vsd负压引流的术后护理课件
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2020/12/29
肢体功能的恢复是护理的重要任务，根据患者的具体情况 尽快指导，结合按摩和理疗,协助患者进行适当的功能锻炼， 指导下肢骨折患者做股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸活动； 上肢骨折者做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和 提肩活动，锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由 短到长，根据损伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉 进行指导运动量增加多少及运动方式的变换调整。做到即 不影响VSD，又不耽误肢体的恢复。另外，由于VSD后创 面愈合加快，疗程缩短，有效地避免了关节僵硬、肌肉萎 缩等并发症。
（5）密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电 解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要 及蛋白，。
（6）疼痛的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显， 在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散注意 力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。
2020/12/29
1、早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起 到事半功倍的疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感 染威胁的，经济情况不佳的患者，不应盲目滥用。
2、早期彻底清创不可替代，特别是要注意去除异物和消 灭死腔。引流不能代替清创，适度的清创仍是必要的。
2020/12/29
3、 保持创面持续有效的负压是畅通引流的关键：密切观察负 压的状态，如塌陷的泡沫材料再恢复原状，薄膜下有液体积聚， 提示负压失效，应给予处理；如负压引流作用停止可考虑以下 几种情况：停电、电机损坏、中心负压源障碍或压力不够；负 压引流管被患者的体重所压迫而发生折叠，引起持续负压状态 中断。中断引流时间过长，可能会造成半透膜下渗液聚集，甚 至创面可以闻到坏死臭味。及时观察引流是否通畅，若发现医 用泡沫膨胀，则提示半透膜密闭不良，有漏气；可在漏气处以 半透膜重新加覆；同时避免引流管弯曲打折或受压。可根据引 流的具体情况在适当的范围内调整负压的大小，以保证引流通 畅彻底。中心负压吸引较理想，如无条件可用电动吸引，但噪 音较大。如引流物不多，使用负压引流瓶较方便。若吸引管道 连续负压吸引后发生塌陷，或封闭漏气，应及时更新管道或重 新封闭。
3 高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用持续负压 吸引的方法，变被动引流为持续主动吸引，不留任何腔隙，其压力的 高低基本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要的是，持续负 压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动，为创面的血运 提供了有效的、持续的、辅助的动力。
4 避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷， 随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓 肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减 小植皮面积的功效。
（7）进行疾病健康宣教，为患者介绍VSD治疗技术的目的及注意事项，根据 病情指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。
2020/12/29
一次负压密封引流可维持有效引流5～7天，一般在7天后 拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手 部、足部时间应在7～14天。植皮后用VSD加压打包，负 压状态需维持12～21天。
（2）观察受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，患肢 可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，阻断负压源， 影响引流效果。
（3）观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性 质，保持冲洗通畅，如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解 决。
2020/12/29
（4）观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、 痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行 心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患 者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。
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2020Leabharlann Baidu12/29
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1 治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除换药 之苦，医生免除换药之劳。
2 有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系统内进行，负压引流使 引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零聚积。而且 VSD能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。 加快感染创面愈合，减少抗生素的应用
2020/12/29
1. 骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材 料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装置的病例， 严密封闭创面困难。为解决这一问题，可使用吸引器，产 生持续负压来代偿封闭不严密的不足。
2. 对于骨外露的感染创面， VSD只是一个过渡手段，待 创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面。
2020/12/29
有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此 截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这 时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后， 重新接通负压源，防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。术后 注意保持引流管的通畅及保持负压通畅。
2020/12/29
VSD敷料鼓起,不见管形,常见的原因除了引流管堵塞外,还 应考虑负压源异常.如中心负压压力不足或表头损坏,引流 管受压迫、打折等。VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残 留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿 脓色，灰暗色等污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致， 不会影响VSD的治疗效果，一般无需处理。
2020/12/29
VSD敷料干结变硬，如前48小时变硬可以从引流管内缓慢 注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。如48小时后 变硬，引流管中已无引流仍持续活动，则不需处置。最常 见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处，以及三通接头 处，皮肤褶皱处，边缘有液体渗出处。当发现有大量新鲜 血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面是否有活动出 血，并正确处理。
3.费用较贵。
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观察和护理
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（1）观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况，保护创面， 保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用 钳子夹信引流管，再关闭负压源进行更换。保持创面及局 部皮肤干燥。在使用VSD期间，需观察负压源地负压力是 否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在， 有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处 理。
肢体功能的恢复是护理的重要任务，根据患者的具体情况 尽快指导，结合按摩和理疗,协助患者进行适当的功能锻炼， 指导下肢骨折患者做股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸活动； 上肢骨折者做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和 提肩活动，锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由 短到长，根据损伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉 进行指导运动量增加多少及运动方式的变换调整。做到即 不影响VSD，又不耽误肢体的恢复。另外，由于VSD后创 面愈合加快，疗程缩短，有效地避免了关节僵硬、肌肉萎 缩等并发症。
（5）密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电 解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要 及蛋白，。
（6）疼痛的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显， 在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散注意 力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。
2020/12/29
1、早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起 到事半功倍的疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感 染威胁的，经济情况不佳的患者，不应盲目滥用。
2、早期彻底清创不可替代，特别是要注意去除异物和消 灭死腔。引流不能代替清创，适度的清创仍是必要的。
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3、 保持创面持续有效的负压是畅通引流的关键：密切观察负 压的状态，如塌陷的泡沫材料再恢复原状，薄膜下有液体积聚， 提示负压失效，应给予处理；如负压引流作用停止可考虑以下 几种情况：停电、电机损坏、中心负压源障碍或压力不够；负 压引流管被患者的体重所压迫而发生折叠，引起持续负压状态 中断。中断引流时间过长，可能会造成半透膜下渗液聚集，甚 至创面可以闻到坏死臭味。及时观察引流是否通畅，若发现医 用泡沫膨胀，则提示半透膜密闭不良，有漏气；可在漏气处以 半透膜重新加覆；同时避免引流管弯曲打折或受压。可根据引 流的具体情况在适当的范围内调整负压的大小，以保证引流通 畅彻底。中心负压吸引较理想，如无条件可用电动吸引，但噪 音较大。如引流物不多，使用负压引流瓶较方便。若吸引管道 连续负压吸引后发生塌陷，或封闭漏气，应及时更新管道或重 新封闭。
3 高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用持续负压 吸引的方法，变被动引流为持续主动吸引，不留任何腔隙，其压力的 高低基本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要的是，持续负 压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动，为创面的血运 提供了有效的、持续的、辅助的动力。
4 避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷， 随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓 肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减 小植皮面积的功效。
（7）进行疾病健康宣教，为患者介绍VSD治疗技术的目的及注意事项，根据 病情指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。
2020/12/29
一次负压密封引流可维持有效引流5～7天，一般在7天后 拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手 部、足部时间应在7～14天。植皮后用VSD加压打包，负 压状态需维持12～21天。
（2）观察受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，患肢 可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，阻断负压源， 影响引流效果。
（3）观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性 质，保持冲洗通畅，如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解 决。
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（4）观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、 痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行 心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患 者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。
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1 治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除换药 之苦，医生免除换药之劳。
2 有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系统内进行，负压引流使 引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零聚积。而且 VSD能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。 加快感染创面愈合，减少抗生素的应用
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1. 骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材 料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装置的病例， 严密封闭创面困难。为解决这一问题，可使用吸引器，产 生持续负压来代偿封闭不严密的不足。
2. 对于骨外露的感染创面， VSD只是一个过渡手段，待 创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面。
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有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此 截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这 时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后， 重新接通负压源，防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。术后 注意保持引流管的通畅及保持负压通畅。
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VSD敷料鼓起,不见管形,常见的原因除了引流管堵塞外,还 应考虑负压源异常.如中心负压压力不足或表头损坏,引流 管受压迫、打折等。VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残 留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿 脓色，灰暗色等污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致， 不会影响VSD的治疗效果，一般无需处理。
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VSD敷料干结变硬，如前48小时变硬可以从引流管内缓慢 注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。如48小时后 变硬，引流管中已无引流仍持续活动，则不需处置。最常 见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处，以及三通接头 处，皮肤褶皱处，边缘有液体渗出处。当发现有大量新鲜 血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面是否有活动出 血，并正确处理。
3.费用较贵。
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观察和护理
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（1）观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况，保护创面， 保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用 钳子夹信引流管，再关闭负压源进行更换。保持创面及局 部皮肤干燥。在使用VSD期间，需观察负压源地负压力是 否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在， 有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处 理。