鼻塞式持续气道正压通气在新生儿肺透明膜病中应用不安全因素分析及护理措施
45例新生儿行气泡式鼻塞持续气道正压通气的护理体会
45例新生儿行气泡式鼻塞持续气道正压通气的护理体会【摘要】 [目的]总结新生儿行气泡式鼻塞持续气道正压通气的护理体会。
[方法] 对45例新生儿行气泡式鼻塞持续气道正压通气(BNCPAP)治疗，同时加强病情观察、保持有效压力、气道湿化、鼻中隔护理、减轻腹胀、体位管理等。
[结果]患儿在治疗期间均未发生并发症。
[结论]加强BNCPAP治疗的新生儿护理是治疗成功的保证。
【关键词】新生儿;气泡式鼻塞持续气道正压通气;护理Abstract Objective: To summarize nursing comprehension of newborns undergoing bubble nasal continuous positive airway pressure. Methods: A total of 45 cases of newborns accepted bubble nasal continuous positive airway pressure (BNCPAP), at the same time,the nursing care was strengthened including observation of patients’condition, keeping effective pressure, airway humidification,nursing care of nasal septum, alleviation of bloating, position management and so on. Results: There were no complications occurred in all newborns during the treatment. Conclusion: To strengthen nursing care of newborns undergoing BNCPAP is the assurance of successful treatment.Key words newborn;bubble nasal continuous positive airway pressure;nursing comprehension2009年1月—2009年10月我院新生儿重症监护室对45例新生儿行气泡式鼻塞持续气道正压通气(bubble nasal continuos positice airway pressure，BNCPAP)，同时加强了相应护理，效果满意。
鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策
鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策侯怡;魏丽蓉;李秀春【摘要】目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的临床疗效及护理措施.方法:将56例HMD新生患儿随机分为观察组(n=28)与对照组(n=28),观察组给予鼻塞式CPAP,对照组给予头罩吸氧,对比两组患儿临床疗效.结果:观察组有效率(89.3%)显著高于对照组(39.3%)(P<0.01);治疗后两组PaO2、PaCO2显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组肺出血、气胸、肺炎等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:鼻塞式CPAP治疗加护理措施能有效提高HMD患儿呼吸系统防御水平,快速改善血气指标,减少并发症,提高治愈率,值得临床推广.%Objective:To discuss the curative effect and nursing measures of nasal continuous positive airway pressure (CPAP) in treatment of hyaline membrane disease (HMD).Methods:56 cases of HMD were randomly divided into the observation group (n=28) and the control group (n=28),the observation group were treated with nasal CPAP,and the control group were treated oxygen with head hood,then the clinical effects were contrasted between the two groups.Results:The effective rate of the observation group(89.3%) was significantly higher than the controlgroup(39.3%)(P<0.01).PaO2 and PaCO2 of the two groups after the treatment were significantly better than before,and the observation group significantly better than the control group after the treatment(P<0.05),incidence of complications such as pulmonaryhemorrhage,pneumothorax,pneumonia were significantly lower in the observation group than these in the control group(P<0.05).Conclusion:Nasal CPAP and nursing measures can effectively improve the defense level of respiratory system in children withHMD,quickly improve the indicators of blood gas,reduce the complications,improve the cure rate,and it is worthy of promotion.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2017(032)002【总页数】4页(P297-299,302)【关键词】鼻塞式持续气道正压通气;新生儿肺透明膜病;护理措施【作者】侯怡;魏丽蓉;李秀春【作者单位】绵阳市中心医院儿科,四川绵阳 621000;绵阳市中心医院儿科,四川绵阳 621000;绵阳市中心医院儿科,四川绵阳 621000【正文语种】中文【中图分类】R743.7新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)是新生儿疾病之一，发生于早产儿，胎龄越小发病率越高。
新生儿肺透明膜病的护理
新生儿肺透明膜病的护理一、护理评估1、评估患儿胎龄、窒息史、孕母因素、宫内情况。
2、评估患儿生命体征、精神反应及缺氧程度，观察尿量、皮肤颜色、神经系统反应。
3、评估血气分析结果。
4、评估呼吸道是否通畅。
二、护理措施1、保持呼吸道通畅：体位正确，头稍后仰，使气道伸直。
及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠时可给予雾化吸入后吸痰。
2、供氧：使 PaO2 维持在 50-70mmHg，SaO2 维持在 85％-95％，注意避免氧中毒。
气道内正压通气（CPAP）辅助呼吸：使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期都能接受高于大气压的气体，以增加功能残气量，防止肺泡萎缩。
早期可用呼吸机 CPAP 吸氧，一般为 4-6cmH2O，早产儿从2-3cmH2O 开始。
保持呼吸道通畅，撤离 CPAP 时应逐渐降低呼气末压力。
气管插管用氧：如用 CPAP 后病情仍无好转者，采用间隙正压通气（IPPV）及呼气末正压呼吸（PEEP）。
3、保暖：环境温度维持在 22-24℃，肤温在 36-36.5℃，相对湿度在 55％-65％，减少水分损耗。
4、喂养：保证营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养。
5、预防感染：做好消毒隔离工作，遵医嘱合理使用抗生素。
三、健康指导要点1、让家属了解治疗过程和进展，取得配合。
2、指导家长正确喂养、护理，保持皮肤清洁，预防感染。
3、指导家长按时预防接种，定期随诊。
四、注意事项1、注意观察患儿呼吸困难有无改善。
生后 6 小时内出现呼吸窘迫，并呈进行性加重是本病特点。
2、使用 CPAP 正压给氧时，应保持管道及鼻塞密封。
3、行 PS 替代治疗后的患儿 4-6 小时内禁止吸痰。
4、了解本病生后第 2、3 天病情严重，72 小时后明显好转。
新生儿肺透明膜病的护理
新生儿肺透明膜病的护理一、疾病概述新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，是新生儿尤其是早产儿常见的一种严重肺部疾病。
由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，患儿出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。
如不及时治疗和护理，病死率极高。
二、病因及发病机制1. 肺表面活性物质缺乏早产儿：胎儿肺部发育不成熟，肺表面活性物质合成分泌不足。
一般胎龄越小，肺表面活性物质缺乏越严重。
糖尿病母亲婴儿：母亲血糖控制不佳，胎儿胰岛素分泌增加，抑制肺表面活性物质的合成和释放。
剖宫产儿：未经产道正常挤压，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌不足，影响肺表面活性物质的产生。
围生期窒息、低体温、酸中毒等：这些因素可导致肺血流减少，抑制肺表面活性物质的合成。
2. 肺发育不成熟肺泡数量少，气体交换面积不足。
肺泡Ⅱ型上皮细胞分化不良，不能有效合成和分泌肺表面活性物质。
3. 遗传因素某些基因突变可能影响肺表面活性物质相关蛋白的结构和功能，增加患病风险。
三、临床表现1. 出生后不久出现呼吸窘迫呼吸急促：通常＞60 次/分，严重时可达100 次/分以上。
呼气性呻吟：是由于肺泡萎陷，在呼气时气流通过部分阻塞的细支气管发出的声音。
鼻翼扇动、三凹征：呼吸用力的表现。
2. 进行性加重的呼吸困难发绀：口唇、指甲床等部位呈青紫色，提示缺氧严重。
呼吸节律不齐，甚至出现呼吸暂停。
随着病情进展，呼吸困难进一步加重，可导致呼吸衰竭。
3. 肺部体征早期双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。
病情加重时，双肺呼吸音明显减弱，甚至消失。
四、治疗要点1. 氧疗和呼吸支持轻度患儿可采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP），增加功能残气量，改善氧合。
中重度患儿需气管插管，使用机械通气，如常频机械通气、高频机械通气等。
2. 补充肺表面活性物质尽早气管内滴入肺表面活性物质，可迅速改善症状。
根据病情需要，可重复给药。
3. 维持内环境稳定保持体温稳定，避免低体温加重病情。
维持水电解质和酸碱平衡。
保证营养供应，必要时静脉营养支持。
鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策
鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策【摘要】目的：探讨鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理。
方法：选取130例本院于2021年9月-2022年9月接收的新生儿肺透明膜病患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组。
对照组、观察组，各65例，予以患儿鼻塞式持续气道正压通气，对照组配合常规护理，观察组配合全面护理，对比两组的血气指标与疗效。
结果：与对照组相比，观察组护理后的PaO2、SaO2、pH较高，PaCO2较低，治疗总有效率较高（P＜0.05）。
结论：新生儿发生肺透明膜病，对其进行鼻塞式持续气道正压通气治疗时实施全面护理干预对其血气指标的好转具有促进作用，并且能够提高疗效。
【关键词】新生儿肺透明膜病；鼻塞式持续气道正压通气；全面护理新生儿肺透明膜病指新生儿出生后在短时间内发生进行性呼吸困难、呼吸衰竭等情况，其诱发因素较复杂，包括妊娠期糖尿病、早产儿、剖宫产、围产期窒息等。
在各种因素的影响下，新生儿肺泡内的表面液膜含有表面活性物质逐渐缺乏，从而使肺泡发生进行性萎陷，发生肺透明膜病[1-2]。
在此类患儿中，临床多予以鼻塞式持续气道正压通气治疗，主要通过附着在鼻子上的面罩输送出空气，对患儿呼吸道施加一定压力，使其保持呼吸道通畅。
在接受治疗过程中，由于认知上的缺乏加上疾病造成的痛苦等，患儿很容易出现抗拒行为，不利于疾病的康复[3-4]。
为了推动患儿的治疗与康复进程，需加强多方面的护理干预，使患儿积极配合。
1.资料与方法1.1一般资料共纳入130例患有肺透明膜病的新生儿，在随机数字表法的干预下展开分组。
对照组（n=65）男39例、女26例；日龄2~28d，平均（15.28±2.64）d；病程1~7d，平均（4.05±0.13）d。
观察组（n=65）男38例、女27例；日龄3~27d，平均（15.39±2.56）d；病程1~8d，平均（4.16±0.17）d。
CPAP在新生儿RDS中的临床应用及护理现状
CPAP在新生儿RDS中的临床应用及护理现状【关键词】：持续正压通气新生儿rds应用护理新生儿呼吸窘迫综合征（rds）是早产儿特发性呼吸系统疾病，也是新生儿主要死亡原因之一，呼吸窘迫综合症在全部活产儿中其发病率为0.5%-1%，早产儿发病率为10%-16%，它是早产儿死亡的主要原因，占新生儿死亡原因的30%和早产儿死亡原因的50%-70%［1］。
主要是由于肺泡表面活性物质缺乏，导致肺顺应性降低，引起肺泡萎陷，功能残气量及动脉血氧分压下降［3］。
临床以新生儿出生后数小时内出现进行性呼吸困难，青紫、呼气性呻吟、吸气三凹征和呼吸衰竭为特征［14］。
cpap是持续正压通气的英文缩写，即用面罩将持续的正压流送入气道，用此种方法给氧的机器称cpap 呼吸机。
cpap使气道保持开放，增加跨肺压、增加功能残气量、减少表面活性物质的消耗，改善肺顺应性，从而改善氧合［3］。
由于cpap、固尔苏地应用及配以综合有效的治疗和护理，提高了rds的生存质量和预后。
现对cpap在nrds中的临床应用及护理综述如下。
1.cpap的临床应用：1.1鼻塞式cpap在nrds中的应用：ncpap治疗始于上世纪70年代，现已广泛应用于新生儿多种疾病的呼吸支持，肺透明膜病治疗是应用cpap最合适的适应证［5］。
ncpap就是一种简单而方便的正压供氧方式，呼吸由病人进行，吸气时不加压力，它能使肺即使在呼气末亦能保持一定的压力，能有效地减轻肺的弹性负荷，改善通气，纠正缺氧［5］。
有文献报道［3,4］：本组病例应用cpap后pao2显著性增高，而paco2则明显下降。
进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征、青紫等症状和体征明显改善。
cpap能通过改善换气功能而提高血氧，而不必使用过高的吸人氧浓度。
cpap不足之处是使用纯氧，含氧量高，使用时需注意，防止氧中毒，早产儿慎用，最好定期监测吸氧浓度［1］。
1.2新型鼻塞cpap在nrds中的应用：经鼻塞持续气道正压通气(n-cpap)早在20世纪70年代国外已广泛应用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征(rds)。
鼻塞气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理
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鼻 塞 气 道 正 压 通 气 治疗 新 生儿 肺 透 明膜 病 的 护 理
侯景红 张 美 莉
（ 福建省泉 市 儿童医 院． 建 泉州 ３２０ ） 福 ６００
关键词 颍生 儿 肺 透 明膜 病 Ｃ Ａ ＰＰ
附表 鼻 塞气道正压 通气前后呼吸及 血气分析变化 （ ±ｓ ）
化瓶 内蒸 馏水 ， 其 不超 过 ５０ １｛少 于 ２０ ｌ防 使 ０ｍ ． ： ０ｍ ， 止过热 损坏机 器 。鼻 塞及 导管 每 天 消 毒 ， 化 瓶 内 湿 蒸 馏 水 ２ ｈ更换 。 ４ ４ ２ 密 切观 察 病情 变 化 ， ． 即观 察 呼 吸状 态 、 吸 频 呼 率 、 无紫绀 、 有 呼气 性 呻吟 、 凹征 、 声 、 三 哭 反应 、 压力 计 波动情况 、 气分析 等 。发 现异 常及 时报 告 医师 血 根据 病情变 化 ， 新 调 整 压力 或 改 ｌ 呼吸 机 机 械 通 重 ｆ ｝ 】 气辅 助 呼 吸。本 组 患 儿 中， ２例 患 儿 在 Ｃ Ａ 青 Ｐ Ｐ治
４１ 放 置 鼻塞 时 ， 清 除 呼 吸道 及 口腔 分 泌 物 ， ． 先 用 温 开水 清 洁两 侧 鼻 腔 ， 塞表 面涂 少许 石 蜡 油 。在 鼻 ＣＡ Ｐ Ｐ氧 疗 期 间 常 检 查 其装 置 各联 接处 是 否 严 经 密， 有无漏 气。 每 ２ ｈ取 下 鼻 塞 ， 查 是 否 通 畅 、 检 过 紧， 防止压 迫鼻 部 ， 引起 局部皮 肤坏死 。及 时添 加湿
疗 ６ 后 症状 无好转 ， 绀加重 ． ｈ 发 呻吟不 止 ， 繁 出现 频 呼吸 暂停 ， 时报 告 医 师 ， 气 管 插 管 ， 用 机 械 通 及 行 改 气 辅 助 呼 吸 ４３ 保 持 呼吸道通 畅 ， 时清除 呼 吸道 分 秘 物 ．吸 ． 及 人 氧 气加 温湿化 ， 开机 １ ２ ～ ｈ内词高 温 档 ， 然后 及 时 更 换 到低 温档 。每 ２ ｈ翻身 、 背 、 痰 ， 痰 时 ， 拍 吸 吸 严 格 遵 守无菌 操作 原 则 ， 作 轻柔 、 捷 ． 次 吸 痰 时 动 敏 每 间不超 过 １ｓ 压力在 ８ Ｐ ～】 ．ｋ＇ 防止 损伤 呼 吸 ５． ｋ ａ ３ ３Ｙ ， ａ 道 粘 膜及影 响呼吸 。 同时 ， 应注 意观察 痰 液 的颜 色 、 性 质 、 。若痰 稀 少 ， 适 当碱 少 吸痰 次 数 ； 多 而 量 可 痰 粘 稠时 ， 报告 医师 ， 医嘱 加 用抗 生 素雾 化 吸人 ， 按 增 加 翻身 、 拍背 、 吸痰 次数 ４４ 保 暖。置 远 红 外 辐 射 床 ， 温 ３ ． 床 ２～３ 。每 ４ ２ 监测 体温 ， 据患 儿体 温 调 节 床 温 ， 患 儿 体 温 ｈ 根 使 保 持 在 ３ ． ７５ 。 ６ ５～３ ． ４５ 保证 营 养 和热 量 供 给 按 医 嘱采 用 静 脉 全 营 ． 养 液 （Ｉ ） 疗 。选 择 较 粗 的手 足 背静 脉 ， 用静 ＴＮ 治 采 脉 留置 针 ， 输入 Ｔ Ｎ， Ｉ 微量 注 射泵 控制 输入 速 度 。加
鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理
鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理【摘要】目的观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿肺透明膜病的疗效，总结护理体会。
方法将58例新生儿肺透明膜病患儿随机分为观察组和对照组，观察组采用鼻塞式CPAP，对照组采用头罩吸氧。
治疗无效改用气管插管、机械通气治疗。
结果观察组治愈率862%，对照组治愈率为414%，差异有统计学意义(P＜005)。
结论鼻塞式CPAP治疗新生儿肺透明膜病治愈率高，恰当的护理是CPAP成功的重要保证。
【关键词】CPAP；早产儿；新生儿肺透明膜病1 资料与方法11 一般资料分析我科2010年1月至2012年1月收治的58例新生肺透明膜病患儿，其中男30例，女28例；胎龄27～35周；出生体重均＜25 kg；年龄0～6 h，均有自主呼吸，出生时无窒息史，其中发绀、呻吟38例，呼吸急促并口吐泡沫20例；入院时血气分析：酸碱度710～730者9例；动脉血氧分压＜80 mm Hg者12例，＜60 mm Hg 者3例；二氧化碳分压＞450 mm Hg者11例。
胸片显示: 两肺透亮度减低，见网状或颗粒阴影，严重者见支气管充气征或白肺。
随机分为观察组和对照组，各29例。
两组患儿一般条件比较无统计学意义(P＞005)，治愈率差异有统计学意义(P＜005)，具有可比性。
12 方法两组患儿均给予抗感染、营养支持等常规治疗，固尔苏经气管内滴注，剂量100 mg/ kg，促肺成熟。
同时，观察组采用小儿呼吸机CPAP治疗，根据患儿鼻腔大小选取合适的鼻塞，固定于鼻部，以保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气。
设置流量为：6～8 L/min，吸入氧浓度：30%～60%，呼吸末压力为：3～5 cm H2O。
对照组采用头罩吸氧，氧流量：4～6 L/min。
使用CPAP前及治疗后1、6 h分别采桡动脉血，进行血气分析。
13 观察指标及疗效标准有效：症状明显改善，生命体征稳定，血气分析指标明显改善，无肺出血、肺气肿等并发症。
鼻塞气道正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的护理
从 肺 内吸 出 。 ２ ３ ＮＣ ＡＰ Ｎ Ｐ ．． Ｐ Ｃ ＡＰ是完 全 在 自主 呼吸 的情 况 下 给予 持 续 气 道 正 压 ， 用 ＮＣ ＡＰ最 应 Ｐ
温 ５ｍｉ ， 能摇 晃 ， 免 泡 沫 形 成 影 响 剂 量 ， 注 ｎ不 避 用
射器 吸取 药液 。选 择合 适 气 管插 管经 口插 管 ， 证 保 插管 位置 正确 ， 免插 入右侧 支 气管 ， 致 固尔苏 在 避 导 肺 内分布不 均匀 ， 而影 响疗效 。分 ３ 体位 给药 ： 个 取
维普资讯
・７ ８ ・ ４
± 修杂志 ２０ 年 ４ ０８ 月第 ２ 卷第 ８ ３ 期
鼻塞气道正压通气联合肺表面活性物质治疗 早产儿肺透明膜病的护理
姜 惠 勤
（ 江 省嘉 兴 市 妇 幼 保 健 院 ， 江 嘉 兴 ３ ４ ０ ） 浙 浙 １ ０ ０
重 要 的前提 是通气 功能必 须 良好 。选择 大小合 适 的
氧浓度 （ ｉ 迅 速 下 调 。其 余 ３例 改 为 Ｃ ＦＯ ） ＭＶ 治
作者 简介 ： 惠 勤 （ ９ ６ ） 女 ， 江 ， 管 护 师 ， 事 临 姜 １７ 一 ， 浙 主 从
床 护 理 工作
鼻 塞 ， 当放 置 ， 与气 道 紧密 相 连 ， 妥 并 以防脱 落 。一
般 ＮＣ ＡＰ压 力 设 为 ０ ２ ４ ０ ７ ５ｋ ａ ＦＯ ０ ２ Ｐ ． ９ ～ ． ８ Ｐ ， ｉ ． １
仰 卧位 给予 １ ２ 量 ， ／ 药 左侧 卧位右 侧 卧位 各 给予１ ４ ／
１ １ 一 般 资料 本 组 患 者 ３ ． ２例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ５
新生儿呼吸系统疾病护理考试
新生儿呼吸系统疾病护理考试姓名： [填空题] *_________________________________科室： [填空题] *_________________________________层级： [填空题] *_________________________________1. 单选题：新生儿呼吸窘迫综合征治疗时，气管内滴入表面活性物质（）内禁止气道内吸引。
[单选题] *A、1~2hB、2~4hC、4~6h(正确答案)D、6~8hE、8~10h2. 单选题：新生儿呼吸窘迫综合征发生的主要原因（）。
[单选题] *A、低体温B、剖宫产C、糖尿病孕母D、肺表面活性物质缺乏(正确答案)E、围生期窒息3. 单选题：新生儿呼吸窘迫综合征发病的时间多在（）。
[单选题] *A、生后1~2h内B、生后2~4h内C、生后2~6h内(正确答案)D、生后6~8h内E、生后12h内4. 单选题：新生儿在出生（）后出现呼吸窘迫时一般不考虑新生儿呼吸窘迫综合征。
[单选题] *A、2hB、6hC、8hD、12h(正确答案)E、24h5. 单选题：为促进胎儿肺成熟，可在终止妊娠前用（）。
[单选题] *A、吸氧B、左侧卧位C、10％GS500ml加维生素C2g静脉滴注D、1：2000催产素静脉滴注E、肾上腺皮质激素(正确答案)6. 单选题：防止输液过快引起心力衰竭、肺水肿，从而诱发肺出血。
[单选题] *A、控制出入量(正确答案)B、合理用氧C、加快输液速度7. 单选题：新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现中（）可以是最早的表现。
[单选题] *A、肌张力增高B、发绀C、吸气三凹征D、呼吸呻吟(正确答案)E、呼吸暂停8. 单选题：当给新生儿正压通气时，频率为（）次/分（） [单选题] *A、30-40B、20-40C、40-60(正确答案)D、120-1609. 单选题：肺表面活性物质由（）合成和分泌。
[单选题] *A、尘细胞B、肺泡Ⅰ型上皮细胞C、扁平细胞D、肺泡巨噬细胞E、肺泡Ⅱ型上皮细胞(正确答案)10. 单选题：以下哪种患儿最适合CPAP支持？ [单选题] *A、鼻后孔闭锁的足月儿B、因先天性心脏病发绀的早产儿C、合并气胸的足月儿D、存在RDS的早产儿(正确答案)11. 单选题：新生儿肺出血患儿气道内有血性分泌物，清理呼吸道后使用什么药物止血。
CPAP在新生儿RDS中的临床应用及护理现状
CPAP在新生儿RDS中的临床应用及护理现状【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)04－0182－01 【关键词】：持续正压通气新生儿RDS应用护理新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是早产儿特发性呼吸系统疾病，也是新生儿主要死亡原因之一，呼吸窘迫综合症在全部活产儿中其发病率为0.5%-1%，早产儿发病率为10%-16%，它是早产儿死亡的主要原因，占新生儿死亡原因的30%和早产儿死亡原因的50%-70%［1］。
主要是由于肺泡表面活性物质缺乏，导致肺顺应性降低，引起肺泡萎陷，功能残气量及动脉血氧分压下降［3］。
临床以新生儿出生后数小时内出现进行性呼吸困难，青紫、呼气性呻吟、吸气三凹征和呼吸衰竭为特征［14］。
CPAP是持续正压通气的英文缩写，即用面罩将持续的正压流送入气道，用此种方法给氧的机器称CPAP呼吸机。
CPAP使气道保持开放，增加跨肺压、增加功能残气量、减少表面活性物质的消耗，改善肺顺应性，从而改善氧合［3］。
由于CPAP、固尔苏地应用及配以综合有效的治疗和护理，提高了RDS的生存质量和预后。
现对CPAP在NRDS中的临床应用及护理综述如下。
1.CPAP的临床应用：1.1鼻塞式CPAP在NRDS中的应用：NCPAP治疗始于上世纪70年代，现已广泛应用于新生儿多种疾病的呼吸支持，肺透明膜病治疗是应用CPAP最合适的适应证［5］。
NCPAP就是一种简单而方便的正压供氧方式，呼吸由病人进行，吸气时不加压力，它能使肺即使在呼气末亦能保持一定的压力，能有效地减轻肺的弹性负荷，改善通气，纠正缺氧［5］。
有文献报道［3,4］：本组病例应用CPAP后PaO2显著性增高，而PaCO2则明显下降。
进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征、青紫等症状和体征明显改善。
CPAP能通过改善换气功能而提高血氧，而不必使用过高的吸人氧浓度。
CPAP不足之处是使用纯氧，含氧量高，使用时需注意，防止氧中毒，早产儿慎用，最好定期监测吸氧浓度［1］。
固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理
固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理陈思红;文梦灵;黄友妮【摘要】目的总结应用固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗56例肺透明膜病患儿的护理经验.方法护理过程中,注意做好固尔苏用药前的准备,正确配制药液及注药,做好鼻塞式持续气道正压通气护理,密切观察病情,保证营养和水份的摄人,预防感染,加强基础护理.结果经治疗,患儿皮肤颜色转红、血氧饱和度值逐渐升高,除1例家属原因自动出院,其余55例均治愈出院.结论固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗过程中,积极有效的护理方法是提高患儿生存质量和治愈的重要保证.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2016(031)001【总页数】2页(P45-46)【关键词】新生儿肺透明膜病;固尔苏;鼻塞式持续气道正压通气;护理【作者】陈思红;文梦灵;黄友妮【作者单位】中山大学附属第三医院儿科,广东广州510000;中山大学附属第三医院儿科,广东广州510000;中山大学附属第三医院儿科,广东广州510000【正文语种】中文【中图分类】R473.72新生儿肺透明膜病(Hyaline membrane disease，HMD)，又称新生儿呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome，RDS)，多见于早产儿，主要是由于肺表面活性物质缺乏所致[1]。
临床表现为早期出现的呼吸窘迫，包括紫绀、呻吟、吸气性三凹征及呼吸急促，如不及时治疗，患儿可因进行性缺氧和呼吸衰竭而死亡[2]。
发病率占新生儿死亡原因的30%，早产儿死亡原因的50%～70%[3]。
固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气(Nasal continuous positive airway pressure，NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病疗效肯定，提高了早产儿抢救率，且方法简单，无创伤，并发症少，预后良好，值得临床推广[4]。
我院2014年1—10月收治56例新生儿肺透明膜病，所有患儿均选用固尔苏(意大利凯西制药公司，Chiesi farmaceutici S.P.A)，又称为气管滴注用猪肺磷脂混悬液，联合鼻塞式持续气道正压通气进行治疗，取得良好效果。
新生儿呼吸衰竭经鼻塞持续气道正压通气治疗与护理观察探讨
【 关键词 】 呼吸衰竭 ； 新生儿 ； 气道正压通气
中图分类号 Ｒ２ ７ ２ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ ０ ９ ８ — ０ ２
作 中对仪器 的控制 以及 临床 的护理 工作。笔者 也就护理 方法进
行 了如下总结 ： （ １ ） 呼吸道 的护理 。医护 人员在接诊 患儿后应 立
的头 围为患儿 选取合适 的 固定 帽 ，并选取合 适 的鼻塞 。鼻塞置
人应 注意要先 完全 清洁鼻腔 ，之后 再用选取 的合适 鼻塞完全填
度控 制 在 ３ ５ ％～ ５ ０ ％、Ｎ Ｃ Ａ Ｐ Ａ控 制在 ３ ～ ５ ｃ ｍ Ｈ ０、温 度控 制在
１ ． ２ 方法
法相 比传统 的治疗 ， 其操 作更加 简单 、 对患儿的创伤更小 ， 因此 ， 目前 临床应用较为广泛 】 。
虽然 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ具有较多 的优点 ，但是值得注 意的是在实际操
安置 患儿 于暖箱 内，并 给 予其实 施适 当 的营养支 持治 疗 、
电解 质及酸碱 平衡治疗 及其他脏 器 的保 护治疗，同时根据患儿
即将 其颈部垫 高 ，并 伸直 患儿颈部使 其头部后仰 ，以确保患 儿
呼吸道 的通 畅 ；清洁患儿 口腔 、咽 喉部及气道 内的异物 ，并 定
满患儿 的鼻孔 。将 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ仪器的参数进行如下调整 ：吸人氧浓 期对 患儿实施 吸痰治疗 ，同时在对 患儿实施 吸痰治疗 的 同时 配
合 翻身 、拍背 同时进行 ，这样 可利 于痰 液 的排 出 ；对 于部分 口 强对 患儿 的监 测。由于患儿在实施 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗 期间 内可能会造 成 患儿胸腔 内负压 ，从而 导致患儿 静脉 内回流的减少 ，尤 其是 当压 力低于 Ｏ ． ３ ９ ２ ｋ Ｐ ａ时 ］ ，因此 ，应 加强患儿 的心电监护 ；此 外还 需对患儿 的各项生命 体征进行严 密的监 护 ，并根据 监测结 果对 呼吸机参数进行调整 。ｆ ３ ） 做好 呼吸机 的管理 、确保 正压通 气 的持续性 。医护人员应 定期对 呼吸机进行 消毒 、清洁 ，以保 菌操 作 ，如每 日对湿化瓶 进行一 次消毒 、清洁 ；每 日 ２次定 时 更换 患儿鼻 塞 ；定期 对湿化 瓶进行蒸 馏水 的添加 等 。在治疗
新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病
新 生儿 ， ５ 共 ２例 ， 中男 ２ 其 ８例 ， ２ 女 ４例 ， 有新 生儿 均符 合 所
Ｎ ＭＤ的诊断。 Ｍ Ｈ ＮＨ Ｄ的诊断及分级标准四 患儿生后 ６ ： ｈ内出现 进行性呼吸困难 ， 气促 （ 呼吸 ＞６ ０次 ／ｉ） 呻吟 ， ｍｎ ， 三凹征 ， 胸部 ｘ 线片示双肺透亮度减 低， 见颗粒 或网状 阴影 ， 严重者见支气管充
诊断为 ＮＨ Ｄ后予 常规机械通气 ，呼吸机参数的初调值为吸气 Ｍ 峰压 ２ ｃ 呼气末 正压 ５ ｍ 气体 流量 １Ｌｍｉ， 吸频 ０ｍＨＯ， ｃ ＨＯ， ０／ ｎ呼
率４ ０次 ／ｉ ， ｍ ｎ 吸气时 间 ０５ 。以后根据血气变化来调节呼吸机 ．ｓ
参数。
１ 观 察 指 标 ． ３
５ 中国现代医生 Ｃ Ｎ Ｏ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
维普资讯
２０ ０ ７年 １ ２月第 ４ ５卷第 ２ ２期
・
临床研 究 ・
表 ３ ＣＰ Ｐ及 Ｖ ｎ Ａ Ｔ组患儿的并发症及住院情 况比较
２ ｎ Ｐ Ｐ与 ｖ 组 治 疗效 果 及 并发 症 比较 ． ２ Ｃ Ａ Ｔ
１ 材料 与方法
１１ 对 象 ．
观察治疗 前后症 状 、 征变 化 ， 体 测定 治疗前及治疗后 ６ １ 、 、２ ２ｈ ４ 动脉血气变化 。观察并发症发生情况 ， 慢性肺疾病诊断标准 为纠正胎龄至 ３ ６周仍须氧疗 。
１ 统 计 学方 法 ． ４
所有患儿 系 ２０ ０ ２年 ６月 ～２０ ０４年 ５月 我 院 Ｎ Ｃ 收 住 的 ＩＵ
机械 通 气 已广 泛地 应 用 于 治 疗新 生 儿 肺 透 明膜 病 （ ｅｎｔ Ｎ ｏａ ｌ ａ
数 ： 吸末 压 力 初 调 为 ５ｍ 流 量 为 ６ ８ ／ｉ。Ｖ 呼 ｃ Ｈ Ｏ， － Ｌｍｎ Ｔ组 新 生 儿
鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的观察和护理
鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的观察和护理摘要】目的患重症肺炎患儿的气体交换面积减少，以及病原微生物的影响，缺氧和呼吸功能障碍突出，已出现一系列并发症。
导致病情恶化，甚至死亡。
通过鼻塞式持续气道正压通气治疗防止呼气末肺泡萎陷，增加功能残气量，减少和防止肺内分流。
纠正严重的低氧血症观察。
方法经鼻塞式持续气道正压给氧是氧疗的主要方法之一。
持续气道正压是使有自主呼吸的患儿在呼气时保持气道正压的技术。
研究鼻塞式NCPAP对小儿重症肺炎的作用、方法及有效的护理。
对24例重症肺炎低氧血症的患者均使用鼻塞式NCPAP，治疗前后均进行血气分析监测，并辅以积极的护理措施。
结论鼻塞式NcpAP治疗后提高了氧合，改善通气功能，病人呼吸症状改善。
【关键词】小儿重症肺炎鼻塞式正压通气护理The observation and nursing of NCPAP treating children with sever pneumonia【Abstract】 Objective: Gas exchange area is reduced in children who suffers from the sever pneumonia. Together with the impact of pathogenic microorganisms, oxygen deficiency and respiratory dysfunction of the child are obvious. Meanwhile, a series of complications appear. All these will aggravate the condition and even death. Nasal continuous positive airway pressure (NCPAP)aims to prevent the alveoli of end-expiratory from collapsing, increasing functional residual capacity, reducing and preventing intrapulmonary shunt, and correct the severe hypoxemia. Method: Nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) which provides oxygen is one of the main methods of oxygen therapy. Continuous positive airway pressure is a technology which can makes the children who have spontaneous breathing keep positive airway pressure when they exhale. NCPAP plays an important role in treating children with sever pneumonia. This paper has studied its the effect, the way it works and effective nursing. Supplemented by active care measures, 24 patients with sever pneumonia and hypoxemia were treated by NCPAP. We monitored patient’s blood-gas analysis before and after treatment. Conclusion: The treatment of NCPAP can improve oxygenation and ventilation. Finally, respiratory symptoms of patients improve. 【Key words】children with sever pneumonia Ncpap nursing婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。
持续性气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病60例疗效分析
持续性气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病60例疗效分析【摘要】目的观察持续性气道正压通气（ncpap）治疗早产儿肺透明膜病临床疗效。
方法选择我院肺透明膜病患儿共60例，均为早产儿。
本组患儿给予鼻塞持续性气道正压通气（ncpap）治疗。
测定治疗前和治疗6小时后血气分析指标。
结果本组60例患儿均给予鼻塞持续性气道正压通气治疗，其中56例患儿治疗后症状明显改善，为有效，其余4例患儿改行气管插管机械通气治疗，有效率为93.3%。
本组患儿治疗6小时ph、pao2、paco2、血氧饱和度分别与治疗前比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论鼻塞持续性气道正压通气能够显著改善肺透明膜病早产儿临床症状和体征，治疗效果显著，值得借鉴。
【关键词】早产儿；肺透明膜病；鼻塞持续性气道正压通气新生儿肺透明膜病（hmd）是因为患儿肺泡表明活性物质不足，从而引起患儿呼吸困难、吸气性三凹征、青紫等临床症状和体征，严重的可都导致患儿呼吸衰竭。
机械通气和外源性肺泡表明活性物质在新生儿肺透明膜病变中的应用较多。
本文观察鼻塞持续性气道正压通气（ncpap）在早产儿肺透明膜病变中的治疗效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年4月至2012年4月肺透明膜病患儿共60例，上述患儿均为早产儿，上述患儿中男32例，女28例，所选患儿孕周均小于37周其中孕周小于32周患儿共8例，孕周为32-35周患儿为32例，孕周大于35周共20例。
所选患儿体重小于1500g共18例，1500g-2500g患儿共32例，大于2500g共10例。
所选患儿均在出生后12小时内发病，患儿主要表现为呼吸困难、发绀、呻吟等临床症状，动脉血气分析显示为低氧血症或伴高碳酸血症。
上述患儿根据胸片提示为一级和二级。
1.2 方法本组患儿给予鼻塞持续性气道正压通气（ncpap）治疗，初始参数：起初压力为4-6cmh2o，供气流量是通气流量的3被，一般供气流量为5-7l/分。
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［ ＤＯＩ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ２ ９ —４ Ｘ．０ ２ ０ ．２ ］ ０ ３ ６ ／． ｓ ．０ ５１０ ２ １ ．６ ０ ６ ｓ
新 生儿肺 透 明膜病 又称 新生 儿呼 吸窘迫 综合 征
（ ｅ ｎ ｔｌ ｅｐｒｔｒ ｉ ｒｓ ｙ ｄ ｏ ，ＮＲ ｎ ｏ ａａ ｓ ｉａｏｙ ｄｓ ｅｓｓｎ ｒｍｅ ｒ ｔ ＤＳ） 多 见 ，
［ ］ 中华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 ，０ ０ ９ １ ：４ ８ ． Ｊ． ２ １ ， （ ） ８ —５
Ｃ Ｄ 是 老年 外 伤 患 者 常见 的 疾 病 之 一 ， 头 ＳＨ 在 部外 伤 时桥静 脉撕 裂 在 硬膜 下 腔 形 成血 肿 ， 见 于 多
老年 人 ， 组 ＞ ３岁 者 ８ 本 ６ ７例 。 由于 老 年 人 有 不 同
然症 状改 善 ， 头 颅 Ｃ 但 Ｔ示 脑 组 织 仍 未 完 全 膨 胀 复 位， 要告 知患者 注 意事 项 、 查 时 间 等 ， 免剧 烈 活 复 避 动及 重体 力劳 动 。
［ ］ 刘丰年 ， 志 浩 ， 越 ， ． 化型 慢性 硬膜下 血肿 的 ２ 姚 吴 等 机 手 术 治 疗 分 析 ［ ］ 医 学 理 论 与 实 践 ，０ ０ ２ （ ） Ｊ． ２１ ，３ １ ：
［ ］ Ｗｅ ｅ Ｒ， ｃ ｍ ｅ ｅ ， ｒ ｓ ＪＫ ｔｃ ｍ ｆ ｏ ｔ １ ｉ ｉ Ｓ ｈ ｉ ｋＰ Ｋ ａ ｓ ．Ｏ ｕ ｏ ｅｏ ｃ ｎｅ ｇ ｄ ｕ ｍ
ｐｏａ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｃ ｒ ｎ ｃ ｕ ｕ ａ ｈ ｍａｏ ａ： ｅ ｉ ｎ ｅ ｒ ｒ ｕ ｇ ｒ ｏ ｈ ｏ ｉ ｓ ｂｄ ｒ ｌ ｅ ｔｍ ｖｄｅ ｃ
术 和双 孑 或 多 孔 引 流 术 临床 效 果 报 道 不 一 ＿ 。本 Ｌ ６ 组 １３例 ， ０ 均采 用单 孑 引流术 ， Ｌ 方法 简单 ， 创伤 小 ， 围 术 期给 予积极 有效 、 针对性 的护 理 ， 以明显减 少 有 可 并 发症 ， 提高 手术效 果 ， 临 床工作 中值 得推 广 。 在 ［ 考 文献 ］ 参
［ ］ 赵渝． ６ 慢性 硬 膜 下 血 肿 的 临 床 特 点 研 究 ［ ］ 实 用 心 脑 Ｊ．
肺 血 管 病 杂 志 ，０ １ １ （ ） ２ ２２ ３ ２ １ ，９ ２ ：０ ． ． ０
（ 收稿 时 间 ：０ ２０ —５ 修 回 时 间 ：０ ２０ —０ ２ １—４１ ２ １－５１ ）
： 墨： 鱼
鲤 至医蕴盘查 生 旦 筮 鲞 筮 Ｑ 塑
＆Ｐａ Ｃ ｉ ＰＡ， ｏ ２ ， 。６ Ｊ ２ １ ｈｒ Ｊ ｈ Ｌ Ｖ １ ４ Ｎ ． ， ． ２ ｍ ｎ ． ０
止舌 后 坠堵塞气 道 ， 垫牙 垫或 口咽通 气道 ， 出气 道 排 分泌 物 ； 速控 制抽搐 发 作 ， 迅 首选 地 西 泮 １ ０～２ ０ｍｇ 静脉 推注 ， 速度 要缓 慢 ， 防止 呼吸 无 脑脊液 漏 ， 有 如有渗 出及 时更
换， 防止切 口及 颅 内感 染 。引流 管拔 除后 ， 口局 部 切 加压 包扎 ， 防止 皮 瓣 下积 液 导 致 切 口延 迟 愈 合 。加 压包 扎 时要注 意松 紧度 适 中 ， 紧导 致 患者 不 适 或 过 皮瓣 缺血 坏死 ， 过松 导致加 压无 效 。
ｂｓｄｒｖ ｗ［ ］ ＪＮ ｕｏ Ｎ ｕｏｕｇＰｙｈ ｔ ， ０ ３ ａｅ ｅｉ Ｊ ． ｅｒｌ ｅｒｓｒ ｓｃｉ ｒ ２ ０ ， ｅ ａｙ
７ ７ ９ ７—４ ． ４（ ）： ３ ９ ３
２ ３ 出院指 导 患者 出院时多 能下地 活动 ， ． 要嘱 患 者适 当活 动 ， 年患 者 活 动 或外 出时 最好 有 家 属 陪 老 伴， 防止继 发性 损伤 。另外 患者 出院时 ， 分患者 虽 部
３ ３ ７— ８．
［ ］ 李普选 ， 军院． 性硬膜 下血肿 手术 ８ ３ 李 慢 ４例 治 疗 体 会 ［ ］ 吉 林 医 学 ，０ １ ３ （ ） ５ ７ Ｊ． ２ １ ，２ ３ ：３ ．
［ ］ 朱 青 峰 ， 霞 ， 国 芳 ， ． 年 人 慢 性 硬 膜 下 血 肿 误 ４ 陈 王 等 老 诊 原 因分 析 ［ ］ 临 床 军 医 杂 志 ，０ ３ ３ （ ） ７ －４ Ｊ． ２０ ，１ ５ ：３７ ． ［ ］ 郭 世 文 ， 忠 军 ． 性 硬 膜 下 血 肿 扩 大 的 研 究 进 展 ５ 闫 慢
常规 给予 口服抗 癫痫 药物 ； 吸氧 ， 应用 甘露 醇等脱 水 药物 ， 减轻 脑水 肿 。 ２ ２ ５ 手术 切 口的护 理 ： 流管拔 除前 要仔 细观 察 ． ． 引
部 分患 者多 有 明确 的外 伤 史 ， 能 是 外 伤直 接 损 伤 可 静 脉窦 、 网膜颗 粒 所 致 。 目前 钻孔 引流 术 治 疗 蛛 Ｃ Ｄ 被广 大神 经 外 科 医 生 所 接 受 ， 是 单 孔 引 流 ＳＨ 但
鼻塞 式持续气道正压通气在新生儿肺透明膜病中 应 用不安全 因素分析及护理措施
张 丹 靖
［ 键 词 ］ 透 明 膜 病 ； ； 续气 道 正 压通 气 ； 儿 ， 生 关 肺 连 婴 新 ［ 国 图 书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 志码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ ２９ —４ Ｘ（ ０２ ０ —０ ８０ 文 ０ ５１０ ２ １ ）６０６ —３
程度 的生 理性 脑萎 缩 ， 腔 内代 偿 容积相 对增 大 ， 颅 各 种原 因使 头部 快速 移 动 时 ， 颅 和脑 组 织 相对 移 动 头 速度 不一 致 ， 桥 静 脉 撕 裂 ， 致 出 血 而 发 生 Ｃ － 使 导 Ｓ
Ｄ 。本组 ＜６ Ｈ ３岁 者 １ ６例 ， 小 年 龄 ４ 最 １岁 。这