创伤病人的护理PPT课件

• 下列有关感染问题，哪项是错误的： A. 疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓
性感染 B. 痈是多个毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染 C. 丹毒是皮内的网状淋巴管的炎性病变 D．急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的急性弥漫
性化脓性感染 E．疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富得部位
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• 伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压 痛是：
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创伤占急诊病人的 30% 创伤 50% 以上由交通事故引起 全国每年因交通死亡人数超过 7 万 创伤占 1~4 岁儿童死亡率 52% 国际上 34 岁以下人群中，创伤是第 1 位死因
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创伤的分类
按皮肤完整性分： 闭合性损伤：致伤处皮肤、粘膜完整性 保持完好。
开放性损伤：皮肤粘膜完整性遭到破 坏，深部组织经伤口与外界相通。
骨折应防止脊髓损伤； ⑸运输
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2 清创术
• 清创术又称扩创术，用手术处理污染伤口 的一种方法。
• 在无菌操作下，彻底的清理污染伤口，使 之变为较清洁伤口，以减少感染机会，促 进伤口一期愈合。
• 清创术.rm
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创伤伤口的分类
• 开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。 • 清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度
—上皮形成 —伤口收缩；
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创伤愈合
一期愈合
通过手术操ຫໍສະໝຸດ Baidu，以缝线、座钉或粘合胶带 正确对合两侧伤缘。
组织修复以本来细胞为主
二期愈合
伤口呈开放状，由肉芽组织逐步填充，再 经伤口收缩和上皮覆盖而闭合伤口。
组织修复以纤维组织为主 16
一、创伤性病人的护理
人类生命健康三大杀手: 创伤、肿瘤、心血管疾病。
亡率的关键和决定因素
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• 处理原则：
• 抢救生命 • 修复组织器官 • 恢复生理功能
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急救：
急救医学
治疗
创伤急救系统 现场救治 有效的复苏措施 及时送到救治中心
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⑴首先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤 停、窒息、休克等；
⑵经紧急处理后，应迅速做重点检查，并作 出相应处理；
⑶包扎伤口，防止加重污染和继续出血。 ⑷搬运:搬运前对四肢骨折应妥善固定；脊柱
概述
• 损伤：各种致伤因子作用于人体，造成组 织结构破坏和生理功能障碍，统称损伤。
• 分类： ①机械性因素—如锐器切割、钝器打击、重
力挤压、火器射击等 ②物理性因素—如烧伤等 ③化学性因素—如强酸、强碱可致化学性烧
伤。 ④生物性因素—如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。
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创伤修复——Repair
修复的基本方式—— 伤后增生的细胞和细胞间质，充填、
—伤后数日至数周； —成纤维细胞、血管内皮细胞、新生血管
肉芽组织 疤痕组织 —上皮细胞、成软骨细胞、成骨细胞等增生； —基质沉积和胶原产生；
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3、伤口收缩与瘢痕形成（重塑期）
Wound contraction
组织塑形期——根据生理张力塑形 (酶的作用)
—伤后数日至数月； —胶原聚积和基质形成
伤口疤痕的抗张力，伤后1周达3％、 伤后3周达20％、伤后3月80％
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4、爆震伤—— • 爆炸所产生的冲击波（高压气浪、水浪）
作用于人体所造成的损伤。 • 本类损伤主要伤及含气的器官，如肺、胃
肠、听器等。
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开放性损伤
• 如擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱 伤 、火器伤等
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切割伤、刺伤----锐器造成 26
切割伤 左手掌完
全离断
切割伤 右手四指 完全离断
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连接、或代替缺损的组织。 纤维组织＋疤痕愈合 修复创伤
（除外肝脏和骨组织）
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创伤愈合的三个阶段 纤维蛋白凝块
1、炎症反应
—伤后即刻至数日 出血 血管收缩、凝血级联反应；
—纤维蛋白原渗入、血液凝固、封闭创面； —微血管通透性增加，炎性细胞渗出；
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2、组织增生和肉牙形成 (细胞增生期)
Fibroplasia & Matrix Deposition
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• 急性感染是指病程在 • A．3周以内 • B．2个月以内 • C．10周以内 • D．2周以内 • E．3周至2个月之间
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• 软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性 传染，应隔离
• A．疖 • B．痈 • C．急性蜂窝织炎 • D．丹毒 • E．急性淋巴管炎和淋巴结炎
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• 浅部脓肿诊断的主要依据 • A．局部压痛 • B．有波动感 • C．局部红肿 • D．体温升高 • E．白细胞升高
• A．淋巴结炎 • B．淋巴管炎 • C．静脉炎 • D．皮炎 • E．急性蜂窝织炎
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• 面部危险三角区疖的最大危害是 • A.易引起唇痈 • B.易引起面部蜂窝组织炎 • C.易引起颅内海绵状静脉窦炎 • D.易侵犯上颌窦 • E.溃疡后影响面容
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• 深部脓肿的主要诊断依据是 • A.穿刺抽出脓液 • B.局部深压痛 • C.有波动感 • D.功能障碍 • E.高热
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火器伤——战时多见。 • 贯通伤（既有入口又有出口） • 盲管伤（只有入口没有出口者）
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创伤是目前1～40岁人群组的首要死亡 原因，创伤后死亡按时间分为三个高峰。
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创伤后几分钟到一 个小时内
初期治疗后几周
约 50%在创伤 瞬间死亡
第一个死亡高峰
因此创伤后休克的
初期治疗是减少创伤死
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3、挤压伤——肌肉丰富部位受重物长时间挤 压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的 软组织创伤。
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受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐 由结缔组织代替而发生挛缩。
在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可 发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特 征的急性肾功能衰竭及休克。挤压伤和挤压综合 征是同一种伤因的严重度不同的表现。
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• 破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是 • A．面肌 • B．咀爵肌 • C．颈项肌 • D．背腹肌 • E．膈肌
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• 破伤风治疗最重要的环节是 • A．注射破伤风抗毒素 • B．镇静、解痉 • C．局部伤口处理 • D．全身支持疗法 • E．病室安静，减少刺激
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第八章 损伤病人的护理
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闭合性损伤
• 如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱 位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤 等。
1、挫伤——钝性暴力作用 造成的损伤。 • 较轻的为皮肤或深部软组织损伤，伴有皮内、
皮下软组织血管破裂出血 • 挫伤一 般较轻；若发生在颅内，则是重伤。
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2、扭伤——暴力作用于关节造成的损伤，造 成关节囊、韧带、肌腱组织撕裂。