针灸结合康复训练如何治疗中风后肩手综合征
不同针灸疗法结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床观察
不同针灸疗法结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床观察摘要：目的：探讨不同针灸疗法结合康复训练治疗中风后肩手综合征患者的临床疗效。
方法：将100例中风后肩手综合征患者作为本次研究对象，将其分为观察组（电针、温针灸）结合康复训练治疗50例和对照组（康复训练治疗）50例，连续治疗4周，观察2组患者的症状改善情况，并进行临床疗效评定。
结果：从治疗上看，观察组患者的Ashworth痉挛评分更高，此外，在上肢功能评定结果均优于对照，差异具有统计学意义。
此外，就观察组方案上看，电针疗法和温针灸对比中，以温针灸改善肿胀问题的结果更优，可提升治疗疗效。
结论：采用针灸疗法结合康复训练可较好地改善中风后肩手综合征症状，且对于肿胀严重的患者建议选择温针灸方案，具有临床推广价值。
关键词：针灸疗法；康复训练；中风；肩手综合征肩手综合征指的是反射性交感神经营养不良，在治疗上可从中、西医两个方面开展，是中风后偏瘫患者常见的疾病，以肢体运动障碍为表现，发病率高。
可通过康复疗法、物理疗法以及针灸疗效实施改善【1】。
为进一步证实此法有效性，本研究采用不同针灸疗法结合康复训练治疗100例该病患者并进行临床疗效观察，为临床提供参考。
1.资料与方法1.1一般资料采用自愿原则，在某院2019年10月—2020年10月诊治的中风后肩手综合征患者中随机抽取100例作为研究对象，将其分为观察组（电针、温针灸）50例和对照组（康复训练治疗）50例。
其中观察组有男性25人，女性25人。
在统计中，患者的年龄介于50-77岁之间，对照组中则有男性患者26例，女性患者24例，患者的年龄介于51-78岁，2组患者年龄、性别等一般情况比较，无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
排除标准：意识不清醒者；交流沟通存在严重障碍者；合并重要其他脏器功能严重障碍者。
1.2实验方法对照组患者采用康复训练模式，对患者进行肢体摆放调整，随后结合上肢主动训练、上肢被动训练等，以患者能力为依据，开展适应性训练。
针灸治疗肩-手综合征简单有效
针灸治疗肩-手综合征简单有效肩-手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，是指以肩部疼痛及肩关节活动障碍，伴有同侧手痛与肿胀为特征，有时出现手指挛缩的一组综合征。
肩-手综合征的发病一般情况下与患肢创伤有关，多并发于心脏病、类风湿关节炎、脑损伤、精神性疾患等。
在治疗时，取肩髃、肩髎、肩贞、极泉、合谷、后溪、中脘等穴位。
手肿胀明显者加十宣。
令患者取患肢在上的侧卧位并将所选穴位处充分暴露，常规消毒后取一次性针灸针直刺中脘穴1.2寸，施以捻转平补平泻手法。
从肩髃、肩髎、肩贞分别用一次性针灸针分别刺入向极泉透刺，施以大幅度捻转手法以患者觉有麻胀感向同侧手指方向传导，医者看到患侧上肢、手指抽动为度。
一次性针灸针由合谷刺入透刺后溪，施以大幅度捻转手法以医者看到同侧手指伸展，触之柔软为度。
将预先做好的中间有一小洞的硬纸片经针尾套于针灸针上并将其自然放置于针刺局部表皮，取约2厘米长之艾条一段，套在针柄之上（其艾段下端应距皮肤3厘米许）由其下端点燃令其自燃施温针灸（在温针灸过程中，如患者觉灼烫难忍，可在前硬纸片下再加一硬纸片，以稍减火力）。
艾段自燃至成灰后去掉为一壮，如前法连续施温针灸3至5壮。
在患肢手腕部系止血带，术者右手持小号三棱针对准消毒后的十宣穴处快速点刺，接着术者用双手拇、食指分别由手掌部向手指末端挤压之，挤出的尽可能的是颜色较深的瘀血和沉积于肿胀部的蛋白质成分，当挤出物变至鲜红色时为佳（每处约挤出不少于2毫升的血液和沉积的蛋白质成分）。
术毕将止血带解除、血迹搽拭干净后再用络和碘常规消毒。
24小时内十宣穴处应保持干燥、清洁，禁止沾水。
隔日点刺放血一次，直至肿胀、脱屑完全消失。
每日针灸一次，15次为一疗程。
遵“经脉所过，主治所及”“腧穴所在，主治所及”之训，选取手三阳经穴肩髃、肩髎、肩贞分别从不同方向向肩关节的“开关”极泉穴透刺，促使“肩-手泵”功能恢复，从而改善患肢循环，消除肩手痉挛，达到“深刺治邪深远痹”的作用。
不同针刺取穴方法结合系统康复治疗中风后肩手综合征疗效观察
不同针刺取穴方法结合系统康复治疗中风后肩手综合征疗效观察［摘要］方法：将１３５例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组与对照组。
治疗组８３例，以龙虎交战手法针刺天宗穴。
对照组５２例，常规取穴采用平补平泻手法。
两组患者针后均进行康复训练连续两个疗程。
结果：①Fugl*.meyer运动功能评价，治疗组上肢总积分高于对照组１０分左右。
②治疗后运动神经传导速度的改变亦较明显（P＜０.０１）。
结论：龙虎交战针刺手法可有效缓解肩手综合征所致的疼痛。
针灸可促进损伤的神经再生。
［主题词］龙虎交战针刺手法；肩手综合征；穴，天宗；中风后遗症／针灸疗法肩手综合征是由于脑、心肌血液循环障碍或外伤后致使支配上肢的神经系统的功能障碍，可突然出现，也可呈缓慢、隐匿性发病，直至病变不可逆转时才被发现。
国内外目前均无治疗本病的特效方法。
自１９９７年以来，笔者采用于天宗穴施以龙虎交战针刺手法为主与康复训练相结合治疗中重度以上肩手综合征８３例，并与常规针刺组对照，取得了较为满意的疗效，现总结如下。
１临床资料１.１一般资料全部病例均为本科住院患者。
以患者就诊前后顺序随机分为治疗与对照两组。
两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料无明显统计学差异。
治疗组８３例患者中，男４８例，女３５例；对照组５２例中，男３０例，女２２例。
年龄３０～８１岁，平均年龄６２.３２岁。
病程平均４５天。
两组具有可比性。
１.２诊断标准①以１９８６年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订诊断标准为准，全部病例均经临床诊断和CT或MRI确诊。
②肩手综合征的评定按中国康复研究中心制订的标准进行（１９９６年）［１］。
脑卒中患者单侧肩手痛，皮肤潮红、皮温上升，手指屈曲受限，局部无外伤、感染，也无周围血管病。
１.３观察方法采用BRSS及Fugl*.meyer运动功能评定法［１］。
前者可将患肢从无任何活动至运动协调近于正常分为I～VI级，后者将上肢各关节的运动分解为３３项，满分６６分。
中医中风后遗症的针灸治疗方法有哪些
中医中风后遗症的针灸治疗方法有哪些中风，这一常见的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
中风后遗症更是严重影响着患者的生活质量。
而在中医领域，针灸作为一种传统的治疗方法，在改善中风后遗症方面有着独特的优势。
接下来，让我们一起深入了解中医中风后遗症的针灸治疗方法。
首先，我们来了解一下中风后遗症的常见表现。
中风后遗症可能包括肢体偏瘫、言语不清、吞咽困难、认知障碍等。
这些症状不仅给患者的日常生活带来极大不便，还对其心理造成巨大压力。
在针灸治疗中，头针疗法是常用的方法之一。
通过针刺头部的特定穴位，如运动区、感觉区等，可以刺激大脑皮层的功能，促进神经功能的恢复。
例如，针对肢体偏瘫的患者，在相应的运动区进行针刺，能够激发患肢的运动能力，提高肌肉力量和协调性。
体针疗法也是不可或缺的一部分。
根据患者的具体症状，选择不同的穴位组合。
比如，对于上肢偏瘫，常选取肩髃、曲池、手三里、合谷等穴位；下肢偏瘫则多取环跳、阳陵泉、足三里、解溪等穴位。
通过针刺这些穴位，可以疏通经络、调和气血，改善肢体的血液循环和神经功能。
除了头针和体针，电针疗法也逐渐被广泛应用。
在针刺得气后，接上电针仪，通过一定的电流刺激，增强针刺的效果。
这种方法能够更有效地促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，对于恢复肢体功能具有积极作用。
还有一种特殊的针灸方法——眼针疗法。
依据眼周穴位与脏腑经络的对应关系，通过针刺眼周特定区域，来调节全身气血和脏腑功能。
对于中风后出现的各种症状，眼针疗法都可能会带来意想不到的效果。
在进行针灸治疗时，针灸的手法和刺激强度也非常关键。
一般来说，对于体质较弱、病程较长的患者，刺激强度宜轻；而对于体质较好、病程较短的患者，可以适当增加刺激强度。
同时，针灸的频率和疗程也需要根据患者的具体情况进行调整，通常一周进行数次针灸治疗，每个疗程持续数周或数月。
需要注意的是，针灸治疗中风后遗症并非孤立进行，往往需要与康复训练、中药调理等综合治疗方法相结合。
针灸与推拿联合治疗中风后早期肩—手综合征的临床疗效
针灸与推拿联合治疗中风后早期肩—手综合征的临床疗效目的分析探讨针灸与推拿联合治疗中风后早期肩-手综合征的临床效果。
方法选取98例中风后早期肩-手综合征患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，两组患者均采取常规中风针刺治疗，对照组在此基础上施加推拿治疗，观察组则施加推拿联合针灸进行治疗。
治疗30天后，对两组患者的肩关节活动度、临床效果等进行观察对比。
结果观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时两组患者的肩关节活动度、疼痛等指标均照治疗前有明显改善，且观察组更优于对照组，差异显著性（P＜0.05）。
结论采用针灸联合推拿治疗中风后早期肩-手综合征具有显著的治疗效果，安全可靠，值得临床推广使用。
标签：针灸与推拿；中风早期；肩-手综合征；临床效果中风后常见的并发症之一就是肩-手综合征，其发病率在12%～70%之间，易发于中风后3个月内；患者主要临床表现为手部肿胀、偏瘫、侧肩疼痛以及被动活动活动时加剧等。
如果患者得不到及时的救治，不但影响了患者的正常生活，后期还可能发生肌肉萎缩、畸形等严重问题[1]。
本篇文章将针对针灸联合推拿治疗中风后早期肩-手综合征的临床效果进行分析，報告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取自2012年6月至2014年6月期间98例中风后早期肩-手综合征患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组49例患者，所有患者均符合肩-手综合征患者的诊断标准。
其中男性患者65例，女性患者33例，年龄范围在29岁～68岁之间，平均年龄（57.6±5.6）岁；病程范围在3天～20天，平均病程（16.3±3.6）天；按照临床标准进行分期将本组患者分为：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，42例患者属于Ⅰ期，35例患者属于Ⅱ期，21例患者属于Ⅲ期；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者住院后均给予营养治疗，主要包括营养脑细胞、降低颅内压治疗以及控制血压、血糖，维持输电介质平衡以及预防并发症等常规治疗，并采用中风针刺治疗以及康复训练进行治疗[2]。
针灸联合康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效
放位置不 当引起疼痛 。多采用物理 或康 复治疗 ，如冷热水交替 胶 布固定针座 ，留针 时在每一 根银针 的末端套 上一个 直径为 浸泡、 被 动活 动 、 微 波治疗 、 冰水 浸泡 、 封 闭以及神 经阻滞 等方 ２ ． ０ ～ ２ ． ５ ｃ ｍ 的艾球 ， 针刺完毕后点燃艾球 ， 使银质针针尖升温 ， 以 注意避免烫伤 患者 ， 待艾 球燃 尽 ， 针身余温消退后 法， 但单独使用一种康 复疗法效果欠佳 ， 存在一 定局限性 ， 本院 能耐受 为度 ， 通过针灸联合康复治疗脑卒 中后肩手综 合征 ， 取得满意效果 ， 现 拔针 ， 针 眼处 用无菌纱布按压防止 出血 。医护人员叮嘱患者 ３ ｄ 内不得接触水 ， 避免感染 。 针灸 治疗每周一次 ， ３周为一疗程。 观 报道如下 。
针刺点之间不跨越关节 ， 针尖朝 脑卒 中后肩 手综合 征又称 反射性 交感神 经营养 不 良综 合 位选择不 同规格的无 菌银质针 ， 征， 是脑卒 中导致患者偏瘫常见 的并发症 ， 发病率极 高 ， 约 占中 向病灶对准针刺部位行垂直或斜针进针 ，进针时可见毫针所过 风偏瘫患者 的 ３ ０ ％～ ７ ０ ％【 ｌ ｌ ， 目前 ， 我 国医学界普遍认 为疾病的发 之皮肤微微 隆起 ， 直达肌膜 附着 的骨面 ， 引出强烈针感为止 ， 两 ｅ ｍ， 根据疼痛情况 ， 布针 ｌ ２ — ２ ４针 ， 抽出针芯 ， 生 与交感神 经系统功能 障碍有 关 ， 患肢 因外力牵拉不 当或者摆 针之间 的距离为 ｌ
提 高治 疗 效 果 ， 值得推广 。 关键词 ： 脑 卒 中后 肩 手 综 合 征 针 灸 治 疗 康 复 治疗 临床 疗 效
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ９
文献识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） １ ０ － ０ ０ ９ ９ － ０ ２
针刺运动疗法治疗中风后肩手综合征的临床观察
针刺运动疗法治疗中风后肩手综合征的临床观察发表时间：2017-05-03T11:32:41.257Z 来源：《医药前沿》2017年4月第11期作者：吴迪1 张丽娜2 [导读] 本研究结果表明，针刺运动疗法是治疗肩手综合征的有效方法之一，方法安全简便，疗效肯定，值得临床推广。
（1牡丹江市中医医院康复科黑龙江牡丹江 157000）（2牡丹江市中医医院急诊科黑龙江牡丹江 157000）【摘要】目的：观察针刺运动疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。
方法：运用针刺运动疗法对60例中风后肩手综合征患者予以治疗。
采用肩手综合征评估量表(SHSS)、视觉模拟评分量表(VAS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)对患者治疗前后的肩手功能损伤程度、疼痛程度、运动功能予以评估，并评定患者治疗效果。
结果：经治疗，患者临床总有效率为93.33%；治疗后，患者肩手功能损伤程度、疼痛程度、运功功能均优于治疗前，对比差异有显著性意义(P<0.01)。
结论：针刺运动疗法治疗中风后肩手综合征具有良好疗效，且安全简便，值得推广。
【关键词】针刺运动疗法；中风后；肩手综合征【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0328-02 肩手综合征(RSD)，又叫反射性交感神经营养障碍，多在脑卒中后l～3个月内逐步显现，其特征主要有患侧肩痛，且活动受限；患侧手痛，出现浮肿，腕骨区背侧面呈现肿胀现象，皮肤温度提高，肤色改变，消肿后手部肌肉萎缩，甚至出现痉缩畸形[1]。
本文通过对我院2015年1月—2016年10月期间收治60例中风后肩手综合症患者的研究，探讨针刺运动疗法的治疗效果，现予以总结报道如下。
1.临床资料1.1 一般资料观察病例共60例，均为牡丹江市中医医院康复科住院及门诊患者 2015年1月—2016年10月的就诊患者，其中男性30例，女性30例；年龄最小45岁，最大72岁，平均年龄(62±2.8)岁；其中脑梗塞46例，脑出血14例；病程最长6个月，最短15天，平均病程为(60.5±35.12)天。
针灸联合中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征的疗效及护理
脑 卒 中后 肩 手综 合征 属 中医“ 痹 证” 范畴 ， 发病 机制
为 阴寒 内聚 、 筋脉 凝 滞 收 引 等 。针 灸 治疗 中选 取 肩 髑 、 肩髂 、 肩 贞 等穴位 ， 可 达 到通 调水 道 、 舒筋通络 、 恢 复 气
（ １ ） 针 刺治 疗及 护 理 。针 刺 治疗 选择 斜刺 、 直刺 ， 平
补 平 泻手 法 。穴位 包 括 ： 肩髑 、 肩髂 、 肩贞 、 曲池 、 阳池 、 阳溪 、 阳谷 、 合谷 、 关 冲等 。施 术 后 留针 时 间 为 ３ ０ ｍｉ ｎ 。
血 等效果 ， 充 分改 善上 肢 循 环 障 碍 ， 促 进 肢体 功能 恢 复 正 常 。中药熏 蒸疗 法 通过 药 物 的蒸 汽作 用使 患 部 血 管
治 疗 结 果
肩 手综 合 征疗效 及 护理 效果 ， 本 院对 收治 的脑 卒 中后肩 手 综合 征 患者 实施 针刺 联合 中药 熏蒸 治疗 与 护理 ， 现将
结 果报 道如 下 。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一
疗效 评价 标 准 。显 效 ： 水肿 、 疼痛 等临 床症 状 完 全 消失 ， 关 节活 动正 常 ， 无 手部 小肌 肉萎 缩 。有效 ： 临床 症 状减 轻 ， 关节 活动 明 显 受 限 ， 手 部小 肌 肉 明显 萎 缩 。无 效： 临床 症状 、 关节活动 、 手 部 小 肌 肉无 改 善 或 反 而 加
特 色疗 法 中国民间 疗法
ＣＨ Ｊ Ｎ Ａ’ ５ ＮＡ ＴＵ Ｒ ０Ｐ ＡＴ Ｈ 、 ｔ ｉ ｏ ｎ ２ ０］ ５ ．Ｖ ｏ ｌ ２３ Ｎｏ ６
针灸推拿配合康复训练治疗中风后肩手综合征的观察
针灸推拿配合康复训练治疗中风后肩手综合征的观察摘要：目的观察中风后肩手综合征采用针灸推拿配合康复训练的效果。
方法选择中风后肩手综合征患者60例进行研究，随机分成两组，研究组、对照组各30例。
对照组采取常规治疗，研究组选择针灸推拿配合康复训练，比较两组患者的治疗效果。
结果比较两组患者的治疗总有效率，研究组明显高于对照组；治疗后。
比较两组患者的上肢运动功能分数和肩关节活动度，研究组均明显好于对照组，以上均有显著差异（P＜0.05）。
结论中风后肩手综合征患者采取针灸推拿配合康复训练治疗，疗效显著，患者肢体功能可以得到恢复，值得进行推广。
关键词：针灸推拿；康复训练；中风后肩手综合征在中风急性期以及恢复阶段，容易出现中风后肩手综合征（SHS），患者上肢会有水肿、肩部疼痛，肩手运动功能受到限制，血管循环也会有影响。
若不采取有效治疗，会引起患者残疾。
本次研究，对30例患者使用针灸联合康复训练，取得了显著效果，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选择我院收治的中风后肩手综合征患者60例，年限为2019年2月-2020年3月。
随机分成两组，研究组、对照组各30例。
研究组，男性和女性比例为17:13，年龄范围39-61岁，病程时间为2个月-7个月。
对照组，男性和女性比例为14:16，年龄范围43-56岁，病程时间为1个月-6个月。
比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P＞0.05）。
1.2诊断标准根据我国中华医学会1995年制订的《各类脑血管疾病诊断要点》，对患者的中风进行诊断。
依据《脑卒中康复治疗评定》作为肩手综合征诊断标准。
1.3纳入和排除标准纳入标准：①中风恢复期。
②确诊为肩手综合征。
③患者年龄范围是40-60岁。
④门诊和住院病人。
排除标准：①低于40岁、超过60岁的患者。
②没有确诊为中风后肩手综合征。
③因为脑肿瘤、脑外伤引发的肩手综合征。
（4）患者患有其他严重的心脏、大脑、肝脏、肾脏、造血系统疾病。
1.4治疗方法研究组：针灸结合康复。
针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床研究
ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｂｏ ｔ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｗｏ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｏｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ， ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｒｏ ｔ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ａｆ ｔｅ ｒ １ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｏ ｆ
【 摘
要 】 目的： 探 讨 中风后肩． 手综合征应用针灸联合推拿方法 治疗 的临床疗效 。方法：予以随机数字表 法将 ８ ６ 例 中风后
肩． 手综合征 的患者分 为两组 ，各 ４ ３例 。两组 患者 均采 用相 同的常规 中 风针 刺治疗以及康复训练 ，对照组在上述基础上 ＋推拿治
不同针灸疗法结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床观察
・
医
药
信
息
２ ０ １ ７年 ３月第 ３ ４卷第 ２期
Ｖｏ １ ． ３ ４， Ｎｏ ． ２， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ７
８６ ・
Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ １ １ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ห้องสมุดไป่ตู้ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
修 回 日期 ： ２ ０ １ ６— ０ ８—１ Ｏ
２ ０ １ ７年 ３月第 ３ ４卷第 ２期
Ｖｏ １ ． ３ ４， Ｎｏ ． ２， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ７
中
医
药
信
息
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合 纳入 标 准 中风后 肩手 综合征 患者 ６ Ｏ例 ， 随机 分 为 电针 组 （ ３ ０例 ） 和 温针 组 （ ３ Ｏ例 ） 。在 常 规康 复 治 疗 基础上， 两组 患者分 别加 用 电针 和 温针疗 法 ， 每 周 治疗 ５次 ， ４周 为 １个疗程 。４周后 对 两组 患者 治疗前 后 的疼 痛肿 胀程 度 、 运 动 功能情 况及 疗效 进行 对 比分析 。结 果 ： 电针 疗 法和 温针 灸疗 法分别 结合康 复 治
疗对改善中风后肩手综合征 患者疼痛和肿胀症状均有肯定的疗效（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。温针疗法在改善 患者肿
胀 症状 方 面优 于 电针 疗 法（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 电针 疗 法和 温针 疗法对 肩手 综合征 患者 的上 肢 运动 功 能 的恢 复
针刺结合康复训练治疗中风后肩手综合征临床研究(一)
针刺结合康复训练治疗中风后肩手综合征临床研究(一)【摘要】〔目的〕探讨针刺结合康复训练对偏瘫患者肩手综合征的疗效。
〔方法〕将61例患者随机分为针康组（31例）和针刺组（30例），针康组采用针刺结合康复训练，针刺组只给于针刺治疗，两组疗程均为4周，观察其疗效。
〔结果〕针康组在VAS评分、运动功能评分及BI评分比针刺组均有明显提高。
〔结论〕针刺结合康复训练对肩手综合征具有较好的疗效。
【关键词】肩手综合征；中风；针刺疗法；康复训练Abstract：〔Objective〕〔Method〕Randomlydivide61casesintoZhenkanggroup1（30cases）takingacupunctureandexercise，andacupuncturegroup2（30）onlyacupuncture;allfor4w，observetheeffects.〔Result〕，allweremoreincreasedingroup1thangroup2.〔Conclusion〕Keywords：中风偏瘫患者易并发肩手综合征（should，SHS），主要表现为患者肩关节半脱位，肩及手部疼痛明显，患手肿胀、皮温升高以及关节活动功能受限等，是严重影响瘫痪上肢功能恢复的主要原因之一。
我们自2006年以来，与相关医院及科室合作，采用针刺结合康复训练治疗中风后肩手综合征，取得满意疗效。
现介绍如下。
1临床资料61例病例来源于平阳中医院内科及浙江省针灸推拿医院康复科住院病人，均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准〔1〕及肩手综合征诊断标准〔2〕，并经头颅CT或MRI检查证实确诊为脑梗死、脑出血或脑栓塞者。
患者排除标准如下：严重意识障碍；严重的认知功能障碍；心肾功能不全；呼吸系统严重感染以及其他属于运动疗法禁忌症等。
采用随机数字表法将上述患者分为针康组（针刺结合康复训练）以及针刺组（单纯针刺）。
中风后肩-手综合征行针灸推拿联合治疗的临床效果探析
【 关键词 】中风
疗
肩 一手综合征
针灸
推拿
联合 治
（ 手阳明证 ） 、 中渚 穴（ 手少 阳证 ） 、 后溪 穴（ 手太 阳证 ） ， 并根据患
痛止肿消 。 本次研 究结果表 明运用针 灸推拿联合 治疗 可有效改 善患 者肩手部 的疼痛感 、 减轻患处水肿 、 促进 肩关节功能恢复 ， 对 中 风后肩 一 手综合征疗效十分 明显 。
综上所述 ， 运用 针灸 推拿联合治疗 中风后肩 一手综合患者
１ ． ４ 统 计学 方法
２ 结 果
治的 ８ ６例 中风后肩 一手综合征患者 ， 其 中男 ５ ４例 ， 女 ３ ２例 ； 年龄 ４ ０ 岁～ ６ ７岁 ， 平均年龄（ ６ ２ ． ５ － ｔ － ６ ＿ ４ ） 岁； Ｓ ＨＳ 病程 ５ ｄ ～ ４ ５ ｄ ， 平 均（ １ ５ ． ５ ４ － ３ ． ４ ） ｄ 。随机分 为对照组与观察 组各 ４ ３例 ， ２组 患者
中风后肩 一手综合征行针灸推拿联合治疗 的临床效果探析
方 鹏
（ 南丰县中医院 ， 江西 南丰 ３ ４ ４ ５ ０ ０ ）
【 摘要】目的 研究中风后肩 一手综合征行针灸推拿联 手交替 由远 至近挤压 １ ０ ～ ｌ ５遍 ； 再 以掖 法 、 推法与拨 揉法对 患
合 治 疗 的 临床 疗效 。方 法 选 取 我 院收 治 的 ８ ６例 中风 后 肩 一
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件 进行 数 据统 计分
析， 计量资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 ２组患者治疗前疼痛度 、 水肿 度与肩关节活 动度评分均无 显著差异（ ０ ． ０ ５ ） ， ２组患者治疗后疼痛度 、 水肿度与肩关 节活
“读经典,做临床”临床应用-针刺结合康复治疗中风后肩手综合症
“读经典，做临床”临床应用-针刺结合康复治疗中风后肩手综合症祖国医学虽然没有“肩手综合征”的病名，但对本病的临床表现、治疗很早就有记载，如《灵枢?经脉》中描述“不可以顾，肩似拔，臑似折，颈、肩、臑、臂外后廉痛”及“臂厥”是类似本病表现的。
中医认为：患者久卧，气血凝滞，经脉受阻，枢机不利，“不通则痛”；“血不利则为水”，水性趋下，泛溢肌肤，故出现腕背及手指水肿。
如《灵枢?刺节真邪》云:“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。
”本综合征以卒中后瘫痪肢体局部肌肉、关节疼痛、肿胀、屈伸不利为特征，其症状与中医痹证相似。
隋?杨上善注《素问?痹论》指出:“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也。
”，“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
”《济生方?五痹历节》亦说:“……皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。
外感风寒湿邪侵入人体后使气血运行不畅，经脉阻滞，导致气血不通，“不通则痛”，故可出现关节和肌肉疼痛。
《痹论》认为“风寒湿邪留连于筋骨，则疼痛难已……”若病情迁延日久不愈，“日久则瘀”，导致血瘀阻络，使疼痛更为明显。
湿为阴邪，其性重浊粘滞，易瘀流注关节；湿为有形之邪，湿邪聚于关节内可见关节肿胀。
故《症因脉治》卷三曰:“痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作痛，或凝结关节，或重著难移，手足偏废……”。
笔者多年临床，思及《内经》曰:“年过四十而阴气自半”。
平素患者多有肝肾诸脏阴阳失调，进而肝肾阴虚，阴虚阳亢，阳化风动，血随气逆，挟火挟痰，横窜经髓，闭阻清窍，窍闭神匿，发为中风。
神不导气，则筋肉肢体活动不利，正气亏虚，邪气偏盛，痰浊瘀血易聚于患侧肢体，痰浊之性黏滞，瘀血则重着不移，气虚无力推动津血运行。
“血不行则为水”，故有手部的肿胀。
又《针灸大成》提出:“风痰灌注经络，气血相搏，在受风寒湿气入内，凝滞不散”。
本肩手综合征以卒中后瘫痪肢体局部肌肉关节疼痛、肿胀、屈伸不利为特征，其症状与中医痹证相似，但病因病机又有所不同。
针刺结合康复训练综合疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效35
针刺结合康复训练综合疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效摘要：目的：探究分析针药结合康复训练综合疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。
方法：从我院抽选中风后肩手综合征患者142例，随机分为两组，每组71例，对照组采用康复训练，实验组采用针刺结合康复训练综合疗法，对比两组患者的治疗效果。
结果：治疗前，两组患者上肢功能与上肢疼痛评分无明显差异，P>0.05，差异不具备统计学意义。
治疗后，实验组上肢功能评分明显高于对照组，而上肢疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：对中风后肩手综合征患者采取针刺结合康复训练综合疗法效果显著，能够明显改善患者的肢体功能，减轻患者痛苦，值得临床推广使用。
关键词：针刺治疗；康复训练；中风后肩手综合征中风后肩手综合征是由于中风后引起的上肢功能性疾病，患有该疾病的患者上肢功能将会受到严重影响，从而影响其正常生活[1]。
为了更好的恢复患者上肢功能，临床上常采用康复训练的方式进行治疗，但是由于中风影响，效果不尽如人意。
在康复训练的基础上实施针刺治疗效果更为显著。
本文主要探究分析针药结合康复训练综合疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效，具体操作如下。
1资料与方法1.1临床资料从2015年3月至2017年6月我院收治的中风后肩手综合征患者中抽选142例，随机分为实验组和对照组。
实验组71例，男性39例，女性32例，患者年龄在53岁至78岁之间，平均年龄为（64.52±6.28）岁。
对照组71例，男性38例，女性33例，患者年龄在54岁至77岁之间，平均年龄为（64.61±6.32）岁。
两组患者各项临床数据差异不大，可比性较高。
纳入排除标准：第一，所有患者均被临床诊断为中风后肩手综合征。
第二，本次经我院伦理委员会审批通过，且患者及其家属均已知情，签署知情同意书。
第三，无严重肝肾功能障碍、精神障碍和认知障碍。
1.2方法实验组采取针刺联合康复训练综合疗法，具体操作如下：第一，针刺疗法。
温针灸结合运动疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察
脑 卒 中后 肢 体 功能 的 恢 复有 重要 意义 。
【 关键 词 】 肩 手 综合 征 ； 温针 灸 ； 脑卒中； 运动疗法
肩 手 综 合征 为 脑 卒 中后 常 见 的并 发 症 ，往 往影 响肢 体 功 能恢 复 的 时 间和 效 果 ，从 而严 重 影 响 患 者 的生 存 质 量 。我 院康 复 中心 采 用 温 针灸 结 合 常 规 的运 动疗 法 治 疗 脑 卒 中后 肩 手 综 合 征 上 肢 功 能 障碍 ，取 得 了 较 满意 的疗 效， 现 报告 如 下 。
［ １ ］黄 德 军 ， 谢 设． 关 节松 动 手法 治 疗 粘连 性 肩关 节 炎 ［ Ｊ ］ ．
按摩 与 康复 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ （ ２ ４ ） ： ３ ３ ． ［ ２ ］ 章稼 ． 运 动 治疗 技术 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ０：
中 国疗 养 医学 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ２ 卷第 ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍ ｅ ｄ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ． Ｎ ｏ ． ２
・
１ ３ ９ ・
效： 症 状无 改 善 或加 重 。疗 效 结果 ： 治愈２ ２ 例， 好 转６ 例， 无 效０ 例， 总 有效 率 １ ０ ０ ％。
例 和 对 照组 ４ ３ 例， 两 组 均行 脑 卒 中的 常规 治 疗 和护 理 ， 对 照 组采 用运 动 疗 法 ， 观 察 组采 用温针 灸结 合 运动 疗 法 ， 治疗 １ 个 月后
针灸治疗中风后肩手综合
针灸治疗中风后肩手综合肩手综合征作为脑卒中患者的常见并发症，多见于卒中后上肢偏瘫病人，是以肩部疼痛、僵硬合并有同侧手部肿胀和疼痛为主要表现的一组症候群。
它长于中风发病后的1-3个月发生，在恢复期的发生率约为70%，早期患者可出现肩胛区持续性疼痛及活动受限，上肢外展外旋受限，继则出现腕关节肿胀，晚期可出现肌肉明显萎缩，甚至关节挛缩。
它的产生极大的影响了卒中后患者的生活质量。
因此需对此进行及时有效的干预及治疗。
本病在中医上属于“痹症”、“偏枯”范围，大量文献表明，针灸对于促进脑卒中后肢体功能的恢复疗效显著，以其经济、便捷、副作用小的特点自古以来广受医家推崇。
病案举例：刘某，男，72岁，因“左侧肢体活动不利1月余”来诊。
患者1月前上山劳作后出现左侧肢体活动不利，左手无力握拳、握筷，伴口齿不清，饮水呛咳。
家属送至医院就诊查头颅CT提示：右侧额顶颞叶低密度影。
考虑：急性脑梗死。
予西药对症治疗后生命体征平稳回家休养。
现患者左侧肢体遗留功能障碍，为求进一步康复，遂来我院就诊。
既往有高血压病史5年余，规律服用降压药。
刻下：精神偏软，左侧肢体感乏力，行走不稳，左肩关节痛性受限，左肩关节外展、外旋不能，肩关节、腕关节疼痛，左手中度肿胀，Brunnstrom分期左上肢1期，左手1期，左下肢3期，纳寐一般，二便调。
舌淡，苔薄白，脉沉细。
中医诊断：肩痹-气虚血瘀中医治则：益气活血，通经止痛针灸治疗：选穴：选用肩髃、肩贞、肩髎、合谷、曲池、阿是穴。
上述穴位在常规消毒后采用毫针直刺，得气后，施以捻转手法，行针1min，每次留针30min，每日一次。
疗效：4周后，患者左肩部下垂程度及活动时疼痛程度较前减轻，左手水肿较前消退，关节活动度较前增大，左侧肢体乏力感较前明显好转，疗效明显。
原有穴位不更改，在原行针手法基础上加用电针，采用疏密波，接电20分钟。
4周后，患者肩关节无明显下垂，关节活动时疼痛不明显，左手水肿基本消失。
诊治体会脑卒中后肩手综合征类属于中医上“痹症”、“偏枯”范畴。
中医综合康复方案治疗中风后肩手综合征临床研究
瘫肩痛及上肢运动功能改善的疗效观察 ［ Ｊ ］浙 江 中 医 杂 志 ，
．
嚣
偏
２ ０ １ ２ 。 ４ ７ （ １ １ ） ： ８ ２ １ ～ ８ ２ ３ ． 收稿 日期 ２ ０ １ ６ — ０ ５ — １ ５
近 年来 ， 笔 者运 用 中医综 合康 复方 案治 疗 ６ ０ 例中
风后 肩手综合征 患者 ， 现报告如下 。
１ 一般资料
外展 运 动 ， 同时拍 打患 肢伸 肌 ； ④ 自我 辅 助 训 练 ： 让病 人两手 手指交 叉握拳 ， 向前 伸 直 两 臂 ， 然 后 做 上举 、 屈 伸肘关节 、 前臂旋前旋后 等动作 。 ５次 ／ 周，
２ 治 疗 方 法
吞咽 障碍饮水 呛 咳者配合廉 泉 、 地仓 、 颊车等 穴 ； ②推拿
治疗 ： 以疏通 经络 、 调和气血 为主要 目的 ， 避免 重手法 的 刺激 ， 主要 的推拿手法有点按 法 、 摇法 、 拔伸法 、 扳法 、 屈 法。 ５ 次／ 周， 共４ 周。
３ 治 疗 结 果
浙 江 中医杂志 ２ ０ １ ６ 年 １ Ｏ 月第 ５ １ 卷第 １ Ｏ 期
中医综合康复方案治疗 中风后肩手综合征 临床研 究
徐艳艳 林浙 江 温 州 ３ ２ ５ ０ ０ ０
关键 词 中医综合康 复 肩手综合征 中风 针灸 按摩 取仰 卧位 ， 在治疗 师辅 助下做肩 关节前 伸 、 内 收 和
训练 。 当然 ， 本研究也存 在样本量仍不够 大 、 单 中心临床
中医药 治疗肩手综合征 的主要治疗方法 包括针灸 、 推拿 、 拔罐 、 药浴 、 太极 、 穴 位注射 等 “ 。 本研 究 团队多 年来对 于中风后肩手综合 征已形成 了一套 临床有效 、 简 便 易行 的中医综 合康复 方案 ， 通过较 为严谨 的随机 、 盲 法等 ｌ 临床研 究设计 ， 加强 研究 过程 中的质量 控制 ， 旨在
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针灸结合康复训练如何治疗中风后肩手综合征
发表时间：2019-09-08T12:08:18.523Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：邓小兰
[导读] 多是发生在中风之后的1~3个月以内，临床有偏瘫侧肩痛、手肿、被动活动疼痛加剧等临床表现，直接影响到偏瘫肢体功能。
成都市双流区第一人民医院康复科四川成都 610200
肩手综合征是中风病的一种常见并发症，多是发生在中风之后的1~3个月以内，临床有偏瘫侧肩痛、手肿、被动活动疼痛加剧等临床表现，直接影响到偏瘫肢体功能。
针灸、康复训练等法治疗中风后肩手综合征各有优势，且针灸、康复方法两者间有很好的互补性，两者联合应用治疗更是一种新的治疗理念探索。
下面就对针灸结合康复训练治疗中风后肩手综合征的几种策略进行介绍。
1针灸法
1.1针刺
针刺主要为体针局部取穴，取患肢手三阳经穴为主，针刺患侧肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、曲池、手三里、合谷和外关等穴，采取平补平泻的手法，以得气为宜，留针半小时，每天治疗1次，共计治疗2~4周。
头体针结合的实践应用也有很多，因为头部是中风的原发病位，所以相当于是近部取穴，针刺患侧肢体又相当于是远道取穴，所以两者相配合，有助于共建大脑和患肢的联系，提高治疗效果。
头部针刺多是取患肢对侧上肢运动区和感觉区、百会、四神聪等；体针针刺阳经穴位肩髃、肩髎、曲池、后溪、合谷、外关等。
1.2电针
电针是基于普通针刺，选取出几组对穴、接通电针仪的一种现代化针灸方式。
电针可以实现对患侧肌群运动神经的持续性刺激，从而有利于改善局部微循环、加速水肿的消退，也有利于缓解疼痛反应，使患者患肢血流能够得到调节和改善。
在针刺手三阳经穴的基础上，再选取天宗、肩贞、肩髃、肩髎、手三里、合谷及八邪等对穴，接通电针仪（调整到疏密波），强度的大小以患者可以耐受为度，留针时间在20~40分钟，每天1次，治疗疗程为4~8周。
1.3温针灸
温针灸集合了针刺、艾灸的双重功效，可祛寒除湿、温经通络，能促使热力沿着针快速的传达到组织深处，从而迅速、显著的发挥热效应，加速患肢炎症水肿和疼痛症状的消退。
温针灸取穴为患侧肢体肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷、中渚；把艾条切成长在2~5cm左右的艾柱，套在针尾，点燃、施灸1~3壮，每天1次，每周治疗5次，疗程在4~8周。
热敏灸也是临床普遍采用的一种，取穴为患侧肩井、肩前、肩髃、曲池、手三里和外关等穴，按热敏灸技术要点施灸，使热力接力传感到手腕手背，每天1次、每周治疗5次，疗程为4周。
1.4其它
（1）巨刺与缪刺
通常，巨刺治经病、缪刺治络病。
巨刺法取穴是健侧肩髃、肩髎、阳池、外关、后溪、三间等穴。
缪刺法取健侧肩痛穴治疗。
（2）靳三针
靳三针是以3个穴位组成一组穴，实现力专效宏的目的。
对中风后肩手综合征常是取肩三针来缓解肩部疼痛、改善关节活动；去上肢挛三针治疗上肢功能障碍；取阴经三穴：极泉、尺泽、内关，可治疗上肢功能的阴急阳缓。
2康复训练法
2.1良肢摆放
健侧卧位状态下时，保持患侧肩部尽量前伸，肩关节屈曲度在90°，肘关节、指关节伸展开来，腕关节背伸，患侧上肢放在枕头上、患侧下肢垫高，髋、膝关节呈自然屈曲状。
仰卧位时，垫高患侧肩部和手臂，肩胛骨尽量朝前伸，上肢大幅外展，肘关节和指关节保持伸展，腕关节背伸、大拇指外展。
坐位时，患侧上肢端在胸前，确保肩胛骨的前伸，避免自然垂悬。
2.2上肢主动运动
肩胛骨为前伸位，手部做抓握的动作；仰卧位状态下时行Bobath握手上举的训练，两个手掌掌心相对、十指交叉相握，患侧手拇指朝上、肘关节伸展开来上举过头。
亦或是在肩关节正常活动范围内做上肢的主动运动。
2.3上肢被动运动
仰卧位时，以关节活动度为基础、不发生疼痛为宜，做肩关节、肘关节、指关节和腕关节的被动活动，主要是进行肩关节外旋、肘关节伸展的运动。
上肢主动、被动活动每次训练时间在45分钟左右，主要结合以患者自身耐受。
当前，针灸结合康复训练的综合疗法已经成为治疗中风后肩手综合征的主要手段，两者各自发挥中医、西医的优势，针灸从整体或是局部的角度来调节系统机能、康复疗法从功能与实用的角度来做针对性训练，互为弥补、结合，共同发挥中西医综合治疗的优势。