0~6岁儿童健康管理服务规范与要求【PPT课件】
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0～6岁儿童健康管理服务规范课件
❖ 10．查体
❖ 眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体 移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异 常，否则为异常。
❖ 耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无 外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。
❖ 鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未 见异常，否则为异常。
❖ 口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症 （口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见 异常，否则为异常。
❖ 母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但
允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和 矿物质。
❖ 混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳 制品。
❖ 人工喂养 指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。 将询问结果在相应方式上划“√”。
❖ 9．“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项
目。
0～6岁儿童健康
0～6岁儿童健康
姓名：
编号□□□－□□□□□
性别
0未知的性别 1 男 2 女 9未说明的性别
□ 出生日期
□□□□ □□ □□
身份证号
家庭住址
父亲 母亲
姓名 姓名
职业 职业
联系电话 联系电话
出生日期 出生日期
出生孕周
周
母亲妊娠期患病情况 1 糖尿病 2 妊娠期高血压 3 其他_______________
第一节 0～6岁儿童健康
管理服务规范
0～6岁儿童健康
一、服务对象
❖ 辖区内居住的0～6岁儿童。
0～6岁儿童健康
二、服务内容
❖ （一）新生儿家庭访视
❖ 新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时 进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新 生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居 环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情 况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身 长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根 据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护 理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第 1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受 新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构 补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生 儿根据实际情况增加访视次数。
0-6岁儿童健康管理服务规范 ppt课件
2
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
PPT课件
3
一、服 务 对 象
辖区内常住的0～6岁儿童
包括：户籍
不在本辖区， 但在本辖区 居住半年及 以上。
不包括：
户籍在本辖 区，但离开 本地半年以 上
包括：户籍在本
辖区，平时也居 住在本辖区；
PPT课件
13
转诊指征-3
• 循环： 休克征象： 发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间 延长（>3秒） 心率： <100次/分或>160次/分，明显的心律不齐，严重发绀
PPT课件 14
转诊指征-4
• 消化：
喂养困难或拒奶
频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质
腹泻次数多或量大，大便带血或黏液
PPT课件
29
三、服 务 流 程
PPT课件
30
四、服 务 要 求
• （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服
务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件 （保证条件） • （二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理，从 事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资 格，并接受过儿童保健专业技术培训 （规范开展）
PPT课件
16
转诊指征
• 1、皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛 • 2、头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈 • 部包块
• 3、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤 • 4、耳、鼻有异常分泌物 • 5、心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常
PPT课件
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转诊指征
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
PPT课件
3
一、服 务 对 象
辖区内常住的0～6岁儿童
包括：户籍
不在本辖区， 但在本辖区 居住半年及 以上。
不包括：
户籍在本辖 区，但离开 本地半年以 上
包括：户籍在本
辖区，平时也居 住在本辖区；
PPT课件
13
转诊指征-3
• 循环： 休克征象： 发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间 延长（>3秒） 心率： <100次/分或>160次/分，明显的心律不齐，严重发绀
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转诊指征-4
• 消化：
喂养困难或拒奶
频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质
腹泻次数多或量大，大便带血或黏液
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三、服 务 流 程
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四、服 务 要 求
• （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服
务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件 （保证条件） • （二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理，从 事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资 格，并接受过儿童保健专业技术培训 （规范开展）
PPT课件
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转诊指征
• 1、皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛 • 2、头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈 • 部包块
• 3、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤 • 4、耳、鼻有异常分泌物 • 5、心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常
PPT课件
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转诊指征
0-6岁儿童健康管理培训课件
1、询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况 2、体格检测：测量体重、身高、视力及体检
4岁、5岁和6岁分别免费测一次血常规（或血红蛋白） 3、评价与评估：对体格发育进行评价，对心理行为进行预警征
评估
4、指导：合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔
保健等
5、督促：体检结束后接受预防接种
（满6周岁至6周岁11个月29天）
一、部分实施单位项目实施效果不够好，相关指标 较低，如儿童系统管理率、高危儿管理率未达标。
二、项目执行缺乏精细化。如0-6岁儿童健康档案 无标识，从居民健康档案中抽取困难；台账、保健 手册、随访记录表等信息不相符，真实性有待考证 ；信息填写不全或缺失。
三、重点人群健康管理不到位。高危儿、体弱儿管 理存在漏洞，高危体弱儿概念不清，随访频次不够 ，随访及管理过程资料缺失，健康体检后保健措施 指导缺乏针对性，与诊断的健康问题不对应。
服务站进行 主要内容：
1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检 6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测 6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查检测
3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预
内容：增添“体重/身高”，“发育评估”及“两次随访间患病情
况”
填表说明：1．失访与死亡注明
4. 体格检查： 4岁、5岁和6岁可分别免费测一次血常规（或血红 蛋白）
5．发育评估：发现发育问题在相应序号上打“√”
10．3岁（满3周岁至3周岁11个月29天）；4岁（满4周岁至4周 岁11个月29天）；5岁（满5周岁至5周岁11个月29天）；6岁
（一）新生儿家庭访视 （二）新生儿满月健康管理 （三）婴幼儿健康管理 （四）学龄前儿童健康管理 （五）健康问题处理
4岁、5岁和6岁分别免费测一次血常规（或血红蛋白） 3、评价与评估：对体格发育进行评价，对心理行为进行预警征
评估
4、指导：合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔
保健等
5、督促：体检结束后接受预防接种
（满6周岁至6周岁11个月29天）
一、部分实施单位项目实施效果不够好，相关指标 较低，如儿童系统管理率、高危儿管理率未达标。
二、项目执行缺乏精细化。如0-6岁儿童健康档案 无标识，从居民健康档案中抽取困难；台账、保健 手册、随访记录表等信息不相符，真实性有待考证 ；信息填写不全或缺失。
三、重点人群健康管理不到位。高危儿、体弱儿管 理存在漏洞，高危体弱儿概念不清，随访频次不够 ，随访及管理过程资料缺失，健康体检后保健措施 指导缺乏针对性，与诊断的健康问题不对应。
服务站进行 主要内容：
1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检 6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测 6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查检测
3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预
内容：增添“体重/身高”，“发育评估”及“两次随访间患病情
况”
填表说明：1．失访与死亡注明
4. 体格检查： 4岁、5岁和6岁可分别免费测一次血常规（或血红 蛋白）
5．发育评估：发现发育问题在相应序号上打“√”
10．3岁（满3周岁至3周岁11个月29天）；4岁（满4周岁至4周 岁11个月29天）；5岁（满5周岁至5周岁11个月29天）；6岁
（一）新生儿家庭访视 （二）新生儿满月健康管理 （三）婴幼儿健康管理 （四）学龄前儿童健康管理 （五）健康问题处理
0~6岁儿童健康管理解析PPT课件
集体儿童：托幼机构 内容：询问膳食、患病等情况；体格检查，评估生长 发育和心理行为发育；血常规检测和视力筛查。
21
服务内容——儿童生长发育检监测图
儿童生长发育监测图
在每次体检时，应对其进行体重、身长测量，并 将结果记录在生长发育曲线图上。在图上用点记录每 月儿童的体重（身长），当点连成线后可以反映儿童 的生长发育情况。
③ 菜泥中无需加盐、油；水果泥不加糖或水。 ④ 7～9月龄的食物呈末状，要清淡、无盐、少糖。 可在进食稠粥或面条后饮奶。 ⑤ 10～12月龄的食物的呈碎状、丁块状、指状。
伤害预防：
坠地、窒息、溺水、中毒、交通意外、人为伤害等
20
服务内容——学龄前儿童健康管理
学龄前儿童健康管理
时间：每年一次 地点: 散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分 娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、 肢体、精神）并影响养育能力者等。
没有其他异常情况，仅体重≥4000克或仅是剖宫产的，酌 情增加访视次数并做好高危登记，不需建专案，满月后仍无异 常可转归，按正常儿童进行管理。
9
看：家居环境、喂养、睡眠、大小便 问：出生时情况（如出生时体重、身长）、预防接种
当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳汁分泌的方 法，告知家长：要让婴儿勤吸吮，每次应吸空一侧乳房 后，再吸另一侧，这样可以保证婴儿吸到富含脂肪的后 奶，利于体重增长。
11
服务内容——新生儿满月健康管理
新生儿满月健康管理
时间：新生儿满28天-乙肝乙肝疫苗第二针接种（生 后一个月） 地点：﹡乡镇卫生院、社区卫生服务中心 内容：重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、 黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和 发育评估。
21
服务内容——儿童生长发育检监测图
儿童生长发育监测图
在每次体检时，应对其进行体重、身长测量，并 将结果记录在生长发育曲线图上。在图上用点记录每 月儿童的体重（身长），当点连成线后可以反映儿童 的生长发育情况。
③ 菜泥中无需加盐、油；水果泥不加糖或水。 ④ 7～9月龄的食物呈末状，要清淡、无盐、少糖。 可在进食稠粥或面条后饮奶。 ⑤ 10～12月龄的食物的呈碎状、丁块状、指状。
伤害预防：
坠地、窒息、溺水、中毒、交通意外、人为伤害等
20
服务内容——学龄前儿童健康管理
学龄前儿童健康管理
时间：每年一次 地点: 散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分 娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、 肢体、精神）并影响养育能力者等。
没有其他异常情况，仅体重≥4000克或仅是剖宫产的，酌 情增加访视次数并做好高危登记，不需建专案，满月后仍无异 常可转归，按正常儿童进行管理。
9
看：家居环境、喂养、睡眠、大小便 问：出生时情况（如出生时体重、身长）、预防接种
当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳汁分泌的方 法，告知家长：要让婴儿勤吸吮，每次应吸空一侧乳房 后，再吸另一侧，这样可以保证婴儿吸到富含脂肪的后 奶，利于体重增长。
11
服务内容——新生儿满月健康管理
新生儿满月健康管理
时间：新生儿满28天-乙肝乙肝疫苗第二针接种（生 后一个月） 地点：﹡乡镇卫生院、社区卫生服务中心 内容：重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、 黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和 发育评估。
0-6岁儿童健康管理服务规范课件
儿童运动指导
运动项目推荐
根据儿童的年龄和兴趣，推荐适合的运动项 目和活动。
运动安全知识教育
教育儿童和家长关于运动安全的常识，预防 运动损伤。
运动习惯培养
引导儿童养成良好的运动习惯，提高身体素 质和免疫力。
运动与健康关系讲解
让家长了解运动对儿童身心发展的重要性， 支持孩子参与体育运动。
儿童疾病预防和控制
预防接种
根据国家免疫规划要求，为儿童提供及时、安全的预防接种服务。
常见疾病防治
教育家长关于儿童常见疾病的预防和治疗方法，如感冒、发烧等。
疾病监测与报告
及时发现、报告和处理儿童传染病和其他严重疾病。
就医指导和转诊
为患病儿童提供就医指导和必要的转诊服务，确保得到及时、专业的治疗。
REPORT
CATALOG
提高儿童健康管理服务水平
01
02
03
培训专业人员
加强儿童健康管理服务人 员的培训，提高其专业水 平和服务质量。
引进先进技术
引进国内外先进的儿童健 康管理技术和服务模式， 提高服务效率。
优化服务流程
优化儿童健康管理服务流 程，简化手续，提高服务 便捷性。
完善儿童健康管理政策保障
制定相关政策
制定和完善儿童健康管理 相关政策，明确各级政府 和社会各界的责任和义务 。
食品安全知识普及
教育儿童和家长关于食品安全的常识 ，预防食物中毒和肠胃疾病。
儿童心理疏导
情绪管理
社交能力培养
帮助儿童学会表达和管理情绪，培养其积 极乐观的心态。
通过团体活动和游戏等形式，提高儿童的 社交能力和合作精神。
自信心建立
心理问题识别
通过鼓励和肯定，增强儿童的自信心和自 我价值感。
0~6岁儿童健康管理ppt课件
• 学龄前儿童健康管理
时间：每年一次 地点: 散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
集体儿童：托幼机构 内容：询问膳食、患病等情况；体格检查，评估生长 发育和心理行为发育；血常规检测和视力筛查。
PPT学习交流
正常
可疑 或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
PPT学习交流
15
服务内容——婴幼儿健康管理
婴儿期母乳喂养指导
① 婴儿6个月内应纯母乳喂养。为估计婴儿哺乳量是否充足，每次 婴儿体检时均需询问母亲是否有乳房胀满或阵阵下奶感等，包括哺 乳后睡眠时间长短、大小便次数、体重增长情况。还要了解婴儿精 神状况。
没有其他异常情况，仅体重≥4000克或仅是剖宫产的，酌 情增加访视次数并做好高危登记，不需建专案，满月后仍无异 常可转归，按正常儿童进行管理。
PPT学习交流
9
• 看：家居环境、喂养、睡眠、大小便 • 问：出生时情况（如出生时体重、身长）、预防接种
情况 、新生儿疾病筛查和听力筛查情况 • 查：进行系统体格检查（重点为黄疸、脐部情况、口
PPT学习交流
17
服务内容——婴幼儿健康管理
食物引入原则：
在婴儿180ml/次奶量的基础上开始添加非乳类食 物。由一种到多种、由少量到多量、由稀到稠、由 细到粗。由不易产生过敏的谷类食物开始到动物性
食物的引入 。见下表。
（需要掌握：以往培训班后问卷中普遍答得不好）
PPT学习交流
18
服务内容——婴幼儿健康管理
时间：每年一次 地点: 散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
集体儿童：托幼机构 内容：询问膳食、患病等情况；体格检查，评估生长 发育和心理行为发育；血常规检测和视力筛查。
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正常
可疑 或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
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服务内容——婴幼儿健康管理
婴儿期母乳喂养指导
① 婴儿6个月内应纯母乳喂养。为估计婴儿哺乳量是否充足，每次 婴儿体检时均需询问母亲是否有乳房胀满或阵阵下奶感等，包括哺 乳后睡眠时间长短、大小便次数、体重增长情况。还要了解婴儿精 神状况。
没有其他异常情况，仅体重≥4000克或仅是剖宫产的，酌 情增加访视次数并做好高危登记，不需建专案，满月后仍无异 常可转归，按正常儿童进行管理。
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9
• 看：家居环境、喂养、睡眠、大小便 • 问：出生时情况（如出生时体重、身长）、预防接种
情况 、新生儿疾病筛查和听力筛查情况 • 查：进行系统体格检查（重点为黄疸、脐部情况、口
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服务内容——婴幼儿健康管理
食物引入原则：
在婴儿180ml/次奶量的基础上开始添加非乳类食 物。由一种到多种、由少量到多量、由稀到稠、由 细到粗。由不易产生过敏的谷类食物开始到动物性
食物的引入 。见下表。
（需要掌握：以往培训班后问卷中普遍答得不好）
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服务内容——婴幼儿健康管理
0-6岁儿童健康管理服务规范ppt课件
□ *大便 1糊状 2 稀
□
体温
℃
脉率 次/分钟
面色1红润 2黄染 3其他
前囟
cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他
黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足
眼外观 1未见异常 2异常
□ 四肢活动度 1未见异常 2异常
耳外观 1未见异常 2异常
□ 颈部包块 1无 2有
鼻 1未见异常 2异常
□ 皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他
新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟 不详）
□ 是否有畸型 1无 2有
新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详
新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病
新生儿出生体重 kg
目前体重 kg
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工 □
*吃奶量 ml/次
*呕吐 1 无 2 有
30
精选版课件ppt
学龄前儿童健康管理
学龄前儿童：4～6岁。 时间：每年一次。 地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、
社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构 进行。 服务内容： ➢ 包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病 等情况。
31
精选版课件ppt
学龄前儿童健康管理
➢ 进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估， 血常规检测和视力筛查，
➢ 进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
➢ 完成计划免疫。
32
精选版课件ppt
服务流程
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄
12月龄 18月龄 24月龄 30月龄
3岁 4岁 5岁 6岁
0-6岁儿童健康管理服务规范课件
服务收费与结算
儿童健康管理服务收费按照相关政策执行，可以通过医保结算或自费支付。
服务质量评估
儿童健康管理服务的质量将定期进行评估，以保证服务的专业性、有效性和 满意度。
结语
儿童健康管理服务规范旨在保障0-6岁儿童的全面健康发展，提供有效的健康管理支持，帮助每个孩子健康快 乐地成长！
早期教育和家庭支持
提供早期教育、心理支持和家庭教育等方面的服 务。
服务流程
1
预约
家长提前预约儿童健康管理服务，选择
儿童健康评估
2
合适的时间段。
进行身高体重测量、听力视力检查等基
本健康评估。
3
专业咨询和指导
医生或保健人员提供个性化的健康咨询
定期复诊和跟踪
4
和指导。
定期回访和跟踪儿童的健康情况，及时 调整服务计划。
0-6岁儿童健康管理服务规范是一套专门针对儿童的健康管理标准和指南，旨在确保儿童在关键发展期得到全 面的健康关怀和支持。
服务内容
健康档案管理
建立儿童健康档案，记录生长和发育情况、疫苗 接种信息等。
疾病预防控制
提供疫苗接种、疾病筛查和传染病预防等服务。
生活习惯培养
指导家长培养儿童良好的饮食、运动和卫生习惯。
0-6岁儿童健康管理服务 规范课件
儿童健康管理对于0-6岁儿童的成长发展至关重要。本课件将介绍0-6岁儿童 健康管理服务规范的相关内容，帮助家长和保健人员更好地关注儿童健康。
健康管理的重要性
养成良好的健康管理习惯可以促进儿童的身体健康和智力发展，预防疾病的发生，并提供全面的身心成长支持。
0-6岁儿童健康管理服务规范概述
0-6岁儿童健康管理服务规范PPT课件
国家基本公共卫生服务规范
一、服务对象
辖区内居住的所有0～6岁儿童。
二 0-6岁儿童健康管理内容
1.
新生儿家庭访视：出院后1周随访
2.
3.
新生儿满月健康管理：满月28天随访
婴幼儿健康管理：分别在3、6、8、12、18、24、
30、36月龄时开展随访服务， 共8次。
4.
学龄前儿童健康管理：为4～6岁儿童每年提供一
5）出生缺陷及遗传代谢性疾病：新生儿患有 各种影响生活能力的（如唇裂、腭裂、先天 性心脏病等）。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩 （≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢 体、精神）并影响养育能力者等
访视内容—询问（四）
（1）孕期及出生情况：
母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方
式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出
脐带：未脱落前，每天用75%的酒精擦拭 脐部一次，保持脐部干燥清洁。 皮肤皱褶处潮红或糜烂的进行针对性处理和
针对性指导：对有头部血肿、口炎或鹅口疮
指导。
特殊生理状态：生理性黄疸、生理性体重下
降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月 经 等现象无需特殊处
访视内容—指导（八）
（4）疾病预防：
访视内容—转诊（十二）
建议转诊： 如出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构 1）喂养困难。 2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。
3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。
6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢 痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等）， 囟门张力高。 7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称； 肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。
一、服务对象
辖区内居住的所有0～6岁儿童。
二 0-6岁儿童健康管理内容
1.
新生儿家庭访视：出院后1周随访
2.
3.
新生儿满月健康管理：满月28天随访
婴幼儿健康管理：分别在3、6、8、12、18、24、
30、36月龄时开展随访服务， 共8次。
4.
学龄前儿童健康管理：为4～6岁儿童每年提供一
5）出生缺陷及遗传代谢性疾病：新生儿患有 各种影响生活能力的（如唇裂、腭裂、先天 性心脏病等）。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩 （≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢 体、精神）并影响养育能力者等
访视内容—询问（四）
（1）孕期及出生情况：
母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方
式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出
脐带：未脱落前，每天用75%的酒精擦拭 脐部一次，保持脐部干燥清洁。 皮肤皱褶处潮红或糜烂的进行针对性处理和
针对性指导：对有头部血肿、口炎或鹅口疮
指导。
特殊生理状态：生理性黄疸、生理性体重下
降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月 经 等现象无需特殊处
访视内容—指导（八）
（4）疾病预防：
访视内容—转诊（十二）
建议转诊： 如出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构 1）喂养困难。 2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。
3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。
6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢 痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等）， 囟门张力高。 7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称； 肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。
儿童健康管理规范ppt课件
8
健康问题处理
• 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、 单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因， 给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常 （唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视 力低常或听力异常儿童应及时转诊。
9
服务流程
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存在的问题
• 管理数量方面 • 真实性方面 • 规范性方面
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管理数量方面
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新生儿满月健康管理
• 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二 针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进 行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、 睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体 重、身长测量、体格检查和发育评估。
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婴幼儿健康管理
• 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服 务中心进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、 30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合 儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询 问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等 情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育 评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、 意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防 治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别 进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用 听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进 行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结 束后接受疫苗接种。
• 数量不清，花名册建立不规范 • 管理率未达到90%
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真实性方面
• 未按规范要求进行入户访视，仅电话随访； • 对规范理解不到位，仅在分娩机构了解新生儿相关 情况后记录信息，未开展入户访视工作； • 服务人群流动性大，信息记录逻辑错误多。
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规范性方面
• 部分地区对儿童健康管理服务对象不清。 • 无儿童保健室、儿童体格测量工具不全；儿保人员相关专 业知识亟待提高，例如对儿童生长发育评估基础知识不了 解；3岁以上儿童健康管理工作连续性有待提高；儿童保 健工作与预防接种工作未结合。 • 对规范填表说明理解不到位，仍有空项、漏项或错项。 • 身长、体重评价不准确、漏项。 • 血常规检测次数不够。
0-6岁儿童健康管理PPT学习幻灯片
新生儿满月访视： 新生儿满月28-30天
询问： 一般情况、 预防接种、 新生儿疾病 复查情况
观察: 全面观察
指导： 新生儿护理、 母乳喂养、 疾病预防、 危险症状的
识别
询问： 两次随访间患病和发育情况，
第二次乙肝疫苗接种 体格检查和生长发育评估
健康指导： 膳食喂养，生长发育、疾病预防
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的
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二、服务内容
婴幼儿健康管理
进行预防接种前均要检查有无禁忌症 体检结束后再接受疫苗接种
11
二、服务内容
婴幼儿健康管理
高危儿童专案管理 高危儿童：早产/低出生体重、出生缺陷儿 （先天性心脏病）、中重度营养不良、单纯性 肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、发育异常 等
分析原因 进行针对性健康指导或转诊
1
0-6岁儿童保健的定义
儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童 的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心 理和社会能力的全面发展。
没有疾病
良好状态 充分发展
生理、心理和社会能力
2
一、服务对象
3
二、服务内容
1.新生儿家庭访视 （新生儿家中）
新生儿访视： 出院后一周内
2.新生儿满月健康管理 （社区卫生服务中心）
2.每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿 受惊。
3.注意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿 头部侧向一边，以免吐奶吸入呼吸道中。
4.注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处理）。 5.新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保温。对 满月体重增长不足600g者应分析原因，进行指导，并转入体弱 儿专案病例管理。
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四、职责
询问： 一般情况、 预防接种、 新生儿疾病 复查情况
观察: 全面观察
指导： 新生儿护理、 母乳喂养、 疾病预防、 危险症状的
识别
询问： 两次随访间患病和发育情况，
第二次乙肝疫苗接种 体格检查和生长发育评估
健康指导： 膳食喂养，生长发育、疾病预防
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的
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二、服务内容
婴幼儿健康管理
进行预防接种前均要检查有无禁忌症 体检结束后再接受疫苗接种
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二、服务内容
婴幼儿健康管理
高危儿童专案管理 高危儿童：早产/低出生体重、出生缺陷儿 （先天性心脏病）、中重度营养不良、单纯性 肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、发育异常 等
分析原因 进行针对性健康指导或转诊
1
0-6岁儿童保健的定义
儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童 的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心 理和社会能力的全面发展。
没有疾病
良好状态 充分发展
生理、心理和社会能力
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一、服务对象
3
二、服务内容
1.新生儿家庭访视 （新生儿家中）
新生儿访视： 出院后一周内
2.新生儿满月健康管理 （社区卫生服务中心）
2.每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿 受惊。
3.注意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿 头部侧向一边，以免吐奶吸入呼吸道中。
4.注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处理）。 5.新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保温。对 满月体重增长不足600g者应分析原因，进行指导，并转入体弱 儿专案病例管理。
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四、职责
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“上”： 大于中位数加2个标准差（＞M＋2SD） “中”： 在中位数加减2个标准差之间
（M±2SD） “下”： 少于中于同年龄、同性别 儿童标准体重的中位数减2个标准差 （＜M－2SD ） ，即为“下” 。主要 反映儿童有长期慢性或近期急性营养 不良。
◆在6、12、24、36月龄时使用听性行为观 察法分别进行1次听力筛查。
四、儿童健康管理服务内容
（一）新生儿访视 医务人员到家中进行访视。访视方法
与内容： 1、观察：新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、
呼吸、精神与反应，家居环境等。
4、指导：
①保暧：冬季保持室内温暖，预防新生儿寒 冷损伤综合症，但也要注意不要给新生儿 的衣被包得过多过严过紧，以防捂热综合 症；注意室内空气流通，但新生儿不要睡 在过堂风处。
5、处理：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感 染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转 入有条件的专科诊治。
6、建册：建立《0～6岁儿童保健手册》，填 写好新生儿家庭访视记录表。
7、转诊：
疾病新生儿应及时转诊，如以下情况：
◆若面色不好、嗜睡、不吃奶、少哭少动， 有硬肿、红肿。
◆若体温超过37.5℃或低于35.5℃。
各做一次健康体检；
◆1～3岁幼儿： 分别在18、24、30、36个月 龄时各做一次健康体检；
◆有条件的地区，建议结合儿童预防接种时 间增加体检次数。
◆4～6岁儿童：每年提供一次健康体检服务 （4岁、5岁、6岁）。
◆在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1 次血常规检测。
◆在新生儿期做新生儿疾病筛查和听力筛查 （耳声发射方法）
◆若出生后即不能自然排便，且腹胀严重， 常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可 能。
◆若生后2~3周或更早出现呕吐，持续性加重， 呈喷射状，吐出物为奶及奶块凝块，不含 胆汁，则怀疑幽门狭窄 。
◆发现新生儿四肢畸形如足外翻、足内翻、 跟骨畸形 。
◆双下肢/双上肢活动不对称或肌无力，
◆外生殖器、肛门畸形。
◆生长迟缓：
年龄别身长（高）少于同年龄、 同性别儿童标准身长（高）的中位数 减2个标准差（＜M－2SD），即为 “下”。主要反映过去或长期慢性营 养不良。
◆消瘦：
身高别体重低于同年龄、同性别 儿童标准体重的中位数减2个标准差 （＜M－2SD），即为“下”。主要反 映儿童近期急性营养不良。
◆超重：
二、服务对象
◆辖区内居住的0～6岁儿童
三、儿童定期健康检查次数和时间
《国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 》 中要求0～6岁儿童健康管理的次数和时间：
◆新生儿出院后1周内家庭访视1次； ◆对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷
的新生儿根据实际情况增加访视次数。 ◆新生儿满月后（28天）健康体检1次； ◆1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时
◆其他异常情况。
（二）新生儿满月、婴幼儿和 学龄前儿童健康管理
在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行健康 体检服务与管理，偏僻地区可在村卫生室、社区 卫生服务站进行。
在当地卫生行政部门协调下，有些妇幼保健 机构承担了一部分0~6岁儿童健康管理服务。
妇幼保健机构还承担了辖区内儿童保健工作 和儿童健康管理工作的业务培训和技术督导等。
一、0-6岁儿童健康管理
◆儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔 进行的定期健康检查。
◆定期体检能让医生和父母全面系统地观察 小儿营养、体格生长、智力发育和心理行 为发育状况，了解在护理、喂养、教养和 环境中存在的问题，早期发现孩子生长发 育的异常情况和筛查常见疾病，及时采取 相应措施，指导科学育儿与疾病防治。
●年龄别体重大于同年龄、同性别儿 童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋ 2SD）（超重到轻度肥胖），
●身长（高）别体重大于同年龄、同 性别儿童标准体重的中位数加1个标准差 （＞M＋1SD）。
◆肥胖：
●年龄别体重大于同年龄、同性别儿 童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋ 2SD）， ）（超重到轻度肥胖），即为 “上” 。或 ＞M＋20%（供参考）
②喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂 养的正确技能；母乳不足或无法母乳喂养 的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法， 新生儿出生2周后适量补充儿童用鱼肝油或 维生素D400IU。
③皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、 尿布疹、脐炎等；
④口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、 中耳炎等；
⑤早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育， 如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、 抚触、游泳等，2~3周后的新生儿可每日俯 卧1~2次，训练抬头发育。
1、询问内容：
询问的要点各年龄期不同。 （1）喂养情况：
婴儿期应询问喂养方式，添加辅食的 月龄、种类、数量、质地，添加鱼肝油制 剂情况等。
幼儿期和学龄前期应询问饮食习惯、 喂养行为，有无挑食、偏食，吃甜零食与 饮料等。
（2）养育情况：睡眠、大小便、户外活动与 体格锻炼、口腔卫生等生活习惯情况；
（3）神经心理发育情况：何时能抬头、翻身、 坐、站、走、跑、跳、上下楼梯，何时能 笑、认人、对周围人和物的反应、说话、 与其他小朋友的交往等，了解小儿的大运 动、精细动作、语言、情绪等发育情况 ；
（4）预防接种情况：预防接种的种类 和次数；
（5）患病情况：曾患及近期患何种疾 病。
2、体格测量与评价：
（1）测量：体重、身长、头围
（2）评价：评价指标主要用年龄别体重、年 龄别身高、身高别体重，评价标准现在是 采用卫生部要求使用《中国7岁以下儿童生 长发育参照标准》判断儿童体格发育情况。 是用标准差法，分“上”、“中”、“下” 三个等级，可检出低体重、生长迟缓、消 瘦、超重和肥胖儿童等；
◆呼吸频率超过60次/分或出现呼吸困难、胸 凹陷者。
◆若出现中度黄疸（累及四肢者）或黄疸退 而复现者。
◆若囟门隆起、张力高或明显凹陷。
◆若瞳孔发白，怀疑先天性白内障。
◆若是早产儿，建议定期到有条件的眼科做 眼底检查。
◆眼睛分泌物过多，流泪。
◆若发现颈部有包块和斜颈 。
◆若发现胸廓畸形，发现心率异常、心脏杂 音、呼吸音异常。
●身长（高）别体重大于同年龄、同 性别儿童标准体重的中位数加2个标准差 （＞M＋2SD），即为“上” 。 或＞M＋ 20%