变态心理学与健康心理学

行为主义理论
• 操作条件反射：一个人做了某个特殊的行为(操作)， 而这个行为可能会带来某种奖赏(正强化)即反应的结 果会强化前面的反应 • 负强化：反应能避免或排除厌恶的刺激，因而得到强 化 • 惩罚：可以减少导致不良后果的行为即减少行为的频 率 • 消退：通过撤消强化行为的因素来减少反应 • 泛化：一旦个体对特定的刺激有了特定的反应，即使 在没有进一步条件反射的情况下个体也会对其他相似 的刺激给予特定的反应 • 分化：学习区分相似的刺激只对特定的刺激产生反应 • 塑造：强化一系列理想的反应直到塑造理想的模式
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变态心理学与健康心理学
中德心理医院 李鼎智
What/why/how
• What：是什么
• 现象学、症状学与诊断分类学/观察/客观
• Why：为什么
• 病因病理学/理解/深刻、全面（系统、动态）
• How：怎么办 • 治疗学/干预/实效
理论的意义
刺激
反应
理论的意义 我们治疗师所属的传统不但可以—— 追溯到心理治疗的创始者弗洛伊德和荣格， 追溯到他们的先辈—尼采、叔本华和克尔凯 郭尔， 还可以追溯到基督、佛陀、柏拉图、苏格拉 底、盖伦、希波克拉底， 以及所有其他伟大的宗教领袖、哲学家和医 生。 所有这些人关注和救护着的是人类的绝望
6、变态的迹象并不一定就是明显的或公然的。在许多情 况下这些迹象是罕见的和/或微妙的 7、长期的和短暂的社会价值体系影响判断是否一个人是 变态的 8、心理缺陷常常要比身体缺陷对人际关系更具有消极影 响 9、即使在心理障碍不再存在之后，心理变态的标记在一 个人身上依然存在。由于这种标记产生于人们的期望 和反应，说明它可能会延长心理障碍 10、在大多数社会中对心理变态的判断和对犯罪行为的 判断实际上是重迭的，即同一个特定行为依据人们对 这个标记的解释可能会得到这两种判断中的一种
重要的代表人物
• 弗洛伊德 • 荣格 • 阿德勒：行为的主要激发因素是达到个人目标 和战胜障碍的奋斗力量(自卑情结)。心理障碍 的根源应该是在当前的景况中，尤其是与其它 人的关系中。 • 沙利文：强调父母和子女的关系对子女的健康 成长至关重要。心理障碍是由焦虑激发的，对 人际关系的一种逃避。
• 卡伦.霍妮：心理障碍是基本焦虑的产物。基 本焦虑可导致远离趋向对抗(精神病理学的主 要表现形式)。 • 艾里克.艾里克森：自我同一性的建立(综合的 独特的和自主的自我意识的建立)。 • 梅兰妮.克莱因：客体关系。心理发展的最强 大的因素是孩子与母亲的交互作用。 • 玛格丽.马勒：分离-个体化进程。 • 海因兹.科赫特：自身的发展或人格的中心依 赖于儿童从父母那里获得的两个主要的心理支 持：1.对儿童的活力感和伟大感的确认；2.平 静感和可靠感。
①.现实性焦虑 ②.神经性焦虑 ③.道德性焦虑 一种性质：不快 三种根源：外界/本我/良心 一种功能：向自我发出危险信号
关于变态心理学
知识点2 精神分析对异常心理的解释
3.为防止焦虑，必须压抑非理性冲动。 压抑成功梦、口误、失误行为 压抑不成功异常心理和行为
心理பைடு நூலகம்力学理论
心理动力学理论的三个基本原则： • 精神决定论； • 潜意识决定论； • 童年经历和家庭内部关系的重要性。
自知力/现实检验能力
心理活动内在协调性原则 人格相对稳定性原则
变态行为的定义
• 社会标准：每个群体都按照 一套准则来生活，在同一 种文化内人们理所当然的遵守这套准则。但在不同文 化之间准则的差异非常明显，在人数少、高度集中的 文化中出现与准则不同的情况是很少的，但在人数多、 复杂的社会中可能存在很多严重与准则相冲突的情况。 • 统计标准：任何偏离平均分的都称之为异常。 • 个体不舒适感：如果一个人对他的生活很满意，他就 很少关心心理是否健康。如果他因为自己的思想和行 为而备感压力那么他就需要治疗。 • 行为适应不良：一个人是否能运用他的方式来适应他 的生活。 • 综合标准
常见异常心理症状
知识点1 感知觉障碍类型、特点
1.感觉障碍 感觉 是指人脑借助于感官对事物个别属性的认知， 如 物体的颜色、大小、重量等
①感觉过敏 ②感觉减退 ③内感性不适
常见异常心理症状
知识点1 感知觉障碍类型、特点
2.知觉障碍 • 知觉 是指人脑在获得感觉基础上对事物整体属性的认知。 错觉
幻觉 ①感受器官： 幻听、幻视…… ②幻觉体验来源： 真性幻觉、假性幻觉 ③幻觉产生的特殊条件： 功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉
——《给心理治疗师的礼物》
内容
一、变态心理学 1.关于变态心理学 2.正常与异常心理及其区分 3.常见异常心理症状 4.常见精神障碍 二、健康心理学 1.关于健康心理学 2.心理健康与心理不健康 3.心理不健康的分类 4.压力与健康
关于变态心理学
知识点1 正常心理与异常心理的关系
1.并存 2.互相转化
心理的发展 • 口欲期（oral stage） • 肛欲期（anal stage） • 生殖器期（phallic stage）
谁满脑子都是性
有一次，那斯鲁丁正接受精神分析治疗。当他被带到精神分 析学家那儿时，精神分析学家问了几个问题：只是一个了解这个 那鲁斯丁是哪种人的测试。他画了一条直线问那鲁斯丁：“它让 你想到了什么？” 那斯鲁丁说：“当然，一个漂亮女人！” ——一条直线！精 神分析学家有点纳闷了。 然后他画了一个圈，问：“这让你想到什么了？” 那斯鲁丁说：“当然，一个漂亮女人——光着身子。” 然后他画了个三角。那斯鲁丁闭上他的眼睛，说：“不，不， 不。别这么做。” 精神分析学家说：“但是它让你想到什么了？” 他说：“这个女人在干下流事。” 于是精神分析学家说：“看来你一心想着性。” 那斯鲁丁说：“什么！我？我一心想着性——还是你？谁在纸 上画这些下流的图形？ ——你还是我？”
知识点2 精神分析对异常心理的解释
1.合理地度过“性心理”的每个阶段，是未来 心理健康的充分和必要条件
退行与固着 幼年→童年→青少年→成年 生理/发育迟缓VS心理/固着
动力学分析
幼年→童年→青少年→成年
分离焦虑（separation anxiety）
动力学分析
• 不安全感 感到缺乏应付新环境的能力 • 失败 失败是对自尊（自我理想）的沉重打击 • 惩罚 害怕把对父母的爱转移到他人引起父母报复
2、决定是否任何一个具体的个体是变态的最一致的标准 是： • 行为偏离(或不同于)那个社会的规范 • 失调行为总是继续和/或持续存在 • 人的内部和/或人际之间活动的最终破坏程度 3、行为的连续统一体从明显的正常顺应遍及到明确的变 态顺应。许多人的行为应归于中间那个领域，因为在 那里我们很难决定是否变态 4、一个特定的变态行为模式很少有天生遗传的，但是遗 传因素对于使一个人易于接受一种或另一种变态行为 可能起着作用 5、任何一个变态行为模式的原因通常都是多重的
认知理论
• 理论核心：人的行为反应不完全是对外在刺激作出的 反应，还有对这些刺激的心理加工过程。 • 阿尔伯特.艾利斯：不合理信念。心理问题的原因不是 外部世界中的事件，而是人们对这些事件不合理信念 的反应。 • 贝克：认知曲解。心理障碍通常与特定的、错误的或 扭曲的思想相联系。夸大、高度概括化、选择性提取。
常见异常心理症状
思维 是人脑对客观事物的间接的概括的反映 是人类认知活动的最高形式 • 思维包括分析、比较、综合、抽象、概括、判断和 推理七个过程 • 思维通过语言或文字来表达 • 思维的基本过程都是通过观念或概念之间的联系， 即联想和逻辑过程实现的
心理动力学病因
• • • • • • • • • • 母爱被夺； 父母对儿童的不一致； 同胞间竞争； 惩罚； 过分苛求； 诱惑； 生理性挫折； 角色混乱； 父母操纵； 嫉妒。
关于变态心理学
知识点2 精神分析对异常心理的解释
2.“自我”必须随时随地学习外部世界，以便理性地 处理“本我”、“超我”之间的冲突和矛盾
关于变态心理学
知识点2 人本主义对异常心理的解释
心理异常是由于潜能趋于完善的特征受 到阻碍，是自我无法实现的结果。
人本主义理论
• 三个基本假设：1.理解和进入病人的主观世界的重要 性；2.认可人类潜力和它的独特性；3.真实性的重要 性及它与自由和责任的关系。 • 罗杰斯：自我实现的动机。所有的行为都是由现实化 的倾向(保护和提升自我的愿望)所激励；探索和实现 个人潜能的过程被称为自我实现(价值化的过程)；当 价值的外部条件控制了一个人越来越多的行为时，行 动和真实的自我之间会产生一个差距，这个人自动用 感知曲解来掩盖这个差距，即否认自我和现实之间的 冲突。 • 马斯洛：需求层次。人开始追求自我实现之前的发展 过程中必须满足的一系列需求：1.生存需求；2.安全 需求；3.归属和爱的需求；4.对尊重的需求；5.自我 实现的需求。
变态行为的基本分类
1. 2. 3. 4. 对自己无益，而且伤害到自己或他人的行为； 现实适应不良； 情绪反应和个人的情况不相称； 古怪的行为:行为变换没有规律且难以预料。
常见异常心理症状
学习症状学的主要任务 • 发现、观察、评定、记录精神症状 • 研究症状起因、症状发生发展过程、症状相互间的关 系 • 分析症状对诊断的意义
正常与异常心理及其区分
知识点1 医学标准、统计学标准、内省标准及社会适应标准
• • • •
医学标准：心理障碍=躯体疾病 统计学标准：常态分布/以心理测量为工具 内省标准：病人/观察者；主观性 社会适应标准：社会行为常模
正常与异常心理及其区分
知识点2 区分正常与异常的心理学原则
• • •
主观世界与客观世界的统一性原则
常见异常心理症状
知识点1 感知觉障碍类型、特点
1.错觉与幻觉比较 错觉：歪曲的知觉 幻觉：虚幻的知觉 2.真性幻觉与假性幻觉比较 形象生动性—鲜明生动 客观性—存在于外部客观空间 感官性—通过感觉器官获得
常见异常心理症状
知识点1 感知觉障碍类型、特点
3.感知综合障碍 • 对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形 状、颜色、距离、空间位臵等产生错误的感知。 • 常见的有： 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感。
关于变态心理学
知识点2 精神分析对异常心理的解释
心理的结构Ⅰ • 意识（conscious） • 前意识（preconscious） • 潜意识（unconscious） 心理的结构Ⅱ • 本我（id）/快乐原则 • 自我（ego）/现实原则 • 超我（superego）/道德原则
关于变态心理学
关于变态心理学
知识点 3 行为主义对异常心理的解释
“给我一打健康的婴儿···我担保，随便拿出一 ··· 个来，就可以将他训练成任何一个领域里的专家— —医生、律师、艺术家、商界首领、甚至是乞丐和 小偷，而无论他们的天赋、爱好、倾向、能力、先 辈的职业及种族如何。” ——约翰· 华生 现在，发展心理学的研究已经令人信服的证明 了，人在出生时并非一张白纸。人的特性总是受到 遗传的影响，而不能被视为纯粹是后天抚养的结果。
常见异常心理症状 精神症状的特点 • 不受意志控制 • 难以通过转移令其消失 • 内容与环境不相称 • 社会功能损害
非建设性的精神痛苦
精神痛苦是主观体验的。构成精神障碍 的痛苦没有任何社会价值，病人长期陷 在精神痛苦之中无所作为，甚至因此而 导致各种人际纠纷。
常见异常心理症状
1.精神活动的过程 • 认知活动 感觉/知觉/思维/注意/记忆/智能 • 情感活动 情绪/心境/情感 • 意志行为 意志/行为 2.个性心理特征
健康与常态—— 健康是机体的正常状态（常态）
人体的功能状态分为三种状态： • 基本态：觉醒、睡眠、警觉； • 异常态：疾病、危机、临死态； • 特殊态：常态与异常态之间，一般人不易达 到（催眠、气功）。
关于变态心理学
知识点2 精神分析对异常心理的解释
精神分析的两个基本假设 • 心理决定论原则或因果原则 • 意识是一种特殊的、非同寻常的心理过程
关于变态行为的几条准则(罗伯特.迈耶)
1、有些循环出现的行为似乎象征着潜在的、发展中的或 存在的心理障碍 • 不能阻止自我毁灭的行为 • 看见或听见那种文化中别人赞同的东西在那里不存在 • 暴力行为的零星的和/或胡乱的爆发 • 始终不能以一种有效的方式处理人际关系 • 持续的学习和/或职业的失败 • 抑郁 • 口头上渴望符合行为准则但实际却不能如此