脑梗塞病人的护理查房【神经内科】 ppt课件
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5
脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病 的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数 完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐， 偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识 障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷， 可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
6
脑梗塞的治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
9
高压氧舱治疗
高压氧舱治疗脑血栓形成的作用 ⑴提高血氧供应，促进侧枝循环形成； ⑵在高压氧状态下正常脑血管收缩，增 加病变部位脑血液供应； ⑶脑组织有氧代谢增强，能量产生增多 ，为神经组织的再生和功能恢复提供 物质基础。
10
简要病史
现病史：：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧
肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、
thrombolysis
Brain protection
Otnretahtementtreatment
Adjust blood pressure
调整血压
antiplatelet
Control brain
aggretion
edema
抗血小板聚treatment Hyperbaric
集治疗
oxygen tank treatment
防止脑水肿
高压氧舱治疗
7
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内 采用溶栓治疗，使血管再通，常 用溶栓药物主要有尿激酶:是目 前国内应用最多的药物，起到局 部溶栓作用；链激酶、组织型纤 溶酶原激活剂。
8
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速滴注， 并可联合使用激素，呋塞米等药物。
麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神 志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气 短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸 22次／分、血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l 。
既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗
脑梗塞病人的护理查房
神经内科
1
查房内容
1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教
2
The definition of cerebral infarction
概述：又称缺血型脑卒中，是指局 部脑组织由于缺血而发生坏死所致的 脑软化，在脑血管病中最常见，占 60%—90%
忌嗜烟、酗酒、咖啡
24
Leabharlann Baidu
查房讨论
1 高血压的临床分型 2 肌力分级（5级） 3 意识分类
25
THANK YOU !
26
塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。 家族史：否认家族遗传病史。
11
实验室检查异常指标
总胆固醇:8.65mmol/l↑ 正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇 纤维蛋白原4.92g/l↑ 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，
3
脑梗塞的分类
脑栓塞 各种栓子（血流 中异常的固体， 液体，气体）沿 血液循环进入脑 动脉
脑血栓
颅内外供应脑组 织的动脉血管壁 发生病理改变， 血管腔变狭窄或 在此基础上形成 血栓，
4
脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多 伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状， 如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临 床类型有以下几种：
1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时 间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。
2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重， 甚至出现昏迷。
3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏 身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
幕下小脑及脑干无明显异常。 诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞
高血压﹝3级﹞
12
脑梗塞的护理查体
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
忌高脂肪、高热量食物
脑梗塞饮食禁忌
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
肝忌性脑生病、病人冷禁、用辛肥皂辣水刺灌肠激；性食 充 留血病性人心禁力用衰生竭理病盐物人水或灌钠肠水。潴
脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病 的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数 完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐， 偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识 障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷， 可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
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脑梗塞的治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
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高压氧舱治疗
高压氧舱治疗脑血栓形成的作用 ⑴提高血氧供应，促进侧枝循环形成； ⑵在高压氧状态下正常脑血管收缩，增 加病变部位脑血液供应； ⑶脑组织有氧代谢增强，能量产生增多 ，为神经组织的再生和功能恢复提供 物质基础。
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简要病史
现病史：：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧
肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、
thrombolysis
Brain protection
Otnretahtementtreatment
Adjust blood pressure
调整血压
antiplatelet
Control brain
aggretion
edema
抗血小板聚treatment Hyperbaric
集治疗
oxygen tank treatment
防止脑水肿
高压氧舱治疗
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早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内 采用溶栓治疗，使血管再通，常 用溶栓药物主要有尿激酶:是目 前国内应用最多的药物，起到局 部溶栓作用；链激酶、组织型纤 溶酶原激活剂。
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防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速滴注， 并可联合使用激素，呋塞米等药物。
麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神 志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气 短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸 22次／分、血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l 。
既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗
脑梗塞病人的护理查房
神经内科
1
查房内容
1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教
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The definition of cerebral infarction
概述：又称缺血型脑卒中，是指局 部脑组织由于缺血而发生坏死所致的 脑软化，在脑血管病中最常见，占 60%—90%
忌嗜烟、酗酒、咖啡
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Leabharlann Baidu
查房讨论
1 高血压的临床分型 2 肌力分级（5级） 3 意识分类
25
THANK YOU !
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塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。 家族史：否认家族遗传病史。
11
实验室检查异常指标
总胆固醇:8.65mmol/l↑ 正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇 纤维蛋白原4.92g/l↑ 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，
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脑梗塞的分类
脑栓塞 各种栓子（血流 中异常的固体， 液体，气体）沿 血液循环进入脑 动脉
脑血栓
颅内外供应脑组 织的动脉血管壁 发生病理改变， 血管腔变狭窄或 在此基础上形成 血栓，
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脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多 伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状， 如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临 床类型有以下几种：
1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时 间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。
2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重， 甚至出现昏迷。
3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏 身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
幕下小脑及脑干无明显异常。 诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞
高血压﹝3级﹞
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脑梗塞的护理查体
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23
忌高脂肪、高热量食物
脑梗塞饮食禁忌
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
肝忌性脑生病、病人冷禁、用辛肥皂辣水刺灌肠激；性食 充 留血病性人心禁力用衰生竭理病盐物人水或灌钠肠水。潴