中医基础理论教材课程

义 的。内寒则是指机体阳气不足虚寒内生。
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寒邪的性质和致病特点 ①寒为阴邪，易伤阳气； ②寒性凝滞； ③寒性收引
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（3）火（热）邪
凡致病具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火热 之邪。一年四季均可发生。火热为阳盛所生，故 火热可以混称。 外火与内火的区别：外火多由感受温热之邪或风 寒暑湿燥五气化火所致，临床上有比较明显的外 感病演变过程。内火则为脏腑、阴阳、气血失调 或五志化火而致，是通过各脏腑的病理变化反映 出来的，无明显外感病史。但外火与内火相互 影响，内生之火可招致外火；而外火亦可引起内火。
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六淫与六气的区别
“六气”是万物生长化收藏和人类赖以生存的必 要
条件，人类长期生活在六气交互更替的环境中，
对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。但
在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能
力，或人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气
候变化而发病时，六气则成为病因。此时，伤人
致病的六气，便称之为“六淫”。淫，有太过和 浸
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外燥与内燥的区别
外燥由于外感燥邪、肺卫失宣所致，可见发热、 头痛、少汗、口渴心烦、鼻干咽燥，干咳少痰， 或痰中带血，咳而不爽。内燥为津伤血少，机体 失其濡润所致，是津伤液耗的一种表现。由热盛 津伤，或汗、吐、下后伤津过多或失血过多，或 久病阴血内伤等原因引起。多见口咽干燥、皮肤 干糙，毛发干枯不荣，肌肉消瘦，小便短少，大 便干结等症。
中医基础学科
中医基础理论
教研室：中医基础教研室
第六章 病因与发病
第一节病因 第二节发病
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第一节 病因
学习要求
1、掌握外感性致病因素的概念性质和致病特点； 2、掌握内伤性致病因素的概念、性质和致病特点； 3、掌握痰饮、瘀血的基本概念、形成和致病特点； 4、了解疠气的形成分类和疫病流行的因素，及其他
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风邪的性质和致病特点
①风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位； ②风性善行而数变； ③风性主动； ④风为百病之长；
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（2）寒邪
凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒 邪。寒为冬季主气，其它季节亦可见到。 外寒和内寒区别：外寒指外感寒邪。其致病又有伤 寒、中寒之别。寒伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤 寒”；寒邪直中于里，伤于脏腑阳气，由为“中寒”。 “伤寒”和“中寒”是根据寒邪侵犯部位的深浅而定
致病因素对人体的影响。
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概述
病因——引起人体发生疾病的原因，又称致病因 素。（又称为病原古做“病源”）
病因学说——研究各种病因的概念、形成、性 质、致病特点及其所致病症临床表现的学说。
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中医探求病因的方法
一是直接询问发病的原因，即详细询问发病经过 及有关情况（是否感受外邪、有无情志因素及外 伤、有无接触传染因素等），从而推断病因； 二是辨证求因，即以疾病的临床表现为依据，通 过对疾病症状和体征的综合分析来推求致病因 素，这种方法又叫做“审证求因”。
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一、外感性致病因素
外感性致病因素，是指来自于自然界，从肌表或 口鼻侵犯人体，而引发外感病的一类病邪。由于 邪自外入，而致一系列表证，故称外感病因，又 称作“外邪”。包括六淫和疠气。
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（一）六淫
1、六淫及六气的概念
六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病 邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火（热）同时也是 自然界六种正常的气候变化，被称为“六气”。
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火（热）邪的性质和致病特点
①火为阳邪，其性炎上 ； ②火热易扰心神 ； ③火热邪易伤津耗气 ； ④火热易生风动血 ； ⑤热邪易致疮痈；
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（4）湿邪
凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿 邪。湿邪致病，长夏居多，但四季均可发生。 外湿和内湿的区别：湿邪侵人所致的病证，称为外 湿病证多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿等外界 湿邪而致；内湿由脾失健运，水湿偏停聚而成。二 者相互影响，外湿发病，易于伤脾，脾失健运，则 湿浊内生。而内湿由于脾阳虚损，水湿不化，又易 招致外湿。
二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气 的强弱及调节适应能力相对而言。
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3、六淫致病的共同特点
（1）外感性 （2）季节性 （3）地域性 （4）相兼性 （5）转化性
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4、六淫各自的性质和致病特点
（1）风邪：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特 性的外邪，称为风邪。风邪为病虽以春季为多，但 不仅限于春季，其它季节也可以发生。 外风与内风的区别：内风多为肝功能失调的一种表 现，主要症状为头目眩晕、四肢抽搐、肢麻、动 手、强直、乃至卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、 半身不遂等。外风多为自然界风邪为患。外风主要 症状为发热、恶风、汗出、头痛、鼻塞等，脉象浮 缓。
淫之意。由于六淫是致病邪气，所以又称其为 “六邪”。
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2、六淫产生的因素
（1）气候变化异常：六气太过或不及；非其时 而有其气；气候变化过于急骤，超过机体适应范 围。 （2）机体适应能力低下。
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自然界的气候变化异常与否的相对性
一是与该地区常年同期气候变化相比六气太过或 不及、非其时而有其气、气候变化过于急骤；
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湿邪的性质和致病特点
①湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 ； ②湿性重浊，易下趋、袭阴位 ； ③湿性黏滞，易兼他邪 ；
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（5）暑邪
凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼 湿特性的外邪，称为暑邪。暑为夏季主气，乃火热所 化。暑邪致病有明显的季节性，主要发生于夏至以后， 立秋之前（先夏至日为病温，后夏至日为病暑）。暑邪 纯属外邪，只有外感，没有内生。故有“暑属外邪，并 无内暑”之说。
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暑邪的性质和致病特点
①暑为阳邪，其性炎热； ②暑性升散、扰神耗气伤津； ③暑多挟湿。
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（6）燥邪
凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为 燥邪。燥为秋季主气。秋季敛肃，气候干燥 缺乏水分，人体易感燥邪而发病。由于兼邪 不同可分为温燥和凉燥。温燥由由燥与热合 所致，凉燥由燥与寒合所致。