胃肠道疾病营养治疗PPT课件
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三． 食物通过小肠后，消化过程基本 完成。
四． 未被消化的食物残渣从小肠进入 大肠
6
（四）小肠液的成分及作用
一． 弱碱性液体，pH值7.6 二． 成人每日分泌 1 — 3升， 三． 大部分是水、无机盐、 四． 少量的粘蛋白、免疫球蛋白 五． 小肠液稀释消化产物，有利于吸收 六． 小肠液被小肠绒毛重吸收 七． 能够激活胰蛋白酶
二． 2、禁用刺激性、多纤维、坚硬、油 煎炸的食物
三． 3、缓解期饮食要过度
四．
清流—流食—厚流—
五．
无渣半流—软食—普食
14
一． 4、从少食多餐过度到一日三餐 二． 5、及时发现和评价微量元素缺乏
，及时补充营养素 三． 6、必要时作营养评价，纠正营养
不良 四． 7、加强对病人及家属的营养指导
及宣教
分解产物为蛋白胨等
四． 3、黏液和碳酸氢盐屏障
五．
黏液覆盖在胃黏膜的表面具有润滑作
用
六．
减少粗糙的食物对胃黏膜的机械性损
伤
七． 4、内因子
八．
一种糖蛋白，促进维生素B12的吸收
九． 5、分泌胃泌素 组胺 乙酰胆碱
5
（三）小肠的功能
一． 食糜进入十二指肠，开始小肠的 消化。
二． 食糜受到胰液、胆汁和小肠液的 化学性消化以及机械性消化，营养 物质被吸收体内，
胃肠道疾病的营养治 疗
第一节 组成和生理功能
一． 消化道 8 — 10米 二． 消化腺 大小 三． 口、咽、食管上端、肛门外括
约 肌为骨骼肌，其余都是平滑肌 。 四． 咀嚼、吞咽、消化、吸收、排 泄
2
（一）平滑肌的特性 一． 1、兴奋性低于骨骼肌 二． 2、有良好的节律性 三． 3、通常保持在微弱的持续的收缩
7
（五）小肠各段的功能
一． 小肠上段
二． 三．
价铁
四． 五．
六．
十二指肠和空肠吸收 钠95 — 99%
铁 每日1毫克 三
钙 主动吸收 脂溶性维生素
8
一． 小肠中下段
二．
吸收脂肪、胆固醇
三．
水溶性维生素
四． 小肠各段
五．
吸收碳水化合物
9
（六）大肠的主要功能
一． 1、吸收水分 二． 2、暂时储存消化后的残余物质 三． 3、大肠杯状细胞分泌黏液和碳酸氢盐
三． 2、采用少量多餐，减少饱餐后食 管下端压力的变化，预防胃胀反胃
酸分泌过多。
22
一． 3、使用低油食物，限制膳食中脂肪，稳定食 管下端压力，防止食物反流。
二． 4、忌用烤、烙、煎炸、未发酵的食品 三． 5、避免含咖啡因和过酸性的刺激性食物或引
起胃部灼热感的食物，如巧克力、咖啡、茶、可 乐、胡椒、辣椒、橙汁、柠檬汁、番茄汁等。 四． 6、避免饭后立即躺下，弯腰或用力扭腰。应 散步30分钟。避免穿过紧的衣服，尤其在餐后。
状态 四． 4、伸展性大 五． 5、电刺激不敏感 六． 6、牵张、温度、化学敏感
3
（二）胃液的主要成分及作用
一． 1、盐酸
二． 三． 四． 五．
生贫血
男性多于女性 杀死胃内的细菌 有助于小肠对钙铁的吸收 过多时腐蚀黏膜产生溃疡 过少时减少铁的吸收易产
4
一． 2、胃蛋白酶
二．
水解食物中的蛋白质
三．
摄入酸性或过烫食物后发生，疼痛
涉及剑突下，肩胛区。
三． ３、其他症状 因影响进食，体重 可稍有减轻。
21
四、饮食治疗原则一．ຫໍສະໝຸດ 预防食管粘膜再受刺激，防止
食管逆流，减少胃内容量及胃酸的
刺激。
二． 1、急性期应提供液体食物，为了 减少对食管的刺激，应给予米汤、
烂粥面片汤、面条汤等食物。做到
细、软、烂、无刺激性。
五． 3、蛋白质：适量增加 50克瘦肉
23
一． 7、睡前３小时内禁止进食，包括午 睡。大部分患者午睡后吃午餐。
二． 8、禁止吸烟、饮酒、保护食管及胃 粘膜的完整和ＬＥＳ张力正常.
三． 9、 保持大便通畅。
24
五、饮食治疗原则
一． 具体的实施方法：
二． 1、能量：肥胖 25Kcal/kg .d
三．
体重正常 30Kcal/Kg .d
四． 2、脂肪： 25% 减少饱和脂肪酸 TC 300 毫克以下 食盐 6克以下
pH8.3——8.4 保护肠黏膜、润滑粪 便 四． 4、大肠的细菌合成维生素K、B族维生 素 五． 5、运动方式 袋状往返运动、分节 推进、 集团蠕动
10
（七）共同的病生特点
一． 1、黏膜病变
二．
充血、水肿、溃疡、出血、穿
孔、坏死等
三． 2、胃肠蠕动功能的改变
四．
呕吐、腹泻、便秘
11
（八）营养代谢的影响
一． 1、食欲差、消耗量大，能量和蛋白 摄入少
二． 2、肠黏膜病变影响吸收，水电解质 失衡
三． 3、易发生营养不良
12
（九）营养治疗的基本目的
一． 1、减轻胃肠负担 二． 2、帮助黏膜修复 三． 3、调整饮食结构增加或减少某些营
养素，促进疾病的康复
13
（十）营养治疗的基本方法
一． 1、急性期禁食或无渣食
血 四． 4、损伤肌层、食管狭窄、癌变
19
三、临床表现
一． １胃灼热与反胃
二．
胸骨后的烧灼样不适感，多
在餐后特别是饱餐后。可伴有反胃
、反流物呈酸味或带苦味。胃灼热
与反胃易发生在平卧、弯腰俯拾姿
势，也可在熟睡时扰醒。服制酸剂
缓解。
20
一． ２、咽下疼痛与咽下困难
二．
反流性食管炎是加速或并发
食管溃疡时，可出现咽下痛，常与
15
第二节 反流性食管炎
一． 一、病因
二．
食管炎可由不同病因引起，
包括感染、化学物刺激、物理性损
伤和继发性食管憩室、肿瘤或贲门 失弛缓症学病变。
三．
16
一．
反流性食管炎的发病机制主要是食管
下段括约肌（ＬＥＳ）不适当弛缓或经常处
于松弛状态，并有反流性物质引起食管粘膜
损害，食管对反流物清除功能削弱等因素所
留等，均可导致胃食管反流。
二．
体内孕酮浓度增高，采用阿托品等抗
胆碱能药物或左旋多巴、溴隐亭等，都能降
低ＬＥＳ张力，诱发食管反流。
18
二、病理
一． 1、反流物对食管粘膜的损害，包括 胃液反流和十二指肠液、胆汁、胰液 等的反流，导致食管粘膜损害，特别 是胰液中的卵磷脂对食管粘膜更为有 害。
二． 2、食管对反流物的清除能力下降 三． 3、食管黏膜充血、水肿、溃疡、出
致。
二．
一部分病人的ＬＥＳ基础压虽然正常
，但为适应一时性腹内压增高而ＬＥＳ相应
上升，如举重、弯腰等动作，使ＬＥＳ压上
升，但难以阻止腹内压增高所致的胃食管反
流。
17
一．
另有多种原因引起的不适当的LEＳ松
弛，如饮烈性酒、吸烟、饱餐摄入脂肪或巧
克力,胃肠插管或食管贲门手术后，腹内压
增高（如腹水、妊娠后期、肥胖体型）胃潴
四． 未被消化的食物残渣从小肠进入 大肠
6
（四）小肠液的成分及作用
一． 弱碱性液体，pH值7.6 二． 成人每日分泌 1 — 3升， 三． 大部分是水、无机盐、 四． 少量的粘蛋白、免疫球蛋白 五． 小肠液稀释消化产物，有利于吸收 六． 小肠液被小肠绒毛重吸收 七． 能够激活胰蛋白酶
二． 2、禁用刺激性、多纤维、坚硬、油 煎炸的食物
三． 3、缓解期饮食要过度
四．
清流—流食—厚流—
五．
无渣半流—软食—普食
14
一． 4、从少食多餐过度到一日三餐 二． 5、及时发现和评价微量元素缺乏
，及时补充营养素 三． 6、必要时作营养评价，纠正营养
不良 四． 7、加强对病人及家属的营养指导
及宣教
分解产物为蛋白胨等
四． 3、黏液和碳酸氢盐屏障
五．
黏液覆盖在胃黏膜的表面具有润滑作
用
六．
减少粗糙的食物对胃黏膜的机械性损
伤
七． 4、内因子
八．
一种糖蛋白，促进维生素B12的吸收
九． 5、分泌胃泌素 组胺 乙酰胆碱
5
（三）小肠的功能
一． 食糜进入十二指肠，开始小肠的 消化。
二． 食糜受到胰液、胆汁和小肠液的 化学性消化以及机械性消化，营养 物质被吸收体内，
胃肠道疾病的营养治 疗
第一节 组成和生理功能
一． 消化道 8 — 10米 二． 消化腺 大小 三． 口、咽、食管上端、肛门外括
约 肌为骨骼肌，其余都是平滑肌 。 四． 咀嚼、吞咽、消化、吸收、排 泄
2
（一）平滑肌的特性 一． 1、兴奋性低于骨骼肌 二． 2、有良好的节律性 三． 3、通常保持在微弱的持续的收缩
7
（五）小肠各段的功能
一． 小肠上段
二． 三．
价铁
四． 五．
六．
十二指肠和空肠吸收 钠95 — 99%
铁 每日1毫克 三
钙 主动吸收 脂溶性维生素
8
一． 小肠中下段
二．
吸收脂肪、胆固醇
三．
水溶性维生素
四． 小肠各段
五．
吸收碳水化合物
9
（六）大肠的主要功能
一． 1、吸收水分 二． 2、暂时储存消化后的残余物质 三． 3、大肠杯状细胞分泌黏液和碳酸氢盐
三． 2、采用少量多餐，减少饱餐后食 管下端压力的变化，预防胃胀反胃
酸分泌过多。
22
一． 3、使用低油食物，限制膳食中脂肪，稳定食 管下端压力，防止食物反流。
二． 4、忌用烤、烙、煎炸、未发酵的食品 三． 5、避免含咖啡因和过酸性的刺激性食物或引
起胃部灼热感的食物，如巧克力、咖啡、茶、可 乐、胡椒、辣椒、橙汁、柠檬汁、番茄汁等。 四． 6、避免饭后立即躺下，弯腰或用力扭腰。应 散步30分钟。避免穿过紧的衣服，尤其在餐后。
状态 四． 4、伸展性大 五． 5、电刺激不敏感 六． 6、牵张、温度、化学敏感
3
（二）胃液的主要成分及作用
一． 1、盐酸
二． 三． 四． 五．
生贫血
男性多于女性 杀死胃内的细菌 有助于小肠对钙铁的吸收 过多时腐蚀黏膜产生溃疡 过少时减少铁的吸收易产
4
一． 2、胃蛋白酶
二．
水解食物中的蛋白质
三．
摄入酸性或过烫食物后发生，疼痛
涉及剑突下，肩胛区。
三． ３、其他症状 因影响进食，体重 可稍有减轻。
21
四、饮食治疗原则一．ຫໍສະໝຸດ 预防食管粘膜再受刺激，防止
食管逆流，减少胃内容量及胃酸的
刺激。
二． 1、急性期应提供液体食物，为了 减少对食管的刺激，应给予米汤、
烂粥面片汤、面条汤等食物。做到
细、软、烂、无刺激性。
五． 3、蛋白质：适量增加 50克瘦肉
23
一． 7、睡前３小时内禁止进食，包括午 睡。大部分患者午睡后吃午餐。
二． 8、禁止吸烟、饮酒、保护食管及胃 粘膜的完整和ＬＥＳ张力正常.
三． 9、 保持大便通畅。
24
五、饮食治疗原则
一． 具体的实施方法：
二． 1、能量：肥胖 25Kcal/kg .d
三．
体重正常 30Kcal/Kg .d
四． 2、脂肪： 25% 减少饱和脂肪酸 TC 300 毫克以下 食盐 6克以下
pH8.3——8.4 保护肠黏膜、润滑粪 便 四． 4、大肠的细菌合成维生素K、B族维生 素 五． 5、运动方式 袋状往返运动、分节 推进、 集团蠕动
10
（七）共同的病生特点
一． 1、黏膜病变
二．
充血、水肿、溃疡、出血、穿
孔、坏死等
三． 2、胃肠蠕动功能的改变
四．
呕吐、腹泻、便秘
11
（八）营养代谢的影响
一． 1、食欲差、消耗量大，能量和蛋白 摄入少
二． 2、肠黏膜病变影响吸收，水电解质 失衡
三． 3、易发生营养不良
12
（九）营养治疗的基本目的
一． 1、减轻胃肠负担 二． 2、帮助黏膜修复 三． 3、调整饮食结构增加或减少某些营
养素，促进疾病的康复
13
（十）营养治疗的基本方法
一． 1、急性期禁食或无渣食
血 四． 4、损伤肌层、食管狭窄、癌变
19
三、临床表现
一． １胃灼热与反胃
二．
胸骨后的烧灼样不适感，多
在餐后特别是饱餐后。可伴有反胃
、反流物呈酸味或带苦味。胃灼热
与反胃易发生在平卧、弯腰俯拾姿
势，也可在熟睡时扰醒。服制酸剂
缓解。
20
一． ２、咽下疼痛与咽下困难
二．
反流性食管炎是加速或并发
食管溃疡时，可出现咽下痛，常与
15
第二节 反流性食管炎
一． 一、病因
二．
食管炎可由不同病因引起，
包括感染、化学物刺激、物理性损
伤和继发性食管憩室、肿瘤或贲门 失弛缓症学病变。
三．
16
一．
反流性食管炎的发病机制主要是食管
下段括约肌（ＬＥＳ）不适当弛缓或经常处
于松弛状态，并有反流性物质引起食管粘膜
损害，食管对反流物清除功能削弱等因素所
留等，均可导致胃食管反流。
二．
体内孕酮浓度增高，采用阿托品等抗
胆碱能药物或左旋多巴、溴隐亭等，都能降
低ＬＥＳ张力，诱发食管反流。
18
二、病理
一． 1、反流物对食管粘膜的损害，包括 胃液反流和十二指肠液、胆汁、胰液 等的反流，导致食管粘膜损害，特别 是胰液中的卵磷脂对食管粘膜更为有 害。
二． 2、食管对反流物的清除能力下降 三． 3、食管黏膜充血、水肿、溃疡、出
致。
二．
一部分病人的ＬＥＳ基础压虽然正常
，但为适应一时性腹内压增高而ＬＥＳ相应
上升，如举重、弯腰等动作，使ＬＥＳ压上
升，但难以阻止腹内压增高所致的胃食管反
流。
17
一．
另有多种原因引起的不适当的LEＳ松
弛，如饮烈性酒、吸烟、饱餐摄入脂肪或巧
克力,胃肠插管或食管贲门手术后，腹内压
增高（如腹水、妊娠后期、肥胖体型）胃潴