吞咽障碍PPT课件
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吞咽功能障碍的评定ppt课件
（3）咽期情况
口唇闭合情况，有无 钡剂过早流向咽部， 有无食物在面颊残留
钡剂有无流向鼻腔， 食团由硬腭到咽反 射开始的时间是否 超过1秒
是否有咽反射启动延迟，通
过咽部的时间是否超过1秒， 有无钡剂流入气管喉部上提
及关闭动作是否正常
22
（三）吞咽功能评定
（4）食管期约肌的功能及食管蠕动情 况
或消失
30
（四）食管期吞咽障碍
任何食管协调性收缩的障碍都可以引起 输送异常
31
吞咽障碍的评定标准
32
吞咽障碍的程度评分
33
真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别
34
脑卒中相关吞咽障碍的症状
35
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
36
23
（三）吞咽功能评定
2．反复唾液吞咽测试：测定随意引发吞咽反 射的方法
检查时被检查者取坐位，卧床者应取放松体位； 检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处， 让其尽量快速反复吞咽唾液，若口腔干燥无法 吞咽时，可先在舌面上注1ml水再进行吞咽； 观察喉结和舌骨随吞咽运动越过手指再下降的 过程，30秒内能做3次即可
14
（二）吞咽过程
15
二、常用的评定方法
（一）评定目的 1.明确吞咽困难是否存在。 2.找出引起吞咽困难的原因。 3.分析吞咽功能的障碍程度，判断代偿
能力。 4.提出合适的康复治疗方案，制定康复目
标。
16
（二）一般状况评定
1．病史 现病史、既往史、个人史、家 族史。
2．临床检查 一般情况、精神状况、头 面部。
第十三章 吞咽障碍的评定
1
吞咽的相关概念
食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的整 个过程。吞咽不是一个随意活动，而是一种反 射
口唇闭合情况，有无 钡剂过早流向咽部， 有无食物在面颊残留
钡剂有无流向鼻腔， 食团由硬腭到咽反 射开始的时间是否 超过1秒
是否有咽反射启动延迟，通
过咽部的时间是否超过1秒， 有无钡剂流入气管喉部上提
及关闭动作是否正常
22
（三）吞咽功能评定
（4）食管期约肌的功能及食管蠕动情 况
或消失
30
（四）食管期吞咽障碍
任何食管协调性收缩的障碍都可以引起 输送异常
31
吞咽障碍的评定标准
32
吞咽障碍的程度评分
33
真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别
34
脑卒中相关吞咽障碍的症状
35
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36
23
（三）吞咽功能评定
2．反复唾液吞咽测试：测定随意引发吞咽反 射的方法
检查时被检查者取坐位，卧床者应取放松体位； 检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处， 让其尽量快速反复吞咽唾液，若口腔干燥无法 吞咽时，可先在舌面上注1ml水再进行吞咽； 观察喉结和舌骨随吞咽运动越过手指再下降的 过程，30秒内能做3次即可
14
（二）吞咽过程
15
二、常用的评定方法
（一）评定目的 1.明确吞咽困难是否存在。 2.找出引起吞咽困难的原因。 3.分析吞咽功能的障碍程度，判断代偿
能力。 4.提出合适的康复治疗方案，制定康复目
标。
16
（二）一般状况评定
1．病史 现病史、既往史、个人史、家 族史。
2．临床检查 一般情况、精神状况、头 面部。
第十三章 吞咽障碍的评定
1
吞咽的相关概念
食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的整 个过程。吞咽不是一个随意活动，而是一种反 射
吞咽障碍的康复护理PPT课件
吞咽障碍的康复护理
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即 停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择 合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质 地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液 排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰 ，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险 。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌 肉，有助于放松唇部并促进血
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即 停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择 合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质 地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液 排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰 ，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险 。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌 肉，有助于放松唇部并促进血
吞咽困难讲课PPT课件
病因和病理机制
病因：神经肌肉疾病、口咽 部疾病、食管疾病等
病理机制：食管上括约肌松 弛障碍、食管下括约肌松弛 障碍等
临床表现和诊断标准
临床表现：吞咽困 难是指患者在进食 过程中出现咽下困 难的症状，表现为 食物在口腔内停留 时间过长、咽下缓 慢或无法咽下等。
诊断标准：医生通 常会根据患者的症 状、体征和相关检 查结果进行诊断。 常见的检查方法包 括食管造影、胃镜、
其他疾病
神经系统疾病： 如帕金森病、多 发性硬化症等， 影响神经传导， 导致吞咽困难。
肌肉疾病：如肌 营养不良症、皮 肌炎等，影响肌 肉收缩，导致吞 咽困难。
消化系统疾病： 如胃食管反流病、 食管狭窄等，影 响食物通过食管， 导致吞咽困难。
口腔疾病：如口 腔癌、颞颌关节 紊乱等，影响口 腔运动，导致吞 咽困难。
实验室检查和特殊检查
实验室检查：血常规、生化全项、肿瘤标志物等， 有助于了解全身状态和排查病因。
特殊检查：钡餐造影、食管镜、胃镜等，可以直接 观察食管和胃部情况，是诊断吞咽困难的重要手段。
诊断性治疗
诊断性治疗：通 过给予患者特定 的药物或食物来 观察其吞咽反应， 以确定是否存在 吞咽困难。
诊断性治疗：通 过观察患者进食 过程中的表现， 如咳嗽、声音改 变等，来判断是 否存在吞咽困难。
制定康复治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治 疗、药物治疗、手术治疗等。
效果判定标准：在治疗过程中，采用相应的标准，如吞咽障碍改善率、生活质量评 分等，对康复治疗的效果进行判定。
Part Seven
吞咽困难的预防和保健
预防吞咽困难的措施和方法
保持口腔卫生： 定期刷牙、漱口， 保持口腔清洁， 预防口腔感染。
吞咽障碍ppt课件
药物治疗包括口服药物、局部药物和注射药物等，具体药物选择应根据患者的具体 情况而定。
药物治疗的效果因个体差异而异，部分患者可能对药物治疗反应良好，而另一些患 者可能效果不明显。
康复治疗
康复治疗是吞咽障碍的重要治疗方法 之一，主要包括物理疗法、吞咽训练 、口肌训练等。
康复治疗的效果取决于患者的病情、 治疗方法和康复师的经验等因素，部 分患者可能需要进行长期的治疗和训 练。
扁桃体炎
炎症引起扁桃体肿胀，压 迫咽部通道，影响食物的 正常通过。
咽炎
咽部炎症导致咽部黏膜肿 胀、疼痛，影响吞咽动作 的协调性。
食管疾病
食管癌
食管癌细胞浸润食管壁， 导致食管狭窄，影响食物 通过。
食管炎
食管炎症引起食管黏膜水 肿、糜烂，降低食管的蠕 动功能，影响食物的推进 。
食管憩室
食管壁内出现囊状突起， 压迫食管腔，导致食物通 过障碍。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安 慰和支持，帮助患者树立信心
，积极配合治疗。
预防措施
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习 惯，定期刷牙、漱口，
保持口腔清洁。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾 病，如糖尿病、高血压 等，以降低吞咽障碍的
风险。
合理饮食
保持合理的饮食结构， 摄入足够的营养素和水 分，预防营养不良和脱
症状与影响
症状
吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、呼吸困 难等。
影响
影响患者营养吸收、生活质量和社会 交往，严重时可危及生命。
诊断与评估
诊断
医生通过问诊、体格检查和相关辅助检查（如喉镜、食管造影等）进行诊断。
评估
对患者进行详细的评估，包括病史、症状、体征和相关检查结果，以确定吞咽 障碍的原因和程度。
药物治疗的效果因个体差异而异，部分患者可能对药物治疗反应良好，而另一些患 者可能效果不明显。
康复治疗
康复治疗是吞咽障碍的重要治疗方法 之一，主要包括物理疗法、吞咽训练 、口肌训练等。
康复治疗的效果取决于患者的病情、 治疗方法和康复师的经验等因素，部 分患者可能需要进行长期的治疗和训 练。
扁桃体炎
炎症引起扁桃体肿胀，压 迫咽部通道，影响食物的 正常通过。
咽炎
咽部炎症导致咽部黏膜肿 胀、疼痛，影响吞咽动作 的协调性。
食管疾病
食管癌
食管癌细胞浸润食管壁， 导致食管狭窄，影响食物 通过。
食管炎
食管炎症引起食管黏膜水 肿、糜烂，降低食管的蠕 动功能，影响食物的推进 。
食管憩室
食管壁内出现囊状突起， 压迫食管腔，导致食物通 过障碍。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安 慰和支持，帮助患者树立信心
，积极配合治疗。
预防措施
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习 惯，定期刷牙、漱口，
保持口腔清洁。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾 病，如糖尿病、高血压 等，以降低吞咽障碍的
风险。
合理饮食
保持合理的饮食结构， 摄入足够的营养素和水 分，预防营养不良和脱
症状与影响
症状
吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、呼吸困 难等。
影响
影响患者营养吸收、生活质量和社会 交往，严重时可危及生命。
诊断与评估
诊断
医生通过问诊、体格检查和相关辅助检查（如喉镜、食管造影等）进行诊断。
评估
对患者进行详细的评估，包括病史、症状、体征和相关检查结果，以确定吞咽 障碍的原因和程度。
吞咽障碍演示ppt课件
04
评估结果分析与解读
正常吞咽功能
患者能够顺利地将食物和液体从口腔运送至 胃部，无呛咳、误吸等情况。
轻度吞咽障碍
患者吞咽功能明显受损，需要采取更为积极 的干预措施，如调整饮食、进行吞咽训练等
。
中度吞咽障碍
患者吞咽功能轻度受损，但能够通过改变食 物性状或采取一些辅助措施来完成吞咽。
重度吞咽障碍
患者吞咽功能严重受损，无法经口进食，需 要考虑采取鼻饲或胃造瘘等替代进食方式。
3 辅助器具使用
使用辅助器具如吸管、勺子等，帮助患者更好地完成吞 咽动作。
4 手术治疗
对于严重吞咽障碍的患者，可以考虑手术治疗，如气管 切开术、会厌成形术等。但手术治疗风险较大，应谨慎 选择。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
01
02
03
04
窒息
由于食物或液体误入气管导致 的严重并发症，可能危及生命
03
吞咽障碍治疗
治疗原则与策略
个体化治疗
根据患者的具体病情和吞咽障碍的严重程度 ，制定个体化的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，包括药物治疗、非药物 治疗等，以达到最佳治疗效果。
长期治疗
吞咽障碍往往需要长期治疗和管理，患者应 做好长期治疗的准备。
药物治疗及选择
针对病因的药物
根据吞咽障碍的病因，选择相应的药 物进行治疗，如针对神经性疾病的药 物、抗感染药物等。
03
治疗措施
根据评估结果，医生可能会采 取药物治疗、物理治疗、手术 治疗等措施来改善吞咽功能。
04
康复训练
在治疗过程中，康复训练师会 指导患者进行吞咽训练、口腔 肌肉锻炼等，以促进吞咽功能 的恢复。
吞咽障碍的康复护理ppt课件
头部稍前倾
头部稍向前倾，有助于食物顺利进入食道，减少 残留和误吸的可能性。
缓慢咀嚼和吞咽
患者应充分咀嚼食物，确保食物充分破碎，同时 减少说话次数，专注于吞咽动作。
进食环境与安全
保持安静、放松的进食环境
01
避免在嘈杂或紧张的环境中进食，以减少患者的分心和呛咳风
险。
监督与协助
02
在患者进食时，应有家属或护理人员在场监督和协助，确保患
家属在康复过程中的角色与责任
心理支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对吞咽障碍，增 强康复信心。
饮食照料
根据医生建议，家属需为患者提供科学合理的饮食，避免食物过于 粗糙或刺激。
观察与记录
家属应密切观察患者的吞咽情况，记录进食种类、量及反应，及时与 医生沟通，为患者调整治疗方案提供依据。
长期康复计划与指导
阶段性康复目标
制定具体的康复目标，根据患者的恢复情况，逐步调整饮食种类 和质地，实现阶段性吞咽功能提升。
康复训练
在医生指导下，家属可协助患者进行吞咽功能康复训练，如口腔肌 肉锻炼、呼吸练习等。
定期随访
患者需定期随访，医生评估吞咽功能恢复情况，及时调整治疗方案 ，确保康复进程顺利进行。
患者往往对康复抱有较高的期望，希望尽快恢复吞咽功能， 回归正常生活。
建立良好的医患关系
倾听与理解
医护人员应耐心倾听患者的诉求，理解他们的痛苦和顾虑。
充分沟通
向患者详细解释病情、治疗方案和预期康复过程，让患者对自己 的病情有正确的认识。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，让他们参与治疗决策的制定。
提供心理支持与疏导
评定的目的和意义
明确病因和诊断
通过吞咽障碍的评定，可以明确患者 的病因和诊断，为后续的治疗和康复 护理提供科学依据。
头部稍向前倾，有助于食物顺利进入食道，减少 残留和误吸的可能性。
缓慢咀嚼和吞咽
患者应充分咀嚼食物，确保食物充分破碎，同时 减少说话次数，专注于吞咽动作。
进食环境与安全
保持安静、放松的进食环境
01
避免在嘈杂或紧张的环境中进食，以减少患者的分心和呛咳风
险。
监督与协助
02
在患者进食时，应有家属或护理人员在场监督和协助，确保患
家属在康复过程中的角色与责任
心理支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对吞咽障碍，增 强康复信心。
饮食照料
根据医生建议，家属需为患者提供科学合理的饮食，避免食物过于 粗糙或刺激。
观察与记录
家属应密切观察患者的吞咽情况，记录进食种类、量及反应，及时与 医生沟通，为患者调整治疗方案提供依据。
长期康复计划与指导
阶段性康复目标
制定具体的康复目标，根据患者的恢复情况，逐步调整饮食种类 和质地，实现阶段性吞咽功能提升。
康复训练
在医生指导下，家属可协助患者进行吞咽功能康复训练，如口腔肌 肉锻炼、呼吸练习等。
定期随访
患者需定期随访，医生评估吞咽功能恢复情况，及时调整治疗方案 ，确保康复进程顺利进行。
患者往往对康复抱有较高的期望，希望尽快恢复吞咽功能， 回归正常生活。
建立良好的医患关系
倾听与理解
医护人员应耐心倾听患者的诉求，理解他们的痛苦和顾虑。
充分沟通
向患者详细解释病情、治疗方案和预期康复过程，让患者对自己 的病情有正确的认识。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，让他们参与治疗决策的制定。
提供心理支持与疏导
评定的目的和意义
明确病因和诊断
通过吞咽障碍的评定，可以明确患者 的病因和诊断，为后续的治疗和康复 护理提供科学依据。
吞咽障碍患者的饮食管理ppt课件
背景
Page *
1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级 Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下 注：神志清楚者给予洼田饮水试验，3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验：1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
吞咽功能训练
Page *
⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺激软腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽动作，刺激咽反射。 ⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱患者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。以建立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训练，各项每日3～4次，每次10-20 min。 早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的训练。
直接吞咽训练
Page *
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类吞咽困难的患者。 主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
二、间接吞咽训练
Page *
吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌肉和口轮匝肌。 ⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，让其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板给予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不同方向的运动。
Page *
1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级 Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下 注：神志清楚者给予洼田饮水试验，3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验：1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
吞咽功能训练
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⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺激软腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽动作，刺激咽反射。 ⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱患者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。以建立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训练，各项每日3～4次，每次10-20 min。 早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的训练。
直接吞咽训练
Page *
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类吞咽困难的患者。 主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
二、间接吞咽训练
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吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌肉和口轮匝肌。 ⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，让其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板给予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不同方向的运动。
吞咽障碍患者摄食训练的健康宣教PPT课件
吞咽障碍患者摄食训练的健康宣教
汇报人：xxx 2024-02-07
目录
• 吞咽障碍概述 • 摄食训练基本原则 • 口腔功能训练技巧 • 食物选择与制备方法 • 进食环境调整建议 • 并发症预防与处理策略
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损 ，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
进食时要细嚼慢咽，避免说话、大笑 或突然转头等动作，以免发生误吸。
训练过程中要密切观察患者的呼吸、 面色和咳嗽等反应，一旦发生异常情 况应立即停止训练并及时处理。
03
口腔功能训练技巧
唇部运动锻炼方法
01
02
03
撅嘴-噘嘴运动
患者将嘴唇向前突出，然 后收回，反复进行，以增 强唇部肌肉力量。
唇闭合运动
滑润不黏
食物应具有一定的滑润性，不易粘在口腔或喉咙 ，便于患者吞咽，如蛋羹、豆腐等。
3
营养均衡
在食物选择上，应注重营养均衡，保证患者摄入 足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质。
食物质地分类及选择建议
糜状食物
01
如米糊、果泥等，适合重度吞咽障碍患者，可减少咀嚼和吞咽
的难度。
糊状食物
02
如芝麻糊、藕粉等，适合中度吞咽障碍患者，既能提供一定的
和烹饪方式。
05
进食环境调整建议
餐厅布局优化方案
餐厅位置选择
选择安静、整洁、光线柔和的环境，避免嘈杂和 干扰。
空间布局规划
合理布置桌椅，确保患者有足够的空间进行进食 活动。
辅助设施配备
根据患者需要，提供适当的辅助设施，如扶手、 靠垫等。
汇报人：xxx 2024-02-07
目录
• 吞咽障碍概述 • 摄食训练基本原则 • 口腔功能训练技巧 • 食物选择与制备方法 • 进食环境调整建议 • 并发症预防与处理策略
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损 ，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
进食时要细嚼慢咽，避免说话、大笑 或突然转头等动作，以免发生误吸。
训练过程中要密切观察患者的呼吸、 面色和咳嗽等反应，一旦发生异常情 况应立即停止训练并及时处理。
03
口腔功能训练技巧
唇部运动锻炼方法
01
02
03
撅嘴-噘嘴运动
患者将嘴唇向前突出，然 后收回，反复进行，以增 强唇部肌肉力量。
唇闭合运动
滑润不黏
食物应具有一定的滑润性，不易粘在口腔或喉咙 ，便于患者吞咽，如蛋羹、豆腐等。
3
营养均衡
在食物选择上，应注重营养均衡，保证患者摄入 足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质。
食物质地分类及选择建议
糜状食物
01
如米糊、果泥等，适合重度吞咽障碍患者，可减少咀嚼和吞咽
的难度。
糊状食物
02
如芝麻糊、藕粉等，适合中度吞咽障碍患者，既能提供一定的
和烹饪方式。
05
进食环境调整建议
餐厅布局优化方案
餐厅位置选择
选择安静、整洁、光线柔和的环境，避免嘈杂和 干扰。
空间布局规划
合理布置桌椅，确保患者有足够的空间进行进食 活动。
辅助设施配备
根据患者需要，提供适当的辅助设施，如扶手、 靠垫等。
吞咽困难的评定与康复PPT课件
口准备阶段的吞咽障碍
咀嚼肌无力 食团形成障碍 吞咽不能或延迟
唇（口轮砸肌） 从口角漏出 流涎
颊肌 食团形成障碍 口内食物残留
舌与软腭 食团形成障碍 舌腭连接功能障碍 误吸
口自主阶段的吞咽障碍
舌、颊肌功能障碍 食团推进障碍 分次吞咽 仰头吞咽 吞咽启动困难 吞咽延迟 口内食物残留
咽阶段的吞咽障碍
颊肌 笑肌
向外拉嘴角、闭拢口唇 面神经
笑时向外侧拉嘴角，形 成酒窝
咀嚼肌 （咀嚼、搅拌、食物形成）
咬肌 闭拢下颌
颞肌 使下颌向前向后运动
翼内肌
两侧同时作用时抬高下颌， 一侧作用时使下颌对侧偏
两侧同时作用时抬高或突出 翼外肌 下颌，一侧作用时使下颌对
侧偏
三叉神经
腭肌
舌肌 （咀嚼、食块形成、食块送吞）
咽阶段
食团由口峡送入咽，刺激软腭和咽峡周围， 引发吞咽反射
1. 腭咽闭合：软腭上升，咽后壁向前突出， 以封闭鼻腔，防止食物进入鼻腔。迷走神经、 舌咽神经支配。
咽阶段
2. 咽缩肌群收缩、蠕动运动，使食团通 过咽部。迷走神经控制。
3. 吞咽中枢控制的气道保护机制： 喉上提：舌下神经支配 喉闭合：喉返神经支配
Swallowing Study，VFSS）
应用x线透视装置，让患者吞咽钡造影剂， 观察造影剂从口腔、咽喉到食道移动情 况。
它是评估吞咽机制，确定吞咽障碍的 “金标准”。
适应症：口腔、咽部、食管期吞咽障碍 患者
吞咽X线荧光透视检查（VFSS）
优点：
设备要求不高，简单 易行
对吞咽运动的细微异 常改变较敏感
具体方法是:用鼻深吸气,两手按住桌子或 在胸前对掌,用力推压,闭唇、憋气5 秒钟。
吞咽障碍ppt课件
22
外金津玉液（经外奇穴） 主治：舌肿，舌强，失语，舌瘫，
舌肌萎缩，流涎，吞咽困难，构音不 清 操作：针尖向舌根方向，刺入1.2寸， 捻转10秒后出针
23
廉泉穴 主治：舌下肿痛，舌急缩，舌纵涎
出，舌强，中风失语，舌瘫，舌肌萎 缩，流涎，吞咽困难，构音不清 操作：向舌根方向斜刺1.2寸，捻转10 秒后出针
20
项针局部选穴： 廉泉穴 双侧吞咽穴 外金津玉液 治呛咳
治呛咳+双吞咽即为：舌外三针
21
吞咽障碍的针灸治疗
吞咽穴（经外奇穴） 定位：舌骨与喉结之间，正中线旁开0.5寸
凹陷中 解剖：该穴平C4-5之间，针经皮肤、皮下组
织、颈阔肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨后缘， 达咽缩肌，内有喉上神经分支。 主治：吞咽困难，构音不清。 操作：押手经向外推开颈总动脉，针刺向内 侧3分，捻转5-10秒后出针 注意：不可向外侧刺，以免伤及甲状腺上动 脉。
24
治呛穴（经外奇穴） 定位：在舌骨与甲状软骨上切迹之间
解剖：针经皮肤、甲状舌骨正中韧带， 舌骨会厌韧带，达会厌。由迷走神经 支配。
主治：呛咳、吞咽时患者发生面红，呼吸困
25
眼针、耳针疗法
人体的十二正经和奇经八脉循行分 布都直接或间接与眼、耳有着密切的， 多以全息理论为基础应用治疗。
8
中医对吞咽障碍的认识
中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医“中医 舌本病”、“暗痱”、“喉痹”、“喉喑”、 “舌喑”等。
随着中医药治疗的逐步推广，中医特色 治疗和中药的介入，使得中西医多种疗法相 互渗参，相辅相成能较好的改善患者的生活 状态。
9
中医学认为本病由于情志所伤，生 活起居失宜，使人体阴阳平衡失调， 以致气血亏损、气滞血瘀、血阻经络， 发为本病。
外金津玉液（经外奇穴） 主治：舌肿，舌强，失语，舌瘫，
舌肌萎缩，流涎，吞咽困难，构音不 清 操作：针尖向舌根方向，刺入1.2寸， 捻转10秒后出针
23
廉泉穴 主治：舌下肿痛，舌急缩，舌纵涎
出，舌强，中风失语，舌瘫，舌肌萎 缩，流涎，吞咽困难，构音不清 操作：向舌根方向斜刺1.2寸，捻转10 秒后出针
20
项针局部选穴： 廉泉穴 双侧吞咽穴 外金津玉液 治呛咳
治呛咳+双吞咽即为：舌外三针
21
吞咽障碍的针灸治疗
吞咽穴（经外奇穴） 定位：舌骨与喉结之间，正中线旁开0.5寸
凹陷中 解剖：该穴平C4-5之间，针经皮肤、皮下组
织、颈阔肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨后缘， 达咽缩肌，内有喉上神经分支。 主治：吞咽困难，构音不清。 操作：押手经向外推开颈总动脉，针刺向内 侧3分，捻转5-10秒后出针 注意：不可向外侧刺，以免伤及甲状腺上动 脉。
24
治呛穴（经外奇穴） 定位：在舌骨与甲状软骨上切迹之间
解剖：针经皮肤、甲状舌骨正中韧带， 舌骨会厌韧带，达会厌。由迷走神经 支配。
主治：呛咳、吞咽时患者发生面红，呼吸困
25
眼针、耳针疗法
人体的十二正经和奇经八脉循行分 布都直接或间接与眼、耳有着密切的， 多以全息理论为基础应用治疗。
8
中医对吞咽障碍的认识
中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医“中医 舌本病”、“暗痱”、“喉痹”、“喉喑”、 “舌喑”等。
随着中医药治疗的逐步推广，中医特色 治疗和中药的介入，使得中西医多种疗法相 互渗参，相辅相成能较好的改善患者的生活 状态。
9
中医学认为本病由于情志所伤，生 活起居失宜，使人体阴阳平衡失调， 以致气血亏损、气滞血瘀、血阻经络， 发为本病。
吞咽障碍PPT优质课件可编辑全文
饮水试验
39
RSST ：（才藤荣一，1996） 简单的预筛查
目的：测定吞咽反射的引发性和协调性。 体位：坐位或卧位，身体放松 方法：检查者把手指放在患者的喉结及舌骨之间，让其尽量快速反复吞
咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指，再复位。喉结下降时刻即为吞 咽完成时刻。观察30秒，以吞咽次数作为观察值。 注意： ➢ 口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入1ml水。 ➢ 高龄患者30秒内能做3次即可。 ➢ 不能听从指令者可在口腔和咽部作冷按摩，观察吞咽动作及所需时间
吞咽障碍
1
一、正常的吞咽过程
一个流畅协调的动态连续过程 由相关肌肉、关节和神经协调作用下完成 600-1000余次/d 100多块肌肉 咽期反射运动(﹤1S) 最复杂的躯体反射之一
2
（一）吞咽器官
口腔
唇 颊 牙齿 舌 硬、软腭
咽（鼻腔、口咽、鼻咽）
食管
3
（二）有关肌肉
面肌 咀嚼肌 腭肌 舌肌 咽肌 喉肌 食管上括约肌
病变的部位、性质、程度：吞咽不畅——滴水难进 急性期并发率高，40%（29～60.4 % ） 部分病人2W左右可自行恢复 肺炎、脱水和营养不良等并发症直接或间接影响患者的一般状况，
甚至死亡。 各国脑卒中治疗指南 专业人员治疗
17
（一）吞咽障碍的常见原因
脑卒中 脑外伤 运动神经元病 多发性硬化 帕金森症 脑瘫 口腔疾病 阿尔兹海默病 食道癌、鼻腔癌、头颈部肿瘤等
18
球麻痹与假性球麻痹的鉴别
球麻痹
假性球麻痹
受损部位
下运动神经元（延髓或相关颅 双侧上运动神经元（桥
神经）
脑或以上）
咽反射期
减弱甚至消失。进食水时呛， 咽反射一定程度残留；
39
RSST ：（才藤荣一，1996） 简单的预筛查
目的：测定吞咽反射的引发性和协调性。 体位：坐位或卧位，身体放松 方法：检查者把手指放在患者的喉结及舌骨之间，让其尽量快速反复吞
咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指，再复位。喉结下降时刻即为吞 咽完成时刻。观察30秒，以吞咽次数作为观察值。 注意： ➢ 口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入1ml水。 ➢ 高龄患者30秒内能做3次即可。 ➢ 不能听从指令者可在口腔和咽部作冷按摩，观察吞咽动作及所需时间
吞咽障碍
1
一、正常的吞咽过程
一个流畅协调的动态连续过程 由相关肌肉、关节和神经协调作用下完成 600-1000余次/d 100多块肌肉 咽期反射运动(﹤1S) 最复杂的躯体反射之一
2
（一）吞咽器官
口腔
唇 颊 牙齿 舌 硬、软腭
咽（鼻腔、口咽、鼻咽）
食管
3
（二）有关肌肉
面肌 咀嚼肌 腭肌 舌肌 咽肌 喉肌 食管上括约肌
病变的部位、性质、程度：吞咽不畅——滴水难进 急性期并发率高，40%（29～60.4 % ） 部分病人2W左右可自行恢复 肺炎、脱水和营养不良等并发症直接或间接影响患者的一般状况，
甚至死亡。 各国脑卒中治疗指南 专业人员治疗
17
（一）吞咽障碍的常见原因
脑卒中 脑外伤 运动神经元病 多发性硬化 帕金森症 脑瘫 口腔疾病 阿尔兹海默病 食道癌、鼻腔癌、头颈部肿瘤等
18
球麻痹与假性球麻痹的鉴别
球麻痹
假性球麻痹
受损部位
下运动神经元（延髓或相关颅 双侧上运动神经元（桥
神经）
脑或以上）
咽反射期
减弱甚至消失。进食水时呛， 咽反射一定程度残留；
吞咽障碍课件ppt
胃管拔除后饮食护理
2、食物选择： （1）密度均匀 （2）适当黏性而不易松散 （3）易变形，以利于通过口腔和咽部 （4）不易在黏膜上残留 （5）以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。
在进食时，可将食物调成糊状，使食物易于形成食团，利 于吞咽。
胃管拔除后饮食护理
3、进食方法：将食物置于健侧口腔，并将食物送至舌根部 ，确定食物咽下后再喂第2口，速度宜慢，不可催促患者 。进食结束清水漱口，将口腔食物残渣清理干净。餐后30 分钟不宜翻身扣背。另外对于咳嗽无力病人，一旦出现误 吸，立即给予锁骨上窝手法刺激咳嗽，清除残留在声带、 咽部及会厌谷处食物。
胃管拔除后饮食护理
1、进食体位： （1）半卧位：如果病人不能坐
起，即可取仰卧位将床头摇起 ，使病人躯干置于30°-60° 半卧位，头部前屈，偏瘫侧颈 下用小软枕或毛巾垫起，偏瘫 侧肩部以软枕垫起，喂食者位 于病人健侧。
胃管拔除后饮食护理
（2）坐位：只要病情允许，就应鼓励病人坐起进食。进食 时，让病人全身放松，头部略向前倾，颈部微微弯曲，躯干 立直，患侧手放在桌子上。
内容简介
1
吞咽的生理
唇、齿、舌、 颊将食物磨碎 成食团
舌将食物推至 咽入口
鼻咽关闭，咽 提肌收缩，喉 入口关闭，食 管入口开放
食管平滑肌和 横纹肌收缩产 生蠕动波推动 食物入胃
2
什么是吞咽障碍？（定义）
吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌 或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔 输送到胃的过程发生障碍。
3
临床表现
4
诊断标准
1、钡餐透视吞咽造影（金标准）
5
诊断标准
2、纤维喉镜
6
诊断标准
(医学课件)吞咽障碍医学课件
抗生素
对于由感染引起的吞咽障碍，抗生 素可以有效地控制感染，从而改善 吞咽功能。
物理治疗
针灸
针灸是一种传统的中医疗法， 可以通过刺激特定的穴位来促
进吞咽功能的恢复。
电刺激
通过电刺激来刺激肌肉收缩， 帮助恢复吞咽功能。
冷热疗法
利用冷热刺激来提高患者的吞 咽敏感度，促进吞咽功能的恢
复。
康复治疗
吞咽训练
创新治疗
02
目前，针对吞咽障碍的创新治疗方法正在不断涌现，如新型药
物和先进的物理治疗手段等。
疾病预防
03
随着对吞咽障碍的深入研究，未来将有更多人关注该疾病的预
防，通过早期干预和管理来减少发病率。
感谢您的观看
THANKS
心理因素
如焦虑、抑郁等，可能导致吞咽障碍，特别是在进食时出现明显症状。
03
吞咽障碍的评估与诊断采集
了解患者的吞咽障碍症状 ，包括发生时间、频率、 程度及伴随症状等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、 食管等部位是否存在异常 ，如口腔溃疡、咽喉炎、 肿瘤等。
临床诊断
根据病史和体格检查结果 ，对吞咽障碍进行初步诊 断，并确定进一步检查的 方向。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察咽喉部 是否存在异物、狭窄、肿 瘤等病变。
CT检查
通过CT影像观察咽喉部和 食管的形态学变化，评估 吞咽障碍的原因和程度。
MRI检查
适用于软组织病变的诊断 ，可清晰显示咽喉部和食 管的病变细节。
实验室评估
实验室检查
常规的血液检查、尿液检查等，了解患者 的全身情况，为后续治疗提供参考。
自我监测
教会患者自我监测的方法，及时发现并记录异常情况，以便及时 就医。
对于由感染引起的吞咽障碍，抗生 素可以有效地控制感染，从而改善 吞咽功能。
物理治疗
针灸
针灸是一种传统的中医疗法， 可以通过刺激特定的穴位来促
进吞咽功能的恢复。
电刺激
通过电刺激来刺激肌肉收缩， 帮助恢复吞咽功能。
冷热疗法
利用冷热刺激来提高患者的吞 咽敏感度，促进吞咽功能的恢
复。
康复治疗
吞咽训练
创新治疗
02
目前，针对吞咽障碍的创新治疗方法正在不断涌现，如新型药
物和先进的物理治疗手段等。
疾病预防
03
随着对吞咽障碍的深入研究，未来将有更多人关注该疾病的预
防，通过早期干预和管理来减少发病率。
感谢您的观看
THANKS
心理因素
如焦虑、抑郁等，可能导致吞咽障碍，特别是在进食时出现明显症状。
03
吞咽障碍的评估与诊断采集
了解患者的吞咽障碍症状 ，包括发生时间、频率、 程度及伴随症状等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、 食管等部位是否存在异常 ，如口腔溃疡、咽喉炎、 肿瘤等。
临床诊断
根据病史和体格检查结果 ，对吞咽障碍进行初步诊 断，并确定进一步检查的 方向。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察咽喉部 是否存在异物、狭窄、肿 瘤等病变。
CT检查
通过CT影像观察咽喉部和 食管的形态学变化，评估 吞咽障碍的原因和程度。
MRI检查
适用于软组织病变的诊断 ，可清晰显示咽喉部和食 管的病变细节。
实验室评估
实验室检查
常规的血液检查、尿液检查等，了解患者 的全身情况，为后续治疗提供参考。
自我监测
教会患者自我监测的方法，及时发现并记录异常情况，以便及时 就医。
吞咽障碍患者的康复护理ppt课件
润滑口腔黏膜
根据医生建议，可以使用口腔黏膜润滑剂或口腔 凝胶，以保持口腔黏膜的湿润和光滑。
避免刺激
避免食用辛辣、过硬或过热的食物，以免刺激和 损伤口腔黏膜。
口腔功能训练
1 2
吞咽训练
根据康复师或医生的建议，进行吞咽训练，通过 练习正确的吞咽动作，提高吞咽功能和口腔肌肉 的协调性。
口腔肌肉锻炼
进行口腔肌肉的锻炼，如舌头运动、唇部闭合等 ，以增强口腔肌肉的力量和灵活性。
适的吞咽姿势等，以减少吞咽困难和误吸风险。
呼吸道保护教育
03
教育患者和家属如何正确咳嗽、清嗓，保持呼吸道通畅，减少
肺部感染的风险。
护理人员培训
吞咽评估技能
培训护理人员掌握吞咽评估方法和标准，准确评估患者的吞咽功 能和障碍程度。
康复护理技巧
教授护理人员针对吞咽障碍患者的专业护理技巧，如正确摆放患 者体位、有效吸痰、防止误吸等。
03 吞咽障碍患者康复护理措 施
姿势和体位管理
01
02
03
保持正确头部姿势
在进食和饮水时，患者应 保持头部稍微仰起的姿势 ，以避免食物或液体误入 呼吸道。
侧身卧位
患者卧床时，推荐采用侧 身卧位，有助于减少误吸 的风险。
床头抬高
在睡眠时，可将床头抬高 一定角度，以减少夜间误 吸的可能性。
饮食和液体管理
指导患者进行深呼吸训练，改善呼吸肌功 能，提高吞咽过程中的呼吸控制能力。
代偿性吞咽技巧
通过专业指导，患者进行舌部运动、唇部 闭合等吞咽相关肌肉的训练，提高吞咽功 能。
定期评估和调整
教授患者代偿性吞咽技巧，如声门闭合、 舌根后缩等，以改善吞咽效果。
对患者的吞咽功能进行定期评估，根据评 估结果调整康复护理方案，确保措施的有 效性和安全性。
根据医生建议，可以使用口腔黏膜润滑剂或口腔 凝胶，以保持口腔黏膜的湿润和光滑。
避免刺激
避免食用辛辣、过硬或过热的食物，以免刺激和 损伤口腔黏膜。
口腔功能训练
1 2
吞咽训练
根据康复师或医生的建议，进行吞咽训练，通过 练习正确的吞咽动作，提高吞咽功能和口腔肌肉 的协调性。
口腔肌肉锻炼
进行口腔肌肉的锻炼，如舌头运动、唇部闭合等 ，以增强口腔肌肉的力量和灵活性。
适的吞咽姿势等，以减少吞咽困难和误吸风险。
呼吸道保护教育
03
教育患者和家属如何正确咳嗽、清嗓，保持呼吸道通畅，减少
肺部感染的风险。
护理人员培训
吞咽评估技能
培训护理人员掌握吞咽评估方法和标准，准确评估患者的吞咽功 能和障碍程度。
康复护理技巧
教授护理人员针对吞咽障碍患者的专业护理技巧，如正确摆放患 者体位、有效吸痰、防止误吸等。
03 吞咽障碍患者康复护理措 施
姿势和体位管理
01
02
03
保持正确头部姿势
在进食和饮水时，患者应 保持头部稍微仰起的姿势 ，以避免食物或液体误入 呼吸道。
侧身卧位
患者卧床时，推荐采用侧 身卧位，有助于减少误吸 的风险。
床头抬高
在睡眠时，可将床头抬高 一定角度，以减少夜间误 吸的可能性。
饮食和液体管理
指导患者进行深呼吸训练，改善呼吸肌功 能，提高吞咽过程中的呼吸控制能力。
代偿性吞咽技巧
通过专业指导，患者进行舌部运动、唇部 闭合等吞咽相关肌肉的训练，提高吞咽功 能。
定期评估和调整
教授患者代偿性吞咽技巧，如声门闭合、 舌根后缩等，以改善吞咽效果。
对患者的吞咽功能进行定期评估，根据评 估结果调整康复护理方案，确保措施的有 效性和安全性。
认识吞咽障碍PPT课件
3 Part
吞咽障碍的病因
LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM
病因
• 1、口咽部功能性吞咽障碍的病因 • （1）机械性和阻塞性因素 • 感染；甲状腺肿；淋巴结病；④肌肉顺应性降低；⑤头、
颈部恶性肿瘤；⑥颈部骨赘；⑦口咽部恶性肿瘤及赘生物
病因
病因
• 2、食管功能性障碍的病因 • （2）纵膈疾病（外源性） • 肿瘤；感染；心血管因素 • （3）神经肌肉病 • 贲门失弛缓症；硬皮病；其他运动障碍
小结
• 1、吞咽障碍的定义 • 2、吞咽障碍的临床表现 • 3、吞咽障碍的病因
• • 进食困难
• • 插胃管
流口水、张口困难、进食时间长等
定义
临床表现
病因
目录
1 Part
吞咽障碍的定义
LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM
定义
• 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食 道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养 和水分的进食困难。
• 1、口咽部功能性吞咽障碍的病因 • （2）神经肌肉障碍 • 中枢神经系统疾病；收缩功能障碍 • （3）其他 • 牙列不齐；口腔溃疡；口腔干燥；④长期使用青霉素
病因
2、食管功能性障碍的病因 • （1）黏膜病（内源性） • 嗜酸细胞性食管炎；食管肿瘤；继发于胃食管反流病的溃
疡性狭窄；④放射性损伤等
2 Part
吞咽障碍的临床表现
LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM
临床表现
• 口咽部吞咽障碍
《吞咽障碍评估》课件
影像学评估
X线造影检查
通过吞服含有造影剂的食 物或液体，利用X线检查食 管内是否存在食物滞留、 狭窄等情况。
CT和MRI检查
利用影像学技术观察咽喉 和食管的结构，了解是否 存在异常病变或狭窄。
核素扫描
利用核素标记的食物或液 体进行吞服，通过核素扫 描了解食管蠕动和排空情 况。
实验室评估
实验室检查
。
营养补充
对于无法通过正常饮食获得足够 营养的患者，提供适当的营养补 充剂或特殊饮食，以满足其营养
需求。
饮食管理
教导患者正确的饮食技巧和注意 事项，如控制进食速度、避免过 度饱食等，以减少误咽和呛咳的
风险。
PART 04
吞咽障碍的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染 和口腔疾病。
影响
吞咽障碍不仅影响患者的营养摄取和 生活质量，还可能导致脱水、营养不 良、吸入性肺炎等并发症，严重时可 危及生命。
病因与诊断
病因
吞咽障碍的病因多样，包括神经系统疾病、消化系统疾病、头颈部肿瘤等。其中 ，神经系统疾病是最常见的病因，如脑卒中、脑外伤等。
诊断
吞咽障碍的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查。常用的辅 助检查包括钡餐造影、内窥镜和功能磁共振等。通过这些检查，医生可以了解患 者吞咽器官的功能状态，判断病因，为后续治疗提供依据。
协助进食
在进食过程中，协助患者保持正确的姿势和进食方式，以降低误吸 风险。
康复训练
口面部肌肉训练
01
通过口面部肌肉锻炼，提高肌肉力量和协调性，改善吞咽功能
。
感觉刺激训练
02
利用不同温度、质地和口感的食物刺激患者的吞咽感觉，提高
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吞咽障碍
xxxxxx xxxxxxxxx 医院
目录 CONTENTS
01 概念
02 病因
03 评估
04 治疗
05 病例分析
-
2
01 吞咽障碍概念
指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病 变时，患者的饮食出现障碍或不便而 引起的症状的总称。
-
3
02 吞咽障碍的病因
病因
脑血管疾病
神经肌肉疾病
脑出血、脑栓塞、脑 血栓形成和脑外伤等
产生吞咽运动的患者。
-
19
04 摄食训练（直接训练）
1. 体位：
一般让患者取躯干30?仰卧位，头部 前屈，偏瘫侧用枕头垫起，辅助者 位于患者健侧。
-
20
04 摄食训练（直接训练）
2. 食物的选择： 容易吞咽的食物其特征为：?柔软、密度
及性状均以；?有适当的黏性、不易松散；?易于咀嚼，通过咽 及食管时容易变形；④ 不易在粘膜上滞留。
-
16
04 间接训练
1. 口唇闭锁练习： 可以改善食
物或水从口中漏出。
2. 下颌运动训练： 可促进咀嚼
功能，做尽量张口、然后松弛及 下颌向两侧运动练习。
3. 舌部运动训练： 可以促进对
食团的控制及向咽部输送的能力 。
-
17
04 间接训练
4. 冷刺激:
有效地强化吞咽反射，反复训练， 可使之易于诱发且吞咽有力。 5· 构音训练： 吞咽困难患者常伴有构音障碍，通 过构音训练可以改善吞咽相关器官 的功能。
-
29
05 摄食-吞Biblioteka 过程评估进食情况：鼻胃管 进食时疲劳：否 食欲低下：否 食物性状（主要营养供给）：浓厚液体 呛咳：是（经常） 呛咳食物形态：流质 噎食：否 咳嗽：偶尔（与进食无关）
-
30
05 摄食-吞咽过程评估
口腔卫生：好 口腔食物残留：否 胸口堵塞感：否 咽部反酸：否 进食后声音变化：否 咽部异常感：无
-
6
03 治疗前评估
? 基本程序检查 ? 吞咽器官功能检查 ? 吞咽的仪器检查
-
7
03 基本程序检查
1. 资料的收集 2. 初步观察 3. 反复唾液吞咽试验 4. 洼田饮水试验 （最常用） 5. 认知评定 6. 发音和呼吸功能检查
-
9
03 吞咽的仪器检查
1. X线造影录像（ VF） VF检查对观察食物的咀嚼、食
家属目标：能经口进食，拔掉鼻胃管。
-
31
05 主要问题
饮水呛咳
吞咽启动慢，喉上 抬不充分
咽反射、咳嗽反射
02
迟钝
01 03 SAMPLE TEXT
04
舌灵活性差，舔上 唇不充分
-
32
05 主要问题
软腭功能差
有误吸症状或体 征，进食依赖鼻 胃管
咳嗽反射：迟钝 咽反射：左（迟钝）、右（迟钝） 吞咽启动：延迟（ >5s） 喉上抬：不充分 下颌张开、闭合：正常 软腭上抬：无动感（左、右）
-
28
05 首次评定（2017,8）
口面运动： 牙齿：有 闭唇、唇力度、噘嘴、龇牙、咬肌力量：正常 鼓腮：不充分 流涎：否 口腔感觉减退：否
舌运动： 伸舌：正常 舌灵活性：速度减慢（5 s/次） 舔嘴唇的左侧/右侧、下唇：充分 舔上唇：不充分
-
26
05 病例分析
基本资料
姓名：蒋 XX 性别：男
年龄： 53岁 病史： 2017 年5月突发左侧肢体颤抖无力，现口眼歪斜 不能言语。
既往病史：高血压 4年，间断服药，控制可。 初步诊断：
1.脑干出血 2.高血压病 3.左小指末节缺失
-
27
05 首次评定
时间：2017/08 意识水平：清醒 饮水试验：Ⅴ 吞咽障碍程度：Ⅰ 重度 2级
-
24
04 摄食-吞咽障碍的其他训练
2. 物理治疗：
可应用低中频电疗法、肌电图生 物反馈法等，增强吞咽相关肌肉 的肌力，促进吞咽动作的协调性 ，达到改善吞咽的目的。
-
25
04 经管营养
经管营养的方式主要有经鼻插管 和造瘘术。而经鼻长期插管会容 易引起口内分泌物增多、反流及 肺部感染等并发症并影响吞咽功 能的恢复。
团的形成、舌对食物的递送、吞咽 反射、软腭、舌骨、会厌的活动、 喉头的举上和闭锁、咽壁的蠕动、 梨状隐窝及会厌谷的残留物非常有 用，对确定有否误咽，非常灵敏。 在吞咽功能检查中拥有“ 金标准” 的地位。
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12
03 吞咽的仪器检查
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13
03 吞咽的仪器检查
2· 电视内镜下吞咽功能检查（ VE） 不依赖于患者的体位和一般情况，患者不会暴露于
3. 一口量： 即摄食时，最适宜患者吞咽的每次入口量，正常
人的每次入口量约为20ml，一般先以小量试之（3~4ml），然 后酌情增加。因此开始进食时，餐具采用薄而小的匙子为宜。
4. 调整进食速度： 一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为
宜。
-
21
04 吞咽的辅助技术
1. 空吞咽 2. 交互吞咽 3. 侧方吞咽 4. 点头样吞咽 5. 声门上吞咽训练（屏气吞咽） 6. 门德尔松吞咽技术
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22
04 吞咽障碍的食物调整状态
食物要选择能增加味觉、压力感和质地紧密的食物，质 地均一，不容易分散，不易黏于黏膜表面的食物更容易 下咽。
-
23
04 摄食-吞咽障碍的其他训练
1. 综合训练： 包括肌力训练、排痰法的指导、上肢的摄食动
作训练、辅助工作的选择与使用、食物的调配、进食前后口 腔卫生的保持等。凡是与摄食有关的都应考虑在内。
等
-
肌萎缩侧索硬化症、 延髓空洞、享廷顿病、
帕金森等等
其他疾病
肿瘤等
4
02 吞咽障碍的影响
吞咽障碍
误吸
肺炎
营养不良 脱水
心理障碍
-
5
02
最大的危险和痛苦：
将水 、食物等误吸入气管 , 导致肺部感染 ; 怕被呛而 拒服水 、食和药物 ,并因此引起严重营养不良 , 导致生 活质量下降 , 死亡率明显升高 。
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18
04 间接训练
6· 声带内收训练： 通过声带内收训练，以达到屏气时声带闭
锁，防止食物进入气管。具体方法是，患者深吸气，两手按住桌 子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。
7· 咳嗽训练： 强化咳嗽有利于排除吸入或误咽的食物，促进
喉部闭锁。
8· 促进吞咽反射训练： 此方法可用于口中含有食物却不能
放射线下，能够在床旁和治疗室内灵活运动，是目前是 目前吞咽功能检查的 常用评价手段。
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04 吞咽障碍的治疗
治疗原则 间接训练 摄食训练 （直接训练） 吞咽的辅助技术
-
吞咽障碍的食物调整 策略
摄食-吞咽障 碍的其他训练
经管喂养
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04 治疗原则
1. 提高经口进食和进水的能力 2. 安全吞咽 3. 食物的调整策略 4. 避免并发症的发生
xxxxxx xxxxxxxxx 医院
目录 CONTENTS
01 概念
02 病因
03 评估
04 治疗
05 病例分析
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2
01 吞咽障碍概念
指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病 变时，患者的饮食出现障碍或不便而 引起的症状的总称。
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3
02 吞咽障碍的病因
病因
脑血管疾病
神经肌肉疾病
脑出血、脑栓塞、脑 血栓形成和脑外伤等
产生吞咽运动的患者。
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04 摄食训练（直接训练）
1. 体位：
一般让患者取躯干30?仰卧位，头部 前屈，偏瘫侧用枕头垫起，辅助者 位于患者健侧。
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20
04 摄食训练（直接训练）
2. 食物的选择： 容易吞咽的食物其特征为：?柔软、密度
及性状均以；?有适当的黏性、不易松散；?易于咀嚼，通过咽 及食管时容易变形；④ 不易在粘膜上滞留。
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16
04 间接训练
1. 口唇闭锁练习： 可以改善食
物或水从口中漏出。
2. 下颌运动训练： 可促进咀嚼
功能，做尽量张口、然后松弛及 下颌向两侧运动练习。
3. 舌部运动训练： 可以促进对
食团的控制及向咽部输送的能力 。
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17
04 间接训练
4. 冷刺激:
有效地强化吞咽反射，反复训练， 可使之易于诱发且吞咽有力。 5· 构音训练： 吞咽困难患者常伴有构音障碍，通 过构音训练可以改善吞咽相关器官 的功能。
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05 摄食-吞Biblioteka 过程评估进食情况：鼻胃管 进食时疲劳：否 食欲低下：否 食物性状（主要营养供给）：浓厚液体 呛咳：是（经常） 呛咳食物形态：流质 噎食：否 咳嗽：偶尔（与进食无关）
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30
05 摄食-吞咽过程评估
口腔卫生：好 口腔食物残留：否 胸口堵塞感：否 咽部反酸：否 进食后声音变化：否 咽部异常感：无
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6
03 治疗前评估
? 基本程序检查 ? 吞咽器官功能检查 ? 吞咽的仪器检查
-
7
03 基本程序检查
1. 资料的收集 2. 初步观察 3. 反复唾液吞咽试验 4. 洼田饮水试验 （最常用） 5. 认知评定 6. 发音和呼吸功能检查
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9
03 吞咽的仪器检查
1. X线造影录像（ VF） VF检查对观察食物的咀嚼、食
家属目标：能经口进食，拔掉鼻胃管。
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31
05 主要问题
饮水呛咳
吞咽启动慢，喉上 抬不充分
咽反射、咳嗽反射
02
迟钝
01 03 SAMPLE TEXT
04
舌灵活性差，舔上 唇不充分
-
32
05 主要问题
软腭功能差
有误吸症状或体 征，进食依赖鼻 胃管
咳嗽反射：迟钝 咽反射：左（迟钝）、右（迟钝） 吞咽启动：延迟（ >5s） 喉上抬：不充分 下颌张开、闭合：正常 软腭上抬：无动感（左、右）
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28
05 首次评定（2017,8）
口面运动： 牙齿：有 闭唇、唇力度、噘嘴、龇牙、咬肌力量：正常 鼓腮：不充分 流涎：否 口腔感觉减退：否
舌运动： 伸舌：正常 舌灵活性：速度减慢（5 s/次） 舔嘴唇的左侧/右侧、下唇：充分 舔上唇：不充分
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05 病例分析
基本资料
姓名：蒋 XX 性别：男
年龄： 53岁 病史： 2017 年5月突发左侧肢体颤抖无力，现口眼歪斜 不能言语。
既往病史：高血压 4年，间断服药，控制可。 初步诊断：
1.脑干出血 2.高血压病 3.左小指末节缺失
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05 首次评定
时间：2017/08 意识水平：清醒 饮水试验：Ⅴ 吞咽障碍程度：Ⅰ 重度 2级
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04 摄食-吞咽障碍的其他训练
2. 物理治疗：
可应用低中频电疗法、肌电图生 物反馈法等，增强吞咽相关肌肉 的肌力，促进吞咽动作的协调性 ，达到改善吞咽的目的。
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04 经管营养
经管营养的方式主要有经鼻插管 和造瘘术。而经鼻长期插管会容 易引起口内分泌物增多、反流及 肺部感染等并发症并影响吞咽功 能的恢复。
团的形成、舌对食物的递送、吞咽 反射、软腭、舌骨、会厌的活动、 喉头的举上和闭锁、咽壁的蠕动、 梨状隐窝及会厌谷的残留物非常有 用，对确定有否误咽，非常灵敏。 在吞咽功能检查中拥有“ 金标准” 的地位。
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03 吞咽的仪器检查
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03 吞咽的仪器检查
2· 电视内镜下吞咽功能检查（ VE） 不依赖于患者的体位和一般情况，患者不会暴露于
3. 一口量： 即摄食时，最适宜患者吞咽的每次入口量，正常
人的每次入口量约为20ml，一般先以小量试之（3~4ml），然 后酌情增加。因此开始进食时，餐具采用薄而小的匙子为宜。
4. 调整进食速度： 一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为
宜。
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04 吞咽的辅助技术
1. 空吞咽 2. 交互吞咽 3. 侧方吞咽 4. 点头样吞咽 5. 声门上吞咽训练（屏气吞咽） 6. 门德尔松吞咽技术
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04 吞咽障碍的食物调整状态
食物要选择能增加味觉、压力感和质地紧密的食物，质 地均一，不容易分散，不易黏于黏膜表面的食物更容易 下咽。
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04 摄食-吞咽障碍的其他训练
1. 综合训练： 包括肌力训练、排痰法的指导、上肢的摄食动
作训练、辅助工作的选择与使用、食物的调配、进食前后口 腔卫生的保持等。凡是与摄食有关的都应考虑在内。
等
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肌萎缩侧索硬化症、 延髓空洞、享廷顿病、
帕金森等等
其他疾病
肿瘤等
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02 吞咽障碍的影响
吞咽障碍
误吸
肺炎
营养不良 脱水
心理障碍
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02
最大的危险和痛苦：
将水 、食物等误吸入气管 , 导致肺部感染 ; 怕被呛而 拒服水 、食和药物 ,并因此引起严重营养不良 , 导致生 活质量下降 , 死亡率明显升高 。
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04 间接训练
6· 声带内收训练： 通过声带内收训练，以达到屏气时声带闭
锁，防止食物进入气管。具体方法是，患者深吸气，两手按住桌 子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。
7· 咳嗽训练： 强化咳嗽有利于排除吸入或误咽的食物，促进
喉部闭锁。
8· 促进吞咽反射训练： 此方法可用于口中含有食物却不能
放射线下，能够在床旁和治疗室内灵活运动，是目前是 目前吞咽功能检查的 常用评价手段。
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04 吞咽障碍的治疗
治疗原则 间接训练 摄食训练 （直接训练） 吞咽的辅助技术
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吞咽障碍的食物调整 策略
摄食-吞咽障 碍的其他训练
经管喂养
15
04 治疗原则
1. 提高经口进食和进水的能力 2. 安全吞咽 3. 食物的调整策略 4. 避免并发症的发生