小儿外科知识普及
小儿外科基础知识
小儿外科基础知识
小儿外科是一个专门研究婴幼儿和儿童外科疾病的学科，涉及到的范围非常广泛，包括先天性畸形、外伤、肿瘤、炎症性疾病等。
在小儿外科领域，医生们需要具备丰富的知识和技能，才能有效地诊断和治疗儿童患者。
小儿外科的基础知识包括解剖学、生理学、病理学等方面的内容。
医生需要对儿童的生长发育规律有深入的了解，以便更好地判断病情和制定治疗方案。
此外，小儿外科医生还需要了解不同年龄段儿童的生理特点，例如新生儿、幼儿和青少年的生理差异，以便根据具体情况进行个性化治疗。
在小儿外科的临床实践中，医生们需要掌握一些基本的操作技能，比如手术技术、伤口处理、创伤救治等。
小儿外科手术的特点是操作难度大，风险高，因此医生需要具备高超的技术水平和丰富的经验，才能确保手术的安全和有效。
小儿外科还涉及到许多常见的疾病，如先天性心脏病、脊柱侧凸、脑积水等。
医生需要了解这些疾病的病因、发病机制、临床表现和诊断治疗方法，以便及时有效地进行诊断和治疗。
除了医学知识和技能外，小儿外科医生还需要具备良好的沟通能力和人际关系处理能力。
儿童患者的年龄小，对医疗环境和治疗过程可能感到恐惧和焦虑，医生需要用温暖的态度和耐心的沟通，让患
儿和家属感受到安全和信任。
总的来说，小儿外科基础知识的学习和掌握对于从事小儿外科临床工作的医生至关重要。
只有不断学习积累知识，提高技术水平，才能更好地为儿童患者提供专业的医疗服务，帮助他们早日康复。
希望未来的小儿外科医生们不仅具备扎实的专业知识和技能，还能以爱心和责任心对待每一位患者，为儿童健康保驾护航。
小儿外科知识普及PPT课件
血 管 瘤
小儿最常见的软组 织良性肿瘤 先天性脉管发 育畸形所致
血 管 瘤
血 管 瘤
危 害
面部：影响美容，严重者可使面部五官畸形 颈部、咽喉：容易因进食而导致破溃，可危及 生命 功能部位：如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、 阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能 巨大血管瘤：无论生长在什么部位都会严重危 害患者的健康 此外，血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至 恶变，这些都会严重危及生命
小儿腔镜微创技术 小儿腔镜手术是专门针对儿童 外科疾病的一种微创治疗手段，创伤小、 恢复快，具有广阔的发展前景，我科率先 在省内将腹腔镜技术引入小儿外科领域， 取得了良好的治疗效果，其中腔镜下小儿 腹股沟斜疝、鞘膜积液内环结扎术、小儿 先天性斜颈矫正术达到国内先进水平。
新生儿外科
各种先天性畸形, 如肺大泡、肺囊肿、 食管气管瘘、食道闭锁、先天性肥厚 性幽门狭窄、肠旋转不良、肠闭锁、 肠重复畸形、先天性巨结肠、肛门闭 锁、胆道闭锁、脊柱各部位脊髓脊膜 膨出、多（并）指（趾）、寄生胎、 畸胎瘤、脐膨出、腹裂
小儿包茎
一部分肠管及其系膜套入临近的肠管 中常见的小儿急腹症，多发生在1岁内 婴儿，4~10月的肥胖患儿最多见 表现： 阵发性哭吵、呕吐、血便（果酱样大 便）及腹部肿物。 如不及时治疗，会造成肠坏死、肠穿 孔，可危及小儿生命
肠 套 叠
病因不明： 添加辅食或断奶时 腹泻导致肠蠕动增加 肠寄生虫及其毒素刺激 腺病毒感染 其他
小儿先天性肌性斜颈
病因：
1.胎儿体位——胸锁乳突肌供血不
足
2.难产——肌肉出血形成血肿 3.先天性畸形
小儿先天性肌性斜颈
治疗：
1岁以内可行手法按摩矫正，如效果不佳， 一般在1岁左右手术治疗
小儿外科学专业知识13
[模拟] 小儿外科学专业知识13A1型第1题：生后4天的肠闭锁患儿，面色青灰，呼吸困难，反应差，脱水征明显，腹胀明显，腹壁水肿、发红，此时最可能的并发症是A.败血症B.肠穿孔腹膜炎C.心力衰竭D.肺炎E.新生儿硬肿参考答案：B第2题：下列哪项不是为骶尾部肛门成形术的手术原则A.充分游离直肠盲端B.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过D.成形后的肛门口径应为0.5～1.0cm大小E.行乙状结肠造瘘参考答案：E需酌情行乙状结肠造瘘，而不是必做。
第3题：男2岁，左侧阴囊生后空虚至今。
查：患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术A.左睾丸牵引固定术B.右睾丸切除术C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术D.等待6～7岁仍不下，降至阴囊内再行手术E.药物绒毛膜促性腺激素治疗参考答案：C对隐睾的处理议案中，对睾丸发育不佳如小指尖大小，在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术，更不能采取健侧睾丸切除术，而应采取早期手术治疗，不能到5～6岁才治疗。
另外，药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案第4题：患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。
查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查(-)。
最可能的诊断是A.肘关节损伤B.肱骨髁上无移位骨折C.肱骨髁间无移位骨折D.桡骨小头半脱位E.肘部肌肉肌腱损伤参考答案：D桡骨小头半脱位(或称Mal-gaine半脱位)多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。
第5题：3岁女孩，青紫型先天性心脏病，5天来发热伴腹泻，1天来头痛，惊厥2次，左侧肢体活动障碍，最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓C.癫痫D.中毒性脑病E.结核性脑膜炎参考答案：B第6题：鉴别胆道闭锁与胆汁粘稠最主要的检查方法是A.血清胆红素测定B.肝酶谱测定C.B超检查D.肝活检E.131 I标记玫瑰红排泄实验参考答案：CB超检查可动态观察胆囊在餐前餐后收缩情况，是无创、有效的鉴别诊断的检查方法。
小儿外科小儿肾积水的疾病健康教育
小儿外科小儿肾积水的疾病健康教育一、肾积水的基础知识（一）小儿肾脏、输尿管有什么特点？（1）肾是实质性器官，位于腹腔后上部，脊柱两旁，左右各一，形似蚕豆。
小儿肾的体积相对较成人大，肾周围脂肪囊发育欠佳，腰腹肌肉及肋骨的框架保护作用不够完善，此外幼儿肾脏保留了胎儿期的分叶状态，易受损伤。
（2）输尿管是一对细长的肌性管道，呈扁圆柱状，左右各一，新生儿输尿管长度约为6.5cm，2岁时约为12cm，6岁儿童约为14cm。
成人输尿管长度为25～30cm，起自肾盂，终于膀胱。
输尿管全长口径粗细不一，有3个狭窄：①肾盂输尿管连接处。
②输尿管与骼血管交界处。
③输尿管的膀胱内壁部。
狭窄处直径为0.2～0.3cm。
这些狭窄部位常是结石容易停滞或嵌顿的地方。
婴儿期输尿管多处屈曲，肌肉和弹力组织发育不全，易于扩张及尿潴留，易患尿路感染。
（二）什么是肾积水？肾积水是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍或者由于尿液逆流，积聚在肾脏内，时间长久后肾盂扩张形成肾积水。
严重肾积水会造成肾盂、肾盏内压力上升，影响肾小球滤过作用，从而影响肾脏功能，而且肾实质也会逐步受压萎缩。
肾积水分为先天性和后天性，目前由于产前超声检查的广泛应用，先天性肾积水患儿均可在胎儿期得到诊断。
（三）肾积水的病因是什么？先天性肾积水最常见的病因是肾盂输尿管连接处的梗阻，多见于婴幼儿。
其次是输尿管膀胱连接处梗阻及原发性膀胱输尿管反流，后者多以尿路感染就诊。
后天性肾积水可继发于结石、外伤以及炎症性尿路狭窄等。
肾盂输尿管连接处梗阻的病因又常见有：①肾孟输尿管连接处狭窄及高位输尿管；②迷走血管或副血管压迫肾盂输尿管连接处；③肾孟输尿管连接处瓣膜问题；④肾盂输尿管连接处息肉；⑤输尿管外部的索带和粘连；⑥肾盂输尿管连接处蠕动功能障碍；⑦肾盂输尿管连接处及输尿管上段缺乏蠕动。
（四）小儿肾积水有什么病理改变？小儿肾盂容量随年龄而异，如果出现肾积水，其容量可达数百甚至数千毫升。
小儿外科入科知识
小儿外科入科知识一、小儿基本知识：1、小儿生长发育分期：（1）胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生，正常38-42周，平均40周。
（2）新生儿期：自胎儿脐带结扎至出生后28天。
小儿外科的新生儿期的概念可延长至生后2-3月。
（3）婴儿期：自出生后28天至1周岁。
生长发育及其迅速的时期。
（4）幼儿期：自1周岁至3周岁。
（5）学龄前期：3岁至6-7岁入学前。
（6）学龄期：自入学始至青春期之前。
（7）青春期：10岁至20岁。
2、小儿生长发育的重要指标---体重：体重是易于准确测量，最易获得的反映儿童生长发育与营养状况的指标。
儿科临床中经常使用体重作为计算药量、计算静脉补液的指标。
（1）新生儿的体重：男3.3±0.4Kg，女3.2±0.4Kg（2）儿童体重估算： 3～12月【月龄（月）+9】/21～6 岁年龄（年）×2+87～12岁【年龄（年）×7-5】/2二、小儿外科基础知识：1、小儿外科病历书写要点（入院记录）：①主要栏目：②现病史：③既往史：（主要强调输血史）④个人史：于胎，产，孕周，顺产或剖宫产，出生情况，生长发育2、入院查体要求：①手法温柔：②表情为主：③注意对照：3、主要的入院检查：（1）一般项目：血Rt，凝血四项，肝功，肝炎六项等。
对于小手术或新生儿的检查应特殊对待，不可片面追求完整。
（2）特殊项目：如泌尿系统－尿Rt，Bun、Cr等；怀疑恶性肿瘤的－AFP 等。
（3）影像学检查：需要强调X线透视不应作为儿童常规检查项目。
三、小儿外科手术：1、术前准备：（1）术前谈话：（2）拟订手术的日期、麻醉方法（一般均为全麻）、名称。
（3）备皮。
（4）术前禁饮食：较小的婴幼儿禁食至少4-6h；较大的儿童与成人一样，禁食8-12h。
（5）术前针：阿托品0.01-0.02mg/Kg，im复方冬眠灵（氯丙嗪和异丙嗪）1mg/Kg，im，最大25mg或鲁米那钠0.06-0.08g，im，最大0.1g（6）特殊的术前准备：①备血：较大的手术（如肾的、开腹的），涉及重要血管。
小儿外科常见诊疗常规
小儿外、普外科病房常见病诊疗常规一、腹外疝1、主要检查：（1）血18项；尿常规；大便常规（2）胸部正位片；心电图2、诊断依据：（1）临床症状及体征（2）必要时彩超检查3、治疗原则：手术修补4、预后：如采用巴德网塞及补片修补，术后复发率低于1%。
二、急腹症（一）急性阑尾炎1、主要检查：（1）血18项；尿常规（2）腹部平片；胸正位片；心电图；B超（3）必要时腹腔穿刺2、诊断依据：（1）临床表现及体征（2）相关实验室检查3、治疗原则：手术治疗或保守治疗4、预后：预后多良好，但感染严重时预后差。
极少数出现阑尾残株炎。
（二）急性肠梗阻1、主要检查：（1）血18项；尿常规；电解质（2）腹部正、侧位片；胸片；心电图；B超2、诊断依据：（1）临床表现及体征（2）相关实验室检查（腹部正、侧位片）3、治疗原则：（1）保守治疗（胃肠减压、补液等）（2）手术治疗（解除梗阻）4、预后：预后多良好，但合并感染和水、电解质及酸碱平衡紊乱则预后差，少数因肠粘连再次出现梗阻。
（三）胃肠道穿孔1、主要检查：（1）血18项；尿常规；电解质（2）腹平片；心电图；B超（3）腹腔穿刺2、诊断依据：（1）临床表现及体征（2）相关检查（腹平片示膈下游离气体）3、治疗原则：（1）保守治疗、观察（2）手术治疗4、预后：良性病变预后良好，严重感染及恶性病变预后差。
三、胃肠癌1、主要检查：（1）血18项；尿常规；大便常规（2）电解质；肿瘤相关因子检查（3）胸片；心电图；B超；纤维胃镜；纤维结肠镜；腹部CT及MRI（4）病理检查2、诊断依据：（1）临床表现及体征（2）纤维胃、结肠镜发现肿瘤（3）病理3、治疗原则：手术治疗4、预后：预后与肿瘤病理类型、临床分期有关。
四、痔疮1、主要检查：（1）血18项；尿常规；大便常规（2）胸片；心电图；B超；（3）必要时行肠镜检查2、诊断依据：临床表现及体征3、术前准备：术前一天肠道准备4、治疗原则：（1）痔疮切除术：主要针对外痔（2）PPH痔上粘膜环切术：主要针对Ⅲ～Ⅳ环状痔五、小儿疝气、隐睾1、主要检查：（1）血18项；尿常规；大便常规（2）胸片；心电图；2、诊断依据：临床表现及体征3、术前准备：术前6小时禁食禁饮，注意避免感冒4、治疗原则：手术治疗六、小儿先天性巨结肠1、主要检查：（1）血18项；尿常规；大便常规（2）胸片；心电图；钡灌肠2、诊断依据：临床表现及体征3、术前准备：术前两周清洁来回灌肠4、治疗原则：手术治疗术前术后注意事项术前注意事项1. 常规检查：入院次日晨做抽血及大小便检查。
小儿外科学知识点
小儿外科学知识点小儿外科是专门研究儿童身体疾病和外伤的医学领域。
与成人外科不同，小儿外科需要考虑到儿童生长发育的特殊需求和生理特点。
本文将介绍一些常见的小儿外科知识点。
1. 先天性心脏病先天性心脏病是指儿童在出生前或出生后发生的心脏结构异常。
这些疾病可以分为心脏分流病和阻塞性病变两类。
常见的先天性心脏病有室间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症等。
早期的手术干预可以改善儿童的预后和生活质量。
2. 腮腺炎腮腺炎是由腮腺病毒引起的病毒性感染。
儿童是最常见的感染人群。
腮腺炎的主要症状是腮腺肿胀和疼痛。
病毒通过飞沫传播，所以保持良好的卫生习惯和接种腮腺炎疫苗是预防该病的关键。
3. 疝气疝气是指腹腔内脏器通过腹壁缺损处突出的现象。
儿童疝气常见于脐疝和腹股沟疝。
脐疝是指小肠通过脐部周围的腹壁薄弱区突出，腹股沟疝是指肠管通过腹股沟管突出到阴囊或大阴唇。
手术修补腹壁缺损是治疗儿童疝气的主要方法。
4. 婴儿巨结肠综合征婴儿巨结肠综合征是一种胎儿胎便排出障碍，并导致结肠扩张的疾病。
该疾病常见于新生儿，其症状包括腹胀、呕吐和便秘等。
治疗方法包括手术修复和营养支持。
5. 婴儿腹壁缺损婴儿腹壁缺损是指腹壁在胎儿期发育不完全，导致腹部内脏器通过腹壁缺损突出。
常见的腹壁缺损有脐疝和腹壁缺损综合征。
手术修复是治疗婴儿腹壁缺损的主要方法。
6. 儿童骨折儿童骨折与成人骨折的处理有所不同。
由于儿童骨骼尚未完全发育，骨折修复后有很好的再生能力。
因此，儿童骨折通常采用保守治疗，如石膏固定。
但对于骨折不稳定或关节受累的情况，可能需要进行手术治疗。
7. 婴儿先天性肾病变婴儿先天性肾病变是指婴儿在出生时即具有的肾脏发育异常或病理性改变。
常见的先天性肾病变有多囊肾、肾盂积水和肾发育不良等。
治疗方法根据病因和临床表现而定，包括药物治疗和手术矫正。
8. 尿路感染尿路感染在儿童中常见且容易复发。
常见的症状包括尿频、尿急和尿痛等。
预防尿路感染的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免长时间憋尿，适当增加水分摄入量，并及时治疗其他导致尿路感染的疾病。
硕士专业小儿外科学-概述说明以及解释
硕士专业小儿外科学-概述说明以及解释1.引言1.1 概述小儿外科学是医学的一个分支领域，专注于婴儿和儿童的外科手术治疗和疾病管理。
随着医学技术和研究的进步，小儿外科学在儿科医学中的地位日益重要。
它涉及的疾病范围广泛，包括先天性畸形、外伤、恶性肿瘤以及其他需要手术治疗的儿童疾病。
儿童的生理和解剖结构与成人存在很大差异，他们的器官和组织仍处于发育过程中。
因此，在处理儿童疾病时，与成人相比，小儿外科医生需要更专业的知识和技能。
他们不仅要具备全面的外科手术技术，还要了解儿童特殊的生理和心理需求。
在过去的几十年里，小儿外科学取得了巨大的进展。
新的治疗方法和技术的引入大大改善了许多儿童疾病的治疗效果。
同时，小儿外科学的研究也在不断深入，为更好地理解和解决儿童疾病提供了基础。
小儿外科学的发展也推动了儿科医学领域的整体进步。
本文将深入探讨小儿外科学的定义、背景知识，以及它在医学领域的专业发展和重要性。
我们还将介绍小儿外科学的研究领域和应用，并展望其未来的发展趋势。
最后，我们将总结小儿外科学对医学领域的贡献，并提出一些建议。
希望本文能够为读者对小儿外科学有一个全面的了解。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构组织内容。
首先，在引言部分，我们将对小儿外科学进行概述，并介绍本文的目的。
接下来，在正文部分，我们将包括三个主要内容：小儿外科学的定义和背景知识、小儿外科学的专业发展和重要性，以及小儿外科学的研究领域和应用。
在这些内容中，我们将深入探讨小儿外科学的基本概念、专业发展的历程以及其在医学领域中的重要性和应用前景。
最后，在结论部分，我们将展望小儿外科学的未来发展趋势，强调其对医学领域的贡献，并进行总结和提出建议。
通过以上结构的布局，本文将全面介绍小儿外科学的相关内容，旨在提供读者对该专业的深入了解。
读者可以从定义和背景知识开始，逐步了解该专业的专业发展历程、重要性，以及其在研究领域和实际应用中的作用。
最后，我们将对小儿外科学的未来进行展望，并强调其对医学领域的重要贡献。
小儿外科知识点总结
小儿外科知识点总结常见婴幼儿和儿童外科疾病1. 先天性畸形先天性畸形是指婴幼儿出生时就具有的器官、组织结构和功能的异常发育，包括唇裂、腭裂、胸部畸形、心脏畸形、脑膜脑膨出、尿道下裂等。
这些先天性畸形会影响儿童的生长发育和生活质量，需要外科手术进行矫正。
2. 创伤儿童由于年龄小，动作活泼，容易发生意外伤害，如摔跤、碰撞、烧伤、溺水等。
儿童外科常见的创伤包括骨折、软组织损伤、颅脑损伤等，需要及时进行外科处理和修复。
3. 肿瘤儿童外科肿瘤包括良性和恶性肿瘤，常见的有神经母细胞瘤、骨肿瘤、淋巴瘤等。
儿童肿瘤生长迅速，容易引起局部压迫症状和转移至其他器官，需要外科手术进行切除和治疗。
4. 腹部疾病儿童腹部疾病包括疝气、胃肠道畸形、肠套叠、阑尾炎等。
这些疾病会引起腹部疼痛、消化不良、肠梗阻等临床表现，需要外科手术进行治疗。
手术治疗1. 先天性畸形修复先天性唇裂、腭裂和其他先天性畸形可以通过外科手术进行修复。
手术前需要进行全面的评估和术前准备，包括对患儿的生理状态、心脏功能、营养情况等进行评估，确保手术顺利进行。
手术后需要密切观察术后情况，进行术后护理，预防感染和并发症。
2. 创伤修复对于儿童外科创伤，主要包括骨折的固定和软组织损伤的修复。
儿童骨折修复与成人不同，因为儿童骨折的骨干仍在生长，需要特别注意避免损伤骨骺，因此骨折固定方式需要选择适合儿童的方法，如内固定钢板、外固定器等。
对于软组织损伤，需要进行彻底的清创和修复，预防感染和局部并发症。
3. 肿瘤切除肿瘤切除手术是治疗儿童肿瘤最主要的方法之一，包括肿瘤的根治性切除、姑息性切除和化疗后的肿瘤切除。
手术前需要进行全面的影像学检查和术前评估，确保手术可以圆满完成。
由于儿童肿瘤生长迅速，手术时需要特别注意保护周围重要器官和血管，避免对正常结构造成损伤。
4. 腹部手术对于腹部疾病，如疝气、阑尾炎、肠套叠等，需要进行腹部手术治疗。
手术前需要进行相关检查和评估，术后需要密切观察病情，预防术后并发症的发生。
小儿外科小儿腹股沟斜疝的疾病健康教育
小儿外科小儿腹股沟斜疝的疾病健康教育一、腹股沟斜疝的基础知识（一）何谓腹股沟斜疝？疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟外环，并可进入阴囊者，成为腹股沟斜疝，是先天性发育异常，出生后即可发病，婴幼儿多见，右侧多于左侧，单侧多于双侧。
腹腔脏器进入疝囊后不能还纳而停留在疝囊内即形成嵌顿性腹股沟斜疝，是小儿腹股沟斜疝最常见的并发症。
（二）腹股沟斜疝的病因有哪些？1.腹膜鞘状突未闭在胚胎发育过程中腹膜鞘状突随睾丸下降，出生前应闭塞并萎缩成纤维索。
若腹膜鞘突在出生后仍保持开放或部分开放，易形成腹股沟斜疝。
2.腹内压增高小儿的剧烈哭闹、长期咳嗽、排尿及排便困难等是腹股沟斜疝的诱发因素。
（三）腹股沟斜疝有哪些临床表现？（1）腹股沟区可复性包块：小包块仅位于腹股沟管外环处，大者可突入阴囊内，站立、哭闹、活动时出现，安静、平卧时消失。
（2）单侧疝在患侧外环处局部隆起，精索增粗，在精索上滑动有“丝绸摩擦感”。
（3）嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。
如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。
（四）腹股沟斜疝要做哪些辅助检查？1.阴囊透光试验将手电筒打开从阴囊下方照亮阴囊，再用一张不透光的硬纸卷成圆筒状贴于阴囊前方皮肤，观察阴囊透光情况。
若光线可透过阴囊组织，阴囊呈橘红色，为阴囊透光试验阳性；若光线不能透过阴囊，阴囊呈暗红色或黑色，则阴囊透光试验为阴性。
此方法可排除鞘膜积液。
2.B超可作鉴别诊断，区别是否有隐睾，也可明确腹股沟斜疝为单侧还是双侧。
（五）腹股沟斜疝一定要做手术吗？小儿腹股沟斜疝有极少数会自愈，在患儿1岁后仍有疝囊，或发生过嵌顿性腹股沟斜疝者应尽快择期手术。
疝的手术目标是消灭疝囊、修补腹壁缺损。
婴幼儿疝主要为先天性腹膜鞘状突未闭，腹壁缺损一般不重要，并且可随生长而恢复。
故手术仅做疝囊高位结扎术，而不需要腹壁修补即可达到治愈目的。
小儿外科基础知识
小儿外科基础知识小儿外科是专门研究儿童疾病及其手术治疗的学科，涉及到小儿生长发育的各个方面。
本文将介绍小儿外科的一些基础知识，包括儿童手术的特点、常见的小儿外科疾病以及手术前后的护理和注意事项。
一、儿童手术的特点儿童手术与成人手术相比有其独特的特点。
首先，儿童的器官和组织还在发育阶段，相对较小且脆弱，手术操作需要更加精细和谨慎。
其次，儿童对手术的耐受能力较差，需要更加关注术前的评估和准备工作，以及术后的恢复和护理。
此外，儿童还需要特殊的麻醉技术和药物剂量，以确保手术的安全性和有效性。
二、常见的小儿外科疾病1. 先天性畸形：包括先天性心脏病、先天性肾脏疾病、唇裂、腭裂等。
这些畸形在儿童出生时就已经存在，需要通过手术进行矫正或修复。
2. 外伤：儿童由于活泼好动，容易发生各种外伤，如骨折、创伤性脑损伤、烧伤等。
针对不同类型的外伤，需要进行相应的手术治疗和护理。
3. 肿瘤：儿童肿瘤主要包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、白血病等。
针对不同类型的肿瘤，需要采取手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。
4. 消化系统疾病：包括胆囊炎、阑尾炎、肠套叠等。
这些疾病在儿童中较为常见，需要通过手术治疗来解决。
5. 泌尿系统疾病：如膀胱尿道疾病、尿路感染等。
这些疾病会影响儿童的排尿功能，需要进行相应的手术治疗和护理。
三、手术前后的护理和注意事项1. 术前护理：包括术前评估、禁食禁水、清洁消毒等。
术前评估需要对儿童的身体状况进行全面评估，确保手术的安全性。
禁食禁水是为了避免手术过程中出现呕吐和误吸食物。
清洁消毒是为了减少手术感染的发生。
2. 术中护理：包括监测生命体征、协助麻醉、术中导尿等。
监测生命体征是确保手术过程中儿童的生命体征稳定，及时发现和处理异常情况。
协助麻醉是为了确保麻醉的效果和安全性。
术中导尿是为了减少手术期间的尿液滞留，预防尿路感染。
3. 术后护理：包括观察恢复情况、疼痛管理、伤口护理等。
观察恢复情况是为了及时发现并处理术后的并发症。
小儿外科学
应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾 病包括
小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高)
3岁女孩，青紫型先天性心脏 病，5天来发热伴腹泻，1天来 头痛，惊厥2次，左侧肢体活动 障碍，最可能的诊断是
有关急性腹膜炎的治疗最关键 的是
小儿外科学(副高)
引起急性阑尾炎最重要的原因 是
小儿外科学(副高)
急性蜂窝织炎的主要致病菌是
小儿原发性腹膜炎的病理生理 有哪些 ( )
小儿外科学(副高)
选择性IgA缺乏症禁止输注 ( )
小儿外科学(副高)
卵黄管发育异常，临床上可发 生以下哪几项 ( )
小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高)
胆道闭锁，有哪些辅助诊断方 法( )
应采取的最有意义的辅助检查 时( )
小儿外科学(副高)
最可能的诊断是以下哪一项 ( )
小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高) 小儿外科学(副高)
一个体重20kg的儿童，6岁，烧 伤总面积为60％，伤后第一个8 小时所需补充的液体量是
闭锁两侧均呈盲端，其间有一 条纤维素带连接，其毗邻的肠 系膜有一\V\"形缺损，为"
患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折 3个月，X线片见胫腓骨中段斜 骨折，断端对位60％，向前成 角10°，重叠1cm，已愈合。应 选下列哪项处理
作出的判断根据
小儿外科学(正高)
生后应采取( )。
小儿外科学(正高)
考虑诊断( )。
小儿外科学(正高)
浅Ⅱ度创面，正确的是 ( )
小儿外科学(正高)
影响新生儿破伤风预后的因素 有( )
小儿外科学(正高)
小儿急腹症常见的有 ( )
小儿外科学(正高) 小儿外科学(正高)
小儿外科手术科普
小儿外科手术科普嘿，朋友们！今天咱来聊聊小儿外科手术这档子事儿。
咱先说说这小儿外科手术啊，就像是给小宝贝们的身体来一场特别的“修复行动”。
你想想，小娃娃们那么小，身体就像刚刚发芽的嫩苗，有时候会遇到一些小毛病，这时候就需要外科手术这个厉害的“工具”啦！比如说，有的小宝贝可能会有疝气。
哎呀呀，这就好像是身体里藏了个调皮的“小气包”，得靠医生的巧手把它给弄回去。
这手术啊，就像是一场和这个“小气包”的战斗，医生就是勇敢的战士，要把小宝贝身体里的“捣蛋鬼”给赶跑！还有一些小宝贝可能会有先天性的畸形，这可让家长们揪心啦！但别着急，小儿外科手术就像是一把神奇的钥匙，可以打开健康的大门呢。
医生们会小心翼翼地帮小宝贝们矫正这些问题，让他们能和其他小朋友一样健康快乐地成长。
那做小儿外科手术可怕吗？其实啊，没那么可怕！就好像小宝贝学走路会摔跤一样，这只是成长路上的一个小坎儿。
医生们都是超级厉害的专家，他们会想尽办法让小宝贝们少受点罪，快点好起来。
而且啊，现在的医疗技术多发达呀！各种高科技的设备就像小宝贝们的守护天使，能帮助医生更好地完成手术。
家长们也别太担心，要相信医生，就像相信太阳每天都会升起一样。
当然啦，手术前家长们也要做好准备哦！要给小宝贝们足够的爱和鼓励，让他们知道这不是什么可怕的事情。
就像要带小宝贝去打预防针一样，虽然有点紧张，但最后都会没事的。
手术后呢，护理也很重要呀！要像照顾小花一样精心，给小宝贝提供最舒适的环境，让他们能快快恢复活力。
总之呢，小儿外科手术并不可怕，它是帮助小宝贝们健康成长的重要手段。
家长们要勇敢面对，和医生一起为小宝贝的健康努力。
咱们要相信，每一个小宝贝都能在这场“战斗”中取得胜利，然后快快乐乐地长大，去拥抱美好的未来！这难道不是很值得我们期待的事情吗？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
小儿外科小儿急性阑尾炎健康教育
小儿外科小儿急性阑尾炎健康教育一、阑尾炎的基础知识（一）阑尾的解剖位置在哪里？阑尾位于盲肠端，为盲肠后内侧壁上伸出的细长盲管，由腹膜所包裹。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）。
麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。
小儿阑尾长4～7cm，直径为3～5mm，长短粗细有时差异较大。
（二）小儿急性阑尾炎发病有什么特点？急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见的急腹症。
1.发病率低小儿急性阑尾炎发病率较成人低，常见于6～12岁的学龄期儿童。
2.易穿孔小儿全身防御功能差，抵抗力弱，阑尾管壁相对较薄，如有炎症易穿孔。
3.易并发腹膜炎小儿大网膜发育不全，较短薄，穿孔后炎症不易局限，常致弥漫性腹膜炎。
4.全身症状重婴幼儿发病后全身中毒症状重，穿孔率高，术后并发症多。
5.压痛部位变异大小儿盲肠位置较高，相对游离，活动度大，而阑尾系膜又相对较长，因而压痛部位不一定均在麦氏点。
6.误诊率高小儿年龄越小，病史越不确切，症状越不典型，检查又不合作，易误诊。
7.特殊类型多小儿异位阑尾炎发病率高，寄生虫性阑尾炎亦较成人多见。
（三）小儿急性阑尾炎有哪些病因？引起小儿急性阑尾炎的病因与成人基本一致，其病因无年龄的特点。
1.阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。
阑尾管腔细，开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。
2.细菌入侵由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。
阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。
致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
（四）小儿急性阑尾炎有哪些类型？1.急性单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期。
病变多只限于黏膜和黏膜下层。
阑尾外观轻度肿胀，临床症状和体征均较轻。
2.急性化脓性阑尾炎亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由急性单纯性阑尾炎发展而来。
阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。
小儿外科病人健康教育
小儿外科病人健康教育第一节尿道下裂【疾病相关知识】1.尿道下裂尿道下裂是一种常见的小儿先天性阴茎发育畸形，外观特点是阴茎下弯、尿道外口异位及包皮系带缺如：发生率为1%0-3％0。
只见于男性。
2.尿道下裂的诱发因素尿道下裂的形成是胚胎发育过程中生殖结节腹侧形成的一条纵形的尿生殖沟，此沟槽自后向前闭合而成尿道，如闭合过程停止，就会发生不同程度的尿道下裂。
尿道下裂的发生与遗传有关，‘属常染色体显性遗传；还与内分泌紊乱有关，妊娠初期用雌激素类药物者的胎儿发生率增加。
3.学会自我监测病情变化典型尿道下裂外观特点。
(1)阴茎下屈。
阴茎呈腹侧弯曲状，牵拉包皮或阴茎头时阴茎不能向背侧伸直。
(2)“包头巾”样包皮。
阴茎及阴茎头背侧堆有厚且有横行的皱褶的包皮，两侧可见丘状皮肤突起，外观酷似系绕的“包头巾”，部分阴茎头外露。
(3)异位尿道开口。
阴茎腹侧、阴囊及会阴皮肤中线可发现异位的尿道开口，包皮系带缺如，阴茎中缝分开，皮肤薄而光滑，成V形缺损；尿道开口一般较狭小，周围皮肤菲薄。
(4)患儿呈蹲位排尿。
异位尿道狭小者，有尿流变细、排尿时间延长，排尿困难表现，随年龄增大，可出现阴茎勃起痛。
因异位尿道口前方有阻挡，站位排尿易湿裤，患儿多用蹲位。
4.掌握尿道下裂处理原则如患儿出现上述症状应及时到医院就诊充分矫直阴茎下屈，使尿道开口于阴茎前端，获得良好的外观和功能。
多主张在性别认知(3-4岁）前完成手术，趋势是将手术纳人新生儿、婴儿期。
手术方法：主张一期完成阴茎下屈矫形及尿道成形术，亦有分两期甚至三期完成。
【检查指导】1.实脸室检查(1)意义。
进行手术前常规检查，向患儿及家属讲解检查的目的。
(2)注意事项。
如抽空腹血时，嘱患儿禁食禁水12小时，以保证化验结果准确性。
2．心电图检查(1)意义。
做心电图检查，了解心脏功能，为手术做准备。
(2)注意事项。
嘱患儿保持安静，全身肌肉放松，避免哭闹。
【药疗指导】术后给予抗生素药物治疗预防感染。
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李尕梅
外科——手术 内科——保守
小儿外科： 需手术治疗的小儿疾病
小儿外科常见疾病
小儿腹股沟斜疝 鞘膜积液 隐睾（睾丸不在阴囊内） 斜颈（俗称歪脖） 包皮过长 急性阑尾炎 淋巴管瘤 血管瘤 肠梗阻
小儿外科急诊
急性阑尾炎 肠梗阻（肠套叠） 嵌顿性疝 急性胃肠穿孔 包皮嵌顿 各种外伤 各种内出血
病因：
1.胎儿体位——胸锁乳突肌供血不足 2.难产——肌肉出血形成血肿 3.先天性畸形
小儿先天性肌性斜颈
治疗：
1岁以内可行手法按摩矫正，如效果不佳， 一般在1岁左右手术治疗
小儿先天性肌性斜颈
注意：小儿先天性肌性斜颈易与一
些疾病混淆 产伤锁骨骨折 先天性颈椎畸形 颈部淋巴结炎 斜视
血 管 瘤
小儿最常见的软组 织良性肿瘤 先天性脉管发育 畸形所致
小儿腔镜微创技术 小儿腔镜手术是专门针对儿童外科疾 病的一种微创治疗手段，创伤小、恢复快， 具有广阔的发展前景，我科率先在省内将 腹腔镜技术引入小儿外科领域，取得了良 好的治疗效果，其中腔镜下小儿腹股沟斜 疝、鞘膜积液内环结扎术、小儿先天性斜 颈矫正术达到国内先进水平。
新生儿外科
各种先天性畸形, 如肺大泡、肺囊肿、 食管气管瘘、食道闭锁、先天性肥厚 性幽门狭窄、肠旋转不良、肠闭锁、 肠重复畸形、先天性巨结肠、肛门闭 锁、胆道闭锁、脊柱各部位脊髓脊膜 膨出、多（并）指（趾）、寄生胎、 畸胎瘤、脐膨出、腹裂
小儿包茎
肠 套 叠
一部分肠管及其系膜套入临近的肠管中 常见的小儿急腹症，多发生在1岁内婴儿， 4~10月的肥胖患儿最多见 表现： 阵发性哭吵、呕吐、血便（果酱样大便） 及腹部肿物。 如不及时治疗，会造成肠坏死、肠穿孔， 可危及小儿生命
肠 套 叠
病因不明： 添加辅食或断奶时 腹泻导致肠蠕动增加 肠寄生虫及其毒素刺激 腺病毒感染 其他
血 管 瘤
治疗
• 随访观察：毛细血管瘤可自然消退，若5岁 后未消退应治疗
• 手术
• 硬化剂：发生在重要器官旁的、无法手术切 除术的 • 激光：浅表毛细血管瘤的，对深层血管瘤易 引发出血及疤痕畸形。 • 激素：生长迅速的
小儿包茎
包皮口狭窄，包皮 不能向上翻转显露 阴茎头 容易形成包皮发炎、 排尿费力、包皮结 石
小儿腹股沟斜疝
腹股沟区出现可复性 包块，哭闹或活动时可出 现，安静、平卧、睡眠后 包块可缩小或完全消失 男孩：肠管
女孩：输卵管、卵巢
小儿腹股沟斜疝
先天性疾病
病因：
1.胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突 未能闭塞所致 2.诱发因素：剧烈哭闹、长期咳嗽、 排便困难等
小儿腹股沟斜疝
危 害
• • • • 随患儿年龄增长对心理的影响 对同侧睾丸（附件）发育的影响 对消化系统的影响 年长儿正常生活的影响
小儿先天性肌性斜颈
小儿肌性斜颈（俗称“歪脖”）是 一侧胸锁乳突肌纤维挛缩所致。 表现：颈部向患侧偏斜，有时在患 侧颈部可摸到一小的肿块 如不及时治疗，会影响孩子的面部 发育，甚至引起斜视。
小儿先天性肌性斜颈
头偏向患侧，下颌转向健侧 患侧面部短而扁，健侧长而瘦 双眼不在同水平线上
小儿先天性肌性斜颈
小儿泌尿外科
肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、重复肾、马蹄肾、 肾脏及肾上腺肿瘤、肾盂输尿管狭窄、膀胱输 尿管返流、尿路畸形、尿道下裂、隐睾、鞘膜 积液、阴茎阴囊转位、包茎、包皮结石、睾丸 肿瘤、睾丸扭转、精索静脉屈张、外生殖器畸 形、两翻包皮并清洁
手术治疗（适应症）
1.包皮口狭小，导致排尿
困难 2.注意上翻后一定要复位， 2.反复发生包皮炎 否则容易包皮嵌顿 3.婴幼儿包茎为生理性， 3.4-5岁后阴茎头仍不能 显露 可暂不处理
小儿包茎（手术治疗）
1、包皮环切术 2、微创手术治疗：采用HK型环扎去除 包皮专用器械，在阴茎头与包皮内板 间臵入结扎环，用专用结扎线扎紧后， 结扎线前端过长的多余包皮缺血干性 坏死，自然脱落。有微创、不出血、 无任何异物残留、安全可靠、随治随 走等优点
小儿腹股沟斜疝
治疗：
传统开腹手术 腹腔镜手术
微创（无疤痕）手术
手术
（6个月后）
单孔腹腔镜技术
改良前（多孔）
改良后（单孔）
嵌顿疝
小儿腹股沟斜疝最常见的并发症 不及时治疗将危及生命 腹腔脏器进入疝囊后不能还纳而停留在疝囊内 <12小时内就医，可实行手法复位 >12小时、女孩、血便等需立即手术治疗
血 管 瘤
血 管 瘤
危害
面部：影响美容，严重者可使面部五官畸形 颈部、咽喉：容易因进食而导致破溃，可危及 生命 功能部位：如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、 阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能 巨大血管瘤：无论生长在什么部位都会严重危 害患者的健康 此外，血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至 恶变，这些都会严重危及生命
麻醉
• 用药物使机体暂时丧失知觉。 睡眠+止痛 • 目前全世界都没有机构以及资料表明， 在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻 醉有直接关系。
麻醉
• 用药物使机体暂时丧失知觉。 睡眠+止痛 • 手术必须通过麻醉来实现 • 目前全世界都没有机构以及资料表明， 在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻 醉有直接关系。
小儿普外 胸外
先天性肌性斜颈、血管瘤、淋巴管瘤、腹股沟斜 疝、急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、胆囊炎、胆 结石、消化道穿孔、消化道出血、美克尔憩室， 食道裂孔疝、膈疝、胃食道返流、肛瘘、肛周脓 肿、直肠脱垂、痔等各种肛门直肠病变、大网膜 囊肿、肠系膜囊肿、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤 等各种腹部肿瘤、脓胸、气胸、漏斗胸等各种胸 腔疾病