创伤基本急救技术4---搬运
创伤急救4项基本技能
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现场救护四项基本技能
1. 2. 3. 4. 止血 包扎 固定 搬运青 衣4现场止血技术
1）包扎和加压包扎 • 适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血，先以敷料或 干净毛巾等覆盖伤口，包扎或加压包扎，达到止血目的 • 置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物 • 包扎后注意观察末梢循环情况
现场急救四项基本技能
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创伤
创伤的概念 • 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤 和功能障碍。分为闭合、开放、多发、复合 伤。 创伤的因素 • 机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等 • 物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等 • 化学因素，酸碱、毒气等 • 生物因素，毒蛇、昆虫等
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现场救护的目的
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概述
• 心脏骤停的病因很多：冠心病、电击、外 伤、气道阻塞、电解质紊乱和中毒等等。 • 抢救成功的因素除了病人的基础状态外， 在很大程度上还取决于现场急救措施、正 确的复苏手法及合理的药物应用。
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观看CPR视频录像
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目的与关键问题
• 目的是挽救生命，减少伤病员痛苦，为进一步救治奠定基 础 • 首要问题是争取时间 • 初步现场处理
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3）加垫屈肢止血法 • 用于出血较多无骨折的四肢远端出血，将纱布垫 置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定，50分 钟松开3-5分 4）填塞止血法 • 用于较深较大伤口，填塞干净布料 5）止血带止血法 • 用于上述方法不奏效的四肢大血管出血 • 上臂上1/3，下肢上段加衬垫，用气囊止血带，充 气压力-上肢300mmhg，下肢600mmhg • 表带式要拉紧扣环 • 布料止血带需用绞棒扎紧，50分松一次，每次松 开3-5分钟 青 衣 • 上止血带必需标明时间
止血、包扎、固定、搬运
“8”字形包扎法
“8”字形包扎法
绷带包扎法
6、回返包扎法
1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、 或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此 法。 2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到 头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到 头部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把 前后的绷带压住，然后用胶布固定。
填塞止血法
1、适应症
适用于伤口较深、较大，出血多、组织 损伤严重的部位。如胸部、腹部、臀部 等部位的出血。
2、方法
用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣 等塞在出血的部位，塞紧以达到止血的 目的。
填塞止血法
加压包扎止血法
是急救中最常用的止血方法 之一。适用于小动脉、静脉 及毛细血管出血。
包扎
目的
包扎法操作要点
1、尽可能戴上医用手套，如无可用敷料、 干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。如必 须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后， 用肥皂清洗手。 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。 3、不用水冲洗伤口（化学伤除外）。伤口 封闭要严密，防止污染伤口。 4、动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口 包扎要牢固，松紧适宜。
回返包扎法
头部尼龙网包扎
包扎的注意事项
然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及 伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。 o 2、包扎时松紧要适宜，以不影响肢体血液循环 为宜。 o 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱折 处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛巾 等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要抬 高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必 须保持功能位置。
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
院前四项技术操作规范-1977-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1977-院前四项技术操
作规范
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)现场急救之四项技术——止血技术
1、头顶部出血时，在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫（）
A、颞浅动脉[正确答案]
B、面动脉
C、锁骨下动脉
D、肱动脉
E、桡尺动脉
2、以下哪种材料不能用来急救现场止血（）
A、洁净的毛巾
B、污染的敷料[正确答案]
C、洁净的手绢
D、干净的三角巾
E、干净的纱布垫
3、前臂指压止血时，应该（）上肢
A、下垂
B、平举
C、抬高[正确答案]
D、活动
E、无要求
4、以下哪项不属于急救现场止血技术（）
A、压迫包扎
B、直接按压止血
C、填塞止血
D、“八”字缝合[正确答案]。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网)
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎①手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
三角巾包扎①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
外伤急救四项基本技术
骨折的固定外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。
(一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。
由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。
根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全性骨折。
依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。
还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。
不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。
(二)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有：1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。
2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。
3、畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还可出现假关节样的异常活动。
4、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。
5、大出血：当骨折端刺破大血管时，伤员往往发生大出血，出现休克。
大出血多见于骨盆骨折。
(三)骨折的急救要点骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是：l、止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。
2．加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。
3．不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。
但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。
创伤急救止血包扎固定搬运1
3、踝足部骨折的固定方法：取一块直角夹板置于 小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后， 用宽带分别在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。
4、颈椎骨折的固定方法：务必使伤员头部固定于 伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员 抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固 定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引 起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。
抢救伤员“三先三后”的原则是： １、对窒息或心跳呼吸停止不久的伤员必须先 复苏后搬运； ２、对出血伤员必须先止血后搬运； ３、对骨折伤员必须先固定后搬运。
一、止血
（一）出血量的判断：
因为成人的血液约占自身体重的 8% 1、失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿， 无异常表现。 2、失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢 凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 3、失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100120次/以上，出现中度休克。 4、失血40% (1600ml)以上时，心慌、呼吸快， 脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。
8、单臀包扎法：一底角放健侧胯上，顶角盖住臀部，系 带在裤袋处围绕大腿固定，下侧底角上翻至对侧腰部与另 一底角在健侧胯上打结。
A B
C D
9、烧伤的救护
1.烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干湿热物所致。强酸 强碱可致化学烧伤。
2.对于较轻的小面积烧烫伤，如局部红肿、发热、疼痛，要立即冷 却受伤部位。可以用冷水冲或者浸泡20~30分钟，直到受伤部位疼 痛明显减轻为止。还可以在局部涂一些烧伤膏止痛。防止起水泡。 3.不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的伤处涂抹药物和其 他东西（如食用油、牙膏、面粉等）。也不要贴创可贴或者膏药。 不要挑破病人的水泡。也不要给病人进食。给病人降温不要过度。 4、立即呼叫急救车。密切观察病人的呼吸、脉搏和神志，用干净 的棉布盖住烧烫伤处。 5.酸烧伤时，最好的方法是用大量的清水冲洗，或浸泡使之稀释。 冲洗后，用5%碳酸氢钠溶液，或肥皂水洗涤创面。 6.碱烧伤时，应用大量清水冲洗或浸泡。冲洗浸泡时间要长，应在 30分钟以上，尽量洗出侵入组织内的碱。若为生石灰烧伤，要先将 伤口处的石灰颗粒和粉末掸去，然后再用清水冲洗，以减少石灰粒 产热，然后用2.5%的醋酸、3%的硼酸冲洗创面。
现场外伤急救四大技术
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双眼包扎
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三 颈部包扎
适用于颈部外伤 1 三角巾包扎：伤员健侧手臂上举
抱住头部;将三角巾折成带状，中段压紧 覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结 固定;
1/3处;前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3 处，不能扎在上臂的中部，因该处神经 走行贴近肱骨，易被损伤; 下肢外伤大出 血应扎在股骨中下1/3交界处。 2. 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把 衣服当衬垫。
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四 止血带止血法
3 松紧度：应以出血停止;远端摸不到脉搏为 合适; 过松达不到止血目的，过紧会损伤组 织。
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现场急救目的
1．维持生命 2．减少出血 防止体克 3．保护伤口 4．固定骨折 5．防止常用方法
一 加压包扎止血法最常用 二、指压动脉止血法（较专业） 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、屈肢加垫止血法 六、绞棒止血法
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出血种类
1 按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
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四 止血带止血法
•止血带止血法只适用于四肢大血 管损伤时;出血凶猛，且其它止血 方法不能止血时，才用此法 •止血带有橡皮止血带橡皮条和橡 皮带 • 气性止血带(如血压计袖带) •布带止血带; 操作方法各不相同。
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布带止血法
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四 止血带止血法
使用止血带应注意： 1 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上
腹部有内脏脱出时，不要送回腹腔， 立即用大块敷料盖住脱出物，外面再用 饭碗将其扣住，然后包扎固定。
四大急救技术
（3）固定用的夹板不应直接接触皮 肤。特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙
部位。
（4）固定、捆绑的松紧度要适宜固 定四肢时，要将指（趾）端露出。
以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾） 苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时， 说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松 开，重新包扎固定。
2、骨折的种类：
闭合性骨折： 开放性骨折：
3、骨折的症状：
疼痛 肿胀 畸形 功能障碍
4、骨折的固定材料：
夹板
5、急救原则和注意事项：
（1）先止血包扎，再固定。如有休克或
呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。
（2）夹板的长度与宽度要与骨折肢体
相称，其长度一般应超过骨折上下 两个关节为宜。在处理开放性骨折时，用纱
（4）用担架搬运伤者时，一般头略 高于脚，休克的伤者则脚略高于头。 行进时伤者的脚在前，头在后，以 便观察伤者情况。 （5）用汽车、大车运送时，床位要 固定，防止起动、刹车时晃动使伤 者再度受伤。
练习
头部出血怎样止血 加垫屈肢止血法 8字形包扎法 三角巾包扎法（头部） 上臂骨折固定法 双人桥杆法
5、不要去除血液浸透的敷料，在其上另加 敷料保持压力； 6、上肢出血应将受伤区域抬高，超过心脏 的高度； 7、不到万不得以不要轻易使用止血带，上 止血带要记录时间，定时放松，放松时要 缓慢，布料止血带无弹性，要特别注意防 止肢体损伤，不可一味加压。
常用的包扎方法
1、绷带包扎法
动脉出血
——动脉压力高，血色鲜红,血流较 快,量多，人在短时间内可有大量失 血，危及生命。
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
第一节：止血出血是创伤的突出表现，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率、为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。
对于创伤而致的出血，掌握简单的止血方法和技术，就能在现场派上用场，就能缓解出血之急，就能挽救病人的生命。
一、失血的表现:（一）血液是维持生命的重要物质，成人的血容量约占体重的8% 即4000〜5000ml。
（二）如果出血量占总量的20%（ 800〜1000ml ）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状。
（三）如果出血量达总量的40%（ 1600〜2000ml）时，就有生命危险大出血伤员拖延几分钟就可能危及生命。
因此出血是最需要急救的危重症之一，止血术是急救中非常重要的技术。
二、出血类型（一）根据出血部位的不同分为：（1）皮下出血；（2）内出血（指血液由破损的血管流入组织脏器和器官）；（3）外出血（是指血液由破损的血管流向体外）。
（二）根据损伤血管分为：（1）动脉出血：血液呈鲜红色、压力高，短时间内可造成大量出血，危及生命。
（2）静脉出血：血液色暗、不间断，缓慢向外流出，危险性较动脉性出血小。
（3）毛细血管出血：创面外渗不易找到出血点，常自行凝固，危险性小。
三、止血方法（主要是指外出血）1.包扎止血: 适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3 厘米（图3－1）⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。
2. 加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
创伤基本急救技术4-搬运
实际案例分析
交通事故
解释在处理交通事故中的创伤 搬运问题时需要注意的要点。
登山意外
运动受伤
讲述登山者摔倒导致的下山搬 运挑战，以及成功的应对方法。
讨论处理运动场上的创伤搬运 问题所需的关键步骤。
总结和建议
通过本节的学习，你应该掌握了创伤搬运的基本知识和技术。请记住安全第 一，合作配合，并根据实际情况选择正确的搬运方法。
搬运具体操作步骤
1
2. 呼叫救援
2
在搬运前，确认已经通知了急救人员。
3
4. 搬运操作
4
根据伤员的情况和所需的技术，进行 搬运。
1. 伤情评估
确保了解伤员的状况，判断是否需要 搬运。
3. 安全准备
清理周围的障碍物，为搬运做好必要 的准备。
常见错误和注意事项
• 不加保护装备 • 不检查伤员的背部和颈部 • 没有适当的沟通和合作 • 搬运中忽视自身安全
尽量减少伤员的移动和扭曲，以防加重伤 情。
3 合作配合
4 使用适当工具
与其他急救人员合作，并与伤员建立合作 关系。
合理使用担架、救护车等搬运设备。
搬运技术和技巧
人力搬运
介绍正确的抬举和转移技术， 以减轻伤员的负担。
担架搬运
演示如何正确使用担架来搬 运受伤的人。
特殊场景
探讨在特殊情况下如何搬运， 如狭窄空间和难以达到的地 方。
创伤基本急救技术4-搬运
本节将介绍创伤基本急救技术中的重要环节-搬运。了解搬运的基本知识、原 则和技巧，有效避免错误并提供实际案例分析。
基础知识介绍
掌握创伤搬运的基本知识是进行急救的关键。了解创伤类型、搬运前的评估 和必要的准备。
搬运基本原则
创伤急救四大技术
创伤急救四大技术
创伤急救四大技术是快速止血、迅速包扎、固定患处和搬运伤员，每一种急救技术都需要掌握正确的方法，方法具体内容如下：
1、快速止血：当患者受到外伤时易导致出血现象，要学会止血术，具体止血术又包括了加压包扎止血法和止血带止血法，避免伤口部位流血过多，导致患者出现休克。
2、迅速包扎：伤口处理好后可使用无菌纱布进行包扎，可以避免伤口部位流血过多，也可避免伤口出现感染，利于伤口愈合，包扎的手法有螺旋包扎法和螺旋反折包扎法。
3、固定患处：若患者受到骨关节部位的损伤，或者出现软组织损伤面积过大，可选择外部固定或内部固定，可减少患者会有痛苦，也避免出现并发症，转运伤员也方便一些。
4、搬运伤员：当危重患者经过处理后，可选用合适的方法进行搬运，及时送患者去医院进行治疗。
论述创伤的急救技术
论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。
主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。
临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。
止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。
总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。
再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。
最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。
这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。
创伤急救四项技术
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绷带卷包扎方法
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颈部三角巾包扎
伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾 折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两 端在健侧手臂根部打结固定。
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胸部三角巾包扎
适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角 放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中 位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至 背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三 角底边与其固定打结
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肩部三角巾包扎
适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的 夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷 料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然 后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋 下打结固定。
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腋下三角巾包扎
适用于一侧腋下夕卜伤，将带状三角巾 中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两 端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分 别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。
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内出血处理
对有内出血（或可疑）的伤员 ，应保持安静不动，头底足高 体位，有条件先输液，並迅速 送就近医院抢救。
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二、包扎
1：伤口包扎在急救中应用范围较广 2：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦 、止痛作用、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用、有利于 伤口早期愈合。 3：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法， 常用的包扎用品：绷带、三角巾等 4：动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部 位；接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会; 骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。 5：包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫 的部位。
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
创伤基本急救技术之搬运篇
3、移动前先了解伤情,有出血的应先止血和包扎；有头、 颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固定. 4、尽量让病人处于舒适的位置.但是,保持病人的头、颈、 胸 在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则. 5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人.搬运前应 将伤员牢固地捆绑在木板上,小心、平稳地抬送病人.
盆骨骨折搬运法
知识回顾 Knowledge Review
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作要点：
1、现场救护后,要根据伤病人的伤情轻重和特点分别 采取搀扶、背运、双人搬运等措施.
2、怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试 行站立.
3、怀疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法. 4、譬伤势较重,有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折,
双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法. 5、现场如无担架,制作简易担架,并注意禁忌范围.
徒手搬运
1、拖行法 2、扶行法
5、拖行法 6、杠轿式
3、抱持法 4、爬行法
7 、拉车式 8、背负法
单人扶行法
背负法
严重创伤伤员的搬运步骤〔脊柱骨折搬运
1、调整位置：小心调整头部位置,使头、颈、 胸均处
在同一直线上. 2、固定颈部：保持头部稳定,用自制的颈圈
或砂包固 定颈部,然后开始急救. 3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实.
创伤基本急救技术
四项基本急救技术 之四
搬运篇
创伤的搬运护送
目的： 1、使受伤病人脱离危险区,实施现场救护； 2、尽快使伤病人获得专业医疗； 3、最大限度地挽救生命,减轻伤残.
注：但是,错误的搬运方法不仅增加病人 的痛苦,还会加重损伤.
创伤急救基本技术
创伤急救基本技术一、止血常用的止血方法有以下几种：1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。
这种方法急救中最常用。
2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。
3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。
适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。
4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。
注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。
止血带止血：适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。
常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。
使用时应注意以下几点：1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。
2．在上止血带前先包一层布或单衣。
3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。
4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。
5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。
6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。
绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
二、包扎包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。
常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。
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2、尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具。尽量不要
单独搬动 伤员，情况紧急时例外。
3、移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎；有 头、颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固定。
4、尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、 颈、胸 在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则。
5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前 应将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病人。
6、头部固定器固定头部，或布带固定； 7、用6～8条固定带，将伤病人固定于脊柱板； 8、 2—4人搬运；
盆骨骨折搬运法
创伤基本急救技术
2012-6
四项基本急救技术
之四
搬运篇
创伤的搬运护送
目的：
1、使受伤病人脱离危险区，实施现场救护； 2、尽快使伤病人获得专业医疗；
3、最大限度地挽救生命，减轻伤残。
注：但是，错误的搬运方法不仅增加病人 的痛苦，还会加重损伤。
搬运规则
1、原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动 伤员；
脊柱骨折移动
四人搬运方法： 1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部；
2、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧)，分别在伤病人的
肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧； 3、四人均单膝跪地； 4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放 于脊柱板上；
5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定；
徒手搬运
1、拖行法
2、扶行法 3、抱持法 4、爬行法
5、拖行法
6、杠轿式 7 、拉车式 8、背负法
单人扶行法
背负法
严重创伤伤员的搬运步骤（脊柱骨折搬运）
1、调整位置：小心调整头部位置，使头、颈、胸均处 在同一直线上。 2、固定颈部：保持头部稳定，用自制的颈圈或砂包固 定颈部，然后开始急救。 3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实。 4、平抬平搬：应有4人配合，一人抱住病人头部两侧， 另外三人在病人的同一侧，双手平伸到对侧，平稳地将 伤员抬起。 5、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑 在长木板上，再抬送搬运。
操作要点：
1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别 采取搀扶、背运、双人搬运等措施。 2、怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试 行站立。 3、怀疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法。
4、譬伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折， 双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法。 5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。