静脉输注脂肪乳方法与注意事项

养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避
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护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当 输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。
2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。
静脉输注脂肪乳 方法与注意事项
刘慧
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静脉输注脂肪乳剂实施细则
脂肪乳剂是胃肠外营养中较理想的一种提供能 量、生物合成碳原子及必需脂肪酸的静脉制剂。
特点：具有能量密度高、等渗、不从尿排泄、 富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外周 静脉输入、无需胰岛素、无高渗性利尿等优点。
近年来认为，含有脂肪的胃肠外营养是一种安 全、平衡、重要的营养支持复合物。
3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。
4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。
5.所有给药装置应为螺口连接装置。
6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。
7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减
慢避免不良反应的发生。
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临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
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脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 4 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪 酸 2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症 3.为经口服途径不能维持和恢复正常必需 脂肪酸水平的病人提供必须脂肪酸
适合输液量受限制和能量需求度高度 增加的病人
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
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护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预 计肠外营养治疗需2周以上的患者。
2.周围静脉：
适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用营
➢ 其他副作用比较罕见，包括：
1. 即刻和早期副作用：
• 高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹）
• 呼吸影响（如呼吸急促）
• 循环影响（如高血压/低血压）
2. 脂肪超载综合征
表现为高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般只
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要停止输注，上述症状即可消退。
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禁忌与注意事项
禁忌——休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！！！
需要进行静脉营养的病人提供能源
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禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
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用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
护理要点 —— 输注方法
1. 通常10%脂肪乳剂在最初15-30min内的输入速度不要超过 1ml/min,0.5h后可逐渐加快输入速度。
2. 单独输入的脂肪乳剂应于12小时内输完。如果考虑到输液量较大需要 更多时间，也应该在24小时内输完。
3. 输注期间，护士应勤巡视，技术调节输液速度，防止输液过程中发生 意外情况。重力滴注的方法影响因素较多，滴数难以控制，故推荐有 条件时使用输液泵控制输液速度。
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用法用量
1. 可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、 电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。
2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输入体内。
3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内：
➢ 维他利匹特
7 ➢ 水乐维他
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不良反应
➢ 可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。
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