颈静脉球高位讲义
《颈静脉球高位》课件
避免颈部外伤
如突然回头、扭头等动作，以免加重病情。
定期进行颈部按摩
适当的颈部按摩有助于缓解颈部疲劳和不适 感。
饮食调理
多摄入富含蛋白质的食物
如鱼、瘦肉、豆类等，有助于提高身体免疫力。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入
富含维生素和矿物质的食物，有助于保持身体健康。
控制盐的摄入
减少盐的摄入有助于降低高血压的风险，从而降低颈静脉球高位的发病风险。
02
颈静脉球高位的临床表现
症状表现
01
02
03
04
头痛
颈静脉球高位患者通常会出现 头痛，通常表现为单侧， 通常为持续性或间断性的高调
音。
听力下降
颈静脉球高位可能影响听力， 表现为单侧或双侧听力下降。
眩晕
颈静脉球高位可能导致眩晕， 尤其是在头位变动时。
02
03
脑出血
颈静脉球高位可能导致脑 出血，通常表现为突然的 头痛、呕吐、意识障碍和 偏瘫。
脑梗塞
颈静脉球高位可能导致脑 梗塞，通常表现为突然的 单侧肢体瘫痪、感觉障碍 和失语。
脑积水
颈静脉球高位可能导致脑 积水，通常表现为颅内压 增高、头痛、呕吐和视乳 头水肿。
03
颈静脉球高位的诊断与鉴 别诊断
颈静脉球高位的发病机制
总结词
颈静脉球高位的发病机制尚不完全清楚 ，可能与遗传、发育等多种因素有关。
VS
详细描述
目前对颈静脉球高位的发病机制尚不完全 清楚，但研究表明这可能与遗传、发育等 多种因素有关。一些研究表明，颈静脉球 高位的发病可能与基因突变有关，而另一 些研究则认为这可能是由于胚胎发育过程 中出现了异常。此外，一些外部因素如创 伤或感染也可能导致颈静脉球位置异常升 高。
颈静脉球瘤ppt课件
• 起源于颈静脉球及鼓室副神经节的肿瘤。包括鼓室体瘤(发生于鼓室内
沿舌咽神经鼓室支或迷走神经耳支走行处的血管外膜小体)和颈静脉球 体瘤(发生于颈静脉窝感受器小体) 。
有些国外学者将颈静脉球体瘤和鼓室体瘤合称为颞骨血管球瘤
胚胎来源为神经嵴组织的化学感受器细胞，但起源部位及生长路径不同
病理命名： 鼓室球瘤、颈静脉球体瘤、副神经节瘤、非嗜铬细胞瘤、非 嗜铬性副神经节瘤、化学感受器瘤、血管球瘤和类颈动脉体瘤
肿瘤扩展到颅内 颅内扩展≤2cm 颅内扩展>2cm 颅内扩展广泛，无法手术切除。
颈静脉球瘤 肿瘤分型及分型
• Classcock~Jackson二分法
(1)Classcock分型（鼓室体瘤） I级 肿瘤较小，局限于鼓岬，不超过锥隆突; II级 肿瘤完全充满中耳腔; III级 肿瘤充满中耳腔，并延伸至乳突; IV级 肿瘤充满中耳腔，向后延伸至乳突，向外穿过鼓膜充满外耳道， 也可能向前扩展到颈内动脉。
(2)Jackson分型（颈静脉球体瘤） I级 肿瘤较小，局限于颈静脉球、中耳、乳突; II级 肿瘤沿内耳道扩展，可能致使颅内受累; III级 肿瘤延伸至岩尖，可能有颅内受累; IV级 肿瘤范围超过岩尖到达斜坡或颞下窝，可能有颅内侵犯。
颈静脉球瘤
• 临床表现
(1) 中耳型: 肿瘤位于鼓室，侵犯外、内耳道及面神经管，主要表现为搏动 性耳鸣、听力下降，且往往为首发症状，严重者可出现传导性耳聋；晚 期可见外耳道出血及肿物，耳镜检查鼓膜下方可见红色团块，亦可有头 晕、混合性耳聋及患侧面瘫等症状。 (2)颈静脉孔型或颅内型: 肿瘤位于颈静脉孔并侵犯颅内。主要表现为颈静脉 孔综合征，即患侧第9~11对脑神经麻痹，患者可有吞咽困难、饮水呛咳、 声音嘶哑、斜方肌和胸锁乳突肌萎缩等，并可有乳突及下领角肿胀，耳 后动脉杂音，眼球震颤、患侧肢体共济失调等；晚期还可能出现颅内压 增高和脑干受压症状。 (3)混合型: 表现为上述两型的混合。其中，搏动性耳鸣和听力下降是最常见 的症状。
颈静脉球高位
颈静脉球高位什么是颈静脉球高位？影像怎么鉴别？搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣，患者头颈部血管或肌肉产生，并通过骨骼/血管和血流传导至耳蜗而感知的，患者自述耳内同心脏或血管脉搏跳动频率一致的耳鸣声。
搏动性耳鸣的病因较多，多与血管相关，临床以颈静脉球高位较为常见。
颈静脉球高位是一种并不少见的解剖异常，它的发生率约25%，大多数没有临床症状也无需特殊处理。
颈静脉球高位没有确切的定义，一般我们认为颈静脉球应达到或超过耳蜗的耳蜗基底转下缘即可称之为颈静脉球高位。
图1 颈静脉球高位患者，可见颈静脉球超过耳蜗的基底部水平，该患者无耳鸣症状单纯的颈静脉球高位并不能引发搏动性耳鸣，只有颈静脉球窝的骨质出现缺损，尤其是颈静脉球疝入中耳才会导致耳鸣的出现。
颈静脉球与中耳之间的骨质称为乙状板（Sigmoid plate），该结构较薄，判断其完整性多需通过高分辨CT，而MRI无法显示。
图2 高分辨CT显示颈静脉球（jugular bulb）和中耳道（middle ear cavity）之间的乙状板（Sigmoid plate）图3 搏动性耳鸣患者，高分辨CT显示颈静脉球和中耳道之间的骨质乙状板缺损，颈静脉球开裂图4 男，45岁，左耳搏动性耳鸣11年，高分辨CT和MRI横断位均显示颈静脉球达耳蜗底周层面，CT显示左侧颈静脉球窝后外侧骨壁局限性缺损（白色箭头所指）；MRI图像还显示颈静脉球形态不规则，局部向外凸起（黑色箭头所指）图5 颈静脉球高位患者颈静脉球高位与颈静脉球瘤的区别？1、高位颈静脉球一般没有后组颅神经症状，颈静脉孔肿瘤通常有后组颅神经受累的症状。
2、增强MRI高位颈静脉球均匀一致强化，颈静脉孔肿瘤通常不均匀强化或内部有流空征象。
3、MRV或血管造影，高位颈静脉球显示静脉管道完整通畅，如为肿瘤往往有静脉回流中断。
总结：搏动性耳鸣患者要想到到颈静脉球高位的可能，通过CT或MRI 可以判断是否符合颈静脉球高位的诊断，利用高分辨CT判断颈静脉球与中耳道之间的骨板是否完整来进一步确定耳鸣的原因。
颈静脉高位ct诊断标准
颈静脉高位ct诊断标准颈静脉高位CT诊断标准。
颈静脉高位（CSVS）是指颈静脉在锁骨下静脉切迹以上的高位开口，这种异常开口通常与锁骨上窝综合征相关。
颈静脉高位的临床表现多样，包括颈部肿块、头颈部水肿、面部静脉充盈、锁骨下静脉压迫征等。
CT检查在颈静脉高位的诊断中起着至关重要的作用，本文将围绕颈静脉高位CT诊断标准展开讨论。
首先，CT扫描应选择合适的层厚和层距，通常建议层厚为5mm，层距为5mm，以获得清晰的影像。
在扫描时应注意患者的体位，一般采用仰卧位，并要求患者保持头部自然伸直，以确保颈静脉高位的准确显示。
其次，在CT影像的诊断过程中，需要注意观察颈静脉高位的位置和形态。
正常情况下，颈静脉应该在锁骨下静脉切迹以下，如果在锁骨上方出现颈静脉高位的情况，就需要考虑是否存在锁骨上窝综合征。
此外，还需要观察颈静脉高位的直径和通畅程度，以及与周围组织的关系，如是否受到压迫或受到其他结构的影响。
另外，CT影像的密度测量也是诊断颈静脉高位的重要手段之一。
通过测量颈静脉高位处的CT值，可以了解其内部的组织成分，如脂肪、血液、肌肉等，从而进一步判断颈静脉高位的性质和可能的病因。
最后，在进行颈静脉高位CT诊断时，还需要结合临床症状和其他辅助检查结果进行综合分析。
通过患者的病史、临床表现以及实验室检查等方面的综合评估，可以更加全面地了解颈静脉高位的情况，并制定相应的治疗方案。
总的来说，颈静脉高位CT诊断标准是通过CT影像的观察、密度测量和临床综合分析，来判断颈静脉高位的位置、形态、性质和可能的病因，为临床医生提供重要的诊断依据。
在进行颈静脉高位CT诊断时，需要注意影像的质量和解剖结构的观察，以及与其他检查结果的综合分析，从而确保诊断的准确性和可靠性。
颈静脉球高位ct诊断标准
颈静脉球高位ct诊断标准
颈静脉球高位是指颈静脉球位于胸锁乳突肌上方且高于第一肋的异常解剖位置。
颈静脉球高位的诊断需要进行相关的影像学检查，其中包括CT检查。
在CT检查中，颈静脉球高位的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 颈静脉球高位的位置：颈静脉球位于胸锁乳突肌上方且高于第一肋，可以通过CT图像进行测量和确认。
2. 颈静脉球与其他重要结构的关系：颈静脉球高位可能会影响到颈动脉、锁骨下静脉等重要结构，需要通过CT图像进行评估。
3. 颈静脉球周围的解剖结构：颈静脉球高位常常伴随着其他异常解剖结构，如胸锁乳突肌异常、颈部淋巴结肥大等，需要通过CT图像进行综合评估。
4. 病因分析：颈静脉球高位可能是先天性的，也可能是由于肿瘤、结缔组织病、感染等引起的，需要通过CT图像及临床资料进行综合分析。
综合以上几个方面的评估结果，可以准确地诊断颈静脉球高位，并制定相应的治疗方案。
对于颈静脉球高位患者来说，需要密切关注其病情变化，及时采取有效的治疗措施，以避免出现相关的并发症。
颈内静脉高位穿透
陶建平
穿刺定位
患者入室后，行心电监护。取头低脚 患者入室后，行心电监护。 15度仰卧位 右肩下垫一薄枕, 度仰卧位， 高15度仰卧位，右肩下垫一薄枕,头偏 向左侧30—40度 粗糙定位： 向左侧30—40度。①粗糙定位：在乳 外耳门间的中点处及右 间的中点处及右锁骨上切 突与外耳门间的中点处及右锁骨上切 之间划一直线； 精细定位： 迹之间划一直线；②精细定位：在颈 总动脉外5mm。与颈外浅静脉相交， 总动脉外5mm。与颈外浅静脉相交， 在交点下方5mm（ 在交点下方5mm（相当于甲状软骨水 即为右颈内静脉穿刺点。 平）即为右颈内静脉穿刺点。
讨论: 讨论:动脉血肿
本穿刺法先用细针试探穿刺， 本穿刺法先用细针试探穿刺， 细针试探穿刺 即使穿到颈总动脉，发生动 即使穿到颈总动脉，发生动 脉血肿的可能性也比用粗针 脉血肿的可能性也比用粗针 直接穿刺的低而且小。 直接穿刺的低而且小。
讨论: 区分动脉血与 讨论: 区分动脉血与静脉血
此穿刺法在穿刺时注射器中不带生理 盐水，故回抽的血液是鲜红的动脉血 盐水，故回抽的血液是鲜红的动脉血 颜色容易区分， 还是暗红的静脉血颜色容易区分，容 易判断穿中的是动脉还是静脉。 易判断穿中的是动脉还是静脉。而穿 刺时若注射器中带有生理盐水， 刺时若注射器中带有生理盐水，即使 穿到了颈内静脉， 穿到了颈内静脉，回抽的静脉血由于 稀释颜色都比较鲜红， 颜色都比较鲜红 被稀释颜色都比较鲜红，容易造成穿 中动脉的假象。 中动脉的假象。
穿刺方法
用1%利多卡因浸润麻醉后，左手食指尽量 1%利多卡因浸润麻醉后 利多卡因浸润麻醉后， 压住颈总动脉，右手用2ml的注射器 的注射器（ 压住颈总动脉，右手用2ml的注射器（注射 器中不带生理盐水）穿刺， 器中不带生理盐水）穿刺，穿刺针与冠状 面成40—50度 面成40—50度，从穿刺点处进针后针尖指向 讨 论 右锁骨上小切迹，进针2 右锁骨上小切迹，进针2至3厘米后边退针 : 边回抽注射器，抽到暗红色的静脉血即换14 暗红色的静脉血即换 边回抽注射器，抽到暗红色的静脉血即换14 Arrow静脉穿刺针穿刺并放置导丝及导管 静脉穿刺针穿刺并放置导丝及导管。 号Arrow静脉穿刺针穿刺并放置导丝及导管。
【word】MSCT3D技术诊断颈静脉球裸露、颈静脉球高位
MSCT3D技术诊断颈静脉球裸露、颈静脉球高位中国健康月刊2011年第3O卷第10期JChinaHealthMonth&2011.V o130.No.10MSCT3D技术诊断颈静脉球裸露,颈静脉球高位周裕晓张孟荣牛冬菊赵春梅赵晓辉(河南省郑州市第二人民医院放射科,河南郑州450006)【摘要】目的通过MSCT3D技术诊断分析颈静脉球裸露,高位变异的发生率.方法回顾性分析97例我院颞骨检查正常组(116耳)和病变组(44耳)颞骨横断面及冠状面MSCT资料,统计颈静脉球裸露,颈静脉球高住发生情况.结果左,右侧颈静脉球裸露的发生率分别2/89,4/92.颈静脉球高位的发生率分别23/89,38/92.病变组,正常组颈静脉球裸露的发生率均为3/181;颈静脉球高位的发生率分别20/181,43/181.统计上差别无显着性(P>0.05)结论HRcT可以准确显示颞骨颈静脉球的解剖变异,对临床及科研工作有重要价值.【关键词】颞骨解剖变异三维重建颈静脉球MSCT中图分类号:R815文献标识码:B文章编号:1005—0515f2011)10—348一O1颞骨岩锥内有重要的中耳和内耳,位置深在,常规检查手段常难满意表1正常组侧右(58耳)和左侧(58耳)颞骨解剖变异发生情况统计表地显示其结构和病变,而MSCT能显示颞骨的精细解剖结构Ⅲ,MSCT的j维重建技术对颞骨变异的诊断更具优势,回顾分析我院颞骨检查正常组(1】6耳)和病变组(44耳)颞骨横断面及冠状面MSCT资料,计颈静脉球裸露,颈静脉球高位发生情况,在无创伤情况下为临床医生提供个体颞骨解剖变异情况,提示注意事项,避免术后并发症,并指导手术治疗途径.1资料与方法1.1资料2008年7月～2010年5月间,本院收集正常受试者58例(116耳),男36例,女22例,年龄l5—72岁;收集临床证实颈静脉球裸露,颈静脉球高位39例(44耳),男29例,女1O例,年龄l2—66岁.所有病例均做MSCT检查并三维重建.1.2方法SCT扫描采用东芝ToshibaAquilion多层螺旋cT进行扫描, 全部病例行HRCT颞骨横断面,冠状面检查.轴位:上眶耳线3O.以避开晶体,冠状位:距外耳道前后缘lOmm;靶扫描,层厚,层距均为lmm,骨算法重建,重建间隔lmm,窗宽:4000Hu,窗位:700Hu,FOV:21Ommx210mm.后处理技术采用:①表面遮盖法(sso);②多平面重建(MPR);③最大密度投影法fMIP1.1-3颈静脉球裸露,高位MSCT诊断标准颈静脉球裸露指颈静脉窝顶壁(鼓室下壁)骨质缺损,颈静肺球突入鼓室内.颈静脉球高位指颈静脉球上缘位于下鼓室平面以上.图示颈静脉球高位,颈静脉裸露一一图一颈静脉球高位图二颈静脉裸露1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件对颞骨横断面和冠状面HRCT上观察常见颞骨变异的发生情况,正常组(116耳)和病变组(44 耳)颞骨横断面及冠状面HRCT,统计正常组和病变组不同侧别颈静脉球裸露,颈静脉球高位发生|情况,进行统计分析,P<0.05为差别有显着眭.2结果左,右侧颈静脉球裸露的发生率分别2/89,4/92,颈静脉球高位的发生率分别23/89,38/92.病变组,正常组颈静脉球裸露的发生率均为3/181;颈静脉球高位的发生率分别20/181,43/181.注:标”的变异在两组组内比较差别有显着性(x2检验,P<0.05)表2病变组右侧(34耳)和左侧(31耳)颞骨解剖变异发生情况统计表注:标”的变异在两组组内比较差别有显着性(x检验,P<O.05)将表1,2中组内统计学差别无特异性的数据组间合并后行两组间比较,病变组颈静脉球裸露,统计上差别无显着性(P>O.05).组间颈静脉球高位在相同侧别统计上差别无显着性(P>0.05).3讨论颈静脉球裸露,颈静脉球高位颞骨解剖变异及其临床意义主要有:正常情况下,颈静脉球上缘通常位于下鼓室平面以下.颈静脉球高位发生率约7%～20.3%tzl.发生率与中耳病变和乳突气化程度无显着性关系.术中如损伤高位的颈静脉球,导致出血或空气栓塞而危及生命.MSCT能清楚显示高位颈静脉球和邻近重要结构之间的位置关系,明确手术范围,指导医生在彻底清除病变的同时保护好颈内静脉.鼓室下壁发育不全或缺如时,颈内静脉可突入鼓室呈血管性肿块,即颈静脉球裸露,临床上常将颈静脉球裸露误诊为颈静脉球瘤.颈静脉球裸露与侧别,乳突气化程度及中耳病变无关[41.MSCT3D重建的使用可清晰显示颞骨内复杂,细微的解剖结构,明确颈静脉球裸露,颈静脉球高位的存在,使耳显微外科医生在术前能够了解个体的颞骨具体解剖特点制定针对具体病人的定位方法,警惕术中可能出现的,潜在的危险,指导制定术式,选择合适术式,降低手术危险性,从而避免了手术的盲目性.参考文献[1]杨戈,王小博,颞骨研究的未来展望.国外医学,耳鼻喉科学分册,1998,22(o4),219—220.[2】刘兆会,王振常,解军舫,等,颞骨解剖变异的高分辨cT研究,中国耳鼻咽喉一头颈外科,2006,13(02),97—101.[3]戴朴,石丽亚,刘阳,等,颞骨立体解剖图谱的研制和应用,解放军医学杂志,2004,29(05),292—295.f4]戴朴,邹艺辉,姜泗长,等,颞骨病理学研究的新技术应用,中华耳科学杂志,2004,3(03),224—226.饮用天然矿泉水中铜最低检测浓度有效数值探讨赵廷华马德坤姚崇林(辽宁省营口市疾病预防控制中心,辽宁营口115004)【关健词】铜最低检测浓度有效数值中图分类号:R123.1文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10—348—02接火焰原子吸收分光光度法测定饮用天然矿泉水中铜,简便快捷,是第一法,能满足国家标准限量指标(铜<1.0mg/L)~1的要求.备单位对现使用的GB/T8538—2008(饮用天然矿泉水检验方法)最低检测浓度应保留小数点后一位有效数值,还是保留小数点后二位有效数值有不同的理解.致使检测结果报告值不同,有差异.1问题的提出348?最低检出质量方法能够准确测定的最低质量,相当于校准曲线直线部分最低点的质量,或减去空白后吸光度为0.02时所相当的质量(色谱分析等另行规定).最低检测浓度最低检测质量所对应的浓度.物质未检出时,检验报告应写成”小于。
左侧颈静脉窝高位CT病例（图文）
左侧颈静脉窝高位CT病例（图文）颈静脉窝内容纳颈静脉球，颈静脉球向上隆起与鼓室下壁毗邻。
正常情况下二者之间有一层骨板相隔。
颈静脉球有内移、外移、高位等解剖变异。
CT上正常颈静脉窝最多不超过蜗窗水平。
超过不一定有症状，但提示高位，在手术时应注意。
高位颈静脉球突入中耳腔可使鼓膜呈暗蓝色，容易误诊为颈静脉体瘤。
在中耳手术时容易误伤畸形的静脉球而引起不易控制的出血一、颈静脉球瘤1：颈静脉球瘤是起源于中耳和颈静脉孔区的非嗜铬性副神经节瘤,由上皮样化学感受器细胞组成,又称为化学感受器瘤。
根据肿瘤发生部位的不同分为三型:鼓室型、颈静脉孔型和混合型；2：本病典型的临床表现为搏动性耳鸣、听力下降, 当肿瘤长入鼓室影响或破坏听骨链时, 则可引起传导性耳聋若鼓膜也被破坏并侵入外耳道, 可出现耳流血脓, 产生有出血性的肉芽组织，兰色鼓膜；由于本病常有颈静脉孔周围及颅底骨质破坏, 因此该区的后组颅神经常被侵犯, 而产生面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经等受损害的症状；3：颈静脉球瘤分三型: 颈静脉孔型的CT表现为颈静脉窝扩大, 其中有软组织密度肿物, 周围的骨质粗糙不平, 有不规则的破坏区, 范围大者, 相邻颅底骨质也有不同程度破坏; 鼓室型的CT表现为中耳鼓室内有均匀的软组织肿块影, 部分可突入外耳道内; 混合型的CT表现为肿瘤同时累及颈静脉孔和中耳鼓室, 又称颈静脉鼓室球瘤。
增强扫描各型颈静脉球瘤的软组织肿块均呈明显强化；4：在诊断颈静脉球瘤时还应注意: 正常的右侧颈静脉孔大于左侧的颈静脉孔, 原因是右侧颈静脉和乙状窦较大, 所以应分清正常或异常的颈静脉孔,只有当颈静脉孔边缘骨质有虫蚀状破坏时才可提示本病的诊断。
二、高位颈静脉球是一种先天性变异；可表现为如本例：颈静脉窝扩大，内见软组织密度影（血管影），颈静脉窝边缘骨质光滑, 无破坏表现采用动态CT增强扫描或行颈静脉造影可以明确诊断.。
颈静脉球高位.pptx
鉴别诊断
• 高位颈静脉球突入中耳腔可使鼓膜呈暗蓝色，容易误诊为颈静脉球瘤 。 • 颈静脉球瘤，颈静脉孔边缘骨质有虫蚀状破坏。
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• 颈静脉球的形态还受颞骨气化程度的影响，气化不良时，颈静脉球易高位。 • 1、颈静脉球窝位于岩骨下方，它的形成与颅骨及颈静脉发育有关，随着乳突的气化，颞骨乳突的大小及其
周围结构的空间位置关系将发生变化。 • 2、乳突气房含气情况良好，将使其内具有一定的空气压力，这将可蜗基底转下缘为标 准。
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发生原因
• 颈静脉球高位的发生原因说法不一，Graham等认为静脉引流途径的变化，胚胎发育、骨的重塑、异常的 骨的形成、或乳突腔内的感染在决定颈静脉系统表面覆盖骨质的多少及形态上起一定作用。
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统计学
• 颈静脉球高位的发生率：30.58%。 • 右-左侧发生率分别为40.67%及21.38%。 • 男-女发生率分别为28.75%及35.37%。 • 右侧颈静脉比左侧粗，引流颅内血液右侧较左侧多，颈静脉球高位发生率大于左侧。 • （罗敏，肖家和，周翔平，等. 颞骨一中内耳正常结构及解剖变异的HRCT[J]. 华西医学，2000，15 (4)：
颈静脉球瘤影像学表现-PPT精品课件
女 27岁 伸舌右偏，右耳鸣听力下降
影像学表现
• MRI表现
平扫T1WI呈等或低信号，T2WI呈高、低混杂信号； 瘤内见点状及条带状血管流空影，即“椒盐征”。 （椒盐征出现率与肿瘤大小有关，当肿瘤直径>2cm 均出现此征。） 增强后呈明显强化。
女 27岁 伸舌右偏，右耳鸣听力下降
• 女性多见，发病年龄多在41-53岁； • 多为单发，约7%-10%为多发，如双侧球瘤
或合并颈动脉体瘤。
病理特点：病理上是良性，临床上是恶性。
• 肿瘤一般为良性，1%-5%为恶性，生长缓慢，每 年长0.79mm，倍增时间13.8年，易漏诊及误诊。
• 瘤体间质血管丰富，为扩张的薄壁血窦，甚至呈 血管瘤样改变，可不断增大，故表现为恶性生长 方式，易沿血管、神经蔓延并向颅内生长，侵蚀 邻近骨质。
（ 左 颈 静 脉 孔 区 颅 内 肿 物 ） 副 神 经 节 瘤 （ 颈 静 脉 球 瘤 ）
女 66岁 入院前1月无明显诱因出现左眼闭眼困难，伴左耳耳鸣，呈持续性，左耳听力下降。
（左颈静脉孔肿物）头颈 副节Jugulotympanic paragangliomas（ICD编码： 8690/3），伴骨质破坏。
• 为富血管性肿瘤。
临床表现
• 搏动性耳鸣、听力下降（往往为首发症状） • 耳鸣与脉搏一致，压迫同侧的颈静脉，耳
鸣消失，生长入鼓室者可导致传导性耳聋 • 颈静脉孔综合征—第9~11对颅神经麻痹 • 吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、斜方肌
和胸锁乳突肌萎缩
影像学表现
CT表现： 平扫：特征表现为颈静脉孔扩大，边缘骨质呈 虫蚀样改变，颈静脉孔或中耳内见不均匀略高 或等密度软组织影。
颈静脉球瘤影像学表现 （ ） glomus jugulare tumour
多层螺旋CT在颈静脉球高位诊断中的优势
多层螺旋CT在颈静脉球高位诊断中的优势发表时间：2011-10-13T13:55:50.570Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：张秀春刘旭田霞万颖王亚新[导读] 分析颈静脉球高位在多层螺旋CT（MSCT）的影像特点，探讨多层螺旋CT在颈静脉球高位诊断中的价值优势。
张秀春刘旭田霞万颖王亚新（黑龙江七台河市人民医院CT室 154600）【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0236-02【摘要】目的分析颈静脉球高位在多层螺旋CT（MSCT）的影像特点，探讨多层螺旋CT在颈静脉球高位诊断中的价值优势。
方法回顾性分析临床患者20例颈静脉球高位的薄层CT影像。
男8例、女12例。
结果发现单侧静脉球高位者多，双侧颈静脉球高位少。
单侧16例，双侧4例。
在多层螺旋CT山，病变显示更清楚，解剖位置更明确。
其中颅底CT增强后，颈静脉高位显示更良好，更精确。
MSCT上，通过不同角度，不同方法，能够清楚地显示颈静脉球高位的解剖部位，给临床带来了极大的方便。
结论MSCT通过不同的方法、直观、详细地显示颈部静脉球高位的解剖部位与周围的关系。
以方便耳部手术；中、后颅窝手术等应用。
【关键词】颈静脉球高位多层螺旋CT 诊断颈静脉球（孔）位于颅后窝。
其前方有内耳门，内耳门有面神经和前庭蜗神经通过。
颈静脉球（孔）内有颈内静脉、舌咽、迷走、副神经统统，该孔与乙状窦沟和横窦沟相续，沟中有同名的静脉窦。
颅后窝的骨质最厚，骨折较少见，一旦骨折，后果极为严重。
如伤及神经时，可出现声音嘶哑和舌尖歪斜等症状。
颈静脉球高位标准：颈静脉球窝顶部达耳蜗底圈下缘和圆窗下缘为标志。
颈静脉球高位的患者，常伴有头晕及波动性耳鸣病史。
1 资料与方法1.1临床资料20例颈静脉球高位患者中，男8例，女12例。
年龄9－70岁，平均39.5岁。
其中8例长期头晕及波动性耳鸣病史。
12例无症状。
（在颅底CT中发现）。
颈静脉球高位诊断标准
颈静脉球高位诊断标准
颈静脉球高位是一种心血管疾病，通常指颈静脉球在颈部位置较高的异常表现。
以下是关于颈静脉球高位的诊断标准的多角度回答：
1. 临床症状和体征，颈静脉球高位的常见症状包括颈部充血、颈部疼痛、头晕、头痛、面部水肿等。
体征方面，可观察到颈静脉球在颈部位置较高，甚至突出于皮肤表面。
2. 影像学检查，超声、CT扫描和MRI等影像学检查可以帮助确定颈静脉球的位置和形态。
通常，颈静脉球高位的诊断标准是颈静脉球的上缘超过锁骨上窝（即颈静脉球位置超过锁骨上缘）。
3. 血流动力学检查，心脏超声检查可以评估颈静脉球高位对心血管系统的影响。
例如，可以观察到颈静脉球高位对颈静脉回流和心脏前负荷的影响，以及是否存在心脏功能异常。
4. 病因分析，颈静脉球高位可能是多种疾病的结果，如颈静脉阻塞、颈静脉瓣膜功能异常等。
通过详细的病史询问、体格检查和相关检查，可以帮助确定颈静脉球高位的病因。
5. 临床评估，除了上述的诊断标准，医生还应综合考虑患者的临床症状、体征和实验室检查结果，进行全面评估。
这包括评估患者的心血管功能、肺功能、肾功能等，以确定是否需要进一步的治疗或随访。
总结起来，颈静脉球高位的诊断标准包括临床症状和体征、影像学检查、血流动力学检查、病因分析和临床评估等多个方面。
通过综合分析这些信息，医生可以做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
《颈静脉球高位》课件
颈静脉球高位的治疗方法
1
保守治疗
通过药物治疗和物理疗法等保守手段来缓解症状并控制病情的发展。
2
手术治疗
采用手术切除颈静脉球或重建颈部血管的方式来治介入性血管手术的方式，利用导管等器械来修复颈静脉球高位引起的血管问 题。
注意事项
如何预防颈静脉球高位
保持良好的姿势，避免长时间保持低头或高头的姿势。
颈静脉球高位的检查方法
临床表现
通过观察患者的症状和体征，可以初步判断是 否存在颈静脉球高位。
CT
通过计算机断层扫描的方式生成颈部血管的横 断面图像，以确定颈静脉球的位置和大小。
彩色多普勒超声
利用超声波技术观察颈部血管的血流情况，判 断颈静脉球的位置和形态。
MRI
利用磁共振成像技术观察颈部血管的结构和血 流状况，进一步确认颈静脉球的高位。
注意事项和护理措施
避免剧烈运动和过度用力，定期检查并注意日常生活中的颈部保护。
结论
颈静脉球高位的诊断和治疗并不困难。根据个体的情况选择合适的治疗方法可以有效缓解症状和改善生活质量。 预防措施同样重要，可通过保持良好的姿势和注意日常生活中的颈部保护来预防颈静脉球高位的发生。
《颈静脉球高位》PPT课 件
欢迎阅读《颈静脉球高位》PPT课件。本课件将为您介绍颈静脉球高位的定义、 症状、原因以及常见的检查方法和治疗方法。请跟随我一起深入了解这一话 题。
颈静脉球高位简介
颈静脉球高位是指颈部静脉球在较高位置的一种异常情况。它的症状表现可以包括颈部肿胀、疼痛以及呼吸困 难等。常见的原因包括先天性畸形和静脉阻塞等。
颈静脉球瘤诊断与治疗PPT
细胞培养：观察 肿瘤细胞生长、 增殖、分化等特 性
Part Four
治疗方法
手术治疗
手术适应症：颈静脉球瘤直径大于3cm，压迫周围组织，影响呼吸、吞咽等 手术方法：颈静脉球瘤切除术，包括肿瘤切除、血管重建等 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：保持伤口清洁，避免感染，定期复查，观察病情变化
诊断依据：颈部超声，CT，MRI等 影像学检查
鉴别诊断：与其他颈部肿块如甲状 腺肿大，淋巴结肿大等相鉴别
疾病危害与预后
颈静脉球瘤是一种常见的血管瘤，可引起颈部疼痛、肿胀、呼吸困难等症状。 颈静脉球瘤如果不及时治疗，可能会导致血管破裂、出血、感染等并发症。 颈静脉球瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗、药物治疗等，预后良好。 颈静脉球瘤患者应定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。
保健知识普及
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒、 保持良好的饮食习 惯等
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
加强体育锻炼，提 高身体素质，增强 免疫力
健康生活方式推广
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、 高糖、高盐的食物
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜
保持适当的运动，如散步、跑步、 游泳等
定义：颈静脉球瘤是一种发生在颈静脉球部的良性肿瘤，通常表现为颈部肿块。 发病机制：目前尚不清楚，可能与遗传、环境因素、激素水平等有关。 临床表现：颈部肿块、疼痛、吞咽困难等。 诊断方法：超声、CT、MRI等影像学检查。
临床表现与诊断依据
临床表现：颈部肿块，疼痛，呼吸 困难，声音嘶哑等
病理学检查：组织病理学检查
适当运动：根据病情适当进行 运动，增强体质
心理支持：保持乐观心态，积 极配合治疗，与家人朋友保持 良好沟通
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• 颈静脉球是颅内乙状窦和颈内静脉连接处 的球形膨大，位于岩脊下面的颈静脉窝内， 高低、内外位置均有一定变化。
• 颈静脉球高位是一种先天血管变异。其意 义主要为增加颞骨手术的偶然性及难度， 现在也有文献报道其可影响中耳及内耳结 构，从而引发相应的临床症状。
诊断标准
• 颈静脉球高位诊断以超过耳蜗基底转下缘为标准。
• 2、乳突气房含气情况良好，将使其内具有 一定的空气压力，这将可能限制颈静脉球 往高位发展。
鉴别诊断
• 高位颈静脉球突入中耳腔可使鼓膜呈暗蓝 色，容易误诊为颈静脉球瘤 。
• 颈静脉球瘤，颈静脉孔边缘骨质有虫蚀状 破坏。
发生原因
• 颈静脉球高位的发生原因说法不一， Graham等认为静脉引流途径的变化，胚胎 发育、骨的重塑、异常的骨的形成、或乳 突腔内的感染在决定颈静脉系统表面覆盖 骨质的多少及形态上起一定作用。
统计学
• 颈静脉球高位的发生率：30.58%。 • 右-左侧发生率分别为40.67%及21.38%。 • 男-女发生率分别为28.75%及35.37%。 • 右侧颈静脉比左侧粗，引流颅内血液右侧
较左侧多，颈静脉球高位发生率大于左侧。 • （罗敏，肖家和，周翔平，等. 颞骨一中内
耳正常结构及解剖变异的HRCT[J]. 华西医 学，2000，15 (4)：429-432）
• 颈静脉球的形态还受颞骨气化程度的影响， 气化不良时，颈静脉球易高位。
• 1、颈静脉球窝位于岩骨下方，它的形成与 颅骨及颈静脉发育有关，随着乳突的气化， 颞骨乳突的大小及其周围结构的空间位置 关系将发生变化。