配电工作票A模版
配电第二种工作票(模板)
附录D配电第二种工作票格式配电第二种工作票单位江苏安方电力科技有限公司编号1工作负责人（监护人）班组2工作班人员（不包括工作负责人）：翁寿银、袁海兵共2人。
3工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：江苏安方电力科技有限公司，试验变压器电能质量测试4工作任务：5计划工作时间：自2016年1月11日14时50分至2016年1月11日16时11分6 工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）1、严格遵守《电业生产安全规程》电力线路部份的有关规定2、进入作业现场，必须戴安全帽、穿工作服，高空作业必须配带安全带、并设专人监护，传递物品，严禁上下抛掷3、做好工作现场和周围环境的防火工作，注意电缆头的保护，与易燃物品保持一定的距离（4米以上）4、工作中与工作前六小时内严禁饮酒工作票签发人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分收到工作票7 工作许可人补充的安全措施：对危险点控制措施（一）认真履行上述的组织措施与技术措施。
（二）现场工作必须正确戴安全帽。
（三）在工作地段范围内停电、验电、装设接地线，要使用合格的验电器和绝缘手套。
（四）工作期间至少应有两人进行，一人监护。
（五）严禁工作人员在工作中拆除遮栏、接地线和标志牌。
（六）攀登杆塔前应检查登高工具是否牢固可靠。
8 工作许可8.1在配电室内工作的许可（或开工）：9 现场交底，工作班组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作开始时间：年月日时分工作负责人签名：10 工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分11 工作完工时间：年月日时分工作负责人签名：12 工作终结：12.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.2 工作终结报告（或结束）：13 备注：。
配电第一种工作票模板
5.1 调控运维人员[变（配）电站、发电厂]应采取的安全措施
5.2工作班完成的安全措施
5.3工作班装设（或拆除）的接地线 线路名称或设备双重名称和装设位置
接地线编号 01#
5.4配合停电线路应采取的安全措施 5.5保留或邻近的带电线路、设备
装设时间
年月日时分 年月日时分 年月日时分 年月日时分 年月日时分 年月日时分
5.6其他安全措施和注意事项 全体作业人员必须正确佩戴安全帽，使用全方位安全带，做好防高处坠落措施
工作票签发人签名 Βιβλιοθήκη 工单位签发人签名工作负责人签名
年
月
日
年
月
日
年
月
日
5.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写） 登杆作业必须有人监护，登杆前先做好杆基检查，并核对线路双重名称及色标是否正确，登杆后先验电
人
工作负责人
工作班人员已全部
时间
日
时
分
日
时
分
日
时
分
(地点及具体工作)
为 日
日
工作负责人
时
分
时
分
时
分
工作许可人
12.工作终结：
12.1 工作班现场所装设接地线共
组、个人保安线共
撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.2工作终结报告
组已全部拆除，工作班
终结的线路或设备
报告方式
工作负责人
工作许可人
13.备注 13.1指定专责监护人
负责监护 13.2其他事项：
终结报告时间
年
月
年
月
年
月
共
停电作业工作票(配电填写模板)
停 电 作 业 工 作 票 成铁电安-01编号： 绵配2015—05 1.单位：XX 工区XX 所, 工作票签发日期：2015年04月19日，工作票签发人：XXX （签字）。
任务来源： 生产任务计划2.工作领导人： ╱ 职务 ╱ ，工作执行人： 梁晓军 职务 副工长 。
3.工作组员： XXX 、XXX 、XXX 、XXX计 5 人。
4.工作地点及任务： 填写清楚具体的工作地点、作业范围及作业任务(如XX 配电室，1#进线柜、成方贯通馈出柜、绵方自闭馈出柜一次设备检修试验，二次设备检修校验)。
自 4月 20 日 09 时 30 分5.计划工作时间： 2015 年至 4 月 20 日 17 时 30 分6.安全措施：7.临近保留的带电线路和设备： 1) 在高压室内作业时要填写明确；室内其他带电运行的的高压柜编号。
如：Ⅱ段母线所有高压柜带电运行、××柜带电运行、除××柜外其他柜带电运行、××柜后盖箱内有电等。
2) 在低压配电盘、屏、台上作业时要填写明确；除××回路外，其他设备带电。
8.开工记录：9.工作终结及送电： 10.人员变动：原工作执行人 ╱ 离去，变更 ╱ 为工作执行人。
变更时间： ╱ 月 ╱ 日 ╱ 时 ╱ 分, 工作票签发人 ╱ (签字)；原工作组员 ╱ 离去，增加 ╱ 为组员。
变更时间： ╱ 月 ╱ 日 ╱ 时 ╱ 分， 工作票签发人 ╱ (签字)。
11.迁移工地记录： 12.工作票延期：有效期延长到： ╱ 月 ╱ 日 ╱ 时 ╱ 分, 工作票签发人： ╱ (签字)。
13.工作票接到时间： 04 月 19 日 08 时 35 分。
工作票签发人：XXX （签字），工作票执行人：梁晓军 （签字），监控干部： XXX （签字）。
填写说明：1.工作票一式两份，填写应字迹清晰，不得涂改。
不用的空格栏用“/”划掉。
2.单位：按作业组单位全称填写。
配电第二种工作票
配电第二种工作票
单位：编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员（不包括工作负责人）：
共人。
自年月日时分
至年月日时分
5．工作条件和安全措施：（必要时可附页绘图说明）
工作票签发人（签名）：年月日时分工作负责人（签名）：年月日时分6．现场补充的安全措施：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10．工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11．工作终结
11．1 工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
11．2 工作终结报告
12．1 制定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）12．2 其他事项。
配电线路第一种工作票模板
终结的报告方式
许可人
终结报告的时间
年
月
日
时
分
工作负责人签名: 备注：有（ ）无（ √ )附页。 工作许可：工作带出接地线共（ 共（ ）组已全部收回。
）组。工作终结：工作带出接地线
对应工作票编号：
广东电网公司云浮供电局 危险点控制措施卡
工作班组（人数）
负责人
工作地点
工作任务 序号
危险点
工作计 自 划时间 至
工作负责人： 单位和班组： 工作班人员：
工作任务：
广东电网公司云浮供电局 配电线路第一种工作票
（工作负责人收执）
编号：
计划 自 工作 时间 至
盖章处
年月日时分 年月日时分
共0 人
停电线路名称：
工作地段：
应拉断路器(开关)和隔离开关(刀闸)(注明厂站名及双编号)：
应合接地开关(注明编号)、装接地线(注明确实地点)： 工作 要求 的 安全 措施
控制措施
年月日时分 年月日时分
责任人
工作 班组 人员 签名
注：本卡作为工作票附件，由工作负责人连同工作票一并保存。
第1页
对应工作票编号：
序 号
接地线 类型
接地线编号
1
广东电网公司云浮供电局
配电线路施工（检修）接地线使用登记管理表
安装点 （杆塔编号）
装设时间 及执行人
拆除时间 及执行人
工作负责人：
核实方式（√）
应设遮拦、应挂标示牌(注明位置)：
线路名称及 应装设 杆号 的地线
接地线 编号
签发 工作票签发人签发：
工作票会签人签名：
接收 收到工作票时间：
年月日时分
保留的带电线路或带电设备：
配电低压工作票典型工作示范票
低压工作票
单位北京京华电气设备安装有限公司编号 001 1．工作负责人刘鹏飞班组配电班
2．工作班成员（不包括工作负责人）：牛垒、王小虎
共 2 人。
3．工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：
10kV CQK*** ***开闭站、CQP*** ***小区配电室,CQX*** ***箱变 0.4kV低压4#母线、5#母线安装台区识别仪。
4．计划工作时间：自2016 年月日时分至 2016年月日时分5．安全措施（必要时可附页绘图说明）：
5.1 工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）：
不停电作业。
5.2 保留的带电部位
5.3 其他安全措施和注意事项：
作业中，工作班组成员听从工作负责人统一指挥，作业时正确使用测试仪器，接线前注意验电，确认带电部位，注意与带电部位保持安全距离，作业中接线时必须佩戴绝缘手套与护目镜，临近带电作业设专人监护，监护人（牛垒）。
工作票签发人签名：李××， 2016年月日时分
工作负责人签名：刘鹏飞 2016年月日时分收到工作票
6．工作许可
6.1 现场补充的安全措施：
6.2 确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始：
许可方式：当面许可许可工作时间：
工作负责人签名：张××
7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
牛垒、王小虎。
配电第二种工作票(模板)
附录D配电第二种工作票格式配电第二种工作票单位江苏安方电力科技有限公司编号1工作负责人（监护人）班组2工作班人员（不包括工作负责人）：翁寿银、袁海兵共2人。
3工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：江苏安方电力科技有限公司，试验变压器电能质量测试4工作任务：5计划工作时间：自2016年1月11日14时50分至2016年1月11日16时11分6 工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）1、严格遵守《电业生产安全规程》电力线路部份的有关规定2、进入作业现场，必须戴安全帽、穿工作服，高空作业必须配带安全带、并设专人监护，传递物品，严禁上下抛掷3、做好工作现场和周围环境的防火工作，注意电缆头的保护，与易燃物品保持一定的距离（4米以上）4、工作中及工作前六小时内严禁饮酒工作票签发人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分收到工作票7 工作许可人补充的安全措施：对危险点控制措施（一）认真履行上述的组织措施与技术措施。
（二）现场工作必须正确戴安全帽。
（三）在工作地段范围内停电、验电、装设接地线，要使用合格的验电器和绝缘手套。
（四）工作期间至少应有两人进行，一人监护。
（五）严禁工作人员在工作中拆除遮栏、接地线和标志牌。
（六）攀登杆塔前应检查登高工具是否牢固可靠。
8 工作许可8.1在配电室内工作的许可（或开工）：9 现场交底，工作班组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作开始时间：年月日时分工作负责人签名：10 工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分11 工作完工时间：年月日时分工作负责人签名：12 工作终结：12.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.2 工作终结报告（或结束）：13 备注：。
14国家电网输电线路工作票A票每日站班会及风险控制措施检查记录表
签发人
（项目总工）
签发日期
备 注
注：《每日站班会及风险控制措施检查记录表》作为施工作业票附件，代替站班会记录。
□
7.编制安全技术措施，安全技术方案制定并经审批或专家论证。
□
8.施工人员经安全教育培训，并参加过本工程技术安全措施交底。
□
9.确保高原医疗保障系统运转正常，施工人员经防疫知识培训、习服合格，施工点必须配备足够的应急药品和吸氧设备，尽量避免在恶劣气象条件下工作。（仅高海拔地区施工需做此项检查）
□
10.施工机械、设备有合格证并经检测合格。
□
11.工器具经准入检查，完好，经检查合格有效。
□
12.安全文明施工设施配置符合要求，齐全、完好。
□
13.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险控制措施清楚。
□
作业过程风险控制措施
一、安全综合控制措施
二、现场风险复测变化情况及补充控制措施
1．变化情况
2．控制措施
全员签名
新增人员签名：
工作负责人
审核人
（班组安全员、技术员）
4.其他施工人员：
主要风险
机械伤害、高处坠落、物体打击、触电、起重伤害、其他伤害
作业必备条件
确认
1.特种作业人员持证上岗。
□
2.作业人员无妨碍工作的职业禁忌。
□
3.无超龄或年龄不足人员参与作业。
□
4.配备个人安全防护用品，并经检验合格，齐全、完好。
□
5.结构性材料有合格证。
□
6.按规定需送检的材料送检并符合要求。
附件4
输变电工程施工作业票
1．输变电工程施工作业A票（表式）
施工作业A票
配电工作票格式
配电工作票格式配电工作票1. 工作票编号：2. 工作介绍：3. 工作地点：4. 工作人员：5. 工作时间：6. 工作安全措施：7. 工作步骤：7.1. 检查工作区域：- 确保工作区域没有可燃物，有足够的通风和照明。
- 确认工作区域已正确隔离，并贴上警示标志。
7.2. 断电操作：- 确保所有相关电源已切断。
- 验证无电后，对断电状态进行标记和锁定。
7.3. 检查和准备工作设备：- 检查工作设备的完整性和可用性。
- 准备所需的工具和设备。
7.4. 工作操作：- 按照操作规程和安全要求进行相应的工作。
- 在操作过程中保持警觉，注意周围环境和工作设备的状态。
7.5. 完成工作：- 清理工作区域，确保没有残留物和危险品。
- 恢复断电设备的供电。
8. 工作完成确认：8.1. 工作人员及确认签名：8.2. 巡检人员确认签名：8.3. 使用部门确认签名：8.4. 施工单位负责人确认签名：8.5. 工作票核准签名：8.6. 工作安全检查签名：9. 注意事项：- 在执行工作前，确保全体人员已理解和接受本工作票的内容和要求。
- 严格按照工作票要求执行工作，确保操作安全可靠。
- 如有变更工作内容或工作环境，请及时更新工作票并重新核准。
- 在工作执行过程中如遇意外或紧急情况应立即停工并向上级汇报。
- 完成工作后，及时上报工作票并归档。
以上是配电工作票的格式范例，根据实际需要可根据工作场景和要求进行适当调整和更改。
在工作票中，每个步骤都需要清晰明确地描述，确保工作人员和监督人员可以准确理解并按照要求完成工作任务。
工作完成后，各相关单位和人员需要签署确认，以确保工作完成的安全和质量。
同时，注意事项部分强调了工作的须知事项，以及在工作过程中遇到意外情况的应对措施，从而提高工作的安全性和可控性。
希望以上内容能满足您的要求，如有需要进一步修改，请随时告知。
配电室工作票和操作票范本
配电室工作票和操作票范本一、配电室工作票范本1. 工作票编号：[此处留白，供填写]2. 工作负责人：[此处留白，供填写]3. 工作班成员：[此处留白，供填写]4. 工作任务：工作地点：[配电室具体地点留白]工作内容：[详细描述工作内容留白]5. 计划工作时间：开始时间：[年/月/日/时/分留白]结束时间：[年/月/日/时/分留白]6. 安全措施：应拉开关和刀闸：开关名称：[具体开关留白]，刀闸名称：[具体刀闸留白]应装接地线：装设地点：[具体地点留白]，编号：[接地线编号留白]应设遮栏、应挂标示牌：遮栏设置地点：[具体地点留白]，标示牌内容：[如“止步，高压危险”等，具体留白]7. 工作票签发人：[此处留白，供填写]签发日期：[年/月/日留白]8. 工作许可人：[此处留白，供填写]许可时间：[年/月/日/时/分留白]9. 工作终结：工作班人员已全部撤离，现场清理完毕。
工作负责人签名：[此处留白，供填写]工作许可人签名：[此处留白，供填写]终结时间：[年/月/日/时/分留白]二、配电室操作票范本1. 操作票编号：[此处留白，供填写]2. 操作任务：[详细描述操作任务留白]3. 操作开始时间：[年/月/日/时/分留白]4. 操作结束时间：[年/月/日/时/分留白]5. 操作人：[此处留白，供填写]6. 监护人：[此处留白，供填写]7. 操作项目：操作顺序1：操作内容：[如拉开某个开关，具体内容留白] 操作时间：[年/月/日/时/分留白]操作顺序2：操作内容：[如合上某个刀闸，具体内容留白] 操作时间：[年/月/日/时/分留白]操作顺序3：操作内容：[其他操作内容留白]操作时间：[年/月/日/时/分留白]8. 备注：[此处留白，供填写特殊情况等]。
配电带电作业工作票填写范本
配电带电作业工作票填写范本配电带电作业工作票填写范本：工作票编号：生效日期：工作单位：作业地点：工作内容：1. 工作任务：2. 工作要求：3. 工作时间：4. 工作人员：- 负责人：- 助理：- 配电人员：- 安全监察员：安全措施：1. 工作前准备：- 检查工作场所是否安全；- 检查相关设备是否正常运行；- 通知相关人员停止使用电力设备；- 清除工作区域内的危险物品；- 穿戴个人防护装备。
2. 操作措施：- 按规定操作程序进行工作；- 配电人员必须确保自身安全，遵守相关操作规程；- 各类电气设备必须断电并进行隔离操作；- 进行设备检修、维护、更换配件等工作时，必须确保设备处于安全停电状态。
3. 预防措施：- 配电人员必须具备相关电工资质；- 配电人员必须熟悉操作规程，并定期进行培训；- 工作过程中发现异常情况，必须立即停止工作，并采取紧急措施；- 严禁喝酒、吸烟、大声喧哗等影响安全的行为。
安全检查：1. 工作前检查：- 工作场所是否整洁、干燥；- 工作设备是否正常、安全；- 工作人员是否佩戴个人防护装备。
2. 工作中检查：- 工作人员是否按照操作规程进行工作；- 设备是否正常运行；- 工作区域是否有危险源。
3. 工作后检查：- 工作区域是否恢复正常；- 工作设备是否归位；- 工作人员是否收拾干净。
安全控制：1. 现场管理：- 工作区域是否限制进入；- 工作期间是否有人监督；- 工作期间是否有人执勤。
2. 命令与信号：- 工作人员之间是否有有效的交流；- 工作指示是否明确、准确。
3. 应急救援：- 工作人员是否知道应急救援程序；- 工作人员是否熟悉急救设施的位置和使用方法。
注意事项：1. 结束工作后，必须将工作区域恢复正常；2. 工作票必须保存，以备查验；3. 发生安全事故时，必须立即上报，并及时采取相应救援措施。
工作人员签名:负责人签名:日期:。
配电网工程安全施工作业A票B票
7.是否配备个人安全防护用品，并经检验合格，是否齐全、完好
□□
8.结构性材料是否有合格证
□□
9.按规定需送检的材料是否送检并符合要求
□□
10.安全文明施工设施是否符合要求，是否齐全、完好
□□
11.是否编制安全技术措施，安全技术方案是否制定并经审批或专家论证
□□
12.作业票是否已办理并进行交底
□□
配电网工程安全施工作业A票B票(总4页)
配电网工程安全施工作业票A
工程名称
编号
施工班组（队）
工程阶段
工序及作业内容
作业部位
执行方案名称
风险最高等级
施工人数
计划开始时间
实际开始时间
实际结束时间
主要风险
触电、物体打击、高处坠落、其他伤害
工作负责人
安全监护人（多地点作业应分别设监护人）
具体分工（含特殊工种作业人员）
其他施工人员
作业必备条件及班前会检查是否
1.作业人员着装是否规范、精神状态是否良好，是否经安全培训
□□
2.特种作业人员是否持证上岗
□□
3.作业人员是否无妨碍工作的职业禁忌
□□
4.是否无超年龄或年龄不足参与作业
□□
5.施工机械、设备是否有合格证并经检测合格
□□
6.工器具是否经准入检查，是否完好，是否经检查合格有效
签发日期
备注
风险预控措施：
配电网工程安全施工作业票B
工程名称
编号
施工班组（队）
工程阶段
工序及作业内容
作业部位
执行方案名称
风险最高等级
施工人数
计划开始时间
实际开始时间
实际结束时间
配电第一种工作票模板
配电第一种工作票模板一、工作票编号。
[具体工作票编号，由工作票签发人或工作许可人按照规定的编号规则填写]二、工作负责人。
1. 姓名。
[填写工作负责人的全名]2. 联系方式。
[填写工作负责人的联系电话等有效联系方式]三、工作班成员。
1. [成员1姓名]2. [成员2姓名]……[依次列出所有工作班成员的姓名]四、工作任务。
1. 工作地点及设备双重名称。
[详细写明工作地点，例如：XX变电站XX配电室XX线路；设备双重名称包括设备名称和编号，如1号进线开关柜101]2. 工作内容。
[清楚地描述工作的具体内容，例如：对1号进线开关柜101进行检修，包括断路器的检查、母线连接部位的紧固等。
原因是明确工作任务范围，便于工作许可人、工作班成员以及相关人员准确了解工作的性质和涉及的设备，确保工作安全有序地进行]五、计划工作时间。
1. 开始时间。
[年/月/日/时/分]2. 结束时间。
[年/月/日/时/分]六、安全措施。
（一）应拉开关和刀闸，包括填写前已拉开关和刀闸（注明编号）1. [开关1编号]，[刀闸1编号][拉闸的原因是为了切断工作设备的电源，防止在检修过程中突然来电造成触电事故等危险情况]2. [开关2编号]，[刀闸2编号]……（二）应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号）1. 在[设备名称，如1号进线开关柜101母线侧]装设[接地线编号，如1号接地线][装设接地线的目的是为了在设备停电检修时，释放设备上可能残留的电荷，提供一个安全的检修环境，防止突然来电时工作人员触电]2. 在[具体地点]合[接地刀闸编号]……（三）应设遮栏、应挂标示牌。
1. 在[工作地点周围，如1号进线开关柜前]设置遮栏，遮栏上悬挂“止步，高压危险！”标示牌。
[设置遮栏和悬挂标示牌是为了警示工作人员和非工作人员，防止误入工作区域，避免触电等危险]2. 在[相关刀闸操作把手处]悬挂“禁止合闸，有人工作！”标示牌。
……七、工作票签发人。
电力安全施工作业票(A票)(液压)
咸宁供电公司（丰源电业有限责任公司）
电力安全施工作业票A
编号：2016090001 工程名称导线耐张管、引流管压接安装比赛
计划施工时间2016年9月23日15时00分
施工班组(队）施工人数
作业地点5号仓库作业内容及部位导线耐张管、引流管压接开工时间完工时间
主要风险：触电伤害、机械伤害、物体打击
作业过程预控措施及落实
是否
1. 电机外壳接地，并安装漏电保护器。
□□
2. 切割导地线时线头绑扎牢，有固定设施，防止线头回弹伤人。
□□
3. 严格执行操作规程，压接时手指不得伸入压模内。
□□
4. 检查高压软管、液压钳体及顶盖的接触口是否完好。
高压软管、□□
液压钳有裂纹者严禁使用。
5. 液压机启动后，应空载试运转，检查各部位运转情况。
放入顶□□
盖时必须使钳体与顶盖吻合、压线钳活塞起升时人体不得位于
压接钳正上方。
6. 施工现场装设围栏，悬挂标示牌。
□□工作分工：
主操作手：
辅助手：
作业前检查
施工人员着装是否规范、精神状态是否良好是否施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□□现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求□□施工人员是否参加本工程技术安全措施交底□□施工人员对工作分工是否清楚□□各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□□预控措施是否明白□□检查机械性能应完好□□
备注：
作业人员签名
工作负责人：审核人（技术、安全）：
安全监护人：签发人（施工队长）：
签发日期：
每日开工、收工时间及现场安措情况
开工时间现场安措情况工作负责人收工时间现场安措况工作负责人。
配电工作票模版
收工时间
工作负责人 工作许可人 开工时间 工作许可人 工作负责人
1122..1工工作作终班结现：场所装设接地线 已共 全
12.2 工作终结报告：
终结的线路或 设备
报告方式
工作负责人
组、个人保安线共
工作许可人 年 年 年 年 年 年
组已全部拆除，工作班人员
终结报告时间
月
日
时分
月
日
时分
月
日
时分
月
日
时分
月
工作结束报告时 间
第 2 页，共 4 页
8. 现
9.
人9.
原
离
为
1工
工
去
工
作原
年
月日
时
分
工
新工作负责人签名确认
9.
年
月日
时
分
2
新增 人员
姓名 变更时间
离开 人员
姓名 变更时间
10
有效
工作负责人签名:
、
期延
年月
日时
分
工作负责人签名
年 月日
时
分
工作许可人签名
年 月日
时
分
11.每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）
日
时分
月
日
时分
第 3 页，共 4 页
1133.备注 .1
13.2 其它事项
负责监护
(地点及具体工作) 专责监护人签名：
第 4 页，共 4 页
工作票签发人签名
，
年
月
日
时
分
工 作 负责人签名
年
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配电工作票Ａ模版
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:
配电第一种工作票
单位编号
1. 工作负责人班组
２. 工作班人员（不包括工作负责人）
共人。
3. 工作任务
工作地点或设备[注明变（配)电站、线路名称、设
工作内容
备双重名称及起止杆号]
4. 计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
5. 安全措施[应改为检修状态的线路、设备名称,应断开的断路器(开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器,应合上的接地刀闸,应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏)和标识牌等，装设的接地线应明确具体位置,必要时可附页绘图说明］
5.1 调控或运维人员［变(配)电站、发电厂］应采取的安全措施已执行５.2工作班完成的安全措施已执行
５.3 工作班装设（或拆除）的接地线
线路名称或设备双重名称和装设位置接地线编号装设时间拆除时间
5.4 配合停电线路应采取的安全措施已执行5．5 保留或邻近的带电线路、设备
5.6 其他安全措施和注意事项
工作票签发人签名，年月日时分
工作负责人签名年月日时分
５.7 其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）
６. 工作许可
许可的线路或设备许可方式
工作
许可人
工作负责
人签名
许可工作的时间
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
７. 工作任务单登记
工作任务单编号工作任务小组负责人工作许可时间工作结束报告时间
8. 现场交底,工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名:
9.人员变更
9.１工作负责人变动情况:原工作负责人离去,变更为工作负责人。
工作票签发人：年月日时分原工作负责人签名确认: 新工作负责人签名确认：
年月日时分
9.2 工作人员变动情况
姓名
新增人员
变更时间
姓名
离开人员
变更时间
工作负责人签名
１0. 工作票延期:有效期延长到年月日时分。
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
1１.每日开工和收工记录(使用一天的工作票不必填写)
收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人
12．工作终结
12.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全
部撤离现场,材料工具已清理完毕,杆塔、设备上已无遗留物。
12.２工作终结报告
终结的线路或设备报告方式工作负责人工作许可人终结报告时间
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
13 备注
13.1 指定专责监护人负责监护
（地点及具体工作)
13.2其他事项
配电第二种工作票
单位编号
１. 工作负责人班组
2．工作班人员（不包括工作负责人)
共人。
３. 工作任务
工作地点或设备[注明变（配)电站、线路名称、设
工作内容
备双重名称及起止杆号］
4. 计划工作时间:自年月日时分至年月日时分
5. 工作条件和安全措施(必要时可附页绘图说明)
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
６.现场补充的安全措施
7. 工作许可
许可的线路、设备许可方式工作许可
人
工作负责
人签名
许可工作(或开工）时间
年月日时分
年月日时分
８．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9. 工作票延期：有效期延长到年月日时分。
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10．工作完工时间年月日时分工作负责人签名：
11．工作终结
11.1 工作班人员已全部撤离现场,材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
11.2工作终结报告
终结的线路或设备报告方式工作负责
人签名
工作许可
人
终结报告(或结束)时间
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
12. 备注
12.1 指定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）
1２．２其他事项
配电带电作业工作票
单位编号
1. 工作负责人班组
2．工作班人员(不包括工作负责人)
共人。
３. 工作任务
线路名称或设备双重名称工作地段、范围工作内容及人员分工专职监护人
4. 计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
5. 安全措施
5.1 调控或运维人员应采取的安全措施
线路名称或设备双重名称是否需要停
用重合闸
作业点负荷侧需要停电的
线路、设备
应装设的安全遮栏(围栏）
和悬挂的标志牌
5.2 其他危险点预控措施和注意事项
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6. 确认本工作票1至5项正确完备，许可工作开始
许可的线路、设备许可方式工作许可
人
工作负责
人签名
许可工作的时间
年月日时分
年月日时
分
年月日时
分
年月日时
分
７.现场补充的安全措施
8. 现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名:
9. 工作终结
９.1 工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕,杆塔、设备上已无遗留物。
9.2 工作终结报告
终结的线路或设备报告方式
工作许可
人
工作负责
人签名
终结报告时间
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分１0. 备注
低压工作票
单位编号
１.工作负责人班组
2. 工作班人员(不包括工作负责人)
共人。
3．工作的线路名称或设备双重名称(多回路应注明双重称号及方位)、工作任务
4．计划工作时间: 自年月日时分至年月日时分
5.安全措施（必要时可附页绘图说明）
5.1 工作的条件和应采取的安全措施(停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）5.2保留的带电部位
５.3 其他安全措施和注意事项
工作票签发人签名: , 年月日时分
工作负责人签名：, 年月日时分
６．工作许可
６.1 现场补充的安全措施
6.2 确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始
许可方式许可工作时间年月日时分
工作许可人签名工作负责人签名
7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名:
8．工作票终结
工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场,工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
工作负责人签名工作许可人签名
工作终结时间年月日时分
９.备注
配电故障紧急抢修单
单位编号
1. 抢修工作负责人班组
2.抢修班人员（不包括抢修工作负责人）
共人。
3. 抢修工作任务
工作地点或设备［注明变（配）电站、线路名称、设备
工作内容
双重名称及起止杆号］
4．安全措施
内容安全措施
由调控中心完成的线路间
隔名称、状态(检修、热备用、
冷备用)
现场应断开的断路器(开
关)、隔离开关(刀闸)、熔断
器
应装设的遮拦(围栏)及悬挂
的标示牌
应装设的接地线的位置
保留带电部位及其他安全
注意事项
５. 上述１至4项由抢修工作负责人根据抢修任务布置人的指令，并根据现场勘察情况填写。
6. 许可抢修时间年月日时分工作许可人
７. 抢修结束汇报：本抢修工作于年月日时分结束。
抢修班人员已全部撤离,材料、工具已清理完毕，故障紧急抢修单已终结。
现场设备状况及保留安全措施
工作许可人
抢修工作负责人填写时间年月日时分
８.备注
配电工作任务单
单位工作票编号编号
1.工作负责人姓名
2. 小组负责人姓名小组名称
小组人员(不含小组负责人）
共人
3. 工作任务
工作地点或地段(注明线路名称或
工作内容及人员分工专职监护人设备双重名称、起止杆号）
４．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分。
5．工作地段采取的安全措施
5.1 应装设的接地线
应装设的接
地线的位置
5.2 应装设的标示牌、遮栏(围栏）等
6. 其他危险点预控措施和注意事项（必要时可附页绘图说明)
工作任务单签发人签名年月日时分小组负责人签名年月日时分7. 工作小组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作许可开始时间年月日时分工作负责人签名
小组负责人签名
8. 工作任务单结束
8.1 小组工作于年月日时分结束，现场临时安全措施已拆除，材料、工具已清理完毕，小组人员已全部撤离。
8.２小组工作结束报告
线路或设备报告方式工作负责
人
小组负责
人签名
工作结束报告时间
年月日时分
9. 备注。