小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效
小骨窗开颅术治疗高血压脑出血60例临床分析
壶
２１年１月 第２卷 第１期 ０ｏ ２ ３ ２
医 学 信血 ６ 例 临床 分析 ０
顾 瑞 磊 许 正 国 韩 正地 主 栋 刘 青
【 要】 摘 目的 ： 探讨 小骨 窗开颅 手 术治疗 高血压 脑 出血 的 临床 疗效 。 方法 ： ６ 对 Ｏ例 高血 压 脑 出血 患者 采 用 小骨 窗开 颅 术 治疗 ； 用 日常 生 活能 力 采 （ Ｌ 评定 忠者 恢复 情况 。结果 ： ＡＤ ） 术后半 年随 访 ， 术后 半年 随访 ， Ｌ分级 Ｉ级 １ 倒 （ ８ ３ ） １级 ２ ＡＤ ７ ２ ． ３ ，１ ８例 （ ６ ６ ） Ⅲ级 ５ （ ． ３ ） Ⅳ级 ６例 ４． ７ ， 例 ８ ３ ， （ ０ ｏ Ｎ） Ｖ级 １ （ ． ７ ） Ⅵ级 ３ （ ． ｏ 。结 论 ： 骨窗开颅 治 疗高血 压脑 出血 由于 手术 创伤 小 ， １．ｏ ， 倒 １ ６ ， 例 ５ ０ ％） 小 出血 少， 可直视 下止 血 ， 式 简单 、 术 实用且 有 效， 值得 基层 医院推广 。 【 键词】 关 高血压 脑 出血 ； 小骨 窗 开颅 术 ； 临床 分 析 【 中图分 类号］ ５ ４ 】 Ｒ ４ ： 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ Ｏ ４ ２ 文 １ ０ —１ ５ Ｉ ０ ０ １ 一Ｏ ８ —０ 缺血 痉 挛 、 渗漏 等原 因开始 出 现脑 水肿 ， 随着 时 间 的增 加 而加 重 ， 且 临床 症状 不 断恶化 ， 血肿周 围正 常 的脑 组织 由近及 远 地 发生 海 绵样 变 性 和坏 死等 一 系列病 理生 理 变化 。Ｎ ｉ ｍａ ［ 认 为 ， ｉｕ 等 ７ ｚ ］ 高血 压 脑 出 血 初 期血 肿 腔 内的压 力高 于颅压 ， 血肿 周 围脑 组织 的 损 害重 于 颅 内高 压引 起 的 全脑 性损 害 。因此 ， 血肿 周 围脑 组织 发生水 肿之 前 ， 出血 后 ６ ｈ内能及 在 即 ～７ 时进 行急 诊手术 清 除血肿 ， 可 使 周 围脑 组织 遭 受 的继 发性 损 害 降低 到 则 最低 程度 。 ３ ２ 手 术方式 ： ． 目前外 科治疗 尚无 统一 的标 准 ， 因脑 出血 的部 位 、 出 血量 、 出血速 度及 年龄 的不 同 ， 治疗 方 式有 小 骨 窗开 颅血 肿 清 除术 、 其 常
经外侧裂小骨窗开颅术与立体定向术治疗高血压脑出血的临床研究
经外侧裂小骨窗开颅术与立体定向术治疗高血压脑出血的临床研究佟强;包金锁;姜岩【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2009(024)002【摘要】目的:探讨经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术(简称小骨窗)与立体定向血肿抽吸术(简称立体定向)治疗高血压脑出血的疗效.方法:分别对80例高血压脑出血患者分别采用经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术及立体定向血肿抽吸术治疗.结果:小骨窗组与立体定向组血肿抽吸术患者术后偏瘫开始恢复时间分别为(12±3.2)天、(18±4.5)天,两组比较有显著性差异(P(0.05);术后肺部感染和上消化道出血的发生没有明显差别(P0.05);预后(Ac-tivity of daily living,ADL)小骨窗组优于立体定向组(P<0.05).结论:与立体定向血肿抽吸术相比,经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术能够有效清除血肿,是治疗高血压脑出血的理想方法.【总页数】3页(P199-201)【作者】佟强;包金锁;姜岩【作者单位】内蒙古民族大学,附属医院神经外科,内蒙古,通辽,028007;内蒙古民族大学,附属医院神经外科,内蒙古,通辽,028007;内蒙古民族大学,附属医院神经外科,内蒙古,通辽,028007【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.经外侧裂小骨窗开颅术治疗基底节区高血压脑出血的临床研究 [J], 佟强;包桂荣;包金锁;姜岩;孙志刚2.立体定向术与经外侧裂小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床研究 [J], 马少彬;黄志刚;陈德生;韩焕超;梁艺湖3.立体定向血肿抽吸术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的比较 [J], 李新崇;阮立新;吴道武;李先锋;黄其川;林来鹏4.立体定向抽吸术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察 [J], 秦龙5.立体定向术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析 [J], 薛建荣;黄河清;陈家康;文超勇;陆建吾;郑捷敏;刘桂彪;李学东;兰学军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小骨窗开颅术在高血压脑出血中的临床应用
吉林 医学 ２ １年 １ ０２ 月第 ３ 卷第 ３ ３ 期
高 ，胸内注射粘连剂后，不夹管 ，仍可使胸 内余气随管排 ，避
免 夹 管 后 压 力增 高 ，患 者 难 以耐 受 或 压 增高 破 口再 次破 裂 ，加
创 、安 全 等优 点 ，这些 新 方 法 的应 用 ，使 本病 治 愈 率 进 一 步提 一
大。 另外还 有 白体血 加 凝 血酶 、滑石 粉 、纤 维 蛋 白胶 、四环素 衍
生物 等 。 因本组 未用 ，疗 效 及 不 良反应 不详 ；② 于术治 疗 ，本 ］
组未 采用 ，应掌 握适 应证 ， 目前 没有 明确 的 时间 限定 ，Ｂ Ｓ 南 Ｔ指
推荐以下情况应给予外科十预 ：第一次发生的同侧气胸 ；双侧 自
肭 ¨ｆ的较 好治疗 方法 。 ｌ 血
［ 词］ ｍ乐 ；目 ．血 ；小 骨窗 开颅 术 关键 高 ＂． 【ｈ － ． Ｌ
Ｓｍａ ｌ ｎ ｎｄｏ ｃ ａ ｏ ｏ ｎ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ｅ ｅ ａ ｅ ｒ ｈ ｇ ｎ ｔ ｌｎ ｃ ｌａ ｐｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｂｏ ｅｗｉ ｗ ｒ ｎｉｔ ｍｙ ｉ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅｃ ｒ ｂｒ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｉ ｈｅｃｉ ｉ ａ ｐ ｉ ｔｏ ｆ ｃ Ｚ ｌ ＮＧ （ ａｎｓｒ ｅｙＣａｇ ｉ ｏ ｌ＇Ｈｏｐｉ ｌ ｉｈ ａ ｎ ｘ ２ ４ ０ ｔＡ Ｑｉ ｉ ｕｇ ｒ， ｎ ｘ Ｐｅｐ ｅ Ｂｒ ｓ ｓ ｔ ， ｃ ｕ ｎＣａ ｇ ｉ ８ ０） ａＳ ６ Ａｂ ｔａ ｔｏｂｅｔ ｅＴ ｎ ｌｚ ｅｓ ｌｂ ｎ ｎ ｏ ｃａ ｉｔｍｙｉ ｙ ｅｔｎ ｉｅｃｒｂ ａ ｈ ｍｏｒ ａ ｅｉ ｅｃｉｉａ ｆ ｃ． ｔｏ ｓＴ ｅ ｓｒｃ： ｊｃｉ ｏａ ａｙ ｅｔ ｍａｌ ｏ ｅｗｉｄ ｗ ｒｎｏｏ ｈ ｐｒｅ ｓ ｅｅ ｒｌ ｅ ｒ ｇ ｔ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ Ｖ ｈ ｎ ｖ ｈ ｎｈ ｎ ｅ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｈ
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床观察
【 关键词 】 小骨窗开颅手术 ；高血压脑 出血 ；临床观察 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ １ ０ ８ — ０ ２
随着人们生活 水平 的提 高和人 口老 龄化 ，高 血压脑 出 血 （ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ，ＨＩ Ｃ Ｈ） 发病率 逐
Ⅱ级 １ ９例 ，Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ ７ 例 ，Ｖ级 ８例 ；（ ２ ） 术后
３天血肿清除率 ：＞９ ０ ％ ４ ５例 ，７ ０— ９ ０ ％ ２ ３例 ， ＜７ ０ ％４ 例 ；术后死 亡率 （ ６ ／ ７ ２ ）８ ． ３ ％； （ ３ ）术后 ６个 月 Ａ Ｄ Ｌ分 级 （ ６ ６例 ） ：Ｉ 级 １ ０例 ， Ⅱ级 １ ８ 例 ，Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ ６ 例 ，Ｖ级 ４例 。
２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治 疗 的 ７ ２例
（ １ ）根据 Ｇ Ｃ Ｓ 对 脑 出血 后 意 识 状 况 分 级 ： Ｉ 级 １ ０例 ，
高血压脑 出血患者进行 临床 观察 ，疗效满 意 ，报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
脑疝的发生 。因此 ，手术 清 除颅 内血肿 以减轻 或消 除血 肿 占位效应和继 发性毒 性物 质凝血 酶 ，降低 颅 内压并 尽可
能恢复受压神 经元 、打 破危 及生命 的恶 性循 环。以最小 的 创伤尽快将血肿清除是神经外科治疗 Ｈ Ｉ Ｃ Ｈ 的发展方 向。
我院２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治
开颅手术治疗高血压脑出血25例疗效分析
近 年来 由 于 工作 、 活压 力 的增 加 和 生
生活方式的改变 ， 急性脑 出血 的发病率逐 年上升 ， 其高 致残率 对患 者个 人 、 家庭 和
血 液 因素 有 抗 凝 、 血 小 板 或 溶 栓 治 疗 、 抗 嗜 血 杆 菌感 染 、 血 病 、 栓 性 血 小 板 减 白 ｍ
月对 ２ ５例高血压脑 出血病人施行小骨 窗 开 颅 血 肿 清 除 手 术 ， 果 相 对 良好 。 现 将 效
结 果 报 告 如下 。 资 料 与 方 法
中 国社 区 医 师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ Ｏ年 第 ３ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ｇ ）２ ５期 ７
～
２ ５０ ２３０江 苏 泰 州 市 人 民 医院
２ ５０ ２３０泰 州 市 公 安 局 法 医高血 压 观
本 组 出 院 时 按 Ｇ Ｓ评 定 ， 级 ７例 ， Ｏ Ⅵ
４ ８小 时 内 手 术 ， 至 有 学 者 主 张 超 早 甚
脑 出血 的 疗 效 。 方 法 ： 顾 性 分 析 我 院 收 回
长度不超过 ２ｒ， ｅ 血肿 清除量不少 于总量 ａ 的 ６％ ， ０ 手术操作尽 量采用 显微技术 ， 术
２ 王 忠诚． 经外科 学 ［ ． 神 Ｍ］ 武汉 ： 湖北 科学 技术 出版杜 ，９ ８ ３ ６—３７ １９ ：２ ２．
果极差 ， 手术治疗 方法 一度受 到 冷遇 ， 因
中华神经外科杂志 ，０ ０， ３ ７ ２０ ６：４ ． ４ 夏永勤 ， 徐如祥． 亚低温对 重型颅脑损 伤后
死 亡 率 １． ％ 。 结 论 ： 骨 窗 开 颅 血 肿 ６０ 小
小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果对比
小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果对比李波【摘要】目的研究小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果.方法选取该院2012年12月-2015年6月就诊的108例高血压脑出血患者,将其随机分为研究组与对照组,每组患者各54例.研究组使用小骨窗开颅手术进行治疗,对照组使用大骨瓣开颅手术进行治疗.观察两组患者手术治疗总有效率、并发症发生率、手术时间、住院时间和死亡率.结果研究组患者手术治疗总有效率高、并发症发生率低、手术时间短、住院时间短和死亡率低与对照组患者(P＜0.05).结论使用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者比传统的大骨瓣开颅术,临床疗效更突出,且发症少、死亡率低,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)011【总页数】2页(P45-46)【关键词】高血压脑出血;小骨窗开颅术;大骨瓣开颅术【作者】李波【作者单位】山东大学附属济南市中心医院神经外科,山东济南250013【正文语种】中文【中图分类】R651.11;R743.2高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage,HCH）是高血压病中一种十分严重的并发症，通常是在人体活动或情绪激动的情况下发病[1]。
近年来该病发病率不断上升且死亡率高，对患者生命造成了严重的危害。
目前，临床上对高血压脑出血患者主要是采取手术的方式进行治疗，典型手术方法为大骨瓣开颅手术与小骨窗开颅手术[2]。
这两种手术对患者临床疗效差异较大，为了了解那种治疗方法对治疗高血压性脑出血更突出，对本院108例该病患者进行研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年12月-2015年6月接受治疗的108例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组患者各54例，两组患者均符合临床对高血压性脑出血的诊断标准。
研究组患者，男30例，女24例；年龄45～73岁，中位年龄63.52岁；高血压病程4～11年，平均（6.8±2.8）年。
小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血的疗效
第一作者： 王建飞（ 1976-） ，男，硕士，主治医师，主要从事颅底神经外科 研究。
小骨窗开颅血肿清除术〔5，6〕： 根据头颅 CT 检查的血肿位置，以 出血面积最大并接近颅骨最小距离的 CT 层面为中心，注意避 免损伤重要的脑部功能区和大血管，皮肤直切口长约 5. 0 cm， 骨窗直径 3. 0 ～ 3. 5 cm，“十”字形切开硬膜，穿刺针穿刺定位 血肿，切开脑面 2 ～ 4 cm，沿穿刺针方向牵开脑组织，直视下清 除血肿并严格止血。因血肿质地较韧，不强求清除彻底，对深 部慢性渗血可使用双氧水及生理盐水反复冲洗，冲净血凝块， 用小块止血纱布填塞止血，彻底止血，并放置引流管于血肿腔 内，术后根据引流液含血程度 48 ～ 72 h 拔出引流管。
术后第 2 天复查头部 CT，根据血肿残存量决定是否及何 时行尿激酶溶解治疗，降低颅内压。术后给予吸氧、脱水剂及 神经营养药物治疗，观察引流量及性质，密切监测血压，维持血 压稳定。防止 应 激 性 溃 疡、出 血、肺 部 感 染、颅 内 逆 行 性 感 染 等。加强营养支持。 1. 2. 2 观察指标 （ 1） 两组患者治疗后血肿清除率（ 血肿清 除率 = 血肿清除量 / 颅内总血肿量 × 100% ） 、手术时间、术后再 出血、并发症发生率、住院时间、病死率等指标。（ 2） 术后 1 个 月对患者进行 GCS 评分，了解近期治疗效果。（ 3） 调查患者术 后 3 个月日常生活能力（ activities of daily living，ADL） ，由此评 价预后，根 据 文 献 报 道 的 标 准 分 为 Ⅰ 级、Ⅱ 级、Ⅲ 级、Ⅳ 级、Ⅴ 级，其中总有效率 = （ Ⅰ级 + Ⅱ级 + Ⅲ级） / 总例数 × 100%〔7〕。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS13. 0 统计软件，数据资料以 x ± s 表示。计数资料采用 χ2 检验。
小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较
小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较张广宇【摘要】目的分析小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较.方法选取我院2015年9月至2016年10月收治的高血压脑出血患者92例,随机分为实验组和对照组,每组46例.对照组患者给予标准大骨瓣开颅术进行治疗,实验组患者给予小骨窗开颅术进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效、手术效果以及并发症.结果实验组患者有效率95.65％;对照组患者有效率78.26％.实验组手术时间(1.02±0.15)h、住院时间(21.8±3.1)d,并发症发生率为8.70％,各项指标均明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论小骨窗开颅术相比标准大骨瓣开颅术的疗效更加确切,患者并发症较少,值得临床进一步实施.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】1页(P41)【关键词】小骨窗开颅术;大骨瓣开颅术;高血压脑出血;疗效【作者】张广宇【作者单位】辽宁省大石桥市中心医院,辽宁营口115100【正文语种】中文【中图分类】R743.34高血压脑出血是高血压的并发症之一，一般在患者情绪比较激动或者活动比较剧烈时容易发病[1]。
手术治疗是目前临床上主要的治疗方式，传统的大骨瓣开颅手术的时间较长，术后患者恢复较慢，因此难以满足患者的需求。
小骨窗开颅手术是全新的手术方式，其手术时间较短，术后并发症较少，因此疗效更加确切。
为分析小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较，本研究选取我院收治的高血压脑出血患者，给予小骨窗开颅术进行治疗，取得了满意的结果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2015年9月至2016年10月收治的高血压脑出血患者92例，随机分为实验组和对照组，每组46例。
实验组患者中，男28例，女18例；年龄43～75岁，平均年龄（62.9±3.8）岁。
小骨窗开颅微创治疗高血压性脑出血的临床疗效分析
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
本组 高血 压 脑 出血 患 者５ 例 ，０ 行 内 科冶 疗 ，３ 行显 微 镜 ３ ３例 ２例 下 小骨 窗 微 创扦颅 手 术 治疗 ， １Ｎ ， １Ｊ ， 龄 ３ ～７ 岁， 均 男 ３ 女 （ 年 例 ５ ０ 平 ５ 岁。 ３ 患者 均 有 高血 压 病 史 ， 发病 后 出 现 意识 障 碍 者 ２ 例 ， 体 瘫 １ 肢
也 能 减 少 手 术 后 再 出 血的 发 生 ， 止 血 管 继 发 性 损 害 ， 防 使神 经功
能 较 好 的恢 复 。 术时 间短 ， 手 可在 显 微 镜 直视 Ｉ 血 肿 腔 内操 作 ， 于 术 中可 及 时 观 察 血 肿 清 除 和 颅 内 变 化 ， 现 出血 并 及 时 止 血 ， 发 效 果 明 显 。 点 ： 术 止血 难 ， 压不 充分 ， 部 血 肿 清 除 困难 ， 缺 手 减 深 尤 其对出血中晚期 ， 出血 量 较 多 ， 置 深 ， 易 发生 脑水 肿 及 脑 疝 。 位 容
３ ３ 预 防再 出血 ．
使 用 甘 露 醇 、 尿 、 苯地 平 等 常规 脱水 、 速 硝 降压 约 物 进 行 治 疗 ， 但 不 可 骤 然 降 压 过 多 、 快 ， 免 引起 头 晕 、 心 等 症状 。 过 以 恶
１ ３ 手 术方 法 ．
术前 根据 Ｃ 进 行定 位 ， Ｔ 显示 血肿位 置 ， 择 血 肿 的最 大 层 面 ， 选 在 头 皮 上 标 示 出 中心 点 ， 以 肿 面积 最 大 、 近 颅 骨 最 短 的 距 离 接 为 手 术入 点 ， 麻 后 ， 手术 入 点 为 中心 ， 头 皮作 长约４ ｃ 全 以 沿 ～５ｍ的 直 切 口， 孔扩 大 形成 一 直 径３ ｃ 钻 ～４ ｍ的骨 窗 ， 入颅 内 ， 进 用脑 穿 针
小骨窗微创与开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效对比
小骨窗微创与开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效对比张宗杰【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)008【摘要】目的：：探讨小骨窗微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效对比。
方法：本次研究的130例高血压脑出血患者均为医院在2010年1月到2015年1月期间收治,根据手术方式将其分为微创手术组65例和开颅手术组65例,对比两组患者的手术时间、术中出血量以及预后。
结果：小骨窗微创手术组手术时间为(1.5±0.6)h,术中出血量为(43.1±6.4)mL；开颅手术组手术时间为(2.5±1.6)h,术中出血量为(229.4±41.3)mL；小骨窗微创手术组患者预后优于开颅手术组,其各项观察指标的比较差异有统计学意义( P <0.05)。
结论：与开颅手术相比,小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的手术时间较短,创伤小,且术中出血量较少,患者预后效果良好。
【总页数】2页(P65-66)【作者】张宗杰【作者单位】岐山县医院神经外科，陕西岐山722400【正文语种】中文【相关文献】1.传统开颅手术治疗和小骨窗微创开颅对高血压脑出血患者疗效及预后的影响分析[J], 田奎林2.神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗中量高血压脑出血临床疗效对比分析 [J],李承科;何琴;唐辉;冯浩;付安辉3.传统开颅手术治疗和小骨窗微创开颅对高血压脑出血患者的疗效及预后的影响[J], 李晓明4.神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗中量高血压脑出血临床疗效对比分析 [J], 李承科;何琴;唐辉;冯浩;付安辉;;;;;5.神经内镜微创与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血及其不同部位血肿的疗效[J], 赵朝辉;阳建国;钟兴明;汪一棋;蔡勇;费振海;张磊;杨涛;顾华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创锥颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比
临床探索微创锥颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比侯得军（西宁市第一人民医院，青海西宁 810000） 摘要：目的：探讨分析在进行高血压脑出血患者临床治疗时，应用微创锥颅术与小骨窗开颅术的治疗效果。
方法：选取2017年9月~2020年10月西宁市第一人民医院收治的76例高血压脑出血患者作为研究对象，随机均分为对照组与实验组，每组各38例。
对照组应用小骨窗开颅术进行治疗，实验组应用微创锥颅术进行治疗。
比较两组患者治疗效果。
结果：治疗后，实验组患者的斯堪的纳维亚卒中量表（SSS） 评分优于对照组，实验组患者的手术时间相较于对照组更短，数据对比差异显著（P ＜ 0.05） 。
在本次实验结果中，两组患者均有不同程度的不良反应发生，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，数据对比分析差异显著（P ＜ 0.05） 。
结论：在进行高血压脑出血患者的临床治疗时，选择微创锥颅术进行治疗，产生的效果良好，可进行进一步的推广与应用。
关键词：高血压脑出血；微创锥颅术；小骨窗开颅术；手术治疗；临床研究高血压最常见的并发症为脑出血，导致这种疾病出现的因素较为复杂，例如患者情绪激动或者过度劳累等多方面因素都有可能导致疾病的发生，发病后患者会出现恶心、呕吐以及头痛剧烈的症状。
血肿会压迫患者脑组织，引发脑疝和呼吸停止[1]，具有极高的致死率和致残率。
在进行临床治疗时，应当引起高度重视。
不同的手术方案产生的治疗效果也有所不同，为了保证治疗工作能够顺利开展，医务人员应当做好方案调整，以保证患者后续治疗工作更为顺利的进行[2]。
本次研究探讨分析在进行高血压脑出血患者临床治疗时，应用微创锥颅术与小骨窗开颅术的治疗效果。
现报道如下：1对象与方法1.1 一般资料选取2017年9月~2020年10月西宁市第一人民医院收治的76例高血压脑出血患者作为研究对象，随机均分为对照组与实验组，每组各38例。
对照组中男性患者19名，女性患者19名；年龄31~67岁，平均年龄（49.5±4.8） 岁。
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血69例的疗效观察
引器低压轻轻吸出血肿 ， 吸除液体部分 ， 先 血凝块较 大、 较硬时可取瘤钳夹碎再吸除， 与脑组织粘连紧密时 避免强行吸除， 防止伤及脑组织或深部血管。操作应
尽量在血肿腔 内进行 ， 中对 血 肿腔 内活 动性 出血 以 术 双极 电凝严格 止血 ， 血肿 腔壁 以止 血纱 布贴 覆 。血肿
疝５ 例。 ９ ６ 例患者中基底节区出血 ４ 例， ３ 皮质下出血 １ 例， ９ 血肿破人脑室 ７例。血肿量根据多 田公式计算 （ｒ － ６×长 轴 ×短 轴 ×层 面 数 ） 本 组 血 肿 量 为 ｒ ／ ，
２ 结
果
本组 ６ 例均顺利完成手术 ， ９ 于术后 ７ ２ｈ内复查 Ｃ， Ｔ 血肿清除率 ＞ ０ ９ ％者 ４ 例 ， ％ ～ ０ ３ ７ ０ ９％者 ２ 例 ， １ ＜０ ７ ％者 ５例。术后死亡 ４例 ， 病死率为５ ８ ， ．％ 其中 ２ 例死于肺部感染合并呼吸衰竭 ， ２ 另 例分别死于颅
４８ ９
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ， ｐ． ０ ２，ｏ． ４， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｕｎ ｌＡ ｒ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ４ ａＪ
小骨窗开颅 手术治疗高血压脑 出血 ６ 例 的疗效观察 ９
廖树峰 李如兢 张弘强 沈浩 男
（ 广西防城港市第一人民医院神经外科 ， 防城港市 ５ ８２ ；— ａ ：ｔ ９ ＠ｓ ａｃｍ ３０ １Ｅ ｍ ｉ ｌＢ ７ ｉ ．ｏ ） ｌｓ ８ ｎ
术后 ６ 个月按 日常生活能力分级法 （ｃｖｙｏ ａｔｉ ｆ ｉｔ
ｄｉ ｖ ｇ ｃｌ，Ｄ ） ａｙｌｉ ａ Ａ Ｌ 对存活的 ６ 例患者进行疗效 ｌ ｉｎ ｓ ｅ ５
小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较
２２ ６ 第 卷 １ ０ 年 月 ９第 ６ １ 期
・临床 研 究 ・
小骨 窗开颅血肿 清 除术 与穿刺 外 引流术 治疗高血压基底节 区脑 出血 的疗效 比较
张 晓峰 零达 尚 张建国 何 伟 ５ ８ １ ２４ ５ 南 方 医科大 学 附属 小榄 医院 神经 外科 ， 东 中 山 广
【 要１目的 通 过 比较 小骨 窗 开颅 血肿 清 除术 与 穿刺 外 引 流术 治 疗高 血压 基 底节 区脑 出 血 的近期 疗 效及 远 期预 后 ， 摘
探 讨 微 创 术治 疗 本 病 的 治疗 方 案 。 方 法 收 集 １ ４例 高血 压 性 基底 节 区脑 出血 住 院 患 者 的 出血 量 、 Ｃ ３ Ｇ Ｓ评 分 和 出
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小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果
小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术是一种微创手术，通过小骨窗开颅和内镜辅助下的操作，可以精确地清除血肿，并减少对脑组织的损伤。
这种手术方式不仅可以快速有效地治疗高血压脑出血，还可以减少手术创伤，缩短患者的康复时间。
下面我们就来详细了解一下小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。
一、手术的操作流程小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术是一种微创手术，操作相对复杂，需要高超的技术和丰富的经验。
具体的操作流程主要包括以下几个步骤：1. 术前准备：对患者进行详细的术前评估，包括患者的病史、体格检查、影像学检查等，以确定手术的适应症。
2. 解剖定位：在头部进行局部麻醉后，医生通过影像学引导找到血肿位置，并确定开颅的位置。
3. 制作小骨窗：医生根据血肿的位置和大小确定小骨窗的位置，并利用特殊的工具将部分颅骨切除，形成小骨窗，以便于内镜的引入。
4. 内镜辅助下的血肿清除：医生通过小骨窗引入内镜，精确地定位和清除血肿，避免对正常脑组织的损伤。
5. 小骨窗复位：清除血肿后，医生将小骨窗复位并固定，术后进行伤口缝合。
术后的患者需要进行密切观察和护理，以及必要的药物治疗和康复训练，以促进患者的尽快康复。
二、手术的优势小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术相比传统的开颅手术，有着明显的优势，主要体现在以下几个方面：1. 微创性：小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术是一种微创手术，创伤小、出血少，有利于患者术后的康复。
2. 精准性：内镜在手术中可以提供清晰的视野和放大功能，医生能够精确地定位和清除血肿，减少对正常脑组织的损伤。
3. 安全性：内镜操作不仅可以减少创伤和出血，还可以避免对颅骨和脑组织的过度损伤，大大降低手术风险。
4. 快速康复：由于手术创伤小，术后患者的疼痛和并发症相对较少，有利于患者尽快康复。
5. 减少复发：内镜手术可以更彻底地清除血肿，减少了血肿残留的可能性，从而降低了复发的风险。
小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压脑出血患者中的疗效探讨
小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压脑出血患者中的疗效探讨袁文生【摘要】目的探讨小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压脑出血中的疗效.方法选择我院高血压脑出血患者120例作为观察对象.根据手术方式分成观察组与对照组,每组60例.对照组患者采用大骨瓣开颅术,观察组进行小骨窗开颅显微镜下血肿清除术.比较两组平均手术时间、住院时间及并发症.结果观察组在住院时间、平均手术时间及术后并发症发生率等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论小骨窗开颅显微镜下血肿清除术较大骨瓣开颅术,手术时间少,治疗过程短,并发症少.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)006【总页数】2页(P51-52)【关键词】大骨瓣开颅术;小骨窗开颅;血肿清除术【作者】袁文生【作者单位】河南省睢县人民医院神经外科,河南商丘476900【正文语种】中文【中图分类】R651.1Objective To discuss the efficacy of small bone window craniotomy of hematoma under microscope in hypertensive cerebral hemorrhagepatients．Methods 120 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital were selected as the observation objects． According to the operation mode，were divided into two groups the observation group and the control group，60 cases in each group． The control group were treated by craniotomy，the observation group were under the microscope craniotomy with evacuation of hematoma． The average operation time，hospital stay and complications were compared between the two groups． Results Compared with the control group，the observation group was superior to the control group in terms of length of stay，average operation time and postoperative complication rate，and the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Under microscope small bone window craniotomy hematoma，has less operative time，shorter course of treatment and fewer complications．【Key words】 Large trauma craniotomy，Small bone window craniotomy，Hematoma高血压脑出血为临床常见的脑血管危重疾病之一，发病迅速，抢救不及时极易造成患者死亡。
早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血
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微 小渗 血可用 止 血纱覆 盖 。
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微创 。我科 ２ ０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ９年 ６月 ， ２０ 采用 早期小
超早期小骨窗开颅
[关键词]超早期、小骨窗、显微手术、脑出血、我院自1997年5月至2007年12月采用超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血60例，取得满意效果，现总结报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：男38例、女22例、年龄35—75岁，平均60.2岁，所有患者均有高血压病史，发病后到就诊时间最短者1.5h，最长者5.8h，均在7h内获得手术清除血肿及减压。
1.2症状体征及临床表现：入院时收缩压≥200mmHg26例，160—200mmHg30例，140—160mmHg4例，舒张压为95—130mmHg，意识状况五级分类：Ⅰ级9例、Ⅱ级11例、Ⅲ级26例、Ⅳ级8例、Ⅴ级6例、GCS评分≥13分15例、9—12分35例、]4—8分10例、一例瞳孔散大者15例、单侧巴氏征阳性者34例、双侧巴氏征6例、癫痫发作5例。
1.3出血部位和出血量，所有患者发病后均行头颅CT检查，明确为基底节区血肿或皮层下出血，其中基底节外侧型17例，内侧型20例，混合型8例；皮层下出血15例，血肿量按多田公式计算：30—50m21例、50—60ml3例、60—70ml6例。
1.4纳入本术式治疗标准，年龄35—75岁，发病7h 内且CT证实为自发性脑出血者，有高血压史。
基底节及皮层下出血量大于30ml且小于70ml以下者，虽然血肿量少于30ml，但血肿直径大于3cm，且伴有中线移位超过1cm并伴有意识进行性恶化者。
均纳入本术式治疗标准范围。
1.5排除手术治疗标准：GCS评分为3分者，双侧瞳孔散大深昏迷者，凝血功能差者，心、肾、肺严重功能不全者及糖尿病患者，均不纳入本术式范围。
1.6手术方法，气管插管下全麻、头偏向健侧，颞侧马蹄形切口，颅骨钻孔后用铣刀形成骨窗，根据病情不同，骨窗均为3cm×3cm~4cm×4cm，大小不等。
选择功能“哑区”及距血肿最近处皮层，先行穿刺抽出部分血肿减压后，剪开硬脑膜，调整好显微镜、切开脑皮层约1.5cm，沿穿刺通道用脑压板分开脑组织至血肿腔，用低压吸引管吸引清除血肿，勿损伤“血肿壁”，尽可能完全清除血肿。