肺通气ppt课件
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《肺通气功能》课件
吸烟会损害肺部组织，降低肺通气功能。
职业暴露对肺通气功能的影响
03
长期接触有害物质如粉尘、化学气体等也会损害肺通气功能。
05
肺通气功能研究展望
肺通气功能研究现状
肺通气功能是呼吸系统的重要生理功能，主要通过呼吸 道的扩张和收缩来维持气体交换的平衡。
目前，肺通气功能研究主要集中在生理机制、病理生理 学和临床应用等方面，取得了一定的研究成果。
肺通气功能研究面临的挑战与机遇
01
肺通气功能研究面临的挑战 主要包括技术难度大、实验 条件要求高、样本量不足等
问题。
02
机遇方面，随着新技术的不 断涌现和学科交叉融合的深 入，肺通气功能研究将迎来
更多的发展机遇。
03
未来，肺通气功能研究有望 在改善呼吸系统疾病患者的 生活质量和预后方面发挥更
加重要的作用。
THANKS
详细描述
通过测量尽力呼气时的最高气体流 速，可以评估呼吸道通畅程度和呼
吸肌肉的力量。
总结词
呼气峰流速检测常用于哮喘患者的 诊断和病情监测。
详细描述
哮喘患者通常会出现呼气峰流速降 低的情况，通过定期检测呼气峰流 速，可以了解哮喘的控制情况，指 导药物治疗和调整治疗方案。
通气量检测
01
总结词
通气量检测是评估通气功能的 常用方法之一。
如慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，可 以促进心肺功能的改善，增强肺通气功能 。
适当的重量训练也可以增强呼吸肌肉，提 高肺通气功能。
肺通气功能与饮食
营养摄入对肺通气功能的影响
蛋白质
合理的饮食结构可以提供足够的营养素， 维持肺通气功能的正常运作。
蛋白质是呼吸酶的主要成分，缺乏蛋白质 会影响肺通气功能。
2024版中职生理学基础课件《呼吸概述肺通气》
肺通气量及影响因素
肺通气量
单位时间内吸入或呼出的气体量，常用潮气量、补吸气量、补呼气量和肺活量 等指标表示。
影响因素
呼吸频率、呼吸深度、胸廓和肺的顺应性、气道阻力以及呼吸肌的收缩力等均 可影响肺通气量。其中，呼吸频率和呼吸深度是影响肺通气量的主要因素。
03
气体交换与运输
气体交换过程
肺泡与血液之间的气体交换
气管和支气管
由软骨环支撑，保持通畅，并 有纤毛摆动清除异物。
肺部的结构与功能
肺泡
是肺的基本单位，由单层上皮细 胞构成，是进行气体交换的主要
场所。
肺泡壁
薄而富有弹性，有利于气体的扩 散和交换。
肺泡表面活性物质
降低肺泡表面张力，维持肺泡稳 定性，防止肺泡萎陷。
肺间质
包括血管、淋巴管和神经等，支 持肺的代谢和功能。
体液调节
通过血液中的气体分压、pH值等变化，刺激化学感受器产生反射性调节。
协同作用
神经和体液调节相互配合，确保呼吸运动在不同生理状态下的稳定性和适应性。例如，在运 动时，神经调节加快呼吸频率和深度，同时体液调节通过增加氧运输和二氧化碳排出，满足 机体代谢需求。
05
常见呼吸系统疾病及其影响
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
通过呼吸运动使肺泡内气体与血液之间进行交换，氧气进入血液，二氧化碳排出体 外。
组织与血液之间的气体交换
血液将氧气输送到组织细胞，同时将组织细胞产生的二氧化碳带回肺部排出体外。
气体运输方式及途径
氧气运输
氧气以氧合血红蛋白的形式在血液 中运输，通过血液循环到达全身各 组织细胞。
二氧化碳运输
二氧化碳在血液中主要以碳酸氢盐 的形式运输，部分以溶解状态运输。
第五章呼吸ppt课件
血液中去氧Hb含量达50g/L以上，口唇、甲床呈 青紫色
常表示机体缺氧
（二）氧解离曲线
1.定义：血Po2和Hb氧饱和度之间关系的曲线
2.生理意义： S形曲线
Po2范围
曲线形态
意义
曲线上段 60~100mmHg
较平坦
Po2适当降低 ，不致于发生明 显的低氧血症
曲线中段 40~60mmHg
较陡
随血液Po2降低，有较多O2被释 出供组织利用
通气/血流比值 概念：肺泡通气量与肺血流量的比值 平均值：0.84 表示肺泡通气量与肺血流量相匹配 肺换气效率最高 比值增大：相当于肺泡无效腔增大 （部分肺血管栓塞） 比值减小：发生功能性动-静脉短路（哮喘发作）
（二）组织换气 组织内Po2低于动脉血 ，O2由血液向组织细胞扩散 Pco2则高于动脉血，CO2由组织细胞向血液扩散 体循环内的动脉血变成静脉血
2.反射过程
肺扩张反射：吸气→呼吸道扩张→肺牵张感受器兴 奋→迷走神经→延髓→抑制吸气神经元→使吸气转 为呼气
肺缩小反射：呼气→肺缩小→肺牵张感受器刺激减 弱→吸气抑制被解除→吸气再次发生
3.生理意义 肺扩张反射：防止吸气过深和加快呼吸节律 人对肺扩张反射敏感性很低，平静呼吸无作用 深呼吸（潮气量＞0.8L）时，或病理情况下 （肺充血、肺水肿、肺炎等）才引起该反射 肺缩小反射：阻止呼气过深和肺不张 平静呼吸的调节中意义不大
生理意义 维持肺泡的扩张状态 促进静脉血液和淋巴回流
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力 弹性阻力大小可用顺应性来度量 顺应性：弹性组织在外力作用下扩张的难易程度 顺应性与弹性阻力呈反变关系
肺弹性阻力 来源 肺泡表面张力（2/3） 肺弹性纤维的弹性回缩力（1/3） 肺泡表面张力 因肺泡内液-气界面存在而形成 使肺泡趋于缩小
肺保护通气PPT课件
治疗过程
详细描述患者接受肺保护通气 治疗的过程，包括通气模式选 择、参数设置、治疗时间等。
治疗效果
患者接受治疗后，生理学指标 、呼吸力学指标的改善情况，
以及患者预后情况。
05
肺保护通气面临的挑战 与解决方案
呼吸机相关性肺损伤
01
机械通气过程中，由于气压伤、 炎症反应等因素，可能导致肺部 组织损伤，引发呼吸机相关性肺 损伤。
长期随访与评估
对接受肺保护通气治疗的患者进行长期随访和评估，了解治疗效果和 生存状况，为进一步优化治疗方案提供依据。
谢谢观看
3
降低呼吸机撤离难度
最佳PEEP水平有助于降低呼吸机撤离难度，缩 短机械通气时间。
允许性高碳酸血症
允许性高碳酸血症是指允许患者 在一定范围内出现高碳酸血症，
以避免呼吸机相关性肺损伤。
允许性高碳酸血症有助于减少肺 泡过度扩张，降低呼吸机相关性
肺损伤的风险。
允许性高碳酸血症有助于改善氧 合和通气/血流比值，提高气体
发展历程
初始阶段
20世纪80年代，人们开始关注机 械通气对肺部的影响，并尝试采 用小潮气量通气等措施来减少肺
部损伤。
进展阶段
20世纪90年代，随着对呼吸生理 学的深入了解，人们进一步优化了 机械通气模式和参数设置，提出了 个体化通气治疗的概念。
成熟阶段
进入21世纪，肺保护通气策略逐渐 成为呼吸治疗的标准操作，并在临 床实践中得到了广泛应用和验证。
呼吸机工作原理
机械通气
通过机械装置产生气流， 模拟正常呼吸过程，推动 空气进入和排出肺部。
参数设置
根据患者的病情和生理需 求，设置呼吸机的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸 呼比等。
肺通气PPT课件
3.胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:将减压计的注射针头刺入胸膜腔内
（3）压力: 平静吸气时:胸内压 < 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 < 大气压=0.4～0.7kPa 特点: ①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。
2.非弹性阻力——气道阻力
⑴气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生； 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4）
⑵影响气道阻力的因素：
1）气道管壁平滑肌舒缩活动： 迷走N→Ach + M受体→收缩→气道阻力↑ 交感N→NE +β 2受体→舒张→气道阻力↓ 2）化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α →气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇过敏反应时肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道 平滑肌收缩。
三、肺容量和肺通气量
(一)肺容量
机能余气量＝余气量＋补呼气量 肺总容量＝肺活量＋余气量 肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量 正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％ 。 时间肺活量 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，
肺活量 最大吸气后，从肺内所能呼出 的最大
气量。意义：反映肺一次通气的最大能力 时间肺活量：最大吸气后以最快速度呼气，第1、 2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。意义： 反映肺活量及呼吸阻力。是评价肺通气功能较好指
1.弹性阻力: (1)肺的弹性阻力 度量法：=顺应性 =(1/弹性阻力) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
生理学课件呼吸-1肺通气讲解材料
症状
呼吸困难、喘息、胸闷等。
限制性通气障碍
总结词
由于肺组织弹性减弱或胸廓活动受限引起的通气障碍。
常见疾病
肺纤维化、肺结核、胸膜炎等。
详细描述
限制性通气障碍通常由肺纤维化、肺不张、胸膜增厚等原 因引起，导致肺组织弹性减弱或胸廓活动受限，影响肺部 扩张和气体交换。
症状
呼吸困难、乏力、缺氧等。
通气/血流比例失调
由于通气和血流灌注在不同肺泡内的分布不均引起的 异常。
输入 标题
详细描述
通气/血流比例失调通常由慢性缺氧、长期吸烟、肺气 肿等原因引起，导致通气和血流灌注在不同肺泡内的 分布不均，影响气体交换效率。
总结词
常见疾病
低氧血症、呼吸困难、乏力等。
症状
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、慢性支气管 炎等。
03 肺通气过程
吸气与呼气过程
吸气
当膈肌和肋间外肌收缩时，胸腔的容积增大，肺随之扩张，产生负压，使外界气 体经呼吸道进入肺泡。
呼气
当膈肌和肋间外肌舒张时，胸腔的容积减小，肺也随之回缩，将肺泡内的气体排 出体外。
肺容量与通气量
肺容量
指肺所能容纳的气体量，包括潮气量、 补呼气量和残气量等。
通气量
指每分钟吸入或呼出的气体总量，等 于潮气量与呼吸频率的乘积。
05 肺通气的影响因素
年龄与性别
年龄
不同年龄段的人具有不同的肺通气功能。新生儿的肺容量和通气量相对较小，随着年龄的增长，肺通 气功能逐渐增强。老年人的肺通气功能则会有所下降。
性别
男性和女性在肺通气方面存在差异。一般来说，男性的肺容量和通气量相对较大，而女性则较小。
环境因素Βιβλιοθήκη 海拔高度生活在高海拔地区的人由于空气稀薄，氧气含量较低，因此肺通气量相对较大。长期生活在高海拔地区的人会逐 渐适应这种环境，肺通气功能会有所增强。
《肺通气功能》课件
增加体力和耐力
良好的肺通气功能可以提高运 动能力和身体健康。
改善心情和精神状态
充足的氧气供应有助于缓解压 力和焦虑。
社交互动和生活质量
良好的肺通气功能使您享受更 多户外活动和社交活动。
空气污染和肺通气功能
空气污染中的有害物质可引起呼吸道炎症和肺功能损害，加重呼吸系统疾病 和影响肺通气功能。
如何保持良好的肺通气功能？
保持健康的生活方式
吸烟戒烟、均衡饮食和定期锻炼有助于保持良好的肺通气功能。
呼吸系统训练
通过深呼吸、瑜伽和其他呼吸练习来增强肺通气功能。
避免有害物质
减少接触空气污染和化学物质，保护您的呼吸系统和肺功能。
《肺通气功能》PPT课件
探索肺通气功能的奥秘，了解呼吸系统的结构和功能，掌握气体交换的过程， 以及肺通气功能评估的指标和影响因素。
什么是肺通气功能？
肺通气功能是指呼吸系统的机制，包括呼吸道的解剖结构、肺的解剖结构以及气体交换的过程。
呼吸系统基本结构和功能
鼻腔和咽喉
过滤空气，帮助加湿和加热，以及咀嚼和吞咽。
呼吸道阻力测量
测量空气在呼吸道中的阻力，以评估 呼吸系统的疾病。
肺通气功能障碍的常见疾病
1 哮喘
呼吸道炎症引起的气流受限，导致短暂的气喘和呼吸困难。
2 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
肺气肿和慢性支气管炎等疾病引起的气流受限，导致呼吸困难。
3 肺纤维化
肺组织疤痕化，影响气体交换和呼吸功能。
良好的肺通气功能对健康的重要性
气管和支气管
将空气输送到肺部，并分支至终末细支气管。
肺泡
气体交换的关键地点，通过膜上的血管进行氧气和二氧化碳的交换。
肺血管系统
业务学习-肺功能PPT精选课件
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
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动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
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动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
肺通气ppt课件
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（一）肺容积和肺容量
肺总量 肺活量
残气量
补呼气量 潮气量 补吸气量
功能残气量 深吸气量
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（二）评价肺通气功能的指标
深吸气量 功能余气量 肺总容量 肺活量
不稳定 无法测定 可变 可变
用力肺活量（FVC） 用力呼气量（FEV）：FEVt／FVC％ 1s用力呼气量： FEVt／FVC％≌80％
8
肋间外肌
吸气肌 膈肌 胸锁乳突肌 斜角肌
肋间内肌
呼气肌 腹直肌
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一、肺通气的动力
呼吸肌Biblioteka 收缩舒张直接动力： 大气与肺泡之间
胸廓
扩张
缩小
的压力差
肺脏
原动力： 呼吸运动
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
10
呼吸运动 肺内压
胸廓运动
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深呼吸
1. 用手按在胸部两侧肋骨，深吸气，再 深呼气，感觉胸廓有什么变化？
压力变化（△P）
跨壁压
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二、肺通气的阻力
肺泡表面张力 2/3
弹 肺弹性阻力
肺 通 气
性
肺弹性回缩力 1/3
阻 力
胸廓弹性阻力
阻 力
非 气道阻力
弹 性
粘滞阻力
阻 力
惯性阻力
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（1）肺的弹性阻力
肺组织弹性回缩力 1／3 肺弹性阻力
肺泡表面张力 2／3
回缩力
肺 容
斜率＝肺顺应性 积
吸气阻力 呼气动力
跨肺压 cmH2O 27
a. 肺泡表面张力 Laplace定律: 肺泡回缩压=2×表面张力/肺泡半径 根据公式:肺泡半径小,肺泡回缩压大
肺的通气PPT课件
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汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
15
４、肺的通气是指
A、肺与外界环境进行气体交换B、肺与血液间气体交
换
C、血液与组织细胞间气体交换D、气体由气管排出
５、与胸廓节律性变化有关的肌肉是
A、胸肌 B、肋间外肌 C、膈肌 D、肋间外肌和膈肌
６、人工呼吸根据的原理是
A、气体交换 B、气体扩散 C、呼吸运动 D、肺被动扩张
2020年10月2日
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呼吸频率与肺活量
2020年10月2日
2
鼻腔
支气管 右肺
膈
2020年10月2日
咽 喉
气管 左肺10月2日
5
2020年10月2日
气管
6
肺
2020年10月2日
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2020年10月2日
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肺泡
2020年10月2日
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肋间外肌
2020年10月2日
10
膈的运动
2020年10月2日
第六章 呼吸
第 一 节 肺的通气
2020年10月2日
1
呼吸系统
呼吸系统 呼吸道：鼻腔 咽 喉 气管 支气管 的 组 成 气体进出肺的通道，有清洁、湿润空气的作用
肺： 气体交换的场所
肺的通气： 肺与外界进行气体交换的过程
肺保护通气策略PPT课件
► 目前，RMs 概念已普遍被认可和接受。大量临床实 践己 经证实了 RMs 的价值。
► 争论的焦点主要集中在控制 PIP 在多少水平?持续 多长时间?如何设置 PEEP?选择何种通气模式或功能 实施 RMs?
肺复张能够改善ARDS氧合
Lapinsky SE, Aubin M, Mehta S, Boiteau P, Slutsky AS: Safety and efficacy of a sustained inflation for alveolar recruitment in adults with respiratory failure. Intensive Care Med 1999, 25: 1297-1301.
► PEEP 能避免肺泡萎陷，使肺泡持续开放， 实际起到了减少肺泡反复萎陷/开放，不但减 少 Qs/Qt、纠正缺氧，还能减少剪切伤。
►目前，PEEP 也是 RMs 中不可缺少的措施。 ►自人类使用 PEEP，就是实施 LPVS 的开始。 ►多年来，争论的焦点不是 PEEP 纠正缺氧的
作用， 而是最佳 PEEP 的选择。
►即便 PaC02 增高一时难以纠正，鉴于 PHC 的 观念，也可以接受。
ARDS的肺保护性通气策略
小潮气量通气的问题
Richard JC, Maggiore SM, Jonson B, Mancebo J, Lemaire F, Brochard L. Influence of Tidal Volume on Alveolar Recruitment: Respective Role of PEEP and a Recruitment Maneuver. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1609-1613
► 争论的焦点主要集中在控制 PIP 在多少水平?持续 多长时间?如何设置 PEEP?选择何种通气模式或功能 实施 RMs?
肺复张能够改善ARDS氧合
Lapinsky SE, Aubin M, Mehta S, Boiteau P, Slutsky AS: Safety and efficacy of a sustained inflation for alveolar recruitment in adults with respiratory failure. Intensive Care Med 1999, 25: 1297-1301.
► PEEP 能避免肺泡萎陷，使肺泡持续开放， 实际起到了减少肺泡反复萎陷/开放，不但减 少 Qs/Qt、纠正缺氧，还能减少剪切伤。
►目前，PEEP 也是 RMs 中不可缺少的措施。 ►自人类使用 PEEP，就是实施 LPVS 的开始。 ►多年来，争论的焦点不是 PEEP 纠正缺氧的
作用， 而是最佳 PEEP 的选择。
►即便 PaC02 增高一时难以纠正，鉴于 PHC 的 观念，也可以接受。
ARDS的肺保护性通气策略
小潮气量通气的问题
Richard JC, Maggiore SM, Jonson B, Mancebo J, Lemaire F, Brochard L. Influence of Tidal Volume on Alveolar Recruitment: Respective Role of PEEP and a Recruitment Maneuver. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1609-1613
呼吸系统ppt课件
1）自主神经 副交感神经：Ach M受体 平滑肌收缩 交感神经： NE 2受体 平滑肌舒张
2）化学因素 使其收缩者有：组织胺，CO2升高，PGF2α, 内皮素，白三烯
使其舒张者有：儿茶酚胺，PGE2
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二.肺通气功能的评价
（一）肺容积和肺容量
1．潮气量 Tidal Volume(TV) ：平静 500ml
沟通肺泡与外界环境，加温、加湿、过滤、 清洁吸入气体和防御反射 2.肺泡：交换的场所 3.胸廓：肺通气的动力
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3
一.肺通气的原理
(一)肺通气的动力
呼吸运动
原动力
克服通气阻力
胸廓张缩 肺被动张缩
胸膜腔密闭
肺内压与大气压间P
直接动力
肺通气
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4
-1
1、呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩
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7
（二）肺内压的周期性变化 肺内压与大气压间P（肺通气直接动力） 吸气:肺内压大气压（-1– -2mmHg） 呼气:肺内压大气压（+1- +2mmHg） 肺内压=大气压呼吸暂停
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人工呼吸： 基本原理:使肺内与外界大 气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法)
正压吸气式 ( 口对口呼吸法，呼吸机)
第 六 章 呼吸系统
respiration
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1
呼吸全过程示意图
空
呼
肺 O2
肺 毛
吸
细
气
道
泡
CO2
血 管
肺通气 肺换气
肺 左动 静 脉 心脉 肺右静 动 脉心脉
外呼吸
气体运输
2）化学因素 使其收缩者有：组织胺，CO2升高，PGF2α, 内皮素，白三烯
使其舒张者有：儿茶酚胺，PGE2
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二.肺通气功能的评价
（一）肺容积和肺容量
1．潮气量 Tidal Volume(TV) ：平静 500ml
沟通肺泡与外界环境，加温、加湿、过滤、 清洁吸入气体和防御反射 2.肺泡：交换的场所 3.胸廓：肺通气的动力
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一.肺通气的原理
(一)肺通气的动力
呼吸运动
原动力
克服通气阻力
胸廓张缩 肺被动张缩
胸膜腔密闭
肺内压与大气压间P
直接动力
肺通气
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1、呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩
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（二）肺内压的周期性变化 肺内压与大气压间P（肺通气直接动力） 吸气:肺内压大气压（-1– -2mmHg） 呼气:肺内压大气压（+1- +2mmHg） 肺内压=大气压呼吸暂停
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人工呼吸： 基本原理:使肺内与外界大 气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法)
正压吸气式 ( 口对口呼吸法，呼吸机)
第 六 章 呼吸系统
respiration
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1
呼吸全过程示意图
空
呼
肺 O2
肺 毛
吸
细
气
道
泡
CO2
血 管
肺通气 肺换气
肺 左动 静 脉 心脉 肺右静 动 脉心脉
外呼吸
气体运输
第一节 肺通气 PPT课件
• 推动气体流动的动力 必须克服阻止气体流 动的阻力，才能实现 肺通气。
（一）肺通气的动力
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张 缩小
肺
扩张
缩小 肺内压 ＜大气压 肺内压＞ 大气压 吸气 呼气
1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒
张所引起的胸廓节律性扩大和 缩小称为呼吸运动。 胸廓扩大→ 吸气→ 吸气运动 inspiratory movement 胸廓缩小→ 呼气→呼气运动 expiratory movement 呼吸肌 吸气肌：主要是膈肌、 肋间 外肌 呼气肌：肋间内肌和 腹肌 辅助吸气肌：斜角肌，胸锁 乳突肌
第一节
肺通气
• 肺通气的结构基础有：呼吸道、肺、胸廓 和胸膜腔等。 • 呼吸道的作用有：气体通道、防御和保护。 • 肺通气的原动力:呼吸肌的收缩和舒张引起 的胸廓节律性呼吸运动。 • 肺通气的直接动力：肺内肺通气是气体流动的 过程，气体有外界流 入肺内为吸气，自肺 内流出为呼气。
2 . 肺内压
在呼吸运动过程中肺内压呈周期性波动
吸气时，肺容积增大 ↓ 肺内压 ↓ < 大气压 ↓ 外界气体被吸入肺内 ↓ 肺内压↑ ↓ 吸气末 肺内压↑ 〓 大气压 ↓ 气流停止
呼气末，肺容积减小 ↓ 肺内压↑ > 大气压 ↓ 气体由肺内呼出 ↓ 肺内压 ↓ ↓ 呼气末 肺内压↓〓 大气压 ↓ 气流停止
肺内压周期性变化的程度可以很大 • 平静呼吸时，肺内压的波动较小，吸气 时为-2～-1mmHg,呼气时为1～2mmHg.
• 用力呼吸或呼吸道不够通畅时，肺内压 波动较大，紧闭声门并尽力呼吸，吸气 时肺内压可低至-100mmHg，呼气时可 高达+140mmHg。
• 呼吸运动所引起的肺内压的周期性交替 升降为肺通气提供了直接动力
（一）肺通气的动力
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张 缩小
肺
扩张
缩小 肺内压 ＜大气压 肺内压＞ 大气压 吸气 呼气
1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒
张所引起的胸廓节律性扩大和 缩小称为呼吸运动。 胸廓扩大→ 吸气→ 吸气运动 inspiratory movement 胸廓缩小→ 呼气→呼气运动 expiratory movement 呼吸肌 吸气肌：主要是膈肌、 肋间 外肌 呼气肌：肋间内肌和 腹肌 辅助吸气肌：斜角肌，胸锁 乳突肌
第一节
肺通气
• 肺通气的结构基础有：呼吸道、肺、胸廓 和胸膜腔等。 • 呼吸道的作用有：气体通道、防御和保护。 • 肺通气的原动力:呼吸肌的收缩和舒张引起 的胸廓节律性呼吸运动。 • 肺通气的直接动力：肺内肺通气是气体流动的 过程，气体有外界流 入肺内为吸气，自肺 内流出为呼气。
2 . 肺内压
在呼吸运动过程中肺内压呈周期性波动
吸气时，肺容积增大 ↓ 肺内压 ↓ < 大气压 ↓ 外界气体被吸入肺内 ↓ 肺内压↑ ↓ 吸气末 肺内压↑ 〓 大气压 ↓ 气流停止
呼气末，肺容积减小 ↓ 肺内压↑ > 大气压 ↓ 气体由肺内呼出 ↓ 肺内压 ↓ ↓ 呼气末 肺内压↓〓 大气压 ↓ 气流停止
肺内压周期性变化的程度可以很大 • 平静呼吸时，肺内压的波动较小，吸气 时为-2～-1mmHg,呼气时为1～2mmHg.
• 用力呼吸或呼吸道不够通畅时，肺内压 波动较大，紧闭声门并尽力呼吸，吸气 时肺内压可低至-100mmHg，呼气时可 高达+140mmHg。
• 呼吸运动所引起的肺内压的周期性交替 升降为肺通气提供了直接动力
ARDS肺保护性通气PPT课件
通气量下降，PaCO2随之会升高，但允许在一定 范围内高于正常水平，即所谓的允许性高碳酸血 症 （ permissive hypercapnia, PHC,pH ＞ 7.20~7.25）,
是为防止气压伤而不得已为之的做法。 应注意PaCO2上升速度不宜太快，以保证肾 有足够时间代偿。
19
肺复张（RM）
纤维化期 ✓ 细胞增生，肺纤维化,肺大疱形成
7
ARDS的临床分期
• Ⅰ期（早期）
✓ 低氧血症，过度通气、呼吸快
• Ⅱ期（表面的“稳定期”）
✓ 循75环mm稳Hg定，呼吸困难加重，PaCO2↑，PaO2↓到60-
• Ⅲ期（进行心肺功能不全期）
✓ 三高：高潮气量、高气道压、高PaCO2 ✓ 二低：低肺顺应性、低氧血症 ✓ 一困难：呼吸困难
15
ARDS的肺保护通气
• 通气策略 • 肺复张（RM） • PEEP 俯卧位通气 • 高频通气
-高频振荡通气（HFOV）
16
肺泡膨胀过度 “容积伤”
寻找通气的 “肺保护” 策略
正压通气可能损伤肺 的几个不同机制
塌陷肺泡反复开与闭 “剪切力损伤 ”
氧中毒
肺部炎症 “生物伤”
VILI 肺损伤
17
发病时间 胸部影像学a
肺水肿起因 氧合指数b 轻度 中度 重度
The Berlin Definition
急性呼吸窘迫综合征，ARDS
发病一周以内，有已知的呼吸系统受损的临床表现或新/加 重的呼吸系统症状
双肺斑片影—不能完全由渗出、肺不张或结节病变来解释 不能完全由心力衰竭或容量过负荷解释的呼吸衰竭. 没有发现危险因素时,应行客观评估（如超声心动图等检查）以
ARDS的通气策略--肺保护
是为防止气压伤而不得已为之的做法。 应注意PaCO2上升速度不宜太快，以保证肾 有足够时间代偿。
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肺复张（RM）
纤维化期 ✓ 细胞增生，肺纤维化,肺大疱形成
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ARDS的临床分期
• Ⅰ期（早期）
✓ 低氧血症，过度通气、呼吸快
• Ⅱ期（表面的“稳定期”）
✓ 循75环mm稳Hg定，呼吸困难加重，PaCO2↑，PaO2↓到60-
• Ⅲ期（进行心肺功能不全期）
✓ 三高：高潮气量、高气道压、高PaCO2 ✓ 二低：低肺顺应性、低氧血症 ✓ 一困难：呼吸困难
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ARDS的肺保护通气
• 通气策略 • 肺复张（RM） • PEEP 俯卧位通气 • 高频通气
-高频振荡通气（HFOV）
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肺泡膨胀过度 “容积伤”
寻找通气的 “肺保护” 策略
正压通气可能损伤肺 的几个不同机制
塌陷肺泡反复开与闭 “剪切力损伤 ”
氧中毒
肺部炎症 “生物伤”
VILI 肺损伤
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发病时间 胸部影像学a
肺水肿起因 氧合指数b 轻度 中度 重度
The Berlin Definition
急性呼吸窘迫综合征，ARDS
发病一周以内，有已知的呼吸系统受损的临床表现或新/加 重的呼吸系统症状
双肺斑片影—不能完全由渗出、肺不张或结节病变来解释 不能完全由心力衰竭或容量过负荷解释的呼吸衰竭. 没有发现危险因素时,应行客观评估（如超声心动图等检查）以
ARDS的通气策略--肺保护
肺通气与肺换气原理PPT课件
潮气量
补 呼 气 量
残 气 量
.
呼吸
（二）评价肺通气功能的指标
深吸气量 功能余气量 肺总容量 肺活量
不稳定 无法测定 可变 可变
✓ 用力肺活量（FVC） ✓ 用力呼气量（FEV）：FEVt／FVC％ ✓ 1s用力呼气量： FEVt／FVC％≌80％
查体（注意有无心脏受累及马坊综合症体征） 急诊胸片示：左侧气胸（左肺压缩40％）。 诊断：左侧自发性气胸
▪ 诊疗计划：1.吸氧，卧床，制动 2.必要时胸腔穿刺测压及闭式引流
.
二、肺通气的阻力
弹
肺泡表面张力 2/3
肺
力
通 气
阻
性 阻 力 非 弹
肺弹性阻力 肺弹性回缩力 1/3 胸廓弹性阻力
气道阻力
性 粘滞阻力
1. 基本肺容积
潮气量 补吸气量 补呼气量 余气量
2. 基本肺容量
深吸气量 肺活量 ＊用力肺活量 ＊功能余气量 肺总容量 ＊用力呼气量
.
（一）肺容积和肺容量
肺总量 肺活量
残气量
补呼气量 潮气量 补吸气量
.
功能残气量 深吸气量
肺容积和肺容量图解
深
肺
吸 气
肺活量
总量
量
功 能 残 气 量
补
吸
气 量
吸呼
.
3.胸廓运动
特点
胸廓主动扩大缩小 肺脏被动扩大缩小
.
4. 胸膜腔内压
（1）测量
直接测量 肋间外肌 间接测量
肺组织 肋间肌 肋骨
（2）负压
平静吸气末：－10～－5mmHg
平静呼气末：－5～－3mmH脏g层胸膜 壁层胸膜 胸膜腔
.
肺组织
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二、Pulmonary volume and
pulmonary capacities 肺容量和肺容积
(一）肺容积
（二）肺功能测定的 临床意义
三、肺通气量
（一）Minute ventilation volume
每分肺通气量=潮气量×呼吸频率 =500ml×12次/min =6L/min
(二）Alveolaຫໍສະໝຸດ ventilation(2)expiration 呼气 肋间外(膈)肌舒张→ 肋骨(膈)下(上)移→ 胸廓前后(上下)径减小→ 肺内压上升>大气压→呼气
(3) 平静呼吸→吸气主动,呼气被动 用力呼吸→吸气,呼气均为主动 临床dyspnea 呼吸困难的表现
(4) 胸式和腹式呼吸 临床诊断中的意义
2.Intrapulmonary pressure 肺内压 人工呼吸
3.Intrapleural pressure 胸内压 测定 原理 胸内压= -肺回缩力
呼吸时胸内压变化
pneumothorax 气胸
人工气胸的临床应用
(二) 肺通气的阻力 Resistance
1、非弹性阻力
（1）呼吸道的功能和气道阻力 （2）临床影响气道阻力的因素
2、 弹性阻力
（1）Compliance顺应性--外力 作用下弹性体变形的难易程度
第一节 肺通气
Pulmonary Ventilation
一.肺通气的原理 (一）肺通气的动力
1. 呼吸运动 Respiratory movement
(1) inspiration 吸气
肋间外肌收缩→肋骨上移→ 胸廓前后径增大→肺内压下降 <大气压→吸气
膈肌收缩→膈下移→胸廓上下径 增大→肺内压下降<大气压→吸气
肺泡通气量 =（潮气量－无效腔）×呼吸率 =（500-150）×12 =4.2L/min
(250-150) ×24=100 ×24=2.4 L/min
呼吸的环节
肺
O2
血液循环 组织细胞
O2
CO2
CO2
C=1/R CL=V/P=0.2L/cmH2O 临床影响肺，胸廓顺应性的因素
（2）肺弹性阻力 弹力纤维1/3
表面张力2/3 Surfactant肺 泡表面活性物质 肺泡Ⅱ型细 胞产生DPPC 生理作用及其临床意义 ：
①增大顺应性，维持肺扩张
② 稳定大小肺泡
③防止肺水肿
（三）Work of breathing 呼吸功与疾病