致命性心电图的识别新
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4. Qrs波窄的，慢的，没有P波的，为交界性逸搏心 律最多，40-60次/分，相对安全。如有头晕，血 压低，推阿托品。没有症状可以不处理，病因治疗。
心电图精髓
手术科室只要把要死人的心电图看出来： 1 ）qrs波宽的，快的，没有P波的，很快会死人。 2 ）qrs波宽的，慢的，没有P波的，很快会死人。 3） ST段压低的， ST段抬高的急性冠脉综合征，可能会死
——有充分时间进行较为详细的诊断，可采用多种方法 ——处理余地较大，可选措施较多
急诊心律失常的处理
风险与效益之比
对危及生命的心律失常： ——多考虑对患者的主要效益——维持生命 ——采用较为积极的措施
对相对稳定的心律失常： ——多考虑风险，用药的安全性 ——治疗过分积极，有时会欲速不达或弄巧成拙
二度二型房室阻滞，完全性右束支阻滞
三度房室传导阻滞（完全性）：
所有P波不能下传，心房与心室由两个起搏点分别控 制。
ECG：(1) P波规则出现,QRS波规则出现，P与QRS波 无关；(房室分离、房室脱节） (2) P波频率>QRS波频率; (3) QRS波可以正常或宽大畸形:
# 如QRS波正常, 频率40-60次/分, 为交界性逸博心律。 # 如QRS波宽大畸形, 频率<40次/分, 为室性逸博心律。
房颤伴预激综合征
房颤伴预激综合征处理：
➢ 同步直流电复律：首选，终止房颤发作。
➢ 胺碘酮：150mg静脉注射，必要时30分钟后重复 静脉注射75～150mg。之后1～1.5mg/分静脉维 持。如无效，应立即选用同步直流电复律。
➢ 普罗帕酮：70mg+5%GS 20ml，10分钟内缓慢静 注，无效者10～15分钟后可重复，总量不宜超 过210mg。如无效，应立即选用同步直流电复律。
正常窦性心律 室速
心脏骤停的抢救
启动CPR并持续进行 给氧，监测 核实心律 电击（最大电量） 药物：静脉或骨内途径，肾上腺
素每3-5分钟一次；顽固室速室 颤用胺碘酮
气管插管 治疗可逆原因
基本措施是CPR和电击，不应受 到其他措施的影响
（二）室性心动过速
心电图上室性心动过速的定义指连续3个以上室性 早搏形成的异位心律，频率>100次/min; 持续时间 <30秒者，称为非持续性室性心动过速（NSVT）； >30秒者称为持续性室性心动过速（RSVT）。
ECG：(1)P波消失,代之以颤动波(f波),为一系列 大小不等、形状各异、绝对不齐的基线颤动 波,等电位线消失,频率达350次/分以上。
(2)心室律绝对不等，心室率快慢不一。
不纯性房扑：在心房扑动为主的节律中，出 现F波变化为f波的情况。
心房颤动
预激综合征伴快速心室率心房颤动
预激综合征合并心房颤动时，当心室率过快 （>200次/分）时，易诱发心室颤动。
➢ 安置临时（或永久）人工心脏起搏器。
窦性心动过缓伴律不齐
六、窦性静止/窦房传导阻滞
窦性静止（窦性停搏） （1）窦性心律 （2）较长时间内没有P波发生 （3）长P-P间歇与基本的窦性P-P间距之间无
整倍数关系 （4）窦性静止后常伴有房室交界性逸搏或室
性逸搏
窦性停搏
七、房室传导阻滞（AVB）
人。 4） II度以上的房室传导阻滞，II度II型窦房阻滞，窦性停搏
>3秒的，要安装起搏器。 （尤其是第1，第2点，很快就要死人的恶性心律失常。）
内容
心电图基本知识 常见危急心电图 致命性心律失常 心肌缺血、损伤与梗死
ECG：(1)连续3次或3次以上的提前的宽大畸形QRS 波,心室率常在140-200次/分； (2)节律略有不齐;
(3)可有干扰性房室分离、心室夺获、心室融合波 等
室性心动过速
室性心动过速处理
病因治疗 查找并解除诱因
缺血，缺氧，酸中毒，电解质紊乱等
终止发作 ➢ 血流动力学障碍者立即电复律 ➢ 静脉用抗心律失常药物： 胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮
1.测量基础心律各波的数值 （1）找出窦性P波，确定基本心律 （2）测量P波数值，包括形态、电压、时间 （3）测量P-R间期，注意时间的变化 （4）分析P波与QRS关系 （5）分析QRS波群，包括波形、时间、电压、观 察有无异常Q波、V1~V6导联R波是否递增 （6）S-T段是否有抬高或压低、延长或缩短 （7）T波形态、极性以及电压 （8）其他相关数据
心脏传导系统与心电图的组成
心肌细胞具有：自律性 兴奋性 传导性 收缩性
常规十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ 、Ⅱ、 Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR 、 aVL 、 aVF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 单极导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心电图阅读方法
射1-2g，再予0.5-1g/小时维持静点。 ➢ 直流电复律：对部分扭转室速患者室速发作时间长、心
室率快、不能自行终止者应选用直流电复律。
（三）阵发性室上性心动过速
包括房性和交界性，因有时难以区分，故统称为称室上性，治 疗原则一致。室上，即心室以上的传导冲动，这里的室上速不 包括窦性。因此，室上速就是房速或交界速之一。若心室率绝 对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦 性P波，基本可以诊断。室上速心室率有时可达180甚至200以上， 患者多会有心悸表现，具有突然发生、突然终止特征；大多心 率快而血液动力学改变小；反复发作、一般预后良好。
ECG特点：(1)突然发生的连续、快速的异位QRS 波,形态正常。频率>140bpm,可达250bpm。(2)
节律规则。(3)因心率快不易发现P’波,统称为PSVT。
阵发性室上速
（四）心房扑动和颤动
常见，一般不会发生严重血流动力学改变
心房扑动（AF）：心房内大折返引起。 ECG：(1)P波消失,代之以扑动波(F波),为一系列
动；D、心室扑动、心室颤动。
致命性心律失常--临床类型
快速性心律失常
心室扑动、心室颤动
室性心动过速
--特发性室速（IVT） --长QT综合征与尖端扭转型室速
阵发性室上性心动过速 快速心房扑动、心房颤动 --房颤伴预激综合征 缓慢性心律失常
严重窦性心动过缓 窦性静止/窦房阻滞 II或III度房室传导阻滞
内容
心电图基本知识 常见危急心电图 致命性心律失常 电解质紊乱 心肌缺血、损伤与梗死
心律失常按其发生原理可分为 冲动起源异常和冲动传导异常两大类。
(1)冲动起源异常
(2)冲动传导异常
ห้องสมุดไป่ตู้
①窦性心律失常：A、窦性心动过 ①生理性：干扰及房室分离。 速性窦；房心B阻律、不滞窦齐。性；心D动、过窦缓性；停C搏、；窦E、②心滞 房脏； 室传B传导、导阻心阻滞房滞：内；A传、D导、窦阻心房滞室传；内导C传阻、
（一）心室扑动与颤动
心室扑动：最严重的致死性心律失常。
各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之
以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。
心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复
则会转为心室颤动而死亡。
心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。
心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全
消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的
2.心律失常分析 （1）确定节律起源部位 如：窦房结、心房、房室交界区、心室 （2）分析节律发出程序 如：正常、心动过速、过缓、早搏、逸搏、 扑动、颤动 （3）分析节律传导程序 （4）分析节律点之间的关系（异位节律点对基础 心律 的影响） （5）分析心电图一些伴随现象 如：差传、融合波、文氏现象
低小波（颤动波）；频率200500次/min。
心室扑动：室内折返引起。
ECG：QRS-T波群消失,代之以连续快速的相对规则的类正弦 曲线,频率达成200-250次/分以上。
心室颤动：心室内微折返引起。
ECG：QRS-T波群消失，代之以大小不等、极不匀齐的基线 抖动波。
临床意义：室扑和室颤均为致死性心律失常，表现为心跳 骤停。
III度房室传导阻滞 室性逸搏心律
心电图精髓
1. qrs波宽的，快的，没有P波的，按室速处理，80% 的正确率。可用胺碘酮处理。
2. qrs波窄的，快的，没有P波的，三种 情况： 1）房颤：心室率不整齐。 2）室上速：心室率很整齐。 3）房扑：心室率很整齐，但可见房扑波形。
心电图精髓
3. Qrs波宽的，慢的，没有P波的，为室性逸搏心律， 20-40次/分，要死人的，立即予肾上腺素，或 （和）阿托品iv。
遇到急诊心律失常
应回答以下问题：
是哪一种心律失常？ 有无血流动力学障碍？
——意识不清？ ——低血压？休克？ ——心肌缺血症状？ ——急性心衰？
急性处理一个重要原则
有无血流动力学障碍
有血流动力学障碍 ——判断时间短，在某些情况下不需过分苛求完美的诊断流 程
——治疗措施要快，对快速心律失常多采用电复律 无或轻度血流动力学障碍
连续锯齿状的、大小形状规则的波形，频率 多为250-350次/分,等电位线消失。 (2)根据房室传导比例(F:R)不同,心室率可以 整齐或不齐。如F:R是固定的、同比例的（2： 1，3：1....), 则心室律是规则的。如F:R不固 定或不同比例, 则心室律不齐。
心房扑动
心房颤动：为心房内多个起源点或小折返引起。
预防复发 ➢ ICD ➢ 无条件ICD者可给予胺碘酮 ➢ 单用胺碘酮无效或疗效不满意者：胺碘酮+β阻滞剂 ➢ 心功能正常者可选用索他洛尔或普罗帕酮
扭转性室性心动过速（TDP）：致死性心律失常。
ECG：一系列心率极快的宽大畸形QRS波,每3-10个 心搏即围绕基线扭转极性一次。持续数秒或数十秒 可自行终止，常反复发作。也可转为室颤。
一度AVB：房室传导延缓，无QRS波脱漏。 ECG：# P-R间期延长，>0.20s,或>0.21s。
# P-R间期大于年龄、身材及心率等所限制的最高限。 # 同一个人的心率不变时，P-R间期延长大于0.04s。
窦性心律，一度房室阻滞
二度AVB：部分P波下传受阻。
(1) 二度Ⅰ型AVB（文氏型、莫氏Ⅰ 型）： ECG：# P波规律出现, P-R间期逐渐延长，直至P波受
②异位心律 被动性异位心律：A、逸搏(房
导阻滞(左、右束支及左束支 分支传导阻滞)。
性、房室交界性、室性)；B、 ③房室间传导途径异常：预激综合
逸搏心律(房性、房室交界性、
征。
室性)。
主动性异位心律：A、过早搏 动(房性、房室交界性、室性)； B、阵发性心动过速(室上性、
室性)；C、心房扑动、心房颤
致命性心电图的识别
急诊科
内容
心电图基本知识 常见危急心电图 致命性心律失常 心肌缺血、损伤与梗死
一、心电图基本知识
心电图的基本原理与基础知识
心脏是循环系统中重要的器官。心脏在机 械性收缩之前，首先产生电激动。心肌激 动所产生的微小电流可经过身体组织传导 到体表。
利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图型-------心 电图（简称ECG）
阻(QRS波脱漏)； # 含有脱漏的长R-R间期小于最短R-R间期的2倍； # 长间期后第一个P-R间期最短。 如此周而复始。
二度Ⅰ型房室传导阻滞
(2) 二度Ⅱ型AVB(莫氏型、莫氏Ⅱ型）:
ECG:# P波规则出现, P-R间期固定延长或正常, 周期性 出现一次QRS波脱漏; # 含脱漏的长R-R间期等于短窦性周期的2倍。
临床表现：引起反复发作的心源性晕厥，或猝死。
诱因：(1)先天性长Q-T间期综合征;
(2)获得性长Q-T间期:低钾、低镁血症，缓慢心率 伴巨大T-U波，药物作用等。
尖端扭转性室速
获得性LQTS尖端扭转室速治疗：
➢ 祛除诱因 ➢ 异丙肾上腺素：可提高心率，至90次/分以上，缩短QT间
期。剂量1-10цg/分。合并冠心病者慎用。 ➢ 起搏治疗：以90-110次/分的频率起搏。 ➢ 硫酸镁：可在上述治疗基础上应用硫酸镁，先予静脉注
五、严重窦性心动过缓
HR<40次/分、伴有头晕、乏力甚至晕厥者
➢ 阿托品: 0.5-1mg + 5%GS10ml 静脉推注。
--注意：对伴有青光眼患者禁用； 前列腺肥大患者、妊娠及哺乳妇女慎用。
➢ 异丙肾上腺素: 0.5-5μg /min 静脉泵（或滴） 入。
--注意：对伴有心绞痛、心肌梗塞、甲状腺 功能亢进、嗜铬细胞瘤患者禁用。
心电图精髓
手术科室只要把要死人的心电图看出来： 1 ）qrs波宽的，快的，没有P波的，很快会死人。 2 ）qrs波宽的，慢的，没有P波的，很快会死人。 3） ST段压低的， ST段抬高的急性冠脉综合征，可能会死
——有充分时间进行较为详细的诊断，可采用多种方法 ——处理余地较大，可选措施较多
急诊心律失常的处理
风险与效益之比
对危及生命的心律失常： ——多考虑对患者的主要效益——维持生命 ——采用较为积极的措施
对相对稳定的心律失常： ——多考虑风险，用药的安全性 ——治疗过分积极，有时会欲速不达或弄巧成拙
二度二型房室阻滞，完全性右束支阻滞
三度房室传导阻滞（完全性）：
所有P波不能下传，心房与心室由两个起搏点分别控 制。
ECG：(1) P波规则出现,QRS波规则出现，P与QRS波 无关；(房室分离、房室脱节） (2) P波频率>QRS波频率; (3) QRS波可以正常或宽大畸形:
# 如QRS波正常, 频率40-60次/分, 为交界性逸博心律。 # 如QRS波宽大畸形, 频率<40次/分, 为室性逸博心律。
房颤伴预激综合征
房颤伴预激综合征处理：
➢ 同步直流电复律：首选，终止房颤发作。
➢ 胺碘酮：150mg静脉注射，必要时30分钟后重复 静脉注射75～150mg。之后1～1.5mg/分静脉维 持。如无效，应立即选用同步直流电复律。
➢ 普罗帕酮：70mg+5%GS 20ml，10分钟内缓慢静 注，无效者10～15分钟后可重复，总量不宜超 过210mg。如无效，应立即选用同步直流电复律。
正常窦性心律 室速
心脏骤停的抢救
启动CPR并持续进行 给氧，监测 核实心律 电击（最大电量） 药物：静脉或骨内途径，肾上腺
素每3-5分钟一次；顽固室速室 颤用胺碘酮
气管插管 治疗可逆原因
基本措施是CPR和电击，不应受 到其他措施的影响
（二）室性心动过速
心电图上室性心动过速的定义指连续3个以上室性 早搏形成的异位心律，频率>100次/min; 持续时间 <30秒者，称为非持续性室性心动过速（NSVT）； >30秒者称为持续性室性心动过速（RSVT）。
ECG：(1)P波消失,代之以颤动波(f波),为一系列 大小不等、形状各异、绝对不齐的基线颤动 波,等电位线消失,频率达350次/分以上。
(2)心室律绝对不等，心室率快慢不一。
不纯性房扑：在心房扑动为主的节律中，出 现F波变化为f波的情况。
心房颤动
预激综合征伴快速心室率心房颤动
预激综合征合并心房颤动时，当心室率过快 （>200次/分）时，易诱发心室颤动。
➢ 安置临时（或永久）人工心脏起搏器。
窦性心动过缓伴律不齐
六、窦性静止/窦房传导阻滞
窦性静止（窦性停搏） （1）窦性心律 （2）较长时间内没有P波发生 （3）长P-P间歇与基本的窦性P-P间距之间无
整倍数关系 （4）窦性静止后常伴有房室交界性逸搏或室
性逸搏
窦性停搏
七、房室传导阻滞（AVB）
人。 4） II度以上的房室传导阻滞，II度II型窦房阻滞，窦性停搏
>3秒的，要安装起搏器。 （尤其是第1，第2点，很快就要死人的恶性心律失常。）
内容
心电图基本知识 常见危急心电图 致命性心律失常 心肌缺血、损伤与梗死
ECG：(1)连续3次或3次以上的提前的宽大畸形QRS 波,心室率常在140-200次/分； (2)节律略有不齐;
(3)可有干扰性房室分离、心室夺获、心室融合波 等
室性心动过速
室性心动过速处理
病因治疗 查找并解除诱因
缺血，缺氧，酸中毒，电解质紊乱等
终止发作 ➢ 血流动力学障碍者立即电复律 ➢ 静脉用抗心律失常药物： 胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮
1.测量基础心律各波的数值 （1）找出窦性P波，确定基本心律 （2）测量P波数值，包括形态、电压、时间 （3）测量P-R间期，注意时间的变化 （4）分析P波与QRS关系 （5）分析QRS波群，包括波形、时间、电压、观 察有无异常Q波、V1~V6导联R波是否递增 （6）S-T段是否有抬高或压低、延长或缩短 （7）T波形态、极性以及电压 （8）其他相关数据
心脏传导系统与心电图的组成
心肌细胞具有：自律性 兴奋性 传导性 收缩性
常规十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ 、Ⅱ、 Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR 、 aVL 、 aVF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 单极导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心电图阅读方法
射1-2g，再予0.5-1g/小时维持静点。 ➢ 直流电复律：对部分扭转室速患者室速发作时间长、心
室率快、不能自行终止者应选用直流电复律。
（三）阵发性室上性心动过速
包括房性和交界性，因有时难以区分，故统称为称室上性，治 疗原则一致。室上，即心室以上的传导冲动，这里的室上速不 包括窦性。因此，室上速就是房速或交界速之一。若心室率绝 对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦 性P波，基本可以诊断。室上速心室率有时可达180甚至200以上， 患者多会有心悸表现，具有突然发生、突然终止特征；大多心 率快而血液动力学改变小；反复发作、一般预后良好。
ECG特点：(1)突然发生的连续、快速的异位QRS 波,形态正常。频率>140bpm,可达250bpm。(2)
节律规则。(3)因心率快不易发现P’波,统称为PSVT。
阵发性室上速
（四）心房扑动和颤动
常见，一般不会发生严重血流动力学改变
心房扑动（AF）：心房内大折返引起。 ECG：(1)P波消失,代之以扑动波(F波),为一系列
动；D、心室扑动、心室颤动。
致命性心律失常--临床类型
快速性心律失常
心室扑动、心室颤动
室性心动过速
--特发性室速（IVT） --长QT综合征与尖端扭转型室速
阵发性室上性心动过速 快速心房扑动、心房颤动 --房颤伴预激综合征 缓慢性心律失常
严重窦性心动过缓 窦性静止/窦房阻滞 II或III度房室传导阻滞
内容
心电图基本知识 常见危急心电图 致命性心律失常 电解质紊乱 心肌缺血、损伤与梗死
心律失常按其发生原理可分为 冲动起源异常和冲动传导异常两大类。
(1)冲动起源异常
(2)冲动传导异常
ห้องสมุดไป่ตู้
①窦性心律失常：A、窦性心动过 ①生理性：干扰及房室分离。 速性窦；房心B阻律、不滞窦齐。性；心D动、过窦缓性；停C搏、；窦E、②心滞 房脏； 室传B传导、导阻心阻滞房滞：内；A传、D导、窦阻心房滞室传；内导C传阻、
（一）心室扑动与颤动
心室扑动：最严重的致死性心律失常。
各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之
以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。
心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复
则会转为心室颤动而死亡。
心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。
心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全
消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的
2.心律失常分析 （1）确定节律起源部位 如：窦房结、心房、房室交界区、心室 （2）分析节律发出程序 如：正常、心动过速、过缓、早搏、逸搏、 扑动、颤动 （3）分析节律传导程序 （4）分析节律点之间的关系（异位节律点对基础 心律 的影响） （5）分析心电图一些伴随现象 如：差传、融合波、文氏现象
低小波（颤动波）；频率200500次/min。
心室扑动：室内折返引起。
ECG：QRS-T波群消失,代之以连续快速的相对规则的类正弦 曲线,频率达成200-250次/分以上。
心室颤动：心室内微折返引起。
ECG：QRS-T波群消失，代之以大小不等、极不匀齐的基线 抖动波。
临床意义：室扑和室颤均为致死性心律失常，表现为心跳 骤停。
III度房室传导阻滞 室性逸搏心律
心电图精髓
1. qrs波宽的，快的，没有P波的，按室速处理，80% 的正确率。可用胺碘酮处理。
2. qrs波窄的，快的，没有P波的，三种 情况： 1）房颤：心室率不整齐。 2）室上速：心室率很整齐。 3）房扑：心室率很整齐，但可见房扑波形。
心电图精髓
3. Qrs波宽的，慢的，没有P波的，为室性逸搏心律， 20-40次/分，要死人的，立即予肾上腺素，或 （和）阿托品iv。
遇到急诊心律失常
应回答以下问题：
是哪一种心律失常？ 有无血流动力学障碍？
——意识不清？ ——低血压？休克？ ——心肌缺血症状？ ——急性心衰？
急性处理一个重要原则
有无血流动力学障碍
有血流动力学障碍 ——判断时间短，在某些情况下不需过分苛求完美的诊断流 程
——治疗措施要快，对快速心律失常多采用电复律 无或轻度血流动力学障碍
连续锯齿状的、大小形状规则的波形，频率 多为250-350次/分,等电位线消失。 (2)根据房室传导比例(F:R)不同,心室率可以 整齐或不齐。如F:R是固定的、同比例的（2： 1，3：1....), 则心室律是规则的。如F:R不固 定或不同比例, 则心室律不齐。
心房扑动
心房颤动：为心房内多个起源点或小折返引起。
预防复发 ➢ ICD ➢ 无条件ICD者可给予胺碘酮 ➢ 单用胺碘酮无效或疗效不满意者：胺碘酮+β阻滞剂 ➢ 心功能正常者可选用索他洛尔或普罗帕酮
扭转性室性心动过速（TDP）：致死性心律失常。
ECG：一系列心率极快的宽大畸形QRS波,每3-10个 心搏即围绕基线扭转极性一次。持续数秒或数十秒 可自行终止，常反复发作。也可转为室颤。
一度AVB：房室传导延缓，无QRS波脱漏。 ECG：# P-R间期延长，>0.20s,或>0.21s。
# P-R间期大于年龄、身材及心率等所限制的最高限。 # 同一个人的心率不变时，P-R间期延长大于0.04s。
窦性心律，一度房室阻滞
二度AVB：部分P波下传受阻。
(1) 二度Ⅰ型AVB（文氏型、莫氏Ⅰ 型）： ECG：# P波规律出现, P-R间期逐渐延长，直至P波受
②异位心律 被动性异位心律：A、逸搏(房
导阻滞(左、右束支及左束支 分支传导阻滞)。
性、房室交界性、室性)；B、 ③房室间传导途径异常：预激综合
逸搏心律(房性、房室交界性、
征。
室性)。
主动性异位心律：A、过早搏 动(房性、房室交界性、室性)； B、阵发性心动过速(室上性、
室性)；C、心房扑动、心房颤
致命性心电图的识别
急诊科
内容
心电图基本知识 常见危急心电图 致命性心律失常 心肌缺血、损伤与梗死
一、心电图基本知识
心电图的基本原理与基础知识
心脏是循环系统中重要的器官。心脏在机 械性收缩之前，首先产生电激动。心肌激 动所产生的微小电流可经过身体组织传导 到体表。
利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图型-------心 电图（简称ECG）
阻(QRS波脱漏)； # 含有脱漏的长R-R间期小于最短R-R间期的2倍； # 长间期后第一个P-R间期最短。 如此周而复始。
二度Ⅰ型房室传导阻滞
(2) 二度Ⅱ型AVB(莫氏型、莫氏Ⅱ型）:
ECG:# P波规则出现, P-R间期固定延长或正常, 周期性 出现一次QRS波脱漏; # 含脱漏的长R-R间期等于短窦性周期的2倍。
临床表现：引起反复发作的心源性晕厥，或猝死。
诱因：(1)先天性长Q-T间期综合征;
(2)获得性长Q-T间期:低钾、低镁血症，缓慢心率 伴巨大T-U波，药物作用等。
尖端扭转性室速
获得性LQTS尖端扭转室速治疗：
➢ 祛除诱因 ➢ 异丙肾上腺素：可提高心率，至90次/分以上，缩短QT间
期。剂量1-10цg/分。合并冠心病者慎用。 ➢ 起搏治疗：以90-110次/分的频率起搏。 ➢ 硫酸镁：可在上述治疗基础上应用硫酸镁，先予静脉注
五、严重窦性心动过缓
HR<40次/分、伴有头晕、乏力甚至晕厥者
➢ 阿托品: 0.5-1mg + 5%GS10ml 静脉推注。
--注意：对伴有青光眼患者禁用； 前列腺肥大患者、妊娠及哺乳妇女慎用。
➢ 异丙肾上腺素: 0.5-5μg /min 静脉泵（或滴） 入。
--注意：对伴有心绞痛、心肌梗塞、甲状腺 功能亢进、嗜铬细胞瘤患者禁用。