清晨血压与MI

选择能更好控制清晨血压、减少心肌梗死的 长效降压药物
具体请咨询医生
清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.
控制清晨血压，远离心肌梗死
清晨血压致心梗
135/85 mmHg
清晨血压要达标 自我监测好办法
长效药物效果好
清晨血压要达标
<140/90 mmHg
（在医院测）
<135/85 mmHg
（在家自测）
如果高于这个水平就是清晨高血压
清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.
清晨高血压可引起多种疾病
左心室肥厚 心肌梗死
清晨高血压
脑卒中
动脉粥样硬化
清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.
控制清晨血压与心肌梗死
——不能说的秘密
心肌梗死是要命的病
心肌“没饭吃”就饿死了
血管堵了比下水道堵了麻烦多了
易致猝死
急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志. 2010; 38: 675-87.
高血压促进心肌梗死的发生
高血压致心肌梗死的两个环节
1. 促进粥样硬化斑块形成 2. 促发斑块破裂，血栓形成
肾脏损害
但是，清晨血压最容易被忽视
门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药， 不能反映清晨血压情况
在诊室血压达标的人中，超过60%清晨血压其实是不达标的
J Hypertension. 2006; 24(suppl 2): S11-16.
门诊测不行， 那在家自己测
呢！
在家自测是了解清晨 血压水平的最佳方法
正确使用血压计
推荐使用： 国际标准认证的上臂式 电子血压计 测量前30分钟不吸烟、 饮酒或喝咖啡，至少休 息5分钟；测量时保持安 静，不讲话
测三遍，取平均值
中国高血压患者教育指南. 中华高wenku.baidu.com压杂志. 2013; 21: 1123-49.
上臂与胸壁成40度角 袖带下缘距肘线2-3厘米， 松紧以能插入1-2指为宜 袖带与心脏保持同一水平
心肌梗死
Br J Cardiol. 2008; 15: 31-4.
清晨血压？
需要关注清晨血压水平
什么是清晨血压
根据测量方式的不同， 定义亦有不同
在家测
清晨6点-10点所测量的血压值 （用药前、早餐前）
在医院测
动态血压监测仪测
清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.
坐位，双脚自然平放
记录好自测的血压值
• 自己制作、打印表格，记录测量值
清晨血压记录表
治疗目标 <135/85 mmHg
201___年___月
日期
1 2 3 4
第一次
血压值（mmHg） 第二次 第三次
平均值
5大功能
记录好自测的血压值
使用清晨指数APP， 帮您更好记录血压
清晨血压控制的不好 怎么办？
高血压促进脂类物质在动脉壁上不断沉积，形成像小米粥样的脂质斑块， 使动脉弹性减低、管腔变窄——动脉粥样硬化
Am Heart J. 1996; 132(1 Pt 2 Su): 213-21. Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S.
多数高血压患者一天当中清晨的血压最高， 也最容易促发心肌梗死
什么是对的降压药？
长效降压药
每天吃1次，降压疗效能覆盖24小时的降压药
清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.
常用降压药中哪些是对的
• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：XX普利
• 血管紧张素每受天体吃拮一抗次剂的（AARCB）EI：/AXXR沙B坦
把握自测时间和频率
自测时间 • 早上起床1小时内，排尿后、服药及早餐前
自测频率 • 血压未达标或不稳定者：连续测量7天； • 血压达标且稳定者：每周测1天
清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. 中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志. 2013; 21: 1123-49.
三大措施控制清晨血压
1. 健康生活方式：戒烟、限酒、饮食少盐、充足的睡眠等 2. 清晨不要剧烈活动，并保持舒畅的心情 3. 选对降压药
中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志. 2013; 21: 1123-49. 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.
• β受体阻滞剂：XX洛尔
每天吃一次的CCB
• 钙离子通道拮抗剂（CCB）：XX地平 • 利尿剂：氢氯噻嗪，吲达帕胺
中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志. 2013; 21: 1123-49. Curr Hypertens Rep. 2012; 14: 219-27.
长效降压药物的疗效并不尽相同