流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
疾病频率的测量与疾病的分布(教案)
意义：（1）反映传染病力强弱的指标；（2）分析传染病的流行因素；（3）评价卫生防疫措施的效果。（注意分子和分母均不包含原代病例。）
三、针对前面的回答和板书进行分析和总结。
实习二
问题一表2-11939年～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率。请问1939～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率有何分布特点？提示什么问题？
2、患病率：
1月1日的时点患病率=4/1000×100%=0.4%;
7月10日的时点患病率=7/1000×100%=0.7%;
12月31日的时点患病率=6/1000×100%=0.6%;
2008年的时期患病率=15/1000×100%=1.5%；
意义：（1）反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响。（2）可谓医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力需要量、医疗费用的投入等提供科学的依据。
3、提问：问题一中的资料属于时间分布中的哪一种类型？——长期趋势。）
3提问此特点提示了什么问题。
参考答案: 1、患病率逐年递减。2、1922年，青霉素被发现，但还没有办法进行提纯。1942年,青霉素可以提纯,在贵族中使用, 所以患病率的降幅比前几年大。1945年以后突然大幅减低，青霉素可以被普通患者广泛应用。
问题二表2-2为齐齐哈尔市2005-2008年布鲁菌氏病发病的按月分布。请问该市这4年布鲁氏病的发病时间分布有何特点？
1提问表中给出了哪些信息（横向、纵向），有何特点？
2提问出现此种分布特点的可能原因。（结合布鲁菌氏病的特点）
参考答案：1、季节性（因为春季动物产仔最多，动物处于哺乳期，致使感染动物经乳汁排菌的机会增加，人因接触乳汁而被感染的可能性也加大。）
实习一疾病频率的测量流行病学教材
未来研究方向
疾病频率测量的新方法
随着科学技术的发展，疾病频率的测量方法也在不断更新和完善。未来可以研究新的测量方法，以提高疾病频率测量 的准确性和可靠性。
流行病学与其他学科的交叉研究
流行病学与生物学、地理学、社会学等学科有着密切的联系。未来可以开展跨学科的研究，以更全面地了解疾病的流 行和分布情况。
实习：疾病频率的测量流 行病学教材
• 引言 • 疾病频率的测量方法 • 流行病学研究设计 • 流行病学研究中的偏倚和混杂 • 疾病频率测量的实际应用 • 实习总结与展望
01
引言
实习目的
01
掌握流行病学的基本概念和原理
02
学习如何测量疾病频率
了解流行病学研究的设计和实施方法
03
流行病学简介
流行病学定义
疾病预测
根据历史数据和流行病学模型，预测未来疾 病流行趋势。
健康指标评价
利用流行病学数据和指标，评价人群健康状 况和卫生政策效果。
04
流行病学研究中的偏倚和混杂
偏倚
定义
偏倚是指在流行病学研究中，由于某种原因导 致研究结果偏离真实情况的现象。
分类
偏倚可分为选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚等。
避免方法
在研究设计阶段应充分考虑可能存在的偏倚，并采取相应的措施加以控制。
计算公式
患病率 = （某特定时间内某病的病例数 / 同期平均人口数）× 10000。
影响因素
患病率受到患病时间和人群特征的影响。
应用
患病率可以反映疾病的流行情况，为制定防治措施提供依据。
死亡率
定义
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
应 用
反映疾病的危害程度 评价某种治疗的远期疗效 慢性病 ：恶性肿瘤、心血管疾病 结核病等
21
讨论
问题1
我们可以将流行性疾病的病因分为哪几个范畴？ 致病因子（外因） 感 染 环境因素（如：毒物） 其 他 宿主自身原因 营 养 心 行 遗 理 为 传
22
讨论
问题2
你需要哪些信息来描述流行特征？
18
应 用
表明疾病的严重程度
反映诊治能力等医疗水平
多用于急性传染病，较少 用于慢性病
19
生存率（存活率）
定义 指接受某种治疗的病人或某病患者中， 经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，
尚存活的病人数所占的比例。
随访满n年尚存活的病例数 生存率= —————————————×100% 随访满n年的病例数
9
患病率（现患率或流行率）
定义 某特定时间内一定人口中某病新旧病例 所占比例 时点患病率（point prevalence） 按观察时间 期间患病率（period prevalence）
10
时点患病率= ———————————————×K 该时点人口数（被观察人数）
某时点一定人口中现患某病新旧病例数
3、为制定疾病的预防和控制策略及措施提供依
据，并为评价干预措施实施的效果提供依据
2
常用频率测量指标
发病频率指标
发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate）
3
发病率
定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生
的病例出现的频率
一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= —————————————————×K 同时期暴露人口数
流行病部分实验指导1
流行病学实习一疾病频率测量一、目的与要求掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。
二、内容（一）发病率和患病率课题一某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图3-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
问题1：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日患病率。
问题2：三年平均的年患病率。
问题3：三年期间患病率。
课题二 1998年某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题1：1998年该镇糖尿病的发病率。
问题2：1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
问题3：1998年该镇糖尿病的期间患病率。
（二）死亡率和病死率课题三某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表3-1。
问题：请计算城市和郊区人群脑卒中、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
（三）引入率、续发率和感染率课题四某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率关系见表3-2。
（引自：上医等，流行病学，1981）问题：请计算引人率并进行分析。
课题五某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表3-3（引自：流行病学，连志浩主编，1994）问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。
课题六为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表3-4、3-5。
表3-4 不同年份孕妇HBV标志物检出情况表3-5 不同年份孕妇HBV标志物阳性情况问题：请计算不同年份HBV感染（填入表3-4）及HBV不同标志的阳性率（填入表3-5）。
流行病实习指导参考答案
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
流行病学题库 实习指导答案
实习一疾病频率测量的常用指标五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 B3 E4 C5 B（三）论述题：答案见课本P17-18实习二疾病分布五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 C（三）多选题1 ABD2 ABD3 ABDE4 ABCD5 BCDE（四）论述题：1. 答案见课本P262. 答案见课本P33-343. 答案见课本P35-364. 答案见课本P28实习三现况研究课题一问题：现况研究是描述性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样调查，常用的抽样方法主要有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。
本次调查的目的是了解该城区居民慢性非传染性疾病的患病情况。
课题二问题1：本次调查属于现况研究中的普查，是一种描述性研究。
问题2：普查的优点普查能掌握疾病的分布情况，明确流行特征和相关的流行因素，提供病因线索。
可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部病例，有利管理和治疗。
普查的缺点由于工作量大，常出现漏查调查对象，工作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，成本高，只能获得患病率的资料。
主要用途①早期发现病人；②了解疾病分布；③了解人群健康水平；④建立某生理指标的正常值。
课题三发病率与患病率的区别：①发病率分子为新发病例；患病率分子为调查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既适用于病程短的疾病，也适用于病程长的慢性病。
现况研究调查的是某一时点的是否患病的情况，不能得到发病率资料，不能计算发病率。
本研究中该城区超重和肥胖的患病率随年龄增长呈上升趋势。
课题四问题1：性别年龄别分布特点：糖尿病的年龄别患病率均随年龄增长而上升, 30 岁以上人群的糖尿病患病率明显增高。
在45 岁以前,男性糖尿病的患病率明显高于女性, 而45 岁以上女性糖尿病的患病率上升较快,60～65 岁期间达到高峰。
地区分布特点：农村的患病率均明显低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食结构的差异有关。
《流行病学》实习指导习题练习(1)
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate)［包括累积发病率(cumulative incidene，CI）和发病密度（incidence density，ID)］、罹患率（attack rate)、患病率(prevalence raet)、感染率（infection rate）、续发率(secondary attack rate，SAR）、引入率(introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率(fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率(cumulative death rate)等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995～1998年某病三年间发病情况见图1-1,期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995～1998年某病发生情况问题:请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率,三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题:1。
1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率.3。
1998年该镇糖尿病的病死率。
4。
1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5。
1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布(一)疾病的时间分布【课题三】1。
意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
2. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3.问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗?同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢?图1-2 意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比图1-3 急性呼吸道传染病的季节高峰图（二)疾病的地区分布【课题四】1965年7个国家35—64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表1-1。
疾病分布和疾病频率测量指标研参考PPT
原发病例 和 续发病例
• 用途： 常用于传染病暴发的流行病学调查。 （分析传染力大小、流行因素，评价防疫措施效果）
•9
（三）死亡指标
1.死亡率 (death rate ，mortality rate) ：
• 死亡专率 (specific death rate)
•5
2.罹患率(attack rate): 也是测量新发病例的频率指标。
• 与发病率的区别: 罹患率用于衡量小范围、短时间 内新发病例的频率。
• 注意：暴露人口的准确性。 • 用途：探讨食物中毒、职业中毒及传染病暴发的原因。
•6
3.患病率(prevalence rate)：或 现患率，流行率
与发病率的区别：分子不同；患病率是衡量疾病的存在或 流行情况，而发病率是衡量疾病的出现情况。 影响因素：患病率受发病率和病程的影响。
用途：主要用于慢性病，常用于估计某病对居民健康危害 的严重程度，对制订卫生保健服务规划等有指导作用。
•7
4.感染率 (infection rate) ：
• 性质与患病率相似。 用途：研究具有较多隐性感染的传染病和寄生虫病
的感染状况和防治效果，估计流行态势。
•8
5.续发率(secondary attack rate, SAR)
通常用于急性病，而较少用于慢性病。 影响因素：疾病严重程度、医疗水平、能否被早期
诊断、诊断水平、病原体的毒力等。
•11
3.存活率（survival rate）：又称生存率
• 用途：常用于评价某些慢性病如癌症、心血管疾病等的 远期疗效。
应有随访制度作保障。 • 应确定随访开始日期和截止日期。
流行病研究方法 疾病的分布 疾病频率测量指标
应用：
1. 比较与评价地区间的卫生状况
2. 确定不同病种的疾病负担
3. 进行卫生经济学评价
（一）死亡率(mortality rate）
指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例
某人群某年总死亡人数
死亡率 =
×
该人群同年平均人口数
k=100%、1000‰、10 000/万或100 000/10万
用途：死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期，某
一地区人群死亡危险性的大小
（二）病死率（fatality rate）
表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
病死率 =
一定期间内因某病死亡人数
× 100%
同期患某病的人数
某病病死率 =
该病死亡专率
× 100%
该病发病专率
（三）婴儿死亡率（infant mortality rate）
指年内未满1周岁婴儿死亡数与年内活产婴儿数的比值
或百分数表示。
甲指标
相对比 =
（或 × 100%）
乙指标
甲、乙两个指标可以性质相同，如某两地区的传染病例数之
比；也可以性质不同，如某医院医护人员数与病床数之比。
（三）构成比（proportion）
表示事物内部各个组成部分占的比重，常以百分数表示。
某事物内部某一部分的数量（个体数）
构成比 =
（ × 100%）
di－某年龄组的死亡人数
应用：
1. 可用于比较不同疾病所致的寿命减少年数
2. 比较不同地区及不同时间潜在减寿年数的特点及变化趋势
3. 多用于综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性
4. 适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析
《流行病学》实习指导习题练习(1)
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法.掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人.1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1.期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率.三年平均的年患病率。
【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人.该镇年初人口数为9500人.年末人口数为10500人.在年初该镇有800名糖尿病患者.在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
流行病学
第一章 疾病的分布疾病的分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
一、疾病频率测量指标1、发病频率测量指标(1)发病率：一定时间（常为一年）内，一定范围人群中，某病的新病例出现的频率 K ⨯=露人口数同时期内同人群中的暴病的新发例数一定时期内某人群中某发病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>新发例数：esp,若在观察期间内一个人多次发病，则应计为多个新发病例数；难以 确定发病时间，用初诊时间<2>暴露人口(危险人口)：观察时间内观察地区的人群，有可能患所观察的疾病（除去 观察前已患病的和不会患病的人口）<3>发病率的意义：[1]说明疾病发生速度、强度的大小，是动态的频率指标[2]说明了一段时间内人群患某种疾病的风险大小[3]是最常用于测量和比较疾病在人群中分布情况的指标[4]可用来提出病因假设，评价防制效果(2)罹患率：也是测量某人群某病新病例发生频率的指标，但用于衡量小范围、短时间内 新发病例的频率，常用于食物中毒及传染病的爆发和流行调查(3)续发率(SAR)：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感 接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续发率是反映传染 病传染力强弱的指标。
%100⨯=总人数原发病例的易感接触者的新发病例潜伏期内易感接触者中续发率 2、患病频率测量指标(1)患病率：亦称现患率、流行率，指的是特定时间内一定人群中某病所有病例数（新+ 旧）占同期观察人口数的比例K ⨯=同时期内观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>意义：是人群中某疾病带有时间概念的静态构成比，而不是发生过程的描述，因 此常用来描述疾病现状或是疾病负担<2>患病率的种类：根据观察时间长短可分为时点患病率(最常用)、期间患病率(少见) 期间患病率=起始时点患病率+发病率<3>影响患病率变化的因素患病率升高的因素：[1]新病例增加(发病率升高) [2]病例的寿命延长(病程增加）[3]病例迁入 [4]健康者迁出 [5]易感者迁入患病率降低的因素：[1]新病例减少（发病率降低） [2]病程缩短[3]病例迁出 [4]健康者迁入 [5]治愈率提高或病死率上升<4>患病率和发病率、病程的关系当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率取决于发 病率和病程两因素。
《流行病学》实习指导习题练习
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
流行病学课件 第二章 疾病的分布和测量
病死率
某 时 期 内 因 某 病 死 亡 人数 同期某病的病人数
100%
应用：表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严
重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传 染病，较少用于慢性病。
19
➢ 生存率（survival rate）
定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访
2 --- = 0.5 = 50%
4
9
发病频率测量指标
➢ 发病率（incidence rate）
定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病
例出现的频率。
发病率
一定时期内某人群中某病新病例数 同期该人群暴露人口数
K
K=100%，1000‰，10 000/万
10
计算发病率需考虑的因素：
新发病例数 暴露人口数 观察时间
观察时间
一般为1年或更长时间
较短，一般为1个月或几个月
适用疾病种 类
特点 用途
影响因素
各种疾病 动态描述 疾病流行强度
相对少，疾病流行情况、诊断水 平、疾病报告质量等
慢性病或病程较长疾病
静态描述 疾病现患状况或慢性病流行情况 较多，影响发病率变动的因素，病 后死亡或痊愈及康复情况及患者病
程等
16Biblioteka ➢ 感染率（prevalence of infection）
尚存活的病人数所占的比例。
生存
率
随访满n年尚存活的病例 数 随访满n年的病例数
100%
应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程
较长疾病的远期疗效。
20
疾病负担指标 ➢ 潜在减寿年数
（potential years of life lost，PYLL）
流行病学疾病的分布
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
(四)累积死亡率 (cumulative mortality rate )
在一定时间内死亡人数占某确定人群中得比例。
累积死亡率 Pi Ii
Ii为各年龄组的组距，一般为5 Pi为各年龄组的死亡专率，以小数表示
累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成，不受人口构成 的影响，两个累积死亡率可直接比较。
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
(二)病死率(fatality rate)
表示一定时期内(通常为１年),患某病得全部 病人中因该病死亡者得比例。
病死率
某时期内因某病死亡人数 同期患某病的病人数
k
K= 100%, 1000/千,或 10000/万 ……
第一节 疾病频率测量指标—死亡指标
❖ 若某病处于稳定状态时,病死率可由死亡率和 发病率推算:
在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、 幼儿园班组中第一个病例发生后,在该病最短与 最长潜伏期之间受其传染而发生得病例称续发病 例(有时称二代病例)。
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
易感接触者中发病得人数(续发病例)占家 庭或某集体成员中所有易感接触者总数得百 分率称续发率。
续发率
一个潜伏期内易感接触者中发病人数 易感接触者总人数
1、率(rate) 在某一确定人群中某事件发生得
频率。
第一节 疾病频率测量指标--率和比
例如:
病死率
某时期内因某病死亡人数 同期患某病的病人数
k
K= 100%, 1000/千,或 10000/万……
分子、分母代表得就是同一人群
第一节 疾病频率测量指标--率和比
2、比(ratio) 两个变量得数值之商
病死率
流行病实习报告答案
一、实习背景随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的提高，公共卫生问题日益凸显。
流行病学作为一门研究疾病在人群中分布规律及其影响因素的学科，在预防和控制传染病、慢性病等方面发挥着重要作用。
为了更好地掌握流行病学的基本理论和方法，提高自己的实践能力，我参加了流行病学实习。
二、实习内容本次实习主要包括以下内容：1. 疾病频率的测量通过学习疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握了疾病频率测量的基本原理。
例如，罹患率、发病率、患病率等指标在不同情境下的应用。
2. 病例对照研究了解了病例对照研究的概念、设计方法、资料整理和分析方法。
学习了成组病例对照研究、匹配病例对照研究和巢式病例对照研究等不同类型的研究方法。
3. 队列研究学习了队列研究的概念、设计方法、资料整理和分析方法。
掌握了队列研究中暴露与疾病关系的分析方法和相对危险度的计算。
4. 传染病调查与控制了解了传染病的基本概念、传播途径、防治措施等。
通过实际案例，学习了传染病调查与控制的方法和流程。
5. 慢性病预防与控制学习了慢性病的基本概念、流行病学特征、预防与控制策略等。
了解了慢性病社区干预和健康教育的方法。
三、实习收获1. 理论知识得到巩固通过实习，我对流行病学的基本理论和方法有了更深入的了解，对疾病频率测量、病例对照研究、队列研究等常用研究方法有了更熟练的掌握。
2. 实践能力得到提高在实习过程中，我参与了实际的研究项目，学习了如何收集资料、整理数据、分析结果，提高了自己的实践能力。
3. 团队协作能力得到锻炼实习过程中，我与同学和导师共同完成研究任务，学会了与他人沟通、协作，提高了自己的团队协作能力。
4. 职业素养得到提升在实习过程中，我遵循职业道德，严谨治学，树立了良好的职业形象。
四、实习总结通过本次流行病学实习，我收获颇丰。
以下是我对实习的总结：1. 流行病学是一门实践性很强的学科，理论知识与实际应用相结合是学习的关键。
2. 在实际工作中，要注重团队合作，充分发挥每个人的优势，共同完成任务。
流行病学实验指导 学生用(1)
流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。
该病无病后免疫力。
期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
31图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。
请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%）2001 463 1242002 420 1572003 439 1972004 368 194合计1690 672（二）疾病的时间分布描述资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
流行病学实习实验一疾病的分布
流行病学实习实验一 疾病的分布[教学目标]掌握疾病分布的定义，熟悉研究疾病分布的意义，掌握疾病频率测量常用指 标的定义、适用范围和注意事项；掌握疾病流行强度的定义及描述流行强度的常 用术语； 掌握疾病分布的描述。
熟悉影响地区分布的因素、 研究地区分布的意义。
[基本实验理论]发病率：一定时期内（一般为一年），特定人群中某病新病例发生的频率。
罹患率：发病率的特殊应用形式，通常用于较小范围人群短期波动期间疾病频率 的测量。
患病率：某一特定时刻人群中某病的现患病例占总人口的比重或百分比。
感染率：在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所 占的比例。
死亡率：某人群在一定期间内（因某病）的死亡频率。
病死率：一定时期内（一般为一年）某病患者因该病死亡的危险性。
生存率：在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5年）后，尚存活的病人数所占的比例。
疾病在时间、地区和人群中的存在方式及其发生、发展规律。
对疾病分布的 综合描述，往往可能获得有关病因线索和流行因素的丰富信息。
[授课学时]4学时实验二 现况调查[教学目标]掌握现况研究的原理；掌握现况研究资料的分析方法，相关频率、指标的计 算。
[基本实验理论]现况研究指在特定时间（或在较短的时期内）收集特定范围人群某一时点信 息的现况调查。
收集的信息包括疾病状况、 健康评价、 与疾病和健康有关的因素。
现况研究的普查和抽样调查方法，样本含量的估算。
调查表的内容与结构，调查问题的设计。
现况研究的数据分析、分析的内容。
现况研究的偏倚及防止。
[授课学时]4学时实验三 筛检方法评价[教学目标]掌握筛检的原理、意义、应用条件、筛检试验的评价指标及其计算方法，熟 悉筛检方法和阳性标准的确立原则。
[基本实验理论]通过快速的检验、检查或其它措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些 可能无病的人区分开来。
筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试 验阳性者或可疑阳性者， 必须进行进一步确诊， 以便对确诊病人采取必要的措施。
《流行病学》实习指导习题练习(1)
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
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流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
6
应用
描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因 评价防治措施的效果 疾病监测资料 前瞻性研究
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
7
罹患率
定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。 观察时间可以日、周、旬、月为单位
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
1
理论课复习
疾病的分布是指疾病的人群现象
是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 （时间） 在什么地区发生 （空间） 在哪些人群中发生及发生多少的现象（人间）
在流行病学中简称“三间分布”
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
2
研究疾病分布的意义
1、是研究疾病的流行规律和探索病因的基础 2、认识疾病流行的基本特征，为临床诊疗提供
某时期内因某病死亡人数 病死率= ————————————×100%
同期患某病的人数
当某病的发病和病程处于稳定状态 病死率=某病死亡率/某病发病率×100%
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
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应用
表明疾病的严重程度 反映诊治能力等医疗水平 多用于急性传染病，较少 用于慢性病
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
4
发病率
定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的 病例出现的频率
一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= —————————————————×K
同时期暴露人口数
K=100%,1000/千，或10000/万
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
5
分子与分母的确定
分子 一定期间内的新发病人数（一人多次发病可累计） 分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用
信息 3、为制定疾病的预防和控制策略及措施提供依
据，并为评价干预措施实施的效果提供依据
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
3
常用频率测量指标
发病频率指标
发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate）
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
健康者迁入
诊断水平提高
治愈率提高
报告率提高
病死率提高
未治愈者寿命延长
易感者迁入
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
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当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时 间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者 之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
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应用
病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫 生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标
易感接触者总人数
应 用 反映传染病传染力强弱的指标
分析传染病流行因素
评价卫生防疫措施的效果
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
9
患病频率指标
患病率（prevalence） 感染率（infection rate） 残疾率（prevalence of disability）
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
结核病等
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
22
讨论
➢问题1
我们可以将流行性疾病的病因分为哪几个范畴？
致病因子（外因） 感染 环境因素（如：毒物） 其他
宿主自身原因 营养 心理 行为 遗传
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
23
讨论
➢问题2
你需要哪些信息来描述流行特征？
10
患病率（现患率或流行率）
定义 某特定时间内一定人口中某病新旧病例 所占比例
时点患病率（point prevalence） 按观察时间
期间患病率（period prevalence）
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
11
某时点一定人口中现患某病新旧病例数
时点患病率= ———————————————×K
实习一、疾病频率测量与疾病分布
实习目的
⒈掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、
应用条件及其计算方法 2.了解疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握
疾病三间分布的流行病学描述方法。
实习内容
⒈ 认真阅读本资料 30分钟( P396-400) ⒉ 讨论问题1—12
作业要求：不要抄题，回答问题 2、7、10、11
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
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死亡频率指标
死亡率（mortality rate） 病死率（case fatality rate） 生存率（survival rate）
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
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死亡率
定义 在一定期间内，一定人口中，死于 某病（或死于所有原因）的频率
某期间内（因某病）死亡总数 死亡率= ——————————————×K
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生存率（存活率）
定义 指接受某种治疗的病人或某病患者中， 经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后， 尚存活的病人数所占的比例。
随访满n年尚存活的病例数 生存率= —————————————×100%
随访满n年的病例数
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
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应用
反映疾病的危害程度 评价某种治疗的远期疗效 慢性病 ：恶性肿瘤、心血管疾病
同期平均人口数
K=100%,1000/千，或10000/万
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
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死亡率
粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 一种未经调整的率
死亡专率 死亡率按不同特征，如年龄、 性别、职业、民族、种族、 婚姻状况及病因等分别计算
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
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病死率
定义 病死率是表示一定时期内，患某病的 全部病人中因该病死亡者的比例
应用 1.局部地区疾病的暴发 2.食物中毒
3.传染病 4.职业中毒等暴发
流行病学实习疾病频率测量与疾病分布
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续发率(二代发病率)
定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期 之间，易感接触者中发病的人数占所有易 感接触者总数的百分率。
潜伏期内易感接触者中发病人数 续发率＝———————————————×100％
该时点人口数（被观察人数）
某期间一定人口中现患某病的新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
同期的平均人口数（被观察人数）
K=100%,1000/千，或10000/万
影响患病率的因素
患病率升高的因素 患病率降低的因素
病程延长
病程缩短
发病率升高
发病率下降
病例迁入
病例迁出
健康者迁出