射频消融术及其术护理ppt课件

·
3
二、射频消融适应症
实体瘤（肝脏肿瘤、肺癌、胰腺癌，乳腺、 肾上腺、肾脏、腹膜后肿瘤以及骨肿瘤等 实体肿瘤）
妇科疾病 根治心律失常 腰腿痛 预激综合征和房室结双经路引起的阵发性
室上性心动过速、室性心动过速、房性心 动过速、心房扑动、心房颤动
·
4
三、射频消融的原理及机制
射频治疗是一种热凝固治疗，是利用肿瘤细胞对 热的耐受能力比正常细胞差,射频发生器产生的高 频射频波通过插入肿瘤组织中的电极发出射频电 流,再经辅助电极形成回路,通过周围组织中的分子 摩擦和离子逸散而产热,局部温度可达90～100℃ 而导致肿瘤组织发生凝固性坏死。
➢ 高温使靶区肿瘤组织发生凝固性坏死而直接杀灭 肿瘤细胞。
➢ 高温影响肿瘤细胞质膜的相变及流动性,从而影响 细胞膜的各种功能。
➢ 高温增加肿瘤细胞内溶酶体酶的活性,影响多种细 胞器尤其是线粒体的正常功能。
·
5
三、射频消融的原理及机制
➢ 高温使肿瘤周围的血管组织凝固,形成反 应带,从而减少或阻断肿瘤血供,防止肿瘤 扩散。
➢ 在肿瘤细胞发生凝固性坏死过程中,细胞 膜等部位抗原暴露或肿瘤细胞免疫表型变 化,可刺激机体产生特异性抗体,而杀灭或 抑制肿瘤生长或扩散,即所谓的“内源性 瘤苗”作用。
➢ 导致肿瘤细胞发生凋亡。
·
6
四、术前准备
➢ 术前检查：血常规和血型、凝血功能、肝 肾功能、心电图，强调必须有术前10天内 的CT平扫加增强片。
➢ 有明显咳嗽影响操作者，术前1小时服用 可待因30mg。
➢ 如有使用抗凝药物（比如阿斯匹林等）， 至少应在射频消融治疗前72h停用。
➢ 术前30分钟至1小时，肌注哌替丁针75100mg镇痛。
·
8
五、术后护理
➢ 术后12小时内应常规监测生命体征，先 每30 分钟至1 小时监测1次，如平稳改为 每2小时1次。
➢ 注意观察意识、表情、血压、脉搏、呼吸、 尿量等。定时测量体温，饮食以高糖、高 热量、高维生素饮食为主。
➢ 术后一周之内避免重体力劳动和剧烈体育 活动等。
·
9
六、射频消融术的优点
①创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人 术后4～8小时即可下床活动，第3天即可 出院，一周内可恢复正常工作。
②成功率高达80～95％；某些类型的快速性 心律失常在有经验的介入中心成功率更高； 复发率约为1～2％；且复发病例可通过 再次手术达到根治目的。
20世纪90年代中期意大利学者发明了集束电 极( 多极) 灭活范围有了显著扩大（直径约 3cm球形坏死区）， RFA 技术才具有了实 际临床运用价值。
·
2
一、射频消融的历史
最早应用RFA 治疗肝癌的是1995年Rossi 等报道经皮毁损治疗小肝癌取得成 功,1996 年Rossi等又报道治疗肝脏肿瘤 50例,其中原发性肝癌39例，转移性肝肿 瘤11例，术后平均生存时间4 4 个月。1 、 2 、3 和5 年的生存率分别为94 ％、86 ％、68％ 和40％ ,与手术切除效果相仿， 提示R F A 对小肝癌可起到手术替代的作 用。
辛美林
·
1
一、射频消融的历史
20世纪初期开始应用于治疗体表的小肿瘤。 1990年McGahan等和Rossi等，分别报道了 使用单电极射频肝脏组织灭活的动物实验结 果，并提出使用RFA组织灭活来治疗肿瘤的 概念。但由于当时使用的单电极，每次RFA 所能损毁的最大体积仅为1．6CM ，在肿瘤 治疗中的应用受到了限制。
➢ 详细向患者和家属讲解射频治疗的方法、 作用、费用与及可能发生的并发症，签署 手术同意书。同时要给患者心理上的护理， 帮助其建立治疗的信心，减轻紧张和恐惧 的心理。
➢ 术前禁食禁水4小时，防止术中呕吐引起窒 息。合理使用止痛药物。
·
7
四、术前准备
➢ 对于高度紧张的患者，嘱其放松，可于术 前1小时口服地西泮10mg。
③费用不高，一般家庭都能承受。近年来， 这项技术在我国发展迅速，已接近发达国 家水平；由于我国病人总数多，所以在手 术熟练程度及部分病种的成功率方面已达 到发达国家水平。
·
10
谢谢！
·
11