左上第二磨牙拔除后并发高热寒颤1例
广州医院诊断病历证明-牙痛医院病例单-入职体检报告案例-牙龈炎医院病历证明范本
姓名王*科别骨科病室206床号12住院号0307719 姓名：王* 性别：男年龄：8岁职业（工种）：无单位：无居住地址：（民族）国籍（汉族）中国供史者（可靠性）：患者（本人）婚姻：入院时间：2022年10月25日出生地：病史采集时间：2022年10月25日【案例一】【一般资料】男性，59岁，农民【主诉】男性,59岁,农民患者主因"发热2天，寒颤伴恶心1小时"入院；【现病史】患者缘于2天前拔牙后出现发热，呈间断性，最高体温达40.1℃，在当地诊所给予口服药物治疗，仍间断发热，1小时前出现寒颤，浑身哆嗦，测体温40.1℃，伴恶心，无呕吐，无腹痛、腹泻，无头痛、头晕，无咳痰，无抽搐，无肢体活动障碍，在当地未予特殊处理，为求明确诊治急来我院，经急诊收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神差，饮食差，睡眠尚可，大小便未见异常。
【既往史】既往体健，否认高血压病、糖尿病史。
否认肝炎、结核及急慢性传染病病史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详，否认输血史；【查体】神志清，精神差，言语清晰，呼吸平稳，双瞳孔正大等圆，对光反射可，双眼球运动充分，无眼震。
口角不偏，伸舌居中。
颈软，无抵抗。
双侧扁桃体无肿大。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心律140次/分，律齐，心音低顿，未闻及病理性杂音，腹部平坦，软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双Babinski征(-)。
【辅助检查】心电图示：显著心动过速血常规组合(抗凝血):CRP1 115.63 mg/L↑、WBC 4.58 10~9//L、Mon% 2.80 %↓、RBC 4.07 10~12/L↓、HCT 38.90 %↓、HGB 129.00 g/L↓、PLT 110.00 10~9/L↓。
急查电解质(血清):K 3.34 mmol/L、Na 129.3 mmol/L↓、CL 94.7 mmol/L↓。
【初步诊断】1.急性牙龈炎 2.心律失常窦性心动过速【鉴别诊断】肺结核患者多有低热、盗汗、痰中带血丝、消瘦等结核中毒症状，胸片及肺CT有助于鉴别。
口腔习题库(附答案)
口腔习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者因深龋一次垫底银汞充填后1周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。
其原因最可能为A、电流作用B、充填时未垫底C、备洞时刺激牙髓D、充填材料刺激E、诊断错误正确答案：E答案解析：深龋充填后短期内出现自发痛、冷热刺激持续痛等慢性牙髓炎症状，最有可能是充填时对牙髓状况判断错误。
2.下列哪一项不是控制下颌运动的因素A、右颞下颌关节B、左颞下颌关节C、牙齿的咬合接触关系D、神经、肌肉E、血管、淋巴正确答案：E答案解析：控制下颌运动的因素有右颞下颌关节、左颞下颌关节、牙齿的咬合接触关系及神经、肌肉。
3.翻瓣术手术纵形切口应位于A、龈乳头中央B、颊面中央C、舌腭侧中央D、颊面轴角处E、以上均可正确答案：D答案解析：纵形切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于手术后缝合。
切忌在龈乳头中央或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多，或影响愈合。
4.男性，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，无发热。
该患者牙龈疼痛最可能的原因是A、口腔溃疡B、牙龈坏死C、口腔疱疹D、更换牙刷E、牙龈炎症正确答案：B答案解析：急性坏死性溃疡性跟炎有典型的腐败性口臭，结合患者其他症状：牙龈疼痛、出血，以及年龄，不难判断。
5.金瓷冠可用于A、前牙错位牙的修复B、锥形牙的修复C、固定桥固位体D、四环素牙的修复E、以上都是正确答案：E答案解析：金瓷冠的适应症有前牙错位牙的修复、锥形牙的修复、固定桥固位体、四环素牙的修复。
6.为了解某市12岁年龄组学生患龋情况，准备开展一次口腔健康调查。
既往资料报告该市12岁学生患龋率为50%，要求抽样误差为10%，参照公式N=K×Q/P，需要调查的人数为A、100人B、178人C、370人D、400人E、500人正确答案：D答案解析：本题考查样本含量的计算。
创伤骨科患者手术后发热现象观察与护理
创伤骨科患者手术后发热现象观察与护理发表时间：2020-08-18T16:57:22.427Z 来源：《医师在线》2020年16期作者：杨木[导读] 本文主要根据我院最近一年收治的60例术后出现发热现象的创伤骨科患者病历资料摘要：本文主要根据我院最近一年收治的60例术后出现发热现象的创伤骨科患者病历资料，对发热原因进行分析并对相关护理措施和效果进行经验性总结归纳。
结果显示，手术切口引起的感染热，手术输血产生的反应热，服药引起的药物热，术前禁食水导致的脱水热为主要的发热类型和原因。
其中尤以留置导尿管和切口引流管以及便秘引起的发热最为常见。
针对性采取避免术后便秘、改善切口引流和导尿管护理措施可有效降低创伤骨科病人术后发热。
关键词：创伤骨科；术后发热；现象分析；护理措施引言创伤骨科患者是由于急性外力伤害导致行动障碍，骨骼受损需要手术治疗，外伤刺激和手术双重作用下可导致发热状况产生。
一般情况下，病人体温变化不会超过1℃，保持38.5℃以下，但有时会出现较复杂病症情况。
任何原因均可引起身体产热过多，散热较少，出现体温调节障碍，致热源作用于位于下丘脑体温调节中枢会使调节点上移引起机体体温升高并且超过正常范围。
一定程度内发热是人体抵抗疾病生理性防御反应，但发热过高或过久都会使体内各系统和器官功能及代谢出现障碍，因此术后发热护理和观察是一个值得研究的问题。
1 一般资料择取我院2019年1月-2020年1月收治的60为创伤骨科手术患者，其中男性38例，女性22例。
年龄在9-76岁，平均年龄52.1岁。
受伤原因主要有交通事故21例，高处摔伤18例，钝器伤14例，利器伤7例。
按伤口类型可分为开放性伤口34例，闭合性伤口26例。
2 发热观察2.1 发热体征密切观察术后病人血压、呼吸、脉搏等生命体征。
如病人发热伴有呼吸急促，口唇紫绀则大概率为呼吸道感染；若伴有血压降低、脉搏过快，表现烦躁则谨防感染性休克或败血症出现；发热伴有皮肤黄染则注意肝胆道感染或急性溶血等；发热伴有心包摩擦音或心包积液体征，则提示心包炎；若心率增速超过发热程度则提示急性心肌炎。
2022-2023年执业药师之西药学专业二题库及精品答案
2022-2023年执业药师之西药学专业二题库及精品答案单选题（共200题）1、新生儿服用可发生低凝血酶原血症及出血的药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.唑吡坦D.卡马西平E.苯妥英钠【答案】 B2、服用他汀类药物需要监测肌毒性，该临床指标是A.乳酸脱氢酶B.肌酸激酶C.碱性磷酸酶D.尿淀粉酶E.氨基转移酶【答案】 B3、治疗期间避免献血的药物A.异维A酸B.维A酸C.阿达帕林D.壬二酸E.过氧苯甲酰【答案】 A4、患者，男，55岁。
1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛。
难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。
尿常规检查：可见红细胞。
B型超声波检查：肾结石。
A.防止成瘾B.增加镇痛作用C.增加解痉作用D.镇痛和解痉作用E.抑制腺体分泌【答案】 D5、可用于治疗老年骨质疏松，属于维生素D代谢产物的是A.利拉鲁肽B.瑞格列奈C.葡萄糖酸钙D.骨化三醇E.罗格列酮【答案】 D6、（2018年真题）属于M胆碱受体阻断剂的平喘药是（）B.沙美特罗C.噻托溴铵D.孟鲁司特E.布地奈德【答案】 C7、儿童使用强效激素制剂，连续不应超过A.3天B.3～5天C.5～7天D.2周E.1个月【答案】 D8、对地高辛中毒出现严重心律失常者可静脉滴注A.苯妥英钠B.利尿剂C.氯化钾、葡萄糖注射液D.阿托品E.高渗氯化钠注射液【答案】 C9、对耐药金黄色葡萄球菌感染有效的β-内酰胺类抗生素是( )B.四环素C.苯唑西林D.喹诺酮类E.氨苄西林【答案】 C10、头孢唑林A.用于非典型病原体感染B.与庆大霉素合用于铜绿假单胞菌感染时不能混合静脉滴注C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染D.肾毒性较大E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染【答案】 D11、干扰肿瘤细胞转录过程和阻止 RNA 合成的抗肿瘤药是A.多柔比星B.氟胞嘧啶C.紫杉醇D.博来霉素E.环磷酰胺【答案】 A12、可用于治疗伤寒的药物是B.氨基糖苷类C.青霉素类D.氟喹诺酮类E.大环内酯类【答案】 D13、患者，男，17岁。
2023年望城县人民医院住院医师规范化培训招生口腔科考试参考题库答案
2023年望城县人民医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库1(共25题)1.患者，20岁。
深龋，曾有过夜间疼痛，遇冷热痛。
检查：龋未穿髓，电测反应迟钝，叩诊（±）。
应诊断为（）A、可复性牙髓炎B、慢性闭锁性牙髓炎C、慢性增生性牙髓炎D、慢性溃疡性牙髓炎E、牙髓坏死正确答案:B2.患者女，35岁，左上后牙2周前因冷热痛、自发痛在外院治疗，未见好转。
2天前，疼痛明显加重来就诊。
检查：左上7远中邻合面龋洞已开放，内有棉球，远中破坏达龈下2mm，叩（±），探诊无感觉；颊侧龈根尖处见有瘘管口。
左上8远中邻合面深龋，探疼，叩（±），冷热测引起持续疼，冠破坏大，颊向错位，左上6咬合面近中向有隐裂继发龋损，叩（±），侧方咬合有早接触，隐裂处冷测稍敏感，不持续。
左下8缺失。
对主诉牙的处理应为主诉牙应为（）A、拔除B、塑化治疗C、调、充填、全冠D、调、塑化治疗E、根管治疗+全冠修复正确答案:A3.我国儿童的错畸形发生率达（）A、40％B、91.20％C、29.4％D、1／4E、1／3正确答案:A4.Activator矫治器对哪种错有很好的治疗效果（）A、安氏Ⅰ类牙列拥挤B、安氏Ⅰ类上颌前突C、安氏Ⅱ类Ⅰ分类D、安氏Ⅲ类E、开正确答案:C5.上下前牙切端的前后距离超过5～8mm者为（）A、Ⅰ度拥挤B、Ⅲ度深覆C、Ⅱ度深覆盖D、Ⅱ度开E、手腕部X线片正确答案:C6.平面导板矫治器的适应症是（）A、后牙反B、前牙反C、牙列拥挤D、前牙过高，后牙过低所形成的深覆E、下颌平面角较大的安氏Ⅱ类错正确答案:D7.张某，男，13岁，恒牙。
第一磨牙近中关系，上下牙列Ⅲ度拥挤，反，颊向。
骨性前牙反的临床诊断标准不包括（）A、近中磨牙关系，下颌不能后退至前牙对刃B、ANB角小于0°Ⅲ类骨面形（恒牙期）C、替牙期ANB角小于2°D、恒牙期ANB角小于3°E、伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常正确答案:D8.前牙开，面下1／3过高（）A、毛氏Ⅴ类错B、毛氏Ⅱ类3分类错C、毛氏Ⅲ类1分类错D、毛氏Ⅱ类1分类错E、毛氏Ⅳ类2分类错正确答案:E9.斜面导板矫治器适用于（）A、前牙过高、后牙过低的深覆者B、上颌正常、下颌后缩的远中错者C、下颌正常、上颌后缩的远中错者D、上颌前突、下颌后缩的远中错者E、上颌前突、下颌正常的远中错者正确答案:B10.患儿，男性，7岁。
口腔修复(医学高级)-案例分析题_4
口腔修复(医学高级)-案例分析题1、患者男性，35岁，发现右上第二双尖牙腭侧牙龈发白3天，检查见患部有1cm×0．5cm白色角化斑块，表面棘刺状下列哪项信息最有助于诊断或鉴别诊断（）A.家族患病史B.结核病史C.局部残根、残冠D.药物过敏史E.是否吸烟2、患者男性，35岁，发现右上第二双尖牙腭侧牙龈发白3天，检查见患部有1cm×0．5cm白色角化斑块，表面棘刺状下列哪项措施对确立诊断最为关键（）A.涂片检查B.直接免疫荧光检查C.组织病理检查D.甲苯胺蓝染色E.血化验3、患者男性，35岁，发现右上第二双尖牙腭侧牙龈发白3天，检查见患部有1cm×0．5cm白色角化斑块，表面棘刺状下列哪项是本病治疗措施之一（）A.追踪观察B.调整免疫C.给予抗生素D.心理治疗E.激素治疗4、患者，男，70岁，戴用全口义齿2天后，复诊说义齿易脱落，要求治疗病史中应重点询问（）A.是否戴过义齿B.什么情况下出现脱落C.能否使用D.是上颌还是下颌义齿易脱落E.每天戴用的时间5、患者，男，70岁，戴用全口义齿2天后，复诊说义齿易脱落，要求治疗检查时，首要步骤是什么（）A.未咬合状态下，固位力状况B.咬合是否稳定C.大张口，是否脱落D.咀嚼食物E.面容是否自然6、患者，男，70岁，戴用全口义齿2天后，复诊说义齿易脱落，要求治疗如果患者轻微开口时，上颌义齿易脱落，应重点检查（）A.后堤区封闭状况B.人工牙排列状况C.上颌牙槽骨吸收状况D.上、下颌间咬合状况E.上颌结节是否避让7、患者，男，70岁，戴用全口义齿2天后，复诊说义齿易脱落，要求治疗如果患者是在咀嚼时，上颌义齿出现脱落，应重点检查（）A.义齿边缘封闭成不密贴B.义齿两边翘动C.义齿是否为平衡牙合D.后堤区封闭状况E.上颌牙槽骨吸收状况8、患者女性，29岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。
拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出此时进行X线检查首选的按照方法是（）A.通过左上第一磨牙的上颌侧位断层片B.头颅正位片C.上颌体腔片D.全口曲面断层片E.头颅侧位片9、患者女性，29岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。
口腔颌面外科学试题与答案
口腔颌面外科学试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于腭裂引起的畸形和功能障碍，错误的是A、可单独发生，也可与唇裂伴发B、主要是软组织畸形，其次是骨组织畸形C、对患者吮吸、进食及言语等功能的影响严重D、常因颌骨发育不良导致面中份凹陷和咬合错乱E、不仅影响患者生正确答案：B2.患者男，40岁。
拟拔除上颌第二磨牙，调整椅位时应A、头后仰至上颌牙合平面与地面成90°角B、头后仰至上颌牙合平面而与地面成45°角C、头直立，利用口镜反光操作D、B. 头偏向右侧，以便面对术者E、头略后仰，利用口镜协正确答案：B3.患者，男，28岁。
拔牙前2％利多卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。
该患者情况属于A、癔症B、晕厥C、过敏反应D、肾上腺素反应E、中毒正确答案：B4.舌系带矫形术创口分类属于A、化脓创口B、污染创口C、可疑创口D、无菌创口E、感染创口正确答案：B5.哪种囊肿属于牙源性囊肿A、球上颌囊肿B、鼻唇囊肿C、鼻腭囊肿D、牙源性角化囊性瘤E、正中囊肿正确答案：D6.下列关于腭裂手术目的的叙述，不包括A、要妥善保留与腭部营养和运动有关的血管神经束B、术后的软腭应有适当的长度和高度并运动灵活C、手术方法简单，能安全的在幼儿较早时手术D、美观E、将移位的结构复位，将分离的肌肉纤维准确相对缝合正确答案：D7.患者女，25岁。
右颌下区无痛性肿块发现10余年。
肿块生长缓慢，压缩感（ + ),体位移动试验 ( + )，触诊质软。
该患者最可能的诊断是A、舌下腺囊肿口外型B、淋巴管瘤C、下颌下腺囊肿D、皮样囊E、海绵状血管瘤正确答案：E8.感染易发生骨髓炎甚至直接导致颅内感染的间隙是A、翼下颌间隙B、咬肌间隙C、颞间隙感染D、眶下间隙E、下颌下间隙正确答案：C9.唇腭裂对患者的影响主要是A、软硬组织畸形B、咬合错乱C、吸吮、进食和语言障碍D、心理障碍E、以上均是正确答案：E10.口腔颌面外科手术基本操作不包括A、电刀止血B、打结C、解剖分离D、缝合E、引流正确答案：A11.金黄色葡萄球菌感染形成的脓液为A、翠绿色、稍黏稠、有酸臭味的脓液B、灰白或灰褐色、有明显腐败坏死臭味的脓液C、稀薄污浊、暗灰色米汤样、夹杂干酪样坏死物的脓液D、淡黄色稀薄脓液E、黄色黏稠脓液正确答案：E12.手术患者术前12小时禁食，4小时禁水是为了A、减少术后感染B、防止吻合口瘘C、防止术后腹胀D、防止麻醉或手术中呕吐E、防止术后伤口裂开正确答案：D13.不符合隐性唇裂表现的是A、皮肤完好无裂开B、裂侧皮肤浅沟状凹陷C、唇峰分离D、黏膜亦出现裂隙E、皮肤下方的肌层未能联合正确答案：D14.拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，一般应在何时做牙槽骨修整术A、拔牙后2～3个月B、拔牙后4周C、拔牙后2周D、拔牙后1周E、拔牙后3周正确答案：A15.对于额外牙，错误的处理方法是：A、应拔除所有使邻牙牙根吸收的额外牙B、应拔除所有位于恒牙胚浅面的额外牙C、应拔除所有骨内阻生的额外牙D、应拔除所有导致牙列拥挤的额外牙E、应拔除所有影响面容美观的额外牙正确答案：C16.开放性及洞穿性创口，伴组织缺损时A、药物止血B、压迫止血C、阻断止血D、填塞止血E、钳夹结扎止血正确答案：D17.不属于心脏病拔牙绝对禁忌证的是A、频发的室性早搏，未治疗B、前壁心肌梗死一个月C、完全性右束支传导阻滞D、不稳定性心绞痛E、充血性心力衰竭正确答案：C18.牙槽突裂形成的原因是A、球状突与侧鼻突未融合B、双侧球状突未融合C、球状突与上颌突未融合D、双侧上颌突未融合E、双侧下颌突与上颌突未融合正确答案：C19.下面关于皮瓣的说法哪个是错误的A、皮瓣移植抗感染力强、愈合快B、皮瓣不适合于移植在肌健、关节面、骨面等暴露的创面上C、皮瓣可对重要血管，脑膜等D、皮瓣移植后收缩性小E、皮瓣包括皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形整复正确答案：B20.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：A、双指双合诊法B、三指平触诊C、单指扪诊D、双指提拉式扪诊E、双手双合诊法正确答案：E21.外伤致上颌骨骨折，鼻腔发生明显出血A、药物止血B、指压止血C、包扎止血D、结扎止血E、填塞止血正确答案：E22.牙源性角化囊性瘤的好发部位在A、下颌骨颏孔区B、下颌第三磨牙区及升支部C、下颌骨前牙区D、上颌骨前部E、上颌结节及上颌尖牙区正确答案：B23.对放射线不敏感的肿瘤是A、鳞状细胞癌B、恶性淋巴上皮癌C、骨肉瘤D、恶性淋巴瘤E、未分化癌正确答案：C24.男，25岁。
唑来膦酸并发的上颌骨坏死2例报告
唑来膦酸并发的上颌骨坏死2例报告陈菊仙;郭雪华;阮宏;顾章愉;余优成;丁小军;王庆【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2012(022)005【总页数】3页(P378-380)【关键词】双膦酸盐;颌骨;骨坏死【作者】陈菊仙;郭雪华;阮宏;顾章愉;余优成;丁小军;王庆【作者单位】曲靖富源县人民医院口腔科,云南富源655500;复旦大学附属中山医院口腔科,上海200032;复旦大学附属中山医院口腔科,上海200032;复旦大学附属中山医院口腔科,上海200032;复旦大学附属中山医院口腔科,上海200032;复旦大学附属中山医院口腔科,上海200032;复旦大学附属中山医院口腔科,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R979.1唑来膦酸(zoledronic acid，商品名择泰,Zometa）是一种强效含氮双膦酸盐，其咪唑环上含有两个氮原子，是目前已知作用最强的双膦酸盐，能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收，具有抑制恶性肿瘤骨转移和防治骨质疏松的作用。
本研究收集了于复旦大学附属中山医院口腔科就诊的唑来膦酸（择泰）导致上颌骨骨坏死病例2例，报道如下。
1 临床资料1.1 病例1患者女性，76岁，上颌牙列缺损，13-16、23-27牙缺失，可摘局部义齿修复，17为基牙。
因骨质疏松症注射唑来膦酸2次，每次4 mg，半年后出现左上颌中切牙与侧切牙松动、反复疼痛并伴有牙龈肿胀。
专科检查：21与22牙松动Ⅲ度，牙周袋深4 mm，牙龈轻度红肿，左颌下及颈淋巴结不肿大，无压痛。
全景片示：颌骨的骨小梁结构清晰，双侧下颌骨外斜嵴和髁突表面骨皮质密度增高，左上颌侧切牙牙周膜增宽、根尖牙槽骨吸收，根尖上方有一块死骨，与周围骨组织之间存在间隙（图1）；右上颌中切牙根周牙槽骨密度增高。
治疗：拔除21、22患牙，拔牙过程中发现，21、22牙之间有0.5 cm×0.8 cm×0.8 cm大小不规则灰色死骨1块，拔牙创周围牙槽骨坚硬。
住院医师口腔科试题及答案(五)
住院医师口腔科试题及答案（五）1.出现Birbeck颗粒的是A.嗜酸性肉芽肿B.汉许克病C.勒雪病D.组织细胞增生症E.艾滋病正确答案：[ C ]2.关于牙本质龋透明层，错误的说法是A.管腔中矿物盐沉积B.牙本质小管变窄C.硬度较正常牙本质高D.存在轻度的脱矿E.可出现脂肪变层正确答案：[ C ]3.关于复发性阿弗他口炎。
哪项是错误的A.约40%-50%患者有家族史B.不会发生于牙龈、硬腭C.愈合后不留瘢痕D.早期黏膜上皮水肿，继而形成非特异性溃疡E.严重期胶原纤维破坏消失正确答案：[ B ]4.婴幼儿急性化脓性颌骨骨髓炎常发生于A.出生后1周内B.出生后2～3周内C.出生后半年内D.出生后1年内E.出生后3年内正确答案：[ B ]5.口腔黏膜的基本组织结构是A.黏膜上皮B.上皮和固有层C.上皮、固有层和黏膜下层D.上皮和基底膜E.上皮和黏膜下层正确答案：[ B ]6.黏液表皮样癌中黏液细胞不足10%，肿瘤主要由中间细胞或表皮样细胞实性团块组成。
病理诊断应为A.高分化黏液表皮样癌B.中分化黏液表皮样癌C.低分化黏液表皮样癌D.黏液表皮样瘤E.中度恶性黏液表皮样癌正确答案：[ C ]7.叶状乳头是A.数目最多，舌尖部较多，体积较小，略呈锥体状B.体积最大，约10个左右，沿界沟的前方排列成一行C.位于舌侧缘的后部，在人类仅有5-8条平行的皱襞D.呈卵圆形，为味觉感受器E.数目较少，色较红，呈蕈状，顶端圆形正确答案：[ C ]8.软组织囊肿是A.含牙囊肿B.黏液囊肿C.牙源性钙化囊肿D.婴儿龈囊肿E.牙旁囊肿正确答案：[ B ]9.临床上分腮腺为浅、深叶的依据是A.颈外动脉穿经的平面B.下颌后静脉穿行的平面C.面神经主干及其分支的平面D.咬肌的前缘E.下颌支的后缘正确答案：[ C ]10.牙齿排列的描述，错误的是A.牙齿在牙列中都有一定的倾斜B.左右两侧相互对称并与面部外形协同C.牙弓的动态一般可分为方圆形、卵圆形及尖圆形三种D.上下颌的后牙都向颊侧倾斜E.以上都不正确正确答案：[ D ]11.患儿，13岁，耳屏前形成的皮肤盲管。
口腔科试题
一、单选题1.口腔颌面部最常见的感染是A、血源性感染B、腺源性感染C、牙源性感染D、外伤性感染E、以上都不是本题正确答案：C2．义齿性口炎即A. 雪口病B. 慢性肥厚型口腔念珠菌病C. 急性红斑型念珠菌性口炎D. 慢性红斑型念珠菌性口炎E. 阿弗他口炎本题正确答案： D3.咬肌间隙感染最常见的原因是A、下颌骨骨髓炎B、阻生牙拔除后C、下颌第三磨牙冠周炎D、化脓性腮腺炎E、下颌磨牙根尖感染本题正确答案：C4．复发性口腔溃疡的临床特征不包括A.好发于中青年B.病程7－14天,有自限性C.多见于唇、颊、舌等非角化粘膜D.反复发作的溃疡为圆形或椭圆形,表面有假膜,周围红晕E.病变可影响到口周皮肤本题正确答案：E5．HIV感染最常见的口腔表现是A. 单纯疱疹B. 念珠菌病C. 带状疱疹D. 毛状白斑E. 卡波西肉瘤本题正确答案：B6．白斑的临床表现下列描述哪项是错误的A. 病损不易擦掉B. 斑块呈白色或灰白色C. 损害大小不一,可恶变D. 损害大小与恶变间有平行关系E. 可发生于口腔粘膜任何部位本题正确答案：D7.复发性疱疹性口炎的损害为A.单个大水泡B.多个散在小水泡C.单个成簇的水疱D.多个成簇的水疱E.糜烂本题正确答案：D8.青春期龈炎的主要病因是A.刷牙习惯不良B.牙错合拥挤C.口呼吸习惯D.戴各种正畸矫治器E.青春期内分泌特别是性激素的改变本题正确答案：E9.Ⅱ型单纯疱疹病毒与下列哪种疾病的发生有关A.带状疱疹B.水痘C.伪膜性口炎D.宫颈癌E.鼻咽癌本题正确答案：D10.斯－约综合征除口腔粘膜损害,还伴有A.眼干、关节疼B.鼻腔、肛门、生殖器的损害C.引流区淋巴结肿大、肺部阴影D.正常皮肤出现大小不等的水疱E.皮肤靶形红斑,多见于四肢本题正确答案：B11.带状疱疹的典型临床表现是A.成簇的红斑、水疱沿三叉神经对称分布,疼痛剧烈B.成簇的红斑、水疱沿一侧三叉神经分布,疼痛剧烈C.成簇的红斑、水疱沿一侧三叉神经分布,严重者可超过中线分布至对侧三叉神经,疼痛剧烈D.颜面部出现红斑,沿一侧三叉神经分布,继而出现水疱,继发感染后成为脓疱,最终结痂,脱痂后留下瘢痕E以上都不对本题正确答案：B12.妊娠期龈炎,哪项正确A妊娠本身即可引起龈炎B无局部刺激物及菌班,妊娠龈炎也会发生C可发生于个别牙或全口牙龈,后牙区重于前牙区D妊娠期性激素水平的改变,可使原有的慢性龈炎加重或改变特征E妊娠瘤体积较大,妨碍进食者,可尽量选择妊娠7～9个月之间手术切除本题正确答案：D13.治疗急性疱疹性龈口炎首选全身药物A.口炎冲剂B.无环鸟苷 C .B族维生素 D.皮质类固醇 E.广谱抗生素本题正确答案：B14.不属于感染性疾病的是A带状疱疹 B复发性疱疹性口炎 C口腔结核 D鹅口疮 E天疱疮本题正确答案：E15.制备倒凹是为了：A获得良好的抗力形 B便于垫底 C便于充填 D获得良好的固位形E便于放置盖髓剂本题正确答案：D16.对于不明显的牙隐裂可用何种方法加以诊断：A探诊 B电活力计 C染色剂染色 D叩诊 E薄蜡片咬诊本题正确答案：C17.牙髓坏死的临床表现为A一般无症状,但X线检查可见牙内吸收B牙齿发暗,变色,不透明,温度及电活力试验无反应C牙齿变色,髓腔内腐败发臭,温度及电活力试验反应迟钝,读数低于对照牙D无明显自发痛,温度改变可引起疼痛E一般无症状,X线可见根管有不均匀膨大本题正确答案：B18.对于意外穿髓的患牙,一般选用何种盖髓剂A氢氧化钙 B磷酸锌水门汀 C氧化锌丁香油糊剂 D亚砷酸酸酐E碘仿氧化锌本题正确答案：A19.慢性根尖周炎的诊断主要依靠A牙髓电活力检查 B冷热刺激检查 C咬诊和叩诊 D探诊和扪诊 E X线检查本题正确答案：E20.根尖区急性炎症应急处理有A开髓引流 B切开排脓 C急性期拔牙 D调合 E以上都对本题正确答案：E21.以下根管预备的操作哪个是错误的A使用扩孔锉和扩孔钻,由细到粗,依序号进行B根管口可用球钻、大号扩孔钻或裂钻扩大C对于根管狭窄、钙化或根管内异物可用螯合剂乙二胺四乙酸来处理D凡旋转使用的器械,一般旋转时不要超过半圈E A＋C＋D本题正确答案：B22.根管充填的时机A髓腔已完全清理、扩大和成形 B无自发疼、叩诊无反应C窦道口封闭、根尖区牙龈无红肿无压痛 D无腐败臭味、根管内无脓和血 E以上全对本题正确答案：E23.为避免有畸形中央尖的牙发生牙体与牙周损伤,临床上应采用何种措施A活髓切断术 B根尖诱导成形术 C磨除中央尖,开髓失活术 D少量多次调磨中央尖E根管治疗术本题正确答案：D24.以下哪一种牙髓炎多发生在年轻人：A慢性溃疡性牙髓炎 B慢性增生性牙髓炎 C牙髓变性 D慢性闭锁性牙髓炎 E牙髓坏死本题正确答案：B25.诊断为龋齿时,温度测验的结果是A.正常B.一过性敏感C.敏感D.迟钝E.无反应本题正确答案：A26．牙周病的全身促进因素不包括A. 糖尿病B. 性激素改变C. 艾滋病D. 高血压E. 吸烟本题正确答案：D27．牙髓在下列哪种情况下可能已失去活力A. 深龋B. 慢性根尖周炎C. 急性牙髓炎D. 慢性牙髓炎E. 逆行性牙髓炎本题正确答案：B28．深龋的临床表现为A．遭受外界的物理、化学刺激无明显反应B．龋洞形成,酸甜冷热刺激痛,刺激去除后疼痛症状立即消失C．龋洞形成,冷热刺激痛,自发痛D．龋洞形成,冷热刺激反射痛E．龋洞形成,冷热刺激痛,食物嵌入痛,但无自发痛本题正确答案：E29.拔除上颌第一恒磨牙时需要麻醉那些神经A．上齿槽后神经、颊神经、鼻腭神经 B．上齿槽中神经、上齿槽后神经、腭前神经C．上齿槽后神经、腭前神经、鼻腭神经 D．上齿槽后神经、腭前神经、颊神经E．上齿槽后神经、颊神经、舌神经本题正确答案：B30.局麻药过量最重要的不良反应是A．皮肤发红 B．肾衰竭 C．惊厥 D．坏疽 E．支气管收缩本题正确答案：C31.拔除上颌牙时如牙根折断并进入上颌窦,首先要做的是A．安慰病人,让病人随诊观察 B．立即扩大拔牙窝掏根 C．上颌窦开窗掏根D．局部粘骨膜瓣关闭拔牙窗 E．拍Ｘ线牙片本题正确答案：E32.治疗急性牙周脓肿,最不必要的A使用足量的抗生素和止痛剂 B脓肿切开引流 C降低咬合 D进行翻瓣手术E用口腔含漱剂改善局部环境本题正确答案：D33.女性30岁,主诉下唇中份疼痛2天,进食刺激性食物可加剧疼痛；口腔检查：相对左下1唇侧粘膜见一直径1mm溃疡,上覆假膜,溃疡基底充血,触痛明显;主诉相似病病史约3年,每年发作4～6次;溃疡可自行愈合;拟诊A盘状红斑狼疮 B疱疹样口炎 C轻型口疮 D重型口疮 E多形红斑本题正确答案：C34．男,58岁,右颊粘膜出现一白色斑块,均质状,不能被擦去,触诊无明显疼痛,涂片镜检三次未找到芽胞或菌丝,右上3～6为不良修复体,无吸烟、酗酒史,治疗措施不妥者是A去除不良修复体 B 口服维生素A C 0．2％维甲酸局部涂擦D硝酸银局部处理白色斑块,以促进斑块消退 E定期随诊,如出现恶变指征,可考虑早期手术切除本题正确答案：D35.一婴儿,男,出生5天,啼哭拒食,口腔粘膜出现微凸的软白小点,擦去后可露出出血面,拟诊A早萌乳牙 B白斑 C婴儿雪口 D角化上皮珠 E以上都不是本题正确答案：C36.女40岁,1周前唇周出现红斑,感觉灼痒,一天后出现成簇针尖大小水疱,一天后疱破糜烂后结痂,患病前有感冒史,拟诊A 口角炎 B盘状红斑狼疮 C唇疱疹 D扁平苔藓 E鹅口疮本题正确答案：C37. 女,20岁;主诉左下后牙钝痛半年;检查：颌面深龋,探诊不敏感,机械去腐反应迟钝,叩痛+,冷热诊迟缓性反应痛;主诉牙的治疗方法应为A.活髓切断术B.安抚治疗C.直接盖髓术D.干髓术E.根管治疗本题正确答案：E38. 中年男性,50岁,左侧上后牙诊断为牙隐裂引起的急性根尖炎,其隐裂为近远中走向,现已作完根管治疗,下一步必须A.桩冠修复B.树脂充填C.银汞充填D.嵌体修复E.全冠修复本题正确答案：E39. 男孩,7岁,左下第一恒磨牙颌面深龋,探诊已穿髓,有疼痛反应,无叩痛,x线片显示：根尖孔呈漏斗状,治疗方法应首选A.牙髓摘除术B.活髓切断术C.干髓术D.牙髓塑化术E.直接盖髓术本题正确答案：B40.男,29岁,口腔内上下前牙龈乳头消失,并凹陷,呈反波浪形,牙龈间乳头颊舌侧分离,可从牙面翻开,下方有牙石牙垢,无龈坏死;可能的原因是A.慢性龈缘炎B.中性粒细胞缺乏引起龈坏死C.疱疹性龈口炎D.慢性坏死性龈炎E.龈乳头炎本题正确答案：D41. 女,45岁;左下后牙冷热及刷牙时酸痛感,刺激去除后酸痛感立即消失;检查：左下颌第一磨牙颌面磨损,暴露牙本质,探诊颊颌斜面有酸痛区,叩痛 -,该患者首先考虑的疾病是A.磨牙症B.磨损C.牙隐裂D.酸蚀症E.牙本质过敏症本题正确答案：E42. 中年女性,在下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉下拔除残根,术后第三天,患者出现全身发热,右咽侧疼痛,随即出现张口受限,吞咽疼痛,化验检查,白细胞15×109/L,该患者发生了A.下牙槽神经损伤B.翼内肌痉挛C.拔牙创口感染D.嚼肌痉挛E.翼颌间隙感染本题正确答案：E43.对创伤的处理原则是A.抗感染B.止血C.减少畸形,恢复面形D.关闭创口,消灭创面E.以上都不对本题正确答案：D44.腮腺导管口位于A．平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上 B．平对上颌第一磨牙牙冠的颊粘膜上C．平对上颌第三磨牙牙冠的颊粘膜上 D．平对上颌第二双尖牙牙冠的颊粘膜上E．平对上颌第一双尖牙牙冠的颊粘膜上本题正确答案：A45.颌面部具有抗感染能力强的特点,其主要原因是A、肌肉组织丰富B、脂肪组织丰富C、血管密集成网,血运丰富D、骨组织形成腔窦丰富E、以上都不是本题正确答案：C46.根尖距上颌窦底最近的牙为A．上颌第二磨牙 B．上颌第三磨牙 C．上颌第一磨牙D．上颌第二双尖牙E．上颌第一双尖牙本题正确答案：C47.一侧面颊部软组织出血,若采用压迫止血法,应压迫A．颈总动脉 B．颌外动脉 C．舌动脉 D．唇动脉 E．颌内动脉本题正确答案：B48.患者,女性,25岁,左面颊部、下唇阵发性剧痛反复发作2年,触摸可诱发疼痛,缓解期如常人;可初步诊断为A．三叉神经Ⅰ、Ⅱ支痛 B．三叉神经Ⅱ、Ⅲ支痛 C．三叉神经Ⅱ支痛D．三叉神经Ⅲ支痛 E．三叉神经Ⅰ支痛本题正确答案：B49.上唇痈易引发海绵窦化脓性血栓性静脉炎的主要原因为A．血运丰富 B．面静脉无静脉瓣 C．上唇运动较多 D．细菌毒力强E．局部皮脂腺丰富本题正确答案：B50.下列哪项慢性复发性腮腺炎的临床表现是错误的A、腮腺区肿胀、不适B、导管口有浓液或胶冻样液体溢出C、腮腺造影显示末梢导管扩张,主导管无明显异常D、无腮腺反复肿胀史E、年龄越小,发作越频繁本题正确答案：D51.干槽症的主要症状是A.大量出血B.剧烈疼痛C.拔牙创面肉芽水肿D.骨壁轻微触痛E.海绵窦血栓性静脉炎本题正确答案：B52.颧弓骨折时出现张口受限是由于A.局部出血B.面神经受损C.颧弓塌陷压迫髁突D.肌肉痉挛E.颧弓塌陷压迫喙突本题正确答案：E53.患者,男性28岁,因车祸致右侧额颞部外伤出血;现场压迫止血时,其压迫部位在A．右侧颈动脉三角区 B．右侧耳屏前区,颧弓上方 C．右侧下颌角区D．右侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界区 E．颈外动脉走行区本题正确答案：B54.患者,男性,25岁,因舌体外伤至明显活动性出血;急诊止血最合适的方法为A．颈外动脉结扎 B．指压患侧颈总动脉 C．缝合止血 D．肌注止血药 E．静脉输液本题正确答案：C55.下列哪种维生素缺乏最易引起牙龈出血A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素CE.维生素E 本题正确答案：D56.舌癌的最好发部位是A.舌根B.舌背C.舌尖D.舌腹E.舌侧缘本题正确答案：E57.拔牙术中并发症不包括A．软组织损伤 B．牙根折断 C．干槽症 D．牙槽骨损伤 E．口腔上颌窦交通本题正确答案：C58．下面哪项不是颧弓骨折的指征A .颧部肿胀 B.复视 C .颧部凹陷畸形 D.前牙开颌 E .张口受限本题正确答案：D59．口腔颌面部间隙感染脓肿切开引流术哪项是错误的A、在脓肿低位,切口要隐蔽B、注意保护面神经、知名动静脉及腮腺、颌下腺导管C、准确、快速、轻柔,忌挤压D、切口要小E、安放引流物本题正确答案：D60．口底蜂窝织炎化脓性感染的临床表现不包括A、全身高热、寒颤B、口底间隙广泛肿胀、舌体抬高C、语言、咀嚼、吞咽困难D、双侧颈上份皮肤肿胀,下颌骨下缘消失E、张口受限本题正确答案：E二、共用题干题患者女,7岁,外伤冠折、切角缺损,即刻来院就诊,口腔检查,穿髓孔大、探痛++叩痛±1．治疗首选A直接盖髓术 B活髓切断术 C拔髓术 D根管治疗术 E塑化疗法本题正确答案：B2．进行这种治疗成功的关键是A保证病人无痛 B保持操作无菌 C止血彻底 D盖髓剂的选择 E 拔髓彻底本题正确答案：B1岁半幼儿双颊、唇、舌粘膜突发成簇、针头大小透明小水疱及溃疡、伴啼哭、流涎、发烧3．拟诊为A雪口病 B原发性疱疹性口炎 C疱疹样口疮 D复发性口疮 E疱疹性咽峡炎本题正确答案：B4．该病病因A白念感染 B病毒感染 C细菌感染 D遗传 E营养不良本题正确答案：B5．治疗中哪项错A口服无环鸟苷 B 0．01％硫酸锌湿敷,再用新霉素软膏涂擦C充分休息加强营养 D口服或注射皮质类固醇激素以缓解较重的炎症反应E如继发感染可配合全身抗菌治疗本题正确答案：D男,23岁;全口多数牙龈均有不同程度的充血,水肿,以下前牙牙龈肿胀明显,牙龈呈暗红色,牙颈部可见堆积的软垢和牙石,舌侧较多,触之牙龈易出血,牙无松动,x线片未见异常;6、最可能的诊断是A.牙周炎B.缘龈炎C.青春期龈炎D.单纯性肥大性龈炎E.牙龈纤维增生本题正确答案：B7、引起该疾病的主要病因是A.吸烟B.食物嵌塞C.不良的修复体D.软垢与牙石E.不良的刷牙方法8、对该病最适宜的治疗措施是A.洁治术B.保持口腔清洁C.局部用消炎药D.全身用消炎药E.牙龈切除术本题正确答案：A男,37岁,有癫痫病史,检查见牙龈增生覆盖牙冠的1/2,袋深4～6mm,前牙有移位9、最可能的诊断是A.糖尿病型牙周炎B.增生性牙龈炎C.牙龈纤维瘤病D.药物性牙龈增生E.维生素C缺乏症本题正确答案：D10、最可能与该患者牙龈增生有关的是;A.苯妥英钠B.环孢菌素C.消心痛硝酸异山梨酯D.硝苯吡啶E.利血平本题正确答案：A三、共用备选答案题A甲醛甲酚 B木榴油 C复方碘剂 D 2％碘酊和75％酒精 E樟脑酚1．急性牙髓炎开髓后,用浸有什么的小棉球放在开髓孔处用以止痛本题正确答案：E2．对有脓液、坏死组织等有机物仍有消毒作用的是3．可使牙齿变色的消毒剂为本题正确答案：C4．可用于器械消毒的是本题正确答案：D5．消毒力最强的消毒剂本题正确答案：AA病因不清,多种因素作用 B真菌感染 C病毒感染 D螺旋体感染E局部刺激6．复发性口腔溃疡的病因本题正确答案：A7．鹅口疮的病因本题正确答案：B8．艾滋病的病因本题正确答案：C9．手-足-口病的病因本题正确答案：C10．创伤性溃疡的病因本题正确答案：EA. 切开排脓B. 开髓引流C. 去髓,安抚D. 去髓,间接盖髓E. 去龋充填11.急性根尖周炎粘膜下脓肿期常用的治疗措施本题正确答案：A12.急性牙髓炎常用的治疗措施本题正确答案：B13．中龋常用的治疗措施本题正确答案：EA、深牙周袋B、坏死牙髓C、咬合创伤D、接近龈颊沟E、接近龈缘14．牙周脓肿大多数来源于本题正确答案：A15．牙槽脓肿大多数来源于本题正确答案：B16．牙周脓肿发生的部位一般在本题正确答案：E17．牙槽脓肿发生的部位一般在本题正确答案：DA. 叩诊B. 探诊C. 温度测验D. X线检查E. 电活力测验18．检查急性根尖周炎有明显反应的为本题正确答案：A19．确诊慢性根尖周炎的检查是本题正确答案：D20．对死髓牙的检查用本题正确答案：EA 咀嚼痛B 放散性锐痛C 自发性隐痛,冷热刺激痛D 阵发性电击样痛E 张、闭口痛下述疾病最可能表现出上述哪一种性质的疼痛21．急性牙髓炎本题正确答案：B22．牙周炎本题正确答案：A23．急性根尖周炎本题正确答案：A24．慢性牙髓炎本题正确答案：C。
口腔医学(医学高级)-案例分析题_11
口腔医学(医学高级)-案例分析题1、患者女性，50岁，咬硬物致右上第二磨牙正中劈裂。
拔牙前X线片显示患牙无龋及牙周病，根尖无阴影，上颌窦低位，腭根与上颌窦底重叠。
术中腭根折断约2mm。
拔除上第二磨牙需麻醉的神经是（）A.腭前神经和上牙槽后神经B.腭前神经和上牙槽中神经C.鼻腭神经和上牙槽前神经D.鼻腭神经和上牙槽中神经E.鼻腭神经和上牙槽后神经2、患者女性，50岁，咬硬物致右上第二磨牙正中劈裂。
拔牙前X线片显示患牙无龋及牙周病，根尖无阴影，上颌窦低位，腭根与上颌窦底重叠。
术中腭根折断约2mm。
根据下列哪种X线影像可判断腭根是否位于上颌窦内（）A.根尖是否有阴影B.牙周膜及骨硬板是否连续C.上颌窦是否大D.上颌窦是否在牙根间E.患者年龄是否超过18岁3、患者女性，50岁，咬硬物致右上第二磨牙正中劈裂。
拔牙前X线片显示患牙无龋及牙周病，根尖无阴影，上颌窦低位，腭根与上颌窦底重叠。
术中腭根折断约2mm。
对于此断根，应采取的最佳治疗方法是（）A.不予拔除B.延期拔除C.翻瓣去骨拔除D.三角挺拔除E.根尖挺拔除4、患者男性，25岁，左下颌区渐进性膨隆，下唇无麻木。
检查见面部不对称，下颌骨相当于左下第一双尖牙至左下第一磨牙颊侧明显膨隆，前庭沟局部丰满，有乒乓感，左下第二双尖牙和左下第一磨牙Ⅰ至Ⅱ度松动，穿刺液为褐色液体，镜下未见胆固醇晶体对该患者，首先应检查项目是（）A.取活检B.牙髓活力测定C.X线片检查D.CT检查E.B超5、患者男性，25岁，左下颌区渐进性膨隆，下唇无麻木。
检查见面部不对称，下颌骨相当于左下第一双尖牙至左下第一磨牙颊侧明显膨隆，前庭沟局部丰满，有乒乓感，左下第二双尖牙和左下第一磨牙Ⅰ至Ⅱ度松动，穿刺液为褐色液体，镜下未见胆固醇晶体如果诊断为成釉细胞瘤，X线片哪项影像不是其表现（）A.多房性囊肿样阴影B.囊壁边缘不整齐呈半月形切迹C.牙根尖不规则吸收D.骨质膨隆，以颊舌侧膨隆为显著E.肿瘤内可见钙化影6、患者男性，25岁，左下颌区渐进性膨隆，下唇无麻木。
病人手术结束出现寒颤原因分析及护理对策
病 人手 术 结 束 出现 寒 颤 原 因分 析 及 护 理 对 策
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马ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黔 平
关键 词 ： 寒颤 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６－ ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４— ０ １ ５ ４— ０ ２
病人 手术结束 出现寒颤原 因主要 是手术 中低体 温引起 ， 是 空气层流设 备 ， 手术 室 温度 一般控 制在 ２ ２ 一２ ４ 。由此 可 常见的并 发症之一 ， 由于术 中麻醉 剂对体 温调节 的抑 制 ， 以及 见 ， 层流手术 室的常规 温度 和室内空气快速对 流会增加病人 机 对患者缺乏应有的保温措施等原 因 ， 大部分 患者术后发生 不同 体的散热 ， 导致 机体热量 的流 失。 ． ４ 麻醉 因素 ： 全 身麻 醉或椎 管 内麻 醉均 可对机 体体 温造 成 程度的寒 战。寒战是机体对外界环境 温度的一种代 偿性反应 ， ２ 是交感神经刺激所激发的肌肉不 自主的收缩抽 动 ， 其后 果是增 不同程度的影 响 ， 机 体在 麻醉状 态下 ， 体 温调节 中枢 抑制 ， 外周 加机体代谢和氧耗 量 ， 严 重时使 机体耗 氧量大 为增加 ， 氧 气供 血管扩张 ， 肌 肉松弛 ， 产热减少 ， 均 是术 中低体 温的诱发 因素。 给不足 ， 心肺 负 荷 加 大， 不 利于 疾 病 的 康 复。临 床 将体 温在 ２ ． ５ 体表散热 因素 ： 主要与 以下三方面有关。 （ １ ） 使 用挥发性 消毒液 的挥 发要 吸 收和带走 大量热 量 ， 使 体 温下 ３ ４ ℃一 ３ ６ ℃称 为低体温 。有文献报道 ， ５ ０ ％ 一 ７ ０ ％ 的手术 消毒液消毒 ， ２ ） 由于手术 时间较 长 ， 体表暴露 面积 大 ， 肠管、 腹膜 患者 出现低体温 ， 由于麻醉剂 的作用 ， 再加上 体腔 、 静 脉输血输 降迅速。（ 使水分从 手术 中蒸 发 ， 都 是重 要 的 液、 膀胱 和腹 腔的灌洗等原 因， 一般体质 的患 者 ， 在手 术中体 温 及胸腔内容物暴 露时 间长 ， ３ ） 术 中反 复用大 量的生理 盐水 冲洗 ， 病 人 身体上 降低 １ ℃一 ２ ℃对机体虽有干扰 ， 但可耐受 ， 不致造成太 大伤害 ， 散热原因。（ 然而对于病情重 、 体质弱 ， 尤其是老年人及 小儿 ， 术 中低体温 可 的覆盖 巾部分被冲洗水 浸透 ， 导致机体热量散失 。 ． ６ “ 冷稀释 ” 作用 ： 输血 与输 液及 大量胸 腔 冲洗液应用 的影 使机体耗氧增加 、 心率增快 、 免疫功能受 损 ， 甚 至危及生命 。因 ２ 向， 大量快速输注冷 晶体 或库血 可使体 温下 降， 大 量冷盐 水 冲 此， 做好 手术 中体 温患 者 的保温 护理 十 分重 要 。我 院每 年 有 Ⅱ ５ ０ ０ ０台左右 的手术 ， 现将结果总结如下 ： 洗胸腹腔 ， 可使机 体热 量丧失致 低体 温。因此 ， 不 能给 手术 患 者输未加温的液体 、 血液 ， 尤其是体腔开放 的患 者。 １ 临 床 资 料 每年有各种 大、 中、 小手术 ５ ０ ０ ０余 例 ， 大多数是腹 部手术 ， ３ 预 防术 中低体温 的护理对策 病人手术 结束 回病 房后 易出现寒颤 。 ３ ． １ 加强体温检测 ： 手术 室护 士应 当定时监 测病 人 的体温 变 ２ 寒颤原 因 化 。体表各部位温度相差很大 ， 室温 ２ ３ ℃时， 手为 ３ ０ ℃、 躯干为 ２ ． １ 手术 中低 体温对机 体的影 响 ： （ １ ） 麻 醉药物作用 延长 ： 低 体 ３ ２ ℃， 头部 为 ３ ３ ℃， 核心 温度 则 比较 均衡 ， 核 心 温度可 在肺 动 鼻咽部 、 口腔 、 直肠等 处测 出 ， 口腔测量适 用 于清醒 合作 的 温时内脏血流减少 ， 肝脏功能降低 ， 依 赖于肝脏代谢 、 排泄 的药 脉 、 物半衰期延长 ， 肾血 流及 肾小球滤 过率 减少 ， 经 肾脏 排泄 的药 病人 ， 鼻咽部 温度 测量 在人 为降 温时反 应 体温 的变化 较为 迅 而直肠温度不易受外 界因素影 响 ， 是理 想的测量部 位 ， 相 对 物半 衰期 延长 ， 麻 醉苏醒 时 间延 长。（ ２ ） 出凝血时 间延 长 ： 低 体 速 ， 腋温更接 近核心温 度 ， 当不能测量核心 温度时 ， 可 以替 代 温时血 小板滞留于肝 脏 ， 凝 血因子 活性 降低 ， 并且激 活血纤 维 而言 ， 蛋 白溶解作用系统 ， 从而导致 出血 时问延长。严重低 温可导致 之 ， 对手术病人常规监测体温 ， 维持在 ３ ６ ℃以上。 ． ２ 减少热丢失 ： （ １ ） 保温 接送患 者 ： 术 前任 何时候 都不要 暴 Ｄ Ｉ Ｅ。（ ３ ） 心脏负荷加重 ： 低体 温可导致 心肌 传导 功能和心 收缩 ３ 尽可能避免通 过寒冷 的过道 ， 患者 在进 入手术 室 的途 力降低 ， 外周血管 收缩 和术 后高血 压 ， 尤其是 复温 时的氧耗 量 露患者 ， 及二氧化碳增加 ， 易导致高碳酸血症 ， 儿茶酚胺 释放 ， 引起心率 中， 应给予足够的包裹 ， 使之与周 围冷气 隔离 ， 最好车床上 的被 ２ ） 规范 手术室 的温度 ： 手术 时 增加和肺动脉高 压 ， 加 重心脏 负荷 。（ ４ ） 增 加伤 口感染 率 ： 低体 子每次接送患者前预 先加温 。（ 温直接损害机体免疫 功能 ， 主要 抑制 中性粒 细胞氧化 作用 ， 并 温度太高 ， 会增加细菌繁殖 ， 造成手术创 口污染 ， 手术时 温度最 减少 白细胞 向感染 部位 移动 ， 同时减 少皮肤血 流 和氧供 ， 抑 制 好不低于 ２ ４ ｏ Ｃ， 相对湿度 ４ ０ ％ 一６ ０ ％为 宜 ， 新生 儿及早 产儿手 ７— ２ ９ ℃， 应 预 先 调节 室 温 在适 宜 范 围 组织对氧 的摄取 ， 从 而增加伤 口感染 率。（ ５ ） 神 经 系统 ： 低 体 温 术室将温度保 持 在 ２ ３ ） 自然复温 ： 常用方法 是术 中在 非手术 区域 的四肢和躯 干 用 引起神经传导速度减慢。（ ６ ） 酸中毒与 电解质 平衡 ： 低 体温会导 （ 肩垫 、 手臂保 暖垫等覆盖 ， 以减少散热 。 致酸 中毒 ， 并影 响电解 质平衡 。（ ７ ） 寒战反应 ： 核心温 度降低 １ ℃ 暖棉被 、 时就可 以出现寒 战， 整个 机体耗氧 增加 ， 寒 战增加病人 不适感 ， ３ ． ３ 内部加温 ： 液体加温 ： 对输入 体内 的液 体和血液 制品加 温 以及引起伤 口疼痛 ， 而需增加止痛剂用量 。 到３ ７ ＂ Ｃ ， 可预 防低体温 的发 生 ， 目 前 使用输 液加 温对预 防低体 研究 表 明 ， 液 体或 血 制 品加 温 至 ３ ６— ２ ． ２ 自身因素 ： 病 人 因精神 因素 、 恐惧 、 紧张 、 害怕 等情 绪 波 温起到 了较 好 的疗效 ， ７ ℃是安全 、 舒适 的 ， 且 对药液成 分无影 响 （ 青霉 素 、 代血浆 等 动， 使血液重新 分 配 ， 影 响 回心血 量 和微 循环 ， 术 中易致 低 体 ３ ， 体腔冲洗 可带走大量热 量 ， 应使用 温箱将 冲洗液 加
临床病理科住院医师：呼吸系统考试答案预测真题
临床病理科住院医师：呼吸系统考试答案预测真题1、多选气管切开术后的监护包括下列哪些内容（）A.对神志不清者防止患者自己拔管B.注意口腔护理C.及时清洗导管内分泌物D.详细观察患者呼吸、血压、脉搏E.动脉血（江南博哥）气分析正确答案：A, B, C, D, E2、单选男性，35岁，支气管哮喘史20年。
2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。
今日气急加重。
查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗（）A.地塞米松静点B.氢化考的松静点C.甲基泼尼松琥珀酸钠静点D.口服泼尼松E.丙酸倍氯米松气雾剂正确答案：C3、单选男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。
近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。
鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。
肿瘤最先扩散至（）A.向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦B.向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内C.经咽鼓管口侵犯中耳D.经眶下裂侵犯眼眶E.颈淋巴结转移正确答案：E4、单选?男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。
近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。
入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。
与本病例的发病机制有关的因素为（）A.小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍B.细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱C.长期吸烟者或伴有肺感染D.α-抗胰蛋白酶缺乏E.以上因素均与本病有关正确答案：E5、单选一儿童患者，临床出现发热，并伴有咳嗽，胸透见两肺叶散在边缘不清的小点状阴影，诊断为小叶性肺炎，其病变主要表现为（）A.支气管的急性浆液性炎B.细支气管出血性炎C.肺泡的纤维素性炎D.肺泡的出血性炎E.支气管和肺泡的化脓性炎正确答案：E6、多选引起慢性支气管炎患者静止时或活动时出现肺动脉高压的因素包括（）A.肺小动脉炎症性狭窄、阻塞B.左心室衰竭C.肺泡缺氧D.副交感神经张力增高E.细支气管破坏，管壁增厚正确答案：A, C, E7、多选肺炎支原体肺炎的并发症包括下列哪几项（）A.一次或多次复发B.脑膜脑炎或小脑共济失调C.Stevensn-Johnson综合征D.胰腺炎或肝炎E.心包炎正确答案：A, B, C, D, E8、单选老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。
口腔颌面外科学试题库含答案 (2)
口腔颌面外科学试题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者，男，24岁。
上唇部肿胀疼痛3天，伴发热。
检查：体温38．5℃，上唇肿胀明显、紫红色，可见多个黄白色脓头。
此病可诊断为A、上唇痈B、上唇疖C、上唇脓肿D、唇炎E、上唇皮脂腺囊肿继发感染正确答案：A2.患者，女，68岁。
右上第一磨牙残冠需要拔除。
有心律失常病史，但近2年病情平稳，少有发作。
拔牙时麻醉药宜选用A、2％丁卡因B、2％利多卡因C、2％含肾上腺素普鲁卡因D、2％普鲁卡因E、2％含肾上腺素利多卡因正确答案：B3.三叉神经功能检查不包括A、角膜反射B、感觉功能C、腭反射D、运动功能E、味觉功能正确答案：E4.在急性化脓性腮腺炎时下列哪种诊断方法不宜采用A、病史采集B、临床触诊检查C、腮腺照影D、B型超声波检查E、CT检查正确答案：C5.用于治疗非霍奇金淋巴瘤的COP方案是指下列哪一组合A、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松B、卡铂、长春新碱、泼尼松C、甲氨蝶呤、甲基苄肼、泼尼松D、环磷酰胺、甲基苄肼、泼尼松E、阿霉素、博来霉素、泼尼松正确答案：A6.男，34岁下颌前份唇侧牙龈出现黑色斑块状肿物半年余。
其黑色斑块渐扩大，遂出现双侧下颌下淋巴结肿大。
最不宜采用的检查是A、切取活检B、冷冻活检C、CT检查D、MRI检查E、PET检查正确答案：A7.吸入性窒息的急救措施主要是A、使病员头偏一侧或采取俯卧位B、清除口、及咽喉部堵塞物C、将舌牵出口外D、吊起下坠的上颌骨块E、立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物正确答案：E8.囊肿属于A、含液体的肿瘤B、非真性肿瘤C、体液在体内的异常存积D、肿瘤E、肿瘤液化正确答案：C9.进行牙槽突裂植骨术的最佳年龄在A、25岁以后B、4～6岁C、13～18岁D、出生后任何时间E、9～11岁正确答案：E10.关于下颌下腺炎的叙述，哪项是错误的A、腺内涎石需做下颌下腺摘除术B、少数涎石x线平片检查可能不显影C、多为涎石造成唾液排出受阻，继发感染所致D、双手触诊应从导管前部向后进行E、反复发作者颌下腺可呈硬结性肿块正确答案：D11.拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是A、48小时，28天B、6小时，5天C、24小时，20天D、15分钟，1天E、12小时，l0天正确答案：C12.口底蜂窝织炎主要表现为A、以下颌角为中心的红肿可伴有明显的开口受限B、眶下区弥漫性水肿C、下颌下、口底广泛水肿D、下颌下三角区的红肿E、下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛正确答案：C13.口腔癌“T2N1M1，”所指哪项不正确A、T2代表肿瘤最大直径，2cm，≤4cmB、N1代表同侧单个淋巴结转移，直径≤3cmC、M1有远处转移D、M1无远处转移E、以上都不正确正确答案：D14.可因下齿槽神经麻醉导致医源性感染的间隙为A、眶下间隙B、下颌下间隙C、颞间隙感染D、翼下颌间隙E、咬肌间隙正确答案：D15.颞下颌关节双重造影是指A、用无菌空气和20%泛影葡胺作为造影剂B、用生理盐水和碘化油作为造影剂C、用碘化油和泛影葡胺作为造影剂D、用生理盐水和60%泛影葡胺作为造影剂E、用利多卡因和60%泛影葡胺作为造影剂正确答案：D16.痈好发于A、下颌骨B、下唇C、上唇D、上颌骨E、鼻正确答案：C17.通常不会引起开口受限的间隙感染A、咬肌间隙感染B、翼下颌间隙感染C、颞下间隙感染D、颞间隙感染E、颊间隙感染正确答案：E18.男，25岁。
牙拔除术后高热1例
牙拔除术后高热1例
陈培申;何永云;朱桂钱;刘会丽
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】2012(20)9
【摘要】牙拔除术后发生高热较为少见,本文报道1例牙拔除术后高热,并结合相关文献对牙拔除术后高热的诊断和防治进行分析.%Fever is a rare complication associated with dental extraction. This article reported a case of fever after the dental extraction. The discussion includes diagnosis, treatment and prevention of the fever.
【总页数】2页(P491-492)
【作者】陈培申;何永云;朱桂钱;刘会丽
【作者单位】莒县人民医院口腔颌面外科,山东莒县 276500;莒县中医医院口腔科;莒县人民医院口腔颌面外科,山东莒县 276500;莒县人民医院口腔颌面外科,山东莒县 276500
【正文语种】中文
【中图分类】R782.11
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2021年广东省茂名市口腔执业医师第二单元真题(含答案)
2021年广东省茂名市口腔执业医师第二单元真题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、A2型选择题（87～110题）(10题)1.A.A.干髓术B.根尖诱导形成术C.根管治疗D.拔除E.服用抗生素消炎2.某男性患者，48岁．口腔腭部破溃疼痛半月余，有反复发作史．口腔检查可见软腭部1个大而深的溃疡，直径1．5cm，似弹坑状，周边红肿隆起但整齐，底部微凹，表面有假膜，可见腭垂有缺损．初步诊断为A.癌性溃疡B.结核性溃疡C.创伤性溃疡D.复发性重型阿弗他溃疡E.坏死性涎腺化生3.某肾衰患者，在临床诊断中，慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最主要的鉴别资料是A.A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.高血压与肾炎的发病史D.眼底改变E.心功能改变4.某男性患者，30岁，头昏、乏力2年，血压160／l00mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个/HP,BUN 16．4rrmol／L(46mgdl)，血肌酐309．4umol/L(3．5rng/dl)．眼底视网膜动脉细窄迂曲．该患者最有可能诊断为A.A.高血压病Ⅲ期B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎氮质血症期E.慢性肾盂肾炎5.某男性患者，31岁，5年来反复发热，腰痛伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg．尿蛋白(+)，红细胞0～2/HP、白细胞（十十），尿素氮6. 7mmol／L，内生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是A.A.肾结核B.慢性肾小球肾炎高血压型C.慢性肾小球肾炎急性发作．D.慢性肾小球肾炎普通型E.慢性肾盂肾炎6.某女性患者，37岁．诉下唇左侧疼痛破溃3天，影响进食．同样病史每年发作3～6 次．口腔检查：下唇左侧黏膜可见一个直径4mm的溃疡，周边红，溃疡表面有黄色假膜，溃疡底部微凹陷，触痛明显．临床可诊断为A.A.复发性轻型阿弗他溃疡B.复发性疱疹样口炎C.复发性重型阿弗他溃疡D.多形性红斑E.疱疹性口炎7.某女性患者，34岁，口腔多处溃疡l周，疼痛不能进食．检查：双颊、舌黏膜可见小米粒的溃疡十余个，散在分布，周围黏膜充血发红．患者以往曾有多次类似发作病史．该患者应诊断为A.A.白塞病B.带状疱疹C.疱疹样口疮D.疱疹性咽峡炎E.疱疹性龈炎8.某男性患者，27岁。
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左上第二磨牙拔除后并发高热寒颤1例
作者：李晓宁，林玉红，路瑶，尚将，烟台市口腔医院
牙拔除术是口腔颌面外科门诊最常见的手术，术后并发症以疼痛、肿胀等较为常见，而术后并发高热寒颤者少见。
本文报道牙拔除术后并发高热寒颤1例。
1.临床资料
患者，刘某，男，59岁，主诉左上后牙劈裂2d，要求拔除。
全身情况：患者高血压20年，就诊当日血压130/70mmHg，糖尿病13年，就诊当日空腹血糖7mmol/L，就诊前15d糖化血红蛋白6.7mol/L，轻度慢性肾炎病史20年，现已痊愈。
否认药物过敏史，否认有发烧腹泻等不适症状。
现每日服用盐酸吡格列酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片，盐酸贝那普利，苯溴马隆。
检查：27牙牙合面近远中向沿牙合面沿中央窝完全劈裂，延伸至近远中边缘嵴下，探痛，颊侧劈裂片松动度Ⅱ度，其余冠松动Ⅰ度，叩痛（+），牙龈缘轻度红肿，根尖区无红肿，x线片示：27牙槽骨无吸收，根尖区无明显异常，根尖与上颌窦关系密切，邻牙26三根，远中骨质无吸收，牙根无吸收（图1）。
诊断：27劈裂牙。
治疗计划：27拔除。
本病例操作前已经获得患者知情并同意已经经过伦理委员会批准，批件号：2020-007。
处置：患者知情同意治疗后27必兰1.7mL碧蓝麻（阿替卡因肾上腺素注射液，Primacaine公司，法国）注射液行局部浸润麻醉，回抽无血后，颊侧根尖区缓慢注射0.8mL，腭侧根尖区缓慢注射0.4mL，
分离牙龈后挺松患牙，完整拔除患牙，复位牙槽骨，置碘仿海绵，压迫止血，整个拔牙历时20min，过程顺利。
术中患者较为紧张未见明显异常，拔牙后30min患者步行进入诊室，检查见拔牙创有活动性出血，给与缝合止血，缝合过程中，患者自述发冷，全身出现明显冷战，给予心电监护及保暖，测量体温38.7℃，血压158/88mmHg，心率88次/分，即刻静脉血糖12.4mmol/L，白细胞数8.5×109/L，红细胞数4.26×1012/L。
15min后冷战症状未缓解，给予盐酸苯海拉明注射液1mL：20mg肌肉注射，患者冷战缓解。
30min后体温39.6℃，患者冷战消失，整个过程患者意识清楚。
3h后患者体温正常未用退热药物，未有反复发热，次日复测血压，血糖，体温，血常规均正常。
2.讨论
拔牙术后出现晕厥、疼痛，肿胀，出血等现象较为常见，而术后非感染性高热较为少见，笔者认为该患者出现术后即刻高热可能与以下因素有关：
（1）应激性发热。
应激热：外界刺激作用下产生的非炎症及感染引起的发热反应，主要症状：寒战，牙齿打颤，发冷。
本病例术前，术中，术后的血常规均在正常范围内，排除感染性发热的可能。
急性心理应激反应可以使交感神经系统（SNS）兴奋以及皮质醇类物质分泌增加，促进棕色脂肪组织（BAT）引发发热反应。
应激反应又会引起血压升高，血糖升高及尿糖。
该患者首次拔牙，在拔牙过程中表现出紧张，情绪紧张作为一种应激源作用于交感神经系统引起发热反应，同时伴随血压血糖升高。
（2）局麻药物过敏反应。
过敏反应可分即刻反应和延时反应，即刻反应在注药数分钟内出现不同程度的中毒样反应，全身发痒和寒战，皮肤出现荨麻疹，严重者立即出现哮喘样呼吸困难并进入休克状态，若抢救不及时可导致衰竭而死亡；延时反应多在数小时后发生，常为血管神经性水肿体征，也可有荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。
本病例患者注射阿替卡因肾上腺素后并无明显不适，拔牙后30min才出现高热寒颤，并未出现皮肤症状及血管神经性水肿。
但
Petitpain等曾报道有患者对局麻药物中含有的肾上腺素、偏亚硫酸氢盐（metabisulfite，MBS）过敏，发生高热的病例与本病例十分相似，因此不排除该患者过敏反应的可能。
（3）中毒反应：当血液中麻醉剂的浓度超过机体耐受浓度时，由此引起的中枢神经系统各种临床症状，常表现为多语好动、精神紧张、面色潮红，心率增快，严重者可呈现不同程度的发绀、血压升高、肌张力剧增，肌肉震颤直至惊厥。
引起中毒反应的原因：单位时间内所用麻药剂量过大；将麻药误入血管内；机体耐受能力差。
在本病例中注射麻药的量约1.2mL，符合局麻药物使用范围，颊侧注射回抽无血后注射，腭侧回抽有血，改变注射点回抽无血后再次注射，排除麻药误入血管的可能；该患者有高血压和糖尿病病史并自述因牙痛未休息好，因此不排除机体不耐受局麻的可能。
笔者认为对于拔牙后发生的高热反应临床医师应该客观分析发热原因，给予对症治疗。
在临床诊疗过程中更要注意预防类似事件的发生，详细的询问病史，正确掌握拔牙的适应症，特别是有系统疾病的患者更应谨慎，进行规范的操作，减少拔牙并发症的发生。