胃肠道疾病营养治疗PPT课件
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《儿童肠胃疾病》PPT课件
充足睡眠
保证儿童充足的睡眠时间，有助于肠胃的修 复和恢复。
注意个人卫生
饭前便后洗手，保持餐具清洁，避免病从口 入。
疫苗接种及定期检查
01
及时接种疫苗
根据儿童免疫接种计划，及时接 种相关疫苗，如轮状病毒疫苗等
，以预防肠胃疾病。
03
关注儿童症状
留意儿童的饮食、排便、腹痛等 症状，及时发现并处理肠胃问题
分类
根据病因和发病机制，儿童肠胃 疾病可分为感染性肠胃炎、非感 染性肠胃炎、胃肠道过敏、胃肠 道功能紊乱等。
发病原因及危险因素
发病原因
儿童肠胃疾病的发病原因多种多样， 包括细菌、病毒、寄生虫等微生物感 染，食物过敏或不耐受，药物使用不 当，以及遗传、免疫等因素。
危险因素
低龄儿童、免疫系统较弱、饮食不规 律、卫生习惯不良等是儿童肠胃疾病 的危险因素。
《儿童肠胃疾病》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 儿童肠胃疾病概述 • 常见儿童肠胃疾病介绍 • 儿童肠胃疾病预防策略 • 儿童肠胃疾病治疗方法探讨 • 儿童肠胃疾病并发症处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
儿童肠胃疾病概述
定义与分类
定义
儿童肠胃疾病是指影响儿童胃肠 道正常生理功能的一类疾病，包 括炎症、感染、过敏、结构异常 等多种类型。
原因
胃酸分泌过多、幽门螺 杆菌感染等。
治疗
使用抗酸药、抗生素等 药物治疗；调整饮食，
避免刺激性食物。
腹泻
定义
腹泻是指排便次数增多，粪便 量增加，粪质稀薄。
症状
大便次数增多、水样便、伴有 腹痛、发热等。
原因
感染、饮食不当、过敏等。
治疗
补充水分和电解质，避免脱水 ；使用止泻药、抗生素等药物
肠内与肠外营养-ppt课件
.
指南主旨内容
指南的局限性
指南并非绝对的要求。应用指南不能确保患者预后改善 ，在任何情况下，临床医生根据患者具体情况做出的判断均优先于指南中的推荐意见 .
参考文献
时至2008年5月的307篇文献及19个表格
目标患者人群
成年内科和外科危重病患者 ， 预期ICU住院日>2或3天 ，不适用于在ICU临时监护或有轻微创伤性应激反应的患者 .
氨基酸 1.2-1.5 g/kg/d
电 解 质
钠 80-100 mmol
钾 60-150 mmol
镁 8-12 mmol
钙 5-10 mmol
氯 80-100 mmol
磷 10-30 mmol
Energy value roughly 4 kcal/g
脂 肪 乳 剂 Lipids
提供能量(9kcal/g)和必需脂肪酸： - 减轻高血糖和利尿 - 减轻脂肪肝、保护肝功能 - 减轻呼吸负荷 RQ - for long chain fatty acids (LCTs) = 0.7 提供能量比例: 30-50% of infused calories 输入速率慢：LCT < 0.1 g/kg/h MCT/LCT < 0.15 g/kg/h
肠内营养制剂
* 蛋白质分类：整蛋白型（适合有消化功能者）、肽类、氨基酸。 * 糖类的组成：单糖、双糖、多糖（糊精和淀粉，适合DM者）。 * 脂肪的组成：LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。 * 维生素和矿物质大部分高于RDA标准。
肠内营养制剂与自配营养剂比较：
北京同仁医院 许媛等
完全肠内营养
None
EN+PN
指南主旨内容
指南的局限性
指南并非绝对的要求。应用指南不能确保患者预后改善 ，在任何情况下，临床医生根据患者具体情况做出的判断均优先于指南中的推荐意见 .
参考文献
时至2008年5月的307篇文献及19个表格
目标患者人群
成年内科和外科危重病患者 ， 预期ICU住院日>2或3天 ，不适用于在ICU临时监护或有轻微创伤性应激反应的患者 .
氨基酸 1.2-1.5 g/kg/d
电 解 质
钠 80-100 mmol
钾 60-150 mmol
镁 8-12 mmol
钙 5-10 mmol
氯 80-100 mmol
磷 10-30 mmol
Energy value roughly 4 kcal/g
脂 肪 乳 剂 Lipids
提供能量(9kcal/g)和必需脂肪酸： - 减轻高血糖和利尿 - 减轻脂肪肝、保护肝功能 - 减轻呼吸负荷 RQ - for long chain fatty acids (LCTs) = 0.7 提供能量比例: 30-50% of infused calories 输入速率慢：LCT < 0.1 g/kg/h MCT/LCT < 0.15 g/kg/h
肠内营养制剂
* 蛋白质分类：整蛋白型（适合有消化功能者）、肽类、氨基酸。 * 糖类的组成：单糖、双糖、多糖（糊精和淀粉，适合DM者）。 * 脂肪的组成：LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。 * 维生素和矿物质大部分高于RDA标准。
肠内营养制剂与自配营养剂比较：
北京同仁医院 许媛等
完全肠内营养
None
EN+PN
消化系统疾病与营养 ppt课件【69页】
平
衡 防护因素
胃粘膜屏 障作用
精神因素(精神紧张,情绪
激动,忧郁等)
幽门螺旋杆菌感染
22
ppt课件
饮食营养因素与消化道溃疡
饮食对胃分泌功能的影响：某些食物及调味品如肉
汤、胡椒、大蒜、辣椒、咖啡、浓茶、酒精等能引起强 烈的胃酸分泌。
饮食对胃粘膜屏障的影响：某些食物和饮料对胃粘
膜可起到物理性或化学性损伤作用。此外，不规则进餐 可破坏胃分泌的节律，削弱了胃粘膜的正常屏障作用。
体力和营养状态。
7
ppt课件
营养治疗
消除病因、对症治疗， 根据病情的不同阶段 合理调配饮食
1．急性发作期
2．病情缓解期 3．恢复期
8
ppt课件
1．急性期
腹痛和剧烈呕吐 者暂时禁食。
由静脉补充足够的水 分、能量及电解质。
急性炎症稍缓解后，少量
多次饮水(100ml),之后可给予 清流质，如新鲜果汁、米汤、 蛋汤等。
的患者。
(2) 膳食安排：除流质和少渣半流质可用的食品外，可食
软米饭、馒头、包子、水饺、碎菜、鱼、肉、肝片等，注 意补充含纤维较少的新鲜蔬菜和水果,仍禁食冷、含粗纤 维多、油煎炸和不易消化的食物，每日5餐，除3餐外，增 加2次点心。
30
ppt课件
争议
患者是否应终生食用无刺激性的饮食 关于少量多餐和有规律进餐问题 关于牛奶治疗问题
第二节 消化系统疾病与营养
1
ppt课件
胃肠道、肝、胆、胰 与营养物质的消化、 吸收、利用及代谢有 密切的关系。
合理的饮食结构 及良好的饮食习惯 对于消化系统疾病 可起到预防和辅助 治疗的作用。
2
ppt课件
一、胃炎 二、消化性溃疡 三、胆囊炎与胆石症 四、肝硬化 五、胰腺炎
肠内营养完整ppt课件
胃肠道出血处理
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
肠内营养的护理-PPT课件全文
高血糖的护理及治疗
高血 糖
• 高血糖的原因
• 危重病人机体处于高代谢状态 • 营养液滴速过快 • 胰岛素抵抗…
ICU患者即使无糖尿病史，在应激情况下 也常伴有高血糖，并且难以控制
高血糖的护理及治疗
• 加强血糖的监测 • 营养液用肠内营养泵持续匀速输入 • 严格控制血糖在目标血糖4.4~7.8 mmol/L
范围内 • 注意防治低血糖(定义为<2.3mmol／L)
1. 赵学英, 阙呈立, 邓兰芬. ICU患者的血糖控制及护理进展. 中华护理杂志,2008, 43卷(1)
肠内全营养治疗是疾病治疗的基础 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
1 全面、均衡，符合生理：
1 提供足够的能量；
2 提供安全、平衡、完全的营养素和
微营养素；
3 提供正常生理所需的多种膳食纤维
4
和谷氨酰胺； 营养物质经门静脉系统吸收,有利于
肠内营养的护理
适用人群
胃肠道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 肠瘘 3. 大型胃肠手术患者 4. 肝移植、肝外伤、肝硬化 5. 短肠综合征 7. 溃疡性结肠炎 8. 脑损伤
临床治疗，从肠内全营养治疗开始 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
肠内营养的护理原则
--管道护理
• 妥善固定管道，防止导管移位、脱出
• 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3日更换1次
• 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应 每4-6小时用无菌水冲洗喂养管1次。每日 输注完毕，应用无菌水冲洗管道。
肠内营养PPT课件
成分
主要包含蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素、矿 物质等，提供全面均衡的 营养。
优点
方便易用，营养均衡，适 合大多数患者。
个性化配方设计原则
评估患者需求
根据患者的年龄、性别、 疾病状况、营养需求等因 素，制定个性化的配方。
调整营养素比例
根据患者需求调整蛋白质 、脂肪、碳水化合物的比 例，以满足患者的特殊营 养需求。
如吸入性肺炎等，主要由 误吸或营养液污染引起。
预防措施建议
加强喂养管管理
调整营养液成分及输注方式
定期检查喂养管位置，保持管道通畅，避 免堵塞和脱落。
根据患者病情和营养需求，选择合适的营 养液成分及输注速度，避免渗透压过高或 速度过快引起的胃肠道不适。
加强患者教育
严密监测患者状况
指导患者正确饮食和活动，避免误吸和营 养液污染。
定期监测患者的营养状况、代谢指标和感染 情况，及时发现并处理并发症。
处理方法探讨
机械性并发症处理
一旦发现喂养管堵塞或脱 落，应立即停止输注，检 查管道并重新定位。
胃肠道并发症处理
根据患者症状调整营养液 成分和输注速度，给予相 应的药物治疗。
代谢性并发症处理
监测患者的血糖和电解质 水平，及时调整营养液成 分和输注速度，必要时给 予药物治疗。
发展历程
肠内营养的概念和实践经历了漫长的发展历程。早在古代，人们就已经意识到食物对健康的重 要性，并开始使用各种食物和药物来治疗疾病。随着医学科学的发展，肠内营养逐渐成为一种 专业的医疗手段，广泛应用于临床各个领域。
肠内营养在临床医学中地位
01 重要治疗手段
肠内营养作为临床营养支持的重要手段之一，对 于改善患者的营养状况、促进康复具有不可替代 的作用。
胃肠外科病人护理PPT课件精选全文完整版
❖ 2.定期复查、随访，检查血象、 肝功能等。防止化疗、放疗副作 用和复发。 保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心
❖ 晚期并发症的表现和防治
.
面积灼伤病人； 抗肿瘤治疗期间
★病人伴有严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能
障碍或休克，应先予纠正，待内环境稳定时再考 虑PN。
.
肠外营养途径的选择
• 中心静脉置管（置管时间>2周）:严格的技 术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC)
• 周围静脉置管 （置管时间<2周）:操作简便、 经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎
.
处理原则
现场急救
非手术治疗
手术治疗
已确诊或高度怀疑者，作 1、防治休克
好急症手术准备。
2、抗感染
实质脏器破裂：边抗休克，
边手术。
3、禁食和胃肠减压
空腔脏器穿孔：休克纠正 4、镇痛
后再手术；如休克不易纠 正，应抗休克的同时手术
5、做好术前准备
剖腹探查术： 探查、止血、修补、 切除、清除腹腔内 残留液和引流
.
腹腔脏器损伤：
实质脏器损伤
空腔脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出 • 胃肠、膀胱——消化液
血至腹腔。
或尿液入腹腔。
早期出现失血性休克；
• 全身中毒症状； • 持续性腹痛，严重腹膜
腹痛和腹膜刺激征较轻， 刺激征，板状腹；
但肝、胰管破裂可有例 • 肝浊音界缩小；
外；
• 肠鸣音减弱或消失；
可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，
肠内营养
<30天 鼻胃/肠管
胃功能良好
胃功能障碍
>30天 胃/肠造口
❖ 晚期并发症的表现和防治
.
面积灼伤病人； 抗肿瘤治疗期间
★病人伴有严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能
障碍或休克，应先予纠正，待内环境稳定时再考 虑PN。
.
肠外营养途径的选择
• 中心静脉置管（置管时间>2周）:严格的技 术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC)
• 周围静脉置管 （置管时间<2周）:操作简便、 经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎
.
处理原则
现场急救
非手术治疗
手术治疗
已确诊或高度怀疑者，作 1、防治休克
好急症手术准备。
2、抗感染
实质脏器破裂：边抗休克，
边手术。
3、禁食和胃肠减压
空腔脏器穿孔：休克纠正 4、镇痛
后再手术；如休克不易纠 正，应抗休克的同时手术
5、做好术前准备
剖腹探查术： 探查、止血、修补、 切除、清除腹腔内 残留液和引流
.
腹腔脏器损伤：
实质脏器损伤
空腔脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出 • 胃肠、膀胱——消化液
血至腹腔。
或尿液入腹腔。
早期出现失血性休克；
• 全身中毒症状； • 持续性腹痛，严重腹膜
腹痛和腹膜刺激征较轻， 刺激征，板状腹；
但肝、胰管破裂可有例 • 肝浊音界缩小；
外；
• 肠鸣音减弱或消失；
可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，
肠内营养
<30天 鼻胃/肠管
胃功能良好
胃功能障碍
>30天 胃/肠造口
炎症性肠病IBD的营养支持治疗ppt课件
·
3
肠内营养疗法
假设作用机制：
降低抗原表达 改变肠道菌群 调节肠道粘膜的免疫表型 提供粘膜修复的必须氨基酸
·
4
全胃肠外营养(TPN)及完全性肠 道休息疗法
适应症：
●重症、病情恶化的IBD患者
●对内科治疗无效
●不适宜外科手术治疗
●术前须预纠正其营性肠道休息疗法
方
法
评估营养与代谢状态
NRI=1.519×血清白蛋白＋0.417×（当前体质量/既往体质量）×100
重
● NRI<83.5
度
●血清白蛋白<30g/L且体质量减
营 养
轻10％
不
●血清白蛋白<27.5g/L
良
●体质量减轻25％
·
7
TPN及完全性肠道休息疗法
●上腔静脉插管
输
●下腔静脉插管
注
途
●经皮穿刺锁骨上静脉插管
径
●经皮穿刺锁骨下静脉插管
·
13
半要素饮食：
用于减轻 IBD 急性期症状； 其治疗方案是以肽为基础的膳食 （有时称为 寡肽或蛋白水解物、低聚物或半要素饮食）； 含有肽为基础的氮来源，比游离氨基酸更容易 被吸收，在理论上具有比要素饮食更多的优越 性，如渗透压低、口感好、便宜及容易使用。
·
14
多聚物饮食：
对于减轻 IBD 的症状方面具有与类固醇及 要素饮食同样的作用；
●经皮颈外静脉插管
·
8
TPN及完全性肠道休息疗法
评价
●可纠正CD患者营养状况（溃结约61％）、住院内临床 缓解可达81％（溃结约为35％）；
●对CD的疗效明显优于UC； ●对CD回肠结肠炎或小肠病变的疗效优于结肠CD患者； ● TPN作为营养性辅助治疗，对存在明显营养不良者仍
肠内营养支持pptPPT课件
从静脉供应病人所需要的营养要素:包括热
量、必需和非必需氨基酸、维生素、电解 质及微量元素，使病人在不进食的状况下 仍可以维持营养状况、体重增加、创伤愈 合、幼儿可以继续生长和发育。
37
肠外营养可分为两种：
◆ 完全肠外营养 （Total parenteral Nutrition, TPN）
全部营养需求均由静脉内提供输注， 而无任何肠内营养摄入
41
15
肠内营养输注方式
16
肠内营养输注方式
17
肠内营养输注方式
18
肠内营养输注方式
19
肠内营养输注方式
20
肠内营养输注方法比较
优点
缺点
适应证
分次推注
操作简单
胃肠道并发症 多
仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者
间歇性重力滴注
操作简单，患
者有较多的活 胃肠道并发症
动空间
仍较多
适用于鼻饲喂 养的患者
33
胃潴留预防及处理
◆ 经胃喂养 第一个48h每4h检测胃残留量，达到喂 养目标或使用小口径的胃肠管可1次/6~8h
◆ 胃残留量＞200ml可应用促胃肠动力药 ◆ 经幽门后喂养 出现胃储留时可同时置胃管减压，
继续使用肠内营养 ◆ 氧供不足情况下肠道喂养可加重肠粘膜缺血，在
血流动力学稳定但乳酸小于2mmol/L时应暂停EN
◆ 目前国内尚无组件式 肠内营养制剂的上市 产品。
26
27
肠内营养配方选择
◆ 肠道功能正常患者：首选整蛋白标准配方，有条件时选用含
有膳食纤维的整蛋白标准配方
◆ 消化或吸收功能障碍的患者：选用短肽型或氨基酸型配方 ◆ 便秘患者：选用含不溶性膳食纤维配方 ◆ 糖尿病或血糖增高患者：选用糖尿病适用型配方 ◆ 限制液体入量患者：选用高能量密度配方
量、必需和非必需氨基酸、维生素、电解 质及微量元素，使病人在不进食的状况下 仍可以维持营养状况、体重增加、创伤愈 合、幼儿可以继续生长和发育。
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肠外营养可分为两种：
◆ 完全肠外营养 （Total parenteral Nutrition, TPN）
全部营养需求均由静脉内提供输注， 而无任何肠内营养摄入
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肠内营养输注方式
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肠内营养输注方式
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肠内营养输注方式
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肠内营养输注方式
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肠内营养输注方式
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肠内营养输注方法比较
优点
缺点
适应证
分次推注
操作简单
胃肠道并发症 多
仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者
间歇性重力滴注
操作简单，患
者有较多的活 胃肠道并发症
动空间
仍较多
适用于鼻饲喂 养的患者
33
胃潴留预防及处理
◆ 经胃喂养 第一个48h每4h检测胃残留量，达到喂 养目标或使用小口径的胃肠管可1次/6~8h
◆ 胃残留量＞200ml可应用促胃肠动力药 ◆ 经幽门后喂养 出现胃储留时可同时置胃管减压，
继续使用肠内营养 ◆ 氧供不足情况下肠道喂养可加重肠粘膜缺血，在
血流动力学稳定但乳酸小于2mmol/L时应暂停EN
◆ 目前国内尚无组件式 肠内营养制剂的上市 产品。
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肠内营养配方选择
◆ 肠道功能正常患者：首选整蛋白标准配方，有条件时选用含
有膳食纤维的整蛋白标准配方
◆ 消化或吸收功能障碍的患者：选用短肽型或氨基酸型配方 ◆ 便秘患者：选用含不溶性膳食纤维配方 ◆ 糖尿病或血糖增高患者：选用糖尿病适用型配方 ◆ 限制液体入量患者：选用高能量密度配方
胃肠健康讲座ppt课件(1)
肠道微生态平衡的重要性
肠道是人体最大的微生态环境, 其 中有“好”“坏”菌之分，微生物
多达400多，数量多达100万亿。
肠道中有益菌的数量是机体健康的 关键。 肠道菌群失调会引起一系列疾病。
肠道健康平衡的保护神—有益菌
衡量肠道健康的重要标志
是有益菌的多少（多—健康 少—疾病） 长寿老人肠道的有益菌是 普通老人的100倍. 普通老人肠道的有益菌是 病人的50倍. 重大疾病、濒临死亡的人肠道有 益菌几乎为零. 发达国家已将体内有益菌的数 量确定为健康与否的重要标志
改善便秘、预防腹泻或肠炎 保肝护肝、延缓衰老
起到美容化妆品的作用
提高免疫、制造维生素，促进钙吸 降低血压、血清胆固醇 排除致癌物质，预防癌症 痔疮、前列腺的保健作用
木寡糖就是低聚木糖
对糖尿病的治疗
27
84
肠癌将成为世界第一癌症
• 肠癌，包括直肠癌和结肠癌，已成为危险性最大、发病率上升最快的 世纪癌症。 • 许多地方的肠癌发病率已经高居所有癌症的第二位，在新加坡甚至已 排名第一。 • 中国的肠癌发病率，同样急起直追，由20年前的第六位上升到现在的 第三位，在上海地区肠癌已位居恶性肿瘤第二位。 • 更重要的是，中国的肠癌年轻化趋势特别明显，美国人肠癌平均发病 年龄是69.8岁，但是中国人居然是48.3岁，年轻了20岁。 • 我国每年新发肠癌病例高达40万，这其中很多都是30～40岁的中年人 。由于肠癌隐蔽性强，不少患者就诊时已错失最佳治疗时机，肠道癌 正无声无息地进入许多家庭。
国內十死因第三名
1、消化不良 2、腹胀 3、便秘 4、腹泻 5、腹痛
大肠癌
每年有150000人死於大肠癌 7
肠癌危险度自我测验
2024版肠内营养的护理ppt课件
肠内营养的护理ppt课件•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理实践与技巧分享目录•肠内营养效果评价及质量监控•总结回顾与展望未来发展趋势肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用定义作用适应症与禁忌症适应症禁忌症完全性机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。
严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。
肠内营养与肠外营养比较肠外营养优点肠内营养优点可以迅速地提供能量和蛋白质，有效地纠正营养不良，避免并发症的发生。
比较重要性及临床意义重要性临床意义肠内营养制剂与选择肠内营养制剂分类要素型非要素型组件型不同疾病状态下制剂选择可选择专门为糖尿病患者设计的肠内营养制剂，如含缓释淀粉的肠内营养制剂。
选择含支链氨基酸（BCAA）比例较高的肠内营养制剂。
选择含必需氨基酸比例较高的肠内营养制剂。
选择含抗氧化剂及高能量密度的肠内营养制剂。
糖尿病肝病肾病肺病010204个体化营养支持方案制定根据患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、疾病状态等评估患者的营养需求。
根据患者的胃肠道功能、消化吸收能力、有无并发症等选择合适的肠内营养制剂。
根据患者的饮食习惯、口味偏好等调整肠内营养制剂的口感和配方。
根据患者的经济条件和医保政策等选择合适的肠内营养制剂品牌和价格。
03注意事项与误区提示01020304肠内营养输注途径与方法鼻胃/肠管途径胃造瘘途径空肠造瘘途径030201输注途径介绍及优缺点比较输注方法选择依据和操作步骤间歇性重力滴注操作简单，但输注速度较慢，适用于胃肠道功能较好患者。
连续性经泵输注可精确控制输注速度和量，减少胃肠道不适，适用于长期肠内营养支持患者。
操作步骤评估患者状况、选择合适的输注途径和营养制剂、确定输注速度和量、定期监测患者营养状况及并发症情况。
并发症预防与处理策略机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症患者教育与心理支持教育内容向患者及家属介绍肠内营养的重要性、输注途径和方法、可能出现的并发症及预防措施等。
肠内营养常见并发症及处理完整版PPT资料课件
同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
的 肠道菌群紊乱,假膜 同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
应用水解程度更高的配方
性 肠炎等 低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
胃肠道并发症-恶心、呕吐
低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
加用肠外营养直至充分耐受肠内
2. 低 蛋 白 血 症 ( 血 浆 清
营养
蛋 白 低 于 30g/L), 引 起
肠粘膜萎缩。
6
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
7
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
与 胃排空延缓同
时发生；呕吐反
射减弱
14
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
15
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
1. 尽量使用等渗配方 23..灌床注头速抬度高由低到高 4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
8
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高
2. 用低脂配方
的 肠道菌群紊乱,假膜 同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
应用水解程度更高的配方
性 肠炎等 低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
胃肠道并发症-恶心、呕吐
低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
加用肠外营养直至充分耐受肠内
2. 低 蛋 白 血 症 ( 血 浆 清
营养
蛋 白 低 于 30g/L), 引 起
肠粘膜萎缩。
6
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
7
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
与 胃排空延缓同
时发生；呕吐反
射减弱
14
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
15
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
1. 尽量使用等渗配方 23..灌床注头速抬度高由低到高 4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
8
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高
2. 用低脂配方
营养支持疗法ppt课件
Y型二通管输入法：
葡萄糖和脂肪乳剂作为一路，提供 氮源的AA溶液作为另一路 分别连接“ Y”二通管滴注
TPN的护理：
TPN支持全过程中护理工作十分重要 归纳起来有以下三个方面： 1．导管的护理 置管前做好病人思想工作，解除恐惧 心理 准备好导管和消毒包、输液装置 置管术后应及时换药（1次/日） 导管拔出后要作细菌学培养
AKP升高 ⑧胆汁淤积
原因：
利尿，供钾过多或不足， 肾代偿机能失调 供镁不足 补充不够或不及时 铁、叶酸、维生素，铜 缺乏 维生素K缺乏 供给过量 氨基酸不平衡的酶诱导， 肝脂肪沉积 胆汁的水分含量降低
思考题
1）要素膳定义 2）全胃肠外营养(TPN)定义、
组成、特点、适应症、 禁忌症及并发症
TPN的护理： 2．TPN液的配制
配制室内要严格消毒：空气、地面、 操作台 严格查对医嘱 按规定顺序混合营养液 各种操作都要遵循严格无菌的原则
TPN的护理：
3．病情观察，做好记录和资料登 记 TPN支持前称体重，观察评定 营养状况 TPN后观察治疗反应， 正确记录进出量，
每天测尿糖2～3次，收集24小时 尿送检UUN，按医嘱定期抽血监测 电解质、肝肾功能、血脂及血、 尿常规。
适应证： 凡胃肠道具有消化、吸收功能， 但受疾病或治疗限制不能经口饮 食 或经口饮食有困难的病人。
eg: 昏迷、脑血管意外、神经性厌食
匀浆膳 -- 禁忌证：
• 胃潴留或肠梗阻 • 消化道活动性出血 • 肠道感染、严重腹泻 • 休克
匀浆膳制作原料和过程：
奶类、鸡蛋、肉类、鱼禽、米面 绿叶蔬菜、糖、油盐等 天然食物－熟化处理－粉碎搅拌 －匀浆液－灭菌－人工管道－胃 肠
TPN组成:
1.含氮物质 供静脉用的AA全部为L－AA L型结晶氨基酸溶液
ICU患者的肠内营养的护理ppt课件
压迫而引起粘膜水肿、糜烂或坏死。
• 喂养管堵管： • 喂养管脱出：
• 喂养管道堵塞原因和措施
原因
措施
未定期冲管
喂养管管径过 小
管饲前后冲洗喂养管 持续经泵输注时Q4h冲洗喂养管 用碳酸氢钠冲洗，无效时更换导管 改用CH10喂养管
营养液过于粘 稠
磨碎的药物
用CH10喂养管 Q2h冲洗喂养管(脉冲式冲管比直冲效 果好）
养支持应在入院后第一个24-48小时内开始，并在 以后的48-72小时达到预期量。早期肠内营养能显 著改善患者营养状况，减少各种并发症的发生。 热量的选择：
1、早期（应激期<1W）20-25kcal/kg/d
2、中期（稳定期<2W）25-30kcal/kg/d
3、后期（康复期>2W）30-35kcal/kg/d
度
• 定期监测胃内残留量：Q4h回抽喂养管（最大胃残留量50-
150ml）
• 反流风险大的高危患者及早留置鼻胃十二指肠管或空肠造
口
• 胃潴留患者早期使用促胃动力药 • 持续滴注代替间断喂养可减低胃残留量，减低反流风险 • 喂养前需确认喂养管道的位置
胃肠道并发症（腹泻）
腹泻常见原因和措施1
原因 输入速度过快
低钠
监测患者每天钠的出入，保持体液平衡
腹泻原因及措施2
低蛋白血症
纠正低蛋白后或配合PN
抗生素
菌落失调时家用肠道益生菌
乳糖不耐受
选用低乳糖成分的营养液
消化吸收不良 胃肠道炎症
选用短肽类或氨基酸类肠内营养制 剂
治疗感染恢复肠道功能
高血糖
检查代谢情况，强化胰岛素治疗
机械并发症
• 粘膜损伤：操作时或置管后对局部组织的
• 喂养管堵管： • 喂养管脱出：
• 喂养管道堵塞原因和措施
原因
措施
未定期冲管
喂养管管径过 小
管饲前后冲洗喂养管 持续经泵输注时Q4h冲洗喂养管 用碳酸氢钠冲洗，无效时更换导管 改用CH10喂养管
营养液过于粘 稠
磨碎的药物
用CH10喂养管 Q2h冲洗喂养管(脉冲式冲管比直冲效 果好）
养支持应在入院后第一个24-48小时内开始，并在 以后的48-72小时达到预期量。早期肠内营养能显 著改善患者营养状况，减少各种并发症的发生。 热量的选择：
1、早期（应激期<1W）20-25kcal/kg/d
2、中期（稳定期<2W）25-30kcal/kg/d
3、后期（康复期>2W）30-35kcal/kg/d
度
• 定期监测胃内残留量：Q4h回抽喂养管（最大胃残留量50-
150ml）
• 反流风险大的高危患者及早留置鼻胃十二指肠管或空肠造
口
• 胃潴留患者早期使用促胃动力药 • 持续滴注代替间断喂养可减低胃残留量，减低反流风险 • 喂养前需确认喂养管道的位置
胃肠道并发症（腹泻）
腹泻常见原因和措施1
原因 输入速度过快
低钠
监测患者每天钠的出入，保持体液平衡
腹泻原因及措施2
低蛋白血症
纠正低蛋白后或配合PN
抗生素
菌落失调时家用肠道益生菌
乳糖不耐受
选用低乳糖成分的营养液
消化吸收不良 胃肠道炎症
选用短肽类或氨基酸类肠内营养制 剂
治疗感染恢复肠道功能
高血糖
检查代谢情况，强化胰岛素治疗
机械并发症
• 粘膜损伤：操作时或置管后对局部组织的
2024年度2024肠内营养ppt课件全新
2024肠内营养ppt课件全新
2024/3/23
1
• 肠内营养基本概念与原理 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 临床案例分析与讨论 • 肠内营养最新研究进展与趋势 • 总结回顾与课程考核
2024/3/23
2
01
肠内营养基本概念与原理
2024/3/23
3
肠内营养定义及作用
2024/3/23
考核标准
满分为100分，60分以上为及格。其中选择题占 40分，简答题占30分，案例分析题占30分。
考试要求
学生需熟练掌握肠内营养的基本知识，能够独立 完成肠内营养的给予和护理工作，并能够分析和 解决相关并发症。同时，学生还需具备良好的医 德医风和团队协作精神。
30
THANKS
感谢观看
2024/3/23
23
新型制剂研发成果展示
脂质体、纳米粒等新型药物传递系统
提高药物稳定性和生物利用度，降低药物毒性和副作用。
2024/3/23
功能性肠内营养制剂
针对特定疾病或营养需求，添加益生菌、膳食纤维、谷氨酰胺等，以改善肠道功能和营养 状况。
肠内营养混悬液、乳剂等
方便管饲病人使用，提高营养吸收效率。
出现的并发症及其处理方法，如感染、出血、造瘘管脱落等。
15
输注方式选择及注意事项
2024/3/23
输注方式比较与选择
比较不同输注方式的优缺点，如持续输注、间歇输注等， 并根据患者具体情况选择合适的输注方式。
输注速度与浓度调整
讲解如何根据患者的耐受情况和营养需求调整输注速度和 浓度，以确保肠内营养的顺利进行。
注意事项与监测
强调输注过程中的注意事项，如保持输注系统清洁无菌、 定期更换输液管道和过滤器等，并阐述必要的监测措施， 如定期检测血糖、电解质等。
2024/3/23
1
• 肠内营养基本概念与原理 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 临床案例分析与讨论 • 肠内营养最新研究进展与趋势 • 总结回顾与课程考核
2024/3/23
2
01
肠内营养基本概念与原理
2024/3/23
3
肠内营养定义及作用
2024/3/23
考核标准
满分为100分，60分以上为及格。其中选择题占 40分，简答题占30分，案例分析题占30分。
考试要求
学生需熟练掌握肠内营养的基本知识，能够独立 完成肠内营养的给予和护理工作，并能够分析和 解决相关并发症。同时，学生还需具备良好的医 德医风和团队协作精神。
30
THANKS
感谢观看
2024/3/23
23
新型制剂研发成果展示
脂质体、纳米粒等新型药物传递系统
提高药物稳定性和生物利用度，降低药物毒性和副作用。
2024/3/23
功能性肠内营养制剂
针对特定疾病或营养需求，添加益生菌、膳食纤维、谷氨酰胺等，以改善肠道功能和营养 状况。
肠内营养混悬液、乳剂等
方便管饲病人使用，提高营养吸收效率。
出现的并发症及其处理方法，如感染、出血、造瘘管脱落等。
15
输注方式选择及注意事项
2024/3/23
输注方式比较与选择
比较不同输注方式的优缺点，如持续输注、间歇输注等， 并根据患者具体情况选择合适的输注方式。
输注速度与浓度调整
讲解如何根据患者的耐受情况和营养需求调整输注速度和 浓度，以确保肠内营养的顺利进行。
注意事项与监测
强调输注过程中的注意事项，如保持输注系统清洁无菌、 定期更换输液管道和过滤器等，并阐述必要的监测措施， 如定期检测血糖、电解质等。
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三． 食物通过小肠后，消化过程基本 完成。
四． 未被消化的食物残渣从小肠进入 大肠
6
（四）小肠液的成分及作用
一． 弱碱性液体，pH值7.6 二． 成人每日分泌 1 — 3升， 三． 大部分是水、无机盐、 四． 少量的粘蛋白、免疫球蛋白 五． 小肠液稀释消化产物，有利于吸收 六． 小肠液被小肠绒毛重吸收 七． 能够激活胰蛋白酶
二． 2、禁用刺激性、多纤维、坚硬、油 煎炸的食物
三． 3、缓解期饮食要过度
四．
清流—流食—厚流—
五．
无渣半流—软食—普食
14
一． 4、从少食多餐过度到一日三餐 二． 5、及时发现和评价微量元素缺乏
，及时补充营养素 三． 6、必要时作营养评价，纠正营养
不良 四． 7、加强对病人及家属的营养指导
及宣教
分解产物为蛋白胨等
四． 3、黏液和碳酸氢盐屏障
五．
黏液覆盖在胃黏膜的表面具有润滑作
用
六．
减少粗糙的食物对胃黏膜的机械性损
伤
七． 4、内因子
八．
一种糖蛋白，促进维生素B12的吸收
九． 5、分泌胃泌素 组胺 乙酰胆碱
5
（三）小肠的功能
一． 食糜进入十二指肠，开始小肠的 消化。
二． 食糜受到胰液、胆汁和小肠液的 化学性消化以及机械性消化，营养 物质被吸收体内，
胃肠道疾病的营养治 疗
第一节 组成和生理功能
一． 消化道 8 — 10米 二． 消化腺 大小 三． 口、咽、食管上端、肛门外括
约 肌为骨骼肌，其余都是平滑肌 。 四． 咀嚼、吞咽、消化、吸收、排 泄
2
（一）平滑肌的特性 一． 1、兴奋性低于骨骼肌 二． 2、有良好的节律性 三． 3、通常保持在微弱的持续的收缩
7
（五）小肠各段的功能
一． 小肠上段
二． 三．
价铁
四． 五．
六．
十二指肠和空肠吸收 钠95 — 99%
铁 每日1毫克 三
钙 主动吸收 脂溶性维生素
8
一． 小肠中下段
二．
吸收脂肪、胆固醇
三．
水溶性维生素
四． 小肠各段
五．
吸收碳水化合物
9
（六）大肠的主要功能
一． 1、吸收水分 二． 2、暂时储存消化后的残余物质 三． 3、大肠杯状细胞分泌黏液和碳酸氢盐
三． 2、采用少量多餐，减少饱餐后食 管下端压力的变化，预防胃胀反胃
酸分泌过多。
22
一． 3、使用低油食物，限制膳食中脂肪，稳定食 管下端压力，防止食物反流。
二． 4、忌用烤、烙、煎炸、未发酵的食品 三． 5、避免含咖啡因和过酸性的刺激性食物或引
起胃部灼热感的食物，如巧克力、咖啡、茶、可 乐、胡椒、辣椒、橙汁、柠檬汁、番茄汁等。 四． 6、避免饭后立即躺下，弯腰或用力扭腰。应 散步30分钟。避免穿过紧的衣服，尤其在餐后。
状态 四． 4、伸展性大 五． 5、电刺激不敏感 六． 6、牵张、温度、化学敏感
3
（二）胃液的主要成分及作用
一． 1、盐酸
二． 三． 四． 五．
生贫血
男性多于女性 杀死胃内的细菌 有助于小肠对钙铁的吸收 过多时腐蚀黏膜产生溃疡 过少时减少铁的吸收易产
4
一． 2、胃蛋白酶
二．
水解食物中的蛋白质
三．
摄入酸性或过烫食物后发生，疼痛
涉及剑突下，肩胛区。
三． ３、其他症状 因影响进食，体重 可稍有减轻。
21
四、饮食治疗原则一．ຫໍສະໝຸດ 预防食管粘膜再受刺激，防止
食管逆流，减少胃内容量及胃酸的
刺激。
二． 1、急性期应提供液体食物，为了 减少对食管的刺激，应给予米汤、
烂粥面片汤、面条汤等食物。做到
细、软、烂、无刺激性。
五． 3、蛋白质：适量增加 50克瘦肉
23
一． 7、睡前３小时内禁止进食，包括午 睡。大部分患者午睡后吃午餐。
二． 8、禁止吸烟、饮酒、保护食管及胃 粘膜的完整和ＬＥＳ张力正常.
三． 9、 保持大便通畅。
24
五、饮食治疗原则
一． 具体的实施方法：
二． 1、能量：肥胖 25Kcal/kg .d
三．
体重正常 30Kcal/Kg .d
四． 2、脂肪： 25% 减少饱和脂肪酸 TC 300 毫克以下 食盐 6克以下
pH8.3——8.4 保护肠黏膜、润滑粪 便 四． 4、大肠的细菌合成维生素K、B族维生 素 五． 5、运动方式 袋状往返运动、分节 推进、 集团蠕动
10
（七）共同的病生特点
一． 1、黏膜病变
二．
充血、水肿、溃疡、出血、穿
孔、坏死等
三． 2、胃肠蠕动功能的改变
四．
呕吐、腹泻、便秘
11
（八）营养代谢的影响
一． 1、食欲差、消耗量大，能量和蛋白 摄入少
二． 2、肠黏膜病变影响吸收，水电解质 失衡
三． 3、易发生营养不良
12
（九）营养治疗的基本目的
一． 1、减轻胃肠负担 二． 2、帮助黏膜修复 三． 3、调整饮食结构增加或减少某些营
养素，促进疾病的康复
13
（十）营养治疗的基本方法
一． 1、急性期禁食或无渣食
血 四． 4、损伤肌层、食管狭窄、癌变
19
三、临床表现
一． １胃灼热与反胃
二．
胸骨后的烧灼样不适感，多
在餐后特别是饱餐后。可伴有反胃
、反流物呈酸味或带苦味。胃灼热
与反胃易发生在平卧、弯腰俯拾姿
势，也可在熟睡时扰醒。服制酸剂
缓解。
20
一． ２、咽下疼痛与咽下困难
二．
反流性食管炎是加速或并发
食管溃疡时，可出现咽下痛，常与
15
第二节 反流性食管炎
一． 一、病因
二．
食管炎可由不同病因引起，
包括感染、化学物刺激、物理性损
伤和继发性食管憩室、肿瘤或贲门 失弛缓症学病变。
三．
16
一．
反流性食管炎的发病机制主要是食管
下段括约肌（ＬＥＳ）不适当弛缓或经常处
于松弛状态，并有反流性物质引起食管粘膜
损害，食管对反流物清除功能削弱等因素所
留等，均可导致胃食管反流。
二．
体内孕酮浓度增高，采用阿托品等抗
胆碱能药物或左旋多巴、溴隐亭等，都能降
低ＬＥＳ张力，诱发食管反流。
18
二、病理
一． 1、反流物对食管粘膜的损害，包括 胃液反流和十二指肠液、胆汁、胰液 等的反流，导致食管粘膜损害，特别 是胰液中的卵磷脂对食管粘膜更为有 害。
二． 2、食管对反流物的清除能力下降 三． 3、食管黏膜充血、水肿、溃疡、出
致。
二．
一部分病人的ＬＥＳ基础压虽然正常
，但为适应一时性腹内压增高而ＬＥＳ相应
上升，如举重、弯腰等动作，使ＬＥＳ压上
升，但难以阻止腹内压增高所致的胃食管反
流。
17
一．
另有多种原因引起的不适当的LEＳ松
弛，如饮烈性酒、吸烟、饱餐摄入脂肪或巧
克力,胃肠插管或食管贲门手术后，腹内压
增高（如腹水、妊娠后期、肥胖体型）胃潴
四． 未被消化的食物残渣从小肠进入 大肠
6
（四）小肠液的成分及作用
一． 弱碱性液体，pH值7.6 二． 成人每日分泌 1 — 3升， 三． 大部分是水、无机盐、 四． 少量的粘蛋白、免疫球蛋白 五． 小肠液稀释消化产物，有利于吸收 六． 小肠液被小肠绒毛重吸收 七． 能够激活胰蛋白酶
二． 2、禁用刺激性、多纤维、坚硬、油 煎炸的食物
三． 3、缓解期饮食要过度
四．
清流—流食—厚流—
五．
无渣半流—软食—普食
14
一． 4、从少食多餐过度到一日三餐 二． 5、及时发现和评价微量元素缺乏
，及时补充营养素 三． 6、必要时作营养评价，纠正营养
不良 四． 7、加强对病人及家属的营养指导
及宣教
分解产物为蛋白胨等
四． 3、黏液和碳酸氢盐屏障
五．
黏液覆盖在胃黏膜的表面具有润滑作
用
六．
减少粗糙的食物对胃黏膜的机械性损
伤
七． 4、内因子
八．
一种糖蛋白，促进维生素B12的吸收
九． 5、分泌胃泌素 组胺 乙酰胆碱
5
（三）小肠的功能
一． 食糜进入十二指肠，开始小肠的 消化。
二． 食糜受到胰液、胆汁和小肠液的 化学性消化以及机械性消化，营养 物质被吸收体内，
胃肠道疾病的营养治 疗
第一节 组成和生理功能
一． 消化道 8 — 10米 二． 消化腺 大小 三． 口、咽、食管上端、肛门外括
约 肌为骨骼肌，其余都是平滑肌 。 四． 咀嚼、吞咽、消化、吸收、排 泄
2
（一）平滑肌的特性 一． 1、兴奋性低于骨骼肌 二． 2、有良好的节律性 三． 3、通常保持在微弱的持续的收缩
7
（五）小肠各段的功能
一． 小肠上段
二． 三．
价铁
四． 五．
六．
十二指肠和空肠吸收 钠95 — 99%
铁 每日1毫克 三
钙 主动吸收 脂溶性维生素
8
一． 小肠中下段
二．
吸收脂肪、胆固醇
三．
水溶性维生素
四． 小肠各段
五．
吸收碳水化合物
9
（六）大肠的主要功能
一． 1、吸收水分 二． 2、暂时储存消化后的残余物质 三． 3、大肠杯状细胞分泌黏液和碳酸氢盐
三． 2、采用少量多餐，减少饱餐后食 管下端压力的变化，预防胃胀反胃
酸分泌过多。
22
一． 3、使用低油食物，限制膳食中脂肪，稳定食 管下端压力，防止食物反流。
二． 4、忌用烤、烙、煎炸、未发酵的食品 三． 5、避免含咖啡因和过酸性的刺激性食物或引
起胃部灼热感的食物，如巧克力、咖啡、茶、可 乐、胡椒、辣椒、橙汁、柠檬汁、番茄汁等。 四． 6、避免饭后立即躺下，弯腰或用力扭腰。应 散步30分钟。避免穿过紧的衣服，尤其在餐后。
状态 四． 4、伸展性大 五． 5、电刺激不敏感 六． 6、牵张、温度、化学敏感
3
（二）胃液的主要成分及作用
一． 1、盐酸
二． 三． 四． 五．
生贫血
男性多于女性 杀死胃内的细菌 有助于小肠对钙铁的吸收 过多时腐蚀黏膜产生溃疡 过少时减少铁的吸收易产
4
一． 2、胃蛋白酶
二．
水解食物中的蛋白质
三．
摄入酸性或过烫食物后发生，疼痛
涉及剑突下，肩胛区。
三． ３、其他症状 因影响进食，体重 可稍有减轻。
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四、饮食治疗原则一．ຫໍສະໝຸດ 预防食管粘膜再受刺激，防止
食管逆流，减少胃内容量及胃酸的
刺激。
二． 1、急性期应提供液体食物，为了 减少对食管的刺激，应给予米汤、
烂粥面片汤、面条汤等食物。做到
细、软、烂、无刺激性。
五． 3、蛋白质：适量增加 50克瘦肉
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一． 7、睡前３小时内禁止进食，包括午 睡。大部分患者午睡后吃午餐。
二． 8、禁止吸烟、饮酒、保护食管及胃 粘膜的完整和ＬＥＳ张力正常.
三． 9、 保持大便通畅。
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五、饮食治疗原则
一． 具体的实施方法：
二． 1、能量：肥胖 25Kcal/kg .d
三．
体重正常 30Kcal/Kg .d
四． 2、脂肪： 25% 减少饱和脂肪酸 TC 300 毫克以下 食盐 6克以下
pH8.3——8.4 保护肠黏膜、润滑粪 便 四． 4、大肠的细菌合成维生素K、B族维生 素 五． 5、运动方式 袋状往返运动、分节 推进、 集团蠕动
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（七）共同的病生特点
一． 1、黏膜病变
二．
充血、水肿、溃疡、出血、穿
孔、坏死等
三． 2、胃肠蠕动功能的改变
四．
呕吐、腹泻、便秘
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（八）营养代谢的影响
一． 1、食欲差、消耗量大，能量和蛋白 摄入少
二． 2、肠黏膜病变影响吸收，水电解质 失衡
三． 3、易发生营养不良
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（九）营养治疗的基本目的
一． 1、减轻胃肠负担 二． 2、帮助黏膜修复 三． 3、调整饮食结构增加或减少某些营
养素，促进疾病的康复
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（十）营养治疗的基本方法
一． 1、急性期禁食或无渣食
血 四． 4、损伤肌层、食管狭窄、癌变
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三、临床表现
一． １胃灼热与反胃
二．
胸骨后的烧灼样不适感，多
在餐后特别是饱餐后。可伴有反胃
、反流物呈酸味或带苦味。胃灼热
与反胃易发生在平卧、弯腰俯拾姿
势，也可在熟睡时扰醒。服制酸剂
缓解。
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一． ２、咽下疼痛与咽下困难
二．
反流性食管炎是加速或并发
食管溃疡时，可出现咽下痛，常与
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第二节 反流性食管炎
一． 一、病因
二．
食管炎可由不同病因引起，
包括感染、化学物刺激、物理性损
伤和继发性食管憩室、肿瘤或贲门 失弛缓症学病变。
三．
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一．
反流性食管炎的发病机制主要是食管
下段括约肌（ＬＥＳ）不适当弛缓或经常处
于松弛状态，并有反流性物质引起食管粘膜
损害，食管对反流物清除功能削弱等因素所
留等，均可导致胃食管反流。
二．
体内孕酮浓度增高，采用阿托品等抗
胆碱能药物或左旋多巴、溴隐亭等，都能降
低ＬＥＳ张力，诱发食管反流。
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二、病理
一． 1、反流物对食管粘膜的损害，包括 胃液反流和十二指肠液、胆汁、胰液 等的反流，导致食管粘膜损害，特别 是胰液中的卵磷脂对食管粘膜更为有 害。
二． 2、食管对反流物的清除能力下降 三． 3、食管黏膜充血、水肿、溃疡、出
致。
二．
一部分病人的ＬＥＳ基础压虽然正常
，但为适应一时性腹内压增高而ＬＥＳ相应
上升，如举重、弯腰等动作，使ＬＥＳ压上
升，但难以阻止腹内压增高所致的胃食管反
流。
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一．
另有多种原因引起的不适当的LEＳ松
弛，如饮烈性酒、吸烟、饱餐摄入脂肪或巧
克力,胃肠插管或食管贲门手术后，腹内压
增高（如腹水、妊娠后期、肥胖体型）胃潴