和解剂至温里剂精品PPT课件

化热 传入 枢机不利：胸胁苦满；
少阳
胆热内犯 犯胃扰心：心烦喜呕，
（半表半里证）
默默不欲饮食；
炎上：口苦，咽干，目眩。
2.妇人伤寒，热入血室证。
* 指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结， 故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。
3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。
【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。
参，加瓜蒌以清热理气宽胸；渴者，是热伤津液， 去半夏，加天花粉以生津止渴；腹中痛，是肝气 乘脾，宜去黄芩，加芍药以柔肝缓急止痛；胁下 痞鞭，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎以软坚散结； 心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加 茯苓以淡渗利水；不渴，外有微热，是表邪仍在， 宜去人参，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留 饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜以 温肺止咳；热入血室证兼气滞者，加香附、苏梗、 枳壳；兼血瘀者，加归尾、桃仁、元胡；兼热伤 阴血者，加生地、丹皮；黄疸者 加茵陈、山栀子。
的抑制作用，并能缓解机体对入侵病原体产生的反 应，有明显的解热、抗炎作用并能调整肝胆和胃肠 功能。因而对上述疾病均有较好的治疗作用。
使用注意
1.本方柴胡轻清升散，用量独重；半夏、生姜又偏温 燥，故对肝火偏盛、阴虚吐衄，以及上盛下虚、肝阳 偏亢等不宜使用。 2.少数患者服本方后出现战汗，此乃邪气得解，里气 已和，正气鼓邪外出的一种现象，属于药汗，告诉患 者不必惊慌。 3.用本方，不可令黄芩用量大于柴胡。曹颖甫《金匮 发微》：“小柴胡汤重用黄芩，令人大便泄，屡 验。 ”
* 使（兼）炙甘草 邪气内传，使正气旺则邪不能内传。 — 调和诸药。
* 配伍特点：本方以祛邪为主，兼顾正气，以和解少阳为主 兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，脾胃调和，诸证自愈。
运
【运用】
小柴胡汤
用
1.辨证要点：本方是伤寒少阳证的基础方、和解少阳
的代表方。以寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦为辨
证要点。
适应证 伤寒少阳证
➢1.以和解少阳之品为主，如柴胡、青 蒿、黄芩； ➢2.邪在少阳，实则内传阳明，可配内 泻阳明之品，如大黄；虚则内传太阴， 可配扶正益气之品，如人参； ➢3.兼气滞湿阻痰凝者，配行气祛湿化 痰和胃之品，如陈皮、枳壳、半夏、 竹茹等。
小柴胡汤
【组成】
（《伤寒论》）
柴胡半斤 半夏洗，半升
2.临证加减：本方除伤寒少阳证外，对于外感病寒热
不解、热入血室、疟疾、黄疸以及内伤杂病等具有典
型少阳病兼症者，均可选用。临床上只要抓住主证中
的一二项，便可使用，不必待其证候悉具。所以《伤
寒论》说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，
不必悉具。”说明其应用范围十分广泛。
具体加减： 若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人
小柴胡汤
* 君：柴胡 — 透解少阳半表之邪，消除病因； — 疏畅少阳经气之郁滞，消除主证。
* 臣：黄芩 — 清泄少阳（半里）之热； * 柴、芩相须：透表泄热，调畅气机，和解少阳，一散一清， 使少阳邪热迅速消除。柴胡之升散配黄芩之降泄，为和解少阳的基本结构。
* 佐：半夏、生姜 — 和胃降逆止呕； 人参、大枣 益气扶正以祛邪外出（因邪从太阳传入 少阳，缘于正气本虚）；充实正气以防
可见此证以邪踞少阳，正邪分争，气郁津凝，胆热犯胃 为其病机特点。治疗当以和解少阳为主，兼以扶正，但证偏 半表，又当着重疏解。至于妇人热入血室，乃经期受邪，邪 热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故月经不当断而 断，并见寒热往来，此亦与少阳有关。邪不在表，亦不在里， 非汗吐下所宜，惟宜和解之法。
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第三章 和解剂
和解剂
一、概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、 调和寒热等作用，用以治疗少阳病、肝脾不和、肠 胃不和、寒热错杂等病证的一类方剂，统称为和解 剂。属于“八法”中的“和法”。
二、分类与适应证： 1.和解少阳 — 用于少阳病（半表半里证）； — 小柴胡汤、蒿芩清胆汤。 2.调和肝脾 — 用于肝脾不和之证。 — 四逆散、逍遥散、痛泻要方。 3.调和肠胃 — 用于邪犯肠胃，肠胃不和，寒热错杂, 升降失调之心下痞证。
黄芩三两
人参三两
生姜切，三两
大枣 甘草 擘，十二枚
炙，三两
【用法】
* 原方七味，以水一斗二升，煮取六升，再煎，取三升，温 服一升，日三服。现代用法：水煎温服。去渣再煎，可使药性 更为醇和，汤量更少，减少对胃的刺激，避免停饮致呕。
【病证】
主治
1.伤寒少阳病。（半表半里证）
外感伤寒 热犯少阳，正邪相争：寒热往来，脉弦；
— 半夏泻心汤。
和解剂最早只用于少阳不和证，后来扩大 了它的应用范围，广泛应用于肝脾不和、脾胃 不和、营卫不和、寒热不和、表里不和等证。 这类病证比较特殊，既有正气不足的一面，又 有实邪相加的一面；既有津凝为湿的一面，又 有阳郁化热的一面。不同于单纯的表证或里证。 因此，治疗之法及其方剂的组成配伍也不象汗 法、下法吐法那样单纯，往往需要两脏同治、 寒热并调、邪正兼顾营卫两调、表里同治等。 调和营卫已在解表剂中论述，本章只介绍和解 少阳、调和肝脾、调和肠胃三类方剂。
【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机）
本方主治邪在少阳，偏于半表之证。少阳为三阳之枢， 位于半表半里，涉及手少阳三焦与足少阳胆经，伤寒或中风 之邪由表入里，踞于少阳，正邪相争，正不胜邪，阳气内郁 则恶寒，邪不胜正，阳气外达则发热，于是往来寒热；少阳 经脉布于胸胁，邪犯少阳之经，经气不利，气郁津凝，则胸 胁苦满；邪郁化热，热灼津液，且火热循经上炎，故口苦咽 干，肝开窍于目，少阳风火上扰，则目为之眩；胆热犯胃， 胃失和降，故见心烦喜呕，默默不欲饮食；舌苔薄白，是病 邪尚未入里化热之象，脉弦乃肝胆气郁不得疏泄之征。
三、使用注意：
1.和解少阳剂，主治邪在半表半里之证。故 凡邪仍在肌表，或邪已入里，阳明热盛者，均 不宜使用；邪在表而误用和解，则易引邪深 入，邪已入里而误用和解，则会延误病情。 2.劳倦内伤，或气血虚损所致之寒热往来， 均不宜使用和解剂。 3.情志所伤的肝脾不和，宜配合思想开导。
组方结构
第一节 和解少阳
• 3.现代运用：
常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性 肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、 急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、 产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流 性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。对于感冒 寒热不解或低烧不退、功能性低热等效果 较好。
药理研究 本方对细菌、病毒及钩端螺旋体均有一定