食管癌术前放化疗疗效分析(一)
新辅助放化疗联合手术对局部晚期食管癌疗效分析
率 并检查其 钡餐 、 电子 胃镜 、 肾功能及 血常规 等 ， 肝 探究该 疗法
海普 药业 有 限公 司 ， １２ ５ ３） ０ ｇ ｍ ・ ， ｌ～５持 Ｈ３０ ０ ９ ５ ０ｒ ／（ ｄ） ｄ ａ
续滴 注 １。放化疗 同时开始作 ， ， 周 为 １ ２ １ Ｌ ３ Ｈ 个 息 ２—４周 ， 休 实施食 管癌治疗手术 。
１ 统 计 学 处理 ． ５
对本 临 床研 究 的所 有数 据 采用 Ｓ Ｓ １． 行 分析 ， 计 Ｐ Ｓ ３０进 对
数 资料 采用 ｚ 检验 ， 对计 量 资料 采用 ｔ 检验 ， 验水 准设 定 为 检
ｏ＝ ．５ Ｐ＜ ０ ５为差异 有统计学意 义。 ｒ ００ ， ． ． ０
２ 结 果
１３ 随访 ．
３ 讨论
食 管癌 是在世界范 围 内常见 的高度 恶性肿瘤 ， 国人 口基 我
数大、 医药 卫生事 业发 展较 快 ， 但仍 需要 面对 国 内食 管癌 的高
发 率 。单 纯手 术或 是放化 疗对 局部 晚期 食管 癌 的治疗效 果不
所有 患 者每 ４个 月 上 门随访 １次 ， 持续 ３年 ， 统计 其 生存
行 了跟踪研究 ， 报道 如下。 现
之间， 明显出血 ， 需输血 １～４单位血 小板 ， 重度 出血 、 染 、 感 恶
心 等症 状 ， 在 肉眼血 尿或 血块 ； 存 ３级 ： Ｃ≤ １ ×１。 ， ＷＢ ． ０／ 出 ０ Ｌ 血并需 大量输血 ， 出血 、 染等症状危及 生命 ， 感 血尿严重 。
・
临床 研 究 ・
２ ５ 第卷 ９ ０ 年 月 ２ 第期 １ ２
新辅 助放化疗联 合手术对局部 晚期食管癌 疗效 分析
邱 寿庆 唐 锟
探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素
38智慧健康Smart Healthcare2020年10月第6卷第29期No.6 roll up No. 29 Issue, October, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.29.015探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素宋世硕（连云港圣安医院，江苏 连云港 ２２２１００）摘 要：目的探讨分析食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素。
方法选择2018年1月至2020年1月本院收治的50例食管癌患者为观察对象，所有患者均行同步放化疗治疗，观察患者经治疗后的临床效果，并分析影响预后的相关因素。
结果所有患者治疗后总有效率为80.00%。
随访一年，存活患者33例，存活率为66.00%。
经Logistic回归分析，临床分期、肿瘤长度是影响食管癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。
结论对食管癌患者给予同步放化疗治疗，治疗效果理想；在制定治疗方案中可将临床分期、肿瘤长度影响预后因素作为参考指标，以提高放化疗治疗作用。
关键词：食管癌；同步放化疗；疗效；预后；影响因素本文引用格式：宋世硕.探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素[J].智慧健康,2020,6(29):38-39,42.Investigate the Curative Effect of Simultaneous Radiotherapy andChemotherapy for Esophageal Carcinoma and its Influencing FactorsSONG Shi-shuo(Lianyungang Sheng'an Hospital, Lianyungang, Jiangsu 222100)ABSTRACT: Objective To investigate the effect of simultaneous radiotherapy and chemotherapy on esophageal cancer and its prognostic factors. Methods Fifty patients with esophageal cancer treated in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as observation objects. All patients were treated with simultaneous radiotherapy and chemotherapy to observe the clinical effect of the patients after treatment, and to analyze the relevant factors affecting the prognosis. Results The total effective rate of all patients after treatment was 80.00%. following up for one year, 33 surviving patients had a survival rate of 66.00%. Logistic regression analysis showed that clinical stage and tumor length were independent risk factors affecting the prognosis of patients with esophageal cancer (P<0.05).Conclusion Simultaneous radiotherapy and chemotherapy for patients with esophageal cancer can be used as a reference index to improve the effect of radiotherapy and chemotherapy.KEY WORDS: Esophageal cancer; Simultaneous radiotherapy and chemotherapy; Efficacy; Prognosis; Influencing factors0 引言食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其典型表现为患者进食中呈进行性加重的吞咽困难症状[1]，具有较高的死亡率，且往往男性患病率高于女性，对人们的身体健康造成了严重威胁。
食管癌放化疗要点
食管癌放化疗要点CSCO指南工作委员会将在今年更新肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌指南，同时还将新发布肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、肉瘤、胰腺癌、肝癌、血液肿瘤、食管癌等八个指南。
一、CSCO食管癌指南将强调同步放化疗对于潜在可切除的食管癌、食管癌术后、局部晚期食管癌的治疗作用。
1. 潜在可手术食管癌术前同步放化疗从2003年（9个随机对照研究，包括了1116个患者）至2018年（31个随机对照研究，包括了5496个患者）的8个荟萃分析证实：对于局部晚期食管癌，术前同步放化疗与单纯手术、新辅助化疗、新辅助放疗相比，明显提高了总生存，明显提高了R0切除率，明显提高局部区域控制率，并且没有明显增加围手术期的死亡风险。
对2007年和2011年发表在Langcet oncology上的研究证实：不论腺癌还是鳞癌，潜在可手术的食管癌进行术前同步放化疗患者均有生存获益。
此外，同步放化疗优于序贯放化疗，降低局部区域复发率，降低术前肿瘤分期。
2. 术后的放射治疗多个大规模的临床研究（包括国内研究）证实：术后放疗能提高食管癌Ⅲ期患者（T3N1M0、T4N0-1M0）OS；术后放疗提高N+患者OS，术后同步放化疗能够提高Ⅲ期患者的OS。
术后放疗为预后良好的最重要的预测因素。
3. 局部晚期的根治性同步放化疗国内外多项大规模临床试验的结果已证实：对于局部晚期食管癌，根治性同步放化疗比序贯放化疗明显提高OS，降低局部复发率；同步放化疗毒副反应有所增加，尚可耐受；根治性同步放化疗联合分子靶向治疗正在研究之中。
自2013年至2017年的几项临床试验研究了同步放化疗+C225的治疗疗效和毒副反应，其中，对比同步放化疗+C225与同步放化疗的研究SCOPE-1和RTOG0436获得了阴性结果。
而我国正在进行的同步放化疗联合厄洛替尼的研究发现，同步放化疗（ENI--选择性淋巴结照射）联合厄洛替尼，2年OS为57.8%，与单纯同步放化疗、同步放化疗（CFI）、同步放化疗（CFI）+厄洛替尼组相比，具有统计学差异。
食管癌术前新辅助放化疗的系统评价
文献数 据库 的文献进行 了 系统 回顾 ．
探 讨 食 管癌 术 前新 辅 助 放 化疗 的利 弊
通 过对 ３ 篇 文献 、 ３６ ０例入 选患 者 ８ 共 ４ 资 料 的 回顾 总结 发 现 ， 疗 方案 琳 琅 满 化 目， 以 ５氟 尿 嘧 啶／ 铂 为 主 ： 中仅 但 顺 其 有 １ 研 究 对放 化 疗 的毒 副作 用 进 行 ０项
Ｍｏｐ ｏ，２ １ ，８ ４）３ １ ３ ２ ｒｈ ｌ ０ ０ １ （ ： １－ ２ ．
［ １ Ｆｏ Ｒ，Ｔ ｏ ｓＡ，Ｗｏ Ｌ Ｆｏ ｙｏ ｔ ａｌ ｉｇｏｅ １ ］ ｒｍｍ Ｊ ｈ ｍａ ｄ ｏ Ｂ ． ｌｗ ｃｔｍｅｒ ｃｌｄａｎ ｓ ｙ
ｃａ ｓｃ ｌｒｏ ｇ ｉ ｙ ｈ ｍａｉ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓｗ ｔ ｉｈｓ ｎ ｉｉｉｙ ｌｓｉａ ｔ ｋｎｌｍｐ ｏ ｎ ｌｍｐ ｏ ｅ ｉｈｈｇ ｅ ｓｔ ｔ ｄ ｖ
ｃ ｔ ｍｅ ｒ ｍｍｕ ｐ ｅ ｏ ｙ ｉ ｇ ｉ ｎ — ｅ ｄ ｅ ｓ ｉａ ｅ ｃ ｌ ｃ ｙ ｏ ｔｙ ｉ ｎｏ ｈ ｎ ｔ ｐ ｎ ｎ ｆ ｅ ｎ ｅ ｌ ａ ｐ ｒ ｔ ０ ｏ ｉ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｏ — ｄ ｋ ｎ ｌｍｐ ｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｎ ｎ Ｈｏ ｇ ｉ ｙ ｈ ｍａ：Ａ ｓ ｒｅ ｆ ２ ２ ｃ ｅ ｎ ｅ ｓｏ ５ ａ ｓａ ｄ ｉ ｓ
ｏ ｎ —ｅｄｅ ａｐｒｔ ｎ ［ ］ ａｃｒＣ ｔｐ ｔｏ，２ １ １ ８ ｎ ｆ ｅｎ ｅｌ ｓｉ ｉ Ｊ ．Ｃ ｎ ｅ ｙｏａｈｌ ０ ０， ｉ ａｏ １
（ ） １ ５ １ ２ ２ ：０ － １ ．
ｒ ｉ ｆ ｈ ｌｅ ｔｒ ［３ ｐ ｌ ｍ ｕ ｏ ｉｏｈ ｍ ｏ ｅ ｅ ｏ ｅ ｉｒ ｕ ｖ ｗ ｔ ｔ ａ ｅ Ｊ ．Ａ ｐ Ｉ ｍ ｎ ｈ ｔ ｅ Ｍ ｌ ｓｃ
多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析
其 他 严 重 疾 病 。其 中男 ４ ７例 ， 女 １ ９例 ； 年龄 ４ ８
～
７ ８岁 ， 中位 年 龄 ６ ４岁 ；Ｋａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ功 能 状 态
（ ＫＰ Ｓ ） 评分 ≥７ ０分 。将 患 者 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照组 ， 每组 ３ ３例 ， 其 中治疗组 男 ２ ６例 ， 女 ７例 ； ４ ８～６ ５ 岁１ ３ 例， ６ ６～ ７ ８ 岁２ ０ 例 ； 病灶长度 ： ＜５ ｃ ｍ １ １例 ，≥ ５ ｃ ｍ ２ ２例 ； 病灶位置 ： 上段 ８
抗炎、 止吐及支持等对症治疗 ， 并分别在放疗结束 后３ ～４周 、 半年 及 １年后进 行相 同方案 的复诊化 疗 。对照组患者 于检查结束后直接进行放疗 ， 放 疗 总剂 量 为 ６ ３ ０ ０ ～６ ８ ０ ０ ｃ Ｇ ｙ ， 并 在 放疗 期 间进
行 相应 的对 症治 疗 。 治 疗期 间及 治 疗后 ， 密 切观 察 患 者 的各 项 生
于 胃癌 ， 约 占食 管肿 瘤 ９ ０ ％ 以上 ， 其 预后较差 ， ５ 年生 存 率 不 到 ２ ０ ％， 严 重 影 响 着 患 者 的生 活 质
量 。 由于多数 患者 就 诊 时 已 属 中 晚期 ， 错 过 了手
术治 疗 的时机 ， 导致 放 化 疗 成 为 其 主要 的治 疗 方 式… １ 。近年 来 ， 在食管癌治疗 方面 ， 综 合 疗 法 越 来 越显 示 出其 独 特 的优 势 。有研 究 ＿ ２ １ ３ Ｊ 表明 ， 多 西他 赛联 合 放 疗 能 有 效 促 进 肿 瘤 ＤＮ Ａ 的损伤 ， 加快 其增 殖性 死 亡 ， 且 多 西 他 赛 与顺 铂 化 疗 治 疗 晚期食 管癌 患 者 ， 有效率高达 ４ ６ ％， 效 果 令 人 满
根治手术不可行食管癌患者放化疗效果分析
现代实用医学2021年2月第33卷第2期•165•表1两组术前Charlson合并症指数评分比较组别肾癌根治术组*值P值肾部分切除术组才值P值腹腔镜5=84)开放手术5=36)腹腔镜5=18)开放手术(12=14)W3分45170.407>0.0557 1.659>0.05 M4分3919137表2两组围术期指标比较组别肾癌根治术组f值P值肾部分切除术组f值尸值腹腔镜5=84)开放手术(22=36)腹腔镜5=18)开放手术5=14)手术时间(min)98.57±4.4099.0±6.760.414>0.05127.1±8.26140.5±11.700.886>0.05术中出血量(ml)80.83±27.68104.0±15.45 4.710<0.05115.0±44.66101.7±31.570.731>0.05住院时间(d)13.17±0.8518.15±0.62 4.204<0.0510.71±0.9117.72±1.29 4.518<0.05肾癌最有效的方法，主要有开放性手术与腹腔镜手术。
老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等其它基础病史,术后住院时间长、恢复慢、并发症多，因而选择腹腔镜手术更加适合。
本研究显示，对于高龄T1期肾癌,如果手术适应症符合，可以慎重考虑行肾部分切除术。
但应该重视的是，肾部分切除术后存在发生严重、甚至危及生命并发症的可能，如术后继发性出血、感染及漏尿等。
本组行开放及腹腔镜肾部分切除术后各有1例患者下地活动后，出现引流袋内血性引流液增多，结合患者血色素下降情况,考虑术后出血，出血量约400〜600mlo因发现及时，予卧床、输血等治疗后，病情均好转，未发生失血性休克及其他严重并发症。
因此对于老年患者，术后必须加强监护，密切观察病情变化,发现问题及时治疗。
三维适形放疗同步化疗治疗食管癌46例疗效分析
机体 处 于应激 状 态 时 ， 内多 种 升 高 血糖 的激 素 如 肾 上 体 腺素、 糖皮 质 激素 、 高 糖 素 、 长 激 素 等水 平 明显 增 高 ， 胰 生 导致 应激 性高 血糖 ， 这在 糖尿 病患 者 中尤 为 明显 。内外科 的危重 患
低 血 糖 ， 有效 地 避 免 高 血 糖 导 致 的 各 种 危 害 ； 外 ， 能 另 胰 岛 素 输 注 量 的增 加 ， 可 能 是 又 一 原 因 。危 重 症 患 者 普 遍 也 存在胰岛素抵抗 ， 导致 胰 岛 素 量 的 相对 不 足 ， 量 的 胰 岛 素 足 输 注 ， 充 分 发 挥 胰 岛 素对 危 重症 患 者 的保 护 作 用 。 能 在 本 研 究 中 ， 格控 制 血 糖 将 使 低 血 糖 的 发 生 率 明 显 严 增 加 。 因 此 ， 化 胰 岛素 治疗 的 同 时 ， 特 别 关 注 低 血 糖 的 强 要
率， 相反 ， 于应 激性 高血 糖 的 发 生 ， 于降 低 血糖 ， 而 容易 由 急 反 导致低 血糖 的发 生 ， 至 出现 严重 的并 发 症 。因 此 ， 同 的重 甚 不 症 患 者应采 取不 同的降糖 目标 ， 且 降糖 要 平 稳 进 行 ， 不 可 而 切 急 于严 格控 制血 糖 。
其机 制 ， 尚有较 多 的争论 ， 别是 严 格 控 制 血糖 导 致 低 血 糖 的 特 发生 率增加 ， 而低 血糖 可 能 带来 的致 命 性危 害 ， 让 许 多 学者 也 对是 否有 必要严 格控 制 血糖 于正 常水 平提 出质 疑 。在研 究 中 ，
我们 发现 血糖严 格控 制 在 ４４ ． ｍｏ Ｌ 并 不能 降 低病 死 ． ～６１ｍ ｌ ， ／
作 者 简 介 ： 艳 荣 ， ， ９ ４年 １ 伦 女 １７ Ｏ月 生 ， 治 医 师 ， 东 省 主 山
同步放化疗治疗食管癌的临床疗效分析
． 。 ２ｉ Ｍ。 ｉ—５ 再— ． ０Ｎ ． １ｉ Ｇ Ｏ ２石 ； １
论 著
同步放化疗治疗食管癌 的临床疗效分析
王 云 霞
蒙阴县第二人 民医院肿瘤科 ， 山东蒙阴 ２ ６ ０ ７ ２０
【 摘要】 目的 观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌 的临床疗效 。方法 对 ５ 例食管癌病人根据不 同的治疗方法分为两组： Ｏ
Ｅｆｅ ｔ ｆ ｒ ｄｉｔ ｒ ｐｙ ｏ ｂｉ ｅ ｗｉｈ ｏ ｃ ｒ ｎ ｅ ｙ ａ ｌｔ ｘｅ ｎ ｈｅ ｆ ｃｓ ｏ ａ ｏ ｈｅ ａ ｃ ｍ ｎ ｄ ｔ ｃ ｎ ｕｒ ｅ ｔ ｗｅ ｋｌ ｐ ｃｉａ ｌｉ ｔ
ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｅ ｏ ａ ｅ ｌｃ ｎｃ ｒ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ａ ｉ ｎｔ ｔ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｅ
单纯放射治疗组（ 单放组） 和放射治疗 同步化疗 组（ 放化疗组） 。单放组 ２ ５例， 采用放疗 ， Ｔ ０ ７ Ｇ ； 化疗 组 ２ 例 ， Ｄ ６ — ０ ｙ放 ５ 放疗方 法及剂量同单放组 ， 化疗采用紫杉醇每周同步方案 。两组均随访 ２年。结果 局部近期疗效放化疗组好于单放组 ， 两组有显 著性差 异（ ． ） 尺００ 。放化疗组 与单放组 １２年生存率单放 组为 ６ ％，０ 同步放化组 为 ８ ％、４ ５ 、 ４ ４ ％， ０ ６ ％。两组有 显著性差异 ０ ５。结论 同步放 化疗优 于单纯放射治疗， 明显提高食管癌 的疗效 。泉州市第一 医院肿瘤放疗科蔡 文杰 ．） ０ 可 【 关键词 食管肿瘤 ； 放射 治疗 ； 紫杉醇 【 中图分类号】 ４ Ｒ 【 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （） ０ １ — ２ ６ ４ ０ ４ （０ ２）５ Ｏ 一 ０ ８ ０
食管癌术前放化疗疗效分析
病变长度 、 肿瘤浸润深度 、 淋巴结转移情 况。术前放化疗对于手术难度没有增加 ， 术后并发症主要是肺部并发症 。结 论
化疗治疗食管癌是安全的 ， 取得了较好 的疗效 。
应用术 前同步放
【 关键 词 】 食管癌 手术 放射疗法 化学疗法
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊｔｅ ｏｖｕｅ ｅ ｌ ｎ ｄ ｅｈ —ｅ１ ｔ ｅｆｒ ｅ ｉ ｃｍ ａ。 ｒｙ ｒａ ｎ ｗ ｃｙｄｎｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｃｖ ａ ｔｈｔ ｒｃａ 。 ｔ 【ｅ ｅ ｒｖ ｈ ｏｄｔ ａ ｔ ｔ ｉｌａ ｖｃ ｅ Ｔ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｓｎ ｒ Ｊ。 ｏ 叩 ａ ｅ ｅ ｒｉ ｅｐｆ ｐｉｓ ｔ ｏ ｌ ａｅ ｉ ｌ ｔ ｏａ ｎ ｈ Ⅱｕ ｍ ｐ ｔ ｈ ｏ ｅ ｈ ｌ ａ
维普资讯
浙江临床医学 ２ ０ 年 ７ ０８ 月第 １ 卷第 ７ Ｏ 期
・
８７ ・ ６
食管癌术前放化 疗疗效分析
王 珏 孙 成超 吴 式跨 张 萍 林超 西
【 摘要 】 目的 讨 前 步 化 治 食管 的 效 围 术 并 症。 ２ ０ ２ 至２ ６ 月， 例 癌 治 探 术 同 放 疗 疗 癌 疗 及 手 期 发 方法 ０ 年１月 ０ 年８ ２ 食管 初 患 ０ ０ ６
ｃ ｅ ｍｄ ｏ ｅａ ｙ ｓ ｃ ｅｏ ｏ ｉｉ ｈ ｍｏ ｉｔ ｒｐ ｕ ｈ ａ ｍｙ ｌ ｔｘｃｔ ｈ ｓ ｙ，ｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｉｉｙ ｓ ｐ ａ ｉ ｓ ｗ ｒ ｒｄ ｒＩ ．Ｔ ｅ ｐ ｔｏ ｏ ｉａ ｏ ｌ ｔ ｅ ｐ ｎ ｅ ｒ ｔ ｗａ ８ ４ ％ ，ｔ ｅ ｔｒ ｅ ｕｍｏ ａｙ ｔｘｃ ｔ ，ｅｏ ｈ ｇｔ ｅ ｅ ｇａ ｅ Ｉｏ Ｉ ｈ ａ ｌｇｃ ｌ ｍｐｅ ｅｒ ｓ ｏ ｓ ａ ｅ ｓ３ ． ６ ｉ ｈ ｃ ｈ ｅ ｈ ｙ ａｓ ｓ ｒ ｉａ ａｅ ｏ ｏ ｉ ｅｔ ｅａ ｙａ ｄ ｓ ｒ ｅ ｙａｏ ｅ ｗ ２． ６％ ， ｖ ｅ ｒ ｕ ｉａ ａ ｅｗａ ４． ６ ｅ ｒ ｕ ｖｖ ｒ ｔ ｆｃ ｍｂ ｎ ｈ ｒｐ ｎ ｕ ｇ ｒ ｌ ｎ ａ ６ ９ ｌ ｓ ｉ ｆ ｅ ｙ ａｓ ｓ ｒ ｖ ｌｒｔ ｓ ５ ５ ％ ， ｅｌ ｃ ｏ ｔ ｌ ａｉ ａ ３． ８％ ，ｔ ｅ ｄ ｓ ｎ ｖ ｈ ｔ ｏ ａ ｃｎｒ ｔ ｓ ７ ０ ｌ ｏ ｒ ｏｗ ｈ ｉｔ ｔ ａ
术前放化疗治疗食管癌的近期疗效
情况选择 ， Ｉ Ｉ － Ｎ 段食管癌行右胸、 右颈部切口， 腹、 中段食管癌行左胸， 左颈 两切 口， 消化道重 建方式 均为 胃食 管颈部 吻合 。 术中无 肉眼可见 病灶 残留 、 术后病理 检查证 实切 缘无瘤 细胞残 留者 定 义为根治性切 除 ， 否则称 为姑息 性切 除 。 根治 陛手 术切 除率为９ ．％。 ３３ ３ 术后 并发 症情 况 手 术后 并发 症主要 有 颈部 吻合 口瘘 、 胃排 空 障 ． ３ 胸 碍、 吻合口狭窄、 肺部感染、 喉返神经损伤、 呼吸窘迫综合征、 下肢深静脉血 栓形成等 。 并发症具体情况见表１ 。 表 １ 患者 手术 并发症 情况
３ 讨 论
毛细支气管炎是婴幼儿时期比较常见的下呼吸道感染疾病， 对于婴幼 儿的身体健康有较大威胁， 上述治疗效果表明， 对于１ Ｊ． ｌ１ ， 毛细支气管炎疾 病采用普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗效果要优于单用普米克令舒， 对ｘ Ｊ毛细支气管炎的治愈率较高。 ＪＤ ， 在对小儿患者进行治疗中， 布地奈德雾化悬液是目前唯一能够用于雾 化吸人的激素， 其本身有较高的糖皮质激素结合力， 通过吸收， 以直接到 可 达毛细支气管和肺泡 ， 从而发挥局部抗炎作用。 双黄连粉针剂是由金银花、 黄芪和连翘等中药的有效成分提取形成 ， 具有广谱抗菌作用、 较强的抗呼 吸道合孢病毒和抗流感病毒的作用， 并且还有较强的抗氧化能力， 合理减 少 发生肺 炎 时 自由基 对组 织细胞 的损 伤作用 。 中 ， 其 金银 花的皂 素可 以降 温， 黄芪可以用来抗病毒 、 解除支气管痉挛， 而连翘则具有广谱抗菌作用。 将具有雾化悬液激素的普米克令舒与具有多重功效的中药配方双黄连联
化疗同步放疗中晚期食管癌98例临床分析
２１ 近期疗效 ：根据局部病灶退缩情况分为完全缓解（ Ｒ） ． Ｃ
部分缓解 （ Ｒ）无变化进展 （ Ｃ ， 效率为 ［Ｃ ＋ Ｒ） Ｐ ， Ｎ ）有 （Ｒ Ｐ ／ 总例 数 ］２ 组患者治疗后 ， 同步放化组有效率较单纯放疗组高 ， 但 差异无统计学意义 ， 见表 １ 。
表１ ２ 组患者近期疗效 比较
率方面的差异 。
１ 资料与方法
单纯放疗的食管癌患者长期生存率 不高 ，失败的主要原
因是局部未控 和复发 ， 次是转移口 Ｒ ｔａ 其 】 ｏｍ ｎ等【 究认为化 ， ３ 研 疗联合放疗治疗恶性肿瘤时除增敏外 ，还可预防肿瘤细胞 耐 药基因表达 。亚叶酸钙是氟 尿嘧啶的增敏剂 ， 以增强 ５ 氟 可 一
尿嘧啶在体 内的生物效应 。 翟医蕊和冯勤付【 意到化学药物 ４ 牲 的增敏和协 同作用 ，采用化疗同步放疗明显提高 了食管癌 的
１ 治疗方法 ： ． ２ 放射治疗采用 ６ ｖ Ｍ —ｘ直线 加速器 ， 摄胸背 前后对穿野及双后斜野 。外照射包括病变上下各 ３ ４ｃ － ｍ正
常组织 ， 常规分割照射 ， 每次 ２Ｇ ， ｙ 每周 ５次 ， 肿瘤总剂量 ６ ０ ６ ｖ ４Ｇ ，合并应用 高剂量率腔 内后装治疗 ，～ ０￣ ／～ 唧ｒ ５ １ ｙｌ ２
如骨髓抑制 、 放射性肺损伤 、 消化道反应等仍 明显存在 ， 通 但
过认真 、 时、 及 有效 的支持及对症治疗 ， 使患者都能够按计 划 接受综合方案 的治疗 ，所 以不能因为不 良反应增加而放弃有
束后 １ 个月行食管钡餐造影复查与放射治疗前对 比。 １ 统计学处理 ： ． ４ 采用 检验进 行统计学分析 ， Ｐ ０ ５为 以 ＜． ０
差异有统计学意义。
２ 结 果
新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌效果观察
新 辅 助放 化 疗 联合 手术 治 疗 Ⅲ期 食 管 癌效 果 观 察
王 士忠 。 立群 ， 刘 杨兆禄 ， 艳杰 ， 效波 ， 管 刘 都彩 菊 。 宝堂 刘
（ 潍坊 医学 院附属 医院 ， 东潍坊 ２ １３ ） 山 ６０ １
摘要 ： 目的
２ １ 观察组 新辅 助 放化 疗 效 果 ．
观察 组 患 者 的放
化疗反 应经 对症 处 理后 均 耐 受 ， 全部 完 成 术 前放 化
无心肺 肝 肾等疾 病 ， 放 化 疗禁 忌 证 。将 患 者 随机 无
分为 观察组 ５ ８和 对照组 ６ ２例 。 １２ 治疗及 观察 方法 ． 观察 组均行 新辅 助放 化疗 。
Ｃ Ｔ检查 确诊 。病 变 位 于 胸 上 段 ２ １例 ，胸 中 段 ６ ５ 例 ， 下段 ３ 胸 ４例 ； Ｘ线 病 理 分 型 为 蕈伞 型 ４ ４例 ， 髓
质型 ２ ６例 ， 疡 型 ３ 溃 ８例 ， 窄 型 １ 缩 ２例 ； Ｎ 分期 ＴＭ （ Ｊ Ｃ，０ ２版 ） 为 Ⅲ期 ， ａｎ￣ ｙ评 分 ＞８ Ａ Ｃ ２０ 均 Ｋ ｒｏ ｋ ０分 ；
研 究 的重点 。新辅 助治 疗是 在恶性 肿瘤 手术前 实施
全缓解 （ Ｒ） 部分缓 解 （ Ｒ） 病灶稳定 （Ｓ 、 Ｃ 、 Ｐ 、 Ｄ） 疾病 进 展 （ Ｄ）有 效率 （ Ｒ） Ｃ Ｐ Ｐ ， Ｒ 为 Ｒ、Ｒ之和 占总例数 的 百分 比 。对 照组 完成术 前检 查及术 前准备 后 即行手 术治疗 。两 组手 术 方法 相 同 ， 段食 管 癌 行 三切 口 上 颈部 胃食管 吻合 术 ， 中段行 右胸 、 上腹部 两切 口胃食 管右胸 顶 吻合术 ， 段 行左 胸 切 口胃食 管 弓下 或 弓 下 上 吻合 术 ， 均行 二 野 淋 巴结 清 扫 。记 录 两组 手 术根 治性 切除情 况 、 手术并 发症 和 围手 术期 死亡情 况 ， 术 后 随访 至 ２ １ 年 ｌ ， 录肿瘤 复发 （ ０ １ ２月 记 肿瘤 局部复 发及远 处转 移均 判为 复发 ） 术后 生存情 况 。 及 １３ 统计学 方法 采用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ ８ ０统计 软件 。计数 资料 比较 用 检 验 ； Ｋ ｐａ－ ｅｅ 法 绘制 生存 化疗联合 手术 治疗 Ⅲ期食 管癌 ５ ８例 ， 观 并
洛铂联合紫杉醇放化同步治疗中晚期食管癌的近期疗效分析
洛铂联合紫杉醇放化同步治疗中晚期食管癌的近期疗效分析【摘要】目的：探讨洛铂联合紫杉醇同放化同步治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。
方法：选取2010年6月-2012年3月首程行同步放化疗中晚期食管癌患者45例，化疗方案：紫杉醇135 mg/m2，第1天；洛铂35 mg/m2，第2天，三周重复；放疗于第1周期化疗开始第1天进行，中位总剂量60 gy，30次，共6周。
结果：全组共化疗107个周期，平均每例2.4个周期。
近期疗效：cr12例（26.6%）、pr 30例（66.7%）、sd 3例（6.7%），总有效率（cr+pr）为93.3%。
患者均有不同程度的骨髓抑制、脱发、肌肉或关节痛、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性气管炎等并发症。
结论：洛铂联合紫杉醇放化同步治疗食管癌的近期疗效好，毒副反应患者能够耐受，期望有好的远期效果。
值得进一步研究。
【关键词】食管肿瘤；药物治疗；放射治疗；近期疗效；毒副反应中图分类号 r730.5 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0035-02食管癌是常见恶性肿瘤，其发病率和病死率居我国恶性肿瘤的第四位[1]，早期食管癌发病隐匿，症状出现时多已为中晚期，多数患者失去了手术的机会，目前对于不能手术的中晚期食管癌患者采用放化同步治疗是公认的标准治疗方案，可以显著提高生存率，但治疗毒性明显增加[2-4]。
选择有效低毒化疗药物可以保障放化疗同步完成，从而提高疗效，减轻毒副反应。
2010年6月-2012年3月笔者所在医院收治中晚期食管癌45例患者，所有患者均放疗、化疗同步进行治疗，以探讨洛铂联合紫杉醇同放化同步治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。
现将报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2010年6月-2012年3月首程行放化同步治疗中晚期食管癌患者45例，其中鳞癌42例，腺癌3例；所有患者的年龄均小于72岁，对其进行kps评分结果显示其评分均>70分，所有患者的身体情况都可耐受放疗、化疗的治疗。
56例食管癌联合术前放疗及术后化疗疗效分析
１ 资料 与方法
著 Ｌ ｎｈ ｕｚｕ
Ｃ ８色谱 柱 及 Ｄ ｓｏｅｙＣ ８色谱 柱 中，Ｐ ｅ ｏ ｅ ｅ ｎｔｘＣ ８ １ ｉ ｖｒ １ ｃ ｈｎ ｍ ｎｘＫｉｅ １ ｅ
参 考 文 献
［ 张金涛 ，于敏佳 ． １ ］ 丹参 的化学成分及其 临床应用探 讨 ［． Ｊ 黑龙江科 技 ］
信息 ，２ １ ， （ ） ４ ． ０１ ６ ８： ４ １ 『 闫丽 丽，白军 昌 ． 味子化 学成分 研究 进展 ［ ． ２ ］ 五 Ｊ 中国新技 术新产 品， ］
ｐ ｓｏ ｒ ｔ ｅｒｃ ｒｅ ｃ ｆｃ ｎ ｅ ａ ｒｌｎ ｕ ｖｖ ｆ ａｉｎｓｉ ｌｎｃ ｒｃｉｅｈ ｓａｐ ｓｔ ｅｓｇ ｉｉａ ｃ ， ｗｏｔｙｏ ｒ ｍｏｉｎ ｏ ｔｐｅａｉ ｅ ｕ ｒｎ ｅｏ ａ ｃ ｒｃ ｎｐｏｏ ｇｓ ｒ ｉａ ｏ ｔ ｔ ｎｃｉｉａ ｐａ ｔ ａ ｏ ｉｖ ｉｎｆｃ ｎ ｅ ｖ ｌ ｐ ｅ ｌ ｃ ｉ ｒｈ ｆｐｏ ｔｏ ．
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多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析
多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析【摘要】目的研究多西他赛同步放化疗医治中晚期食管癌的不良反应与近期效果。
方法把60例中晚期食管癌患者随机分成两组，多西他赛同步放化疗组（p组）30例，单纯放疗组（q组）30例，两组放疗都使用常规分割照射剂量55～66gy，p组：多西他赛36mg/m2，每周1次，连续6周；q组：单纯放疗。
结果 p组的近期有效率是90%，q组为60%，同步放疗明显比单纯放疗有效，两组存在明显差异（p0.05）。
结论多西他赛联合放疗比单纯放疗效果好，且不良反应的可承受性也强，值得推广。
【关键词】多西他赛同步放化疗；中晚期；食管癌在恶性肿瘤中食管癌是比较常见的一种，该病症的发病率排在全国疾病中的第六位，其病症引发的死亡率则是排全国病症的第四位。
大多数病患在初期状态显示的病症都不明显，而30%～65%的患者在治疗时都已出现癌细胞扩散的现象，其诊断的结果为只有3～7个月的存活时间，单纯的放化疗医治是无法得到良好的效果。
文章中选用2010年5月～2013年5月到我院治疗的60例患者的临床资料作为研究，其中化疗组使用多西他赛同步治疗，而单纯的放化疗组则是作为参照的对象。
现分析如下：1.一般资料与方法1.1一般治疗治疗的60例患者中全部符合病理学与细胞学专家评定的标准，同时伴有能够检测的肿瘤病灶（食道点片+ct+胃镜检查），医院根据国家uicc抗癌联盟的标准实施分期：a期、b期和c期；女性12例，男性48例，年龄30～80岁，平均（53±2.5）岁。
初治54例，复治6例，复治患者都停止化疗超过4周。
把患者随机分到p组和q组，各组30人，其中两组分期、性别、年龄都均衡可比，kps评分大于70，肝肾功能、血常规、心电图检查、血糖，全部患者无放疗禁忌。
1.2治疗方法本次研究中两组病患都采用无差异的方案治疗，且都是使用6mvx 射线治疗。
一般情况下是运用两到三个照射灯，其分割的剂量是1.5～2.2gy，一周使用5次，每次肿瘤的吸收量是55～66gy，直到第7周完成，这时用食管射线或ct检查都会显示淋巴结已经转移。
术前放疗与放化疗
食管癌从新辅助化放疗或新辅助化疗中获益
Val Gebski,et al .Lancet Oncol 2007; 8: 226–34
主要目标： – 所有原因的死亡率 （总生存率）
次要目标 – 治疗干预对不同病理类型所有原因死亡率的影响 （鳞癌或腺癌） – 化放疗联合模式对所有原因死亡率的影响（续贯 或同步）
Survival Effect of Neoadjuvant Radiotherapy Before Esophagectomy for Patients With Esophageal Cancer: A Surveillance, Epidemiology, and End-Results Study
新辅助化放疗 vs 单纯手术
总生存率
2年生存绝对获益13%
p=0·002
新辅助化疗 vs 单纯手术
总生存率
2年生存绝对获益 7%
p=0·05
分层分析：不同病理类型死亡率
新辅助化疗 vs 单纯手术
分层分析：不同病理类型+联合治疗模式死亡率
新辅助化放疗 vs 单纯手术
结论
术前化放疗显著提高食管癌生存率，术 前单纯化疗提高食管腺癌生存
1组，分别78和81例。
S alone 223 64.2% 40.0% 33.1%
P
=0.024
R+S : 放疗+手术 S alone：单一手术
术后病理所示放疗反应程度与生存时间
术前放疗
治疗方式 R+S S
手术死亡率 2.2% 4.2%
并发症
胸腔内吻合口漏 2.2 3.7
切缘阳性率 0 2.1
食管癌术前辅助化疗疗效分析
２ ２ 手 术 情 况 本 组 ９ ．５ （ ５ ２ 行 根 治 性 切 除， ． ６ １％ ２／ ６） ３ ８ ％（／ ６ 的患者 因术 中发 现左胸 壁及膈 肌多 发种植 结 ． ５ １２ ） 节， 肿瘤广 泛粘 连而行 姑息 性切 除。１． ３ （／ ６ 术 中探 ９２ ％ ５ ２ ） 查食管未见 明显肿块 ； 术中见食管肿 瘤长度 ０～１ｅ ２ ２ｍ； ６例
论， 目前联合治疗 的 最佳 模式 尚在探 索 中 ， 院 ２ ０ 本 ００年 １ ２ 月至 ２０ ０ ６年 ８月 ， 采用 常规剂 量紫 杉醇术 前 化疗 治疗食 管 癌２ ６例 ， 疗效较好 ， 报告如下。 现
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ２ ． ６例 患 者 ， ２ 男 ４例 ， ２例 ； 龄 ４ 女 年 Ｊ ０ ４～７
理学检查证实均为鳞癌 。
口漏 ３ ８ ％（ ／ ６ 、 返神 经损 伤 ７ ６ ％ （ ／ ６ 、 糜胸 ． ５ １２ ） 喉 ．９ ２２ ）乳
３ ８ ％ （／ ６ 、 ．５ １２ ） 心率失常 １．４ （／ ６ 、 部感染 １． ８ １５ ％ ３ ２ ）肺 ５３％ （／ ６ 。吻合 口漏与喉返神经损 伤均为轻 度 ， ４２ ） 损伤于术后 ６
应 用 术 前 化 疗 治 疗 食 管 癌 是安 全 的 ， 得 了较 好 的疗 效 。 取
【 关键词】 食 管癌 ； 手术 ； 化学疗法 食管 癌是 我国常见 恶性 肿瘤之一 ， 其发病率高达 ３ ． ％ ３７
衰竭 。
４．％ ， ０ ５ 并呈高度恶性 ， 只有 ４ ％ ～ ０ ０ ６ ％为局 限性病变 ， 多 数 已有淋 巴结转 移或血 行转 移 。以往 对 于食管癌 多采用 单
患 者 共 清 扫 淋 巴结 １２枚 （ ８ ２～２ ／ ） ３ ．７ （／ ６ 的 ３枚 例 ；０７ ％ ８ ２ ）
放疗联合多西紫杉醇与奥沙利铂方案同步化疗治疗食管上段癌的近期疗效分析
讨
论
食 管 上段 癌 的 近 期 疗 效及 耐 受性 。 方 法 ：
（） 疗 方 案 ： 放 射 治 疗 射 线 能 量 ： 线 ２放 ① 直
食 管 癌 是 我 国最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之
一
４ ２例 初 治 原 发 食 管 上 段 鳞 癌 患 者 采 用 常
规 分 割 放 疗 加 ｒｘ Ｃ ｒｏ ｌｔ 同 期 化 ｒ Ｔ、 ａｂ ｐａｉ ｎ
加速器 ６ ＭＶ或 １ Ｍ Ｘ线 ； 体位 固定 ： ５Ｖ ② 仰卧位 ， 热塑体 膜或 真空垫 同定 ； 等 中 ③ 心放 射治疗 ； 照射野 ： ④ 直线 加速器 常 规
三野 照射 ， 区 Ｇ Ｖ 为 临 床 试 验 检 查 或 靶 Ｔ
，
而 且 而 且 很 多 确 诊 的 食 管 上 段 癌 患 者
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放 疗 联 合 多 西 紫 杉 醇 与 奥 沙 利 铂 方 案 同 步 化 疗 治 疗 食 管 上 段 癌 的近 期 疗 效 分 析
卜 巴结 和 远 处 转 移 ， 穿 透 性 溃 疡 等 征 淋 无
影像 学检 查所示 的肿瘤 范 围和位置 。⑤
分 割 剂 量 、 治 疗 时 间 和 总 剂 量 ：Ｇ／ 总 ２ ｙ
次， １次／日， 周 ５天 照 射 ， 剂 量 达 每 总 ４ Ｇ ，Ｏ次 ， 后 缩 野 ， 免 脊 髓 受 量 过 ０ ｙ２ ４周 避
大 ， 加 剂 量 达 ６ Ｇ ， ６周 。 在 化 疗 第 追 ０ ｙ共
食 管 癌 放 射 疗 法
顺 铂 长
ｄｊ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ 】ｏ —６ ４ ． ０ １ Ｄ：０ ３６ ／．ｓ ． Ｏ７ ｓ １ｘ ２１．
食管癌患者的手术治疗效果评估
食管癌患者的手术治疗效果评估手术对食管癌患者的治疗效果评估食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是其中最主要的治疗方法之一。
手术治疗不仅可以清除癌组织，还可以减轻患者的症状，提高生存率。
本文将从手术前准备、手术选择、手术效果评估三个方面，探讨食管癌患者的手术治疗效果评估。
一、手术前准备在进行食管癌手术之前，患者需要进行一系列的检查和评估，以确定最合适的手术方案。
这些准备工作包括：1. 临床评估：医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和身体状况。
2. 影像学检查：如CT扫描、MRI和PET-CT等，用于评估肿瘤的大小、深度和转移情况，帮助医生确定手术的可行性和范围。
3. 心肺功能评估：由于食管癌手术常伴随切除部分或全部食管，因此需要评估患者的心肺功能是否适合手术。
4. 营养状况评估：食管癌患者往往伴有明显的体重下降和营养不良，需要通过营养支持来准备手术。
二、手术选择食管癌手术的选择主要根据肿瘤的部位、分期和患者的身体状况来决定。
常见的手术选择包括食管切除术和胃肠重建术。
1. 食管切除术：食管切除术是最常见的手术方式，根据病情可以选择全胸食管切除术、胸腹联合切除术或者胸腹联合切除术结合胃的重建术。
术后患者需要定期进行胃肠功能评估，以及相关并发症的监测。
2. 胃肠重建术：胃肠重建术是在食管切除术后将胃和小肠进行重建，以保证患者的胃肠功能。
常见的胃肠重建术包括胃肠吻合术、胃肠混合术和整食道重建术等。
选择哪种重建方式要根据患者的具体情况进行个体化决策。
三、手术效果评估手术治疗对食管癌患者的效果评估是非常重要的，可以帮助医生和患者了解治疗的效果，及时调整治疗方案。
手术效果的评估主要从以下几个方面进行：1. 癌灶切除情况：手术切除的程度和负面切缘情况对患者的预后有重要影响。
如果手术切除的范围足够广泛，负面切缘呈阴性，则说明手术切除是完整的。
2. 淋巴结清扫情况：食管癌的转移主要通过淋巴结进行，淋巴结的清扫是否彻底对患者的预后至关重要。
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食管癌术前放化疗疗效分析(一)
作者：王珏孙成超吴式张萍林超西
【摘要】目的探讨术前同步放化疗治疗食管癌的疗效及围手术期并发症。
方法2000年12月至2006年8月，26例食管癌初治患者，采用常规放射野治疗，肿瘤量40Gy，在放疗的第1周和第4周均给予常规剂量紫杉醇和铂类化疗2个疗程，休息4～6周后手术。
结果放化疗并发症主要为骨髓抑制，肺部损害，食管炎。
放化疗组的完全病理缓解率为38.46%，急性毒副反应仅1～2级，癌肿局部控制率73.08%，远处转移率26.92%，3年生存率62.96%，5年生存率54.56%，无病生存率63.82％。
多因素分析显示影响食管癌生存率的因素有病变长度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况。
术前放化疗对于手术难度没有增加，术后并发症主要是肺部并发症。
结论应用术前同步放化疗治疗食管癌是安全的，取得了较好的疗效。
【关键词】食管癌手术放射疗法化学疗法
【Abstract】ObjectiveToevaluatethetoleranceandtheshort-termoutcomeofpreoperativechemoradiotherapyfor patientswithlocallyadvancedesophagealcarcinoma,toobserveeffectsofpreoperativechemoradioth erapyontumorresectionrate,incidenceofcomplicationsaftersurgery.MethodsFromDecember2000t oAugust2002,twenty-Sixconsecutivepatientswithlocallyadvancedesophagealcarcinomaswereente redintothisstudy.Eachinvolvedradiotherapy,inadoseof40Gy.ThechemotherapyconsistedofPaclitaxe landCisplatin.Thechemotherapywasadministeredincontinuousinfusionforthefirstweekandthefourt hweek.Aftercompletionofchemoradiotherapy,clinicalrestagingwasperformed.Esophagectomyandl ymphadenectomieswereperformed4-6weeksafterchemoradiotherapy.ResultsTwenty-fivepatients completedtheplannedchemoradiotherapy.Thetoxicitiesofchemoradiotherapysuchasmyelotoxicity, pulmonarytoxicity,esophagitisweregradeIorII.Thepathologicalcompleteresponseratewas38.46%,th ethreeyearssurvivalrateofcombinetherapyandsurgeryalonewas62.96%,fiveyearssurvivalratewas54 .56%，thelocalcontrolratiowas73.08%,thedistantmetastasisratewas26.92%.Thediseasefreesurvival （DFS）ratewas63.82%.Theseprognosisfactorswerefoundtoinfluencesurvivalinamultivariateanalysis:thelo cationofthetumor,thediseasestage,thelengthofthetumor,andthelymphoidnodemetastasis.Conclus ionsTheresultsofthisstudysuggestthatthestrategyofchemoradiotherapyfollowedbysurgeryissafe.Pr eoperativechemoradiotherapycansignificantlyreducethetumorstage,andachievesubstantiallyhighc linicalresponserateandpathologicalcompleteresponserate.
【Keywords】Esophagealcarcinomasurgeryradiotherapychemotherapy
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率高达33.7%～40.5%，并呈高度恶性，只有40％～60%为局限性病变，多数已有淋巴结转移或血行转移。
以往对于食管癌多采用单纯手术治疗，但其远期疗效不佳，5年生存率仅为24%〔1〕。
近年食管癌的治疗强调多种模式的联合应用，食管癌的新辅助治疗是目前的研究热点，但对于其是否有效还存在较多争论，目前联合治疗的最佳模式尚在探索中，本院2000年12月至2006年8月，采用常规剂量紫杉醇和铂类同步术前放化疗治疗食管癌26例，疗效较好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
26例患者，男24例，女2例；年龄44～70岁，中位年龄56岁。
Ⅱ期17例，Ⅲ期9例。
胸段食管癌初治患者，卡氏评分(KPS)≥70；治疗前临床分期均按临床表现和体格检查，食管胃镜检查，胸部ＣＴ及食管吞钡X线摄片检查，无锁骨上淋巴结转移，经颅脑ＣＴ、盆腹腔B超或CT、骨ECT检查，排除重要脏器转移。
临床分期均为II～III期（T2～4N0～1M0，UICC1997年标准），治疗前经胃镜活检病理学检查证实均为鳞癌。
1.2治疗方法
术前采用6MVX射线前后对穿照射，2.0Gy/(次·d),肿瘤量40Gy，共20次，4周完成。
放疗期间同步化疗2个疗程，化疗方案是紫杉醇联合顺铂，放疗第１周给予紫杉醇125mg/m2，第1天；顺铂20mg/m2,第1～3天；第２个疗程化疗在第４周（放疗结束前）完成，第２个疗程的化疗剂量根据毒副反应做相应调整。
化疗前要求血白细胞(WBC)>3.5×109，PLT>75×109,肝肾功能正常范围。
放化疗结束后休息4～6周，行胸段食管切除和区域淋巴结清扫，食管胃胸顶或颈部吻合，常规清扫的淋巴结：气管隆突下淋巴结、食管旁淋巴结、左下肺静脉淋巴结、左下肺韧带淋巴结、左肺动脉淋巴结、贲门旁淋巴结和胃周淋巴结。
2结果
2.1放化疗副作用
联合治疗全部患者完成第1个疗程化疗，1例未完成第2个疗程化疗，1例患者第2个疗程化疗减量。
全部患者完成放疗治疗。
放化疗副作用：主要为血液系统毒性，血液系统反应为34.62%(9/26),非血液系统反应为46.16%(12/26)，表现为消化道反应及脱发等；放射性食管炎15.38%(4/26)，无放射性肺炎发生，无Ⅲ级以上肝肾功能损害发生。
Ⅲ级以上白细胞下降7.69%（2/26），Ⅲ级以上血小板下降为7.69%（2/26）；非血液系统反应主要为呕吐、脱发、肌肉关节酸痛及放射性食管炎。
术后病理检查报告病理缓解率为38.46%(10/26)。
术后死亡1例3.8%（1/26），死于严重肺部感染呼吸衰竭。