紫癜性肾炎护理查房
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紫癜性肾炎护理查房
国内有用雷公藤多苷进行治疗，每日剂量不超过60mg，疗 程3个月
治疗(二)
3.非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级 可用雷公藤多苷，每日最大量不超过60 mg，疗程3－6个月。 也可用激素联合环磷酰胺治疗或环孢素A治疗。
4.肾病范围的蛋白尿、肾病综合征或病理Ⅲb、IV级
激素+免疫抑制剂治疗：疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。其 他免疫抑制剂如环孢素A、吗替麦考酚酯、来氟米特、硫唑嘌呤等。
评价：患儿皮肤无受损
护理措施
与关节肿痛、肠道变态反 应性炎症有关
1.评估患儿关节肿胀及疼痛情况，保持患 肢功能位，协助患儿选用舒适体位。根据 病情选择合理的理疗方法，教会患儿利用 放松娱乐等方法减轻疼痛。 2.患儿如有腹痛时嘱卧床休息，去适应的 体位。若伴呕吐时，应迅速清除口鼻呕吐 物，注意观察呕吐物的量、颜色，及时通 知医生。 3.按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关 节疼痛和解除痉挛性腹痛
1.告知家长保持患儿皮肤清洁，每日用 清水清洗皮疹部位皮肤，忌用碱性肥皂， 勤更换柔软、干净、空松的衣服，衣服 最好为纯棉质地。 2.如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒， 防止抓破皮肤而继发感染。 3.注意观察皮疹紫癜形态、分布、消退 情况，若出现异常情况，及时通知医护 人员。对于出现的紫点或紫癜要标记， 以便于原有紫点区分。
大多数都能完全恢复
约6%的患儿发展为慢性肾炎，尿毒症
治疗(一)
1.孤立性血尿或病理Ⅰ级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗 预防肾损伤害加重，应密
切监测病情变化，建议至少随访3-5年。 2.孤立性蛋白尿、血尿伴蛋白尿或病理Ⅱa级
可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）或血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB ）等药物降蛋白尿
治疗(二)
3.非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级 可用雷公藤多苷，每日最大量不超过60 mg，疗程3－6个月。 也可用激素联合环磷酰胺治疗或环孢素A治疗。
4.肾病范围的蛋白尿、肾病综合征或病理Ⅲb、IV级
激素+免疫抑制剂治疗：疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。其 他免疫抑制剂如环孢素A、吗替麦考酚酯、来氟米特、硫唑嘌呤等。
评价：患儿皮肤无受损
护理措施
与关节肿痛、肠道变态反 应性炎症有关
1.评估患儿关节肿胀及疼痛情况，保持患 肢功能位，协助患儿选用舒适体位。根据 病情选择合理的理疗方法，教会患儿利用 放松娱乐等方法减轻疼痛。 2.患儿如有腹痛时嘱卧床休息，去适应的 体位。若伴呕吐时，应迅速清除口鼻呕吐 物，注意观察呕吐物的量、颜色，及时通 知医生。 3.按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关 节疼痛和解除痉挛性腹痛
1.告知家长保持患儿皮肤清洁，每日用 清水清洗皮疹部位皮肤，忌用碱性肥皂， 勤更换柔软、干净、空松的衣服，衣服 最好为纯棉质地。 2.如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒， 防止抓破皮肤而继发感染。 3.注意观察皮疹紫癜形态、分布、消退 情况，若出现异常情况，及时通知医护 人员。对于出现的紫点或紫癜要标记， 以便于原有紫点区分。
大多数都能完全恢复
约6%的患儿发展为慢性肾炎，尿毒症
治疗(一)
1.孤立性血尿或病理Ⅰ级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗 预防肾损伤害加重，应密
切监测病情变化，建议至少随访3-5年。 2.孤立性蛋白尿、血尿伴蛋白尿或病理Ⅱa级
可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）或血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB ）等药物降蛋白尿
小儿过敏性紫癜肾炎护理查房PPT
汇报人：
目录
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 过敏史、家族史 诊断结果、治疗方案 护理重点、注意事项
过敏性紫癜肾炎病史
家族史：无家族遗传史
过敏史：无过敏史
患儿症状：皮肤紫癜、关节 肿痛、腹痛、便血等
既往史：无既往病史
护理诊断与问题
诊断：过敏性紫癜肾炎
问题：患儿病情严重程度、并发症风险、护理措 施是否得当等
保持皮肤清洁：定期洗澡、更 换衣物，保持皮肤清洁干燥
避免刺激：避免使用刺激性的 洗护用品，避免过度摩擦皮肤
观察皮肤状况：注意皮肤颜色、 温度、湿度等变化，及时发现 异常情况
预防感染：加强皮肤护理，预 防感染，如出现感染症状及时
就医
关节肿痛的护理
观察关节肿胀程度、疼痛性质及伴随症状 保持关节功能位，避免剧烈运动和过度活动 局部冷敷或热敷，减轻疼痛和肿胀 遵医嘱给予止痛药或外用药物，缓解疼痛 观察患儿情绪变化，及时给予心理支持和安慰 记录护理措施和效果，为后续治疗提供依据
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免接触过敏原 保持室内清洁，定期清洁地面、家具等 避免使用地毯、绒毛玩具等易积尘物品 保持室内适宜的温度和湿度，避免过度干燥
患儿饮食指导建议
避免过敏食物：避免食 用鱼、虾、蟹等易引起 过敏的食物，以及辛辣、 油腻等刺激性食物。
增加营养摄入：保证 患儿摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质， 以增强身体免疫力。
其他检查：如凝血功能、电解质等检查， 全面评估病情变化
护理效果评价
实验室检查结果：根据实验 室检查结果评估治疗效果
护理措施的有效性：评价所采 取的护理措施是否有效，如饮
食调整、生活护理等
患儿症状改善情况：评估患儿 过敏性紫癜肾炎症状是否得到 缓解
目录
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 过敏史、家族史 诊断结果、治疗方案 护理重点、注意事项
过敏性紫癜肾炎病史
家族史：无家族遗传史
过敏史：无过敏史
患儿症状：皮肤紫癜、关节 肿痛、腹痛、便血等
既往史：无既往病史
护理诊断与问题
诊断：过敏性紫癜肾炎
问题：患儿病情严重程度、并发症风险、护理措 施是否得当等
保持皮肤清洁：定期洗澡、更 换衣物，保持皮肤清洁干燥
避免刺激：避免使用刺激性的 洗护用品，避免过度摩擦皮肤
观察皮肤状况：注意皮肤颜色、 温度、湿度等变化，及时发现 异常情况
预防感染：加强皮肤护理，预 防感染，如出现感染症状及时
就医
关节肿痛的护理
观察关节肿胀程度、疼痛性质及伴随症状 保持关节功能位，避免剧烈运动和过度活动 局部冷敷或热敷，减轻疼痛和肿胀 遵医嘱给予止痛药或外用药物，缓解疼痛 观察患儿情绪变化，及时给予心理支持和安慰 记录护理措施和效果，为后续治疗提供依据
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免接触过敏原 保持室内清洁，定期清洁地面、家具等 避免使用地毯、绒毛玩具等易积尘物品 保持室内适宜的温度和湿度，避免过度干燥
患儿饮食指导建议
避免过敏食物：避免食 用鱼、虾、蟹等易引起 过敏的食物，以及辛辣、 油腻等刺激性食物。
增加营养摄入：保证 患儿摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质， 以增强身体免疫力。
其他检查：如凝血功能、电解质等检查， 全面评估病情变化
护理效果评价
实验室检查结果：根据实验 室检查结果评估治疗效果
护理措施的有效性：评价所采 取的护理措施是否有效，如饮
食调整、生活护理等
患儿症状改善情况：评估患儿 过敏性紫癜肾炎症状是否得到 缓解
紫癜性肾炎护理查房PPT
第六章
效果评估：根据患者病情变化，调整护理方案
评估指标：包括患者病情、治疗效果、护理质量等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行评估 调整方案：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量 总结：总结护理查房效果，提出改进措施，提高护理水平
总结：总结本次查房经验教训，为下次查房提供参考
查房效果评估：评估本次查房的效果，包括患者满意度、护理质量、工作效率等
治疗：紫癜性肾炎的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
预防：预防紫癜性肾炎的关键在于避免过敏原、控制感染、避免过度劳累等。
护理查房目的与内容
第三章
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题 制定个性化护理方案：根据患者病情制定针对性的护理措施 提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量 提高患者满意度：通过查房了解患者需求，提高患者满意度
第四章
流程：问候患者、核对信息、观察病情、询问病史、检查体 征、制定方案、告知家属等
核对信息：核对患者的基 本信息，如姓名、年龄、
病史等
询问病史：询问患者的病 史，如发病时间、症状、
治疗情况等
制定方案：根据患者的病 情和检查结果，制定护理
方案
问候患者：与患者进行 亲切问候，了解患者的
情绪和需求
观察病情：观察患者的 病情变化，如皮肤、尿
加强与医生的沟通：及时了解 患者的病情变化，共同制定护 理方案
提高护理人员的专业素质：定 期进行培训和考核，提高护理 服务质量
建立完善的护理流程：明确护 理人员的职责和任务，确保护 理工作的顺利进行
加强患者教育：向患者及其 家属普及紫癜性肾炎的护理 知识，提高患者的自我管理 能力
效果评估：根据患者病情变化，调整护理方案
评估指标：包括患者病情、治疗效果、护理质量等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行评估 调整方案：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量 总结：总结护理查房效果，提出改进措施，提高护理水平
总结：总结本次查房经验教训，为下次查房提供参考
查房效果评估：评估本次查房的效果，包括患者满意度、护理质量、工作效率等
治疗：紫癜性肾炎的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
预防：预防紫癜性肾炎的关键在于避免过敏原、控制感染、避免过度劳累等。
护理查房目的与内容
第三章
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题 制定个性化护理方案：根据患者病情制定针对性的护理措施 提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量 提高患者满意度：通过查房了解患者需求，提高患者满意度
第四章
流程：问候患者、核对信息、观察病情、询问病史、检查体 征、制定方案、告知家属等
核对信息：核对患者的基 本信息，如姓名、年龄、
病史等
询问病史：询问患者的病 史，如发病时间、症状、
治疗情况等
制定方案：根据患者的病 情和检查结果，制定护理
方案
问候患者：与患者进行 亲切问候，了解患者的
情绪和需求
观察病情：观察患者的 病情变化，如皮肤、尿
加强与医生的沟通：及时了解 患者的病情变化，共同制定护 理方案
提高护理人员的专业素质：定 期进行培训和考核，提高护理 服务质量
建立完善的护理流程：明确护 理人员的职责和任务，确保护 理工作的顺利进行
加强患者教育：向患者及其 家属普及紫癜性肾炎的护理 知识，提高患者的自我管理 能力
护理查房过敏性紫癜描述
腹型
半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位 于脐周或下腹部 可伴呕吐，但呕血少见 部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘
偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
关节型
出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单
发或多发，活动受限
关节腔常有积液，关节症状消失较快 亦可在数月内消失，不留后遗症
肾型
肾脏病变见于30%-60%患儿，常在病程18周内出现，症状轻重不一 多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血 压增高及浮肿，少数呈肾病综合征表现， 偶为急性肾功能衰竭 大多数都能完全恢复 约6%的患儿发展为慢性肾炎，尿毒症
4监测病情
观察消化道症状 观察有无腹痛、血便，注意大
便的颜色和性状，有血便者应详细记录大便次数
和性状。消化道出血患儿限制饮食，给予无渣流
质，禁食病人给予静脉供给营养。
观察尿色、尿量、尿液的性质和比重的改变，定
时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿提示紫癜性 肾炎按肾炎护理常规。
5防止感染
入住非感染病房，定时开窗通
既往史：既往体健，无肝炎，结核等传染病史， 无手术外伤史，输血史，无药物 过敏史，预防接种按计划进行 辅助检查： 尿常规示 BLD2+ PRD2+ 血常规示 WBC 15.53 ×109 ／L N75.9 ﹪ HB121g ／ L PLT 404×109／L
初步诊断：过敏性紫癜 紫癜性肾炎
F（女）：0-10个新出血点 临床意义： 本试验阳性者见于： （1）血管凝因素引起的出血，如遗传性出血性毛细血管扩张症、某些原因所引起 的紫癜、坏血病、糖尿病、高血压等。 （2）血小板数量减少或功能缺陷引起的出血，如原发性或继发性血小板减少性紫 癜、血管性假血友病、血小板无力症及血小板病等。 （3）亦见于肝脏疾患、慢性肾炎、严重凝血障碍及传染病等。
过敏性紫癜性肾炎护理疑难病例讨论分析
敏药等。
护理疑难病例讨论记录
• 护理评价：患孩皮疹消退，皮肤完好无破损，恢复皮肤的正常形态和 功能
• 护理问题2： 疼痛—与关节肿痛、肠道炎症有关 • 预期目标：缓解关节疼痛 • 护理措施： • ①观察患儿关节是否会疼痛及肿胀程度，协助患肢采取不同的功能位
置。 • ②据病情给予热敷，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。 • ③患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。 • ④按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。 • 护理评价：无关节疼痛
• 小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、 蛋白尿等。主要见于学龄期
• 儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春秋季多见。病 因尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反 应有关。机制可能是以病原体（细菌、病毒、寄生虫等）、 药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等）、食物（鱼虾、 蛋、牛奶等）及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素， 使具有敏感素质的机体产生变态反应，主要是速发型变态 反应和抗原抗体复合物反应，从而造成一系列损伤。多为 急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿 伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。
为宜，水分一般以不显性失水加尿量计算；有氮质血症消 除后可恢复蛋白质供给，以保证儿童生长发育的需要。
护理疑难病例讨论记录
• 夏主管护师补充： ①近年来研究表明A组溶血性链球菌感 染是导致过敏性紫癜的重要原因，本病以春、秋二季好发， 故在春、秋季节向小儿及家长宣传预防感染的重要性，避 免去人群集中的公共场所，防止受凉。
诊疗经过
• 查体:体温：36.4℃，脉搏：92次/分，呼吸：20次/分， 神志清楚，精神一般，呼吸平稳。今日好转，予以办理出 院。
护理疑难病例讨论记录
• 护理评价：患孩皮疹消退，皮肤完好无破损，恢复皮肤的正常形态和 功能
• 护理问题2： 疼痛—与关节肿痛、肠道炎症有关 • 预期目标：缓解关节疼痛 • 护理措施： • ①观察患儿关节是否会疼痛及肿胀程度，协助患肢采取不同的功能位
置。 • ②据病情给予热敷，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。 • ③患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。 • ④按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。 • 护理评价：无关节疼痛
• 小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、 蛋白尿等。主要见于学龄期
• 儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春秋季多见。病 因尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反 应有关。机制可能是以病原体（细菌、病毒、寄生虫等）、 药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等）、食物（鱼虾、 蛋、牛奶等）及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素， 使具有敏感素质的机体产生变态反应，主要是速发型变态 反应和抗原抗体复合物反应，从而造成一系列损伤。多为 急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿 伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。
为宜，水分一般以不显性失水加尿量计算；有氮质血症消 除后可恢复蛋白质供给，以保证儿童生长发育的需要。
护理疑难病例讨论记录
• 夏主管护师补充： ①近年来研究表明A组溶血性链球菌感 染是导致过敏性紫癜的重要原因，本病以春、秋二季好发， 故在春、秋季节向小儿及家长宣传预防感染的重要性，避 免去人群集中的公共场所，防止受凉。
诊疗经过
• 查体:体温：36.4℃，脉搏：92次/分，呼吸：20次/分， 神志清楚，精神一般，呼吸平稳。今日好转，予以办理出 院。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者，精心的护理至关重要。
以下是一次关于过敏性紫癜患者的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称分布，压之不褪色，无瘙痒。
1 天前出现腹痛，为阵发性脐周绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物、药物过敏史。
入院查体：体温 368℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双下肢可见散在分布的紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色。
腹部平软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。
实验室检查：血常规示白细胞 105×10⁹/L，中性粒细胞 75%，血小板250×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无上呼吸道感染、食物或药物过敏史。
了解患者的家族过敏史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色和数量，有无新发皮疹。
评估关节疼痛的部位、性质、程度和活动受限情况。
检查腹部体征，有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
监测生命体征、尿量和尿色的变化。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与过敏性血管炎有关。
3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，无新发出血点。
2、患者关节疼痛和腹痛症状减轻或消失。
3、患者住院期间不发生感染。
4、及时发现并处理潜在并发症。
五、护理措施1、皮肤护理保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以防损伤引起感染。
紫癜护理查房PPT
悲伤等
心理压力：由 于病情和治疗 带来的心理压 力，如担心工 作和生活受到
影响等
紫癜患者的护理措施
药物治疗的护理
药物选择：根据患者病情和过敏史 选择合适的药物
药物剂量：根据患者体重和病情调 整药物剂量
药物用法：按照医嘱正确使用药物， 注意用药时间、次数和疗程
药物副作用：观察患者用药后的反 应，及时处理药物副作用
保持良好生活习惯： 保持良好的作息习 惯，避免过度劳累 和情绪波动
自我监测：定期监 测血压、血糖等指 标，及时调整用药 方案
自我生活管理指导
饮食管理：避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果 作息管理：保持充足的睡眠，避免熬夜 运动管理：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 情绪管理：保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张
自我用药管理指导
遵医嘱用药：严格 按照医生处方用药， 不可随意增减药量 或停药
定时定量：按时按 量服药，避免漏服 或过量
药物储存：妥善保 存药物，避免受潮、 变质或过期
药物不良反应：注 意观察药物不良反 应，及时向医生报 告
定期复查：按照医 生要求定期复查， 监测病情变化
健康饮食：注意饮 食健康，避免刺激 性食物和过敏原
的饮食习惯
生活方式的调整
饮食调整：避 免辛辣刺激性 食物，多吃富 含维生素C的
水果和蔬菜
作息调整：保 持充足的睡眠， 避免熬夜和过
度劳累
运动调整：适 当进行有氧运 动，如散步、 慢跑等，避免
剧烈运动
情绪调整：保 持心情愉悦， 避免情绪波动 过大，学会自 我调节和放松
心理支持的护理
倾听患者的感受和需求，给予关心和理解
提供心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社交能力 提供心理治疗，如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者改善心理 状态
心理压力：由 于病情和治疗 带来的心理压 力，如担心工 作和生活受到
影响等
紫癜患者的护理措施
药物治疗的护理
药物选择：根据患者病情和过敏史 选择合适的药物
药物剂量：根据患者体重和病情调 整药物剂量
药物用法：按照医嘱正确使用药物， 注意用药时间、次数和疗程
药物副作用：观察患者用药后的反 应，及时处理药物副作用
保持良好生活习惯： 保持良好的作息习 惯，避免过度劳累 和情绪波动
自我监测：定期监 测血压、血糖等指 标，及时调整用药 方案
自我生活管理指导
饮食管理：避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果 作息管理：保持充足的睡眠，避免熬夜 运动管理：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 情绪管理：保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张
自我用药管理指导
遵医嘱用药：严格 按照医生处方用药， 不可随意增减药量 或停药
定时定量：按时按 量服药，避免漏服 或过量
药物储存：妥善保 存药物，避免受潮、 变质或过期
药物不良反应：注 意观察药物不良反 应，及时向医生报 告
定期复查：按照医 生要求定期复查， 监测病情变化
健康饮食：注意饮 食健康，避免刺激 性食物和过敏原
的饮食习惯
生活方式的调整
饮食调整：避 免辛辣刺激性 食物，多吃富 含维生素C的
水果和蔬菜
作息调整：保 持充足的睡眠， 避免熬夜和过
度劳累
运动调整：适 当进行有氧运 动，如散步、 慢跑等，避免
剧烈运动
情绪调整：保 持心情愉悦， 避免情绪波动 过大，学会自 我调节和放松
心理支持的护理
倾听患者的感受和需求，给予关心和理解
提供心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社交能力 提供心理治疗，如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者改善心理 状态
小儿过敏性紫癜肾炎护理查房课件
小儿过敏性紫癜肾炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
定义
小儿过敏性紫癜肾炎是一种以血管炎为基础的疾 病，主要影响皮肤、关节和肾脏。
常见于儿童，通常在感染后发生，病因尚不明确 。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
临床表现
主要症状包括紫癜、腹痛、关节肿痛及肾功能异 常。
紫癜多见于下肢和臀部，肾脏受累可导致蛋白尿 和血尿。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
发病机制
本病可能与免疫反应异常有关，常见于上呼吸道 感染后。
通过免疫系统异常导致血管炎症，影响小儿健康 。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 年龄
主要发生在2至7岁的儿童中。
该年龄段的儿童免疫系统尚未完全成熟，易 感性较高。
谁是高风险人群？ 性别男孩 Nhomakorabea病率高于女孩。
可能与性别相关的免疫反应差异有关。
谁是高风险人群？ 既往病史
有过敏史或反复感染的儿童更易患病。
过敏性疾病或反复上呼吸道感染可能是诱因 。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
如出现紫癜、腹痛、关节肿痛，应及时就医。
根据病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
治疗方案有哪些？ 支持治疗
维持水电解质平衡，必要时进行透析。
关注肾功能，及时调整治疗措施。
治疗方案有哪些？ 营养支持
提供均衡饮食，必要时补充维生素和矿物质。
增强机体免疫力，促进康复。
谢谢观看
早期就医有助于减少并发症，改善预后。
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
定义
小儿过敏性紫癜肾炎是一种以血管炎为基础的疾 病，主要影响皮肤、关节和肾脏。
常见于儿童，通常在感染后发生，病因尚不明确 。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
临床表现
主要症状包括紫癜、腹痛、关节肿痛及肾功能异 常。
紫癜多见于下肢和臀部，肾脏受累可导致蛋白尿 和血尿。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
发病机制
本病可能与免疫反应异常有关，常见于上呼吸道 感染后。
通过免疫系统异常导致血管炎症，影响小儿健康 。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 年龄
主要发生在2至7岁的儿童中。
该年龄段的儿童免疫系统尚未完全成熟，易 感性较高。
谁是高风险人群？ 性别男孩 Nhomakorabea病率高于女孩。
可能与性别相关的免疫反应差异有关。
谁是高风险人群？ 既往病史
有过敏史或反复感染的儿童更易患病。
过敏性疾病或反复上呼吸道感染可能是诱因 。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
如出现紫癜、腹痛、关节肿痛，应及时就医。
根据病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
治疗方案有哪些？ 支持治疗
维持水电解质平衡，必要时进行透析。
关注肾功能，及时调整治疗措施。
治疗方案有哪些？ 营养支持
提供均衡饮食，必要时补充维生素和矿物质。
增强机体免疫力，促进康复。
谢谢观看
早期就医有助于减少并发症，改善预后。
过敏性紫癜肾炎护理查房PPT
心理状况评估
评估目的：了解患者心理状况，为制定护理措施提供依据 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面 评估方法：观察、交流、量表等 注意事项：尊重患者隐私，关注患者感受，及时发现并处理心理问题
家庭及社会支持评估
家庭支持评估： 家庭成员对患 者的关心程度、 支持程度以及 家庭环境对患
者的影响
诊断结果及病 情进展
过敏史、家族 史
当前治疗方案 及效果评估
过敏性紫癜肾炎病史
过敏性紫癜肾炎发病过程： 起病时间、症状表现、就诊 经历等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
过敏性紫癜肾炎诊断结果： 诊断依据、病理类型等
患者治疗情况：治疗方案、 治疗效果等
临床表现及诊断结果
临床表现：皮肤紫癜、关节肿痛、 胃肠道症状等
社会支持评估： 患者社会关系、 社交能力以及 社会环境对患
者的影响
心理评估：患 者心理状态、 情绪变化以及 应对方式对患
者的影响
健康行为评估： 患者生活习惯、 饮食习惯以及 运动情况对患
者的影响
护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗过敏、抗感染、抗血小板聚集等药物治疗 观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案 指导患者正确用药，避免自行增减剂量或停药 定期监测肝肾功能等指标，及时发现并处理药物副作用
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠
饮食宜清淡，避免刺激性食物
心理护理
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心 避免过度焦虑和紧张，学会放松身心 积极与医护人员沟通，了解病情和治疗方案 鼓励患者参加有益的预防与处理
观察病情：密切 观察患者是否有 出血倾向，如皮 肤出血点、牙龈 出血等
避免接触过敏原：如花粉、动物皮毛等，避免接触刺激性化学物质 保持皮肤清洁：避免抓挠皮肤，勤换衣物，保持皮肤干燥 饮食调整：避免食用过敏食物，多食用富含维生素C的食物 适当运动：增强体质，提高免疫力，但避免剧烈运动 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案
小儿过敏性紫癜肾炎护理查房
肾炎护 理查房
目录 概述 护理查房内容 注意事项
概述
概述
小儿过敏性紫癜肾炎是一种常 见的儿童肾脏疾病，主要特征 是皮肤紫癜和腹痛。 护理查房在护理过程中起着重 要的作用，可以及时评估病情 ，指导护理干预措施。
护理查房内容
护理查房内容
生命体征观察: - 检查体温、脉搏、呼吸、血压等生
命体征，及时发现异常情况。 - 在决策中需独立选择合适的观察项
目和频率，并记录相关数据。
护理查房内容
症状评估: - 询问患儿是否出现腹痛、
皮肤紫癜等症状，观察是否有 发热、厌食等情况。
- 及时记录症状的变化和出 现的新症状。
护理查房内容
尿量观察: - 检查患儿的尿量，留意尿样的颜色
、气味和浑浊度等变化。 - 定期测量尿液的肌酐、尿蛋白等指
谢谢您的观 赏聆听
标，评估肾功能情况。
护理查房内容
皮肤观察: - 观察患儿的皮肤是否出现
新的紫癜，评估紫癜的分布和 病情的变化。
- 留意皮肤症状是否加重或 减轻，是否伴随其他皮肤病变 。
护理查房内容
饮食观察: - 关注患儿的饮食情况，检查孩子是
否有良好的饮食习惯。 - 根据营养需求，制定适合患儿的饮
食方案，并监测饮食的效果。
护理查房内容
心理支持: - 与患儿和家属建立良好的
沟通，倾听他们的需求和困扰 。
- 提供情感支持，帮助他们 积极应对疾病，保持乐观情绪 。
注意事项
注意事项
在护理查房时，保持严格的卫生操作， 避免交叉感染。 注意观察患儿的体位和姿势，及时调整 以保证舒适度。
注意事项
在记录护理查房内容时，要准 确详细地记录检查结果，不得 模糊不清。
目录 概述 护理查房内容 注意事项
概述
概述
小儿过敏性紫癜肾炎是一种常 见的儿童肾脏疾病，主要特征 是皮肤紫癜和腹痛。 护理查房在护理过程中起着重 要的作用，可以及时评估病情 ，指导护理干预措施。
护理查房内容
护理查房内容
生命体征观察: - 检查体温、脉搏、呼吸、血压等生
命体征，及时发现异常情况。 - 在决策中需独立选择合适的观察项
目和频率，并记录相关数据。
护理查房内容
症状评估: - 询问患儿是否出现腹痛、
皮肤紫癜等症状，观察是否有 发热、厌食等情况。
- 及时记录症状的变化和出 现的新症状。
护理查房内容
尿量观察: - 检查患儿的尿量，留意尿样的颜色
、气味和浑浊度等变化。 - 定期测量尿液的肌酐、尿蛋白等指
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标，评估肾功能情况。
护理查房内容
皮肤观察: - 观察患儿的皮肤是否出现
新的紫癜，评估紫癜的分布和 病情的变化。
- 留意皮肤症状是否加重或 减轻，是否伴随其他皮肤病变 。
护理查房内容
饮食观察: - 关注患儿的饮食情况，检查孩子是
否有良好的饮食习惯。 - 根据营养需求，制定适合患儿的饮
食方案，并监测饮食的效果。
护理查房内容
心理支持: - 与患儿和家属建立良好的
沟通，倾听他们的需求和困扰 。
- 提供情感支持，帮助他们 积极应对疾病，保持乐观情绪 。
注意事项
注意事项
在护理查房时，保持严格的卫生操作， 避免交叉感染。 注意观察患儿的体位和姿势，及时调整 以保证舒适度。
注意事项
在记录护理查房内容时，要准 确详细地记录检查结果，不得 模糊不清。
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疾病相关知识-诊断标准（1990美国风湿协会）
● 可触及的皮肤紫癜 ● 发病年龄小于20岁 ● 急腹痛 ● 活检显示小动脉或小静脉中性粒细胞浸润
符合以上2项或2项以上者
疾病相关知识-紫癜性肾炎治疗的基本要求
● 急性起病者一般住院治疗，以便观察肾脏和胃肠 病变的严重程度
● 由于过敏性紫癜一般为自限性疾病，大部分轻症 患者仅需支持治疗
● 部分重症患者需激素、免疫抑制剂和血浆置换治 疗
疾病相关知识-紫癜性肾炎治疗的基本要求
类型 轻型
蛋白尿 g/24h < 2.0
血尿 镜下
高血压 肾功能损害 肾病理改变
无
无
系膜增生
中型 > 2.0 镜下/肉眼 无/有 轻度
重型 > 3.0 镜下/肉眼 有
有
弥漫性系膜增生 或局灶节段硬化 新月体<30% 伴毛细血管襻坏死
为病人提供优良的病房环境，减少外界刺激。患者在 发病期间，应注意卧床休息。能够增加肾血流量和尿 量，减轻水肿，减少蛋白尿，改善肾功能
尤其是伴有血尿，关节肿痛、腹痛及肠道出血的病人 当症状好转后，可以适当下地活动
护理措施-恢复期护理
● 紫癜性肾炎病程长易反复发作 ● 定期复查:
尿蛋白测定 尿潜血试验 肾功能测定，预防发展为慢性肾炎、肾衰。
重度系膜增生 新月体> 30% 伴毛细血管襻坏死
疾病相关知识-紫癜性肾炎激素治疗
● 泼尼松1~2 mg/(kg·d) ,疗程3 个月,必要时可适 当延长
● 甲泼尼松龙冲击 ● 15~30mg/(kg·d),每日或隔日1 次,3 次为1 疗 程 ● 静滴>1.5~2h,防止心脏传导抑制、心脏停搏,治 疗前常规做心电图 ● 冲击间隙及完成后,继续泼尼松1mg/kg, 渐减量 停用
疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
● 关节炎/关节痛 ● 发生于30-50%的患者，成人 较少 ● 以下肢踝关节、膝关节多见， 少数可累及髋关节和上肢关 节 ● 一过性、游走性 ● 有关节疼痛、肿胀，但无关 节腔积液和局部皮温升高疾源自相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
● 胃肠道症状 ● 见于50-75%的患者，儿童常见 ● 空肠、回肠受累最常见 ● 腹痛为最常见表现，部位多而不 固定 ● 轻症表现为恶心、呕吐和腹痛， 重症患者表现为肠坏死、肠套叠 和肠穿孔 ● 一般无阳性体征，无反跳痛
护理措施-饮食护理
根据病人的病情制定合理的饮食计划，积极寻找过敏源， 对于过敏性紫癜病人，疾病初期需暂禁食动物蛋白，如 鱼类、蛋类、牛奶、鱼虾等，可进食营养丰富易消化高 维生素少渣饮食
对于肠道出血的患者给予禁食，防止出血加重。少量肠 道出血的病人给予少渣易消化的软食或流食。对于高血压 伴有水肿的病人，应摄低盐饮食和控制饮水（食盐〈3g/d、 水〈1500ml）
断
●
病例介绍 疾病相关知识 护理诊
护理措施
病例介绍-基本资料
● 患者,男性,14岁,因皮肤紫癜20余天,发现血尿伴腹
痛3天入院
查体: 体温:37℃,呼 吸:21次/分,血压 133/83mmHg,氧饱和度 96% 神清合作,四肢及皮肤 可见散在对称分布紫癜, 稍高于皮肤,呈紫红色, 压之不褪色
病例介绍-基本资料
● 血便（stool） ● 持续性皮疹 ● 肾炎综合征和肾病综合征 ● 肾活检见广泛的新月体
护理诊断
1. 疼痛：腹痛 与局部过敏性血管炎症病变
有关 2. 有皮肤完整性受损的危险 与变态反应、血
管炎有关 3. 有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力
下降有关 4. 知识缺乏 缺乏有关疾病治疗预防的知识 5. 潜在并发症 消化道出血 与肠道粘膜受损
患者进展到ESRD
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎的辅助检查
● 血常规：白细胞主要是嗜酸性粒细胞增加，血小板 常增加
● 尿常规：血尿，伴/不伴蛋白尿 ● 出凝血：凝血因子XIII减少，PT和APTT正常/下降 ● 免疫学：补体正常，抗核抗体和内风湿因子阴性 ● 胃镜：十二指肠淤点，红肿，溃疡 ● B超：有助于鉴别睾丸病变 ● X线：有助于识别肠壁水肿
4. 观察患者尿色、尿量变化。有无肉眼血尿、尿频、尿 急等膀胱炎症状。如尿液色泽正常定期复查镜下血尿， 指导应用止血药物
护理措施-用药护理
根据病人病情选择合适的药物治疗
观察病人用药后的反应，有不良反应者应及时通知医 师
应用环磷酰胺治疗的患者，应告知患者用药的注意事 项及副作用，减少病人的紧张情绪
护理措施-卧床休息
有关
护理措施
护理措施-心理护理
患者因对疾病的不了解，肉眼血尿病情迁延时间长、
疗效缓慢，治疗过程中血尿反复发作，认为不能治愈，有 时可能转入慢性肾炎，常产生焦虑、失眠、紧张、恐惧 等情绪，出现厌世心理失去生活信心
护理人员应及时发现患者心理状态，作好思想转变工 作向病人解释此病的起因和预后，认真细致的分析病情多 做解释，树立乐观情绪及战胜疾病的信心以减轻病人的心 理负担，争取病人合作积极配合治疗
护理措施-病情观察
1. 严密观察病人的病情变化，观察紫癜出现的数量与饮食、 药物有无关系，并记录交班，报告医生
2. 记录生命体征，观察血压变化，每日测量血压一次， 病人口服降压药后适当的休息减少活动量
3. 观察患者有无继续出血，如患者腹痛，应详细询问腹 痛部位以及有无腹胀、腹泻。观察大便次数、性状、颜 色变化
4月23号:肾穿刺术,进行病理切片检查
病例介绍-主要治疗
静滴: 薄芝糖肽10mgQd, 泮托拉唑40mgQd,
力素40mgQd, 甲强龙40mgQd
口服:奥美拉唑10mgQd,
磷酸铝20gTid,
枸地氯雷他定8.8mgTid 钙尔奇600mgQd
百令胶囊200mgTid 甲泼尼龙8mgQd
活检术后:氨甲环酸100mlQd
疾病相关知识-紫癜性肾炎免疫抑制剂治疗
● 适用范围:一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征和
急进性肾炎
● 霉酚酸酯(骁悉)
口服15~30mg/(kg·d),至少6 个月,一般1~2 年
● 环磷酰胺(CTX)
● 重症紫癜性肾炎单用激素疗效不佳时 ● 2.5mg/(kg·d) ,口服(分3 次) 或静滴,疗程8~12 周 ● 总量口服<250mg/kg,静注<150mg/kg ,减少性腺损害
疾病相关知识-紫癜性肾炎血浆置换治疗
● 有报道对紫癜性肾炎单纯应用血浆置换治 疗取得良好效果
● 对急进性重症紫癜性肾炎应考虑及时应用 血浆置换
疾病相关知识-紫癜性肾炎的预后
● 多数患儿能自发缓解，预后良好 ● 50%的过敏性紫癜(HSP)患者可在6周内复发，复发次数
越多，肾脏越易出现永久性损害 ● 对HSP总体而言，只有<1%的患者进入终末期肾病 ● 紫癜性肾炎(HSN)预后不良的指征
紫癜性肾炎护理查房
紫癜性肾炎的概念
● 紫癜性肾炎(HSN)，又称过敏性紫癜性肾炎，是过 敏性紫癜出现肾脏损害时的表现
● 临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血 外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后 一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛， 有的仅是无症状性的尿异常
主要内容
● ● ●
疾病相关知识-紫癜性肾炎流行病学特点
好发于（90% ）3-10岁的儿童
多发生在11-1月（北半球）
紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位，占成人继 发性肾脏病的第二位
疾病相关知识-紫癜性肾炎的病因
● 病因不明 ● 因常有上呼吸道感染的前驱表现、推测与
感染有关 ● 与过敏因素有关
疾病相关知识-紫癜性肾炎发病机制
● 既往史: 既往体健,否认肝炎,结核,疟疾病史,否 认高血压心脏病史,否认糖尿病,脑血管疾病,精神 疾病史.否认手术,外伤,输血史,否认食物,药物过 敏史,预防接种史不详
● 家族史:父母健在,有两个姐姐均健在.否认家族性 遗传病史
● 个人史:否认血吸虫疫水接触水,无吸烟,饮酒史, 否认毒物接触史.婚姻史
谢谢！
护理措施-皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，着衣宽松舒适，选择合适的着衣 面料，尽量穿纯棉质服饰
观察紫癜全身分部的部位及性状，如发现疱状紫癜应 加强预防感染的措施
在静脉注射时避开紫癜处，已经破损的疱疹应用 0.2%的碘伏涂抹。如果紫癜严重者，应将紫癜融合成 的大血泡用无菌注射器抽吸疱内渗出液，防止感染并 观察皮疹消退
疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾炎
● 青少年约50%有肾脏受累，成人更高 ● 紫癜后数天/数周出现，少数（1-4%）患者可在紫癜前出
现肾炎表现 ● 典型表现：镜下血尿伴轻到中度蛋白尿 ● 肾脏受累程度与其他系统损害程度无关 ● 大多数患者（72%）能迅速完全缓解 ● 2-5%可进展到终末期肾病(ESRD)，如伴大量蛋白尿，50%
感染源或变应原 + 遗传背景的个体
引起机体异常免疫应答,激发B细胞克隆增殖 IgA介导的系统性免疫性血管炎
免疫球蛋白等沉积于肾小球基底膜或毛细血管襻
肾损害
疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
皮肤紫癜
● 发生于95%的过敏性紫癜的患者，多为首发症状 ● 典型：可触及的出血性皮疹，压之不腿色，斑
点-紫癜-瘀斑，严重时有皮肤坏死 ● 主要见于踝部、下肢背侧、上肢尺侧 ● 发作时可伴有低热
病例介绍-辅助检查
4月20号:血常规WBC22.16×10 ^9 /L N78.2% HGB164g/L
4月20号:尿常规:尿隐血3+ 尿蛋白定性1.0g/L, 镜检红细胞:2+
4月20号:尿沉渣:红细胞总数300000个/ml,均一型 33%,变异型67%,白细胞2+,管型0-2颗粒管型,蛋 白定性2+