溃疡性结肠炎临床治疗体会论文

溃疡性结肠炎的临床治疗体会

【摘要】目的总结溃疡性结肠炎的临床治疗方法，为临床治疗提供依据。方法2008年5月以来，我院共收治溃疡性结肠炎患者120例，搜集其临床治疗资料进行总结分析。结果120例患者经过积极的临床治疗与有效的护理，均康复，12月内回访未见复发，2年内回访12例复发。结论溃疡性结肠炎早发现、早治疗是提高患者治愈率的关键因素，在西医治疗的同时，配合中药辅助治疗，明显提高治愈率，中西医结合治疗溃疡性结肠炎值得临床应用推广。

【关键词】溃疡性结肠炎；中西医结合治疗；临床疗效

溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠炎性疾病，病变主要位于结肠粘膜及粘膜下层。临床症状主要表现为腹痛、腹泻、脓血便。病情轻重不一，呈现反复发作的特点。改变在临床上可以发生于任何年龄，主要见于20-40岁，儿童及其老人也常见。2008年5月以来，我院共收治溃疡性结肠炎患者120例，采用中西医结合的方式进行治疗，现就治疗结果论述如下。

1临床资料

1.1一般资料2008年5月以来，我院共收治溃疡性结肠炎患者120例，其中男85例，女35例，年龄18-42岁，平均年龄30岁，患者主要的临床表现腹痛患者20例，腹泻12例，血便10例，贫血18例。

1.2临床辅助检查血液检查可发现患者血红蛋白均有不同程度的下降，白细胞计数略增高，血沉以及c反应蛋白明显增高；粪便检

查显微镜下可见红细胞及其脓细胞；结肠镜检查可见粘膜上有多个多发的小溃疡，粘膜粗糙，质地较脆，触之易出血，部分患者可见假性息肉形成；x线钡餐检查发现结肠边缘毛糙，可见小的龛影，当息肉形成时可见充盈缺损。

2治疗方法

2.1溃疡性结肠炎急性期的治疗采用氨基水杨酸制剂（sasp）+激素+中药治疗。sasp的用量为4g每天，早、中、晚各一次，连续用药4周，前两周内配合氢化可的松200-300mg每天，症状明显缓解后，立即停用激素；同时在晚上睡前配合中药方剂：白头翁15克、秦皮15克、葛根20克、槐花10克、侧柏叶10克、乌梅10克、五味子10克、柴胡10克、枳壳10克、元胡10克、荆芥10克、石榴皮10克、薏苡仁30克、白花蛇舌草20克煎服，每晚一次。

2.2溃疡性结肠炎的缓解期治疗在上述西医治疗的基础上，加以中药方剂党参15克、黄芪15克、白术15克、淮山30克、薏苡仁30克、补骨脂10克、乌梅10克、五味子10克、秦皮10克、柴胡10克、元胡10克、丹皮10克，2-3天服用一剂，连续服用3月。3结果

120例患者经过积极的临床治疗与有效的护理，均康复，12月内回访未见复发，2年内回访12例复发，复发率为10%。

4讨论

4.1溃疡性结肠炎的临床分型依据患者的病程经过分型主要分为

初发型、慢性复发型、慢性持续型以及急性爆发型；依据患者的病情轻重分型，主要分为轻型：腹泻每天4次以内，少量便血或无便血；重型：每日腹泻6次以上，明显的脓血便，患者血红蛋白小于等于75g/l，血沉明显加快，患者短期内体重明显减轻；中型是介于轻型与重型之间；依据病变的范围分型：可分为直肠型、直肠乙状结肠型、左半结肠型以及全结肠型。

4.2溃疡性结肠炎的常见并发症在所有并发症中，患者最为常见的是中毒性结肠扩张，部分文献资料显示，国外高达15%，国内资料显示达到2.5%。主要原因是由于结肠病变严重，累及肌层神经，导致肠蠕动减弱，结肠内可见大量积气，导致结肠的急剧扩张，其中以横结肠最为常见；癌变是另外一个常见并发症，国外文献资料报道高达5%-10%，国内的文献资料明显低于国外的报道，约为4%，主要见于溃疡性结肠炎病程较长的患者，其中息肉形成患者的发生癌变的几率更高；其它的并发症，比如穿孔，结肠或直肠梗阻相对少见。

4.3鉴别诊断在临床上溃疡性结肠炎主要与以下几种病相鉴别①慢性细菌性痢疾：患者多有急性细菌性痢疾的病史，镜下粪便可见痢疾杆菌，细菌培养阳性率较高，患者经积极的抗炎治疗，症状可在短期内得到明显的改善；②阿米巴肠炎：病变的部位主要位于右半结肠，其中溃疡面较深，粪便检查可以发现阿米巴滋养体；③血吸虫病：患者多来自疫区，多出现肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵；④大肠癌：触诊可触及肿块，患者症状明显，可见血便，大便

习惯改变，钡餐透视可见结肠内的巨大充盈缺损，边缘呈现鼠咬状。

4.4溃疡性结肠炎的外科治疗现状急性手术的表现为：患者短期内出现大出血、肠穿孔、患者病情较重且已经合并中毒性肠扩张经保守治疗无效的；择期手术的标准：经辅助检查，患者结肠炎已经癌变的患者；慢性活动期内的溃疡性结肠炎，经保守治疗无效，已经严重影响患者的生活质量。

总之，溃疡性结肠炎患者，发病机制不明，临床采用单纯的西医治疗效果欠佳，并且复发率明显增高。我院在西医治疗的基础上，分别在急性期以及缓解期内配合中药治疗，取得了良好的临床效果，患者的复发率明显降低，大大提高了患者的生活质量。

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