法医判定常识第三章机械性毁伤

二、挫伤 挫伤（contusions bruise)指由钝器打击造成的皮下
组织结构破坏、皮下组织出血为主要改变的闭合性损伤。
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（一）挫伤的形态
皮肤或皮下出血是挫伤的主要体表表现。
1、皮内出血能较好的反映致伤物接触面的形态。
2、皮下出血因组织结构不同有程度不等的形态改变。
3、皮下出血可发生转移，形成血肿/转移性血肿。
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创的基本形态
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（二）创的分类
1、钝器创：①挫创； ②裂创； ③挫裂创；
2、锐器创：①砍创； ②切创； ③刺创； ④剪创；
3、火器创：①枪创； ②爆炸创；
（三）创的基本特征
1、钝器创：
特点：创多呈不规则形，创角钝，创缘不整齐，伴 有表皮剥脱及皮肤出血，创壁不光滑，创腔内有组织间 桥，创底不平整。
第三章 机械性损伤
教学重点： 1、机械性损伤的概念 2、机械性损伤的作用方式 3、机械性损伤的形成机理 4、机械性损伤致伤物的种类 5、机械性损伤的基本形态 6、各种机械性损伤的特点
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机械性损伤概论
1、机械性损伤在法医学鉴定中是发生率最高的一类。
2、机械性损伤的程度、种类和复杂性是各类案件中难 度最大的一种。
3、损伤导致的各种并发症
4、死亡
二、机械性损伤的形成的机理
机械性损伤是机械力使运动的物体改变其运动状态，
是物体间相对运动中相互间h 的作用强度。
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在研究机械性损伤中应着重分析损伤的三个基本要素：
（一）作用力
1、物体的动能/位能
EK=1/2MV2
(M:质量 V:速度）
2、能量释放时间
I=F(t2-t1) 3、受力面积
机械力所引起的损伤称为h机械性损伤(mechanical
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injury)
（一）机械性损伤的作用方式
1、运动的致伤物打击相对静止的人体。
2、运动的人体作用相对静止的致伤物。
3、运动的致伤物与运动的人体相互作用。
（二）机械性损伤的作用结果
主要导致人体组织结构破坏和功能障碍。
1、肢体残缺
2、内部器官损坏
是物体以垂直方向作用于体表形成的表皮损伤。常留 下致伤物接触面印痕及深部组织损伤。
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擦伤形成示意图
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8Байду номын сангаас
擦伤的类型
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4、压擦痕（friction or pressure abrasion) 系非切线力方向作用于体表形成的表皮剥脱。
（三）擦伤的形态及法医学意义 1、根据擦伤形成的部位确定外力作用方式。 2、根据擦伤的分布特点分析作案过程。 3、根据擦伤的形态推断致伤物打击方向。 4、根据擦伤的形态推断致伤物。 5、根据擦伤推断受力部位。 6、根据擦伤颜色确定生前死后伤。 7、根据擦伤综合分析案件的性质和意图。
指有尖的硬物抓擦或划过皮肤表面形成的损伤。呈 条形、弧形、间断点片状连续/不连续表皮缺如或翘起。 2、擦痕(grazes or brush abrasion)
由体表和粗糙物体表面摩擦形成的损伤。多呈广泛、 大面积表皮缺如或梳妆擦痕。 3、撞痕（impact or crashing abrasion）
根据质量可分为： ①金属钝器；②非金属钝器
（2）锐器
①切器； ②砍器； ③刺器；
④剪刀；
（3）火器
①枪弹； ②爆炸物；
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机械性损伤的基本形态
一、擦伤 （一）擦伤的概念
擦伤（abrasion）是致伤物与体表摩擦致表皮的一部 分或全部与其下层脱离形成的损伤。 （二）擦伤的类型 1、抓痕(scratches of finger nail abrasion)
2、软组织：人体基本组织包括上皮组织、结缔组织和 肌组织，其中与损伤关系最h 密切的为结缔组织。 5
总之，在外力作用下，人体的各种组织均会发生拉伸、 压缩、扭转、剪切变形而发生损伤。
（三）致伤物
1、根据物体性状分为气体、液体、固体三种。
2、固体致伤物又分为：
（1）钝器：
根据形态可分为： ①规则钝器；②不规则钝器
以组织结构密度，如骨、软组织、器官不同而不同。 流体在体内的传播以流体力学方式传导。
（二）人体组织结构特点
人体组织结构不同对损伤影响极大，各种组织有其 各自的特点。
1、骨组织:属脆性材料，物理特点抗压缩力大于抗拉能 力。
骨组织是由骨胶质和骨盐（主要为羟基磷酸盐）构 成，同时不同形态的各骨有不同的物理特征。
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挫伤
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（三）挫伤的法医学意义 1、着力部位的确定。 2、作为推断生前死后伤的重要依据。 3、推断损伤形成的时间。 4、推断致伤物接触面的形态。 5、分析作案过程、致伤目的、方式、条件及案件性质。 三、创 （一）创的概念及结构 1、创（wound）指暴力作用致皮肤及其深部组织破裂的 损伤。 2、创的基本形态：创口、创角、创缘、创壁、创腔、 创底。
4、深部组织及器官挫伤出血多不固定，变化很大。
（二）影响挫伤形态的因素
1、组织致密程度：致密的组织出血量少，疏松组织出 血量多。
2、骨质衬垫：有衬垫部位出血量多，损伤重，无则轻。
3、出血量：出血量多者显著，出血量少者不显著。
4、出血颜色变化：随时间、出血深浅、皮肤颜色而不 同。
5、血管脆性/血液性状：对出血程度有很大影响。
(I:冲量 F:力 t:作用时间）
P=F/S
(P:压强 F:力 S:作用面积）
4、力作用的方向
法线方向、切线方向、倾斜方向打击所产生的压力 及其分力、摩擦力均对损伤有不同程度影响。
5、作用人体变形的外力种类
拉力、压力、剪切力、扭h 力等。
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6、力在体内的传导
外力作用于机体根据组织结构性状不同，在传播方 式、传播速度、传播时间等均有不同。
2、锐器创：
创口多呈梭形，创角锐，创缘整齐，无表皮剥脱及 皮肤出血，创壁光滑，创底平整，创腔无组织间桥。
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钝器创
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钝器创
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3、火器创：有其自己的特点，有时有锐器创特 点，有时有钝器创特点或二者兼有。
四、骨折
骨折（fracture）指骨的解剖学结构和完整 性遭破坏而引起的骨损伤。
3、机械性损伤的损伤时间、凶器推断和认定、致伤过 程分析、致伤原因、致伤条件、伤后的行为能力、损伤 与疾病的关系、损伤的死亡原因等的确定均对案件性质 的确定、为侦察和审判提供线索和证据具有极其重要的 意义。
第一节 概 述
一、机械性损伤的定义
指致伤物或致伤因素作用于机体引起组织结构破
坏和/或功能障碍称为损伤（injury）。