创伤病人的护理PPT课件
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创伤病人的紧急救治与护理ppt课件
创伤病人的紧急救治与护 理
引言: 探讨创伤病人紧急救治与护理对患者生命的重要性。了解创伤病人的特 点和分类。
紧急救治
1
急救流程
掌握基本急救程序，实施正确的急救措
认知障碍的紧急处理
2
施。
快速评估并处理认知障碍，维持患者神
经功能。
3
呼吸循环停止的紧急处理
采取适时的措施，保障患者呼吸循环的
骨折及软组织损伤的紧急处理
制定个性化康复计划，包括运动 和治疗手段。
康复护理的评估和计划
准确评估患者康复需求，并制定 详细的康复计划。
结论
创伤病人紧急救治与护理工作重要性再思考，持续加强专业知识，提高救治 水平。
对创伤病人紧急救治与护理工作的展望，进一步完善紧急救护体系，提升护 理技术，提高治愈率。
痛， 并保护受伤部位。
护理措施
创口处理
正确处理创口，预防 感染，促进创面愈合。
感染控制
采取有效措施预防和 控制感染的发生及传 播。
疼痛管理
通过综合治疗方案， 缓解患者疼痛，并提 高恢复速度。
呼吸循环支持
提供有效的呼吸与循 环支持，维持患者生 命体征的稳定。
并发症及预防
休克的预防与处理
识别早期休克征兆，采取积极干预措施，避免休克的发生。
创伤后脑损伤的预防与处理
密切监测患者脑部损伤情况，及时处理并避免进一步损伤。
创伤后应激障碍的预防与处理
提供心理支持和适当的治疗，预防和缓解创伤后应激障碍。
康复护理
康复护理的意义
通过康复措施促进创伤病人的身 体和心理康复。
康复护理的方法
引言: 探讨创伤病人紧急救治与护理对患者生命的重要性。了解创伤病人的特 点和分类。
紧急救治
1
急救流程
掌握基本急救程序，实施正确的急救措
认知障碍的紧急处理
2
施。
快速评估并处理认知障碍，维持患者神
经功能。
3
呼吸循环停止的紧急处理
采取适时的措施，保障患者呼吸循环的
骨折及软组织损伤的紧急处理
制定个性化康复计划，包括运动 和治疗手段。
康复护理的评估和计划
准确评估患者康复需求，并制定 详细的康复计划。
结论
创伤病人紧急救治与护理工作重要性再思考，持续加强专业知识，提高救治 水平。
对创伤病人紧急救治与护理工作的展望，进一步完善紧急救护体系，提升护 理技术，提高治愈率。
痛， 并保护受伤部位。
护理措施
创口处理
正确处理创口，预防 感染，促进创面愈合。
感染控制
采取有效措施预防和 控制感染的发生及传 播。
疼痛管理
通过综合治疗方案， 缓解患者疼痛，并提 高恢复速度。
呼吸循环支持
提供有效的呼吸与循 环支持，维持患者生 命体征的稳定。
并发症及预防
休克的预防与处理
识别早期休克征兆，采取积极干预措施，避免休克的发生。
创伤后脑损伤的预防与处理
密切监测患者脑部损伤情况，及时处理并避免进一步损伤。
创伤后应激障碍的预防与处理
提供心理支持和适当的治疗，预防和缓解创伤后应激障碍。
康复护理
康复护理的意义
通过康复措施促进创伤病人的身 体和心理康复。
康复护理的方法
创伤病人的急救与护理ppt
提高治愈率
专业、全面的急救与护理可以提高创伤患者的治愈率，缩短康复时间。
提高急救与护理效果的措施
发展急救医疗系统
加强培训和演练
建立健全的急救医疗系统，提高急救医疗机 构的救治能力和水平，为创伤患者提供及时 、有效的急救与护理服务。
加强医护人员的培训和演练，提高医护人员 急救技能和应急反应能力。
规范急救流程
断肢病人的急救与护理
止血
01
用干净的布料压迫出血部位，控制出血量。
固定
02
使用夹板或代用品固定受伤肢体，避免搬运过程中造成二次损
伤。
转运
03
迅速将病人转运至医院，缩短转运时间。
中毒病人的急救与护理
识别中毒源
了解病人接触的有毒物质，如有毒气体 、化学试剂等。
紧急处理
立即撤离有毒环境，清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅。
1 2
疼痛与不适
创伤会导致病人感到剧烈疼痛和不适，影响病 人的生理和心理健康。
生理功能受损
创伤可能导致病人的生理功能受损，如骨折、 内脏出血等。
3
心理压力
创伤对病人的心理压力也很大，可能导致恐惧 、焦虑、抑郁等情绪问题。
急救与护理的重要性
挽救生命
01
急救和护理可以迅速有效地处理病人的创伤，防止病情恶化，
燥等。同时，密切观察病人的生命体征和症状，及时发现并处理任何
异常情况。
04
特殊创伤病人的急救与护理
烧伤病人的急救与护理
1 2
烧伤急救
立即远离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，避 免热量进一步传递并减少皮肤损伤。
创面保护
用干净的湿纱布包裹创面，避免细菌感染。
液体补充
3
专业、全面的急救与护理可以提高创伤患者的治愈率，缩短康复时间。
提高急救与护理效果的措施
发展急救医疗系统
加强培训和演练
建立健全的急救医疗系统，提高急救医疗机 构的救治能力和水平，为创伤患者提供及时 、有效的急救与护理服务。
加强医护人员的培训和演练，提高医护人员 急救技能和应急反应能力。
规范急救流程
断肢病人的急救与护理
止血
01
用干净的布料压迫出血部位，控制出血量。
固定
02
使用夹板或代用品固定受伤肢体，避免搬运过程中造成二次损
伤。
转运
03
迅速将病人转运至医院，缩短转运时间。
中毒病人的急救与护理
识别中毒源
了解病人接触的有毒物质，如有毒气体 、化学试剂等。
紧急处理
立即撤离有毒环境，清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅。
1 2
疼痛与不适
创伤会导致病人感到剧烈疼痛和不适，影响病 人的生理和心理健康。
生理功能受损
创伤可能导致病人的生理功能受损，如骨折、 内脏出血等。
3
心理压力
创伤对病人的心理压力也很大，可能导致恐惧 、焦虑、抑郁等情绪问题。
急救与护理的重要性
挽救生命
01
急救和护理可以迅速有效地处理病人的创伤，防止病情恶化，
燥等。同时，密切观察病人的生命体征和症状，及时发现并处理任何
异常情况。
04
特殊创伤病人的急救与护理
烧伤病人的急救与护理
1 2
烧伤急救
立即远离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，避 免热量进一步传递并减少皮肤损伤。
创面保护
用干净的湿纱布包裹创面，避免细菌感染。
液体补充
3
《创伤病人的护理》课件
《创伤病人的护理》PPT课件
本课程将介绍创伤病人的护理，包括创伤病人的定义、分类、护理流程和注 意事项，以及创伤病人可能出现的并发症及护理措施。
什么是创伤病人？
创伤病人是指因事故、受伤或外部力量导致身体组织损伤的患者。常见的创 伤类型包括骨折、刺伤、烧伤和撕裂伤。
创伤病人的分类
根据损伤的性质和程度，创伤病人可分为不同类别。护理需求会因不同类别而异。
创伤病人可能同时患有 其他疾病，需要综合护 理，确保治疗的全面性。
意外情况处理
面对突发的意外情况， 及时处理并采取相应的 紧急护理措施。
结语
通过本课程，我们了解了创伤病人的护理相关内容，并对未来的护理工作有 了展望。
外伤性创伤
包括骨折、刺伤和撕裂伤等。护理重点在于创伤处理、伤口清洁和预防感染。
烧伤
包括热烧伤和化学烧伤。护理重点在于烧伤伤口处理、烧伤伤口愈合和预防并发症。
脑外伤
包括颅脑损伤和脑震荡。护理重点在于监测患者的意识状态、呼吸和循环情理，需要按照一定的流程进行处理。
手术并发症
如术后出血、愈合不良等，需要密切监测并采取相应的措施。
恶性创面
创伤病人的创面可能进一步发展为恶性创面，需要定期评估和采取治疗措施。
护理中的注意事项
在为创伤病人提供护理时，需要注意以下事项以确保综合护理质量。
1 情绪支持
理解病人的情绪反应， 提供恰当的情绪支持和 安抚。
2 伴随疾病的护理
3
1
初期处理
根据ABCDE原则，快速评估患者的空气道、呼吸、循环、神经功能和外伤情况。
2
伤口处理
清创并使用适当的愈合药物促进伤口的康复和愈合。
3
安全防范
确保安全的床位安排，并采取预防措施以避免交叉感染。
本课程将介绍创伤病人的护理，包括创伤病人的定义、分类、护理流程和注 意事项，以及创伤病人可能出现的并发症及护理措施。
什么是创伤病人？
创伤病人是指因事故、受伤或外部力量导致身体组织损伤的患者。常见的创 伤类型包括骨折、刺伤、烧伤和撕裂伤。
创伤病人的分类
根据损伤的性质和程度，创伤病人可分为不同类别。护理需求会因不同类别而异。
创伤病人可能同时患有 其他疾病，需要综合护 理，确保治疗的全面性。
意外情况处理
面对突发的意外情况， 及时处理并采取相应的 紧急护理措施。
结语
通过本课程，我们了解了创伤病人的护理相关内容，并对未来的护理工作有 了展望。
外伤性创伤
包括骨折、刺伤和撕裂伤等。护理重点在于创伤处理、伤口清洁和预防感染。
烧伤
包括热烧伤和化学烧伤。护理重点在于烧伤伤口处理、烧伤伤口愈合和预防并发症。
脑外伤
包括颅脑损伤和脑震荡。护理重点在于监测患者的意识状态、呼吸和循环情理，需要按照一定的流程进行处理。
手术并发症
如术后出血、愈合不良等，需要密切监测并采取相应的措施。
恶性创面
创伤病人的创面可能进一步发展为恶性创面，需要定期评估和采取治疗措施。
护理中的注意事项
在为创伤病人提供护理时，需要注意以下事项以确保综合护理质量。
1 情绪支持
理解病人的情绪反应， 提供恰当的情绪支持和 安抚。
2 伴随疾病的护理
3
1
初期处理
根据ABCDE原则，快速评估患者的空气道、呼吸、循环、神经功能和外伤情况。
2
伤口处理
清创并使用适当的愈合药物促进伤口的康复和愈合。
3
安全防范
确保安全的床位安排，并采取预防措施以避免交叉感染。
《创伤病人的护理》课件
骨折创伤的护理
固定
止痛
使用夹板或石膏固定骨折部位，避免移动 。
使用止痛药或冰敷缓解疼痛。
抬高患肢
将受伤部位抬高，促进血液回流。
功能锻炼
在疼痛缓解后进行适当的功能锻炼，促进 康复。
脑部创伤的护理
01
监测生命体征
密切监测病人的心率、血压、呼吸 等指标。
观察意识状态
注意病人是否出现昏迷、嗜睡、烦 躁等症状。
ABCD
适度锻炼
康复锻炼应适度，避免过度劳累和损伤，根据自 身情况逐渐增加锻炼强度。
保持良好的心态
康复过程需要耐心和积极配合，患者应保持乐观 的心态，树立信心，积极面对康复过程。
PART 06
创伤病人的预防与宣教
REPORTING
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对安 全问题的重视，预防意外创伤的
04
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和性质。
药物止痛
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药，如非处方药或处方药。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理 治疗方法缓解疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑 和疼痛感知。
感染预防
清洁伤口
定期清洁伤口，保持伤口干燥 ，避免感染。
抗生素使用
根据需要使用抗生素预防感染 。
创伤发生情况
创伤的危害
创伤不仅对受害者造成身体上的伤害 ，还可能导致心理上的创伤，影响生 活质量。
创伤可以发生在各种情况下，如交通 事故、跌倒、工伤事故、自然灾害等 。
创伤的分类
01
02
03
按伤情分类
根据伤情的严重程度，创 伤可以分为轻伤、中度伤 和重伤。
急性创伤的急救与护理PPT课件【30页】
29
体会
严重的多发性创伤是临床上经常遇到的 复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床 综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此， 在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒， 用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧 急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降 低其病死率。
30
24
评估与急救措施
• 初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系统 E 充分曝露
• 对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危及 生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减少感 染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
25
急救原则与五项基本技术
• 紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远
• 其次为失血性休克（约占20% 以上）和其 他内脏并发症（约占10% ）
• 院前死亡者约占死亡总数的2/3(50% 现场， 25% 途中）
23
急性创伤救治统 —— 三个“三”
• 三个要素：通讯联系网络、交通运输系统、 抢救治疗组
• 三个阶段：院前急救、院内救治、康复治 疗
• 三个环节：急诊室、创伤手术室、创伤监 护病房—TICU
亡的20%，称为后期死亡 • 死亡的原因：多为创伤引起的后期并发症
所致，包括脓血症或多脏器功能衰竭
10
分类
11
创伤严重程度分类
• 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手 术救命或治疗，治愈后可能造成严重残废
• 中等伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术 急救，治愈后可能留有功能障碍
• 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无 须特殊处理，手术可伤后12小时处理
意识
1 四肢 挫伤 外出血 胸痛 嗜睡
记分
体会
严重的多发性创伤是临床上经常遇到的 复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床 综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此， 在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒， 用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧 急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降 低其病死率。
30
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评估与急救措施
• 初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系统 E 充分曝露
• 对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危及 生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减少感 染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
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急救原则与五项基本技术
• 紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远
• 其次为失血性休克（约占20% 以上）和其 他内脏并发症（约占10% ）
• 院前死亡者约占死亡总数的2/3(50% 现场， 25% 途中）
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急性创伤救治统 —— 三个“三”
• 三个要素：通讯联系网络、交通运输系统、 抢救治疗组
• 三个阶段：院前急救、院内救治、康复治 疗
• 三个环节：急诊室、创伤手术室、创伤监 护病房—TICU
亡的20%，称为后期死亡 • 死亡的原因：多为创伤引起的后期并发症
所致，包括脓血症或多脏器功能衰竭
10
分类
11
创伤严重程度分类
• 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手 术救命或治疗，治愈后可能造成严重残废
• 中等伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术 急救，治愈后可能留有功能障碍
• 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无 须特殊处理，手术可伤后12小时处理
意识
1 四肢 挫伤 外出血 胸痛 嗜睡
记分
创伤病人护理【PPT课件】
损伤的治疗▲
目的:抢救生命，修复损伤的组织器官，恢复 其生理功能。
1．手术治疗： (1)清创术 2．非手术治疗 ((12))抗探感查染术
(2)敷料交换
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二、护理诊断
–疼痛:与局部损伤、肿胀有关。 –皮肤完整性受损:与创伤有关。 –体液不足:与出血、体液丢失、补液不足有
分泌物不多，肉芽生长好，每日或隔日一次 分泌物多，感染重，每日一次或数次
顺序：清洁→污染→感染伤口→特异性感染伤口
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3、促进组织修复 ★
（1）开放性伤口的护理 （2）闭合性损伤病人的护理
•局部冷或热敷 •观察全身和局部变化
37
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15
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清洁伤口: 如甲状腺切除术、 腹股沟疝修补术
污染伤口：伤后8小 时以内处理的伤口
感染的伤口
（二）身心状况
1、局部表现 ★
2、全身表现 ★
淤斑、肿胀、疼痛、功
3、辅助检查 能障碍，伤口大小、深
度，污染程度，有无出 血、合并伤
17
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2、全身表现★
1）体温增高 2）生命体征不稳定
•中、重度不超过38.5℃ Ø•儿中茶枢酚性胺高:热心可率达、4脉0℃搏,伴 Ø有血脉管搏收和缩呼→吸舒频张率压的→增脉加。
3）其他
a.化压脓性感染：最常见 Ø口渴、、b.疲创Ø惫大伤、出性失血休眠或克、休食克欲→不心振搏Ø出
7
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不利于创伤修复的因素
1）局部因素
•①细菌感染
创伤患者的护理PPT
检查等。
五、治疗要点
1、急救 2、全身治疗 3、伤口的处理 4、清创术 5、手术探查
六、护理问题/诊断
1、疼痛：与局部损伤，肿胀有关。 2、皮肤完整性受损：与创伤有关。 3、潜在并发症：休克、感染、肾衰 竭、ARDS等。
1、现场急救的护理
• 原则：现场急救是处理损伤的主要环 节，要做到判断快、抢救快、转送快。 将抢救生命方在第一位。首先抢救心 跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性 气胸或张力性气胸、休克等严重情况， 经急救处理后，再行重点检查，进行 相应的处理。 •
3、软组织开放性损伤的护理
（1）按急症手术作好术前准备。 （2）协助医师清创术：
清创缝合的步骤：准备、清洗、清创、 缝合四步法。
（3）清创后的护理：
1）局部： ①保持敷料的清洁，伤肢抬高，适当固 定，按时拔除引流物、换药。 ②观察伤口红、肿、热、痛等感染症状。 ③指导功能锻炼。
2）全身： ①观察生命体征、并发症。 ②使用抗生素和TAT预防感染。 ③加强支持疗法，如饮食指导、输血、输液、 输注白蛋白、血浆，提供愈合条件。 ④对症处理，如降温、止痛。
脏病、恶性肿瘤。
四、临床表现
• 1、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食 欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克和内 脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。
• 2、局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍。 开放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、血 管和内脏损伤，病人可出现相应的临床表现。
• 3、并发症：感染、创伤性休克、器官衰竭。 • 4、辅助检查：实验室检查、诊断性穿刺、影像学
措施：
（1）心肺复苏：抢救生命。 （2）保持呼吸道通畅：防治窒息。 （3）控制出血：防治休克 （4）包扎伤口：防治污染和感染。 （5）固定骨折：防止进一步损伤和移位。 （6）转送：安全转运，平稳、止痛、保暖、 补液等。
五、治疗要点
1、急救 2、全身治疗 3、伤口的处理 4、清创术 5、手术探查
六、护理问题/诊断
1、疼痛：与局部损伤，肿胀有关。 2、皮肤完整性受损：与创伤有关。 3、潜在并发症：休克、感染、肾衰 竭、ARDS等。
1、现场急救的护理
• 原则：现场急救是处理损伤的主要环 节，要做到判断快、抢救快、转送快。 将抢救生命方在第一位。首先抢救心 跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性 气胸或张力性气胸、休克等严重情况， 经急救处理后，再行重点检查，进行 相应的处理。 •
3、软组织开放性损伤的护理
（1）按急症手术作好术前准备。 （2）协助医师清创术：
清创缝合的步骤：准备、清洗、清创、 缝合四步法。
（3）清创后的护理：
1）局部： ①保持敷料的清洁，伤肢抬高，适当固 定，按时拔除引流物、换药。 ②观察伤口红、肿、热、痛等感染症状。 ③指导功能锻炼。
2）全身： ①观察生命体征、并发症。 ②使用抗生素和TAT预防感染。 ③加强支持疗法，如饮食指导、输血、输液、 输注白蛋白、血浆，提供愈合条件。 ④对症处理，如降温、止痛。
脏病、恶性肿瘤。
四、临床表现
• 1、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食 欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克和内 脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。
• 2、局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍。 开放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、血 管和内脏损伤，病人可出现相应的临床表现。
• 3、并发症：感染、创伤性休克、器官衰竭。 • 4、辅助检查：实验室检查、诊断性穿刺、影像学
措施：
（1）心肺复苏：抢救生命。 （2）保持呼吸道通畅：防治窒息。 （3）控制出血：防治休克 （4）包扎伤口：防治污染和感染。 （5）固定骨折：防止进一步损伤和移位。 （6）转送：安全转运，平稳、止痛、保暖、 补液等。
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骨折应防止脊髓损伤； ⑸运输
35
2 清创术
• 清创术又称扩创术，用手术处理污染伤口 的一种方法。
• 在无菌操作下，彻底的清理污染伤口，使 之变为较清洁伤口，以减少感染机会，促 进伤口一期愈合。
• 清创术.rm
36
创伤伤口的分类
• 开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。 • 清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度
—伤后数日至数周； —成纤维细胞、血管内皮细胞、新生血管
肉芽组织 疤痕组织 —上皮细胞、成软骨细胞、成骨细胞等增生； —基质沉积和胶原产生；
14
3、伤口收缩与瘢痕形成（重塑期）
Wound contraction
组织塑形期——根据生理张力塑形 (酶的作用)
—伤后数日至数月； —胶原聚积和基质形成
伤口疤痕的抗张力，伤后1周达3％、 伤后3周达20％、伤后3月80％
23
4、爆震伤—— • 爆炸所产生的冲击波（高压气浪、水浪）
作用于人体所造成的损伤。 • 本类损伤主要伤及含气的器官，如肺、胃
肠、听器等。
24
开放性损伤
• 如擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱 伤 、火器伤等
25
切割伤、刺伤----锐器造成 26
切割伤 左手掌完
全离断
切割伤 右手四指 完全离断
27
亡率的关键和决定因素
ห้องสมุดไป่ตู้32
• 处理原则：
• 抢救生命 • 修复组织器官 • 恢复生理功能
33
急救：
急救医学
治疗
创伤急救系统 现场救治 有效的复苏措施 及时送到救治中心
34
⑴首先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤 停、窒息、休克等；
⑵经紧急处理后，应迅速做重点检查，并作 出相应处理；
⑶包扎伤口，防止加重污染和继续出血。 ⑷搬运:搬运前对四肢骨折应妥善固定；脊柱
7
• 破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是 • A．面肌 • B．咀爵肌 • C．颈项肌 • D．背腹肌 • E．膈肌
8
• 破伤风治疗最重要的环节是 • A．注射破伤风抗毒素 • B．镇静、解痉 • C．局部伤口处理 • D．全身支持疗法 • E．病室安静，减少刺激
9
第八章 损伤病人的护理
P69
10
28
29
火器伤——战时多见。 • 贯通伤（既有入口又有出口） • 盲管伤（只有入口没有出口者）
30
创伤是目前1～40岁人群组的首要死亡 原因，创伤后死亡按时间分为三个高峰。
31
创伤后几分钟到一 个小时内
初期治疗后几周
约 50%在创伤 瞬间死亡
第一个死亡高峰
因此创伤后休克的
初期治疗是减少创伤死
—上皮形成 —伤口收缩；
15
创伤愈合
一期愈合
通过手术操作，以缝线、座钉或粘合胶带 正确对合两侧伤缘。
组织修复以本来细胞为主
二期愈合
伤口呈开放状，由肉芽组织逐步填充，再 经伤口收缩和上皮覆盖而闭合伤口。
组织修复以纤维组织为主 16
一、创伤性病人的护理
人类生命健康三大杀手: 创伤、肿瘤、心血管疾病。
• A．淋巴结炎 • B．淋巴管炎 • C．静脉炎 • D．皮炎 • E．急性蜂窝织炎
2
• 面部危险三角区疖的最大危害是 • A.易引起唇痈 • B.易引起面部蜂窝组织炎 • C.易引起颅内海绵状静脉窦炎 • D.易侵犯上颌窦 • E.溃疡后影响面容
3
• 深部脓肿的主要诊断依据是 • A.穿刺抽出脓液 • B.局部深压痛 • C.有波动感 • D.功能障碍 • E.高热
连接、或代替缺损的组织。 纤维组织＋疤痕愈合 修复创伤
（除外肝脏和骨组织）
12
创伤愈合的三个阶段 纤维蛋白凝块
1、炎症反应
—伤后即刻至数日 出血 血管收缩、凝血级联反应；
—纤维蛋白原渗入、血液凝固、封闭创面； —微血管通透性增加，炎性细胞渗出；
13
2、组织增生和肉牙形成 (细胞增生期)
Fibroplasia & Matrix Deposition
4
• 急性感染是指病程在 • A．3周以内 • B．2个月以内 • C．10周以内 • D．2周以内 • E．3周至2个月之间
5
• 软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性 传染，应隔离
• A．疖 • B．痈 • C．急性蜂窝织炎 • D．丹毒 • E．急性淋巴管炎和淋巴结炎
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• 浅部脓肿诊断的主要依据 • A．局部压痛 • B．有波动感 • C．局部红肿 • D．体温升高 • E．白细胞升高
概述
• 损伤：各种致伤因子作用于人体，造成组 织结构破坏和生理功能障碍，统称损伤。
• 分类： ①机械性因素—如锐器切割、钝器打击、重
力挤压、火器射击等 ②物理性因素—如烧伤等 ③化学性因素—如强酸、强碱可致化学性烧
伤。 ④生物性因素—如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。
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创伤修复——Repair
修复的基本方式—— 伤后增生的细胞和细胞间质，充填、
17
创伤占急诊病人的 30% 创伤 50% 以上由交通事故引起 全国每年因交通死亡人数超过 7 万 创伤占 1~4 岁儿童死亡率 52% 国际上 34 岁以下人群中，创伤是第 1 位死因
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创伤的分类
按皮肤完整性分： 闭合性损伤：致伤处皮肤、粘膜完整性 保持完好。
开放性损伤：皮肤粘膜完整性遭到破 坏，深部组织经伤口与外界相通。
• 下列有关感染问题，哪项是错误的： A. 疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓
性感染 B. 痈是多个毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染 C. 丹毒是皮内的网状淋巴管的炎性病变 D．急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的急性弥漫
性化脓性感染 E．疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富得部位
1
• 伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压 痛是：
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闭合性损伤
• 如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱 位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤 等。
1、挫伤——钝性暴力作用 造成的损伤。 • 较轻的为皮肤或深部软组织损伤，伴有皮内、
皮下软组织血管破裂出血 • 挫伤一 般较轻；若发生在颅内，则是重伤。
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2、扭伤——暴力作用于关节造成的损伤，造 成关节囊、韧带、肌腱组织撕裂。
21
3、挤压伤——肌肉丰富部位受重物长时间挤 压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的 软组织创伤。
22
受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐 由结缔组织代替而发生挛缩。
在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可 发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特 征的急性肾功能衰竭及休克。挤压伤和挤压综合 征是同一种伤因的严重度不同的表现。
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2 清创术
• 清创术又称扩创术，用手术处理污染伤口 的一种方法。
• 在无菌操作下，彻底的清理污染伤口，使 之变为较清洁伤口，以减少感染机会，促 进伤口一期愈合。
• 清创术.rm
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创伤伤口的分类
• 开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。 • 清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度
—伤后数日至数周； —成纤维细胞、血管内皮细胞、新生血管
肉芽组织 疤痕组织 —上皮细胞、成软骨细胞、成骨细胞等增生； —基质沉积和胶原产生；
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3、伤口收缩与瘢痕形成（重塑期）
Wound contraction
组织塑形期——根据生理张力塑形 (酶的作用)
—伤后数日至数月； —胶原聚积和基质形成
伤口疤痕的抗张力，伤后1周达3％、 伤后3周达20％、伤后3月80％
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4、爆震伤—— • 爆炸所产生的冲击波（高压气浪、水浪）
作用于人体所造成的损伤。 • 本类损伤主要伤及含气的器官，如肺、胃
肠、听器等。
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开放性损伤
• 如擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱 伤 、火器伤等
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切割伤、刺伤----锐器造成 26
切割伤 左手掌完
全离断
切割伤 右手四指 完全离断
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亡率的关键和决定因素
ห้องสมุดไป่ตู้32
• 处理原则：
• 抢救生命 • 修复组织器官 • 恢复生理功能
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急救：
急救医学
治疗
创伤急救系统 现场救治 有效的复苏措施 及时送到救治中心
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⑴首先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤 停、窒息、休克等；
⑵经紧急处理后，应迅速做重点检查，并作 出相应处理；
⑶包扎伤口，防止加重污染和继续出血。 ⑷搬运:搬运前对四肢骨折应妥善固定；脊柱
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• 破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是 • A．面肌 • B．咀爵肌 • C．颈项肌 • D．背腹肌 • E．膈肌
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• 破伤风治疗最重要的环节是 • A．注射破伤风抗毒素 • B．镇静、解痉 • C．局部伤口处理 • D．全身支持疗法 • E．病室安静，减少刺激
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第八章 损伤病人的护理
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火器伤——战时多见。 • 贯通伤（既有入口又有出口） • 盲管伤（只有入口没有出口者）
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创伤是目前1～40岁人群组的首要死亡 原因，创伤后死亡按时间分为三个高峰。
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创伤后几分钟到一 个小时内
初期治疗后几周
约 50%在创伤 瞬间死亡
第一个死亡高峰
因此创伤后休克的
初期治疗是减少创伤死
—上皮形成 —伤口收缩；
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创伤愈合
一期愈合
通过手术操作，以缝线、座钉或粘合胶带 正确对合两侧伤缘。
组织修复以本来细胞为主
二期愈合
伤口呈开放状，由肉芽组织逐步填充，再 经伤口收缩和上皮覆盖而闭合伤口。
组织修复以纤维组织为主 16
一、创伤性病人的护理
人类生命健康三大杀手: 创伤、肿瘤、心血管疾病。
• A．淋巴结炎 • B．淋巴管炎 • C．静脉炎 • D．皮炎 • E．急性蜂窝织炎
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• 面部危险三角区疖的最大危害是 • A.易引起唇痈 • B.易引起面部蜂窝组织炎 • C.易引起颅内海绵状静脉窦炎 • D.易侵犯上颌窦 • E.溃疡后影响面容
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• 深部脓肿的主要诊断依据是 • A.穿刺抽出脓液 • B.局部深压痛 • C.有波动感 • D.功能障碍 • E.高热
连接、或代替缺损的组织。 纤维组织＋疤痕愈合 修复创伤
（除外肝脏和骨组织）
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创伤愈合的三个阶段 纤维蛋白凝块
1、炎症反应
—伤后即刻至数日 出血 血管收缩、凝血级联反应；
—纤维蛋白原渗入、血液凝固、封闭创面； —微血管通透性增加，炎性细胞渗出；
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2、组织增生和肉牙形成 (细胞增生期)
Fibroplasia & Matrix Deposition
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• 急性感染是指病程在 • A．3周以内 • B．2个月以内 • C．10周以内 • D．2周以内 • E．3周至2个月之间
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• 软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性 传染，应隔离
• A．疖 • B．痈 • C．急性蜂窝织炎 • D．丹毒 • E．急性淋巴管炎和淋巴结炎
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• 浅部脓肿诊断的主要依据 • A．局部压痛 • B．有波动感 • C．局部红肿 • D．体温升高 • E．白细胞升高
概述
• 损伤：各种致伤因子作用于人体，造成组 织结构破坏和生理功能障碍，统称损伤。
• 分类： ①机械性因素—如锐器切割、钝器打击、重
力挤压、火器射击等 ②物理性因素—如烧伤等 ③化学性因素—如强酸、强碱可致化学性烧
伤。 ④生物性因素—如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。
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创伤修复——Repair
修复的基本方式—— 伤后增生的细胞和细胞间质，充填、
17
创伤占急诊病人的 30% 创伤 50% 以上由交通事故引起 全国每年因交通死亡人数超过 7 万 创伤占 1~4 岁儿童死亡率 52% 国际上 34 岁以下人群中，创伤是第 1 位死因
18
创伤的分类
按皮肤完整性分： 闭合性损伤：致伤处皮肤、粘膜完整性 保持完好。
开放性损伤：皮肤粘膜完整性遭到破 坏，深部组织经伤口与外界相通。
• 下列有关感染问题，哪项是错误的： A. 疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓
性感染 B. 痈是多个毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染 C. 丹毒是皮内的网状淋巴管的炎性病变 D．急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的急性弥漫
性化脓性感染 E．疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富得部位
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• 伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压 痛是：
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闭合性损伤
• 如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱 位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤 等。
1、挫伤——钝性暴力作用 造成的损伤。 • 较轻的为皮肤或深部软组织损伤，伴有皮内、
皮下软组织血管破裂出血 • 挫伤一 般较轻；若发生在颅内，则是重伤。
20
2、扭伤——暴力作用于关节造成的损伤，造 成关节囊、韧带、肌腱组织撕裂。
21
3、挤压伤——肌肉丰富部位受重物长时间挤 压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的 软组织创伤。
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受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐 由结缔组织代替而发生挛缩。
在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可 发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特 征的急性肾功能衰竭及休克。挤压伤和挤压综合 征是同一种伤因的严重度不同的表现。