慢性病患者自我管理小组活动记录表1

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慢性病患者自我管理小组活动记录表

活动时间:活动地点:

活动形式:主办单位:

主持人:参与人数:

指导医生:

宣传品发放种类及数量:

活动主题:

活动小结:

活动评价:

存档材料请附后

书面材料图片材料印刷材料影音材料居民签到表其他材料

社区指导医生签字:

慢性病管理组长签字:

慢性病患者自我管理小组活动小结时间地点活动主持

活动主题记录

参加人数

活动小结:

慢性病管理组长签字:

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