中心静脉压(CVP)监测及波形分析最新版本
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中心静脉压(CVP)监测及临床意义护理课件
特殊情况的处理
休克状态
在休克状态下，患者可能出现低血压、心率加快等症状，此时CVP值可能不准 确，需要结合其他指标进行评估。
心脏疾病
在心脏疾病患者中，CVP值可能受到心脏功能的影响，需要综合考虑其他监测 指标进行评估。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
某医院的重症监护室成功应用中心静脉压(CVP)监测技术，有 效指导了临床治疗，显著提高了患者的救治成功率。
经验总结与展望
经验总结
通过以上成功和失败案例的分享，我们 认识到中心静脉压(CVP)监测在临床实践 中的重要性和必要性。为了提高监测的 准确性和可靠性，护理人员需要熟练掌 握CVP监测技术，正确操作设备，同时密 切观察患者病情变化，及时与医生沟通 交流。
VS
展望
随着医学技术的不断发展和进步，中心静 脉压(CVP)监测技术将进一步完善和提高 。未来，我们期望通过加强护理人员的培 训和教育，提高其在临床实践中的应用水 平，为患者提供更加安全、有效的护理服 务。同时，也希望相关医疗机构能够加大 对CVP监测设备的投入和更新换代，确保 设备的性能和质量能够满足临床需求。
02
定期消毒穿刺部位，预 防感染。
03
监测过程中避免影响 CVP值的因素，如咳嗽 、吸痰等。
04
正确解读CVP值，结合 其他监测指标综合评估 病情。
04
CVP监测的局限性
影响因素
患者体位
CVP值会随着患者的体位 改变而发生变化，因此在 测量时应保持患者体位固 定。
呼吸影响
呼吸运动对中心静脉压的 影响较大，特别是在吸气 时，静脉回心血量增加， CVP值会相应升高。
注意事项
在置管和测量过程中，需要注意无 菌操作、避免空气进入、保持管道 通畅等。
中心静脉压CVP监测及波形分析
中心静脉压CVP监测及波形分析CVP监测通常通过导管插入中心静脉进行，通常选择锁骨内静脉、颈内静脉或股静脉插管。
通过监测CVP可以评估心脏前负荷、心脏排出量和容量状态，帮助医生做出准确的补液和药物治疗决策。
同时，在心脏手术、危重病患者的监护中也广泛应用。
CVP波形是通过插入导管与心脏相连的血流引起的压力波动。
CVP波形通常分为a波、c波、v波、x波和y波。
a波是由于心房收缩而引起的收缩增白波，代表了心房的收缩。
c波代表了心室收缩引起的房室瓣的抖动。
v波代表心室充盈时心脏静脉回流增加，导致房室瓣关闭过程中心房内的激活。
x波代表心室舒张时心室压力升高引起的心室基底部凹陷。
y波代表心室舒张时心室排空的过程。
通过分析CVP波形的各波峰波谷的变化可以判断心脏的功能状态。
例如，当CVP波形低平且波幅小，可能表示心脏的充盈不足或心率过快；而当CVP波形高耸且波幅大，可能表示心脏的充盈过度或心脏排空障碍。
同时，通过观察各波峰与波谷的时间关系，可以了解心脏的收缩和舒张功能。
CVP波形分析在临床中有重要的应用价值。
首先，它可以评估患者的容量状态。
例如，当CVP波形低平且波幅小，可能表明患者血容量不足或失血较多；而当CVP波形高耸且波幅大，可能表明患者容量过负荷或心力衰竭。
其次，它可以评估心脏功能。
例如，当CVP波形中a波异常增高，可能是由于心房收缩力增强导致；而当CVP波形中v波异常增高，可能是由于心脏排空障碍或充血性心力衰竭。
此外，通过分析CVP波形还可以评估房室功能和血管阻力。
总之，CVP监测和波形分析是临床中非常有价值的手段，可以帮助医生评估患者心脏功能和容量状态。
通过分析CVP波形的各波峰波谷的变化，可以判断心脏的充盈和排空情况，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
因此，CVP监测和波形分析在临床中具有重要的意义，应用范围广泛。
中心静脉压(CVP)的监测分析报告
评估液体状态
CVP监测可以帮助评估患者的血容量状态,为液体补充提供依据。
指导液体治疗
通过分析CVP变化,可以调整静脉输液速度和剂量,优化液体管理。
检测液体过负荷
CVP升高可以及时发现液体过量,避免肺水肿等并发症的发生。
评估用药效果
利尿剂等药物的应用会影响CVP,监测可以评估药物疗效。
CVP 监测在机械通气中的应用
作经验。
3 计算机辅助测量法
4 临床评估法
利用计算机软件根据患者生理 数据和压力波形自动计算 CVP 值,可以提高监测的准确性和 实时性。
通过观察患者面色、颈静脉充 盈度等临床表现,结合生命体 征变化来推测 CVP 水平,是一 种简单实用的方法。
CVP 监测的操作步骤
建立监测通路
1
在颈静脉或股静脉建立穿刺通路,连接压力监测装置。
测量位置
CVP通常测量于上腔静脉或肘静脉,是评估 心脏回返血量和心脏功能的重要指标。
临床意义
CVP监测可以提供心血管系统的重要信息, 有助于指导诊断和治疗决策。
中心静脉压(CVP)监测的重要性
血流动力学监测
CVP监测可反映右心室和右心房的充盈情况,是评估血液回流和心脏功能的重要指标。
液体管理
CVP监测有助于指导液体复苏治疗,确定正确的静脉输液速度和总量。
中心静脉压(CVP)监 测分析报告
本报告详细分析了中心静脉压的动态变化情况,并提供了相应的临床意义解释 。通过对采集的CVP数据进行系统性研究,为医疗决策提供客观依据。
by
什么是中心静脉压(CVP)
定义
中心静脉压(Central Venous Pressure, CVP)是指位于心脏右心房附近的大静脉内 压力,它反映了右心房的充盈程度。
中心静脉压监测及临床意义
（二）中心静脉压过低因素：
（三）机械通气对CVP的影响
CVP随PEEP的增加而升高 CVP与PEEP呈显著正相关 同一水平PEEP不脱机时 CVP高于脱机时的
机械通气与CVP
气泡 脂肪乳 输液
其他影响因素
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2.45kPa以上，但不能代表真正的CVP。 少数重症感染患者虽CVP<0.98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。
CVP的波形改变的意义
01
02
03
如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
思路的灵活性，要善于用脑去思考
小结
01
应当仔细地观察，为的是理解； 应当努力地理解，为的是行动；
02
-----罗曼罗兰
警世：
202X
CIICK HERE TO ADD A TITLE
单击添加副标题
感谢大家观看
接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，病戴手套，但不能以手套代替洗手；
保持三通锁闭清洁，如有血迹污染立即更换；
输液器管道三通接头等24小时更换；
管路冲洗液24小时更换
十二、中心静脉压穿刺置管的术后护理
十二、中心静脉压穿刺置管的术后护理
严格遵守无菌操作 连接紧密牢固，注意防止空气栓塞或接头松脱失血； 保持导管通畅，定时冲洗导管,脉冲正压冲洗导管 在输入血液制品、脂肪乳剂等高浓度液体后或停止输液时应及时冲管。 对怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管； 每天评价导管，尽早拔除导管。
（三）机械通气对CVP的影响
CVP随PEEP的增加而升高 CVP与PEEP呈显著正相关 同一水平PEEP不脱机时 CVP高于脱机时的
机械通气与CVP
气泡 脂肪乳 输液
其他影响因素
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2.45kPa以上，但不能代表真正的CVP。 少数重症感染患者虽CVP<0.98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。
CVP的波形改变的意义
01
02
03
如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
思路的灵活性，要善于用脑去思考
小结
01
应当仔细地观察，为的是理解； 应当努力地理解，为的是行动；
02
-----罗曼罗兰
警世：
202X
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接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，病戴手套，但不能以手套代替洗手；
保持三通锁闭清洁，如有血迹污染立即更换；
输液器管道三通接头等24小时更换；
管路冲洗液24小时更换
十二、中心静脉压穿刺置管的术后护理
十二、中心静脉压穿刺置管的术后护理
严格遵守无菌操作 连接紧密牢固，注意防止空气栓塞或接头松脱失血； 保持导管通畅，定时冲洗导管,脉冲正压冲洗导管 在输入血液制品、脂肪乳剂等高浓度液体后或停止输液时应及时冲管。 对怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管； 每天评价导管，尽早拔除导管。
CVP的监测与解读ppt课件
a 波较大三尖瓣狭窄心室顺应性降低心房 – 心室不同步三度房室传导阻滞任何其他的房室分离
a 波消失心房纤颤结性心律起搏心律室性心律
19
中心静脉压波形异常v 波的原因
v 波较大三尖瓣返流心房顺应性不佳
20
CVP数值的影响因素
病理因素：张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房 颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高 低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心静脉压 偏低神经体液因素：交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压高
13
补液试验
取等渗盐水250ml于5～10分钟内给予静脉注入若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，提示心功能不全
14
波形分析
正常CVP波形包括3个正向波（a，c，v）和2个负向波（x和y）。a代表右心房收缩，紧跟ECG上的P波。这表示右心室收缩前的心房收缩。随着心房压降低，c是由三尖瓣的关闭引起。在QRS 波末， RST 连接处出现。X段表示心房压力持续降低。V代表心室收缩过程中的心房被动充盈— 出现在ECG上的T波之后。当心房压足够时，三尖瓣开放，产生y段。然后周而复始。
26
CASE1：
男，39岁，小肠癌切除术后一周，腹胀，高热不下38-39℃，P123次/分，Bp117-110/80-70mmHg，肠鸣音1-2次/分，患者无高血压，心脏病史。WBC5.5×109/L，N72.9％，同时有低蛋白血症。入量4554mL，出量4260mL，CVP1mmHg.已经补充白蛋白，但CVP几次测量都是1mmHg. CVP低的原因？
15
CVP异常情况
a 波消失心房纤颤结性心律起搏心律室性心律
19
中心静脉压波形异常v 波的原因
v 波较大三尖瓣返流心房顺应性不佳
20
CVP数值的影响因素
病理因素：张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房 颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高 低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心静脉压 偏低神经体液因素：交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压高
13
补液试验
取等渗盐水250ml于5～10分钟内给予静脉注入若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，提示心功能不全
14
波形分析
正常CVP波形包括3个正向波（a，c，v）和2个负向波（x和y）。a代表右心房收缩，紧跟ECG上的P波。这表示右心室收缩前的心房收缩。随着心房压降低，c是由三尖瓣的关闭引起。在QRS 波末， RST 连接处出现。X段表示心房压力持续降低。V代表心室收缩过程中的心房被动充盈— 出现在ECG上的T波之后。当心房压足够时，三尖瓣开放，产生y段。然后周而复始。
26
CASE1：
男，39岁，小肠癌切除术后一周，腹胀，高热不下38-39℃，P123次/分，Bp117-110/80-70mmHg，肠鸣音1-2次/分，患者无高血压，心脏病史。WBC5.5×109/L，N72.9％，同时有低蛋白血症。入量4554mL，出量4260mL，CVP1mmHg.已经补充白蛋白，但CVP几次测量都是1mmHg. CVP低的原因？
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CVP异常情况
中心静脉压(CVP)监测及波形分析
• 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为 肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰 竭）。
完整ppt
5
禁忌证
局部破损、感染。 有出血倾向者。
完整ppt
6
注意事项
• 1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性 升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一 小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升 高所致。
休克、脓毒血症
完整ppt
10
CVP与BP变化的关系及处理：
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CV P
BP
低低
临床意义
血容量不足
处理方法
充分补液
低 正常
血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全/容量相对过多 强心，舒张血管
高 正常 容量血管收缩，PVR高
正常 低
CO低，容完整量ppt 相对不足
• 2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲 洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或 枸橼酸钠冲洗。
• 3．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成 ；留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静 脉炎或血栓性静脉炎。
完整ppt
7
CVP监测的临床意义：
Cvp监测是反映右心功能的间接指标，对了 解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意 义，对临床指导治疗具有重要的参考价值，特 别是持续监测其动态变化更具有指导意义。Cvp 结合其他血流动力学参数综合分析具有很高的 参考价值。
完整ppt
18
开放式 CVP测量法
• 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与
右心房相平行水平处，或者用水平仪标定 右心房水平在测压管上的读数，该读数就 是零点。 • 零点位置：右侧第 四肋腋中线的水平
完整ppt
5
禁忌证
局部破损、感染。 有出血倾向者。
完整ppt
6
注意事项
• 1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性 升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一 小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升 高所致。
休克、脓毒血症
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10
CVP与BP变化的关系及处理：
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CV P
BP
低低
临床意义
血容量不足
处理方法
充分补液
低 正常
血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全/容量相对过多 强心，舒张血管
高 正常 容量血管收缩，PVR高
正常 低
CO低，容完整量ppt 相对不足
• 2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲 洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或 枸橼酸钠冲洗。
• 3．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成 ；留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静 脉炎或血栓性静脉炎。
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7
CVP监测的临床意义：
Cvp监测是反映右心功能的间接指标，对了 解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意 义，对临床指导治疗具有重要的参考价值，特 别是持续监测其动态变化更具有指导意义。Cvp 结合其他血流动力学参数综合分析具有很高的 参考价值。
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开放式 CVP测量法
• 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与
右心房相平行水平处，或者用水平仪标定 右心房水平在测压管上的读数，该读数就 是零点。 • 零点位置：右侧第 四肋腋中线的水平
中心静脉压监测及波形分析
中心静脉压监测及波形分析中心静脉压（CVP）监测是一种常用的临床监测手段，可帮助评估患者的血容量和心脏功能状况。
通过插入中心静脉导管，可以测量患者的中心静脉压力，并对其波形进行分析。
本文将对中心静脉压监测及波形分析进行详细阐述。
中心静脉压的测量可以通过压力传感器（如腕表式压力传感器）或通过监测静脉导管的高度差来进行。
常用的是通过插入中心静脉导管，并通过压力传感器来测量静脉压力。
患者通常在颈内静脉或锁骨下静脉处插入导管，并通过X光或超声波来确定导管的位置。
A波是由心房收缩引起的，表示心室的舒张期。
在心脏收缩时，从心房流向心室的血液受阻，导致静脉压力上升。
因此，A波通常是一个高峰，表示心室充盈的压力。
C波是由心室收缩引起的，表示心室的收缩期。
在心脏收缩时，心室的收缩导致心室内的压力增加，也传导到静脉中，产生C波。
C波通常是一个小的正向峰，表示心室的收缩。
V波是由心房舒张引起的，表示心室的收缩后的充盈期。
在心脏舒张时，心室的松弛导致充满血液的心房向上膨胀，从而引起V波的升高。
通过分析CVP波形，我们可以进一步了解患者的心脏功能和血管容量状态。
例如，如果A波低，可能提示心脏收缩功能减弱；如果C波高，可能提示二尖瓣脱垂；如果V波低，可能提示心脏排泄功能受损。
除了波形分析，CVP的数值也是非常重要的临床指标。
正常情况下，成人的CVP通常在0-6mmHg之间，但具体的数值应根据患者的情况来进行评估。
如果CVP过高，可能提示血容量过多；如果CVP过低，可能提示血容量不足。
总之，中心静脉压监测及波形分析是一种可以用于评估患者心脏功能和血容量状态的重要手段。
通过分析CVP波形和数值，可以帮助医生及时调整患者的液体管理和治疗方案，以提高患者的生存率和恢复情况。
中心静脉压(CVP)监测及波形分析报告
CVP监测的临床意义：
Cvp监测是反映右心功能的间接指标，对了 解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意 义，对临床指导治疗具有重要的参考价值，特 别是持续监测其动态变化更具有指导意义。Cvp 结合其他血流动力学参数综合分析具有很高的 参考价值。
CVP监测的临床意义:
过高： CVP>15-20cmH2O
• 不能有效判断左心功能和肺水肿的程度。 • 干扰因素较多，强调连续、动态监测。 • 联合血压、尿量，综合判断。
• 必须结合临床，不能完全依赖。
CVP 的测量
• 开放式测量法
• 封闭式测量法
开放式 CVP测量法
• 准备用物：三通旋塞、输液管、 NS250ml、标尺、弯盘等。
开放式 CVP测量法
CVP波形对诊断的作用 1、心律失常（2）房室分离或结性心律或室性起搏
特点：高大的a波。
在这些情况下，发现CVP高大的a波 比发现ECG的P波消失更容易。
CVP波形对诊断的作用 2、三尖瓣病变（1）三尖瓣返流
特点： C、v波宽大， CVP波形右室化， v波宽度和高度改 变。
CVP波形对诊断的作用 2、三尖瓣病变（2）三尖瓣狭窄
临床护理要点：
• 双腔深静脉输液办法： 主腔
↙ ↘ ↙
侧腔
↘
CVP
输注补液
血管活性药物
其他泵入
药物
中心静脉压的正常波形及数值
• 典型的中心静脉压波形包含三个正向波a、c、v • c 波可能看不见，a 波通常是最大的波，h波见于窦缓。
中心静脉压波形与ECG的相关性
a 波 – 在P 波后, PR 间期内出现 c 波 – 在QRS 波末, RST 连接处出现 v 波 – 在T 波后出现
中心静脉压(CVP)的监测及护理
的治疗措施。
加强患者教育，提高患者对CVP 监测及护理的认识和重视程度， 促进患者自我管理和参与护理过
程。
XX
PART 05
并发症的预防与处理
REPORTING
感染
严格无菌操作
在CVP监测过程中，必须严格遵 守无菌操作原则，包括消毒穿刺 部位、使用无菌敷料和定期更换
导管等。
定期评估感染风险
根据患者的病情和导管留置时间， 定期评估感染风险，并采取相应措 施，如使用抗生素、加强局部护理 等。
预测并发症风险
CVP异常升高或降低可能提示患者存在心功能不 全、血容量不足等并发症风险，有助于医护人员 及时采取预防措施。
护理工作的挑战与机遇
挑战
CVP监测需要专业知识和技能，对护理人员要求较高；同时 ，监测过程中可能出现感染、出血等并发症，需要护理人员 严密观察并及时处理。
机遇
随着医疗技术的不断发展，CVP监测技术不断改进和完善， 为护理工作提供了更多的便利和准确性保障；此外，通过参 与CVP监测和护理工作，护理人员可不断提升自身专业技能 和综合素质。
CVP升高而血压降低
表示心功能不全或血容量相对过多，应给予 强心药物并舒张血管。
XX
PART 04
护理措施
REPORTING
保持管道通畅
确保中心静脉导管位置正确， 避免扭曲、打折或受压。
定时冲洗导管，以保持导管通 畅，防止血栓形成。
密切观察CVP波形变化，及时 发现并处理导管堵塞等问题。
定期更换导管和敷料
XX
中心静脉压(CVP)的 监测及护理
汇报人：XX
2024-01-23
REPORTING
• 引言 • CVP监测方法 • CVP与临床病情的关系 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望
加强患者教育，提高患者对CVP 监测及护理的认识和重视程度， 促进患者自我管理和参与护理过
程。
XX
PART 05
并发症的预防与处理
REPORTING
感染
严格无菌操作
在CVP监测过程中，必须严格遵 守无菌操作原则，包括消毒穿刺 部位、使用无菌敷料和定期更换
导管等。
定期评估感染风险
根据患者的病情和导管留置时间， 定期评估感染风险，并采取相应措 施，如使用抗生素、加强局部护理 等。
预测并发症风险
CVP异常升高或降低可能提示患者存在心功能不 全、血容量不足等并发症风险，有助于医护人员 及时采取预防措施。
护理工作的挑战与机遇
挑战
CVP监测需要专业知识和技能，对护理人员要求较高；同时 ，监测过程中可能出现感染、出血等并发症，需要护理人员 严密观察并及时处理。
机遇
随着医疗技术的不断发展，CVP监测技术不断改进和完善， 为护理工作提供了更多的便利和准确性保障；此外，通过参 与CVP监测和护理工作，护理人员可不断提升自身专业技能 和综合素质。
CVP升高而血压降低
表示心功能不全或血容量相对过多，应给予 强心药物并舒张血管。
XX
PART 04
护理措施
REPORTING
保持管道通畅
确保中心静脉导管位置正确， 避免扭曲、打折或受压。
定时冲洗导管，以保持导管通 畅，防止血栓形成。
密切观察CVP波形变化，及时 发现并处理导管堵塞等问题。
定期更换导管和敷料
XX
中心静脉压(CVP)的 监测及护理
汇报人：XX
2024-01-23
REPORTING
• 引言 • CVP监测方法 • CVP与临床病情的关系 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望
《中心静脉压测量CVP》PPT课件
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流 经右心房及上、下腔静脉胸腔 段的压力，是反映右心功能和 血容量的常用指标
心血管系统的解剖
心 脏 的 体 表 投 影
CVP的原理
• 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔 内压力信号传递到压力换能器上，将 其转变为电信号在监护仪上同步持续 示波，显示压力曲线及测压的数据， 并记录曲线图形
测量CVP数值的临床意义
3、中心静脉压与血压同时监测，比
较其动态变化，更有意义。如下图：
CVP
低 低
高 高 正常
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低
正常 低
血容量轻度 不足
适当补液
心功能不全/ 容量相对过
多
强心，舒张 血管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验
防止进入空气：保持管道系统连接紧密
防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次， 有污染时随时更换
如何正确测量 CVP数值
• 注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O 时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安 静后10～15分钟测量
中心静脉压测量CVP
（Suitable for teaching courseware and reports）
提纲
CVP的概念 CVP的原理 CVP的正常
值
1
测量CVP数 值的临床意
义
测量CVP数 值的正确操
作
心血管系统的解剖
心 脏 的 体 表 投 影
CVP的原理
• 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔 内压力信号传递到压力换能器上，将 其转变为电信号在监护仪上同步持续 示波，显示压力曲线及测压的数据， 并记录曲线图形
测量CVP数值的临床意义
3、中心静脉压与血压同时监测，比
较其动态变化，更有意义。如下图：
CVP
低 低
高 高 正常
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低
正常 低
血容量轻度 不足
适当补液
心功能不全/ 容量相对过
多
强心，舒张 血管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验
防止进入空气：保持管道系统连接紧密
防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次， 有污染时随时更换
如何正确测量 CVP数值
• 注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O 时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安 静后10～15分钟测量
中心静脉压测量CVP
（Suitable for teaching courseware and reports）
提纲
CVP的概念 CVP的原理 CVP的正常
值
1
测量CVP数 值的临床意
义
测量CVP数 值的正确操
作
中心静脉压(CVP)监测
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第17页
过高： CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
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第18页
过低： CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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第19页
CVP
低 低
高 高 正常
BP
临床意义 处理方法
低
血容量不足
充分补液
正常
血容量轻度不足
适当补液
低
心功能不全/容量 相对过多
强心，舒张血管
正常
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
低
CO低，容量相对 不足
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补液实验
第20页
补液冲击试验
• 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
中心静脉压（CVP）监测 及
临床意义
喀什地区叶城县人民医院心内科 王陵
2016年6月
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第0页
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉 胸腔段压力。
正常值为6cmH2O-12cmH2O
版权所有,不得翻印
第1页
深静脉穿刺
1、颈内静脉：
• 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避 免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤 动脉引起局部巨大血肿。
• 局部皮肤感染者应另选穿刺部位
• 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺
中心静脉压(CVP)监测及波形分析51页文档
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功1、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
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精品课件
8
CVP监测的临床意义:
过高： CVP>15-20cmH2O
补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
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9
CVP监测的临床意义:
过低CVP<4cmH2O 1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：分布性
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2
中心静脉压（CVP):
中心静脉压（central venous pressure）是指血 液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
正常值为5cmH2O-12cmH2O
正常值为2mmHg~8mmHg 1 cmH2O =0. 75 mmHg
1 mmHg = 1.36 cmH2O
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3
常用的穿刺部位：
14
CVP 的测量
• 开放式测量法 • 封闭式测量法
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15
开放式 CVP测量法
• 准备用物：三通旋塞、输液管、 NS250ml、标尺、弯盘等。
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16
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17
开放式 CVP测量法
• 严格执行无菌操作。 • 各管道连接紧密，排 气连接病人中心静脉端， 将测压管固定在标尺上。
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舒张血管 补液实验 11
补液冲击试验
• 取等渗盐水250ml在5-10分钟内快速 静脉内滴入。
• 若血压升高而中心静脉压不变，提 示血容量不足。
• 若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
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12
影响中心静脉压的因素：
• 右心室的顺应性，三尖瓣
• 回心血量：血管张力
• 胸腔的压力：气胸、胸腔积液/血、纵隔 气肿；
• 将导线连接于压力模块 • 设置监护仪CVP通道、报警限及标度 • 将肝素生理盐水（500ml)（一般肝素浓度
2.5U/ml）放置加压力袋内，加压至300mmHg ，并悬挂于输液架上.
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27
封闭式CVP的测量
• 将一次性压力传感器冲管端插入加压袋内肝 素盐水瓶中，打开冲管阀排气.
• 将一次性压力传感器与导线连接.
休克、脓毒血症
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10
CVP与BP变化的关系及处理
：中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有
意义
CV P
BP
临床意义
处理方法
低低
血容量不足
充分补液
低 正常
血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全/容量相对过多 强心，舒张血管
高 正常 容量血管收缩，PVR高
正常 低
CO低，精容品课量件 相对不足
• 2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲 洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或 枸橼酸钠冲洗。
• 3．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成 ；留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静 脉炎或血栓性静脉炎。
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7
CVP监测的临床意义：
Cvp监测是反映右心功能的间接指标，对了 解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意 义，对临床指导治疗具有重要的参考价值，特 别是持续监测其动态变化更具有指导意义。Cvp 结合其他血流动力学参数综合分析具有很高的 参考价值。
1、颈内静脉： 2、锁骨下静脉： 3、股静脉：
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4
适应证
• 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别 是否血容量不足，抑或心功能不全。
• 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动 态变化，防止发生循环负荷超重的危险。
• 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持 在最适当水平，更好耐受手术。
18
开放式 CVP测量法
• 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到
与右心房相平行水平处，或者用水平仪标 定右心房水平在测压管上的读数，该读数 就是零点。 • 零点位置：右侧第 四肋腋中线的水平
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19
开放式 CVP测量法
• 测压：
• 转动三通，使输液 管与中心静脉（病人） 端相通，开放NS冲管， 确定管路通畅。
零点位置：与右心房保持在同一水平 ➢ 平卧位： 第四肋间腋中线 ➢ 半坐卧位 ： 锁骨中线第二肋间或腋中线第二肋间 ➢ 坐位 ：右侧第二肋间
• 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为 肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能局部破损、感染。 有出血倾向者。
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6
注意事项
• 1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性 升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一 小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升 高所致。
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开放式 CVP测量法
• 转动三通，使输液管与 测压管相通，将生理盐水 注入测压管内，注意液 体不能从测压水柱上端管 口流出。
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开放式CVP测量法
调节三通，关闭输液通路，使测压管与 中心静脉导管相通，测压管内液面下降 ，最后固定波动在一定的液面，所看到 的读数即为cvp的数值。
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28
封闭式CVP的测量
• 体位：病人取平卧位，暴露中心静脉导管
• 将一次性压力传感器与中心静脉导管连接 ，
并冲管将传感器置于患 者右心房水平 （即右侧第四肋间 腋中线交界处）
• 校正调零
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29
封闭式CVP的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
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30
临床护理要点：
• 校正零点：将传感器置于腋中线第四肋间，仪器自动 校零
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封闭式CVP的测量
用物准备：
肝素盐水稀释液、弯盘、无菌巾 、碘伏、无菌棉签、监护仪、加压 袋、10ml注射器。一次性压力传感 器、压力导连线、测压模块。
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24
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封闭式CVP的测量
• 评估： • 深静脉管道置管深度 • 穿刺点有无肿胀、渗出
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封闭式CVP的测量
中心静脉压（CVP）监测及 波形分析
唐山市丰南区医院 李双奎
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1
探讨的内容：
• 1、CVP的定义及置管途径。 • 2、CVP的适应征、禁忌征。 • 3、CVP监测的临床意义。 • 4、影响CVP的因素。 • 5、CVP监测临床应用的注意事项。 • 6、CVP的测量。 • 7、CVP的临床护理要点。 • 8、CVP波形分析。
• 正压机械通气，高PEEP；
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13
CVP监测临床应用的注意事项：
• 不能有效判断左心功能和肺水肿的程度 。
• 干扰因素较多，强调连续、动态监测。
• 联合血压、尿量，综合判断。
• 必须结合临床，不能完全依赖。
漂浮导管、连续心排监测可弥补不足，用
以判断左心功能和肺水肿的情况。
从而指导临床输液精品课件