腹腔镜手术的护理PPT课件

特殊疾病史
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腹腔镜手术护理内容
入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理
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腹腔镜手术护理内容
二 完善术前检查
血、尿、便常规检查；
出凝血时间、血糖，血型鉴定；
肝、肾功能、电解质；
免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）
超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）
心电图检查
X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功
折叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的 色、质、量，如有异常及时汇报及处理。
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术后护理
6 伤口及疼痛的护理
手术患者全麻清醒后如有轻微的伤口疼痛可 暂不进行处理，对个别严重疼痛者汇报医生进行 处理，建议多做深呼吸，避免做增加腹压等可使 伤口裂开的动作，一般24-48小时疼痛即可减弱或 消失。
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术后护理
2 体位的护理 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，
头偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2
小时为患者翻身一次，促进血液循环，防 止下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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术后护理
3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质，
术后疼痛轻
切口瘢痕小，美观
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哪些手术可以用腹腔镜
腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小 、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢 迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求 ，青年病人更乐意接受，微创手术是外科 发展的总趋势和追求目标。
目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术 ，一般地说，大部分普通外科的手术，腹 腔镜手术都能完成。
腹腔镜手术伤口仅仅1CM，多以创可贴或其他 透气性的胶布贴合，观察其是否存在渗血、渗液 的现象，以及伤口有无红肿热痛，一般术后一周 拆去胶布，进行淋浴，逐步恢复到正常生活。
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腹腔镜术后常见不适及处理
伤口疼痛 腹痛 肩膀、后颈酸痛 喉咙痛 全身肌肉酸痛 恶心、呕吐 肠胃绞痛 发冷、寒战
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腹腔镜技术在外科急腹症中的应用
对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的 患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过 探查可明确病因，并在此基础上进一步治 疗。腹腔镜探查从某种程度上也可以视为 一种有创检查手段
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腹腔镜手术的护理
俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜 手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良 好全面的护理可以帮助发现问题、完善术 前准备，使患者以最佳状态进入手术；细 致精心的术后护理可以减少或者发现并发 症、指导患者康复，使其早日恢复健康。
腹腔镜手术的护理
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什么是腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法， 是手术发展的必然趋势，随着工业制造技 术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新 技术新方法奠定了基础，加上医生越来越 纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现 已被腔内手术取而代之，大大增加了患者 选择手术的机会。
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腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在 人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长 条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个 0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚 小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。 腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚， 同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患 者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术 项目。
忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。
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术后护理
4 运动的护理
患者全麻清醒，生命体征平稳后即可 在床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成；
术后第一天即可过渡到半卧位，晚上
或次日即可下床活动，促进肛门排气，减
少腹胀。
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术后护理
5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无
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腹腔镜手术
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常规护理评估
了解患者病情和基本情况，对于患者形成 一个基本印象。确保护士掌握患者“九知 道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮 助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧 心理。
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特殊的护理评估
特殊用药史 女性患者月经史
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伤口疼痛：由于伤口为2、3个一公分不 到的伤口，因而一般疼痛都相当轻微，使 用一般的止痛药对此种疼痛都很有效。
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腹痛：通常是广泛性的下腹痛，这是因为 腹膜在术中受到拉扯及灌气后形成张力刺 激所造成，加上所灌入腹腔中的二氧化碳 极易与水作用，形成碳酸，加重了腹膜的 刺激，所以会有广泛性的腹痛。遇到此种 情形，可以使用轻量的止痛剂，就可得到 疏解。
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经过努力，腹腔镜手术的范围将不断
拓宽！手术方式也不断进步，我目前
腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔
。
Lc
L-直肠癌 根治术
L-疝气修补术
普外科
阑尾切除术
腔镜下甲状 腺肿瘤切除
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胆道镜下胆 总管取石术
腹腔镜下 脾切除
肝囊肿 开窗引流
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如腹腔镜下胆总管探查术、阑尾切除术，胃、十 二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除 术、直肠癌根治术、胃癌根治术、腹腔镜下保脾 术、脾切除术、肝脏部分切除术、食道裂孔疝修 补、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕 、子宫切除、子宫肌瘤剔除术等，随着腹腔镜技 术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几 乎所有的外科手术都能采用这种手术
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腹腔镜手术护理内容
四 术后护理 1 生命体征的观察 2 体位的护理 3 饮食的护理 4 运动的护理 5 引流管的护理 6 伤口及疼痛的护理
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术后护理
1 生命体征的观察 监测生命体征的变化，血压、脉搏、呼
吸、血氧饱和度监测、给予低流量氧气吸 入，中和过多的CO2的吸收。
能障碍者还需做心肺功能测定。
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腹腔镜手术护理内容
三 术前宣教 1 一般术前宣教：术前晚患者宜进食低脂的半流质，术前
禁食8-10小时，禁饮4-6小时。做好备皮工作，患者沐浴 更衣，进行脐部清洁，取下贵重饰品及假牙。
2 有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教，如高血 压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖药物；女性患者 要避开月经期。
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腹腔镜手术：
在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切 口;
利用CO2建立腹部人工气腹;
通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；
将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输 到电视屏幕上;
外科医生通过观察图像利用各种操作器械 在体外完成手术。
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腹腔镜手术的优点
优点
手术创伤小
术后恢复快
住院时间短