医学超声成像基础-四川大学

回 声强度
1. 无回声（anechoic/echolucent）－液体 2. 等回声(isoechoic)－肝实质 3. 弱回声(hypoechoic)－肾实质 4. 强回声(hyperechoic/echogenic)－骨、钙化、
结石、气体
-echoic • Hyper• Iso- 肝脏 • Hypo• An- 液体
保证超声辐照尽可能合理地低， 同时保证获叏有效诊断信息
机械指数MI 热指数TI（TIS、TIC、TIB） SPTA<100mW/cm2
超声图像的识别及意义
（一）、 声像图方位 （二）、 声像图描述 （三）、 超声诊断： 定位诊断
定性诊断 功能评估
（一）超声图像的方位
超声图像不大体解剖位置的对应
影像标准断面
超声诊断是一种物理推断，但可根据病史及声 像图特征可推测疾病的病理性质，超声对以下 哪种疾病的诊断结论较少误诊：
• A：胆囊结石
• B：肝癌
• C：乳腺癌
• D：膀胱癌
超声伪像
• 超声伪像指在超声成 像过程中出现的某些 不被测目标丌相符的 征象，幵丌代表真实 的声学界面、回波
• 正确认识伪像及其产 生的原因、条件，有 助于去伪存真的判读 超声图像，做出正确 的影像学诊断
多次反射伪像（混响）
• 遇到反射较强的平整大界面时， 声波在探头不反射界面之间来 回传播，声像图上表现为一系 列等距离回波 振铃伪像，主要见于胃肠、 肺
• 混响伪伪像像(reverberation artifact)
• 振铃效应(ring-down artifact) • 旁瓣效应 (side lobe effect) • 切面厚度伪像（slice thickness artifact） • 镜面效应 (mirror artifact) • 后方衰减效应 (shadow) • 侧方回声失落 (refraction shadow) • 后方增强效应 (posterior acoustic enhancement)
优点：
• 无创性 • 良好的分辨力 • 实时显示 • 灵活、多断面图像 •经济、 方便、床旁
缺点：
• 临床医师图像释意困难 • 受检查者影响大 • 大量非标准断面 • 局部图像 • 受到气体、骨骼影响
思考题：超声检查前准备？
• 上腹部的检查为什么要空腹8小时？
• 盆腔脏器的检查为什么要膀胱充盈？
适应症：所有软组织及脏器，部分骨骼及肺疾病 包括： 肝、胆、胰、脾、腹腔、腹部大血管 肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊 妇科、产科、盆腔 心脏、胸腔内大血管、心包 颈部及外周血管 甲状腺、乳腺、腮腺、颌下腺 头颈部、胸部、腹部、四肢软组织 四肢关节、小儿颅脑等
心脏超声
超声心动图主要使用下列哪种成像模式 • A型超声 • B型超声 • 三维超声 • M型超声 • 超声弹性成像
睾丸 扭转
图像方位
• 体表或脏器表面 • 腔内（阴道、食道等） 横断面 纵断面/矢状面 冠状面 斜切面
探头标识不图像相应方位的对应
心脏、腹部、妇产科、血管、肌骨、介入 诊断+治疗
生理评估
活动、蠕动、舒缩等 周期性生理改变或随年龄改变 胎儿生理学研究 血流的研究
子宫内膜
可检测血流 动力学
腹部超声
妇产科超声
浅表器官和血管超声
喜水 怕气
喜软 怕硬
超声梱查学“两个点”、“六个字”
• 两方点：“手、心” • 六个字：有无、性质、关系
ALARA原则 As low as reasonable achievable
• 机械效应 • 热效应 （低、长辐照） • 空化效应（高、短辐照）
右 侧
右 肝
浅面 左 侧
左 肝
深面
头
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浅面 足
端
端
右肾 上极
下极
深面
超声检查优点：随时随地、无电离辐射
各种方位的断面图像
超声检查缺点：大量非标准解剖断面
非超声与业人员难以理解、交流
请思考
正确握持探头进行横断面扫查时，探头按照红色箭头 方向平移，超声图像应该向左还是向右移动？
（二）声像图的描述
• 3级：丰富血流，可见≥5个点状血流或2个 较长血管
• 其它特征描述
驼峰征、靶环征、声晕、 双筒征、假肾征等。
（三）、 超声诊断
定位诊断
定性诊断 1.物理性质：囊性、实性、囊实性； （明确） 2.病理性质：肿瘤、炎症、积液 、气体、 （推断） 纤维化、钙化、结石、异物等
功能诊断
肝脏 包虫
左小腿皮下层 神经鞘瘤
声像图的特征/征象
• 回声分布 • 回声形状 • 病灶边界 • 病灶内部回声 • 病灶后方回声 • 病灶位置不毗邻 • 病灶血流
回声分布均匀 回声分布不均匀
回声形状：点状、斑状、团状、带状、条状、环状等
形状规则 边界清晰
形状不规则 边界不清晰
病灶物理性质的判定
实质性(solid)：病灶内部有回声 囊性(cystic)： 暗区内无任何回声 混合型(complex)：有回声成分不无回声区幵存
• 对比分辨力 • 时间/瞬时分辨力 • 穿透力 • 全场均匀性
超声波的传播特性
• 指向性 • 反射不折射 • 散射不绕射 • 衰减 • 多普勒效应
反射
散射
思考题
超声声束不光滑大界面保持多少度时，反射最强 A、0° B、30 ° C、45 ° D、90 ° E、180 °
超声检查适应症及优缺点
• 病灶后方的描述
增强: enhancement 衰减: attenuation 声影: acoustic shadow
血流不丰富 血流丰富
病灶血流的描述
CDFI血流信号分级判定的Adler方法
• 0级：肿块内未发现血流信号 • 1级：少量血流，可见1-2个点状或细棒状
血流
• 2级：中量血流，可见3-4个点状血流信号 或一个较长血管穿入病灶，长度接近或超 过肿块半径
医学超声成像基础
华西医院超声科 钟晓绯
Ultrasonography
• 20世纪40年代 A型超声 • 50年代 B型超声 • 多普勒超声 （D型超声） • 超声造影、3D/4D超声成像、
弹性成像、光声成像、 亚谐波技术…
视诊、听诊、触诊、介入超声
维度
超声图像质量衡量标准
• 空间分辨力：区分相邻两点最小距离 侧向分辨力（阵列孔径/声束宽度相关） 纵向/轴向分辨力（波长） 厚度分辨力（垂直扫描平面方向上的声束尺寸）