肩关节的解剖 ppt课件
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肩关节运动解剖PPT课件
动作等。
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩关节解剖PPT课件
喙突下滑囊 肩袖间隙： 其他：肩峰上滑囊、肩胛下肌滑囊、前锯肌滑囊
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
肩关节功能解剖[可修改版ppt]
![肩关节功能解剖[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/0c4ef409ad51f01dc281f1fc.png)
肩关节功能解剖
肩关节基本结构
• 关节面 • 关节囊 • 关节腔
肩关节基本结构
肩关节的关节组成
• 肩关节是人体活动范围最大的关节
肩关节周围肌肉结构
• 肩胛提肌 • 前锯肌 • 斜方肌 • 菱形肌 • 背阔肌 • 胸大肌 • 胸小肌 • 三角肌
• 冈上肌 • 冈下肌 • 小圆肌 • 肩胛下肌 • 大圆肌 • 肱二头肌 • 喙肱肌 • 肱三头肌
谢谢
痛弧试验
• 前后两个方向观察 • 有无疼痛弧 • 病人是否愿意活动 • 后面观察肩胛骨活动，有无翼状肩，盂肱活动是
否正常 • 前面观注意胸锁关节和肩锁关节的对称和活动 • 侧面观是否尽可能后伸脊柱
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
Neer（内尔）试验
Hawkin（霍金）试验：撞击
肩胛提肌
前锯肌
斜方肌
菱形肌
背阔肌
胸大肌
胸小肌
三角肌
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
大圆肌
肱二头肌
喙肱肌
肱三头肌
• 长头起自肩胛骨盂下结节 • 外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方 • 内侧头起自桡神经沟内查
• 横轴的的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴的内 外旋
肩关节基本结构
• 关节面 • 关节囊 • 关节腔
肩关节基本结构
肩关节的关节组成
• 肩关节是人体活动范围最大的关节
肩关节周围肌肉结构
• 肩胛提肌 • 前锯肌 • 斜方肌 • 菱形肌 • 背阔肌 • 胸大肌 • 胸小肌 • 三角肌
• 冈上肌 • 冈下肌 • 小圆肌 • 肩胛下肌 • 大圆肌 • 肱二头肌 • 喙肱肌 • 肱三头肌
谢谢
痛弧试验
• 前后两个方向观察 • 有无疼痛弧 • 病人是否愿意活动 • 后面观察肩胛骨活动，有无翼状肩，盂肱活动是
否正常 • 前面观注意胸锁关节和肩锁关节的对称和活动 • 侧面观是否尽可能后伸脊柱
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
Neer（内尔）试验
Hawkin（霍金）试验：撞击
肩胛提肌
前锯肌
斜方肌
菱形肌
背阔肌
胸大肌
胸小肌
三角肌
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
大圆肌
肱二头肌
喙肱肌
肱三头肌
• 长头起自肩胛骨盂下结节 • 外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方 • 内侧头起自桡神经沟内查
• 横轴的的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴的内 外旋
肩关节生理解剖 ppt课件
PPT课件
11
5.旋内：上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）从垂 直轴前方跨过的肌肉具有旋内பைடு நூலகம்用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩 胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨 大结节和肱骨体向前方转动，约90°
PPT课件
12
6.旋外：旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂内向 前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的 范围最大，可达90°。 7.环转：三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔 肌、大圆肌、小圆肌
PPT课件
6
5.喙锁关节：喙突和锁骨外侧缘构成。
6.肩胛胸壁关节：由肩胛骨和胸阔后壁。 特点：1.虽不具有关节的结构，但在功能上被视为肩关节的部分；2.肩胛 骨的运动，均由互相协同而又相互拮抗的肌肉共同完成；3.任何一个肌 肉的收缩都难以产生肩胛骨单一方向的运动。
PPT课件
7
二：肩关节可以完成七种动作
PPT课件
9
3.内收：从肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌 肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上 方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约45°。
PPT课件
10
4.外展：从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有 三角肌（中部纤维）和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与 外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约 180°
1.屈：从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌 肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的 运动范围约180°。
PPT课件
8
2.伸：从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背 阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂 及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。
肩关节运动解剖ppt课件
17
冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上 方。
起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
18
பைடு நூலகம்
小圆肌
位置：位于冈下窝，冈下肌的 下方。
起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C5~6）
19
大圆肌
位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 功能：使肩关节后伸、内收和
旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
20
肩胛下肌
位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 功能：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经
（C5~6）
缘上部。 功能: 近固定使肩胛骨上提和下
回旋。远固定一侧收缩,使头颈 向同侧侧屈、后伸和下回旋。 两侧收缩，使颈伸直。 支配神经:C3、C4和肩胛背神经。
23
菱形肌
部位：斜方肌深层。 起点：第6、7颈椎和第1～4胸
椎棘突。 止点：肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩胛骨上
提、后缩和下回旋。远固定时， 两侧收缩，使脊柱胸段伸。 支配神经: 肩胛背神经和T2~5前 支。
肩胛前间隙为位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜及胸壁间的狭窄间隙， 肩胛骨即沿此间隙而活动。此间隙又被前锯肌分为彼此独立的前 后两个间隙。
后肩胛前间隙位于覆盖肩胛下肌的肩胛下筋膜及前锯肌之间，是 腋窝的直接延续，该处充填有大量疏松蜂窝组织，腋窝脓肿可蔓 延此间隙。在此间隙内有肩胛下动脉及其分支、肩胛下静脉、肩 胛下神经及胸背神经通行。
3
第2肩关节
喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。 构成：肱骨大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、
冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上 方。
起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
18
பைடு நூலகம்
小圆肌
位置：位于冈下窝，冈下肌的 下方。
起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C5~6）
19
大圆肌
位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 功能：使肩关节后伸、内收和
旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
20
肩胛下肌
位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 功能：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经
（C5~6）
缘上部。 功能: 近固定使肩胛骨上提和下
回旋。远固定一侧收缩,使头颈 向同侧侧屈、后伸和下回旋。 两侧收缩，使颈伸直。 支配神经:C3、C4和肩胛背神经。
23
菱形肌
部位：斜方肌深层。 起点：第6、7颈椎和第1～4胸
椎棘突。 止点：肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩胛骨上
提、后缩和下回旋。远固定时， 两侧收缩，使脊柱胸段伸。 支配神经: 肩胛背神经和T2~5前 支。
肩胛前间隙为位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜及胸壁间的狭窄间隙， 肩胛骨即沿此间隙而活动。此间隙又被前锯肌分为彼此独立的前 后两个间隙。
后肩胛前间隙位于覆盖肩胛下肌的肩胛下筋膜及前锯肌之间，是 腋窝的直接延续，该处充填有大量疏松蜂窝组织，腋窝脓肿可蔓 延此间隙。在此间隙内有肩胛下动脉及其分支、肩胛下静脉、肩 胛下神经及胸背神经通行。
3
第2肩关节
喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。 构成：肱骨大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、
肩关节的主要结构系统解剖学PPT课件
手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的
力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收
上臂即可复位。复位时可听到.响声。
10
。
科氏法
（Kocher‘s法）
1.手握腕部，屈肘到 90度，使肱二头肌 松弛
2.另一手握肘部，持 续牵引，轻度外展
3.逐渐将上臂外旋， 然后内收使肘部沿 胸壁近中线
.
13
肩关节习惯性脱位
引发原因：常时间的肩关节不稳定，累积了多 次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨 损，而有很大的机会得到肩关节炎
治疗方法：以保守(非手术)复健治疗为主，除 非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关 节活动的范围以维持稳定。
日常保健：平常注意不要剧烈的运动肩关节， 慢慢试着做一些上抬等的动作。
4.内旋上臂，此时即 可复位。并可听到 响声。
.
11
第三助手 第一助手
.
第二助手
第第一伤 三二助员 助助手仰 手手用卧 握用布 住布单 患单套 肢通住 手过胸 腕腋廓 向下向 下套健 牵住侧 引患牵 并肢拉 外向 旋外 内上 收方
牵 拉
12
肩关节脱位复位方法
手法复位 （1）足蹬法（Hippocrate‘s法） （2）科氏法（Kocher‘s法） （3）牵引推拿法 手术复位 （1）陈旧性肩关节脱位的治疗 （2）习惯性肩关节前脱位的治疗
.
17
下显
或突
上 冲 击 肱 骨 头
手 掌 或 肘 部 着 地 ， 外 力 沿 肱 骨 纵 轴 向
产 生 原 因 ： 跌 倒 时 上 肢 外 展 外 旋 ，
7
肩关节前下脱位
肱骨头再向前移致锁骨下， 形成锁骨下脱位
《肩关节正常解剖》课件
上肢周围神经
上肢周围神经
包括桡神经、尺神经、正中神经等，主要支配上肢肌肉和感觉。
上肢周围神经损伤
可能导致上肢肌肉无力、萎缩、感觉异常或丧失，影响上肢的活动 和功能。
上肢周围神经卡压综合征
由于各种原因导致上肢周围神经在某处受压，引起疼痛、麻木或其 他症状，需要及早诊断和治疗。
06 肩关节血液供应
肩胛动脉
肩胛动脉是肩部的主要供血动脉，负 责为肩关节提供血液供应。
肩胛动脉在肩胛骨上分为多个分支， 分布于肩胛骨、肩关节和周围的肌肉 组织。
它起源于胸主动脉，沿着肩胛骨内侧 缘走行，为肩胛骨和肩关节提供营养 。
锁骨下动脉
锁骨下动脉是上肢的主要供血动脉，负责为上肢提供血液供应。
它起源于主动脉弓，穿过锁骨下窝，分为前、后两支，分别为前胸壁和上肢提供血 液。
喙肱韧带位于肩关节前部，连接喙突和肱骨头。它为肩关节提供了稳定性，并限 制肩关节的外旋运动。在运动过程中，喙肱韧带能够防止过度外旋引起的损伤， 保持肩关节的正常功能。
05 肩关节神经结构
颈神经丛
01
02
03
颈神经丛
由C1-C4脊神经组成，主 要支配颈部肌肉和皮肤感 觉。
颈神经丛分支
包括枕小神经、耳大神经 、颈横神经等，分布于颈 部、头部和上肢的皮肤。
肱骨在人体中起到支撑和活动上 肢的作用。
肩关节骨连接
01
肩关节是一个复合关节，由肩胛骨、锁骨和肱骨等多个 骨骼组成。
02
肩胛骨与肱骨通过盂肱关节连接，该关节允许肱骨头在 关节盂内自由移动，从而完成屈、伸、收、展、旋内、 旋外和环转等运动。
03
锁骨与肩胛骨通过肩锁关节连接，该关节允许锁骨在肩 峰上自由移动。
肩关节解剖 (共38张PPT)
肩关节
一个盂唇
二个关节
四个滑囊 六块肌肉
谢谢！！
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变窄、中断、消失；
肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。
肱二头肌长头-盂肱韧带复合体
盂唇损伤
后盂唇撕裂
前盂唇撕裂
打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关节反复脱位
Bankart损伤：前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤
冈上肌
冈上肌起始于肩胛骨的冈 上窝，肌腱在喙突肩峰韧 带及肩峰下滑囊下面、肩 关节囊上面的狭小间隙通 过，止于肱骨大结节上部
。
冈上肌
冈下肌
起自冈下窝，肌束向外 经肩关节后面，止于 肱骨大结节的中部。
喙突下滑囊与肩胛下滑囊
病因：急性外伤、慢性卡压等。
冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。
肩峰下滑囊与三角肌下滑囊
病因：急性外伤、慢性卡压等。
肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。
四个滑囊
六块肌肉
打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关关节反复脱位
肩峰下滑囊与三角肌下滑囊
肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌，肱三头肌，斜方肌等
Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体 骨 肌肉 滑囊 关节盂
这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
附着处的撕脱性损伤。 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
病因：急性外伤、慢性卡压等。
肩关节解剖PPT课件
冈下肌
起自冈下窝。 止于肱骨大结节中部。 受肩胛上神经支配。
小圆肌
起自肩胛骨外侧缘上 三分之二的背侧面。
止于肱骨大结节的下 部。
受腋神经支配。
肩胛下肌
起自肩胛骨下窝。 止于肱骨小结节。 受肩胛下神经支配。
大圆肌
起自肩胛骨下角背侧 面。
止于肱骨小结节。 受肩胛下神经支配。
肱二头肌
长头起至肩胛骨盂上 结节，短头起自肩胛 骨喙突。
止于桡骨粗隆和前臂 筋腱膜。
肱三头肌
长头起自肩胛骨盂下 节结。
外侧头起自肱骨后面 桡神经沟的外上方。
内侧头起自桡神经沟 内下方的骨面。
喙肱肌
起自肩胛骨喙突。 止于肱骨中部的内侧。
肱肌起于肱骨前面下半部分止于尺 骨粗隆和冠突
受肩胛背神经支配。
大菱形肌
大菱形肌薄而扁阔， 呈菱形，起自上位4个 胸椎的棘突。
向外下，几乎附着于 肩胛骨脊柱缘的全长。
受肩胛背神经支配。
背阔肌
以腱膜起自下六位胸 椎的棘突、全部腰椎 的棘突、骶正中嵴及 髂腰后部等处。
止于肱骨结节间沟底 部。
受胸背神经支配。
胸大肌
起自锁骨内侧半、胸 骨和1-6肋软骨。
止于肱骨大结节。 受胸前外侧神及内侧
胸前神经支配。
胸小肌
起自3-5肋骨。 止于肩胛骨的喙突。 受胸前内侧神经支配。
三角肌
起自锁骨外侧段、肩 峰及肩胛冈。
止于三角肌粗隆。 受腋神经支配。
冈上肌
位于斜方肌的深面。 起自肩胛骨冈上窝。 止于肱骨大结节上部。 受肩胛上神经支配。
前锯肌
位于胸廓侧壁。 以数个肌齿起自上8个
或是9个肋骨。 止于肩胛骨内侧缘和
下角。 受胸长神经支配。
肩关节应用解剖ppt课件
体表解剖
喙突点 体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有利于触摸。触及后,内外旋转肱骨,骨性标志在指下不转动
喙突尖距离内前方的 头静脉等结构约2cm左右 喙突尖距离下方腋动脉及臂丛（行向下外）2.5cm左右
喙突周围毗邻
肩胛上孔体表定位
*
肱动脉
肱深动脉在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。肱骨中部骨折时，易损伤肱深动脉和桡神经
谢谢
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
冈上肌损伤神经
冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。
3.冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
冈下肌的损伤
冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在, 但无滑膜囊 , 肩关节活动时, 冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下 3-4 cm 处→）易出现急性或慢性劳损。
肱二头肌桡骨滑膜囊定位
肱二头肌腱位于肘正中（伸肘窝），其外下方即为止点桡骨粗隆（滑膜囊）
13．肱肌 位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面 起点：肱骨前面下半 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 支配：肌皮神经
14．肱三头肌 起点：长头肩胛骨盂下结节；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘关节，伸肩关节 支配：桡神经
（二）肱骨 肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节
肱骨小结节点 体表定位:肱骨上端前方,喙突外侧约2cm稍下方。置指尖与该处,旋时即可觉得肱骨小结节在其指下滚动
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
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此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
(医学课件)肩关节解剖
病因
多与肩部过度使用、姿势不正、撞击综合征等有关。
症状
肩部疼痛、无力、活动受限，严重时可能影响日常生活。
肩关节炎
定义
肩关节炎是指肩关节内的关节软骨损伤或炎症， 导致关节疼痛和功能障碍。
病因
可由多种因素引起，如年龄、性别、职业、生活 习惯等。
症状
肩部疼痛、活动受限、关节僵硬，严重时可能导 致关节畸形。
疼痛和肌肉紧张的症状。
矫形器和支具
使用肩关节矫形器和支具，协 助控制肩关节运动，减轻疼痛
。
手术治疗
01
02
03
肩峰下减压术
通过去除肩峰下滑囊和肩 胛下肌腱，以减轻肩部疼 痛和活动受限的症状。
肩袖修复术
通过手术修复肩袖损伤， 以改善肩部疼痛和功能。
盂唇修复术
通过手术修复盂唇损伤， 以稳定肩关节并减轻疼痛 。
03
窝和冈下窝。
肱骨头
肱骨头是位于上臂骨头的球形部分，它与肩胛 骨的关节盂形成关节。
关节盂是一个浅而宽的凹陷，环绕着肱骨头的 大部分。
肱骨头与关节盂之间有盂唇，它增加了肱骨头 在关节盂内的稳定性。
关节囊
肩关节的关节囊是一个薄而松弛的结缔组织囊，它围绕并 保护着肱骨头和肩胛骨的关节。
关节囊的外侧部分称为冈下肌，内侧部分称为小圆肌，这 两块肌肉都起于肩胛骨并附着于肱骨头上。
康复训练
被动关节活动
在手术后，进行被动关节活动，以保持肩关节的灵活性和活动范 围。
主动关节活动
在疼痛和肿胀减轻后，逐渐进行主动关节活动，以增强肩部肌肉 力量和稳定性。
渐进性训练
随着疼痛和功能的改善，逐渐进行渐进性训练，包括力量训练、 耐力训练和灵活性训练，以全面恢复肩关节功能。
多与肩部过度使用、姿势不正、撞击综合征等有关。
症状
肩部疼痛、无力、活动受限，严重时可能影响日常生活。
肩关节炎
定义
肩关节炎是指肩关节内的关节软骨损伤或炎症， 导致关节疼痛和功能障碍。
病因
可由多种因素引起，如年龄、性别、职业、生活 习惯等。
症状
肩部疼痛、活动受限、关节僵硬，严重时可能导 致关节畸形。
疼痛和肌肉紧张的症状。
矫形器和支具
使用肩关节矫形器和支具，协 助控制肩关节运动，减轻疼痛
。
手术治疗
01
02
03
肩峰下减压术
通过去除肩峰下滑囊和肩 胛下肌腱，以减轻肩部疼 痛和活动受限的症状。
肩袖修复术
通过手术修复肩袖损伤， 以改善肩部疼痛和功能。
盂唇修复术
通过手术修复盂唇损伤， 以稳定肩关节并减轻疼痛 。
03
窝和冈下窝。
肱骨头
肱骨头是位于上臂骨头的球形部分，它与肩胛 骨的关节盂形成关节。
关节盂是一个浅而宽的凹陷，环绕着肱骨头的 大部分。
肱骨头与关节盂之间有盂唇，它增加了肱骨头 在关节盂内的稳定性。
关节囊
肩关节的关节囊是一个薄而松弛的结缔组织囊，它围绕并 保护着肱骨头和肩胛骨的关节。
关节囊的外侧部分称为冈下肌，内侧部分称为小圆肌，这 两块肌肉都起于肩胛骨并附着于肱骨头上。
康复训练
被动关节活动
在手术后，进行被动关节活动，以保持肩关节的灵活性和活动范 围。
主动关节活动
在疼痛和肿胀减轻后，逐渐进行主动关节活动，以增强肩部肌肉 力量和稳定性。
渐进性训练
随着疼痛和功能的改善，逐渐进行渐进性训练，包括力量训练、 耐力训练和灵活性训练，以全面恢复肩关节功能。
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肩关节MRI检查常用序列、方位
序列 加权
FES T1WI或 T2WI
FSE T1WI
FSE T2WI
SE
T1WI
TR/TE（ ms） 873/12 3000/85 740/13
3000/77
500/13
方位 横断面 斜冠状面 斜冠状面 斜矢状位
压脂 FS FS FS 无
肩关节MRI
1斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌肉 及肌腱。
24%,III型占73%。 根据肩峰前1/3的厚度将肩峰分为三型：A型<8mm，
B型8---12mm，C型>12mm
X光片重要组成部分
正位片 颈干角：正常值140-150度，<130度提示肱内翻，>150度提
示肱外翻 肩锁关节间隙：2-5mm,间隙增宽及对位不佳，应考虑肩锁关
节脱位，仅间隙增宽而无对位不佳提示肩锁关节内损伤或关节内 出血 肩峰与肱骨头间距：7-14mm，<10mm为狭窄，<5mm提示有 广泛的肩袖损伤。 肱骨头下降率（B/AX100%)： <10%，表示肩关节松弛程度 ，分3度：I度：负重时在30%以内，II度：负重时在30%以外，III 度：不负重时在10%以上。 意义：肩袖损伤中肱骨头上移及肱骨大结节畸形其阳性率为78% ，特异性98%。
胸长神经（C5-7）
肩袖组成
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
按功能分：
后伸 背阔肌、大圆肌
内收 外展
冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、 背阔肌
冈上肌、三角肌
内旋 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌
外旋 冈下肌、小圆肌
外展高 前90度由冈上肌、三角肌完成，后90度由斜方
举
肌、前锯肌旋转肩胛骨完成
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
肩峰弯曲度分三型：
一型：水平状肩峰（17%）。 二型：曲线型肩峰（43%）。 三型：钩状肩峰（40%）。 意义：完全性型肩袖损伤标本中：I型占3%，II型占
喙锁韧带：两部分组成
》前方斜冠状层面：显示位于前外侧斜方韧带
》后方斜冠状层面：显示位于后内侧锥状韧带
后方层面：
显示冈下肌腱及冈上肌腱共同附着处移行区
三角肌
三角肌
小圆肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头
背阔肌
肩峰
小圆肌与肌腱
三角肌 冈下肌与肌腱 三角肌肌腱
三角肌
四边孔中血管神经 肱三头肌外侧头
肱三头肌长头
大圆肌
肩锁关节
冈下肌
肩胛冈
大圆肌
下盂 肱韧 带
肩胛骨下缘
冈上肌及肌腱
肩锁关节
背阔 肌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
大圆肌
冈下肌
关节囊
肩胛下肌
斜方肌 冈上肌及肌腱
肱二头肌长头腱， 有时与上盂肱韧带无积液时很难
肱二头肌 长头腱
喙肱 肌
肩胛下肌
喙肱韧带
三角肌
喙肱肌
肩胛下肌 腱
肱二头肌短头与肌
喙锁韧带 喙锁韧带
横轴位：主要显示肱盂关节
肩关节MRI
肩关节
概述：肩关节是全身最灵活的球窝关节。 优 点：屈、伸、收、展、旋转和环转运动。肩关 节的活动范围在正常情况下为：前臂上举 180°、内收45°、外展90°、外旋60°、前 屈90°、后伸45°、内旋90°，加之肩关节 的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆， 因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活 动而增加。
肩关节组成肌肉、韧带
肌群 名称 浅层 三角肌
深层 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌
起点
止点
锁骨外三分之 一，肩峰，肩 胛冈
肩胛骨岗上窝
肱骨三角肌粗隆 肱骨大结节上部
肩胛骨岗下窝 肱骨大结节中部
肩胛骨外侧缘 背面
肩胛骨下角背 面
肩胛下窝
肱骨大结节下部 肱骨小结节嵴 肱骨小结节
主要作用
神经支配
较上方层面：肱盂关节
肱盂关节:
》前方：斜行冈上肌腱及其在肱骨大粗隆附着处。
》后方：结节间沟内的低信号肱二头肌长头腱。
肩胛冈：黄骨髓呈高信号，平行于冈上肌。
肩关节外展，前 屈，旋内，后伸 和旋外 肩关节外展
肩关节旋外
腋神经（C5-7 ）
肩胛上神经（ C5-6）
腋神经（C5-7 ）
肩关节后伸、内收、 肩胛下神经
旋内
（C5-6）
肩关节内收、旋内
名称 肱二头肌 喙肱肌 肱三头肌
背阔肌 胸大肌
胸小肌 斜方肌
前锯肌
起点
止点
主要作用
神经支配
长头：肩胛骨盂上结节 短头：肩胛骨喙突
桡骨粗隆
屈肘关节、前臂旋 肌皮神经（C5-7） 后
肩胛骨喙突
长头：肩胛骨盂下结节 内侧头：桡神经沟内下方的 骨面 外侧头：桡神经沟外上方的 骨面 T7-L5棘突及髂嵴
锁骨内侧半、胸骨，第1-6肋 软骨
肱骨中部内 侧 尺骨鹰嘴
肱骨小结节 嵴 肱骨大结节 嵴
第3-5肋骨
肩胛骨喙突
上项线、枕外隆突、项韧带、 锁骨外1/3、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
——肩袖组成： 冈上肌及肌腱 冈下肌及肌腱 肩胛下肌 小圆肌——肩袖中最小的肌肉
斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌 肉及肌腱。
前至中间层面：
冈上肌腱：低信号
》附着在肱骨大粗隆的外上方
》冈上肌肌肉及肌腱联合处位于肱骨头上方
肩峰下及三角肌下滑囊
——肩锁关节处与冈上肌腱之间
——周围：绕以高信号脂肪，是潜在的腔隙。
穿胸位
岗上肌出口位即‘Y’位
》摄影目的是观察肩峰下滑动间隙，观察肩 峰尖端处及锁骨外侧下面的骨赘，对肩峰的弯 曲情况进行分型
》体位：被检者后前位站立于胸片架前，患 侧肩部靠紧胸片架，身体冠状面与胸片架成 60°夹角，患侧上肢自然下垂、掌心向前。中 心线向足侧倾斜15°，经肩锁关节射入。
全部胸椎棘突
肩峰、肩胛
岗
第1-8肋骨
肩胛骨内侧 缘及下角
肩关节屈、内收
伸肘关节、助肩关 桡神经（C5-T1） 节伸及内收（长头）
肩关节后伸、内收 及内旋 内收、内旋及屈肩 关节
拉肩胛骨向下 拉肩胛骨向中线靠 拢，上部纤维提肩 胛骨、下部纤维降 肩胛骨 拉肩胛骨向前
胸背神经（C6-8）
胸外侧神经（C5T1） 胸内侧神经（C7T1） 胸内侧神经 副神经