静脉麻醉优缺点 - 360文档中心

静脉麻醉药的发展史、分类、优缺点、巴比妥类静脉麻醉药(硫喷妥钠)

提示:大脑皮层的抑制程度 BIS数值越大,越清醒，数值范围:1～100 BIS＜70意识消失 BIS＞95病人清醒
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作用快、强、短，诱导平稳，苏醒迅速毒性低，安全范围大，不良反应少轻麻醉深度易调控有特异性拮抗剂
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四、静脉麻醉药优点
1、使用方便 2、不刺激呼吸道 3、无燃烧、爆炸危险 4、不污染空气 5、起效快
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五、静脉麻醉药缺点
1、均无肌松作用、无明显镇痛深度不易控制、苏醒慢 4、全麻分期不明显
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第一节巴比妥类静脉麻醉药
产生中枢性神经系统抑制作用
小剂量中等剂量大剂量过量
镇静催眠抗痉厥或麻醉呼吸、循环抑制
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硫喷妥钠
（thiopental sodium)
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一、体内过程
超（短）速效类静脉麻醉药具有高脂溶性中枢神经特殊亲和力
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静脉注射 10s 起效 30s 脑内再分布 5min 中枢抑制
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静脉麻醉药的发展史
1655年 Johann Sigmund(德国医生1623－1688) 将鸦片静脉注射,产生意识消失 1872年Pierre-Cypien Ore(波尔多1828－1891)将水合氯醛用于破伤风患者
1924年Bardet(法国)将巴比妥用于静脉注射
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1932年Helmut Weese(德国药理学教授1897-1954)用环己烯巴比妥进行麻醉,使静脉麻醉得以普及
麻醉
肾排除
胎儿血药浓度低脐带血药浓度高
肥胖病人半衰期延长；小儿缩短
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二、药理作用
1、中枢神经系统
静注15~30s意识消失，60s达最大效应, 15~20min初醒，可再睡3~5h，BIS小于55无术中知晓无镇痛及肌松作用，对痛觉刺激反应

全身麻醉科普小知识，建议收藏

全身麻醉科普小知识，建议收藏全身麻醉是一种用药物使患者无知觉、无意识、无痛并阻断感觉神经传导的治疗方法，常用于手术、无痛诊疗等医疗场合。

虽然全身麻醉已经成为现代麻醉学的一项基本麻醉技术，但它也会存在一些风险和副作用。

对于大多数人来说，这个过程充满了神秘和陌生。

在这篇文章中，我们将一起探讨关于全身麻醉的一些小知识及相关问题。

一、全身麻醉的作用机制全身麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内，通过作用于大脑的神经元，产生中枢神经系统的暂时抑制，使患者表演为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛的一种状态，以便于医生为患者开展无痛诊疗、手术和治疗工作。

二、全身麻醉的分类1. 静脉麻醉静脉麻醉是通过将一种或多种全麻药物注入静脉实现的。

药物通过血液循环迅速传递到大脑，作用于中枢神经而达到全身麻醉的状态。

静脉麻醉可以快速安全地使患者进入麻醉状态，并且可以根据需要随时调整剂量。

其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染，但静脉麻醉最大的缺点是可控性差，麻醉效应的消除依赖于患者的肝肾功能及体内环境状态，如果药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。

目前常用静脉麻醉药物包括咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚、芬太尼等。

2. 吸入麻醉吸入麻醉是通过吸入具有挥发性的麻醉气体实现的。

这些药物被吸入到肺部，然后通过肺泡毛细血管的血液循环交换作用于到大脑中枢神经，使患者进入全身麻醉的状态。

吸入麻醉可以通过麻醉呼吸机实现，可以根据需要随时调整剂量，精确控制麻醉的深度，以确保患者的呼吸和血氧水平得到充分维护。

缺点是存在废气排放环境污染的问题，以及术后可能使患者的恶心、呕吐等不良反应增加。

目前常用吸入麻醉药物包括七氟烷、笑气、地氟烷等。

3. 静吸复合麻醉静吸复合麻醉是对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法，称之为静脉-吸入复合麻醉技术，简称静吸复合麻醉。

两种方法结合的方式很多，如静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持；或吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持；或者静吸复合诱导，静吸复合维持。

吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同,各自的优缺点是什么

吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同，各自的优缺点是什么发表时间：2020-10-26T07:44:45.335Z 来源：《中国蒙医药》2020年第4期作者：沈太松[导读] 麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。

平昌县妇幼保健院 636400麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。

临床上一般使用全身麻醉，主要通过静脉注入（静脉麻醉）和呼吸道（吸入麻醉）两种路径给药。

两种麻醉给药的方法完全不同，具体操作方法也有所不同，那么静脉麻醉和吸入麻醉有什么不同呢？两者各自的优缺点是什么？一、什么是麻醉？在认识静脉麻醉和吸入麻醉之前，我们要先了解什么是麻醉，才能选择正确的麻醉方法。

麻醉可以分为局部麻醉与全身麻醉：（1）局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等麻醉方式，主要应用在小型手术中，手术范围具有局限性。

这种方法在局部使用麻醉剂，通过麻醉药物阻断神经传导功能，从而使机体局部疼痛感消失，使用这种麻醉方法的病人在手术过程中能保持清醒的意识。

（2）全身麻醉包括静脉麻醉、吸入麻醉，这种麻醉方法主要从静脉注射药物以及吸入麻醉药的方式，作用于中枢神经系统，进而达到麻醉效果。

全身麻醉应用范围较广，基本上所有的手术均可使用，采取全身麻醉的病人在麻醉期间没有任何意识，所以也感觉不到任何疼痛感。

麻醉药物对病人的神经功能具有影响，病人麻醉的程度越深，神经调节功能就越弱，并且容易发生抑制病人呼吸，血管扩张，心率变慢等威胁病人生命的事件。

为了保障病人的生命安全，不仅要选择有效的麻醉药物，还需要采取正确的麻醉方式。

二、静脉麻醉1.、什么是静脉麻醉？静脉麻醉是指将麻醉药物通过静脉注入病人血管中，从而达到麻醉效果的方法，苯二氮卓类、丙泊酚、依托咪酯类药物均是常用的静脉麻醉药物。

麻醉药物通过血液循环作用于病人的中枢神经系统，产生镇痛、镇静、肌肉松弛的麻醉效果，促使病人产生睡意，麻醉药起效后病人会完全丧失意识，在麻醉期间没有任何感觉，自然也感受不到疼痛。

IV vs IH

静脉麻醉的优势
ADVANTAGES OF INTRAVENOUS ANESTHESIA
7.苏醒期很少恶心呕吐
RARELY OCCURRED NAUSING & VOMITING DURING EMERGENCY
8.无需高档麻醉机的高额投资
NOT NECESSARY TO INVEST ON VERY EXPENSIVE ANESTHESIA MACHINE
静脉麻醉与吸入麻醉-谁代表未来？
INTRAVENOUS vs.INHALATIONAL ANESTHESIA
-WHO IS FUTURE?
上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科
于布为
BUWEI YU DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY RUIJIN HOSPITAL,SHANGHAI SECOND MEDICAL UNIVERSITY
静脉麻醉的相对不足
RELATIVE DISADVATAGES OF INTRAVENOUS ANESTHESIA
4. 给药后麻醉药必须在体内经过完整的药物代谢过程
INTRAVENOUS ANESTHETICS MUST BE METABOLIZED AFTER INJECTION
总结 CONCLUSION
静脉麻醉的优势
ADVANTAGES OF INTRAVENOUS ANESTHESIA
1. 安全性高
HIGHLY SAFETY
2. 病人舒适
PATIENT VERY COMFTABALE
静脉麻醉的优势
ADVANTAGES OF INTRAVENOUS ANESTHESIA
3. 诱导平稳迅速
VERY SMOOTH & QUICK INDUCTION

静脉麻醉和全麻的区别

静脉麻醉和全麻的区别为了减轻患者在手术中的痛苦，在进行手术之前都会对患者进行打麻药，而常见的麻醉方式为静脉麻醉和全麻，简单来说，静脉麻醉是全麻中的一种麻醉方式，主要是通过病人的静脉进行注射药物从而完成相关手术，通常用于无痛人流、无痛胃镜、无痛肠镜等手术中。

而全麻所包括的内容就比较多了，并且全身麻醉时需要进行气管插管，并且手术时间会非常的长，下面我们来具体了解一下静脉麻醉与全麻的区别。

一、静脉麻醉静脉麻醉又称为静脉全身麻醉，它是全身麻醉中的一种麻醉方式，主要是将药物通过静脉注入到体内，再通过血液循环的作用使全身处于麻醉的状态下。

它的优点为：①对患者进行静脉麻醉后药效快且效果好。

②患者的依从性好，可以积极地配合医生进行手术，使手术可以顺利进行。

③操作方便且简单，对医院的设备要求不高。

④静脉麻醉的药物种类非常多，可以根据患者病情的不同来选择不同的药物进行麻醉。

⑤对环境和空气不会造成任何污染，并且没有爆炸的危险。

它的缺点为：①可控制性差，因为在对患者进行静脉麻醉且手术结束之后，患者需要一定的清醒时间，并且麻药的效果也要过一段时间才会散去，这段过程中时间的长短完全取决于患者自身的肝肾功能的好坏以及机体的内环境。

②一种药物无法使手术达到一个理想的麻醉状态，因此很多时候要采取复合麻醉。

③容易影响到人体的呼吸系统和循环系统。

二、全麻全麻就是全身麻醉，它是一种通过呼吸道、静脉注射或肌肉注射将麻药作用于人体当中，使大脑的中枢神经麻痹，从而达到麻醉的效果。

而全身麻醉主要可以分为吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉，而通常情况下，进行全身麻醉的患者需要进行气管插管，在麻醉后对病人进行面罩吸氧，患者平躺在病床上，头部稍微垫高10厘米，然后将特制的气管导管通过患者的口部或鼻部经过声门插入到气管内，通过这个气管导管来对其进行麻醉，同时也进行给氧呼吸。

该方式的优点为：①任何情况下的手术过程中都可以保证患者呼吸道通畅。

②可以有效地防止异物进入到患者的呼吸道中。

静脉麻醉与吸入优缺点

吸入麻醉优点：1/起效快，通过调节浓度和氧气流量可以快速达到需要的麻醉浓度；2/排出快，调节浓度和氧气流量，其可以通过肺部迅速排出，病人恢复清醒迅速；3/对循环和呼吸影响较小，尤其最新的吸入麻醉药物如异氟烷、七氟烷、地氟烷，麻醉作用强，恢复迅速，无明显呼吸循环抑制；4/副作用少：除了氟烷有轻度的肝功能损坏以外，最新的麻醉药对肝肾功能没有明显的影；5/可以不通过有创方式（肌注，静脉注射）给药。

缺点：1/污染工作环境，医务人员长期吸入可能会导致不孕，流产，畸胎的风险；2/必须与氧气合用；3/必须要有挥发罐和麻醉呼吸机，投资较大；4/药物均比较昂贵；5/对于部分镇痛要求较高的手术，显得镇痛不足，对应激反应的抑制不足；6/部分药物可能会导致肝功能损害、颅内压增高，有肺部疾病的病人需要慎用，术后病人出现谵妄，烦躁等。

7.恶心呕吐等不良反应明显静脉麻醉优点：1/无环境污染；2/给药剂量准确，效果确切，目前静脉麻醉药物的靶控输注技术，能够模拟人体血药浓度变化精确给予药物，而能够实现预期的麻醉深度，病人术后快速苏醒恢复，3/副作用较少，无肝肾功能损害。

4/相对吸入麻醉药物，有价格低廉（芬太尼），也有价格昂贵（如瑞芬太尼），可以搭配使用，降低病人费用。

5/对循环影响相对较小，镇痛镇静效果明确，能够很好的降低病人的应激反应。

6/静药物和镇痛药物合理搭配使用，可以减少术后并发症，如烦躁，兴奋，高血压等。

7/可用于术后镇静镇痛的治疗。

缺点：1/多数要通过有创方式给药，当然也可以通过口服，直肠，喷鼻等方式给药。

2/对呼吸影响要比吸入麻醉药物强，易导致呼吸抑制。

3/某些药物，如氯胺酮，可导致术后谵妄，但是合理使用镇静药物（咪达唑仑）可以抑制。

4/目前多数静脉药物血药浓度无法检测，某些作用时间长的药物在使用不合理（如经验不足时）可以导致苏醒延迟。

总的来说，在作用范围、强度、安全范围方面，静脉麻醉药物优点是大于吸入麻醉药物的，但是在国际上提倡的是平衡麻醉，也就是多种药物（当然也不能太多，药物之间相互作用可能会出现协同作用，导致病人麻醉过深）联合应用，不但可以比较好的控制麻醉深度，达到手术的需要，还可以减少单种药物的用量，减少药物蓄积，减轻药物浓度过大导致的副作用，比如静脉复合麻醉，静吸复合麻醉，神经镇痛麻醉+吸入麻醉等等。

静脉麻醉

静脉全身麻醉静脉全身麻醉简称静脉全麻，是指将一种药物或者几种药物静脉注入，通过血液循环，作用于中枢神经系统产生全身麻醉的方法。

优点：起效迅速，患者舒适，易于接受，操作简单方便。

缺点：注射部位疼痛，容易过量，不可精确控制。

分类：1：单次注入法：将一定的药量一次性静脉注入，以迅速达到适宜的麻醉深度，多用于麻醉诱导或者短小手术.缺点是容易药物过量，产生呼吸循环抑制。

2：多次注入法：先静脉注入较大剂量的麻醉药，达到适宜的麻醉深度后，根据患者的反应及手术需要分次追加麻醉药，以维持一定麻醉深度，此方法患者麻醉药浓度会呈锯齿样波动，麻醉深度也会呈锯齿样波动。

3：连续注入法：患者麻醉诱导后，采用不同的速度滴入或者泵入静脉麻醉药的方法来维持麻醉深度，此方法可以有效避免分次给药后血药浓度的波动，不仅减少麻醉药的周期性波动，也可以减少麻醉药用量。

4：靶控注入法：是指在静脉输注麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位的药浓度来维持麻醉深度，以满足临床麻醉的方法。

常用药：丙泊酚氯氨酮依托咪酯咪达唑仑芬太尼等1：丙泊酚特点：麻醉可控性强，起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒完全，无噩梦瞻望等精神症状，保护脏器功能，降低颅内压，降低脑耗氧量，有一定呼吸抑制作用，与注药速度有关，注射部位疼痛，可以预先给予麻醉性镇痛药或者小剂量局部麻醉药预防。

用法：诱导量是2毫克/KG，对于体质强壮患者可以增加1/3药量。

追加量可根据病人的生命体征或者病人的反应追加诱导量的1/2或者1/3.适应证：麻醉诱导全凭静脉麻醉区域阻滞麻醉的镇静和强化门诊小手术和内镜检查ICU患者的镇静。

禁忌证：丙泊酚过敏严重的循环功能不良3岁以下的小儿高血脂患者妊娠或者哺乳期的患者精神疾病患者癫痫等不良反应：注射部位疼痛过敏反应呼吸循环的抑制肌肉颤抖等2：氯氨酮优点氯胺酮是唯一一种产生镇痛作用的麻醉药，对呼吸抑制作用轻，还能松弛支气管平滑肌，有效缓解支气管哮喘状态，故可用于支气管哮喘患者。

静脉麻醉与全麻的区别

静脉麻醉与全麻的区别很多手术需要打麻醉药，麻醉方式包括全麻、静脉麻醉，其中全麻常用于大手术，患者麻醉后没有意识。

静脉麻醉多用于局部性小手术，副作用少，苏醒快。

那么，静脉麻醉和全麻有哪些区别呢？下面进行简要阐述。

1.静脉麻醉静脉麻醉，又称静脉复合麻醉，通过静脉注入麻醉药。

相较于吸入麻醉药，静脉麻醉深度很难掌握，排出缓慢，仅适于镇痛要求低、时间短的小手术。

单独使用范围小，常用于复合全身麻醉、吸入性麻醉诱导。

目前常用的麻醉药为肌肉松弛、镇痛、镇痛药物等。

麻醉药物的使用，能够通过血液循环作用，使患者产生睡意。

麻醉见效后，患者呼吸停止、意识丧失，感觉不到疼痛。

静脉麻醉有很多优点，具体包括：（1）静脉麻醉起效快，麻醉效果强，不同的麻醉药能够配伍，便于提高麻醉效果，减少不良反应的发生风险。

而且，麻醉药的使用剂量也比较精准。

（2）由于静脉麻醉通过静脉注入的方式麻醉，所以患者很少出现不适。

然而，也有个别患者在注射麻醉药物时，出现不适感，但是情节轻、持续时间短。

（3）静脉麻醉前，需要根据患者的经济状况，选择价位合适的麻醉药，解决着患者的资金问题，节约着医疗费用。

（4）静脉麻醉中，手术室不会产生任何污染性的气体，也就不会影响医生的操作。

这样，能够提高手术安全性，保护患者生命。

同时，还能排除爆炸性气体的危险，保障医护人员的人身安全。

（5）麻醉过程中，根据患者的实际情况，适当添加镇痛药，达到镇痛、镇静的效果，降低患者的应激反应，减少术后并发症的发生。

此外，静脉麻醉也可用于术后的镇痛、镇静治疗。

（6）静脉麻醉使用药物种类多，应根据患者病情、身体情况，合理搭配药物。

麻醉效应可逆转，部分麻醉药有拮抗剂。

若患者术后肌力恢复不良，应在复苏时结合实情，使用肌肉松弛类药物。

若术中使用大量的镇痛药，且术后长时间未苏醒，可使用镇痛药拮抗剂。

若术后剧烈疼痛，可给予阿片类药物镇痛。

但是，静脉麻醉也有缺点。

比如：可控性差，大多数的药物代谢会受患者肝肾功能影响；肌松效果差；镇痛效果不明显；无法持续监测患者的血药浓度；根据患者体重计算药物的使用剂量，影响麻醉作用的发挥；没有任何一种静脉麻醉药，能满足麻醉要求。

麻醉药理学-静脉全麻药-第五章

量，需要肌松，长手术加用肌松药气管插管
2、麻醉维持:小手术用分次注入，大手术可采
用静脉滴注法，合用芬太尼或其它静脉麻醉药 3、门诊小手术及内镜检查：单独使用，常用于门诊短小手术，无痛人流、胃镜、肠镜等 4.复合用药可用于各种手术
第十七页，共34页。
丙泊酚（异丙酚）----Propofol
六、禁忌症
二、体内过程：脂溶性高，分布广，三室模型，与血浆蛋白结合高，肝代谢，肾排泄；
三、麻醉机理：不明，可能增强γ-氨基丁酸；
第十五页，共34页。
丙泊酚（异丙酚）----Propofol
四、其他药理作用
1. 能使颅内压降低，脑灌注减少，脑氧代谢率降低；
2. 对心血管系统有一定程度的抑制作用，与病人年龄和注射速度有关，周围血管扩张致血压下降，使心率稍增快；
1、过敏者 2、严重循环功能不全者 3、妊娠及哺乳期妇女 4、高血脂患者 5、有精神病病史者 6、3岁以下小孩.
第十八页，共34页。
丙泊酚（异丙酚）----Propofol
七、并发症及处理
1.注射痛：静注，50%～75%病人注射局部疼痛处理：在乳剂中加入0.01%利多卡因；预先用麻醉性镇痛药；尽量通过大静脉给药；
– 肌肉不自主动作较多见，一般不需治疗，麻醉中肌紧张也不是浅麻醉表现，不需加药
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第二十六页，共34页。
静脉麻醉药 – 依托咪酯
名称：依托咪酯 Etomidate ，乙咪酯形态：液体，白色乳剂/无色透明水剂药理作用
– 依托咪脂为咪唑的羟化盐。起效快，作用时间短；
– 对循环系统无明显抑制，易保持心血管系统稳定是其突出优点；
药理作用
–脂溶性大，能迅速进入中枢神经。静脉注射

静脉全麻注意事项

静脉全麻注意事项静脉全麻是一种手术麻醉方式，通过给患者注射药物，使其进入无意识状态，在消除疼痛的同时，保持患者的生命体征稳定。

然而，静脉全麻并非没有风险，正确注意事项的遵循十分重要。

以下是关于静脉全麻注意事项的详细回答。

1. 术前评估：在进行静脉全麻之前，医生应该对患者的身体状况进行全面的评估。

这包括患者的年龄、既往病史、过敏史、饮食禁忌等等。

根据患者的具体状况，医生可以决定是否适合进行静脉全麻。

2. 术前禁食：为了预防术中呕吐和误吸，患者在手术前应该禁食一定的时间。

一般而言，成年人应该在手术前至少禁食六小时，而儿童应该在手术前至少禁食四小时。

若患者需要进食或饮水，应该在手术前两小时完成。

3. 术前禁药：为了防止手术中引起的意外及不良病理反应，患者需要在手术前遵嘱禁用某些药物。

这些药物可能与全麻药物产生不良相互作用，或者可能干扰手术期间的生理反应。

4. 体位采集：在进行静脉全麻之前，医生和护士应确保患者的体位正确。

不正确的体位可能导致气道阻塞，从而危及患者的生命。

在体位确定之前，应该检查患者是否存在颈椎、腰椎或骨折等疾病。

5. 严密监测：在手术过程中，医生和护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等等。

任何异常的体征应及时发现并处理。

6. 预防并发症：静脉全麻过程中可能出现一些并发症，如呼吸抑制、血压波动、心律失常等。

医生和护士应事先准备并积极采取预防措施，如氧气给予、静脉输液、药物应用等等。

7. 正确使用药物：在静脉全麻中，医生会使用各种药物来诱导和维持患者的麻醉状态。

这些药物应该经过专业人员的正确计量和给药，以避免过量或过敏反应。

8. 麻醉恢复：术后，患者需要进入麻醉恢复室进行观察和护理。

在这个过程中，医生和护士需要密切监测患者的麻醉恢复过程，包括清醒程度、呼吸状况等等。

患者应该在麻醉恢复室内保持平卧位，直到完全清醒和生命体征稳定。

9. 术后交代：术后，医生需要给予患者和家属相应的术后护理和注意事项。

静脉全身麻醉

其他少见不良反应有
1.咽部痉挛 2.过敏反应和心搏停止
在麻醉时同时使用其它药物，很难确定这些反应是否与舒芬有关。
（三）禁忌证
1.对舒芬太尼和其他阿片类药物过敏者禁用。 2.实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前禁用,
以免引起新生儿呼吸抑制。
3.新生儿、妊娠期、哺乳期妇女禁用。 4.在使用舒芬太尼前14天内用过单胺氧化酶抑
定用药方案。 5、不造成手术室空气污染，无燃爆危
险。、可控性差。麻醉效应的消除依赖于肝肾功能和机体内环境。
2、单种药物无法达到理想麻醉状态，需采取复合给药。药物之间的相互作用可引起药效学和药动学发生变化，导致对麻醉效应难预测性增大，或出现意外效应。
3、存在与剂量相关的呼吸、循环抑制作用。
抑制），对痛觉敏感，不能实施手术。第三期：中枢其它部位直至延髓依次抑制分
为三级，1级可实施体表小手术， 2级可实施外科手术，3级则麻醉过深。第四期：延髓完全抑制，呼吸先停止、肌肉
松弛，血压剧降，脉弱直至心跳停止。
三、麻醉方法
单次注入法：分次注入法：连续滴入法：
四.适应证
1、全麻诱导； 2、短小手术：有镇痛不全和呼吸抑制的
（一）药理特点 1.瑞芬太尼为纯粹µ受体激动，是一种强
力超短效麻醉性镇痛药。 2.分布容积小（0.39L/kg),起效快
清除快(清除率41.2ml/kg/min) 消除半衰期9.5min 、持续输注半衰期t1/2cs3.7min
适合持续静脉输注 !
3.瑞芬太尼在体内被组织和血浆中非特异性酯酶迅速水解，使其作用时间短、恢复迅速、无蓄积的原因。
⑵ 呼吸抑制：瑞芬太尼对呼吸的抑制呈剂量依赖型。
⑶ 肌僵瑞芬太尼引起的肌僵呈剂量依赖型，由于起效非常快，所以比芬太尼和舒芬太尼更容易观察到肌僵的发生

静脉全身麻醉

静脉全身麻醉静脉全身麻醉是一种通过静脉通路输入麻醉药物，使患者进入无意识状态的麻醉方式。

它广泛应用于手术、疼痛管理以及其他医疗操作中。

本文将详细介绍静脉全身麻醉的定义、临床应用、操作流程以及优缺点。

一、定义静脉全身麻醉是通过静脉输注药物，并控制输注速度和剂量，使患者在手术或其他医疗程序中保持无意识状态。

它可以通过监测患者的生理指标来确保患者在手术过程中的稳定状态，同时提供无痛和镇静效果。

二、临床应用静脉全身麻醉广泛应用于各种手术和疼痛管理中。

它适用于大部分手术，包括心脏手术、神经外科手术、肝脏移植手术等。

该麻醉方式还可用于无创疼痛治疗，如慢性疼痛管理和癌症疼痛缓解。

三、操作流程1. 麻醉团队准备工作在进行静脉全身麻醉前，麻醉医生和团队需要进行一系列的准备工作。

这包括评估患者的健康状况、药物过敏史、麻醉风险评估等。

同时，还需要评估患者的血液循环和呼吸功能，以确保操作的安全性。

2. 麻醉诱导和维持在手术开始前，麻醉医生会通过静脉通路输注麻醉药物，使患者进入无意识状态。

这通常包括苯妥英钠、咪达唑仑等药物的使用。

在手术过程中，麻醉医生会根据患者的生理指标和手术情况来调整药物的输注速度和剂量。

3. 监测和调整在静脉全身麻醉过程中，监测患者的生理指标是十分重要的。

这包括心电图监测、血压监测、呼吸监测等。

通过对这些生理指标的监测，麻醉医生可以及时调整药物剂量，以维持患者的稳定状态。

4. 麻醉结束和恢复手术结束后，麻醉医生会逐渐停止麻醉药物的输注，并观察患者的恢复情况。

患者通常会被转移到恢复室，在那里接受进一步的监测和评估。

一旦患者完全清醒，他们将被送回病房继续康复。

四、优缺点静脉全身麻醉相对于其他麻醉方式具有一些优点和局限性。

优点：1. 操作简便：相比于其他麻醉方式，静脉全身麻醉的操作流程相对简单，减少了手术准备时间。

2. 安全性高：通过监测患者的生理指标，麻醉医生可以实时调整药物剂量，减少麻醉风险。

3. 镇静效果好：静脉全身麻醉能够提供无痛和镇静的效果，使患者在手术中感到舒适。

静脉全麻药复合吸入全麻药(静-吸复合全麻)有何优点

静脉全麻药复合吸入全麻药(静-吸复合全麻)有何优点【术语与解答】所谓静-吸复合全麻是指有选择的将静脉全麻药和某种吸入全麻药先后或同时应用，以发挥两者的作用优点:①如先采用静脉全麻，患者则舒适、易于接受，且全麻起效快(全麻诱导期短) ;然后实施吸入全麻，则易于术中麻醉管理，麻醉深浅容易调控，整个麻醉术中可达到两者的优势互补，而且麻醉全程两者用药均可减少;②先实施吸入全麻，再进行静脉全麻通常用于不予配合的幼儿或儿童，由于小儿进入手术室恐惧、害怕而哭闹不止，若采取面罩给予大剂量氟类全麻药(如七氟烷、氟烷、异氟烷等)吸入，短时间内患儿可安静不动，此时有利于建立静脉通路，以便实施静脉全麻诱导。

【麻醉与实践】静-吸复合全麻是临床上常用的麻醉方式之一，其操作方法大多是静脉全麻诱导气管插管完成后再采取吸入全麻维持，或静脉与吸入全麻同时维持，其操作步骤如下:1. 全麻诱导期通常选择起效迅速的静脉全麻药，如丙泊酚、依托咪酯、硫喷妥钠等(也常同时加用咪达唑仑)与阿片类镇痛药(主要为芬太尼类)以及肌肉松弛药(去极化或非去极化类均可)复合应用，以便使患者意识迅速消失，待骨骼肌完全松弛，喉镜直视下进行气管插管，以便实施机械通气、控制呼吸。

2. 全麻维持期①气管插管完成后，患者此时至手术结束前均处于全麻维持阶段，此阶段主要给予挥发性全麻药持续吸入来实现，一般根据患者全身状况、手术大小等将吸入全麻药浓度调控在2%～4%之间，其次小剂量静脉麻醉药辅助;②现今临床上常用的吸入性全麻药为七氟烷、恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮、地氟烷。

此外，在全麻维持期也经常将吸入性全麻药与静脉全麻药同时或交替给予，麻醉医师也经常根据自己的习惯应用。

总之，临床麻醉实施静-吸复合全麻可达到优势互补，尤其术毕患者苏醒较快。

3. 控制性降压是利用药物或(和)麻醉技术致使机体动脉血压下降，并将血压调控在适宜低限水平，以便改善手术野环境，创造手术操作条件，同时又减少术中失血的一种麻醉协助方法。

静脉麻醉与吸入麻醉

吸入麻醉
吸入麻醉药(inhalation anesthetics):指经
呼吸道进入人体内并产生全身麻醉作用的药物，其经呼吸道吸入后，通过与脑细胞膜的相互作用而产生全身麻醉作用。
最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）：指某种吸入麻
醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使５０％的病人在切皮时不产生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡气浓度。
麻醉的方法，称为全静脉麻醉
发展基础是短效静脉全麻药、镇痛药、肌松药
静脉麻醉药
丙泊酚是静脉麻醉中常用的全麻
诱导与维持用药。优点:诱导快速平稳，苏醒快速完全。缺点:注射时有明显的疼痛，快速诱导时有一过性的低血压。
TIVA优点
苏醒迅速且质量高，可预见性强术后恶心，呕吐发生率低
缺点：
二、常用的吸入麻醉方法 1．开放点滴法冲气法无重复吸入法无效腔和呼吸阻力小，能进行辅助和控制呼吸，可用于婴幼儿。 2.半开放式呼气有少部分重复吸入，无CO2吸入装置。根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜气体的流入位置分为MaplesonA、B、C、D、 E五类。
3.半紧闭式呼气有部分重复吸入，有 CO2吸收装置。优点：不易产生CO2蓄积；易于调节吸入麻药浓度。缺点：浪费麻药、污染空气、O2流量或浓度不够时可致缺氧。
安氟醚应用禁忌症
1.严重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
异氟醚
1. 对中枢神经抑制与吸入浓度相关， 1.5MAC出现爆发性抑制。对开颅病人异氟醚在低 PaCO2 条件下可防止颅内压升高。 2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4. 对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关，深麻醉时有较大抑制并由于子宫血流灌注降低，对胎儿可产生不利影响。

麻醉方式及相关风险

麻醉方式及相关风险麻醉是一种医疗技术，旨在使患者在医疗操作或手术过程中无痛或无意识。

麻醉方式的选择是由麻醉师根据患者的病情、手术的类型和其他相关因素进行的。

不同的麻醉方式具有各自的优点和风险。

本文将介绍几种常见的麻醉方式，并提到一些相关的风险。

一、全身麻醉全身麻醉是在手术过程中使用药物使患者处于无意识状态的一种麻醉方式。

全身麻醉需要通过向患者静脉注射药物或将药物气体送入其呼吸系统来产生效果。

全身麻醉的优点是可以使患者完全无意识，不会感受到手术过程中的任何疼痛。

然而，全身麻醉也存在一定的风险，如低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等。

二、局部麻醉局部麻醉是只麻醉特定部位而不使患者失去意识的麻醉方式。

这种麻醉方式通常通过将药物注射到局部区域或神经阻滞来实现。

局部麻醉的优点是避免了全身麻醉带来的意识丧失，减少了一些全身麻醉带来的潜在风险。

然而，局部麻醉也有一些风险，如局部过敏反应、血压升高等。

三、表面麻醉表面麻醉是在人体表面使用局部麻醉药物的一种麻醉方式。

它适用于一些轻微的手术或医疗操作，如缝合、皮肤病治疗等。

表面麻醉的主要优点是操作简单、风险较低，但其麻醉效果有限，不能提供持久的或完全无痛的效果。

四、监测麻醉监测麻醉是一种对患者进行全程监测的麻醉方式。

在手术过程中，麻醉师会时刻监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以保证患者的安全。

监测麻醉可以及时发现并解决可能的问题，但并不能消除其他麻醉方式本身所带来的风险。

总体而言，每种麻醉方式都有其适应症和禁忌症，具体的选择要由医生根据患者的具体情况进行评估和决定。

而对于患者来说，了解麻醉方式及其相关风险，可以帮助他们更好地与医生进行沟通和决策。

此外，手术前的合理准备和术后的恢复护理也是减少麻醉风险的重要环节。

需要强调的是，本文仅对麻醉方式及相关风险做了简要介绍，具体内容还需要根据医生的指导和专业意见来确定。

在接受麻醉过程中，患者应与医生充分沟通，了解个人情况下的麻醉方式选择，以提高手术的安全性和成功率。