胃肠道疾病营养治疗PPT课件

分解产物为蛋白胨等
四． 3、黏液和碳酸氢盐屏障
五．
黏液覆盖在胃黏膜的表面具有润滑作
用
六．
减Βιβλιοθήκη Baidu粗糙的食物对胃黏膜的机械性损
伤
七． 4、内因子
八．
一种糖蛋白，促进维生素B12的吸收
九． 5、分泌胃泌素 组胺 乙酰胆碱
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（三）小肠的功能
一． 食糜进入十二指肠，开始小肠的 消化。
二． 食糜受到胰液、胆汁和小肠液的 化学性消化以及机械性消化，营养 物质被吸收体内，
三． 食物通过小肠后，消化过程基本 完成。
四． 未被消化的食物残渣从小肠进入 大肠
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（四）小肠液的成分及作用
一． 弱碱性液体，pH值7.6 二． 成人每日分泌 1 — 3升， 三． 大部分是水、无机盐、 四． 少量的粘蛋白、免疫球蛋白 五． 小肠液稀释消化产物，有利于吸收 六． 小肠液被小肠绒毛重吸收 七． 能够激活胰蛋白酶
胃肠道疾病的营养治 疗
第一节 组成和生理功能
一． 消化道 8 — 10米 二． 消化腺 大小 三． 口、咽、食管上端、肛门外括
约 肌为骨骼肌，其余都是平滑肌 。 四． 咀嚼、吞咽、消化、吸收、排 泄
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（一）平滑肌的特性 一． 1、兴奋性低于骨骼肌 二． 2、有良好的节律性 三． 3、通常保持在微弱的持续的收缩
pH8.3——8.4 保护肠黏膜、润滑粪 便 四． 4、大肠的细菌合成维生素K、B族维生 素 五． 5、运动方式 袋状往返运动、分节 推进、 集团蠕动
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（七）共同的病生特点
一． 1、黏膜病变
二．
充血、水肿、溃疡、出血、穿
孔、坏死等
三． 2、胃肠蠕动功能的改变
四．
呕吐、腹泻、便秘
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（八）营养代谢的影响
摄入酸性或过烫食物后发生，疼痛
涉及剑突下，肩胛区。
三． ３、其他症状 因影响进食，体重 可稍有减轻。
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四、饮食治疗原则
一．
预防食管粘膜再受刺激，防止
食管逆流，减少胃内容量及胃酸的
刺激。
二． 1、急性期应提供液体食物，为了 减少对食管的刺激，应给予米汤、
烂粥面片汤、面条汤等食物。做到
细、软、烂、无刺激性。
三． 2、采用少量多餐，减少饱餐后食 管下端压力的变化，预防胃胀反胃
酸分泌过多。
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一． 3、使用低油食物，限制膳食中脂肪，稳定食 管下端压力，防止食物反流。
二． 4、忌用烤、烙、煎炸、未发酵的食品 三． 5、避免含咖啡因和过酸性的刺激性食物或引
起胃部灼热感的食物，如巧克力、咖啡、茶、可 乐、胡椒、辣椒、橙汁、柠檬汁、番茄汁等。 四． 6、避免饭后立即躺下，弯腰或用力扭腰。应 散步30分钟。避免穿过紧的衣服，尤其在餐后。
状态 四． 4、伸展性大 五． 5、电刺激不敏感 六． 6、牵张、温度、化学敏感
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（二）胃液的主要成分及作用
一． 1、盐酸
二． 三． 四． 五．
生贫血
男性多于女性 杀死胃内的细菌 有助于小肠对钙铁的吸收 过多时腐蚀黏膜产生溃疡 过少时减少铁的吸收易产
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一． 2、胃蛋白酶
二．
水解食物中的蛋白质
三．
留等，均可导致胃食管反流。
二．
体内孕酮浓度增高，采用阿托品等抗
胆碱能药物或左旋多巴、溴隐亭等，都能降
低ＬＥＳ张力，诱发食管反流。
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二、病理
一． 1、反流物对食管粘膜的损害，包括 胃液反流和十二指肠液、胆汁、胰液 等的反流，导致食管粘膜损害，特别 是胰液中的卵磷脂对食管粘膜更为有 害。
二． 2、食管对反流物的清除能力下降 三． 3、食管黏膜充血、水肿、溃疡、出
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第二节 反流性食管炎
一． 一、病因
二．
食管炎可由不同病因引起，
包括感染、化学物刺激、物理性损
伤和继发性食管憩室、肿瘤或贲门 失弛缓症学病变。
三．
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一．
反流性食管炎的发病机制主要是食管
下段括约肌（ＬＥＳ）不适当弛缓或经常处
于松弛状态，并有反流性物质引起食管粘膜
损害，食管对反流物清除功能削弱等因素所
二． 2、禁用刺激性、多纤维、坚硬、油 煎炸的食物
三． 3、缓解期饮食要过度
四．
清流—流食—厚流—
五．
无渣半流—软食—普食
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一． 4、从少食多餐过度到一日三餐 二． 5、及时发现和评价微量元素缺乏
，及时补充营养素 三． 6、必要时作营养评价，纠正营养
不良 四． 7、加强对病人及家属的营养指导
及宣教
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一． 7、睡前３小时内禁止进食，包括午 睡。大部分患者午睡后吃午餐。
二． 8、禁止吸烟、饮酒、保护食管及胃 粘膜的完整和ＬＥＳ张力正常.
三． 9、 保持大便通畅。
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五、饮食治疗原则
一． 具体的实施方法：
二． 1、能量：肥胖 25Kcal/kg .d
三．
体重正常 30Kcal/Kg .d
四． 2、脂肪： 25% 减少饱和脂肪酸 TC 300 毫克以下 食盐 6克以下
血 四． 4、损伤肌层、食管狭窄、癌变
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三、临床表现
一． １胃灼热与反胃
二．
胸骨后的烧灼样不适感，多
在餐后特别是饱餐后。可伴有反胃
、反流物呈酸味或带苦味。胃灼热
与反胃易发生在平卧、弯腰俯拾姿
势，也可在熟睡时扰醒。服制酸剂
缓解。
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一． ２、咽下疼痛与咽下困难
二．
反流性食管炎是加速或并发
食管溃疡时，可出现咽下痛，常与
五． 3、蛋白质：适量增加 50克瘦肉
致。
二．
一部分病人的ＬＥＳ基础压虽然正常
，但为适应一时性腹内压增高而ＬＥＳ相应
上升，如举重、弯腰等动作，使ＬＥＳ压上
升，但难以阻止腹内压增高所致的胃食管反
流。
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一．
另有多种原因引起的不适当的LEＳ松
弛，如饮烈性酒、吸烟、饱餐摄入脂肪或巧
克力,胃肠插管或食管贲门手术后，腹内压
增高（如腹水、妊娠后期、肥胖体型）胃潴
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（五）小肠各段的功能
一． 小肠上段
二． 三．
价铁
四． 五．
六．
十二指肠和空肠吸收 钠95 — 99%
铁 每日1毫克 三
钙 主动吸收 脂溶性维生素
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一． 小肠中下段
二．
吸收脂肪、胆固醇
三．
水溶性维生素
四． 小肠各段
五．
吸收碳水化合物
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（六）大肠的主要功能
一． 1、吸收水分 二． 2、暂时储存消化后的残余物质 三． 3、大肠杯状细胞分泌黏液和碳酸氢盐
一． 1、食欲差、消耗量大，能量和蛋白 摄入少
二． 2、肠黏膜病变影响吸收，水电解质 失衡
三． 3、易发生营养不良
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（九）营养治疗的基本目的
一． 1、减轻胃肠负担 二． 2、帮助黏膜修复 三． 3、调整饮食结构增加或减少某些营
养素，促进疾病的康复
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（十）营养治疗的基本方法
一． 1、急性期禁食或无渣食