胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术名词解释
胸腔闭式引流术名词解释
胸腔闭式引流术是一种医学手术，用于治疗胸腔内积液或气体的情况。
在这个
手术中，医生通过在患者的胸腔内插入一个管道来引导积液或气体流出。
胸腔闭式引流术的操作步骤包括以下几个步骤。
首先，患者会进行局部麻醉，
以减轻疼痛感。
然后，医生会选择合适的位置在胸腔插入一个管道，通常是通过腋窝或者胸部的侧面。
管道的尺寸和材料根据患者的具体情况和引流的液体类型而定。
当管道插入胸腔后，一个密封装置会被固定在皮肤上，以确保胸腔保持闭合状态。
通过管道，积液或气体可以从胸腔中引流出来，并通过一个容器收集起来。
这个容器通常是带有负压系统的收集器，可以帮助稳定胸腔内的压力，促进引流的效果。
胸腔闭式引流术的目的是通过引流积液或气体，减轻胸腔内的压力，恢复呼吸
功能，并防止感染或其他并发症的发生。
这个手术常用于胸部外伤、胸腔手术或其他胸部疾病引起的胸腔积液或气胸。
它是一种相对安全和有效的治疗方法，且可以在医院或手术室进行。
然而，胸腔闭式引流术也存在一些风险和并发症。
例如，可能会出现引流不畅、感染、出血或胸膜损伤等情况。
因此，在进行这个手术前，医生会对患者的病情进行全面评估，并权衡风险与益处。
总的来说，胸腔闭式引流术是一种常用的治疗方法，可以有效引流胸腔内的积
液或气体。
它有助于减轻症状并改善患者的呼吸功能。
然而，在进行手术前，患者应咨询专业医生并充分了解手术的风险和益处。
胸腔闭式引流术流程
胸腔闭式引流术流程小伙伴们！今天咱们来聊聊胸腔闭式引流术的流程。
这可算是个有点复杂但又非常重要的操作呢。
首先呢，在做这个手术之前，得把各种东西都准备好。
什么东西呢？像引流管引流瓶之类的，这些是最基本的啦。
我觉得吧，在准备这些东西的时候，最好能仔细检查一遍有没有损坏啥的，不然做到一半出问题可就麻烦了！接下来就到患者这边啦。
要让患者处于一个合适的体位，一般是半卧位比较好。
不过呢，有时候也得根据患者的具体情况来调整，要是患者身体状况特殊，那就得灵活变动一下啦。
然后就是找一个合适的穿刺点。
这可有点讲究哦！一般是在胸部的某个地方，但是具体在哪得看实际情况。
当然啦，医生的经验在这时候就很重要啦。
我记得有一次，就是靠着医生丰富的经验，很快就找准了穿刺点呢！找到穿刺点之后，就开始进行局部麻醉啦。
这个步骤可不能马虎呀！麻醉好了，就可以插入引流管啦。
插引流管的时候要小心点哦，可不能太用力，不然可能会伤到患者呢。
这一步我觉得真的需要很有耐心，慢慢地来，千万不能着急。
等引流管插进去之后，就要连接引流瓶啦。
连接的时候要确保密封良好哦！为什么要密封好呢？这要是密封不好，那整个引流过程可就大打折扣啦！在整个胸腔闭式引流的过程中，还得密切观察患者的情况呢。
看看患者有没有什么不舒服的反应引流液的量和颜色正不正常呀之类的。
刚开始做这个的时候，可能会觉得要注意的东西好多，有点忙不过来，但是习惯了就好了！这里面的每一个步骤其实都相互关联，一个环节出问题，可能就会影响整个手术的效果呢。
虽然我说得不是特别特别详细，毕竟实际操作中还是会有很多变化的，但大致的流程就是这样啦。
希望对你们有帮助呀！。
《胸腔闭式引流术》课件
根据具体情况确定引流管插入部位。
局部麻醉和消毒
2
对插管部位进行局部麻醉和消毒。
3
切开皮肤和肌肉
在插管部位切开皮肤和肌肉，并保持引
插入引流管
4
流管负压系统完整。
将引流管插入胸腔内并固定，连接负压
系统。
5
切换引流瓶并更换引流管
及时切换引流瓶并更换引流管，预防感 染。
胸腔闭式引流术注意事项
1 了解患者病情和手术指征
手术中或术后引起的出血。
3 胸腔积气
由于引流管使用不当可能导致胸腔积气。
结语
胸腔闭式引流术是一项常见的外科手术，掌握操作步骤和注意事项，有助于提高手术安全性和患者康复。
在操作前充分了解患者病情和手术指征，确保操作的准确性。
2 无菌操作，预防感染
在操作过程中要严格遵循无菌操作，最大限度地预防感染。
3 遵循操作流程，避免并发症
遵循严格的操作流程，减少操作失误，以防止并发症的发生。
胸腔闭式引流术益处
快速排除积液
通过胸腔引流管将胸腔内积液 排出，能快速缓解肺不张。
防止感染
及时切换引流瓶和更换引流管， 有助于预防感染的发生。
减少恢复时间
通过保持胸腔负压，有助于减 少恢复时间和降低并发症的风 险。
术后护理与康复
术后护理和康复对于胸腔闭式引流术的成功非常重要。患者需要定期复诊，严格遵守医生的嘱咐，并进行适当 的康复锻炼。
常见并发症
1 感染
胸腔引流管插管部位感染。
2 出血
《胸腔闭式引流术》PPT 课件
胸腔闭式引流术是通过胸腔引流管，将胸腔内积液排出并保持负压，预防胸 腔积液和肺不张的手术。了解操作步骤和注意事项。
胸腔闭式引流术简介
胸腔闭式引流术(覃机勇)课件
出血
总结词
出血是胸腔闭式引流术常见的并发症之一，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血可能是由于手术操作损伤胸壁血管或胸腔内器官所致。患者可能出现血压下降、心率加快等失血症状。一旦 发生出血，应立即采取措施止血，补充血容量，必要时进行输血治疗。
感染
总结词
感染是胸腔闭式引流术的另一种常见并发症，可能导致发热、胸痛等症状，严重时可引起脓胸。
06
胸腔闭式引流术的研 究进展与展望
研究进展
01
胸腔闭式引流术的起源与历史
胸腔闭式引流术最初起源于19世纪，经过多年的发展，已经成为治疗胸
腔积液、气胸等疾病的常用方法。
02 03
技术进步与改进
随着医学技术的不断发展，胸腔闭式引流术的技术也在不断改进和完善 。新型材料的出现、引流管的改进以及手术方式的创新，都为该技术的 发展提供了有力支持。
注意事项
术后护理
密切观察引流情况，保 持引流管通畅，定期更
换引流瓶。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估， 给予适当的止痛治疗。
预防感染
保持切口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染
发生。
康复指导
指导患者进行呼吸锻炼 和康复训练，促进肺功
能恢复。
03
胸腔闭式引流术的临 床应用
在肺部疾病中的应用
气胸
胸腔闭式引流术用于治疗自发性气胸、外伤性气胸和血气胸，帮助排出胸腔内的 气体，促进肺复张。
目的
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 控制感染、促进肺扩张等。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸部 疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血性疾病 等。
历史与发展
胸腔闭式引流操作方法
胸腔闭式引流操作方法胸腔闭式引流是一种经皮穿刺或外科手术置入的引流系统，用于从胸腔中排除异常积液，以促进康复和治疗。
在胸腔闭式引流术中，一根塑料管或橡胶管被插入胸腔中，通过引流系统将积液引流出来。
本文将详细介绍胸腔闭式引流的操作方法和注意事项。
1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，需要进行一系列的准备工作。
首先，收集所需的器械和材料，包括闭式引流系统、消毒液、纱布、无菌手套、无菌巾、局部麻醉药、穿刺针和导丝等。
其次，准备好手术室，确保手术器械和环境都处于无菌状态。
最后，核对患者的基本信息，确认无备孕、过敏等禁忌症，并与患者和家属进行交流和沟通，解释手术目的和过程。
2. 患者定位和准备在进行胸腔闭式引流术之前，患者需要接受适当的定位和准备。
通常，患者被要求平卧或半卧位，以便医生更好地进行操作。
然后，医生用无菌巾将手术部位（通常在胸部）进行覆盖，以保持无菌环境。
接下来，医生使用适当的局部麻醉药对手术部位进行麻醉，以减少术后疼痛和不适。
3. 穿刺和引流管置入一旦患者就位并麻醉完成，医生可以开始穿刺和引流管置入。
医生戴上无菌手套，并将穿刺针插入胸部，穿过肌肉和肋骨，直接进入胸腔。
在穿刺过程中，医生需要根据自己的经验和感觉来确定穿刺的深度和角度。
当穿刺针到达胸腔后，医生会感到一种明显的“弹性”感，表示已经进入胸腔。
然后，医生会将导丝沿着穿刺针慢慢地插入胸腔，并将穿刺针从导丝上拔出。
接下来，医生会沿着导丝的路径将闭式引流管插入胸腔。
引流管的尖端应位于胸腔积液的最低点，以便有效排出积液。
一旦引流管正确安置后，导丝会被拔出，并将引流系统连接到引流管上，使其与引流瓶相连。
此时，医生会检查引流系统是否牢固，确保不会发生漏液或感染。
4. 引流和观察一旦引流管置入和连接完成，医生会观察引流系统的效果，并开始引流积液。
引流瓶应放置在低于患者胸部水平的位置，以利于引流。
医生会根据情况调整引流系统的吸引力，以确保积液能够持续有效地排出。
胸腔闭式引流术课件
观察病情变化
遵循医生的指导
患者应遵循医生的指导进行术后康复 和复查，以确保恢复良好。
医护人员应密切观察患者的生命体征 和症状变化，如出现异常情况应及时 处理。
03
CHAPTER
胸腔闭式引流术的适应症与 禁忌症
适应症
气胸
对于各种原因引起的气胸，如肺 大泡破裂、外伤等，胸腔闭式引
流术是常用的治疗方法。
胸腔脱出。
感染
引流管插入部位或胸腔 内发生感染，可能导致
严重后果。
皮下气肿
引流管周围出现气体， 可能导致疼痛和不适。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
定期挤压引流管
防止引流管堵塞，保持引流通 畅。
妥善固定引流管
避免患者活动过度导致引流管 脱落。
定期更换敷料
保持引流管插入部位清洁干燥 ，预防感染。
及时处理皮下气肿
的形成。
治疗效果
缓解症状
胸腔闭式引流术可以迅速排出胸腔内的气体、积液或脓液，缓解 呼吸困难、胸痛等症状，改善患者的生活质量。
促进肺复张
通过引流，胸腔内的压力得到调节，有助于肺组织的复张，恢复正 常的呼吸功能。
控制感染
对于脓胸患者，引流脓液有助于控制感染，减少并发症的发生。
预后与随访
术后护理
胸腔闭式引流术后的患者需要密切观察引流情况 ，定期更换引流瓶，保持引流管的通畅和清洁。
如出现皮下气肿，应立即通知 医生进行处理。
并发症的监测与评估
观察引流情况
定期观察引流物的颜色、量和 性状，判断是否出现并发症。
检查体温和血象
监测患者体温和血象变化，及 时发现感染等并发症。
检查皮肤情况
胸膜腔闭式引流术操作标准
胸膜腔闭式引流术—、目的（一）引流胸膜腔内积气与积液，纠正呼吸和循环障碍。
（二）保持胸膜腔内负压，促使肺复张。
（三）消除残腔，预防胸膜腔感染。
二、适应证、禁忌证（一）适应证。
1.气胸：中等量以上的气胸。
2.大量的胸腔积液：用穿刺抽吸方法一次难以抽吸净，需反复抽吸者。
3.血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。
4.脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。
5.乳糜胸。
6.开胸手术后多做闭式引流。
（二）禁忌证。
1.非胸腔内积气、积液，如肺大疱、肺囊肿等禁用。
2.肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失（相对禁忌证）。
3.结核性脓胸，持续引流可导致引流管口长期不愈及混合感染（相对禁忌证）。
4.凝血功能障碍有出血倾向者（相对禁忌证）5.体质衰弱、病情危重、难于耐受操作者。
（相对禁忌证）三、实施要点（一）术前准备。
1.查对患者，说明目的，并签知情同意书。
2.确定引流部位，根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位，并行胸部叩诊、听诊进一步证实，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
3.张力性气胸应先穿刺抽气减压。
（二）操作步骤。
1.根据患者病情采取合适体位。
2. 0.5%腆伏消毒局部皮肤3遍，消毒范围为引流部位周围15cm，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
3. 2%的利多卡因局部浸润麻醉。
4.在胸壁引流部位皮肤做一小切口（肋间切开插管法2〜3cm、套管针置管法1〜2cm）。
5.以中弯血管钳伸入切口，贴近肋骨上缘向深部逐渐分离。
6.肋间切开插管法以血管钳夹住胸腔闭式引流管经胸壁切口插人胸腔，插管深度以管端在胸腔内3〜4cm为宜。
套管针置管法经套管针置入胸腔引流管，引流管以管端在胸腔内3〜4cm为宜。
7.紧密缝合切口，固定引流管，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定。
8.术后整理用物、分类收集医疗废物。
9.术后严密观察病情变化，交待注意事项，洗手、记录。
四、注意事项（—）术前应向患者说明操作的目的，以消除患者顾虑。
胸腔闭式引流术注意什么
胸腔闭式引流术注意什么胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。
由于该手术涉及到胸腔内的操作，因此在手术前、手术中和手术后均需要注意以下几点：一、手术前的注意事项1、术前评估：术前需要做好详细的病史询问、体格检查和检查，以确定是否适合手术，并规划好手术方式和操作方案。
2、术前准备：手术前需要做好理应的准备工作，包括神经、心血管、肺部、肠胃系统、泌尿系统等各项检查，确保手术时患者无其他不适应手术的疾病。
3、患者体位：手术时需选择合适的体位，这有助于患者的舒适度和手术的进展。
一般将患者置于俯卧位或半坐位，以利于引流管的插入和取出。
二、手术中的注意事项1、手术场所：手术时需要在严格的无菌操作下进行。
因为手术过程中涉及到胸腔内部，所以一定要保证操作区域和器械的无菌，以防止细菌的感染。
2、操作顺序：手术时要按照先引流、再控制的顺序操作。
主要操作步骤包括局麻、皮肤消毒、穿刺切开、引流管插入和胸腔塑封等。
3、操作技巧：引流管的插入和取出需要严格按操作流程进行，以保证手术的安全。
同时，还要注意操作技巧，避免经过心肺区域等部位，以防止意外损伤。
三、手术后的注意事项1、监测：手术后需要对患者进行24小时内周密的监测，以及定期的术后随访和胸部CT检查，确保患者的血氧饱和度、心率、呼吸和血压等指标正常。
2、并发症：手术后要注意观察患者的病情变化，尤其是术后常见的并发症（如术后出血、胸腔感染等）是否发生，及时采取措施治疗。
3、生活护理：手术后需要对患者进行生活方面的护理，包括严格的卧床休息、口服抗菌药物、低盐饮食等，避免因疏忽和不合理的生活习惯而影响手术效果。
综上所述，胸腔闭式引流术是一项常见的、有效的治疗胸腔积液和气胸的方法。
在手术前、手术中和手术后都需要注意细节，严格遵守操作规程和技巧，以确保手术的安全和患者的成功恢复。
护理技术培训—胸腔闭式引流
三瓶法
【目的】 1.引流胸膜腔内积气、血液和渗液。 2.重建胸膜腔内负压，保持纵隔的正常位置，促进肺复张。
第 4页
【评估】 1.病人的病情、生命体征、病情变化及合作程度。 2.胸腔闭式引流管放置的位置：用于排出气体时胸腔闭式引流管应放置在 患侧第2肋间隙锁骨中线处；用于引流液体时胸腔闭式引流管应放置在患 侧第6～8肋间隙腋中线或腋后线处；用于引流脓液时胸腔闭式引流管应放 置在脓腔最低处。 3.胸腔闭式引流装置是否密闭、是否通畅、固定是否牢固。 4.引流液的颜色、性质及量。
第 13 页
8.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤 （注意不要直接接触伤口），并立即通知医师处理。 9.全肺切除后，胸腔内放置细引流管1根，应用血管钳夹住，勿使胸腔内液 体流出。要观察引流管是否通畅，可松开血管钳，但观察后必须立即夹住。
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10.严重气胸或术后有严重肺和支气管漏气时，需迅速排除胸膜腔内气体， 以保持胸膜腔负压，可将引流管连接负压吸引瓶，使之成为负压吸引。 11.保持正常负压，如负压吸引过大，可引起胸痛，需适当调节负压。引流 管受牵拉或位置不当也可引起伤口疼痛，应及时予以纠正。
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12.拔管护理：术后2～4日，引流量逐渐减少，当引流量＜500 ml/24 h， 经胸部透视，两肺扩张良好，无漏气现象方可拔管。脓胸病人经治疗后， 脓腔容量＜10 ml，亦可拔管。拔除胸腔引流管时，应准备换药用具1套 （包括拆线剪刀1把，2～4层凡士林纱布，7～8层干纱布，棉垫），胸带1 根，先拆去固定缝线，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔出导管，立即用凡士 林纱布、无菌纱布、棉垫覆盖伤口多头带包扎24小时，注意勿松开，并观 察病人呼吸情况，气管有无移位，局部有无渗血、渗液、漏气、皮下气肿 等，如有异常，应及时报告医师。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流术一、目的⑴引出胸膜腔内的积液和积气，纠正呼吸和循环障碍⑵保持胸膜腔内负压，促使肺复张⑶消除残腔，预防胸膜腔感染二、适应症、禁忌症1、适应症①气胸：中等量以上的气胸②大量胸腔积液：用穿刺抽吸方法一次难以抽吸净，需反复抽吸者③血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸④脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有器官、支气管瘘者⑤乳糜胸⑥开胸手术后多做胸腔闭式引流2、禁忌症①非胸腔内积气、积液，如肺大疱、肺囊肿等禁用②肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失（相对禁忌症）③结核性脓胸，持续引流可导致引流管口长期不愈及混合感染（相对禁忌症）④凝血功能障碍有出血倾向者（相对禁忌症）⑤体质衰弱、病情危重、难以耐受穿刺术者（相对禁忌症）三、实施要点（一）术前准备1、查对患者，说明目的，并签知情同意书2、确定引流部位，根据X线胸片、CT等影像学检查资料以及超声检查协助定位，并进行胸部叩诊、听诊进一步证实，尤其是局限性包裹性积液引流3、张力性气胸应先穿刺抽气减压（二）操作步骤1、根据患者病情采取合适体位2、0.5%碘伏消毒局部皮肤3遍，消毒范围为引流部位周围15cm，戴无菌手套，铺无菌洞巾3、2%利多卡因局部浸润麻醉4、在胸壁引流部位皮肤做一小切口（肋间切开插管法2-3cm、套管针置管法1-2cm）5、以中弯血管钳伸入切口，贴近肋骨上缘向深部逐渐分离6、肋间切开插管法以血管钳夹住胸腔闭式引流管经胸壁切口插入胸腔，插管深度以管端在胸腔内3-4cm为宜，7、套管针置管法经套管针置入胸腔引流管，引流管以管端在胸腔内3-4cm为宜8、紧密缝合切口，固定引流管，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定9、术后整理用物、分类收集医疗废物10、术后严密观察病情变化，交待注意事项，洗手、记录四、注意事项1、术前应向患者说明操作目的，以消除患者顾虑2、术前正确检查、定位对于确定引流部位十分重要3、分离肋间组织时，血管钳要紧贴肋骨上缘，避免损伤肋间血管和神经4、留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在3-4cm，不宜插入过深5、引流管接水封瓶后注意观察水柱波动情况、引流物的形状、有无出血及出血量6、大量气胸患者不宜排气过快，避免出现复张后肺水肿；胸腔积液首次引流量不超过600ml7、拔出引流管时，应嘱咐患者吸气末屏住呼吸、右手迅速拔出引流管的同时左手立即以纱布覆盖伤口，避免空气进入胸腔8、严格无菌操作9、术中、术后应严密观察患者的反应操作步骤及评分表（肋间切开插管法）科室：姓名：得分：操作步骤及评分表（套管针置管法）科室：姓名：得分：。
简述胸腔闭式引流术操作步骤
简述胸腔闭式引流术操作步骤胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术技术，用于治疗胸腔积液或气胸等疾病。
下面将简要介绍胸腔闭式引流术的操作步骤。
1. 术前准备在进行胸腔闭式引流术之前，需要对患者进行全面评估，并完成必要的准备工作。
首先，医生需要了解患者的病史，包括疾病的病程、症状以及相关的检查结果。
其次，医生还需要评估患者的一般情况，包括患者的年龄、身体状况和手术风险等。
最后，医生需要为手术做好准备工作，包括准备所需的器械和药物，并对手术步骤进行充分的了解。
2. 术中操作胸腔闭式引流术通常在手术室内进行。
在手术开始之前，医生会对患者进行全身麻醉，使其进入无痛状态。
然后，医生会进行局部消毒，并进行手术切口。
3. 引流管置入在手术切口处，医生会使用导丝引导引流管的插入。
通过皮肤切口将引流管插入胸腔内。
在插入引流管之前，医生会使用透明贴膜将切口周围的皮肤固定，以保持切口的干净和干燥。
插入引流管后，医生会通过透明贴膜观察引流管是否置入正确位置。
4. 引流系统连接引流管置入后，医生会将其与引流系统连接。
引流系统通常由一个负压引流瓶和一个负压泵组成。
负压引流瓶用于收集胸腔内的积液，并维持负压状态，以促进液体的引流。
负压泵可调节引流的速度和压力，以确保引流的有效性和安全性。
5. 引流管固定为了防止引流管的移位和滑出，医生会使用透明贴膜和纱布来固定引流管。
透明贴膜可以将引流管固定在切口周围，纱布则可以起到吸收污液的作用。
6. 检查引流情况引流管置入后，医生会定期检查引流情况。
他们会观察引流液的颜色、量和性质，并记录相关的观察结果。
如果引流液量较大，且质地较稀薄，则说明引流效果良好。
反之，如果引流液量较少，且质地较浓稠，则可能需要调整引流系统或重新定位引流管。
7. 观察患者病情在胸腔闭式引流术后，医生会密切观察患者的病情变化。
他们会监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并定期进行胸部X 线检查，以评估胸腔引流情况和疾病的进展。
闭式胸腔引流
闭式胸腔引流胸腔闭式引流术【概述】胸腔闭式引流术是利⽤患者呼吸时和引流瓶低位液封形成的胸膜腔内与外界压⼒差，将胸腔内的积液或者积⽓引流到体外，平衡胸膜腔内压⼒，复张患肺，抑制纵隔摆动，恢复并稳定⾎液循环的操作技术。
⽬前国外出现了液封瓶与负压吸引器组合的引流装置，能到达尽快解除胸腔内积⽓积液对正常组织的压迫，在创伤性⽓胸如开放性或张⼒性⽓胸的急救中更具优势。
【适应证】1.⽓胸：a)中⼤量⽓胸。
b)创伤后⽓胸包括开放性⽓胸。
c)张⼒性⽓胸紧急穿刺减压后。
d)在机械通⽓治疗中出现的⽓胸，需要继续机械通⽓者。
e)⽓胸合并⽣命体征不稳定的患者，应在复苏治疗同时⾏闭式胸腔引流。
2.胸腔积液：a)⼤量胸腔积液需持续并彻底引流者，如恶性胸⽔。
b)⾎胸中等量以上或需持续排⾎者。
c)乳糜胸。
d)脓胸或⽀⽓管胸膜瘘。
3.其他：a)开胸或胸腔镜术后。
b)胸膜粘连术。
c)⾷管破裂合并胃液返流⼊胸膜腔者。
d)拔除胸腔引流管后⽓胸或⾎胸复发者。
【禁忌证】1.绝对禁忌征：肺脏壁胸膜完全粘连。
2.相对禁忌征：可于不良状况纠正后，⾏胸腔闭式引流。
a)凝⾎功能障碍、⾎⼩板严重减少或者正在接受抗凝治疗等有出⾎倾向者。
b)肝性胸⽔，持续引流可导致⼤量蛋⽩质和电解质丢失。
c)结核性脓胸。
【设备与⽤物】胸腔引流包（内有中弯⾎管钳4把、线剪1把、⼑柄1把﹑⼑⽚1块、持针钳1把、三⾓针2根、1号丝线1卷、4号丝线1卷、中单4块、⼱钳4把、⼩消毒杯、棉球、纱布、弯盘）﹑⼿套两双﹑治疗盘（含有1%有效碘的碘伏溶液﹑胶布、注射器两只）、1%利多卡因⼀⽀。
引流系统：1.单瓶系统：最基本的引流⽅式，主要靠重⼒引流，单瓶兼具⽔封及收集瓶两种功能。
缺点是为若引流液过多，升⾼的液⾯将影响引流效果与患者呼吸，因此需经常更换引流瓶。
2.双瓶系统：连接患者胸部引流管的第⼀瓶为收集瓶，第⼆瓶为⽔封瓶。
3.三瓶系统：三瓶分别为收集瓶、⽔封瓶及负压瓶。
除重⼒原因外尚利⽤负压原理，应⽤于须引流较多空⽓或液体者。
胸腔闭式引流术及注意事项图文
04
术后护理与注意事项
引流管的护理
保持引流管通畅
定期挤压引流管，确保引流管通畅，避免引 流管堵塞或弯曲。
定期更换引流袋
根据医生建议定期更换引流袋，保持引流系 统的清洁和卫生。
观察引流液的性状
注意观察引流液的颜色、量、气味等，如有 异常及时报告医生。
保护引流管周围皮肤
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥，防止 感染。
针对患者的特殊情况，如过敏 史、用药史等，进行充分沟通 与评估。
沟通效果评估
评估患者及家属对手术相关信 息的掌握程度，确保沟通效果
。
03
术中操作与注意事项
引流管的选择与放置
引流管材质
选择合适的引流管材质，如硅胶、聚 乙烯等，以适应患者的身体状况和手 术需求。
引流管直径
根据患者的胸腔容积和引流需求，选 择合适直径的引流管，以确保引流效 果。
胸腔闭式引流术及 注意事项图文
contents
目录
• 胸腔闭式引流术简介 • 术前准备与注意事项 • 术中操作与注意事项 • 术后护理与注意事项 • 并发症预防与处理 • 胸腔闭式引流术的未来发展与展望
01
胸腔闭式引流术简介
定义与目的
定义
胸腔闭式引流术是一种通过引流 胸腔内液体或气体的手术，以治 疗胸腔内病变或缓解症状。
引流管密封性
确保引流管的密封性良好， 以防气体进入胸腔或引流 液外漏。
引流过程中的观察与记录
观察引流液性状
注意观察引流液的颜色、量、气 味等，以便及时发现异常情况。
监测胸腔内压
通过引流管监测胸腔内压的变化， 以便及时调整引流管的深度和角
度。
记录观察结果
将观察结果和监测数据及时记录 下来，以便于后续分析和处理。
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术手术目的胸腔积液或气胸是一种常见的疾病，可能会导致呼吸困难、胸痛和其他严重的健康问题。
胸腔闭式引流术的目的是：- 排除积液或气体，减轻胸腔内的压力- 恢复胸腔内正常的生理状态- 缓解症状，提高患者的生活质量手术过程胸腔闭式引流术是一种相对简单的手术，通常在全麻下进行。
手术的步骤包括：1. 术前准备：评估患者的病情和健康状态，确保手术的安全性。
2. 引流管插入：通过切口将引流管插入胸腔，将其固定在适当的位置。
3. 引流装置连接：将引流管与闭式引流装置连接，确保积液或气体能够有效排出。
4. 引流过程：通过引流管将积液或气体引流出胸腔，持续观察引流量和引流液的性质，调整引流装置的参数。
5. 观察和护理：观察患者的病情变化，及时处理并护理引流装置和切口，预防感染和其他并发症。
6. 引流管拔除：在积液或气体完全排除后，根据医生的判断确定是否拔除引流管。
注意事项进行胸腔闭式引流术时需要注意以下事项：- 严格遵守无菌操作，减少感染的风险。
- 定期观察患者的病情和引流液的性质，及时调整引流装置的参数。
- 注意观察引流管插入部位的感染或出血情况，并做好伤口护理。
- 根据患者的病情，及时调整引流装置的引流量和负压力度。
- 术后密切观察患者的生命体征和病情变化，并做好相关的护理工作。
结论胸腔闭式引流术是一种有效的治疗胸腔积液或气胸的方法。
通过合理的手术操作和护理，可以帮助患者减轻症状，恢复胸腔功能，提高生活质量。
然而，术后的观察和护理同样重要，以及时发现并处理并发症。
在进行胸腔闭式引流术时，医生应严格遵守相关的操作规范和护理流程，确保手术的安全性和疗效。
胸腔闭式引流技术
感染：引流管污染或引流液未及时更换，导 致感染，需加强引流管护理并使用抗生素
胸膜粘连：引流时间过长，导致胸膜粘连， 需及时停止引流并采取预防措施
3
技术改进
引流管材质： 从橡胶到硅胶， 再到聚氨酯等 新材料
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引流装置：从 简单的引流瓶 到电子监测系 统
消毒皮肤，铺无 菌巾，局部麻醉。
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切开皮肤，钝性 分离肌肉，显露
胸膜。
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插入引流管，确 保引流管在胸膜
腔内。
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将引流管与引流 瓶连接，确保密
封。
07
固定引流装置， 防止滑脱。
08
观察引流情况， 记录引流量、颜
色、性质等。
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根据病情需要， 适时拔除引流管。
并发症及处理
气胸：引流管位置不当，导致气体进入胸腔， 需调整引流管位置并密切观察
演讲人
目录
01. 胸腔闭式引流技术的原理 02. 胸腔闭式引流技术的应用 03. 胸腔闭式引流技术的发展
1
引流管的作用
1. 引流气体：将胸腔内的气体排出， 减轻肺脏的压迫
2. 引流液体：将胸腔内的液体排出， 减轻肺脏的压迫
3. 引流血液：将胸腔内的血液排出， 减轻肺脏的压迫
4. 引流脓液：将胸腔内的脓液排出， 减轻肺脏的压迫
02 随着技术的不断发展，胸腔闭式引流技术有望在更多 类型的胸外科手术中应用，如肺癌、食管癌等。
03 胸腔闭式引流技术还可以应用于其他领域的治疗，如 呼吸内科、重症医学等，提高患者的治疗效果。
04 随着人工智能和机器人技术的发展，胸腔闭式引流技 术有望实现自动化和智能化，提高手术效率和准确性。
胸腔闭式引流操作流程
胸腔闭式引流操作流程胸腔闭式引流是一种常见的临床操作，用于胸腔积液或气体引流，能够有效缓解胸腔内的压力，促进患者的康复。
在进行胸腔闭式引流操作时，需要严格按照操作流程进行，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
下面将详细介绍胸腔闭式引流的操作流程。
1. 准备工作。
在进行胸腔闭式引流操作前，需要做好充分的准备工作。
首先，确认患者的身份和手术部位，与患者进行沟通，解释手术目的和注意事项，获取患者的同意。
然后，准备好所需的器械和材料，包括引流管、导管固定器、消毒液、手术巾等。
在准备工作完成后，进行手部消毒，穿戴手术衣、手套等个人防护用品。
2. 术前准备。
在术前准备阶段，需要对患者进行术前评估，包括患者的病史、体格检查、影像学检查等。
根据患者的具体情况，选择合适的引流部位和引流方式。
在术前准备中，还需要对患者进行术前麻醉，以减轻患者的疼痛感和焦虑情绪，为手术操作创造良好的条件。
3. 引流操作。
在进行引流操作时，首先需要确定引流部位，进行局部消毒，然后进行局部麻醉。
接着，进行切口和穿刺，将引流管插入胸腔内，确保引流管的位置正确。
在插入引流管后，使用导管固定器固定引流管，避免引流管的脱落和移位。
引流管固定后，连接引流瓶或引流袋，开始引流。
在引流过程中，需要密切观察引流液的情况，及时调整引流管的位置和引流量，以确保引流的顺利进行。
4. 术后处理。
引流操作完成后，需要对引流部位进行包扎和固定，避免感染和出血。
在术后处理中，还需要对患者进行观察和护理，密切观察患者的生命体征和引流情况，及时处理术后并发症和不良反应。
术后护理的质量和效果直接影响患者的康复情况，因此术后护理工作尤为重要。
5. 注意事项。
在进行胸腔闭式引流操作时，需要注意以下几点，首先，严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。
其次，密切观察患者的引流情况，及时调整引流量和引流管的位置。
最后，术后护理工作同样重要，需要做好术后观察和护理工作，确保患者的安全和康复。
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术1、适应症：（1）中量、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸、血胸、脓胸；（2）胸腔穿刺术治疗下无法复张者；（3）剖胸手术后引流；2、禁忌症：（1）凝血功能障碍有出血倾向者；（2）肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失；（3）病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者；（4）有精神障碍不能配合穿刺者；3、置管位置：（1）积气：由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙。
（2）积液：在腋中线与腋后线间第6或第7肋间插管引流。
（3）脓胸：通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。
4、拔管指征：（1）留置引流管48-72小时后，如果引流瓶中无气体逸出且引流颜色变浅，24小时引流量小于50ml，脓液小于10ml；（2）胸部X线显示肺复张良好无漏气，听诊呼吸音清楚，病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。
5、护理要点：（1）保持管道密闭:①用凡士林纱布严密覆盖胸壁引流管周围；②水封瓶始终保持直立，长管没入水中3-4厘米；③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；④放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置，随时检查引流装置是否密闭，防止引流管脱落。
（2）严格无菌操作：①保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶位置低于胸壁引流口平面60-100厘米，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
（3）保持引流通畅:①定时挤压引流管，防止引流管受压，扭曲和阻塞;②病人取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸引力，以利于胸膜腔内液体和气体的排出，促进肺复张。
（4）妥善固定引流管:通常引流管会置入胸腔4-6cm，需妥善固定不要脱落。
（5）观察记录引流：:①密切观察并准确记录引流液的颜色、性状和量，术后引流液大于100ml/h或大于500ml/3h，应立即报告医生，引流液持续为血性液且为鲜红色时应考虑有进行性出血的可能；②密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅，水柱波动的幅度能反应呼吸道无效腔的大小及胸腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4-6厘米，若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动提示引流管不通畅或肺已经完全复张；③若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应通过挤压或使用负压间断吸抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其恢复通畅，并立即通知医师处理。
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胸腔闭式引流术
【适应证】
1、中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上）。
2、气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。
3、血胸（中等量以上）、乳糜胸。
4、急性脓胸或慢性脓胸胸腔内仍有脓液、支气管胸膜瘘、开胸术后。
【禁忌证】
1．凝血功能障碍或有出血倾向者。
2．肝性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。
【操作方法及程序】
1．术前准备
（1）认真了解病史，根据X线胸片、ＣＴ等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
（2）准备好直径合适的引流管，单纯气胸可选用口径较细的引流管；引流液体一般选用外径约0.8cm透明塑料管或硅胶管。
也可选用商用的穿刺套管。
外接闭式引流袋或水封瓶。
（3）张力性气胸应先穿刺抽气减压。
（4）向家属及患者详细说明，取得患者配合和家属理解
2．麻醉与体位
（1）麻醉：1％～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针并行试验性穿刺，待抽出液体或气体后即可确诊。
（2）体位：半卧位。
气胸引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线；胸腔积液引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近；局限性积液须依据Ｂ超和影像学资料定位。
3．手术步骤
（1）沿肋间做2～3cm的切口，用２把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁胸膜进入胸腔。
此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。
（2）用止血钳撑开、扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应进入胸内3-5cm左右。
引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。
（3）缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。
（4）也可选择套管针穿刺置管。
套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内；另一
种为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。
（5）如须经肋床置管引流，切口应定在脓腔底部。
沿肋骨做切口长5～7cm，切开胸壁肌肉显露肋骨，切开骨膜，剪除一段2～3cm长的肋骨。
经肋床切开脓腔，吸出脓液，分开粘连，安放一根较粗的闭式引流管。
2～3周如脓腔仍未闭合，可将引流管剪断改为开放引流。
【注意事项】
常见的并发症如下。
1、引流不畅或皮下气肿多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。
引流管连接不牢大量漏气也可造成皮下气肿。
2、出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。
3、胸腔感染长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。
4、复张性肺水肿对于肺萎陷时间较长者，排放气体或液体速度不能过快，交替关闭、开放引流管，可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。
5、膈肌、肝脏或肺损伤。