最新[PPT]-晕厥的诊断与处理PPT课件
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晕厥的原因及预防急救措施ppt课件
孕妇
• 总结词：孕妇由于身体负担加重，容易发生体位 性低血压等引起的晕厥，需谨慎处理。
孕妇
预防措施 避免长时间站立或久坐，适时改变体位。
注意补充营养，保证充足的能量供给。
孕妇
• 定期进行产前检查，监测血压等指标。
孕妇
急救措施
孕妇如出现晕厥，应立即平躺，抬高双腿。
如症状持续不缓解，及时就医检查。
运动员
• 总结词：运动员在训练和比赛中由于体能 消耗过大、脱水等原因易发生晕厥，需及 时处理。
运动员
预防措施 合理安排训练计划，避免过度疲劳。 注意补充水分和电解质，保持身体水分平衡。
运动员
• 在训练和比赛前进行充分的热身活动。
运动员
01
急救措施
02
如运动员出现晕厥，应立即平躺休息，补充水分。
避免长时间站立
总结词
长时间站立会增加晕厥的风险，应尽量 避免。
VS
详细描述
长时间站立会导致下肢静脉血液回流不畅 ，引发体位性低血压，从而导致晕厥。在 工作或生活中应尽量避免长时间保持同一 姿势，可以适时走动或进行腿部活动。
管理慢性疾病
总结词
患有慢性疾病的人应积极治疗和管理，以降 低晕厥的风险。
详细描述
心源性晕厥
由于心脏问题引发的晕厥。
心源性晕厥通常由心律失常、心肌缺血或心脏瓣膜疾病引起。这些情况可能导致心脏无法有效泵血，引发脑部供血不足而晕 厥。
直立性低血压性晕厥
由于长时间站立或体位改变引发的 晕厥。
当人从卧位或坐位突然站起时，如果 血压调节机制不能及时适应体位变化 ，可能导致血压骤降，引发脑部供血 不足而晕厥。
02
晕厥通常在数秒到数分钟内恢复 ，但可能导致摔倒、受伤或意外 事故。
《晕厥的诊断与治疗》课件
反射性晕厥
由于某些刺激引起的神经反射 导致的心脏停搏引起的晕厥。
02
晕厥的诊断
病史采集
详细询问晕厥发生时 的情境：如体位、活 动状态、有无诱因等 。
询问既往病史、家族 史及用药情况。
了解晕厥前兆、持续 时间、伴随症状及缓 解方式。
体格检查
测量血压、心率、呼吸等基本生命体 征。
检查神经系统，评估意识状态、肌力 、肌张力等。
总结词
由于长时间站立而引起的晕厥，通常 发生在体位突然改变时。
详细描述
患者可能出现头晕、眼花、恶心、出 汗等症状，严重时可能出现意识丧失 。直立性晕厥多见于年轻女性，可能 与自主神经调节异常有关。
病例二：情景性晕厥
总结词
在特定情境下发生的晕厥，如情绪紧张、疼痛刺激等。
详细描述
患者可能因强烈的心理或生理刺激而出现晕厥，通常伴有面色苍白、出汗等症 状。情景性晕厥可能与神经反射异常有关。
检查心肺听诊，观察皮肤、巩膜有无 异常。
辅助检查
心电图
评估心律失常、心肌缺血等心 脏电活动异常。
心脏超声
观察心脏结构及功能。
动态心电图监测
长时间监测心律失常。
直立倾斜试验
评估自主神经调节异常导致的 晕厥。
03
晕厥的治疗
一般治疗
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行吸氧治疗，以维 持正常的氧气供应。
检查患者的生命体征、神经系统、心血管 系统等，有助于判断晕厥的严重程度和预 后。
辅助检查
随访观察
心电图、超声心动图、脑电图等检查可帮 助医生了解患者的心脏和神经系统状况， 评估预后。
定期随访患者，观察晕厥的发作频率和严 重程度，以及伴随疾病的进展情况，有助 于评估预后。
晕厥诊断与治疗PPT
症等
晕厥的病因分析
心源性晕 厥：心脏 疾病导致 心脏输出 量减少， 引起脑供 血不足
血管源性 晕厥：血 管疾病导 致血压下 降，引起 脑供血不 足
神经源性晕 厥：神经系 统疾病导致 神经反射异 常，引起脑 供血不足
代谢性晕厥： 代谢性疾病 导致血糖、 电解质等异 常，引起脑 供血不足
药物源性 晕厥：药 物副作用 导致血压 下降，引 起脑供血 不足
血管源性晕厥：由于血管疾病 Βιβλιοθήκη 起的晕厥，如颈动脉狭窄、 主动脉狭窄等
心源性晕厥：由于心脏疾病引 起的晕厥，如心律失常、心肌 缺血等
代谢性晕厥：由于代谢性疾病 引起的晕厥，如低血糖、电解
质紊乱等
药物源性晕厥：由于药物引起 的晕厥，如降压药、抗心律失
常药等
精神源性晕厥：由于精神疾病 引起的晕厥，如焦虑症、抑郁
定期体检：及时发现并治疗潜在的 疾病
并发症预防措施
避免长时间站立或久坐：适当活动， 促进血液循环
保持良好的生活习惯：如合理饮食、 适量运动、避免过度劳累等
避免过度紧张和焦虑：保持心情愉 悦，避免情绪波动过大
预后评估
晕厥的预后：根据病因和治疗效果，预后差异较大 随访的重要性：定期随访有助于及时发现病情变化，调整治疗方案 随访内容：包括症状、体征、实验室检查、影像学检查等 随访频率：根据病情严重程度和治疗效果，制定个性化的随访计划
手术风险：出血、 感染、心律失常等
术后护理：监测生 命体征、预防感染 、定期复查等
其他治疗
药物治疗：使用抗晕厥药物，如氟哌噻吨美利曲辛片等 物理治疗：通过物理方法，如电刺激、磁刺激等，改善晕厥症状 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持充足的睡眠等 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，缓解患者的心理压力和焦虑情绪
晕厥的病因分析
心源性晕 厥：心脏 疾病导致 心脏输出 量减少， 引起脑供 血不足
血管源性 晕厥：血 管疾病导 致血压下 降，引起 脑供血不 足
神经源性晕 厥：神经系 统疾病导致 神经反射异 常，引起脑 供血不足
代谢性晕厥： 代谢性疾病 导致血糖、 电解质等异 常，引起脑 供血不足
药物源性 晕厥：药 物副作用 导致血压 下降，引 起脑供血 不足
血管源性晕厥：由于血管疾病 Βιβλιοθήκη 起的晕厥，如颈动脉狭窄、 主动脉狭窄等
心源性晕厥：由于心脏疾病引 起的晕厥，如心律失常、心肌 缺血等
代谢性晕厥：由于代谢性疾病 引起的晕厥，如低血糖、电解
质紊乱等
药物源性晕厥：由于药物引起 的晕厥，如降压药、抗心律失
常药等
精神源性晕厥：由于精神疾病 引起的晕厥，如焦虑症、抑郁
定期体检：及时发现并治疗潜在的 疾病
并发症预防措施
避免长时间站立或久坐：适当活动， 促进血液循环
保持良好的生活习惯：如合理饮食、 适量运动、避免过度劳累等
避免过度紧张和焦虑：保持心情愉 悦，避免情绪波动过大
预后评估
晕厥的预后：根据病因和治疗效果，预后差异较大 随访的重要性：定期随访有助于及时发现病情变化，调整治疗方案 随访内容：包括症状、体征、实验室检查、影像学检查等 随访频率：根据病情严重程度和治疗效果，制定个性化的随访计划
手术风险：出血、 感染、心律失常等
术后护理：监测生 命体征、预防感染 、定期复查等
其他治疗
药物治疗：使用抗晕厥药物，如氟哌噻吨美利曲辛片等 物理治疗：通过物理方法，如电刺激、磁刺激等，改善晕厥症状 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持充足的睡眠等 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，缓解患者的心理压力和焦虑情绪
晕厥诊断与鉴别诊断ppt课件【55页】
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发生机制与临床表现
一、血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）
发作期：意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱， 面色苍白、大汗、瞳孔散大，持续数秒。意识丧失 期可有异常动作，主要是强直或角弓反张。
发作后：可见遗留的紧张、头晕、头痛、苍白、出 汗及便意感。发作后模糊状态伴定向力障碍和易激 惹可非常短（＜30秒）或者缺如。
二、体格检查
倾斜试验：没有心脏病或神经系统疾病而 复发性晕厥的年轻患者首选。
颈动脉窦按摩：没有心脏病或神经系统疾 病而复发性晕厥老年患者首选。但头颈部转 动时发生晕厥的患者，不被推荐。
对于有自主神经功能障碍或神经系统疾病 体征的患者，需明确其具体病因。
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晕厥的诊断
三、辅助检查
1. 心电图、24小时动态心电图、心电监护、 超声心动图：
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发生机制与临床表现
三、脑血管性晕厥
1.基底动脉供血不足：
通常发生于60岁以后，复视、眩晕、吞咽困难、 构音障碍、各种感觉和运动症状、跌倒发作和枕部 头痛等综合征提示弥漫性脑干缺血。典型发作起病 突然，时间短暂（数秒钟至数分钟），但如出现意 识丧失，恢复时间较长（30-60分钟或更长），不 伴脑干缺血的其他症状极少由于基底动脉供血不足 引起。
6.夹层性主动脉瘤： 5%-10%的急性主动脉夹层患者单独表
现为晕厥。15%主动脉夹层为无痛性。
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发生机制与临床表现
二、心血管性晕厥
7.肺动脉高压或肺栓塞
晕厥，常为用力性，可呈现肺动脉高压 症状，有用力后呼吸困难史，血气分析显示 低氧血症，甚至在休息时。
20%的大面积肺栓塞患者以晕厥起病。 常有胸痛及呼吸困难主诉，常伴有低血压、 心动过速、呼吸急促和动脉低氧血症。
晕厥诊断及处理ppt课件
反射性晕厥
血管迷走性晕厥 一般治疗：健康教育，自身调节和倾斜训练 药物： ①α受体兴奋剂：米多君 ②β-B：美托洛尔，有人认为疗效不肯定 ③ACEI ④糖皮质激素 ⑤抗胆碱能药物等
颈动脉窦晕厥：要根据按压结果而定。可安装起搏器，选双腔的；药物效果 差
情景性晕厥：保持血容量，缓慢变换体位
心源性晕厥
心律失常性晕厥:最常见病因 器质性心脏病
心律失常性晕厥
心律失常诱发血流动力学不稳定，导致心输出量及脑血流量严重减少 心律失常类型包括缓慢性：病窦综合征（窦房结功能受损，产生窦性停搏及
窦房阻滞，以及慢-快综合征）和严重的获得性房室阻滞（莫氏Ⅱ型、高度及 完全性房室阻滞），也可见于药物引起的缓慢性 快速性心律失常，如延长QT间期药物引起的尖端扭转性室速，室性心动过速
诊者仅为0.7例/1000人/年，表明极少数晕厥患者寻求医疗诊治。
预后
两个因素与患者预后（如危险分层）密切相关，分别为死亡和危及生命事件 的风险，以及复发晕厥和外伤的风险
器质性心脏病和原发性心脏离子通道疾病为晕厥患者发生SCD和全因死亡的 主要危险因素
年轻个体除外器质性心脏病和原发性心脏离子通道疾病，考虑为反射性晕厥， 则预后较好
（1） 是否为完全性意识丧失（LOC） （2） LOC是否为一过性，伴快速起病及短暂持
续 （3） 患者晕厥是否为自发性、完全恢复且不留
后遗症 （4） 患者是否丧失肌张力 若上述问题的答案均为肯定的，则晕厥可能性极
大。若≥1个问题的答案为否定，则应首先排除其 他类型的LOC
病因诊断
23%~50%的患者经过初始评估能明确病因 应注意询问病因相关的病史，包括晕厥发作前的情况（体位或活动等）、发
器质性心脏病
晕厥诊断与处理指南ppt课件
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心血管检查
3.心脏监测 应该根据晕厥事件的发生频度和特征选择适当的心脏监 测设备（I C-EO） 对于怀疑心律失常的晕厥患者，为了评估所选择的活动 患者，可以使用动态心电图、电话传送监测等（IIa B-NR) 对于怀疑心律失常的患者，为了评估所选择的活动患者， ICM可能有用（IIa B-NR) 4.院内遥测 对怀疑心源性晕厥的住院患者，持续心电监测有助于诊 断（I B-NR ）
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神经系统检查
1.自主神经功能评估 在部分晕厥患者和已知或疑为神经病变性疾病的患者中 进行自主神经功能评估可以提高疾病诊断和预后的精确性 （IIa C-LD) 2.神经系统疾病及影像学 在行倾斜试验期间同时连续监测脑电图和血流动力学参 数有助于鉴别晕厥、假性晕厥和癫痫（IIa C-LD) 没有局灶性神经系统发现或头部损伤、需要进一步评估 时，不推荐晕厥患者常规行头部MRI和CT检查（III B-NR) 若没有局灶性神经系统发现提示需要进一步评估时，不 推荐在晕厥患者的常规行颈动脉成像检查（III B-NR) 晕厥患者没有特异神经系统特征提示癫痫发作，评估 中不推荐常规记录EEG （III B-NR)
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心血管检查
5.心脏电生理检查 对于怀疑心律失常所致晕厥的患者行心脏电生理检查可能有用 （IIa B-NR) 对于心电图正常、心脏结构和功能正常的晕厥患者，不推荐应用心 脏电生理检查评估晕厥，除非考虑晕厥为心律失常所致（III B-NR) 6.直立倾斜试验 如果初始评估后诊断不明确，对疑为血管迷走性晕厥的患者行直 立倾斜试验可能有助于诊断（IIa B-R） 当初始评估未明确诊断，直立倾斜试验可能对诊断晕厥以及延迟 性直立性低血压有帮助（IIa B-NR） 倾斜试验在特殊患者能鉴别惊厥性晕厥和癫痫（IIa B-R） 倾斜试验有助于假性晕厥的诊断（IIa B-NR） 不推荐应用倾斜试验预测VVS对药物治疗的反应（III B-R）
晕厥的诊断与治疗晕厥PPT课件
三、辅助检查
（二）直立位评价（直立倾斜试验）
诊断反射性晕厥的重要检查
分为血管减压型、心脏抑制 型或混合型。
心脏抑制型的反应对临床心 脏停搏导致的晕厥具有高度 预测价值
而血管减压型、混合型甚至 阴性反应都不能排除心脏停 搏导致的晕厥。
三、辅助检查
（三）心电监测
院内心电监测、 Hoher 植入性心电记录器(ILR) 远程心电监测。
埋藏式心脏复律除颤器( I C D) 可用于各种快速 型心律失常 ( 如心房颤动和心室颤动) 。
心导管射频消融可用于治疗阵发性室上性心动 过速 、预激综合征及心房颤动的治疗 ,临床疗
四、治疗
（三）体位性低血压的治疗
药物所致的自主神经功能障碍可能是体位性低 血压最常见的原因 。治疗原则是避免不良反 应 ; 辅助治疗原则是采用单一或复合治疗 ,适当 考虑个体患者的基础条件。
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
2、情境性晕厥：发生于特定触发因素之后， 如：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排 便、腹痛) 、排尿(排尿性晕厥)、运动后、 餐后、其他(如大笑、操作、举重)
儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等） 植入设备（起搏器、ICD）功能障碍 药物诱发的心律失常
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
(三)晕厥的病因诊断：心律失常性晕厥常见心电表现
清醒状态下持续性窦性心动过缓<40次／min 反复性窦房传导阻滞或窦性停搏≥3 S 莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞 交替性左束支和右束支传导阻滞 室性心动过速或快速型阵发性室上性心动过速 非持续性多形性室性心动过速、长QT或短QT间期综
彭宇程晕厥诊断和治疗PPT课件
注意事项
提醒患者在使用药物过程 中需要注意的事项，如不 良反应、禁忌症等。
非药物治疗手段探讨
01
02
03
04
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如保 持充足睡眠、避免过度劳累、
合理饮食等。
心理治疗
针对患者的心理状况，进行必 要的心理治疗，如心理疏导、
认知行为疗法等。
物理治疗
探讨物理治疗方法在晕厥治疗 中的应用，如电刺激、按摩等
。
其他治疗手段
介绍其他非药物治疗手段，如 针灸、中药治疗等，为患者提
供更多治疗选择。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度
心律失常
晕厥可能导致心脏节律异常，严重的心律失常可 能危及生命。
脑部缺血
晕厥时脑部血液供应不足，可能导致短暂性脑缺 血发作，增加中风风险。
外伤
晕厥时患者可能失去意识而摔倒，造成身体外伤， 如骨折、颅脑损伤等。
新型技术在晕厥诊疗中应用前景展望
人工智能辅助诊断
探讨了人工智能在晕厥诊断中的应用 前景，如通过自然语言处理等技术分 析病史资料，提高诊断效率和准确性。
生物标志物检测与应用
远程医疗与移动医疗应用
介绍了远程医疗和移动医疗在晕厥诊 疗中的应用，如通过手机APP等进行 患者教育与自我管理，实现线上线下 相结合的诊疗模式。
体格检查
实验室检查
根据病史和体格检查结果，选择性地 进行血常规、生化、心电图等实验室 检查，以进一步排除非心源性晕厥。
全面评估患者生命体征，包括血压、 心率、呼吸等，以及神经系统、心血 管系统等相关检查，寻找可能的病因。
明确心源性晕厥原因及类型
心电图检查
通过常规心电图、动态心电图等检查，观察心脏电活动情况，判 断是否存在心律失常等心源性晕厥的病因。
最新晕厥的诊断与处理 课件PPT课件
是那么凉快，那么的温馨幸福，有母 亲的味 道！
蒲扇是中国传统工艺品，在
我国已有三千年多年的历史。取材于 棕榈树 ，制作 简单， 方便携 带，且 蒲扇的 表
面光滑，因而，古人常会在上面作画 。古有 棕扇、 葵扇、 蒲扇、 蕉扇诸 名，实 即
今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六 七十年 代，人 们最常 用的就 是这种 ，似圆 非
恶心呕吐、面色苍白 肌肉疼痛 （神经介导）
真性晕厥的病因
神经介导性
体位性低血压
心源性
DG Benditt, MD. U of M Cardiac Arrhythmia Center
晕厥的分类
1.神经介导的反射性晕厥
· 血管迷走神经性晕厥
– 情绪引起：恐惧、疼痛、操作、恐血症 – 直立体位引起 · 颈动脉窦性晕厥 · 情景性晕厥 – 咳嗽、打喷嚏 – 胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛） – 排尿（排尿性晕厥） – 运动后 – 餐后 – 其他（如大笑、操作、举重） · 不典型晕厥（没有明显诱发因素和/或表现不典型）
下，或站着，或随即坐在石头上，手 持那把 扇子， 边唠嗑 边乘凉 。孩子 们却在 周
围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听 到“强 子，别 跑了， 快来我 给你扇 扇”。 孩
子们才不听这一套，跑个没完，直到 累气喘 吁吁， 这才一 跑一踮 地围过 了，这 时
母亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇，
圆，轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨 越了半 个世纪 ，
也走过了我们的半个人生的轨迹，携 带着特 有的念 想，一 年年， 一天天 ，流向 长
长的时间隧道，袅
晕厥的诊断与处理 课件
晕厥ppt课件文库
2023-2026
ONE
ALOGUE
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的症状与表现 • 晕厥的诊断与鉴别诊断 • 晕厥的治疗与预防 • 晕厥的案例分析
PART 01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而引起的短暂性意识丧失现象
详细描述
患者青年男性，身体健康，无既往病史。某日，他长时间站立后突然感到头晕目 眩，随后失去意识发生晕厥。经医生检查，诊断为直立性晕厥，可能与自主神经 调节异常有关。
案例二：老年女性情境性晕厥
总结词
老年女性，在特定情境下发生晕厥， 如洗澡、上厕所等，经检查诊断为情 境性晕厥。
详细描述
患者老年女性，患有高血压和糖尿病 。某日，她在洗澡时突然感到胸闷、 头晕，随后失去意识发生晕厥。医生 检查后诊断为情境性晕厥，可能与特 定情境下血压波动有关。
案例三：中年男性颈动脉窦性晕厥
总结词
中年男性，在颈部受到压迫或突然转动头部时发生晕厥，经检查诊断为颈动脉窦性晕厥。
详细描述
患者中年男性，身体健康，无既往病史。某日，他在颈部受到压迫或突然转动头部时突然感到头晕、 乏力，随后失去意识发生晕厥。医生检查后诊断为颈动脉窦性晕厥，可能与颈动脉窦受压有关。
2023-2026
。
晕厥通常是由于各种原因导致血 压突然下降，引起脑部缺氧和缺
血。
晕厥发作时，患者可能会出现突 然昏倒、面色苍白、出冷汗等症 状，但通常会在短时间内恢复意
识。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥 。
ONE
ALOGUE
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的症状与表现 • 晕厥的诊断与鉴别诊断 • 晕厥的治疗与预防 • 晕厥的案例分析
PART 01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而引起的短暂性意识丧失现象
详细描述
患者青年男性，身体健康，无既往病史。某日，他长时间站立后突然感到头晕目 眩，随后失去意识发生晕厥。经医生检查，诊断为直立性晕厥，可能与自主神经 调节异常有关。
案例二：老年女性情境性晕厥
总结词
老年女性，在特定情境下发生晕厥， 如洗澡、上厕所等，经检查诊断为情 境性晕厥。
详细描述
患者老年女性，患有高血压和糖尿病 。某日，她在洗澡时突然感到胸闷、 头晕，随后失去意识发生晕厥。医生 检查后诊断为情境性晕厥，可能与特 定情境下血压波动有关。
案例三：中年男性颈动脉窦性晕厥
总结词
中年男性，在颈部受到压迫或突然转动头部时发生晕厥，经检查诊断为颈动脉窦性晕厥。
详细描述
患者中年男性，身体健康，无既往病史。某日，他在颈部受到压迫或突然转动头部时突然感到头晕、 乏力，随后失去意识发生晕厥。医生检查后诊断为颈动脉窦性晕厥，可能与颈动脉窦受压有关。
2023-2026
。
晕厥通常是由于各种原因导致血 压突然下降，引起脑部缺氧和缺
血。
晕厥发作时，患者可能会出现突 然昏倒、面色苍白、出冷汗等症 状，但通常会在短时间内恢复意
识。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥 。
【全文】晕厥诊断及治疗PPT课件
晕厥诊断流程及思路
初步评估
详细询问病史、 细致查体 心电图 酌情选择颈动脉窦按摩、超声心动图、
24h动态心电图、心电监护、卧立位试验 或直立倾斜试验、神经系统检查、血液检 查
患者是否晕厥
是否完全意识丧失？ 是否发作较快且时间短暂？ 是否完全自行恢复且无后遗症？ 是否有肌紧张消失？
血容量不足：如出血、腹泻等
心源性晕厥
心律失常性晕厥 器质性心血管疾病晕厥
心律失常性晕厥
心动过缓：如窦房结功能异常、房室交接 区功能异常等
心动过速，如室上性、室性 药物引起的心动过缓或过速 遗传性心律失常综合征，如长QT间期综
合征、短QT间期综合征等
器质性心血管病性晕厥
心脏瓣膜病、急性心肌梗死或缺血、梗阻 性心肌病、心脏肿物、心包疾病或心脏压 塞、先天性冠状动脉异常、人工瓣膜异常、 肺栓塞、急性主动脉夹层、肺动脉高压、 发绀性先天性心脏病等
颈动脉窦性晕厥 不典型晕厥：无明显诱发因素，表现不典
型
体位性低血压性晕厥
原发性自主神经功能衰竭：如单纯自主神 经功能衰竭、多系统萎缩、无自主神经异 常的帕金森病等
继发性自主神经功能衰竭：如糖尿病、淀 粉样变性、尿毒症等
药物引起体位性低血压：如血管扩张剂、 利尿剂、吩噻嗪类药物、抗抑郁药等
具备一个主要危险因素或多个次要危险因 素者应紧急心脏评估
是否能确定晕厥的原因
颈动脉窦按摩 直立位评价 电生理监测 三磷腺苷试验 超声心动图 运动试验 心导管检查 精神心理评价 神经评估
晕厥的治疗
明确晕厥的病因对选择正确的治疗方法至 关重要。
当病因不明确或目前治疗无效时，则应根 据危险分层，选择教育、预防复发、或干 预防治心源性猝死。
晕厥的鉴别诊断课件
对于严重的心脏结构异常或血管病变 ，可能需要手术治疗。
04
晕厥的预防
健康生活方式
保持规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜和过 度疲劳。
合理饮食
均衡摄入营养，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高糖食物的摄入。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强身 体素质。
定期检查
定期体检
关注血压、血糖、心电图等指标 ，及早发现潜在的健康问题。
02
晕厥的鉴别诊断
神经源性晕厥
病因
可能与自主神经功能障碍、情 绪紧张、疼痛刺激等因素有关 。
诊断依据
排除其他原因引起的晕厥，如 心源性、直立性低血压等。
总结词
由于神经调节异常导致的晕厥 ，通识丧失，伴 随面色苍白、出汗、肢体软弱 无力等表现。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治 疗、药物治疗等。
关注家族史
如有家族成员患有晕厥等相关疾 病，应更加关注自己的健康状况 。
及时就医
如有晕厥症状或疑似晕厥的情况，应 立即就医检查，以便早期诊断和治疗 。
在医生的指导下进行必要的预防措施 ，如药物治疗、生活方式的调整等。
THANKS
感谢观看
对于血压过低引起的晕厥 ，可适当使用升压药物， 提高血压。
控制心率
对于心动过缓或心动过速 引起的晕厥，可相应使用 药物控制心率。
病因治疗
针对心脏疾病的药物治疗
植入心脏除颤器
对于由心脏疾病引起的晕厥，需根据 具体情况选择合适的药物治疗。
对于有猝死风险的患者，可以考虑植 入心脏除颤器以预防猝死。
手术治疗
直立性低血压晕厥
长时间站立或体位改变时，血 压下降导致脑部缺血。
反射性晕厥
2024全新晕厥急救ppt课件
并发症及预防措施
探讨可能出现的并发症及其预防措施 ，如感染、出血等。
其他非药物治疗方法简介
心脏再同步化治疗（CRT）
介绍CRT的原理、适应症和治疗效果。
植入式心脏转复除颤器（ICD）
阐述ICD的工作原理、适应症和使用注意事 项。
迷走神经刺激术（VNS）
其他治疗方法
探讨VNS在晕厥治疗中的应用及其效果评 估。
诊断依据
详细询问病史、体格检查、心电图、 超声心动图、脑电图等相关检查。同 时，需排除其他类似症状的疾病，如 癫痫、低血糖等。
02
急救原则与初步处理
现场安全评估与呼救
确认现场安全
呼救与拨打急救电话
在接近晕厥患者之前，首先要确保周 围环境安全，避免对患者和施救者造 成二次伤害。
在确认患者情况后，及时呼救并拨打 急救电话，告知患者情况和所在位置 。
效果，及时调整治疗方案。
健康教育
03
在随访过程中，加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认
知和自我管理能力。
家属参与康复过程重要性
提供心理支持
家属的关心和支持对患者的 康复至关重要，可以帮助患 者缓解焦虑、抑郁等负面情 绪。
协助生活照顾
家属可以协助患者进行日常 生活照顾，如饮食起居、个 人卫生等，促进患者的身体 康复。
等步骤。
操作后处理
包括患者观察、复苏效果评估 、并发症处理等步骤。
临时起搏器植入术适应症和效果评估
临时起搏器植入术适应症
详细介绍适合进行临时起搏器植入术 的患者类型，如严重心动过缓、心脏 传导阻滞等。
手术操作流程
阐述临时起搏器植入术的手术步骤， 包括穿刺、导管插入、起搏器连接等 。
术后效果评估
《晕厥的诊断与治疗》课件
在晕厥发作时，及 时采取急救措施， 如平卧患者、提高对性的 治疗，如心脏病的 药物治疗等。
症状缓解治疗
对晕厥的症状进行 缓解治疗，如使用 药物控制血压、改 善血液循环等。
晕厥的并发症
血压变化引起的并发症
晕厥的血压变化可能导致心脑血供不足，引发中风、心肌梗死等严重并发症。
如果出现晕厥症状，应 尽快就医，以便进行及 时的诊断和治疗。
晕厥的预防措施同样重 要，如保持健康饮食、 规律锻炼等。
相关检查
2
助检查，如心电图和血液检查等，来 确定晕厥的可能原因。
进一步的检查，如倾斜试验和心脏超
声等，有助于明确晕厥的病因。
3
对比诊断
晕厥需要与其他疾病，如癫痫、心脏 病等进行对比诊断，以排除其他可能 性。
晕厥的治疗
预防
针对晕厥的潜在病 因，采取相应的预 防措施，如改变饮 食、避免过度劳累 等。
急救措施
窒息和意外伤害
晕厥时，患者容易发生窒息和摔倒等意外伤害。
导管插入相关并发症
在治疗过程中，晕厥患者接受导管插入容易发生并发症，如感染和出血等。
预后和远期治疗
预后
晕厥的预后通常较 好，但需要遵循医 生的治疗建议，定 期复诊。
远期治疗
根据病因和症状的 严重程度，晕厥患 者可能需要长期的 远期治疗。
饮食注意事项
《晕厥的诊断与治疗》 PPT课件
欢迎大家来到本次课件《晕厥的诊断与治疗》。今天我们将介绍晕厥的定义、 病因、分类，以及晕厥的临床表现、诊断和治疗方法。让我们一起探索这个 有趣且重要的话题。
什么是晕厥？
定义
晕厥是一种短暂的意识丧 失，通常由脑部血液供应 不足引起。
病因
晕厥的常见病因包括心血 管疾病、神经性晕厥和药 物反应等。
症状缓解治疗
对晕厥的症状进行 缓解治疗，如使用 药物控制血压、改 善血液循环等。
晕厥的并发症
血压变化引起的并发症
晕厥的血压变化可能导致心脑血供不足，引发中风、心肌梗死等严重并发症。
如果出现晕厥症状，应 尽快就医，以便进行及 时的诊断和治疗。
晕厥的预防措施同样重 要，如保持健康饮食、 规律锻炼等。
相关检查
2
助检查，如心电图和血液检查等，来 确定晕厥的可能原因。
进一步的检查，如倾斜试验和心脏超
声等，有助于明确晕厥的病因。
3
对比诊断
晕厥需要与其他疾病，如癫痫、心脏 病等进行对比诊断，以排除其他可能 性。
晕厥的治疗
预防
针对晕厥的潜在病 因，采取相应的预 防措施，如改变饮 食、避免过度劳累 等。
急救措施
窒息和意外伤害
晕厥时，患者容易发生窒息和摔倒等意外伤害。
导管插入相关并发症
在治疗过程中，晕厥患者接受导管插入容易发生并发症，如感染和出血等。
预后和远期治疗
预后
晕厥的预后通常较 好，但需要遵循医 生的治疗建议，定 期复诊。
远期治疗
根据病因和症状的 严重程度，晕厥患 者可能需要长期的 远期治疗。
饮食注意事项
《晕厥的诊断与治疗》 PPT课件
欢迎大家来到本次课件《晕厥的诊断与治疗》。今天我们将介绍晕厥的定义、 病因、分类，以及晕厥的临床表现、诊断和治疗方法。让我们一起探索这个 有趣且重要的话题。
什么是晕厥？
定义
晕厥是一种短暂的意识丧 失，通常由脑部血液供应 不足引起。
病因
晕厥的常见病因包括心血 管疾病、神经性晕厥和药 物反应等。
晕厥诊断与处理PPT课件
.
21
2018欧洲晕厥指南
• 对于严重的复发性不明原因晕厥患者，需进行长程心电监测。这些患者一般具有以下特征： （1）临床或心电图特征提示心律失常性晕厥；（2）在一段时间内发生晕厥的可能性很大； （3）如果找到晕厥原因，可能从特定治疗中获益。
• 对于不明原因的晕厥或双支阻滞（可能发生高度房室传导）患者，进行电生理检查。对于 运动中或运动后不久发生晕厥的患者，进行运动负荷试验。怀疑神经源性OH的患者，考虑 基本的自主神经功能测试（Valsalva动作和深呼吸测试）和ABPM。怀疑TLOC为非晕厥原 因时，考虑在家中或医院里视频录像。
• 二、直立性低血压引起的晕厥 • 小于40岁的患者中，直立性低血压所导致的晕厥较为少见
• 三、心源性晕厥-18% • 晕厥为第二位原因
• 四、不明原因—34%（20世纪80年代），17%（最新）
20%—30%的人一生中有过一次晕厥的体验
15岁发生率最高 女性47%男性31%
.
10
.
11
血管迷走性晕厥最常见，情绪或直立体位诱发 发作前常伴随自主神经激活的表现（大汗、面色 苍白、恶心）
①血管抑制型：以血压下降为主 ②心脏抑制型：心率明显减慢或停博 ③混合型：即有血压下降，同时伴有明显的心率 减慢
典型的直立性低血压：站立3分钟内血压下 降＞20mmHg和（或）舒张压下降＞ 10mmHg
.
12
.
13
.
14
倾斜实验
.
15
适应症
禁忌症
①评估不明原因反复发作的 ①严重冠脉狭窄、左心
晕厥；
室流出道梗阻和脑血管
②高风险情况下发生的不明 狭窄、重度主动脉瓣和
原因的单次晕厥事件（如晕厥 二尖瓣狭窄、妊娠；
晕厥的诊断和处理PPT课件
经元的活性被抑制。
神经反射中枢-延脑
.
18
神经介导性晕厥
这种反射机制激活后，引起心动 过缓、血管扩张和低血压。此后， 非心源性体液因素影响该反射弧的 传出部分，如肾素、儿茶酚胺和糖 皮质激素分泌增加。该反射弧主要 引起直立体位时的静脉回流量下降。
.
19
神经介导性晕厥
情景性晕厥的发生机制：
例如咳嗽、打喷嚏、胃肠刺激（吞咽、排便、内脏 痛）及排尿
.
4
脑血流供血特点
2、有氧供能 1）脑组织本身糖原储存很少，其供能 几乎完全依赖血液中葡萄糖输送。 2）脑组织对缺氧敏感，对缺氧的耐受力极低。 完全缺氧 6~10 sec晕厥 10~20sec 阿斯综合征 人脑耐受缺氧可逆时间4~6min
3、脑血流自动调整：自动调整下限80/50mmHg；
< 80/50mmHg自动调整无效，发生脑缺血。
2
导言
晕厥：是指短暂的意识丧失和不 能维持直立姿势，特点是起病迅 速、持续时间短，并能自然、快 速而完全恢复。其发病机制是全 脑低灌注。
先兆晕厥或近似晕厥：是指类似
于晕厥的前驱症状状态，昏倒、
出汗、眩晕或头晕眼花，但并不
伴随短暂意识丧失。而且目前还
不清楚其发生机制是否同晕.厥。
3
脑血流供血特点
1、血供丰富 人脑：1.5 kg，占体重2~3% 血流量15~20%(儿童40% ) 氧耗量20~25% 供血：双侧颈动脉600-800ml/min 占脑血流量80% 椎基底动脉：20%（延脑） 脑组织（100g）50ml/min , < 30ml/min 时晕厥
颈动脉窦晕厥
（carotid sinus
syndromes），又
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进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
治疗
晕厥的原因(晕厥门诊)
NeurallyMediated
Orthostatic
Cardiac Arrhythmia
Structural Cardio-
Pulmonary
Cerebrovascular
1 • Vasovagal • Carotid
Sinus • Situational
➢Cough ➢Post-
Holter、Loop、HUT
▪ 危险性评价
除外诊断
详细病史、家族史
晕厥
真 晕
症状
厥
?
诊 病史 断+ 不 体检 明+ 确 心电图
查体 心脏病诊断程序
诊断（ 1 ）诊断及鉴别诊断
病史—问什么
晕厥过程描述 本人及目击者
发作方式 发作持续时间 姿势 伴随症状 后果
12-导 ECG
正常与否?
AMI 严重心动过缓及长间隙 AV 及束支阻滞 心动过速(SVT, VT) WPW, LQT, Brugada
诊断及鉴别 诊断
诊断的“金标准” 在自发症状时记录到症状相关 ECG
可做出初步诊断
（ 2 ） Holter/ILR
用于间隔较长的复发者 常规检查不能确诊
micturition
2 • Drug
Induced • ANS Failure
➢Primary ➢Secondary
56%
2%
3 • Brady
➢Sick sinus ➢AV block
• Tachy ➢VT*
➢SVT
• Long QT Syndrome
20%
4 • Aortic
Stenosis • HOCM • Pulmonary Hypertension
HUT
loop 心理
心理 VVS
确诊/不明
耳鼻喉检查
不明晕厥
病史+体检+心电图
内分泌检查
神经系统检查
头颅CT 经颅血管超声
MRI EEM
心血管病性晕厥 Holter ELR/ILR 倾斜试验 UCG 冠脉造影 运动试验 晚电位
（ 3 ）危险程度评估
高危人群 心脏源性 –独立高危因素 SCD危险性高于非心脏源性、原因不明 一年死亡率18-33% （非心脏0-12%、原因不明6% ） 合并器质性心脏病
长 的 时 间 隧 道，袅
[PPT]-晕厥的诊断与处理
第一部分: 晕厥的一般概念
什么是晕厥?
突发、短暂的意识丧失伴晕倒 — 突然脑灌注不足
与猝死的不同能—“醒过来”
晕厥：一个严重的临床问题
麻烦、费钱!
晕厥严重影响了患者的生活质量 是引起老年人摔伤的常见原因 用于晕厥的诊断和治疗的费用昂贵 将近50％ 未能明确诊断，不能给予有效
21%因晕厥查Holter 2%有心律失常+晕厥 15%有晕厥但无心律失常
*Medtronic data on file
心脏电生理检查
有用有限的评价方法
对器质性心脏病更有意义
SHD
50-80%
无 SHD 18-50%
对心动过缓意义不大
ACC/AHA/NASPE:
Class I 指征: 合并器质性心脏病不明原因晕厥
3%
5 •Steal Syndrome •TIA •Epilepsy
<1%
Unknown Cause = 18%
Alboni P, et al. JACC 2001; 37: 1921-1928
对心脏科医生的重要性
<65 years n=607 3%
17%
43%
24%
13%
65 years n=684
10% 18% 19%
23%
30%
Cardiogenic Vasovagal CNS Undetermined Other
对电生理医生的重要性
正常窦性心律 58%
心动过缓 36%
心动过速 6%
第二部分: 晕厥的诊断
神经科医生
心脏科医生
诊断及评价
▪ 初步诊断
病史、体检、ECG 、BP
▪ 实验室检查
有意义的指标
诱发出单形室速 诱发出 SVT 伴低血压 SNRT > 3000 ms or CSRT > 600 ms HV interval ≥ 100 ms 心房起搏诱发结下阻滞
脑电图
非一线选用 鉴别晕厥和癫痫 癫痫 —发作间期也有异常 晕厥—正常
不明原因晕厥
不明原因 38% to 47% 1-4
危险程度评估
明确病因 53% to 62%
仍然有死亡及损伤的危险 生活质量下降 反复就诊/诊断、就诊/诊断
晕厥
病史+体检+心电图
确诊 VVS ECG明确
CNS CT
可疑
阴性
SHD/ECG Holter
确诊 未确诊
无SHD/ECG 反复 一次
反复
loop 低心排 CSS
ECHO CSM 确诊/不明
一次 EPS 确诊
治疗
晕厥的原因(晕厥门诊)
NeurallyMediated
Orthostatic
Cardiac Arrhythmia
Structural Cardio-
Pulmonary
Cerebrovascular
1 • Vasovagal • Carotid
Sinus • Situational
➢Cough ➢Post-
Holter、Loop、HUT
▪ 危险性评价
除外诊断
详细病史、家族史
晕厥
真 晕
症状
厥
?
诊 病史 断+ 不 体检 明+ 确 心电图
查体 心脏病诊断程序
诊断（ 1 ）诊断及鉴别诊断
病史—问什么
晕厥过程描述 本人及目击者
发作方式 发作持续时间 姿势 伴随症状 后果
12-导 ECG
正常与否?
AMI 严重心动过缓及长间隙 AV 及束支阻滞 心动过速(SVT, VT) WPW, LQT, Brugada
诊断及鉴别 诊断
诊断的“金标准” 在自发症状时记录到症状相关 ECG
可做出初步诊断
（ 2 ） Holter/ILR
用于间隔较长的复发者 常规检查不能确诊
micturition
2 • Drug
Induced • ANS Failure
➢Primary ➢Secondary
56%
2%
3 • Brady
➢Sick sinus ➢AV block
• Tachy ➢VT*
➢SVT
• Long QT Syndrome
20%
4 • Aortic
Stenosis • HOCM • Pulmonary Hypertension
HUT
loop 心理
心理 VVS
确诊/不明
耳鼻喉检查
不明晕厥
病史+体检+心电图
内分泌检查
神经系统检查
头颅CT 经颅血管超声
MRI EEM
心血管病性晕厥 Holter ELR/ILR 倾斜试验 UCG 冠脉造影 运动试验 晚电位
（ 3 ）危险程度评估
高危人群 心脏源性 –独立高危因素 SCD危险性高于非心脏源性、原因不明 一年死亡率18-33% （非心脏0-12%、原因不明6% ） 合并器质性心脏病
长 的 时 间 隧 道，袅
[PPT]-晕厥的诊断与处理
第一部分: 晕厥的一般概念
什么是晕厥?
突发、短暂的意识丧失伴晕倒 — 突然脑灌注不足
与猝死的不同能—“醒过来”
晕厥：一个严重的临床问题
麻烦、费钱!
晕厥严重影响了患者的生活质量 是引起老年人摔伤的常见原因 用于晕厥的诊断和治疗的费用昂贵 将近50％ 未能明确诊断，不能给予有效
21%因晕厥查Holter 2%有心律失常+晕厥 15%有晕厥但无心律失常
*Medtronic data on file
心脏电生理检查
有用有限的评价方法
对器质性心脏病更有意义
SHD
50-80%
无 SHD 18-50%
对心动过缓意义不大
ACC/AHA/NASPE:
Class I 指征: 合并器质性心脏病不明原因晕厥
3%
5 •Steal Syndrome •TIA •Epilepsy
<1%
Unknown Cause = 18%
Alboni P, et al. JACC 2001; 37: 1921-1928
对心脏科医生的重要性
<65 years n=607 3%
17%
43%
24%
13%
65 years n=684
10% 18% 19%
23%
30%
Cardiogenic Vasovagal CNS Undetermined Other
对电生理医生的重要性
正常窦性心律 58%
心动过缓 36%
心动过速 6%
第二部分: 晕厥的诊断
神经科医生
心脏科医生
诊断及评价
▪ 初步诊断
病史、体检、ECG 、BP
▪ 实验室检查
有意义的指标
诱发出单形室速 诱发出 SVT 伴低血压 SNRT > 3000 ms or CSRT > 600 ms HV interval ≥ 100 ms 心房起搏诱发结下阻滞
脑电图
非一线选用 鉴别晕厥和癫痫 癫痫 —发作间期也有异常 晕厥—正常
不明原因晕厥
不明原因 38% to 47% 1-4
危险程度评估
明确病因 53% to 62%
仍然有死亡及损伤的危险 生活质量下降 反复就诊/诊断、就诊/诊断
晕厥
病史+体检+心电图
确诊 VVS ECG明确
CNS CT
可疑
阴性
SHD/ECG Holter
确诊 未确诊
无SHD/ECG 反复 一次
反复
loop 低心排 CSS
ECHO CSM 确诊/不明
一次 EPS 确诊