患者在接受心脏手术后出现发绀症 状。通过精心护理，如定期记录生命体征、 调整饮食和运动、心理疏导等，患者的发绀
症状逐渐减轻，生活质量得到提高。
案例三：发绀症状的康复过程与效果
总结词
康复过程需个体化，关注患者心理状态，提高康复效 果。
呼吸困难是患者感到空气不足、呼吸费力的症状，需要评估患者的呼吸频率、 深度和声音等。
详细描述
在评估呼吸困难症状时，医生需要观察患者的呼吸频率、深度和声音，询问患 者是否感到胸闷、气短、呼吸不畅等症状。此外，还需要了解患者是否有慢性 呼吸道疾病史，以便更好地诊断和治疗。
恶心与呕吐症状评估
总结词
恶心与呕吐是常见的消化系统症状，需要评估患者的病史、呕吐物性质和伴随症状等。
发绀症状的护理措
04施Βιβλιοθήκη 一般护理措施0102
03
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，避免 患者吸入刺激性气体，加 重发绀症状。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适卧位，定 期翻身、拍背，促进痰液 排出。
保暖
保持患者体温正常，避免 因寒冷导致血管收缩，加 重发绀。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用 药物，不得随意更改剂量 或停药。
健康评估-常见症状评估
常见症状评估
贵州黔西南民族职业技术学院医药系
《健康评估》课件
学习目标
1.了解常见症状及体征的病因和发病
机制。 2.熟悉常见症状及体征的临床特点。 3.掌握常见症状及体征的护理评估要 点及相关的护理诊断.
常见症状评估
《健康评估》课件
1
第一节 发 热
健康史评估
*
《健康评估》课件
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断
• 1.高铁血红蛋白血症 • 2.先天性高铁血红蛋白血症 • 3.硫化血红蛋白血症
常见症状评估
《健康评估》课件
三、护理评估要点
n 发绀发生的相关资料 n 发绀程度与鉴别 n 伴随症状
常见症状评估
《健康评估》课件
四、相关护理诊断
1． 活动无耐力 与心肺功能不全、氧合作用减 低有关；与缺氧引起能量代谢障碍有关。
《健康评估》课件
5
发绀
健康史评估
*
《健康评估》课件
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断
常见症状评估
《健康评估》课件
一、病因和发病机制
n 血液中脱氧血红蛋白(HHb)增多
HHb＞50g/L 1.中心性发绀 ：肺性发绀 、心性混血性发绀 2.周围性发绀：淤血性、缺血性 3.混合性发绀
《健康评估》课件
头痛特点
¬ 颅内血管性病变：急剧头痛，持续不减，伴不同程度 意识障碍；
¬ 高血压：头痛位于额部或整个头部，多为搏动性痛； ¬ 全身性或颅内感染性疾病：头痛多为整个头部胀痛； ¬ 眼源性、鼻源性或牙源性头痛：多浅表而局限； ¬ 三叉神经痛常为面部阵发性电击样剧痛； ¬ 颅内肿瘤头痛：慢性进行性加重。
症状健康评估
症状健康评估症状健康评估是一种评估个体身体状况的方法。
通过观察和记录个体的各种症状，可以帮助医生或健康专家了解个体的健康状况以及可能存在的问题。
下面是一个症状健康评估的示例，包括了常见的一些症状及其评估方法。
首先，对于评估个体的身体状况，可以通过询问一些常见症状来了解个体的整体健康状况。
例如：1. 头痛：询问个体头痛的频率、强度、伴随的其他症状（如恶心、呕吐、眩晕等），以及是否有诱发因素，可以帮助判断头痛的原因是紧张性头痛、偏头痛、颈椎病等。
2. 发热：询问个体的体温变化情况，伴随的其他症状（如恶心、呕吐、咳嗽等），以及是否有接触传染源的可能，可以帮助判断发热的原因是感冒、流感、细菌感染等。
3. 咳嗽：询问个体咳嗽的持续时间、干咳还是有痰、痰的颜色和量，伴随的其他症状（如胸痛、气短等），可以帮助判断咳嗽的原因是感冒、支气管炎、肺炎等。
4. 呕吐：询问个体呕吐的频率、呕吐物的颜色和量，伴随的其他症状（如腹痛、腹泻等），以及是否有食物中毒或消化道问题的可能，可以帮助判断呕吐的原因是胃炎、食物中毒、胃溃疡等。
此外，还可以询问个体的饮食情况、排便情况、睡眠情况、情绪状态等，以了解个体的生活习惯和心理状况对身体健康的影响。
其次，对于评估个体的精神状况，可以通过询问一些常见的心理症状来了解个体的心理健康状况。
例如：1. 焦虑：询问个体焦虑的程度、频率，以及焦虑的诱发因素和伴随的生理反应（如心悸、呼吸急促等），可以帮助判断焦虑的原因是一般焦虑症、恐慌障碍、创伤后应激障碍等。
2. 抑郁：询问个体抑郁的程度、持续时间，以及伴随的其他症状（如失眠、食欲改变等），可以帮助判断抑郁的程度和可能的抑郁症。
3. 失眠：询问个体失眠的频率、持续时间，以及可能的导致因素（如焦虑、抑郁、睡眠环境等），可以帮助判断失眠的原因是原发性失眠还是继发性失眠。
最后，根据个体的症状和评估结果，医生或健康专家可以制定相应的治疗方案或建议。
例如，如果个体出现了头痛和发热，可能需要进行进一步的身体检查和实验室检查来确定病因，进而制定相应的治疗计划；如果个体出现了焦虑和失眠，可能需要进行心理咨询或认知行为疗法来缓解症状。
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1.皮肤痛 2.深部痛 3.内脏痛 4.牵涉痛 5.假性痛
常见症状评估
《健康评估》课件
二、临床表现
n 疼痛临床特点 1.疼痛时间 2.疼痛性质与程度 3.疼痛伴随表现 4.疼痛的个体差异
n 头痛 n 胸痛 n 腹痛
常见症状评估
伤性病因学检查有关。
常见症状评估
《健康评估》课件
7
疼痛
健康史评估
*
《健康评估》课件
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断
常见症状评估
《健康评估》课件
二、病因和发病机制
n 几种常见疼痛的发生原因
1.头痛 :（1）颅脑病变 ;（2）颅外病变. 2.胸痛 :①胸壁疾病 ②呼吸系统疾病 ③循环系统疾病 ④ 纵隔疾病 .
《健康评估》课件
4
咯血
健康史评估
*
《健康评估》课件
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断
常见症状评估
《健康评估》课件
一、病因和发病机制
n 常见病因
• 支气管疾病
n 临床上咯血的四大 支气管扩张
• 其他 ：急性传染病 、血液病、肺出血
*
《健康评估》课件
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断
常见症状评估
《健康评估》课件
一、病因和发病机制
n 常见病因 1.感染性发热 2.非感染性发热 n 发病机制 1.致热原性发热 2.非致热原性发热
常见症状评估
《健康评估》课件
二、临床表现
n 发热程度:
• 低热：37.3℃～38℃； • 高热：39.1℃～41℃；
n 肝细胞性黄疸
• 皮肤、黏膜浅黄至深黄不等，皮肤有时瘙痒；可有乏力、 恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、肝区胀痛、腹水、严重者可有
出血倾向等肝功能减退的表现。 n 胆汁淤积性黄疸
• 黄疸较深，皮肤呈暗黄色，严重者呈黄绿色，甚至绿黄色 ，并有皮肤瘙痒、心动过缓、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶 土色
常见症状评估
n 热型
• 稽留热 • 弛张热 • 间歇热 • 波状热 • 回归热 • 不规则热
中等发热：38.1℃～39℃； 超高热：41℃以上
常见症状评估
《健康评估》课件 常见症状评估
常见热型
稽 留 热
驰 张 热
间 歇 热
波 状 热
《健康评估》课件
二、临床表现
n 发热过程与特点 • 体温上升期 • 高热期 • 体温下降期
常见症状评估
《健康评估》课件
二、临床表现
n 全身性水肿
1.心源性水肿 2.肾源性水肿 3.肝源性水肿 4.营养不良性水肿 5.其他原因 ：①内分泌因素 ②特发件水肿 ③药物因素
n 局限性水肿
常见症状评估
《健康评估》课件
心源性水肿与肾源性水肿特征比较
• •
支气管肺癌 风心病二尖瓣狭窄
、肾炎综合征等
健康史评估
《健康评估》课件
二、临床表现
n 咯血表现 n 咯血量
• 咯血量＜l00mL/24h为小量咯血； • l00～500mL/24h为中等量咯血； • ＞500mL/24h以上，或一次咯血量＞ 300mL， 为大咯血。
n 年龄特征
常见症状评估
《健康评估》课件
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断
常见症状评估
《健康评估》课件
一、病因和发病机制
n 常见病因
• 呼吸系统疾病 • 循环系统疾病 • 中毒 • 血液病 • 神经精神因素
n 发病机制
• 肺源性呼吸困难 • 心源性呼吸因难 • 中毒性呼吸困难 • 血源性呼吸困难 • 神经精神源性呼
《健康评估》课件
三、护理评估要点
n 病因与诱因 n 黄疸性质 n 黄疸特征 n 伴随症状 n 黄疸的身体反应和心理反应
常见症状评估
《健康评估》课件
四、相关护理诊断
1. 舒适的改变 与胆汁淤积性黄疸所致的皮肤瘙 痒有关。
2. 有皮肤完整性受损的危险 与胆汁淤积性黄疸 所致的皮肤瘙痒有关。
3. 自我形象紊乱 与黄疸所致外形改变有关。 4. 焦虑 与皮肤严重黄染经久不消退有关 与创
呕血 肝硬化、食管胃底静脉曲张、消 化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎
上腹部不适、恶心、呕吐 棕色或暗红色，偶鲜红色 呕吐、可呈喷射状 食物残渣、胃液 酸性 有，呕血停后仍持续数日 无痰
常见症状评估
《健康评估》课件
四、相关护理诊断
1．有窒息的危险 2．有感染的危险 3．焦虑 4．恐惧 5．体液不足 6．潜在并发症 休克
常见症状评估
《健康评估》课件
第五节 发 绀
常见症状评估
《健康评估》课件
5
发绀
健康史评估
*
《健康评估》课件
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断
常见症状评估
《健康评估》课件
一、病因和发病机制
n 血液中脱氧血红蛋白(HHb)增多
HHb＞50g/L 1.中心性发绀 ：肺性发绀 、心性混血性发绀 2.周围性发绀：淤血性、缺血性 3.混合性发绀
n 血液中含有异常血红蛋白衍生物
1.高铁血红蛋白血症 2.硫化血红蛋白血症
健康史评估
《健康评估》课件
二、临床表现
n 中心性发绀
• 特点：①全身性；②皮肤温暖；③局部加温或按摩后发
绀不消失。 n 周围性发绀
• 特点：①常见于肢体末梢与下垂部位；②发绀部位温度 低、发凉；③局部加温或按摩后发绀消失。
n 血液中含有异常血红蛋白衍生物
《健康评估》课件
头痛特点
¬ 颅内血管性病变：急剧头痛，持续不减，伴不同程度 意识障碍；
¬ 高血压：头痛位于额部或整个头部，多为搏动性痛； ¬ 全身性或颅内感染性疾病：头痛多为整个头部胀痛； ¬ 眼源性、鼻源性或牙源性头痛：多浅表而局限； ¬ 三叉神经痛常为面部阵发性电击样剧痛； ¬ 颅内肿瘤头痛：慢性进行性加重。
吸因难
健康史评估
《健康评估》课件
二、临床表现
n 肺源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难 严重者出现“三凹征” 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难
n 心源性呼吸因难
1.劳力性呼吸困难 2.夜间阵发性呼吸困难 （心源性哮喘） 3.端坐呼吸
常见症状评估
《健康评估》课件
二、临床表现
n 中毒性呼吸困难
酸中毒 (Kussmaul呼吸） 急性感染 呼吸加快 吗啡、巴比妥类药物、有机磷农药中毒
常见症状评估
《健康评估》课件
三、护理评估要点
n 咳嗽、咳痰表现 n 伴随症状 n 咳嗽与咳痰的身体反应
常见症状评估
《健康评估》课件
四、相关护理诊断
1．清理呼吸道无效 2．活动无耐力 3．睡眠形态紊乱 4．知识缺乏 5．潜在并发症 自发性气胸
常见症状评估
《健康评估》课件
3
咳嗽与咳痰
健康史评估
*
《健康评估》课件
n 血源性呼吸困难 n 神经精神源性呼吸困难
呼吸浅慢
常见症状评估
《健康评估》课件
三、护理评估要点
n 呼吸困难严重程度 n 呼吸困难发生速度和持续时间 n 伴随症状 n 呼吸困难的身体反应
常见症状评估
《健康评估》课件
四、相关护理诊断
1. 低效性呼吸形态 2．活动无耐力 3．语言沟通障碍
常见症状评估
常见症状评估
《健康评估》课件
四、相关护理诊断
1．疼痛 与颅内压增高、胸内病变、心肌缺血 、腹肌痉挛等有关。
2．焦虑 与剧烈疼痛或疼痛迁延不愈有关。 3．恐惧 与剧烈疼痛或疼痛迁延不愈有关。 4．潜在并发症 休克。
常见症状评估
《健康评估》课件
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水肿
健康史评估
*
《健康评估》课件
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断
常见症状评估
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三、护理评估要点
n 发热程度、热期、热型 n 鉴别生理性变化 。 n 伴随症状 n 发热的身体反应
常见症状评估
《健康评估》课件
四、相关护理诊断
1．体温过高 2．营养失调 3．体液不足 4．口腔黏膜改变 5．潜在并发症 意识障碍或惊厥
常见症状评估
《健康评估》课件
2
咳嗽与咳痰
常见症状评估
《健康评估》课件
一、胆红素的正常代谢
健康史评估
《健康评估》课件
二、病因和发病机制
n （一）溶血性黄疸
1.病因：红细胞大量破坏而产生溶血。 ①先天性溶血性贫血 ②后天性获得性溶血性贫血
2.发病机制 • 大量红细胞破坏，形成大量非结合胆红素，超过 肝细胞的处理能力。 • 结果：非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水 平而出现黄疸。
三、护理评估要点
n 咯血程度与病因 n 明确血的来源 n 伴随症状 n 咯血心理反应
常见症状评估
《健康评估》课件
咯血与呕血的区别
病因
出血前症状 血色
出血方式 血中混合物 酸碱反应
黑便 出血后痰性状
咯血 肺结核、支气管扩张症、 肺炎、支气管肺癌、肺脓 肿、心脏病等
喉部痒感、胸闷、咳嗽等 鲜红色 咯出 痰、泡沫 碱性 无，如咽下可有 痰中带血，常持续数日
常见症状评估
《健康评估》课件
胸痛特点
¬ 胸壁炎症性病变：疼痛常部位固定，可伴局部压痛和 红、肿、热等表现；
¬ 心绞痛多位于心前区、胸骨后或剑突下，呈压榨性和 有窒息感，休息或用药后可缓解；心肌梗死疼痛更为剧烈 和持久，并向左肩及左臂内侧放射；