技能操作提问

常见的考官提问：

1.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同

答：感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2.铺好的四块手术巾是否可以移动？原则是什么？

答:可以移动。原则是：手术巾只能适当的向外侧移动，不可以向内移动。

3.如果用碘酒和酒精消毒，两遍消毒之间应间隔多长时间？

答：应当间隔1分钟，或等到前一次消毒液晾干后再进行，以便于达到消毒效果。

4.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？

答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。

5.铺好的四块手术巾如果在术中需要移动，应该如何移动？

答：只能以切口为中心，由内向外移动；不能将手术巾向手术切口处移动。

6.会阴消毒时常用的消毒剂是什么？

答：碘伏或0.1%新洁尔灭（1:1000苯扎溴铵溶液）。

7.消毒常用0.5%碘伏，其优点是什么？

答：优点是皮肤不过敏，应用简便，刺激性小，不需要脱碘，消毒效果较好。

8.男性阴囊为什么不能用碘酊（碘酒）消毒？

答：因为碘酊刺激性大，消毒作用不强，在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时，都不能选用碘酊做消毒液。

9.胃大部切除术，术前是否需要备皮？

答：需要备皮。

上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）

下腹部手术皮肤消毒范围：上自乳头连线水平以上、下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎）

常见的考官提问：

1.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？

答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手

2.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？

答：不需要，刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求；

3.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？

答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗；

4.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？

答：需要再次刷手。

5.如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办？

答：需要更换手术衣，重新刷手。

常见的考官提问：

1.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？

答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。

2.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理？

答：应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。

3.术中若两位手术者要更换位置，如何更换？理由是什么？

答：背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。

4.一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？

答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套；脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

5.在穿手术衣时，在袖口发现有一小破口，应如何处理

答：更换一件手术衣，或者配戴无菌袖套。

6.穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？

答：应先戴无菌手套，因为包背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。

7.完成污染手术后，还有接台手术时，是否需要重新刷手？

答：需要重新刷手。

8.戴好手套后，发现手套上有滑石粉该如何处理，为什么？

答：应选用无菌生理盐水进行冲洗，因其可引发化学性炎症影响伤口愈合,造成组织粘连，所以必须进行冲洗。

常见的考官提问：

1.常用的内翻缝合法有哪几种？

答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。

2.手术结束后刀片和缝合针等器械应如何处理？

答：应与纱布等废弃物分开，存放在回收锐器的容器中统一处理。

3.常用的外翻缝合法有哪几种？

答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法。

4.为什么缝合伤口时不能过浅？

答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合。

5.常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外，还有哪几种？

答：单纯连续缝合法、8字形缝合法以及连续锁扣缝合法。

6.术中剪线时线头应保留多长？

答：一般缝线线头应保留2mm，可吸收缝线保留3～4mm。

7.当结扎处组织具有一定张力时，可选用哪种结扎方法？

答：有张力时可选用外科结打结法。

8.能否使用电刀切开皮肤？为什么？

答：不推荐。因为电刀造成的损伤，会使小血管凝固而导致皮肤缺血坏死或影响愈合，同时也增加切口疤痕。

9.皮肤切开时，为什么需要绷紧皮肤？

答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。

10.执笔法常用于哪类切口？较长切口切开时，一般采用什么执刀方法？

答：执笔法用于短小及精细的切口。做较长切口时，一般采用执弓式。

11.手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件？

答：应立即寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损；若有缺损难以找到，应在术中拍摄X线平片，以确认没有进入患者体内。

常见的考官提问：

1.清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织？（至少答出三项）

答：清创时尽可能保留重要的血管、神经和肌腱组织。

2.清创时如何判断组织失去活力？

答：凡夹捏不收缩，紫黑色不改变或切开不出血的组织考虑已经失去活力。

3.清创时特别要注意哪些组织有无损伤？

答：要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤。