第七章白细胞减少症与粒细胞缺乏症
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老年人白细胞减少症和粒细胞缺乏症病人的护理PPT
由于白细胞功能下降，感染的风险显著增加。
谁是高风险人群?
谁是高风险人群? 老年人群体
老年人因年龄增长，免疫系统逐渐减弱，容 易发生白细胞减少和粒细胞缺乏症。
老年人通常合并多种疾病，病情较复杂。
谁是高风险人群? 化疗患者
接受化疗的患者因药物影响，白细胞常会受 到抑制，造成减少。
化疗后需定期监测血象，及时调整治疗方案 。
正常白细胞计数为4,000-10,000/μL，粒细胞计数 应在1,500/μL以上。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症? 病因
老年人因免疫系统衰退、慢性疾病及药物影响等 因素易发生白细胞减少和粒细胞缺乏。
常见的病因包括化疗、放疗、感染、营养不良等 。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症? 常见症状
患者可能出现感染频发、发热、乏力、皮肤损伤 等症状。
应根据患者的身体状况制定个性化的康复计划。
谢谢观看
对患者进行细致观察，记录体温、感染迹象等， 及时报告医生。
早期发现感染可显著提高治疗效果。
何时需要护理干预? 提供营养支持
根据医生建议，提供富含蛋白质、维生素的饮食 ，增强患者免疫力。
可考虑补充锌、硒等微量元素。
如何进行日常护理?
如何进行日常护理? 保持良好的卫生习惯
鼓励患者勤洗手，避免人群密集的地方，以 降低感染风险。
通过科学护理，帮助患者维持身体机能，改善生 活质量。
定期评估患者的心理和生理状态，及时调整护理 措施。
护理的目标是什么? 降低感染风险
通过严格的日常护理和监测，尽量降低感染发生 的概率。
教育患者及家属关于感染预防的重要性。
护理的目标是什么? 促进康复
通过提供适当的营养、锻炼及精神支持，促进患 者康复。
谁是高风险人群?
谁是高风险人群? 老年人群体
老年人因年龄增长，免疫系统逐渐减弱，容 易发生白细胞减少和粒细胞缺乏症。
老年人通常合并多种疾病，病情较复杂。
谁是高风险人群? 化疗患者
接受化疗的患者因药物影响，白细胞常会受 到抑制，造成减少。
化疗后需定期监测血象，及时调整治疗方案 。
正常白细胞计数为4,000-10,000/μL，粒细胞计数 应在1,500/μL以上。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症? 病因
老年人因免疫系统衰退、慢性疾病及药物影响等 因素易发生白细胞减少和粒细胞缺乏。
常见的病因包括化疗、放疗、感染、营养不良等 。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症? 常见症状
患者可能出现感染频发、发热、乏力、皮肤损伤 等症状。
应根据患者的身体状况制定个性化的康复计划。
谢谢观看
对患者进行细致观察，记录体温、感染迹象等， 及时报告医生。
早期发现感染可显著提高治疗效果。
何时需要护理干预? 提供营养支持
根据医生建议，提供富含蛋白质、维生素的饮食 ，增强患者免疫力。
可考虑补充锌、硒等微量元素。
如何进行日常护理?
如何进行日常护理? 保持良好的卫生习惯
鼓励患者勤洗手，避免人群密集的地方，以 降低感染风险。
通过科学护理，帮助患者维持身体机能，改善生 活质量。
定期评估患者的心理和生理状态，及时调整护理 措施。
护理的目标是什么? 降低感染风险
通过严格的日常护理和监测，尽量降低感染发生 的概率。
教育患者及家属关于感染预防的重要性。
护理的目标是什么? 促进康复
通过提供适当的营养、锻炼及精神支持，促进患 者康复。
白细胞减少
2．皮肤、口腔、肛门护理，强有力的抗生素治疗。
3. 应用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或 GM-CSF。
4. 自身免疫性粒细胞缺乏症用适量糖皮质激素。
（二）白细胞减少症： 1．注意观察，随访，有感染者积极治疗 2．药物： 利血生、血宝、阿胶浆等口服 GM-CSF：粒—巨噬细胞集落刺激因子， 如生白能、特尔立、格林等。
实验室检查
1．白细胞减少症： 外周血：白细胞<4.0×109/L，红细胞及血小板大都正常。 骨髓示：粒系成熟障碍。
2．粒细胞缺乏症： 外周血：中性粒细胞<0.5×109/L。粒细胞胞浆中 有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。 骨髓示：各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多， 呈类白血病反应。
新进展：自身免疫性中性粒细胞减少症 免疫性中性粒细胞减少症患者伴有抗中性粒细胞抗体。 多种抗体检测方法已用于临床自体免疫性中性粒细胞 减少症的检查。直接试验是测定患者中性粒细胞表面 的抗体，间接试验是测定患者血清中抗体。 然而这些试验的特异性和敏感性尚未肯定。
Bruin et al. Vox Sanguinis, 2005
病因
1．粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化 2．粒细胞增殖、分化的过程—细胞动力过程。
发病机制
（一）粒细胞生成障碍 1．放射物质影响：X线，放射性核素 接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中 出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常 2．化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等 易感者粒细胞减少 例如甲亢患者服他巴唑
1．白细胞减少（leukopenia）： 外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L
2．白细胞减少症： 各种病因导致外周血白细 胞计数成人<4.0×109/L
3. 应用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或 GM-CSF。
4. 自身免疫性粒细胞缺乏症用适量糖皮质激素。
（二）白细胞减少症： 1．注意观察，随访，有感染者积极治疗 2．药物： 利血生、血宝、阿胶浆等口服 GM-CSF：粒—巨噬细胞集落刺激因子， 如生白能、特尔立、格林等。
实验室检查
1．白细胞减少症： 外周血：白细胞<4.0×109/L，红细胞及血小板大都正常。 骨髓示：粒系成熟障碍。
2．粒细胞缺乏症： 外周血：中性粒细胞<0.5×109/L。粒细胞胞浆中 有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。 骨髓示：各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多， 呈类白血病反应。
新进展：自身免疫性中性粒细胞减少症 免疫性中性粒细胞减少症患者伴有抗中性粒细胞抗体。 多种抗体检测方法已用于临床自体免疫性中性粒细胞 减少症的检查。直接试验是测定患者中性粒细胞表面 的抗体，间接试验是测定患者血清中抗体。 然而这些试验的特异性和敏感性尚未肯定。
Bruin et al. Vox Sanguinis, 2005
病因
1．粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化 2．粒细胞增殖、分化的过程—细胞动力过程。
发病机制
（一）粒细胞生成障碍 1．放射物质影响：X线，放射性核素 接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中 出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常 2．化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等 易感者粒细胞减少 例如甲亢患者服他巴唑
1．白细胞减少（leukopenia）： 外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L
2．白细胞减少症： 各种病因导致外周血白细 胞计数成人<4.0×109/L
白细胞减少症和粒细胞缺乏症病人护理常规
白细胞减少症和粒细胞缺乏症病人护理常规外周血白细胞总数持续低于 4000/ul 时称为白细胞减少，其中主要是粒细胞减
少。
当粒细胞绝对数减少低于 1500/ul，称为粒细胞减少症，甚至完全缺乏时称为粒细
胞缺乏症，白细胞大多低于 1000/ul。
此类病人容易继发感染。
（一）发热时应卧床休息，主要保暖，防止呼吸道感染。
（二）保持室内空气新鲜，定期空气消毒，限制探视，必要时给予保护性隔离。
（三）给予富有营养的饮食，有口腔溃疡者给予软食，食物不宜过咸过热，食具
清洁。
（四）对粒细胞缺乏症患者，应加强全身护理，预防因皮肤、口腔、呼吸道、消
化道、泌尿道不洁而招致继发感染。
（五）密切观察病情变化，必要时每四小时测体温、脉搏、呼吸一次，并及时记
录。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理业务学习PPT课件
患者教育的重要性 心理支持
关注患者的心理健康，给予情感支持。
必要时可引入心理咨询师提供专业帮助。
治疗方案与护理配合
治疗方案与护理配合 药物治疗
根据医生的指示，合理使用药物以提高白细胞和 粒细胞计数。
监测药物的副作用，确保患者的用药安全。
治疗方案与护理பைடு நூலகம்合
定期复查
安排定期复查以评估治疗效果，及时调整治疗方 案。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 如何进行护理？ 3. 患者教育的重要性 4. 治疗方案与护理配合 5. 结论与展望
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
定义
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常范 围，粒细胞缺乏症则是白细胞中的粒细胞数量显 著减少。
正常成人白细胞计数为4,000-10,000个/mm³，粒 细胞计数占白细胞的60%-70%.
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可能由多种因素引 起，包括感染、药物反应、骨髓疾病等。
某些癌症、化疗和放疗也可能导致这些症状。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
患者可能表现出易感染、发热、虚弱等症状。
未来研究方向
加强对白细胞减少症和粒细胞缺乏症的研究，探 索更加有效的治疗方案。
研发新型药物和疗法，改善患者预后。
结论与展望
呼吁社会关注
提高公众对这些疾病的认识，倡导早期筛查和预 防。
增强患者及家属的支持网络，共同应对疾病挑战 。
谢谢观看
严重的粒细胞缺乏症可能导致生命危险的感染。
如何进行护理？
内科学(第七版)造血系统疾病第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症
第七章白细胞减少和粒细胞缺乏症白细胞减少(1eukopenia)指外周血白细胞绝对计数持续低于4．O×109／L。
外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2．O×109／L时，在儿童≥10岁低于1．8×109／L或<10岁低于1．5×109／L时，称为中性粒细胞减少(neutropenia)；严重者低于O．5×109／L时，称为粒细胞缺乏症(agranulocytosis)。
【病因和发病机制】从中性粒细胞发生的过程看，在骨髓中可为干细胞池(多能造血干细胞一粒系定向祖细胞)、分裂池(原始粒细胞一中幼粒细胞)、贮存池(晚幼粒细胞一成熟粒细胞)。
成熟的中性粒细胞多贮存于骨髓，是血液中的8～10倍，可随时释放人血。
中性粒细胞至血液后，一半附于小血管壁，称为边缘池；另一半在血液循环中，称为循环池。
结合中性粒细胞的细胞动力学，根据病因和发病机制可大致分为三类：中性粒细胞生成缺陷，破坏或消耗过多，分布异常。
(一)中性粒细胞生成缺陷1．生成减少(1)细胞毒性药物、化学毒物、电离辐射是引起中性粒细胞减少的最常见原因，可直接作用于干细胞池和分裂池，破坏、损伤或抑制造血干／祖细胞及早期分裂细胞。
某些药物可干扰蛋白质合成或细胞复制，作用呈剂量依赖性，另一些药物的作用与剂量无关，可能是由于过敏或免疫因素引起。
可导致中性粒细胞减少的药物见表6—7—1。
(2)影响造血干细胞的疾病如再生障碍性贫血，骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤及转移瘤细胞浸润等，由于中性粒细胞生成障碍而引起减少。
某些先天性中性粒细胞减少症患者，如周期性中性粒细胞减少症的发病机制可能是由于造血干细胞缺陷而导致中性粒细胞生成减少。
(3)异常免疫和感染致中性粒细胞减少是通过综合性机制起作用的，异常免疫因素(如抗造血前体细胞自身抗体)及感染时产生的负性造血调控因子的作用是其中重要的机制。
2．成熟障碍维生素B 12、叶酸缺乏或代谢障碍，急性白血病，骨髓增生异常综合征等由于粒细胞分化成熟障碍，造血细胞阻滞于干细胞池或分裂池，且可以在骨髓原位或释放入血后不久被破坏，出现无效造血。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症的科普知识PPT
有哪些症状和体征？ 严重情况
在严重的情况下，患者可能会经历出血倾向 、淋巴结肿大等。
这些症状需要立即就医。
有哪些症状和体征？ 个体差异
不同患者的症状可能有所不同，具体表现取 决于白细胞减少的程度和病因。
了解个人健康状况可以帮助识别症状。
如何治疗和管理白细胞减少症 和粒细胞缺乏症？
如何治疗和管理白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 治疗方案
骨髓活检可以帮助评估骨髓的健康状况。
如何诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病史与体检
医生会详细询问病史，了解患者的症状和体检结 果，以辅助诊断。
及时的病史收集有助于发现潜在的病因。
有哪些症状和体征？
有哪些症状和体征？
常见症状
患者可能会出现反复感染、发热、疲劳等症 状。
这些症状通常是由于免疫系统功能下降引起 的。
某些化疗药物常常导致白细胞和粒细胞的减 少。
为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 遗传因素
某些遗传性疾病，如先天性粒细胞缺乏症， 可能导致粒细胞的生成不足。
家族病史可能是重要的风险因素。
为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 环境因素
长期接触某些化学物质或辐射也会损害骨髓 ，从而影响白细胞的生成。
白细胞减少症与粒细胞缺乏症科 普知识
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺 乏症？
3. 如何诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
4. 有哪些症状和体征？ 5. 如何治疗和管理白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 两者的关系
白细胞减少症和粒细胞缺乏症诊断鉴别
白细胞减少症和粒细胞缺乏症诊断鉴别白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种与白细胞数量相关的疾病，虽然两种疾病都可以导致白细胞数量的减少，但其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略却有所不同。
本文将对白细胞减少症和粒细胞缺乏症进行详细的对比和鉴别。
首先，我们先来了解一下白细胞减少症。
白细胞减少症是指机体内白细胞数量低于正常水平的疾病，主要表现为白细胞总数的减少。
白细胞减少症的病因非常广泛，可以是由于先天性缺陷、遗传性疾病、药物毒性、病毒感染、免疫相关疾病等多种原因所致。
根据减少的细胞种类不同，白细胞减少症又可以分为中性粒细胞减少症、淋巴细胞减少症和巨噬细胞减少症等。
由于白细胞在机体的免疫防御中起到关键作用，因此白细胞减少症容易导致机体对感染的易感性增加。
而粒细胞缺乏症是一种特指中性粒细胞数量减少的疾病，其病因主要包括先天性遗传因素和获得性因素。
先天性粒细胞缺乏症是由于骨髓造血干细胞或分化过程中的遗传突变所引起的，如嗜酸性粒细胞减少症、嗜碱性粒细胞减少症等。
获得性粒细胞缺乏症则可以由药物、感染、自身免疫疾病、恶性肿瘤、骨髓增生异常综合征等多种因素引起。
粒细胞是机体免疫防御中最重要的细胞类型之一，其减少会导致机体容易发生细菌感染，且感染可能迅速扩散、且难于控制。
在临床表现上，白细胞减少症的病人通常会出现反复发作的感染症状，包括发热、咳嗽、咳痰、腹泻、关节疼痛等。
由于不同种类白细胞的减少，病人可能会出现相应的免疫功能缺陷，比如淋巴细胞减少症患者易患肺炎、巨噬细胞减少症患者易患真菌感染等。
粒细胞缺乏症主要表现为持续或复发严重的多器官细菌感染，如阿斯克龙综合症、慢性肺脓肿等。
此外，不少粒细胞缺乏症患者还有其他异常临床表现，如口腔溃疡、反复发作的发热、肺部炎症等。
诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症的方法主要包括全血细胞计数、骨髓穿刺等实验室检查。
全血细胞计数可以准确测定白细胞总数和粒细胞数量，进而判断白细胞减少症的种类。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症健康教育PPT
如何有效治疗？
支持治疗
针对感染等并发症进行支持性治疗，确保患者安 全。
如使用抗生素治疗合并感染。
如何有效治疗？
定期随访
患者需定期复查血液指标，监测病情变化。
及时调整治疗方案以确保效果最佳。
谢谢观看
早发现早治疗能有效改善预后。
何时就医？
医生建议
遵循医生的建议进行相关检查和治疗，确保健康 。
不同类型的白细胞减少症治疗方案可能不同。
如何预防和管理？
如何预防和管理？
健康饮食
保持均衡饮食，增加维生素和矿物质的摄入 ，增强免疫力。
食物如水果、蔬菜、坚果等都能提供必要的 营养。
如何预防和管理？ 良好的生活习惯
为什么会发生这些病症？ 生活方式影响
不良生活习惯如吸烟、酗酒等，可能加重病 情。
保持健康生活方式有助于增强免疫力。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现反复感染、发热、疲劳、皮肤出血等症状时 应及时就医。
这些症状可能表明免疫系统受到严重影响。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行血液检查，监测白细胞水 平。
白细胞减少症和粒细胞缺 乏症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些病症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 如何有效治疗？
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
定义
白细胞减少症是指白细胞总数低于正常水平。粒 细胞缺乏症是一种特定类型的白细胞减少，主要 影响中性粒细胞。
保持良好的作息、适度锻炼，避免熬夜和过 度疲劳。
良好的生活习惯能有效增强身体抵抗力。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症科普宣传PPT
增加富含维生素的食物，如水果和蔬菜，有 助于白细胞生成。
如何治疗和管理这些疾病？ 定期随访
患者需要定期随访，以监测病情变化和调整 治疗方案。
保持与医生的沟通，及时反映症状变化。
如何预防白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 健康饮食
确保摄入足够的营养，特别是维生素B12、叶酸 和锌等元素。
谢谢观看
均衡饮食可以增强免疫系统功能。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
保持良好的个人卫生，避免接触感染源，尤其是 免疫系统受损者。
勤洗手和佩戴口罩在流感季节尤为重要。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
定期进行血液检查以监测健康状况，及早发现潜 在问题。
早期发现和干预是预防并发症的关键。
某些癌症治疗（如化疗）常导致白细胞减少 。
为什么会发生这些情况？ 风险因素
年龄、慢性病、遗传因素及某些药物使用历 史都可能增加发生这些疾病的风险。
老年人和免疫系统受损者更易受到影响。
为什么会发生这些情况？
生活方式的影响
不良的生活习惯（如吸烟、酗酒）及营养不 良也可能导致白细胞减少。
维生素B12、叶酸缺乏与白细胞生成直接相关 。
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常水 感染。
正常白细胞计数范围为4,000到11,000个/微升。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指中性 粒细胞（白细胞的一种）数量低于正常水平，导 致机体抵抗细菌感染的能力下降。
白细胞减少症与粒细胞缺 乏症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些情况？ 3. 如何发现这些问题？ 4. 如何治疗和管理这些疾病？ 5. 如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
如何治疗和管理这些疾病？ 定期随访
患者需要定期随访，以监测病情变化和调整 治疗方案。
保持与医生的沟通，及时反映症状变化。
如何预防白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 健康饮食
确保摄入足够的营养，特别是维生素B12、叶酸 和锌等元素。
谢谢观看
均衡饮食可以增强免疫系统功能。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
保持良好的个人卫生，避免接触感染源，尤其是 免疫系统受损者。
勤洗手和佩戴口罩在流感季节尤为重要。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
定期进行血液检查以监测健康状况，及早发现潜 在问题。
早期发现和干预是预防并发症的关键。
某些癌症治疗（如化疗）常导致白细胞减少 。
为什么会发生这些情况？ 风险因素
年龄、慢性病、遗传因素及某些药物使用历 史都可能增加发生这些疾病的风险。
老年人和免疫系统受损者更易受到影响。
为什么会发生这些情况？
生活方式的影响
不良的生活习惯（如吸烟、酗酒）及营养不 良也可能导致白细胞减少。
维生素B12、叶酸缺乏与白细胞生成直接相关 。
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常水 感染。
正常白细胞计数范围为4,000到11,000个/微升。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指中性 粒细胞（白细胞的一种）数量低于正常水平，导 致机体抵抗细菌感染的能力下降。
白细胞减少症与粒细胞缺 乏症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些情况？ 3. 如何发现这些问题？ 4. 如何治疗和管理这些疾病？ 5. 如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理业务学习
需注意药物的副作用及相互作用，定期评估 药物疗效。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 定期检查
通过定期检查患者的血液指标，包括白细胞计数 和粒细胞计数，评估护理效果。
检查频率应根据患者情况和治疗方案进行调整。
如何评估护理效果？ 症状改善
观察患者是否出现感染症状减轻、体温正常化等 表现，以评估护理效果。
记录患者的主观感受和客观体征变化。
如何评估护理效果？ 患者反馈
通过与患者沟通，了解其对护理措施的感受和需 求，以进一步改进护理服务。
患者的满意度和配合度对治疗效果有重要影响。
谢谢观看
正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，粒细胞计 数低于1,500个/μL被认为是粒细胞缺乏症。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
病因
可能由多种原因引起，包括骨髓疾病、药物副作 用、感染等。
常见药物如化疗药物和某些抗生素可能导白细 胞减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
患者可能出现反复感染、发热、乏力、皮肤出血 等症状。
何时进行护理干预？ 症状变化时
患者出现新症状或现有症状加重时，应迅速调整 护理措施。
及时与医疗团队沟通，确保患者得到最佳照护。
何时进行护理干预？ 治疗反应监测
在治疗过程中，持续监测患者对治疗的反应，以 评估疗效。
包括定期检查血液指标及观察不良反应。
护理干预的具体措施是什么？
护理干预的具体措施是什么？
白细胞减少症与粒细胞缺乏症护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么需要进行护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理干预的具体措施是什么？ 5. 如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 定期检查
通过定期检查患者的血液指标，包括白细胞计数 和粒细胞计数，评估护理效果。
检查频率应根据患者情况和治疗方案进行调整。
如何评估护理效果？ 症状改善
观察患者是否出现感染症状减轻、体温正常化等 表现，以评估护理效果。
记录患者的主观感受和客观体征变化。
如何评估护理效果？ 患者反馈
通过与患者沟通，了解其对护理措施的感受和需 求，以进一步改进护理服务。
患者的满意度和配合度对治疗效果有重要影响。
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正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，粒细胞计 数低于1,500个/μL被认为是粒细胞缺乏症。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
病因
可能由多种原因引起，包括骨髓疾病、药物副作 用、感染等。
常见药物如化疗药物和某些抗生素可能导白细 胞减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
患者可能出现反复感染、发热、乏力、皮肤出血 等症状。
何时进行护理干预？ 症状变化时
患者出现新症状或现有症状加重时，应迅速调整 护理措施。
及时与医疗团队沟通，确保患者得到最佳照护。
何时进行护理干预？ 治疗反应监测
在治疗过程中，持续监测患者对治疗的反应，以 评估疗效。
包括定期检查血液指标及观察不良反应。
护理干预的具体措施是什么？
护理干预的具体措施是什么？
白细胞减少症与粒细胞缺乏症护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么需要进行护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理干预的具体措施是什么？ 5. 如何评估护理效果？
白细胞减少症和粒细胞缺乏症危害及预防PPT
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间 可增强免疫力。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果 和蔬菜。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
在流感季节或人群密集场所，尽量避免接触 病人。
勤洗手、佩戴口罩是有效的防护措施。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
每年进行全面体检，尤其是有家族病史的人 群。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 发病机制
这两种症状常由感染、药物、放疗、免疫系统疾 病等多种因素引起。
了解发病机制有助于针对性预防和治疗。
为什么白细胞减少症和粒细胞 缺乏症具有危害性？
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？
感染风险
白细胞减少会导致机体抵抗力下降，容易感 染。
感染可能会引发严重并发症，甚至危及生命 。
心理疏导和支持小组可以帮助患者应对情绪问题 。
谢谢观看
白细胞减少症
白细胞减少症是指外周血中白细胞数量低于正常 值，可能导致免疫功能下降。
正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，低于此值 即为减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指粒细 胞数量低于正常值，增加感染风险。
粒细胞是白细胞的一种，包括中性粒细胞、嗜酸 粒细胞和嗜碱粒细胞。
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？ 症状表现
患者可能出现发热、咳嗽、乏力、出汗等非 特异性症状。
早期识别和处理具有危害性？ 长期影响
长期白细胞减少可能导致慢性感染和器官损 伤。
需定期监测血常规，及时干预。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
出现持续发热、反复感染等症状时，应及时就医 。
均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间 可增强免疫力。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果 和蔬菜。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
在流感季节或人群密集场所，尽量避免接触 病人。
勤洗手、佩戴口罩是有效的防护措施。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
每年进行全面体检，尤其是有家族病史的人 群。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 发病机制
这两种症状常由感染、药物、放疗、免疫系统疾 病等多种因素引起。
了解发病机制有助于针对性预防和治疗。
为什么白细胞减少症和粒细胞 缺乏症具有危害性？
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？
感染风险
白细胞减少会导致机体抵抗力下降，容易感 染。
感染可能会引发严重并发症，甚至危及生命 。
心理疏导和支持小组可以帮助患者应对情绪问题 。
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白细胞减少症
白细胞减少症是指外周血中白细胞数量低于正常 值，可能导致免疫功能下降。
正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，低于此值 即为减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指粒细 胞数量低于正常值，增加感染风险。
粒细胞是白细胞的一种，包括中性粒细胞、嗜酸 粒细胞和嗜碱粒细胞。
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？ 症状表现
患者可能出现发热、咳嗽、乏力、出汗等非 特异性症状。
早期识别和处理具有危害性？ 长期影响
长期白细胞减少可能导致慢性感染和器官损 伤。
需定期监测血常规，及时干预。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
出现持续发热、反复感染等症状时，应及时就医 。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症
白细胞减少症和粒细胞缺乏症……【概述】周围血液白细胞计数低于4000/mm3称为白细胞减少症（leukopenia）。
白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。
中性粒细胞绝对计数低于1800～2000/mm3称为粒细胞减少症（neutropenia）；低于500～1000/mm3称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis），常伴有严重的难以控制的感染。
上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
【诊断】白细胞计数是最主要的实验诊断依据。
白细胞计数受多种因素影响可有较大的波动，所以往往需要多次重复检验始可诊断。
粒细胞浆内可有毒性颗粒和空泡，常提示存在细菌性感染。
单核细胞比例常代偿性增多。
如杆状核的比例增加（＞20％）提示骨髓有足够的粒细胞生成能力。
骨髓象随原发病而异。
粒细胞缺乏症骨髓内各阶段的中性粒细胞极度减少，甚至完全消失。
粒细胞有明显的毒性改变或成熟受阻。
淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和组织细胞可增多，幼红细胞和巨核细胞大致正常。
病情好转时外周血中晚幼粒细胞及较成熟粒细胞相继出现，个别可呈类白血病血象。
诊断的第二步是寻找白细胞减少的病因。
要注意追问有无可能引起本病的药物或化学物接触史；有无引起粒细胞减少的基础疾病，例如慢性炎症、自身免疫性疾病；有无反复感染史等。
下列特殊检查可辅助了解粒细胞减少症的病因和发病机理。
（一）骨髓粒细胞贮备功能测定用致热原如初胆烷醇酮、脂多糖及强的松（或氢化考的松），通过中间产物——“中性粒细胞释放因子”的作用，促使骨髓粒细胞释放，了解粒细胞的释放功能。
如用强的松40mg口服五小时后白细胞计数较服药前增加2×109/L以上或用氢化考的松200mg静脉注射3～4小时后白细胞计数较用药前增加4×109～5×109/L以上者均为正常。
（二）肾上腺素试验皮下注射0.2mg后20分钟测白细胞数，如升高2000/mm3或较原水平高1倍以上，提示血管壁上有粒细胞过多聚集在边池。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理PPT课件
在严重情况下，可能需要输血或其他支持性治疗 ，以帮助恢复血液成分。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
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如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
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如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
老年人白细胞减少症和粒细胞缺乏症的科普知识PPT
老年人易感性
老年人由于免疫系统的自然衰退，更容易出现这 些疾病。
老年人常伴有多种慢性疾病，进一步加重了免疫 系统的负担。
这些疾病的原因是什么？
这些疾病的原因是什么？
常见原因
药物副作用、感染、营养不良和某些疾病（ 如癌症）等都是导致白细胞减少和粒细胞缺 乏的常见原因。
化疗和放疗是癌症患者常见的白细胞减少症 诱因。
老年人应加强饮食营养，必要时可咨询营养 师。
如何治疗和管理这些疾病？ 预防感染
减少感染风险是管理这些疾病的重要部分， 包括保持良好的个人卫生和避免人群接触。
在疫情期间尤其要注意防护措施。
老年人如何自我管理？
老年人如何自我管理？ 定期体检
老年人应定期进行体检，特别是血液检查，以早 期发现潜在问题。
这些疾病的原因是什么？
营养因素
缺乏维生素B12、叶酸和铁等营养素可能导致 白细胞生成不足。
老年人易出现营养不良，因此需密切关注饮 食。
这些疾病的原因是什么？
慢性疾病
糖尿病、肝病等慢性疾病可导致骨髓功能下 降，影响白细胞的生成。
这些疾病的治疗可能需要调整药物，以避免 加重白细胞减少。
如何诊断这些疾病？
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如何诊断这些疾病？
血液检查
通过血液常规检查可确定白细胞的数量及类型， 帮助诊断白细胞减少和粒细胞缺乏。
医生会根据检查结果判断是否需要进一步检查或 治疗。
如何诊断这些疾病？ 临床症状
感染、发热、乏力和出血倾向等症状可能提示白 细胞减少。
老年人出现这些症状时应及时就医。
如何诊断这些疾病？
骨髓检查
在某些情况下，可能需要进行骨髓穿刺检查，以 评估骨髓的造血功能。
这种检查可以帮助排除其他潜在疾病，如白血病 。
老年人由于免疫系统的自然衰退，更容易出现这 些疾病。
老年人常伴有多种慢性疾病，进一步加重了免疫 系统的负担。
这些疾病的原因是什么？
这些疾病的原因是什么？
常见原因
药物副作用、感染、营养不良和某些疾病（ 如癌症）等都是导致白细胞减少和粒细胞缺 乏的常见原因。
化疗和放疗是癌症患者常见的白细胞减少症 诱因。
老年人应加强饮食营养，必要时可咨询营养 师。
如何治疗和管理这些疾病？ 预防感染
减少感染风险是管理这些疾病的重要部分， 包括保持良好的个人卫生和避免人群接触。
在疫情期间尤其要注意防护措施。
老年人如何自我管理？
老年人如何自我管理？ 定期体检
老年人应定期进行体检，特别是血液检查，以早 期发现潜在问题。
这些疾病的原因是什么？
营养因素
缺乏维生素B12、叶酸和铁等营养素可能导致 白细胞生成不足。
老年人易出现营养不良，因此需密切关注饮 食。
这些疾病的原因是什么？
慢性疾病
糖尿病、肝病等慢性疾病可导致骨髓功能下 降，影响白细胞的生成。
这些疾病的治疗可能需要调整药物，以避免 加重白细胞减少。
如何诊断这些疾病？
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如何诊断这些疾病？
血液检查
通过血液常规检查可确定白细胞的数量及类型， 帮助诊断白细胞减少和粒细胞缺乏。
医生会根据检查结果判断是否需要进一步检查或 治疗。
如何诊断这些疾病？ 临床症状
感染、发热、乏力和出血倾向等症状可能提示白 细胞减少。
老年人出现这些症状时应及时就医。
如何诊断这些疾病？
骨髓检查
在某些情况下，可能需要进行骨髓穿刺检查，以 评估骨髓的造血功能。
这种检查可以帮助排除其他潜在疾病，如白血病 。
白细胞减少症及粒细胞缺乏症【共52张PPT】
按其减少程度可分为轻度（1.
是口腔、咽部、皮肤、肺、肠道以及泌尿生殖系。 0×109/L者称为白细胞减少，因粒细胞在白细胞中占绝大多数，尤其是中性粒细胞，故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起，且大多数也表现
为中性粒细胞比例的降低，因此白细胞减少通常指的是中性粒细胞的减少。
⑸ 丙种球蛋白：不仅有利于抗感染治疗，且亦能减轻免疫因素介导的中性粒细胞减少，但其费用较高。
（三）抗感染治疗
• 对于单纯粒细胞减少而无感染的患者，一 般不需要抗生素治疗。如患者出现发热等 感染症状，应积极查找感染部位，做血、 尿、痰或感染病灶分泌物的细菌培养及药 敏试验，在致病菌未找出之前，就应开始 经验性抗生素治疗。重度粒细胞减少的抗 感染治疗详见急性粒细胞缺乏。
（四）升白细胞药物
• 对于慢性白细胞减少，长期稳定，不发生反复感染者， 可观察病情变化而不需要升白细胞治疗。对白细胞较低
骨髓象检查
• 观察骨髓的增生程度，粒系各阶段及其他 细胞系的比例，以及有无白血病或肿瘤细 胞的浸润，有无巨幼细胞样变等，不同病 因及发病机制，其骨髓象亦有不同。
特殊检查
1、边缘池粒细胞测定：肾上腺素试验，促使边缘池 中性粒细胞脱落进入循环池。用以了解粒细胞是否存 在分布异常，排除假性粒细胞减少。 • 2、骨髓粒细胞储存池测定：氢化考的松试验，以鉴 别中性粒细胞正常生理性变动和慢性良性家族性粒细 胞减少及药物等引起粒细胞生成减少。 • 3、中性粒细胞特异性抗体测定：方法多种，有助于 鉴别免疫性粒细胞减少。 • 4、骨髓CFU-GM培养及粒细胞集落刺激活性（CSA）测 定：鉴别干细胞缺陷和体液因素异常。 • 5、粒细胞动力学及寿命测定：常用DF32P标记法，有助 于病因诊断及发病机制的分析。
细菌感染最常见，单纯中性粒细胞减少患者对原虫 中性粒细胞的减少。
是口腔、咽部、皮肤、肺、肠道以及泌尿生殖系。 0×109/L者称为白细胞减少，因粒细胞在白细胞中占绝大多数，尤其是中性粒细胞，故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起，且大多数也表现
为中性粒细胞比例的降低，因此白细胞减少通常指的是中性粒细胞的减少。
⑸ 丙种球蛋白：不仅有利于抗感染治疗，且亦能减轻免疫因素介导的中性粒细胞减少，但其费用较高。
（三）抗感染治疗
• 对于单纯粒细胞减少而无感染的患者，一 般不需要抗生素治疗。如患者出现发热等 感染症状，应积极查找感染部位，做血、 尿、痰或感染病灶分泌物的细菌培养及药 敏试验，在致病菌未找出之前，就应开始 经验性抗生素治疗。重度粒细胞减少的抗 感染治疗详见急性粒细胞缺乏。
（四）升白细胞药物
• 对于慢性白细胞减少，长期稳定，不发生反复感染者， 可观察病情变化而不需要升白细胞治疗。对白细胞较低
骨髓象检查
• 观察骨髓的增生程度，粒系各阶段及其他 细胞系的比例，以及有无白血病或肿瘤细 胞的浸润，有无巨幼细胞样变等，不同病 因及发病机制，其骨髓象亦有不同。
特殊检查
1、边缘池粒细胞测定：肾上腺素试验，促使边缘池 中性粒细胞脱落进入循环池。用以了解粒细胞是否存 在分布异常，排除假性粒细胞减少。 • 2、骨髓粒细胞储存池测定：氢化考的松试验，以鉴 别中性粒细胞正常生理性变动和慢性良性家族性粒细 胞减少及药物等引起粒细胞生成减少。 • 3、中性粒细胞特异性抗体测定：方法多种，有助于 鉴别免疫性粒细胞减少。 • 4、骨髓CFU-GM培养及粒细胞集落刺激活性（CSA）测 定：鉴别干细胞缺陷和体液因素异常。 • 5、粒细胞动力学及寿命测定：常用DF32P标记法，有助 于病因诊断及发病机制的分析。
细菌感染最常见，单纯中性粒细胞减少患者对原虫 中性粒细胞的减少。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理PPT课件
在流感季节减少外出，避免人群密集的地方 ，勤洗手。
保持居住环境的清洁和通风。
如何进行护理？ 心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达感受，并适时 寻求心理咨询。
心理健康对生理康复也有积极影响。
如何监测病情进展？
如何监测病情进展？ 定期随访
按医生建议进行定期的血液检查和身体检查，以 评估病情变化。
定期随访有助于及时发现潜在问题。
如何监测病情进展？ 记录症状
患者应记录日常症状和体温变化，便于医生分析 病情。
症状记录可以帮助医生更好地调整治疗方案。
如何监测病情进展？ 家属参与
家属应积极参与患者的护理和监测，及时反馈患 者的健康变化。
家属的参与能够更好地支持患者的恢复过程。
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白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感 染。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
可能的原因包括骨髓抑制、化疗、放疗、某些感 染、以及自身免疫疾病。
了解病因白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
常见症状包括频繁感染、发热、乏力、出血倾向 等。
及早识别症状能够帮助患者及时就医。
谁受影响以及风险因素
谁受影响以及风险因素
受影响人群
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可发生在任何 年龄段，但老年人和接受化疗的患者风险更 高。
儿童和免疫系统受损患者也需特别关注。
谁受影响以及风险因素
风险因素
包括遗传因素、长期服用某些药物（如免疫 抑制剂）、感染史等。
了解这些因素可以帮助医生制定个性化的护 理计划。
谁受影响以及风险因素 预防措施
保持良好的卫生习惯、定期体检、避免接触 感染源等。
预防措施对高风险患者尤为重要。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
保持居住环境的清洁和通风。
如何进行护理？ 心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达感受，并适时 寻求心理咨询。
心理健康对生理康复也有积极影响。
如何监测病情进展？
如何监测病情进展？ 定期随访
按医生建议进行定期的血液检查和身体检查，以 评估病情变化。
定期随访有助于及时发现潜在问题。
如何监测病情进展？ 记录症状
患者应记录日常症状和体温变化，便于医生分析 病情。
症状记录可以帮助医生更好地调整治疗方案。
如何监测病情进展？ 家属参与
家属应积极参与患者的护理和监测，及时反馈患 者的健康变化。
家属的参与能够更好地支持患者的恢复过程。
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白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感 染。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
可能的原因包括骨髓抑制、化疗、放疗、某些感 染、以及自身免疫疾病。
了解病因白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
常见症状包括频繁感染、发热、乏力、出血倾向 等。
及早识别症状能够帮助患者及时就医。
谁受影响以及风险因素
谁受影响以及风险因素
受影响人群
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可发生在任何 年龄段，但老年人和接受化疗的患者风险更 高。
儿童和免疫系统受损患者也需特别关注。
谁受影响以及风险因素
风险因素
包括遗传因素、长期服用某些药物（如免疫 抑制剂）、感染史等。
了解这些因素可以帮助医生制定个性化的护 理计划。
谁受影响以及风险因素 预防措施
保持良好的卫生习惯、定期体检、避免接触 感染源等。
预防措施对高风险患者尤为重要。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
内科学_各论_疾病：白细胞减少症和粒细胞缺乏症_课件模板
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
病因：
粒细胞可由边缘池迅速转入循环池，使粒 细胞计数明显增高。如边缘池内粒细胞量 相对大量增加时可造成假性粒细胞减少， 此时粒细胞的生成和利用均正常。全身感 染及过敏反应时可引起反应性的获得性假 性粒细胞缺乏症。
(三)血管外组织内的粒细胞需求增加， 消耗加速粒细胞在血管内一般仅数小时 (半数逗
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
预防：
物、解热镇痛药，应特别注意，尽量避免 使用，一定要服用须在医生指导下密切监 测血象，切忌自作主张，大剂量长期使用。 发生粒细胞缺乏症需立即住院治疗，预防 感染、加强个人卫生和配合医生护士做好、 口腔、皮肤、会阴部护理是关键，该病虽 来势凶险，应充满战胜疾病的信心，在当 今医疗护理水平下，层流
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
病因：
留期为6h)即移游至血管外而进入组织， 执行其防御及清除“废物”的功能，约 1～2天死亡。在细菌、真菌、病毒或立克 次体感染，过敏反应等情况下，受粒细胞 生成因子GM-CSF和G-CSF的调节，粒细胞 的生成率增加，从骨髓释放至外周血及进 入组织的粒细胞增多，且吞噬作用和杀菌 活性增强。然而严
[诊断] 1.白细胞减少症：由各种原因导致外 周血白细胞数低于4.0 X
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
症状及病史：
10^9/L。儿童的标准为10～14岁低于 4.5X10^9/L，5～9岁低于5.0 X10^9/L， 小于5岁低于5.5 X 10^9/L。
2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症： 外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0 X 10^9/L,时称中性粒细胞减少症;低于 0.5X10^9/L时称为中性粒细胞缺乏症。
内科学(继教)PPT课件 第六篇 血液系统疾病07第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
四 实验室检查
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
四、实验室检查
（一）血象 （二）骨髓象 （三）特殊检查
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）血象
1. 白细胞减少 2. 中性粒细胞减少 3. 淋巴细胞百分率增加 4. 红细胞和血小板数一般正常
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
1.遗传 2.感染 3. 药物 4. 化学
5.免疫性疾病 6.脾功能亢进 7.血液肿瘤 8.转移癌
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
六、治疗
（一）病因治疗 （二）感染的防治 （三）粒细胞缺乏治疗
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）病因治疗
去除病因，积极治疗原发病
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
4. 粒细胞释放障碍
惰性白细胞综合征（lazy leukocyte syndrome）
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
三、临床表现
（一）临床分度（根据粒细胞减少程度划分） （二）重度粒细胞减少的临床表现
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）临床分度
1. 轻度 ≥1.0×109/L 2. 中度 0.5~1.0×109/L 3. 重度 ＜0.5×109/L，即中性粒细胞缺乏症
（三）粒细胞缺乏症
中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
二、病因和发病机制
（一）根据病因分类 （二）根据中性粒细胞的细胞动力学分类
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）根据病因分类
1. 先天性
先天性粒细胞缺乏症（婴幼儿围生期发生：粒缺+感染）
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六、诊断 白细胞减少症
临床表现结合血象可确定，病因诊断较 难
血象反复检查 骨髓检查观察粒细胞增生程度
慢性特发性（症状性）中性粒细胞减少症 chronic idiopathic (symptomatic) neutropenia
常见小儿脓皮病--金葡菌、埃希杆菌、 假单胞菌
常见小儿耳炎--肺炎球菌、假单胞菌 不能解释的慢性齿龈炎 可见：肺炎、肺脓肿、口腔炎、肝脓肿等
慢性周期性中性粒细胞减少症 chronic cyclic neutropenia
粒细胞缺乏症 (一)药物、骨髓照射、血液病 (二)起病急骤，高热，衰竭 (三)严重感染
急性咽峡炎、粘膜坏死、坏死性溃疡 肺部感染、败血症、脓毒血症 脓少
慢性特发性（良性）中性粒细胞减少症 chronic idiopathic (benign) neutropenia
特发性骨髓粒细胞减少 无症状 中性粒细胞从骨髓释放到组织的过程正常 单核细胞计数正常 单核细胞吞噬功能正常
白细胞减少症和粒细胞缺乏症
一、概 述
※ 定义 白细胞减少症 (leukopenia)
外周血白细胞计数持续低于正常值
中性粒细胞减少症 (granulocytopenia)
外周血中性粒细胞绝对数 <2.0 109 /L 或在儿童 10岁低于1.8 109 /L 10岁低于1.5 109 /L
粒细胞缺乏症（agranulocytosis） 中性粒细胞绝对值低于 0.5 109/L
五、实验室检查 无贫血和血小板减少 红细胞形态与网织红细胞计数
正常 出、凝血时间正常 血沉加速
白细胞减少症： 血象：外周血WBC 4 109/L
中性粒细胞比例正常或稍降低 骨髓象：病因不同而不同 氢化考的松试验 肾上腺素试验
粒细胞缺乏症： 血象：外周血WBC 2 109/L
中性粒细胞比例明显降低， 粒细胞绝对值 0.Байду номын сангаас 109/L 骨髓象：粒系呈“再障型”、“成熟障碍型”
发病机理
骨髓
周围血液
组织
增殖池
贮备池 循环池 边缘池
分裂增殖细胞 发育期细胞 成熟细胞
成熟细胞
粒细胞的细胞动力学
原粒细胞 晚幼粒细胞
早幼粒细胞 杆状粒细胞
中幼粒细胞 分叶粒细胞
组织
骨髓
周围血液
增殖池 池
贮备池 循环池 边缘
分裂增殖细胞 发育期细胞 成熟细胞
成熟细胞
粒细胞的细胞动力学
组织
骨髓
周围血液
遗脾自血
能身
感药物化
传亢免液
进疫
染物理学
病症病病
复
分
非免破
成生
合
布
免疫坏
熟成
原
紊
疫因消
障减
因
乱
因素耗
碍少
素过
多
中性粒细胞质量异常
粘附
遗传性
运动 H
获得性：糖尿病、酗酒、
趋化
摄取
杀伤 N
细菌感染 可化脓性感染-
四、临床表现
白细胞减少症 (一)起病缓慢，病程短，可自愈 (二)一般症状:低热、盗汗、纳差 (三)感染的易感性 (四)可能发现原发病体症
二、病因 化学、物理因素：
化学制剂: 二硝基苯
溶剂
苯、二甲苯、 有机
二、病因
化学、物理因素:
药 物 因 素:
细胞减少多见原因
药物是引起白
引起粒缺最多
可引起白细胞减少的常用药物 抗 癌 药：氮介、白消安、环磷酰胺、6MP 阿糖胞 苷、 柔红霉素、阿霉素等 解热镇痛药：氨基比林、安乃近、布洛芬等 镇 静 药：安定等
中性粒细胞减少与感染的关系
中性粒细胞数量 性
感染的危险
1.0 1.8 109/L risk
little
0.5 1.0 109/L
Classification of Neutrophil Disorders Quantitative disorders of neutrophils
A Neutropenia 1 Decreased neutrophilic granulopoiesis 2 Accelerated neutrophil destruction 3 Maldistribution of neutrophils
增殖池 池
贮备池 循环池 边缘
分裂增殖细胞 发育期细胞 成熟细胞
成熟细胞
粒细胞的细胞动力学
组织
骨髓
周围血液
增殖池 池
贮备池 循环池 边缘
分裂增殖细胞 发育期细胞 成熟细胞
成熟细胞
粒细胞的细胞动力学
Marrow Pools Blood Pools
正常 生成减少
无效造血
外周破坏或利用
中性粒细胞减少机理示意图
B Neutrophilia Qualitative disorders of neutrophils Neutrophil-induced vascular or tissue damage
男性，74岁，近3年多次查血常规提示白 细胞 2-3 109/L。 既往史：慢性胆囊炎
曾患腮腺炎 冠心病（常年口服地奥心血康）
抗甲状腺药：甲（丙）基硫氧嘧啶、他巴唑 等 抗 癫 痫 药：苯妥英钠、巴比妥类等
他巴唑13
舒氨新2
氯氮平11
各洛1
安痛定3
正清风痛宁1
抵克力得2
雷公藤多甙1
速效伤风胶囊2 巯甲丙脯酸1
开搏通1 克敏能1 西力欣1 硫唑嘌呤1 左旋咪唑1
二、病因 化学、物理因素: 药 物 因 素: 感 染 因 素:
中性粒细胞数量呈周期性降低 间歇3周，中性粒细胞达最低点 不适、发热、口腔炎、舌溃疡、颈Ln肿大、
疖、痈、蜂窝织炎、淋巴管炎、慢性齿龈炎 可见腋窝或腹股沟脓肿 威胁生命的感染不常见
假性中性粒细胞减少症 pseudoneutropenia
边缘池N增加 循环池N减少 总外周血N正常 不导致感染
恶病质和酒精中毒所致全身虚弱者--
过敏性休克和异性蛋白反应之早期--
遗传性 先天性、家族性或其它因素-婴幼儿遗传性粒细胞缺乏症 血浆因子缺乏所致家族型中性粒细胞 减少症 家族型免疫球蛋白异常相关性粒细胞 减少症 周期性家族型中性粒细胞减少症 慢性增生低下性中性粒细胞减少症 原发性脾性中性粒细胞减少症
细 菌：伤寒和副伤寒杆菌感染最 常见
二、病因 化学、物理因素: 药 物 因 素: 感 染 因 素: 其 它 因 素: 自身免疫病、
血液病、
疾病因素
造血作用降低或无效造血相关之疾病--
恶性贫血、再生障碍性贫血和MDS等
利用、破坏等作用增强有关的疾病--
疮、
伴脾肿大的肝硬化患者、系统性红斑狼
戈谢病、类风湿性关节炎、脾肝大综合 征