体弱儿保健健康讲座讲课讲稿

健康教育讲座

——体弱儿童的保健

尊敬的各位家长：大家好！

首先，欢迎各位的光临！我是社区儿童保健专干，今天由我来给大家讲讲体弱儿童的保健。

一、哪些婴幼儿属于体弱儿范畴？主要由以下这些情况：1.早产儿2.低出生体重儿3.出生一个月增重不足500g 婴儿4.体重＜X-2SD 5.活动期佝偻病6.中度以上营养性贫血7.中度以上营养不良8.反复呼吸道及消化道感染9.智力发育迟缓

二、体弱儿童的保健内容

（一）早产儿和低体重儿

1.早产儿是指胎龄未满37周的新生儿，低体重儿是指出生体重未满2500g的新生儿；

2.保健措施：（1）、注意保暖：因体温中枢发育不完善，调节功能差，且散热较快，易发生低体温。保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24-28ºC，室内相对湿度55%-65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37 ºC，上、下午各测体温一次，如最高体温或最低体温相差1 ºC时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2-3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。（2）、精心喂养：早产儿和低出生体重儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求。母亲要尽可能的与早产儿接触，对不能吸吮或吸吮力弱的孩

子，妈妈要按时挤奶（至少每三小时挤一次），然后将挤出来的奶喂婴儿。生后两周开始口服维生素D500~1000IU. （3）、防止感染：除专门照看孩子的人（母亲或奶奶）外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子报给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，再给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服（或专用的消毒罩衣），洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，不免交叉感染。（4）、婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好的睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。3.在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学的喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。

（二）生后一个月增重不足500g婴儿。

1.原因：（1）疾病因素消化道畸形、黄疸、感染（2）喂养因素母乳不足、混合喂养牛奶或奶粉浓度不够。2、保健措施：针对原因，有的放矢制定措施。

（三）中度以上营养不良。

1.体重：若孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值的25~40%属于中度营养不良；体重低于该值得40%以上属于重度营养不良。

2.身高：中度营养不良较正常值低；重度营养不良明显低于正常值。

3. 常见原因：（1）喂养不当母乳不足，奶粉配置过稀，为及时合理添加辅食，不良饮食习惯。（2）慢性消化系统疾病迁延性腹泻，先天畸形，肠寄生虫病。（3）慢性消耗性疾病从结核，脓胸，迁延性肺炎等。

4.保健措施：（1）合理喂养：提倡母乳喂养，合理增加辅食。

母乳充足者4~6个月增加辅食。母乳不足者，可用母乳化代乳品。从小养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。一日三餐热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物搭配合理，并注意保证足够的维生素含量。（2）对引起营养不良的各种急慢性疾病、消化道畸形要彻底治疗，及时补充维生素。按时进行预防接种，防止传染病的发生。（3）对重症病例则需住院治疗，同时还需防止自发性低血糖的发生。重度营养不良儿发生低血糖常是最危险的并发症。对食欲低下，脾胃失调病人可配合中药参苓白术散及黄芪当归汤加减，保和丸、肥儿丸，或捏脊、按摩、针灸等治疗。

（四）中度以上营养性贫血。本病多见于早产儿及6个月-3岁的婴幼儿。

1. 常见原因：（1）体内储铁不足早产儿，低出生体重儿，双胎（2）食物中摄入铁量不足。（3）生长发育因素。（4）疾病引起铁消耗或丢失过多。

2.保健措施：（1）补充铁剂。常用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄酸亚铁，剂量：按元素铁计算4.5~6mg/Kg/d,分3次服用。（2）重度贫血需住院治疗（3）病因治疗改善饮食给予富含铁食物，纠正偏食、挑食、不良习惯，治疗原发病。

（五）反复呼吸道感染和反复消化道感染。

1.概念：小儿每年上呼吸道感染或消化道感染6~7次，或下呼吸道感染2~3次，称为反复呼吸道感染或反复消化道感染。常见的有鼻炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎，婴幼儿腹泻等；

2.原因：与年幼体弱、免疫功能低下、营养不良、护理不当，消化道发育不成熟，喂养不当等因素有关。

3.保健措施：（1）感染时进行药物治疗、对症处理、严重者住院治疗。（2）锻炼身体，增强体质是预防呼吸道和消化道感染的好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。让孩子从热天开始喝冷开水，用冷水洗四肢、洗脸，冷天用温水而不用热水，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力。（3）营

养，提倡母乳喂养，合理添加辅食，保证蛋白质和维生素A 的供应。蛋白质是制造抗体的原料，原料不足，小儿对疾病的抵抗力就会降低。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食卫生习惯。（4）平时多注意不要让孩子接触病原，不要带孩子到人群拥挤的公共场所去，不要让孩子与患有上呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，应减少病人与孩子的接触。室内要开窗通风，有条件还可用酒精炉烧醋熏，进行空气消毒。

（六）活动期佝偻病

1.定义：主要是骨骼改变、肌肉松弛和神经精神症状。

（1）骨骼改变：在疾病的早期骨骼X线检查无明显变化，但血清碱性磷酸酶已升高。佝偻病的极期主要为骨骼改变，以生长快的骨骼部位最明显。囟门加大或闭合延迟，肋缘外翻、串珠肋、鸡胸、手镯或脚镯，“O”型腿或“X”型腿。（2）肌肉松弛：全身肌肉的肌张力和肌力降低致肌肉松弛。（3）神经系统症状：早期患儿哭闹，睡眠不安，哺乳或睡眠时头部多汗，汗液刺激局部使患儿常摇头，在枕上摩擦而致枕后秃发。2.常见原因：维生素D摄入不足，日光照射不足，生长过速，食物中钙磷含量不足或比例不适宜。3.保健措施：（1）加强护理，合理喂养，坚持每天晒太阳1~2小时。（2）口服维生素D1~2万IU,连服一个月，不能坚持口服者肌注维生素D30万IU,同时给予适量钙剂。

（七）智力发育迟缓

1.定义：本病又称精神发育迟滞或精神发育不全，是发生于发育时期以智力低下和适应能力欠缺为主要特征的一组疾病。

2.常见原因：遗传性疾病,出生时存在高危因素，生后颅脑疾病或外伤。

3.保健措施：（1）采用DDST（丹佛筛查试验）及早发现。（2）对高危儿进行早期干预对其大运动、精细运动、语言、感知觉和社会适应行为等方面综合干预，干预越早，预后越好。(3)3个月进行一次智力检查，判定疗效及制定下一次干预计划。(4)药物治疗，尚无肯定有效