各种成分血液的输注和护理要点
各种血液成分的输注和护理要点
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前言
•
血液资源非常宝贵，输血也是一项高风险的
治疗技术。掌握各种血液的使用原则及使用注意
事项，保证输血过程安全有效，是每位医务人员
的职责。
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前言
• 输血作为一种治疗手段，一方面保证了临床先 进 技术得以安全实施，挽救了患者的生命，另 一方面，输血存在感染病毒、输血不良反应等风险， 这就要求临床医务工作者在整个输血诊疗过程中严 格执行临床输血技术规范和输血相关的法律法规， 保障科学地、合理地、安全有效地使用血液。
2021/10/105Fra bibliotek前言• 临床输血的法律法规
• 输血不仅是一个临床治疗手段，更重要的是 一个法律问题。为规范血液的管理，国家对于血 液的采集、检验、储存、发放、运输和临床输注 的各个环节都有相应的明确的法律法规相约束、 管理。
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前言
• 护士应掌握哪些与输血有关的知识
• 1 了解国家及有关部门制定的有关输血的政策法 规；
肤瘙痒或荨麻疹，常在数小时后消失。重者可出 现喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿，严 重者发生过敏性休克。
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输血反应
• 过敏反应防治措施： • 应用抗组胺药物如异丙嗪等，反应重者应停
止输血，静脉应用肾上腺糖皮质激素。有过敏史 的患者，输血前可应用异丙嗪等抗组胺药物。
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输血反应
• 细菌污染护理要点 • 立即停止输血，保持静
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一、血液成分
• 正常人血液容量与体重密切相关，一般为8%— 9%，其中血浆占55%—60%；血细胞占40%—45%。 血浆中绝大多数为水分，占91%—92%，其中固体 成分只占8%—9%；固体成分主要是蛋白质，如白 蛋白、球蛋白和各种凝血因子，其他为少量无机 盐和有机物质。
成分输血顺序原则
成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。
1. 一般原则
- 血小板。
因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。
- 冷沉淀。
冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。
- 新鲜冰冻血浆。
新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。
- 红细胞。
红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。
2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。
例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。
- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。
但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。
同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。
6种成分输血都有哪些注意事项？5个问答,解读成分血输注那些事儿!
6种成分输血都有哪些注意事项？5个问答，解读成分血输注那些事儿！一、输血过程中不同成分血有何输注注意事项？汇集6种成份输血的储存方法、输入要求及注意事项。
1.浓缩血小板储存方法：血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不超过半小时，不能放4℃冰箱暂存。
输入要求：以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100滴，以便迅速达到一个止血水平，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。
注意事项：1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤；2、摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差；3、如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；4、如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
2.新鲜冷冻血浆（FFP）储存方法:融化后的FFP应尽快输入，因故融化后未输的FFP，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
输入要求:要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。
注意事项1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用；2、融化后的FFP应尽快输入；3、血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在自来水中融化；4、血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做A、B、O血型交叉配合试验。
3.普通冷冻血浆板储存方法：可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时。
输入要求：护士应根据医嘱在3个8小时内按计划分配用量，分别计算好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽慢。
注意事项输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用。
4.冷沉淀储存方法：不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存。
输入要求：融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入。
成分输血的注意事项
成分输血的注意事项成分输血是一种常见的医疗程序，它通过将血液中的特定组分，如红细胞、血小板或血浆，单独输注给患者来满足其特殊的治疗需求。
在进行成分输血过程中，有一些重要的注意事项需要遵守，以确保患者的安全和输血效果的最大化。
首先，医护人员在输血前需要对患者进行充分的评估和检查。
这包括检查患者的血型和配型，并了解其过敏史和特殊情况。
只有在确认患者适合接受成分输血后，才能进行后续的操作。
其次，选择合适的成分进行输注也非常重要。
不同的患者有不同的临床需要，因此，正确选择适合其病情的成分非常关键。
如果患者只需要补充红细胞，则只输注红细胞成分；如果患者需要补充凝血因子，则只输注血浆成分。
正确选择成分可以确保患者获得有效的治疗，并减少不必要的输血风险。
第三，提前做好输血配对。
在进行成分输血前，医护人员需要明确患者的血型和配型，并与输血源进行配对。
输血源的血型和抗原抗体情况需要与患者相配，以避免产生输血不相容的反应。
只有在血型和配型配对的基础上，才能进行输血操作。
第四，严格遵守输血操作规范。
成分输血的操作过程需要遵守一系列规范和步骤，以确保输血的安全和有效。
这包括使用无菌操作技术、正确选择输血管道和引流装置、严密监测患者输血过程中的生命体征等。
在操作过程中，医护人员要保持专注和谨慎，严格按照操作规范进行，确保输血过程的顺利进行。
第五，定期监测输血效果。
在成分输血后，医护人员需要定期监测患者的生命体征和血常规指标，以评估输血效果和患者的病情变化。
及时发现和处理可能存在的输血反应，如过敏反应、输血相关肺损伤等，以确保患者的安全和治疗效果。
此外，对于一些特殊人群，如妊娠妇女、老年人、儿童和免疫功能低下的患者，医护人员需要更加谨慎和专注。
他们的特殊身体状况需要得到重视，输血操作需要根据他们的实际情况进行调整和优化。
总之，成分输血是一项复杂而关键的医疗程序。
医护人员在进行成分输血过程中，必须严格遵守操作规范和注意事项，确保患者的安全和治疗效果的最大化。
各种成分血液的输注和护理要素
各种成分血液的输注和护理要素血液输注是一种常见的医疗过程，用于治疗各种疾病或损伤。
在进行血液输注时，需要注意多个要素，包括输注前的准备、血液成分的选择、输注速度和注意事项等。
本文将详细介绍这些要素。
1.输注前的准备：在进行血液输注之前，需要先进行一系列的准备工作。
首先，医生或护士需要评估患者的血管情况，确保能够找到合适的静脉进行输注。
同时还需要核对患者的身份和输血单，确保用血的准确性。
2.血液成分的选择：选择合适的血液成分对于治疗的成功非常重要。
常见的血液成分包括全血、红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。
选择特定的血液成分应该根据患者的具体状况和需要进行，例如，红细胞悬液适用于治疗贫血、血小板悬液用于治疗凝血功能障碍等。
3.输注速度：输注速度是一个需要谨慎控制的因素。
过快的输注速度可能导致心血管系统负荷过大，造成肺水肿和心力衰竭等并发症。
通常情况下，输注速度应控制在每分钟100-120毫升，特殊情况下可根据患者的具体情况进行调整。
4.注意事项：在进行血液输注时，需要注意一些特殊的事项。
例如，输血设备应事先清洗和消毒，以确保输注过程中没有细菌感染的风险。
输血过程中，护士需要定期观察患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸等，及时发现并处理可能的不良反应。
输血过程中，患者应保持体位稳定，以防止血液反流和局部静脉压力过高。
5.不良反应处理：血液输注过程中可能出现不良反应，如过敏反应、输血相关肺损伤和移植物抗宿主病等。
在发生不良反应时，护士应立即停止输注，并根据患者的具体情况进行处理，如给予抗过敏药物、改变输注速度或调整输注成分等。
6.输后护理：血液输注后，护士需要对患者进行经常性的观察和护理。
观察患者的生命体征和症状，如血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等。
同时，护士还需要密切监测患者的尿量和血常规等检查结果，以评估输血效果。
若患者出现不适或异常情况，应及时记录并通知医生。
总之，血液输注是一项常见的医疗过程，但需要注意多个要素。
各种成分血的输注注意事项
各类成分血的输注留意事项
(一)红细胞的输注和护理
1．选择比较粗大的静脉穿刺;输注前需将血袋重复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混杂.
2．严厉控制输注时光,先慢后快,输注时光一般不超出4h;洗涤红细胞应尽快输注,必须在2h内输完,如因故未能实时输注,只能在4℃冰箱保管24h.
3.红细胞内不克不及加任何药品,尤其是乳酸钠复方氯化钠打针液.5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠打针液,不然会产生凝固.凝聚或溶血,两袋血之间心须用0.9%氯化钠打针液冲洗管路.对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞,幼儿也尽可能输注洗涤红细胞;骨髓.血干细胞.脐带血移植病人输血有特别请求,应特别留意.
（二）血小板的输注和护理
1．20～24℃震动保管,严禁置4℃冰箱,严禁静置或激烈振摇,以免血小板集合.损坏.
2．血小板从输血科取回,必须立刻输注.输注速度越快越好（以患者可以耐受为准）,一般80～100滴／分.
（三）血浆的输注和护理
1．保管前提为-20℃以下,熔化后应尽快取回.
2．输注前必须检讨血浆外不雅,正常应为淡黄色半透明液体,如色彩平常或有絮状物则不克不及输注.
3．新颖冰冻血浆应尽快输注,以防止血浆蛋白变性和不稳固的凝血因子损掉活性.
4．输注速度一般为5～10ml/min;新颖冰冻血浆一经熔化不成再冰冻保管,如因故熔化后未能实时输注,可在4℃冰箱临时保管,但不克不及超出24h.
（四）冷沉淀的输注和护理
1．冷沉淀熔化后,应以患者可以耐受的最快速度输注,一般应在30min内输注完毕.
2．未能实时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久,不宜放于4℃冰箱,也不宜再冰冻保管.。
输血学的知识点总结
输血学的知识点总结输血学是一门关于血液及其成分在医学上的应用与研究的学科，它涉及到输血的各个方面，包括血液的成分、配血原则、输血反应等内容。
在临床上，输血学是非常重要的学科，因为合理的输血可以挽救生命，而不合理的输血则可能引发血液相关的并发症。
下面将对输血学的相关知识点进行总结。
一、血液的成分1. 全血全血是指未经处理的血液，它包括红细胞、白细胞、血小板和血浆。
在输血过程中，全血通常会被分离成各个成分进行输注。
2. 红细胞红细胞是携氧的主要细胞，它可以通过输血来治疗贫血及其他血液相关疾病。
红细胞的主要成分是血红蛋白，它使得红细胞可以将氧气从肺部输送到全身各处。
3. 血小板血小板是参与血液凝结的细胞。
其主要功能是在出血时形成血凝块以止血。
4. 血浆血浆是含有各种蛋白质、激素、营养物质及其他溶质的混合物。
在输血过程中，血浆可以被分离并单独输注，也可以通过血浆置换来治疗某些疾病。
5. 白细胞白细胞是免疫系统的一部分，是人体内产生的细胞。
在输血过程中，通常情况下不会输注白细胞，因为白细胞可能引起输血相关的反应。
二、配血原则1. ABO血型系统在临床上，人们通常将血液分为A、B、AB、O四个血型。
输血时需按照受血者的血型对供血者的血型进行配血。
严格遵守ABO血型系统的原则是保证输血安全的基础。
2. Rh因子Rh因子是一种在红细胞表面的抗原，人们通常将其分为Rh阳性和Rh阴性。
在进行输血时，需要根据受血者和供血者的Rh因子进行配血，以避免引起输血反应。
3. 交叉配血受血者的血清与供血者的红细胞混合，以观察是否存在血球抗体。
通过交叉试验可以更加准确地确定受血者对于供血者血液是否具有免疫反应。
4. 使用洗涤的红细胞对于某些特殊受血者，如婴儿、幼儿、老年人或者过敏体质的人，可以使用洗涤的红细胞来减少输血反应的发生。
5. 输血前交叉验证在进行输血前，医护人员必须进行仔细的交叉验证，确保受血者的身份、血样标本和输血制备的过程都符合标准，以保障输血安全。
各种血液成分的输注和护理要点
输注后应保持输注部位清洁干燥 ，避免感染。同时，应定期检查 血常规，了解红细胞输注的效果
。
对于长期输注红细胞的患者，应 关注其肝、肾功能，以及电解质
平衡等情况。
输注后的观察与评估
输注后应定期评估患者的贫血症状是 否得到改善，以及是否有其他不良反 应。
对于长期输注红细胞的患者，应关注 其生活质量、活动能力等方面的改善 情况。同时，应根据患者的具体情况 调整治疗方案。
脐带血输注和护理
脐带血输注
脐带血富含造血干细胞，可用于治疗血液疾病和某些遗传性疾病。
护理要点
脐带血输注后，需观察患者是否有发热、过敏等不良反应。同时，保持病房环 境清洁，防止感染。此外，还需定期检查患者的血常规指标，评估治疗效果。
基因治疗血液成分的输注和护理
基因治疗血液成分输注
基因治疗是将健康的基因导入患者体内，以治疗遗传性疾病或某些血液疾病。
根据患者的病情和体重，计算所需的血小板剂量，选择合适的血小板制 品进行输注。
输注后的护理
观察患者的生命体征，特别是体温和呼吸情况，以及是否有过敏反应或输血反应的迹象。 定期检查患者的血小板计数，以评估输注效果。
保持患者皮肤清洁，避免外伤和感染，以免加重出血风险。
输注后的观察与评估
注意患者的精神状态和意识情况，以及是否有颅内出 血的迹象。
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CATALOGUE
其他血液成分的输注和护理
造血干细胞输注和护理
造血干细胞输注
造血干细胞输注是治疗某些血液 疾病的有效方法，通过输注健康 供体的造血干细胞来重建患者的 造血功能。
护理要点
在输注过程中，需密切监测患者 的生命体征，观察是否有不良反 应，如发热、过敏等。同时，保 持病房环境清洁，防止感染。
成分输血及护理
· Ⅷ因子：为白色沉淀，溶解后为黄绿色，
·纤维蛋白原：是血液凝固的第Ⅰ因子，有
很好的止血效果，最低止血浓度0.5-1g/L
·凝血酶原复合物（PCC）：含有维生素K
依赖性因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ，并含有少 量的血浆蛋白。
六.血浆蛋白制品
●人血白蛋白 低温乙醇蛋白分离法制得，为略粘稠，黄 色或绿色至棕色澄明液体。 适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起颅压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。
成分输血及护理
安徽省立医院血液科
周 萍
主要内容
一、成分输血的概念及其优点
二、成分血的分类 三、成分血的输注要点
成分输血
成分输血是将血液中的各种成分，进 行分离、加工、提纯后制成的各类血 液制品，然后根据患者的不同需要， 有针对性地输注有关血液成分，以达 到治疗目的的一种输血措施。
成分血的优点
高纯度、高浓度 体积小，运输方便 针对性强，疗效好
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适用于：各种原因引起的血小板减少的病人。
三.血浆
•新鲜冰冻血浆（FFP）：血液采集6-8小 时内分离出来，在-30℃以下冰冻和保存 ， 含正常量的全部凝血因子，保存期为1年。
•普通冰冻血浆：血液采集8小时以后分离 出来，在-30℃以下快速冰冻而成，保存 期为5年，使用之前在37－42 ℃下溶解。
讨论
红细胞悬液、血浆、血小板、蛋白制 品的先后输注顺序？
骨髓移植术后输血原则
ABO血型： ● 同型 ● 异型： 主要血型不合 次要血型不合 主次血型不合
不合类型
主要
供→受
红细胞
Hale Waihona Puke 血小板A/B→O 早期:受者型 早期:供者型 AB→O 晚期:供者型 晚期:供者型 AB→A/B
六种成分血输血操作注意事项
六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展，成分输血在临床上广为应用，成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求，提供不同血液成分制品，具有血液成分浓度高，治疗针对性强，临床疗效好，输血反应少，血液资源利用率高等优点。
而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应，且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担，尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。
因此临床输血治疗首选成分血输注，并在特定病理状态下使用。
全血输注在临床上运用情况不多见，一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，失血量超过自身血容量30%的患者。
一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板和血浆等物质，用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据患者病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，从而达到治疗目的。
例如贫血患者可以输注浓缩红细胞，血小板减少患者可输注单采血小板，凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。
下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。
二、浓缩血小板（platelet concentrates,PC）血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。
单采血小板1U（袋）即1个治疗量，血小板含量≥2.5×1011个。
人体血小板的正常值是100-300×10^9/L，如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向，则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。
临床上使用血小板的注意事项：1、输注前要将血袋轻摇、混匀。
2、血小板需在（22±2）℃振荡条件下保存，因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存，不能放冰箱，可保存5天。
3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入，临床上常控制在80-100滴/分，20分钟内完成输注，以便迅速达到一个止血水平。
各种成分血液的输注和护理要点
各种成分血液的输注和护理要点血液成分包括红细胞悬浊液、血小板悬浊液、新鲜冷冻血浆、全血、血浆等。
这些血液成分的输注和护理要点如下：红细胞悬浊液主要用于治疗贫血。
输注前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者仔细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应用输血过滤器对红细胞悬浊液进行过滤，并避免与其他液体一起输注，以防混合。
输注速度一般为1~2ml/min，开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员需定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
血小板悬浊液主要用于治疗血小板减少症、血小板功能障碍等。
在输注前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者详细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应用过滤器对血小板悬浊液进行过滤。
输注速度一般为20~30滴/分钟，开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员需密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并定期检查患者的血小板计数。
同时，还要观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
新鲜冷冻血浆主要用于治疗凝血因子缺乏、创伤出血等。
进行输血前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者仔细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应该使用过滤器对新鲜冷冻血浆进行过滤，并避免与其他液体一起输注。
输注速度可根据患者的具体情况来确定。
开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员应定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
全血输注一般用于急需大量血液的患者，如严重失血、创伤等。
各种成分血液的输注和护理要点复习过程
各种成分血液的输注和护理要点各种成分血液的输注和护理要点成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
成分输血有针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少、可使一人献血、多人受益等优点。
这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，已被临床广泛应用。
但在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，以保证输血的安全和有效。
全血和红细胞的输注和护理储存温度为4〜6C,稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，贝冋将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h ;洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4C冰箱保存24h ;红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血；对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注0型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。
血小板的输注和护理保存条件为24〜26 C,轻轻振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未能及时输注，应在常温（22 ±2 ）C下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。
成分输血和护理汇总
成分输血和护理护士应掌握哪些与输血有关的知识？● 1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规；● 2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；● 3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施;一、输血技术输血速度应根据病情决定输血速度。
如急性失血性休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度较慢。
通常开始输血时速度应慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完二、护理（一）输血前的护理心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。
护士应根据病人病情和输血风险三者关系做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指示检测工作，让病人放心。
输血前●对护理人员的要求：掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。
“查”：的内容●查血液有效期及血袋外观：有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。
●查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无血凝块或异物。
②异常库血：血浆变红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。
●查输血器：①有效期；②包装有无漏气、污染；③输血器是否完整无损。
“对”的内容认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型血清学报告单和交叉配血报告单，核对患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果及交叉配血试验单的各项内容；还要核对血袋上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等是否正确和一致。
●其他血制品，如血浆、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核对血型，必要时也需做交叉配血。
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各种成分血液的输注和护理要点
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
成分输血有针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少、可使一人献血、多人受益等优点。
这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，已被临床广泛应用。
但在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，以保证输血的安全和有效。
全血和红细胞的输注和护理
储存温度为4～6℃，稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，则可将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血；对于有ABO新生儿溶血病的患
儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。
血小板的输注和护理
保存条件为24～26℃，轻轻振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未能及时输注，应在常温（22±2）℃下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。
血浆的输注和护理
保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回；输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注；新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输注；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注AB 型血浆，应特别注意。
冷沉淀的输注和护理
冷沉淀是从200ml新鲜冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最快速度输注（可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应ABO血型同型输注。
机采粒细胞的输注和护理
机采粒细胞主要应用于治疗因粒细胞严重减少或功能障碍，伴严重感染，经联合抗感染治疗48h无效，经充分权衡利弊，可考虑输注粒细胞；不提倡预防性输注粒细胞；一般每天至少应输注1.5×109～3.0×109个粒细胞才能取得较好的疗效，一般主张连续输注4～5d，或至感染消失，骨髓恢复功能；从血液分离开始到给患者输注最好能在4～6h内完成；如因故未能及时输注，可置于室温暂时保存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输注过程中如出现非溶血性发热反应应立即停止输注，并给予药物治疗。
严格按输血护理技术操作程序执行
输血前的护理
护士在输血前应充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。
护士应运用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血的各种
心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。
采血
据文献报道，输血失误10％在于护士采样，51％在血样收集和管理。
护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须完整、规范填写病人的住院号、病床号、姓名）；检查病人在输血前，是否已检测输血前五项，医生是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。
准确、无误采集患者的交叉配血标本（如病人在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。
如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管的顺序逐个完成。
抽血完毕，应记录采血时间，并将标本尽快送输血科或血库。
取血
护士接到取血通知（最好能记录通知时间和通知者姓名），应尽快到输血科（或血库）取血，与输血科（或血库）工作人员共同核对输血科（或血库）的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量。
确认无误后应签名并登记取血时间，以备查验。
输血及输血过程中的护理
取回血液后，应尽快输注。
有文献报道[4]，床边核对环节失败，占所有输血操作程序错误的25％。
护士在病人床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[5]。
所以输血前必须由两名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍，必须反复核对），确认无误后方可输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。
在输血过程中必须经常询问病人有无异常感觉，以尽早发现异常情况，一定程度上可以消除病人对输血的恐惧和顾虑。
输血后的护理
护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。
输血不良反应和并发症的护理
发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应；发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。
输血时应严密观察病人的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现病人有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备；尽快报告输血科（或血库），查明输血反应的原因。
总之，通过大力加强有关输血法律、法规、规章制度的学习；加强输血业务学习和输血安全教育；加强输血的法律意识、证据意识、责任意识、安全意识；
规范输血护理技术操作程序；制定处置各种输血不良反应的预案，极大地提高了临床输血护理质量，对于保护病人、医院、和自身的合法权益，保证病人安全、有效输血起到重要作用。