急腹症超声诊断培训课件
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妇科急腹症的超声诊断课件
第五十六页，本课件共有57页
第五十七页，本课件共有57页
第四页，本课件共有57页
常见妇科急腹症疾病
出血性输卵管炎
原发性痛经
处女膜闭锁
滋养叶细胞疾病
节育环异位创伤
创伤（包括计划生育手术创伤）
子宫破裂
第五页，本课件共有57页
宫内孕流产
临床上，生育年龄妇女，有停经史，继之出现阴道流血。处 于流产不同阶段的临床表现有所不同。
先兆流产只是少量流血、轻微腹痛，无组织物排出；
宫形态大小，内部回声及宫旁有无异常回声，盆腔有无 积液等，对引起急性腹痛的病因、病变部位、病变性质 提出可能的诊断。
第三页，本课件共有57页
常见妇科急腹症疾病
宫外孕 卵巢滤泡或黄体破裂
卵巢巧克力囊肿破裂 卵巢肿瘤扭转破裂
子宫内膜异位症 急性子宫内膜炎
急性盆腔炎及盆腔脓肿
内生殖器官畸形
第四十页，本课件共有57页
超声表现
卵巢巧克力囊肿表现为附件壁厚不光滑，腔内可见细小 的光点。
子宫腺肌病表现为子宫呈均匀性增大，前后径增大尤 其明显，多数腺肌病发生于后壁，后壁增厚较明显， 宫腔线稍偏前。
第四十一页，本课件共有57页
第四十二页，本课件共有57页
第四十三页，本课件共有57页
第四十四页，本课件共有57页
第三十四页，本课件共有57页
第三十五页，本课件共有57页
第三十六页，本课件共有57页
第三十七页，本课件共有57页
第三十八页，本课件共有57页
鉴别诊断
异位妊娠通常有停经史和不规则的阴道流血史， 子宫可以稍微增大。黄体破裂症状一般没有停 经史，大多出现在月经的中晚期，患侧的卵巢 增大。
第三十九页，本课件共有57页
第五十七页，本课件共有57页
第四页，本课件共有57页
常见妇科急腹症疾病
出血性输卵管炎
原发性痛经
处女膜闭锁
滋养叶细胞疾病
节育环异位创伤
创伤（包括计划生育手术创伤）
子宫破裂
第五页，本课件共有57页
宫内孕流产
临床上，生育年龄妇女，有停经史，继之出现阴道流血。处 于流产不同阶段的临床表现有所不同。
先兆流产只是少量流血、轻微腹痛，无组织物排出；
宫形态大小，内部回声及宫旁有无异常回声，盆腔有无 积液等，对引起急性腹痛的病因、病变部位、病变性质 提出可能的诊断。
第三页，本课件共有57页
常见妇科急腹症疾病
宫外孕 卵巢滤泡或黄体破裂
卵巢巧克力囊肿破裂 卵巢肿瘤扭转破裂
子宫内膜异位症 急性子宫内膜炎
急性盆腔炎及盆腔脓肿
内生殖器官畸形
第四十页，本课件共有57页
超声表现
卵巢巧克力囊肿表现为附件壁厚不光滑，腔内可见细小 的光点。
子宫腺肌病表现为子宫呈均匀性增大，前后径增大尤 其明显，多数腺肌病发生于后壁，后壁增厚较明显， 宫腔线稍偏前。
第四十一页，本课件共有57页
第四十二页，本课件共有57页
第四十三页，本课件共有57页
第四十四页，本课件共有57页
第三十四页，本课件共有57页
第三十五页，本课件共有57页
第三十六页，本课件共有57页
第三十七页，本课件共有57页
第三十八页，本课件共有57页
鉴别诊断
异位妊娠通常有停经史和不规则的阴道流血史， 子宫可以稍微增大。黄体破裂症状一般没有停 经史，大多出现在月经的中晚期，患侧的卵巢 增大。
第三十九页，本课件共有57页
急腹症超声诊断超声科ppt课件
中型急性胰腺炎（彩超）
急性胰腺炎
急性胰腺炎超声分型（重型）
形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变，
回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。
后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。
积液：
面积增大。
胸水，腹水
重型急性胰腺炎
急性胰腺炎
胰腺脓肿
急性胰腺炎超声诊断
主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）
胰
腺
炎
急性胰腺炎
胰腺外伤
急性胰腺炎的病理
急性胰腺炎超声表现 形态： 弥漫性肿大（水肿、出血、积液）， 萎缩（坏死）
实质回声：稍微增强、不均匀 后方血管：受压、显示不清、回声 和血流异常、血栓形成
周围表现：积液等
急性胰腺炎其它表现
探头压痛； 脓肿：囊液性，内有点状等或强回
声漂浮； 胸水，腹水； 胆道疾患。
急性结肠炎
急性结肠炎
肠套叠（回肠脂肪瘤）
肠套叠
肠套叠的超声表现
套叠包块：
长轴扫查为“套桶征”； 短轴扫查为“偏心同心圆征”；
肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩 张；
病因：
2岁以下小儿多为单纯性肠套叠； 成人多继发于肿瘤。
肠 梗 阻
结石肠梗阻
肠 梗 阻 （ 结 肠 癌 ）
肠梗阻的超声表现
脾外伤血肿
肝血肿
肝破裂
脾 梗 死
肝脓肿（早期）
脾脓肿初期
脾脓肿
脾脓肿
脾脓肿
脓肿置管
脓肿穿刺治疗
胆囊和胆道急腹症
急性胆囊炎, 胆囊穿孔, 急性化脓性胆管炎, 胆道出血 胆道蛔虫
急性化脓性胆管炎
胆道蛔虫
急腹症的超声诊断ppt
急性胆囊炎的超声诊断
总结词
超声检查是急性胆囊炎的首选影像学检查方法，可以观察胆囊的形态、大小、壁厚以及胆囊内胆汁的情况。
详细描述
超声检查可以发现胆囊壁增厚、胆囊内结石、胆囊内胆汁淤积等征象，有助于判断急性胆囊炎的诊断。同时，超 声检查还可以观察胆囊周围渗出的情况，有助于进一步确诊。
急性胰腺炎的超声诊断
急腹症的超声诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 引言 • 急腹症的超声诊断技术 • 常见急腹症的超声诊断 • 急腹症超声诊断的难点与挑战 • 案例分享与经验总结
CHAPTER症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，具有发 病急、进展快、病情重的特点。及时的诊断和治疗对于急腹 症患者至关重要，能够显著提高治愈率和降低死亡率。
对于病情变化较快的患者，需 进行动态观察，以便及时发现
病情变化。
CHAPTER 03
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎的超声诊断
总结词
超声检查是急性阑尾炎的重要辅助诊断方法，可以观察阑尾的形态、大小、位置 以及周围组织的情况。
详细描述
超声检查可以发现阑尾肿胀、管壁增厚以及阑尾周围渗出等征象，有助于判断急 性阑尾炎的诊断。此外，超声检查还可以观察阑尾粪石的存在，有助于进一步确 诊。
总结词
超声检查可以作为急性胰腺炎的辅助 诊断方法，可以观察胰腺的形态、大 小以及胰周的情况。
详细描述
超声检查可以发现胰腺肿胀、胰周渗 出等征象，有助于判断急性胰腺炎的 诊断。此外，超声检查还可以观察胆 道结石、胆管扩张等征象，有助于进 一步确诊。
肠梗阻的超声诊断
总结词
超声检查可以作为肠梗阻的辅助诊断方法，可以观察肠管的形态、蠕动以及肠腔内的情 况。
急腹症的超声诊断提纲 ppt课件
八、部份疾病的超声表现
(七)、妊娠期急腹症 1、流产：A 先兆流产 B 不全流产 C 完全流产 2、异位妊娠。 3、水泡状胎或葡萄胎。 4、妊娠中晚期急腹症： A 胎盘早剥 B 前置胎盘 (合并阑尾炎或卵巢囊肿扭转的可能)。
八、部份疾病的超声表现
(八)、非妊娠妇科急腹症超声诊断
1、功能性疾患：多见未婚的痛经妇女。 2、器质性疾患： (1)、滤泡囊肿破裂：多见于生育年 • 龄妇女。 • (2)、盆腔炎症肿块。 • (3)、卵巢囊肿蒂扭转。 • (4)、巧克力样囊肿：(疼痛多在经期明显或加重)。
六、急腹症超声检查的临床实用性
(一)、判定有无胆系结石、尿路结石、 胰石等； (二)、判定有无腹部肿瘤、腹腔内游离 气体以及腹腔内出血、腹膜后出 血； (三)、腹部实质脏器和空腔脏器的状态； (四)、判定有无血管性病变。
七、腹痛的部位与疾病的关系
(一)、全腹痛。 主要疾病有： 胃和十二指肠穿孔、阑尾穿孔、 胆道穿孔、急性胰腺炎、单纯性肠 梗阻、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管 栓或栓塞、腹主动脉瘤破裂。
八、部份疾病的超声表现
(五)腹部外伤 l、腹膜腔积液。 2、肝外伤：A 肝破裂 B 肝挫伤：肝实质内低回声区 C 肝血肿 3、脾外伤。 4 、胰和十二指肠损伤：可造成胰腺断裂及十二指肠 血肿。 5、肾外伤。 6、胸腹联合伤。
八、部份疾病的超声表现
(六)、腹主动脉瘤 腹主动脉主干长约 14~l5cm ，直径 2~3cm( 近段 ) ， 中段(肾动脉水平)1.6~2.2cm，远段1.3~1.7cm。 声像图表现： 腹主动脉局限性扩张呈纺锤形，内径 3.0cm( 可 达 4~6cm) ，与正常腹主动脉相连续。彩色多普勒 示血流自正常管腔射入瘤体形成涡流。
4、如果某些征象不能肯定时， 宜重复 观察。阴性的检查结果对鉴 别诊断 十分重要，应在报告中说明 (描述)。
超声急腹症ppt课件
详细描述
急性肠梗阻的超声表现为肠管扩张、蠕动减弱或消失，肠腔内可见液体或气体回声。超 声检查可观察肠管的形态和血流情况，有助于判断肠梗阻的原因和程度，为临床治疗提
供指导。
病例四：急性阑尾炎的超声诊断
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声检查 有助于早期诊断和鉴别诊断。
详细描述
急性阑尾炎的超声表现为阑尾肿胀、壁增厚 ，阑尾腔内可见积液或粪石回声。超声检查 可观察阑尾的形态和血流情况，有助于判断 阑尾炎的严重程度和是否有穿孔等并发症，
详细描述
急性肠梗阻通常由肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等因素引起，表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等症状。超声检查是诊断急性肠梗阻的重要手段，可见肠管扩张、蠕动减弱等特征性改变。治疗急性 肠梗阻的方法包括保守治疗和手术治疗。
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是一种常见的超声急腹症， 主要表现为转移性右下腹疼痛，超声检 查可见阑尾肿胀、周围渗出等特征性改 变。
超声急腹症的病例分 享与讨论
病例一：急性胆囊炎的超声诊断
总结词
急性胆囊炎是常见的急腹症之一，超声检查是诊断该病的重 要手段。
详细描述
急性胆囊炎的超声表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内可见结 石或胆汁淤积，胆囊周围可见炎症性渗出。超声检查可清晰 地显示胆囊壁的结构和血流情况，为临床诊断提供重要依据 。
病例二：急性胰腺炎的超声诊断
THANKS
感谢观看
详细描述
急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素引起，表现为上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。超声 检查是诊断急性胰腺炎的重要手段，可见胰腺肿大、回声减低等特征性改变。治疗急性胰腺炎的方法包括保守治 疗和手术治疗。
急性肠梗阻
总结词
急性肠梗阻的超声表现为肠管扩张、蠕动减弱或消失，肠腔内可见液体或气体回声。超 声检查可观察肠管的形态和血流情况，有助于判断肠梗阻的原因和程度，为临床治疗提
供指导。
病例四：急性阑尾炎的超声诊断
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声检查 有助于早期诊断和鉴别诊断。
详细描述
急性阑尾炎的超声表现为阑尾肿胀、壁增厚 ，阑尾腔内可见积液或粪石回声。超声检查 可观察阑尾的形态和血流情况，有助于判断 阑尾炎的严重程度和是否有穿孔等并发症，
详细描述
急性肠梗阻通常由肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等因素引起，表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等症状。超声检查是诊断急性肠梗阻的重要手段，可见肠管扩张、蠕动减弱等特征性改变。治疗急性 肠梗阻的方法包括保守治疗和手术治疗。
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是一种常见的超声急腹症， 主要表现为转移性右下腹疼痛，超声检 查可见阑尾肿胀、周围渗出等特征性改 变。
超声急腹症的病例分 享与讨论
病例一：急性胆囊炎的超声诊断
总结词
急性胆囊炎是常见的急腹症之一，超声检查是诊断该病的重 要手段。
详细描述
急性胆囊炎的超声表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内可见结 石或胆汁淤积，胆囊周围可见炎症性渗出。超声检查可清晰 地显示胆囊壁的结构和血流情况，为临床诊断提供重要依据 。
病例二：急性胰腺炎的超声诊断
THANKS
感谢观看
详细描述
急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素引起，表现为上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。超声 检查是诊断急性胰腺炎的重要手段，可见胰腺肿大、回声减低等特征性改变。治疗急性胰腺炎的方法包括保守治 疗和手术治疗。
急性肠梗阻
总结词
腹部急诊的超声诊断PPT课件
缺点
对气体干扰敏感，对深部和较小病变 的检测可能存在局限性，需要经验丰 富的医生进行诊断。
03
腹部急诊超声诊断的临床应 用
急性胆囊炎的诊断
总结词
超声诊断在急性胆囊炎中具有重要价值，能够准确诊断胆囊炎的严重程度和并 发症。
详细描述
超声检查可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内胆汁的回声情况以及胆囊周围的炎症 反应，从而判断胆囊炎的严重程度。同时，超声还可以发现胆囊结石、胆总管 扩张等并发症，为临床治疗提供依据。
特殊超声检查技术
介入性超声技术
通过超声引导进行穿刺活 检、置管引流等操作，具 有创伤小、恢复快等优点。
超声内镜技术
将超声探头置于胃、肠等 器官内部，能够更准确地 检测病变部位和性质。
术中超声技术
在手术过程中使用超声探 头，能够实时监测手术进 展和病变情况，提高手术 效果。
超声诊断的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，可 重复性强，能够实时显示病变部位和 性质，有助于指导治疗和随访。
技术进步
随着超声仪器和技术的不断发展，腹 部急诊超声诊断的适应症不断扩大， 从肝、胆、胰等器官发展到胃肠道、 肾脏等更多器官。
02
腹部急诊超声诊断技术
超声波的基本原理
超声波是一种机械波，具有频率 高、波长短、穿透力强等特点。
超声波在人体组织中传播时，会 产生反射、折射、散射和衰减等 现象，这些现象可用于诊断疾病。
超声波的频率通常在2-10MHz 之间，能够穿透软组织并显示其
内部结构。
腹部超声检查技术
腹部超声检查通常采用灰阶超 声和彩色多普勒超声两种技术。
灰阶超声通过显示组织回声的 强弱来反映组织结构，而彩色 多普勒超声则可以显示组织内 的血流情况。
对气体干扰敏感，对深部和较小病变 的检测可能存在局限性，需要经验丰 富的医生进行诊断。
03
腹部急诊超声诊断的临床应 用
急性胆囊炎的诊断
总结词
超声诊断在急性胆囊炎中具有重要价值，能够准确诊断胆囊炎的严重程度和并 发症。
详细描述
超声检查可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内胆汁的回声情况以及胆囊周围的炎症 反应，从而判断胆囊炎的严重程度。同时，超声还可以发现胆囊结石、胆总管 扩张等并发症，为临床治疗提供依据。
特殊超声检查技术
介入性超声技术
通过超声引导进行穿刺活 检、置管引流等操作，具 有创伤小、恢复快等优点。
超声内镜技术
将超声探头置于胃、肠等 器官内部，能够更准确地 检测病变部位和性质。
术中超声技术
在手术过程中使用超声探 头，能够实时监测手术进 展和病变情况，提高手术 效果。
超声诊断的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，可 重复性强，能够实时显示病变部位和 性质，有助于指导治疗和随访。
技术进步
随着超声仪器和技术的不断发展，腹 部急诊超声诊断的适应症不断扩大， 从肝、胆、胰等器官发展到胃肠道、 肾脏等更多器官。
02
腹部急诊超声诊断技术
超声波的基本原理
超声波是一种机械波，具有频率 高、波长短、穿透力强等特点。
超声波在人体组织中传播时，会 产生反射、折射、散射和衰减等 现象，这些现象可用于诊断疾病。
超声波的频率通常在2-10MHz 之间，能够穿透软组织并显示其
内部结构。
腹部超声检查技术
腹部超声检查通常采用灰阶超 声和彩色多普勒超声两种技术。
灰阶超声通过显示组织回声的 强弱来反映组织结构，而彩色 多普勒超声则可以显示组织内 的血流情况。
急腹症超声诊断(提纲)PPT课件
3 比较观察
将病变部位与正常部位进行比较观察，有助于发现异常 病变。
4 综合分析
结合患者的病史、症状、体征及其他检查结果，进行综 合分析，以提高诊断准确性。
超声诊断的局限性
急腹症病因复杂
超声检查只能观察到脏器的形态学改变，难以确定病因，需结合 其他检查结果进行综合判断。
受操作者技术水平影响
超声检查结果的准确性与操作者的技术水平密切相关，需由经验丰 富的医生进行操作。
总结词
肠梗阻的超声表现主要包括肠管扩张、蠕动减弱或消失、气液平面等。
详细描述
在肠梗阻时，超声可见肠管扩张、蠕动减弱或消失，有时可见气液平面征象。此外，超声还可以观察到腹腔积液、 肠壁水肿等征象，有助于肠梗阻的诊断和鉴别诊断。同时，超声还可以指导临床进行胃肠减压和手术等治疗措施。
感谢您的观看
THANKS
梗阻部位以上的肠管蠕 动增强，可见逆蠕动波。
梗阻部位以上的肠管内 可见气过水声。
肠套叠征象
对于小儿肠梗阻，有时 可见肠套叠征象，如“
同心圆”征等。
04
急腹症超声诊断的注意事项和局限 性
检查前准备
1 2
空腹检查
在检查前应禁食8-12小时，以减少胃肠内容物和 气体对超声图像的干扰。
避免使用影响超声波穿透的药物
度。
急性胰腺炎
超声可观察胰腺形态、大小、回声 等情况，判断胰腺炎的严重程度。
急性肠梗阻
超声可观察肠管扩张、蠕动等情况， 协助判断肠梗阻的部位和程度。
03
常见急腹症的超声表现
急性阑尾炎的超声表现
阑尾增粗
阑尾直径增大，超过6mm，形态饱满，管壁增 厚。
阑尾壁血流信号增加
阑尾内部回声不均匀，有时可见粪石或黏液 样回声。
急腹症超声ppt课件
成年人身上则更加普遍。
目前的状况要考虑众多因素：
发作的确切时间、病痛是渐进的，还是急性的 ，以及病痛的特殊特征。应该注意疾病的持续时 间。发烧的出现便显示了传染的过程。恶心和呕 吐应该按照相关病痛发生的时间（病痛之前、同 时或之后）和呕吐发生的频率等等。 如果疾病严重到一定程度，胃或十二指肠溃 疡穿孔或急性胰腺炎能够使患者昏倒。另一方面 ，很多肠梗阻的病例都是逐渐发作的。
急腹症超声
1. 简介
2. 临床征兆和症状
3. 目前的状况
4. 既往史
5. 常见急腹症及其超声诊断
简介
腹痛是需要进行恰当诊断和治疗的普 通病症。如果急诊室中的病人表现出严重 的腹痛，那么临床医生必须要确定大概的 病患范围，以便进行不同的诊断。因此， 不仅将各种诊断结果最终缩小为一种病症 显得格外重要，而且决定一个患者是不是 属于外科病人也是至关重要的。
恶心的程度和呕吐的频率取决于患者阑尾炎扩展的程度及感
觉神经性。
急性阑尾炎
造成阑尾壁感染的关键因素是细菌入侵。细菌通常是结
肠细菌和链球菌，这两种有机体通常出现在肠道中。 最初出现发烧的症状，而且通常在24小时内发展，紧
接着白细胞数量提高，这就意味着腹膜炎已经开始了。通
常都会经历腹部局部剧烈触痛、僵化或肿大。当阑尾受到 严重感染的时候，可能出现盲肠气体膨胀的症状。这种局
部肿大是由于盲肠和阑尾的细菌分解形成过多的气体而造
成的。
急性阑尾炎的症状
• 扩展到右回肠窝时有腹上部绞痛 • 恶心和呕吐，食欲严重下降 • 局部深度触痛 • 发烧
• 肠道功能的变化
大多数外科医生都希望在疾病发作的24小时内 进行手术，以避免穿孔和腹膜炎的发生。有两个能 够说明不能迟于这个时期开刀的原因，即患者还没 能够表现出急性症状或典型症状。
常见急腹症的超声诊断PPT课件
复囊肿、血管瘤、息肉、Meckel’s 憩室。
精品课件
76
根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结
肠－结肠型。
小儿多为回结肠套叠。
套叠的结构分为三层：
外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入
部）。
套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系
膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。
15
一、急性胆囊炎及胆道结石
• 临床表现 ： a.右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加 重，
常放射至右肩部（牵涉痛） 。 b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。
体检： a. 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或伴有 肌紧张，压痛、反跳痛；
实验室：血RT WBC↑N↑；
精品课件
31
胰 腺正常超声表现
大小：头厚<30mm，体厚 <20mm，尾厚<20mm
外形：腊肠状，蝌蚪状或 哑铃状
结构：实质内可见胰管回 声，胰管内径<2mm
实质回声：细小、密集、 分布均匀的中等偏强回 声
精品课件
32
急性胰腺炎
• 胰腺增大（局限性或弥漫 性），轮廓不清
• 实质不均匀（局限性或弥漫 性），轮廓不清
精品课件
4
超声诊断急腹症的特点
• 超声对各种急腹症均能及时快捷的进行检查， 使患者得到及时正确的治疗。
• 超声检查还可对采取保守治疗的病变进行动态 观察，为临床调整治疗方案提供依据。
• 但超声也有其局限性，如受肠道气体干扰、患
者肥胖干扰，外伤病人不能配合检查，泌尿科
妇产科疾患须充盈膀胱等限制。随着超声仪器
精品课件
76
根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结
肠－结肠型。
小儿多为回结肠套叠。
套叠的结构分为三层：
外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入
部）。
套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系
膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。
15
一、急性胆囊炎及胆道结石
• 临床表现 ： a.右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加 重，
常放射至右肩部（牵涉痛） 。 b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。
体检： a. 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或伴有 肌紧张，压痛、反跳痛；
实验室：血RT WBC↑N↑；
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31
胰 腺正常超声表现
大小：头厚<30mm，体厚 <20mm，尾厚<20mm
外形：腊肠状，蝌蚪状或 哑铃状
结构：实质内可见胰管回 声，胰管内径<2mm
实质回声：细小、密集、 分布均匀的中等偏强回 声
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32
急性胰腺炎
• 胰腺增大（局限性或弥漫 性），轮廓不清
• 实质不均匀（局限性或弥漫 性），轮廓不清
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4
超声诊断急腹症的特点
• 超声对各种急腹症均能及时快捷的进行检查， 使患者得到及时正确的治疗。
• 超声检查还可对采取保守治疗的病变进行动态 观察，为临床调整治疗方案提供依据。
• 但超声也有其局限性，如受肠道气体干扰、患
者肥胖干扰，外伤病人不能配合检查，泌尿科
妇产科疾患须充盈膀胱等限制。随着超声仪器
急腹症的超声诊断与鉴别诊断PPT课件
主胰管不扩张。
编辑版ppt
39
〈五〉、急性盆腔炎
病理类型： 1、急性子宫内膜炎，子宫肌炎（常见产褥 感染） 2、急性附件炎。 3、盆腔脓肿。 临床表现：
发热，下腹痛（双侧），阴道有脓性分泌 物流出，少数患者可伴有肠道及膀胱刺激 症状，如腹泻，大便中黏液，尿频尿急等。
编辑版ppt
40
编辑版ppt
编辑版ppt
3
<一>、急性阑尾炎：
编辑版ppt
4
临床表现： 转移性右下腹痛，正常阑尾直径≤7mm，超声不 显示（有报道：国内显示率约61%）。 病理分型： 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
鉴别诊断：
阑尾炎应与下列疾病鉴别-1、输尿管结石 2、宫外孕 3、卵巢肿物蒂扭转 4、急性盆腔炎 5、黄体破裂 6、小儿肠系膜淋巴结炎
编辑版ppt
31
发病机制：
编辑版ppt
32
临床表现
突发腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温正常 或中度发热，血、尿淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎中毒症状重。 声像图表现： 水肿型胰腺炎： 1、胰腺均匀性增大。 2、胰腺回声正常或均匀性减低。 3、肿大的胰腺可使下腔静脉、肠系膜下静脉受压变形。 急性出血坏死型胰腺炎： 1、胰腺显著增大，形态不规则，边缘轮廓模糊不清。 2、腺体回声非均匀性增强，有小片状的低回声区或液化无回声区。 3、胰腺周围积液。 4、腹腔积气、胰腺无法显示（建议CT检查）。
壁未探及血流信号
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61
Байду номын сангаас
病例——肠套叠 患者，男，6月，超声诊断： 右下腹扫查：右下腹盲肠区可见一长6.9x3.3m不均 质肿块，内回声增强，周边回声减低，纵切呈刀鞘样，横切呈“同心圆”征，肠
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39
〈五〉、急性盆腔炎
病理类型： 1、急性子宫内膜炎，子宫肌炎（常见产褥 感染） 2、急性附件炎。 3、盆腔脓肿。 临床表现：
发热，下腹痛（双侧），阴道有脓性分泌 物流出，少数患者可伴有肠道及膀胱刺激 症状，如腹泻，大便中黏液，尿频尿急等。
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40
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3
<一>、急性阑尾炎：
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4
临床表现： 转移性右下腹痛，正常阑尾直径≤7mm，超声不 显示（有报道：国内显示率约61%）。 病理分型： 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
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5
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6
鉴别诊断：
阑尾炎应与下列疾病鉴别-1、输尿管结石 2、宫外孕 3、卵巢肿物蒂扭转 4、急性盆腔炎 5、黄体破裂 6、小儿肠系膜淋巴结炎
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31
发病机制：
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临床表现
突发腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温正常 或中度发热，血、尿淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎中毒症状重。 声像图表现： 水肿型胰腺炎： 1、胰腺均匀性增大。 2、胰腺回声正常或均匀性减低。 3、肿大的胰腺可使下腔静脉、肠系膜下静脉受压变形。 急性出血坏死型胰腺炎： 1、胰腺显著增大，形态不规则，边缘轮廓模糊不清。 2、腺体回声非均匀性增强，有小片状的低回声区或液化无回声区。 3、胰腺周围积液。 4、腹腔积气、胰腺无法显示（建议CT检查）。
壁未探及血流信号
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61
Байду номын сангаас
病例——肠套叠 患者，男，6月，超声诊断： 右下腹扫查：右下腹盲肠区可见一长6.9x3.3m不均 质肿块，内回声增强，周边回声减低，纵切呈刀鞘样，横切呈“同心圆”征，肠
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急性胆囊炎, 胆囊穿孔, 急性化脓性胆管炎, 胆道出血 胆道蛔虫
1/18/2021
急腹症超声诊断
37
急性化脓性胆管炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
38
胆道蛔虫
1/18/2021
急腹症超声诊断
39
急性胆囊炎和胰腺肿瘤
1/18/2021
急腹症超声诊断
40
胆囊穿孔
1/18/2021
急腹症超声诊断
1/18/2021
急腹症超声诊断
8
急性胰腺炎超声分型（轻型）
形态：弥漫肿胀 回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张 周围：
后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰，无积液
1/18/2021
急腹症超声诊断
9
轻型急性胰腺炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
10
急性胰腺炎超声分型（中型） • 形态：弥漫性肿大 • 实质回声：
• 患者：
– 体位变换 – 呼吸变换
• 探头：
– 多种探头变换使用 – 多方位、多部位检查 – 缓慢加压检查和其它手法技巧应用
1/18/2021
急腹症超声诊断
4
胰腺急症和炎性疾病
• 胰腺炎 急性胰腺炎
• 胰腺外伤
1/18/2021
急腹症超声诊断
5
急性胰腺炎的病理
1/18/2021
急腹症超声诊断
6
急腹症超声诊断
18
急性胰腺炎超声诊断
• 主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有
出血和坏死）
• 其它常见征象：
– 胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）； – 胰腺假性囊肿形成； – 胸水、腹水； – 胆道疾病（结石、胆囊炎） 1/18/–202门1 静脉（脾静脉）急腹症受超声压诊断、闭塞、血栓形成 19
1/18/2021
急腹症超声诊断
51
胃溃疡
1/18/2021
急腹症超声诊断
52
胃平滑肌肉瘤
（内生型，巨大溃疡 出血）
1/18/2021
急腹症超声诊断
5腹症超声诊断
54
胃溃疡和胃炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
55
胃扭转
1/18/2021
急腹症超声诊断
56
急 性 阑 尾 炎
不均匀，散在斑片状低、强回声； • 周围：
后方血管结构模糊，可有血栓 前缘可见少量积液；
1/18/2021
急腹症超声诊断
11
中型急性胰腺炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
12
中型急性胰腺炎（彩超）
1/18/2021
急腹症超声诊断
13
急性胰腺炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
14
急性胰腺炎超声分型（重型）
– 急诊处理后复查 – 定期常规复查
1/18/2021
急腹症超声诊断
2
急腹症超声检查需要注意的问题
• 外伤部位和局部情况 • 疼痛部位、特点、范围 • 脏器肿大 • 实质脏器内部结构异常 • 管腔异常充盈、蠕动 • 胸、腹腔异常结构和回声 • 积液和游离气体
1/18/2021
急腹症超声诊断
3
急腹症超声检查技巧
急腹症超声诊断
30
脾脓肿初期
1/18/2021
急腹症超声诊断
31
脾脓肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
32
脾脓肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
33
脾脓肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
34
脓肿置管
1/18/2021
急腹症超声诊断
35
脓肿穿刺治疗
1/18/2021
急腹症超声诊断
36
胆囊和胆道急腹症
急腹症超声诊断
46
Renal stone
1/18/2021
急腹症超声诊断
47
膀胱结石
1/18/2021
急腹症超声诊断
48
胃肠急腹症
溃疡病 急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性胃扩张 肠梗阻 肠套叠 消化道穿孔 消化道出血
1/18/2021
急腹症超声诊断
49
胃溃疡
1/18/2021
急腹症超声诊断
50
胃溃疡
形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变， 回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。 后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。 积液： 面积增大。
胸水，腹水
1/18/2021
急腹症超声诊断
15
重型急性胰腺炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
16
急性胰腺炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
17
胰腺脓肿
1/18/2021
胰腺外伤
1/18/2021
急腹症超声诊断
20
小网膜积液
1/18/2021
急腹症超声诊断
21
肝脾急症
• 外伤 • 重症肝炎 • 脾梗塞 • 脓肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
22
肝、脾外伤
• 挫伤（非特异表现） • 血肿
– 被膜下血肿 – 实质内血肿
• 破裂
1/18/2021
急腹症超声诊断
23
脾脏破裂
1/18/2021
急腹症超声诊断
24
脾破裂
1/18/2021
急腹症超声诊断
25
脾外伤血肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
26
肝血肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
27
肝破裂
1/18/2021
急腹症超声诊断
28
脾 梗 死
1/18/2021
急腹症超声诊断
29
肝脓肿（早期）
1/18/2021
探头频率选择 • 3.5MHz (常用,首选) • 5.0MHz (小儿,瘦弱体型) • 7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检查) • 10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上)
1/18/2021
急腹症超声诊断
1
急腹症超声检查原则
• 初诊争取时间 • 边检查边了解病史 • 检查范围全面 • 参考临床资料 • 必要时复查
急性胰腺炎超声表现 • 形态：
– 弥漫性肿大（水肿、出血、积 液），
– 萎缩（坏死）
• 实质回声：稍微增强、不均匀 后方血管：受压、显示不清、回声 和血流异常、血栓形成
• 周围表现：积液等
1/18/2021
急腹症超声诊断
7
急性胰腺炎其它表现
• 探头压痛； • 脓肿：囊液性，内有点状等或强回
声漂浮； • 胸水，腹水； • 胆道疾患。
41
1/18/2021
急腹症超声诊断
42
泌尿和男性生殖系统急症
• 睾丸扭转 • 睾丸血肿 • 肾挫伤 • 肾血肿 • 肾脓肿 • 泌尿结石
1/18/2021
急腹症超声诊断
43
初期肾脓肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
44
肾血肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
45
输尿管 结石
1/18/2021
1/18/2021
急腹症超声诊断
57
（阑尾炎低频和高频探头对照）
1/18/2021
阑尾炎急腹（症超化声诊断脓性）
58
ACUTE APPENDISITIS
1/18/2021
急腹症超声诊断
59
阑尾炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
60
阑尾炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
61
1/18/2021
急腹症超声诊断
37
急性化脓性胆管炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
38
胆道蛔虫
1/18/2021
急腹症超声诊断
39
急性胆囊炎和胰腺肿瘤
1/18/2021
急腹症超声诊断
40
胆囊穿孔
1/18/2021
急腹症超声诊断
1/18/2021
急腹症超声诊断
8
急性胰腺炎超声分型（轻型）
形态：弥漫肿胀 回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张 周围：
后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰，无积液
1/18/2021
急腹症超声诊断
9
轻型急性胰腺炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
10
急性胰腺炎超声分型（中型） • 形态：弥漫性肿大 • 实质回声：
• 患者：
– 体位变换 – 呼吸变换
• 探头：
– 多种探头变换使用 – 多方位、多部位检查 – 缓慢加压检查和其它手法技巧应用
1/18/2021
急腹症超声诊断
4
胰腺急症和炎性疾病
• 胰腺炎 急性胰腺炎
• 胰腺外伤
1/18/2021
急腹症超声诊断
5
急性胰腺炎的病理
1/18/2021
急腹症超声诊断
6
急腹症超声诊断
18
急性胰腺炎超声诊断
• 主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有
出血和坏死）
• 其它常见征象：
– 胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）； – 胰腺假性囊肿形成； – 胸水、腹水； – 胆道疾病（结石、胆囊炎） 1/18/–202门1 静脉（脾静脉）急腹症受超声压诊断、闭塞、血栓形成 19
1/18/2021
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胃溃疡
1/18/2021
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胃平滑肌肉瘤
（内生型，巨大溃疡 出血）
1/18/2021
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5腹症超声诊断
54
胃溃疡和胃炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
55
胃扭转
1/18/2021
急腹症超声诊断
56
急 性 阑 尾 炎
不均匀，散在斑片状低、强回声； • 周围：
后方血管结构模糊，可有血栓 前缘可见少量积液；
1/18/2021
急腹症超声诊断
11
中型急性胰腺炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
12
中型急性胰腺炎（彩超）
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急性胰腺炎
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急腹症超声诊断
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急性胰腺炎超声分型（重型）
– 急诊处理后复查 – 定期常规复查
1/18/2021
急腹症超声诊断
2
急腹症超声检查需要注意的问题
• 外伤部位和局部情况 • 疼痛部位、特点、范围 • 脏器肿大 • 实质脏器内部结构异常 • 管腔异常充盈、蠕动 • 胸、腹腔异常结构和回声 • 积液和游离气体
1/18/2021
急腹症超声诊断
3
急腹症超声检查技巧
急腹症超声诊断
30
脾脓肿初期
1/18/2021
急腹症超声诊断
31
脾脓肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
32
脾脓肿
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急腹症超声诊断
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脾脓肿
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脓肿置管
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脓肿穿刺治疗
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胆囊和胆道急腹症
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Renal stone
1/18/2021
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膀胱结石
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急腹症超声诊断
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胃肠急腹症
溃疡病 急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性胃扩张 肠梗阻 肠套叠 消化道穿孔 消化道出血
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胃溃疡
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急腹症超声诊断
50
胃溃疡
形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变， 回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。 后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。 积液： 面积增大。
胸水，腹水
1/18/2021
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重型急性胰腺炎
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急性胰腺炎
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胰腺脓肿
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胰腺外伤
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小网膜积液
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肝脾急症
• 外伤 • 重症肝炎 • 脾梗塞 • 脓肿
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肝、脾外伤
• 挫伤（非特异表现） • 血肿
– 被膜下血肿 – 实质内血肿
• 破裂
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脾脏破裂
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脾破裂
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脾外伤血肿
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肝血肿
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肝破裂
1/18/2021
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脾 梗 死
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29
肝脓肿（早期）
1/18/2021
探头频率选择 • 3.5MHz (常用,首选) • 5.0MHz (小儿,瘦弱体型) • 7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检查) • 10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上)
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急腹症超声诊断
1
急腹症超声检查原则
• 初诊争取时间 • 边检查边了解病史 • 检查范围全面 • 参考临床资料 • 必要时复查
急性胰腺炎超声表现 • 形态：
– 弥漫性肿大（水肿、出血、积 液），
– 萎缩（坏死）
• 实质回声：稍微增强、不均匀 后方血管：受压、显示不清、回声 和血流异常、血栓形成
• 周围表现：积液等
1/18/2021
急腹症超声诊断
7
急性胰腺炎其它表现
• 探头压痛； • 脓肿：囊液性，内有点状等或强回
声漂浮； • 胸水，腹水； • 胆道疾患。
41
1/18/2021
急腹症超声诊断
42
泌尿和男性生殖系统急症
• 睾丸扭转 • 睾丸血肿 • 肾挫伤 • 肾血肿 • 肾脓肿 • 泌尿结石
1/18/2021
急腹症超声诊断
43
初期肾脓肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
44
肾血肿
1/18/2021
急腹症超声诊断
45
输尿管 结石
1/18/2021
1/18/2021
急腹症超声诊断
57
（阑尾炎低频和高频探头对照）
1/18/2021
阑尾炎急腹（症超化声诊断脓性）
58
ACUTE APPENDISITIS
1/18/2021
急腹症超声诊断
59
阑尾炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
60
阑尾炎
1/18/2021
急腹症超声诊断
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