肺性脑病护理查房
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肺性脑病的护理查房
护理
1、控制感染
积极配合医生合理使用有效的抗生 素，尤其是在急性感染期，应及时、 有效、足量地选择针对性较强的抗 生素控制感染。在药物治疗中，严 格按照给药时间，做到现用现配， 并注意无菌操作，加强病房管理， 避免交叉感染。
❖2 合理用氧
❖应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。 氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情 恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予 持续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严 密观察患者的神志，根据动脉血气分析结 果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知 识宣教及出院后的家庭氧疗指导。
❖4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂
❖5 饮食护理 ❖ 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。
有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食， 可给予适量的碳水化合物和脂肪，对于应 用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物， 以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。
❖6 慎用安眠镇静剂
❖患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱， 切勿随意使用安眠镇静剂，以免诱发或加 重肺性脑病，必要时可按医嘱给予水合氯 醛等。
肺性脑病常见诱因
❖1．急性上、下呼吸道感染。 ❖ 2．使用过量镇静剂。 ❖ 3．肺心病使用高浓度吸氧。 ❖ 4．自发性气胸。
临床表现与机制
❖ 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
❖ 【机制】
低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤 脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。
肺性脑病的护理查房
一、汇报病例
肺性脑病的定义
【定义】
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并 发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑 组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢 神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心 病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳 酸血症之表现.
肺性脑病的护理查房课件
肺性脑病的护理查房
肺性脑病常见诱 因
• 1．急性上、下呼吸道感染。 • 2．使用过量镇静剂。 • 3．肺心病使用高浓度吸氧。 • 4．自发性气胸。
肺性脑病的护理查房
临床表现与机制
• 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持 续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严密观察患者的神志，根据动 脉血气分析结果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知识宣教及 出院后的家庭氧疗指导。
肺上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排出，但是使用呼吸兴奋
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表肺性脑现病的护理查房
观察要 点
• 四、排泄物的观察
肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观 察尿量，掌握肾功能状态
肺性脑病的护理查房
护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸 面积减少有关
剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重 肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾 化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常而无力咳 嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。
肺性脑病的护理查房
• 4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂
• 5 饮食护理 • 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的
• 【机制】
低氧血症、CO2潴留和酸中毒三肺个性脑因病的素护理共查房同损伤
诊断
• 根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断 标准：
肺性脑病常见诱 因
• 1．急性上、下呼吸道感染。 • 2．使用过量镇静剂。 • 3．肺心病使用高浓度吸氧。 • 4．自发性气胸。
肺性脑病的护理查房
临床表现与机制
• 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持 续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严密观察患者的神志，根据动 脉血气分析结果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知识宣教及 出院后的家庭氧疗指导。
肺上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排出，但是使用呼吸兴奋
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表肺性脑现病的护理查房
观察要 点
• 四、排泄物的观察
肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观 察尿量，掌握肾功能状态
肺性脑病的护理查房
护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸 面积减少有关
剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重 肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾 化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常而无力咳 嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。
肺性脑病的护理查房
• 4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂
• 5 饮食护理 • 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的
• 【机制】
低氧血症、CO2潴留和酸中毒三肺个性脑因病的素护理共查房同损伤
诊断
• 根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断 标准：
肺性脑病的护理查房共23页文档
肺性脑病的护理查房
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank youFra bibliotek
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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肺性脑病护理查房课件
循环对症治疗。 I3加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要 I4嘱其卧床休息，保持情绪稳定。
P16水电解质紊乱低钠、低氯、低钾—与进食减少，使用利尿药有关
I1：定时监测血电解质，并观察病人心电图的变化及 活动能力
I2: 遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。 I3：鼓励患者进食，少量多餐。
P17有下肢静脉血栓形成的危险—与长期卧 床有关
P5焦虑—与呼吸困难，病情危重有关
I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的 内心想法，树立其战胜疾病的信心
I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关 知识，缓解焦虑心情
I3:告知患者家属床边陪护
P6体温过高与重度感染有关
❖ I1密切观察体温变化，及时记录，必要时Q6h监测 ❖ I2遵医嘱运用抗生素，激素治疗，观察用药效果。 ❖ I3注意保暖，出汗多及时补充水分，更换潮湿的衣 物及被褥。 ❖ I4物理降温，如冰袋，降温贴，给予相关发热指导 ❖ I5寒战，高热时抽血培养化验，定期监测血常规，了解炎症控制情况
定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小 时开放一次。
P12血尿与尿道损伤有关
I1遵医嘱使用止血药物并行膀胱冲洗，观察尿量及尿 色变化。
I2待患者病情允许时查泌尿彩超，尿常规及PSA。 I3妥善固定尿管，指导患者家属正确协助患者更换体
委，防止因牵拉造成尿道口再次损伤。 I4必要时使用约束带，约束四肢活动，防止患者烦躁
护理措施 对危重症患者给予镇静剂和镇痛剂治疗， 已成为重症医学的一项常规治疗手段。
I3:告知患者家属床边陪护 I2遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 疼痛评估最可靠方法来源于患者主述。 I3妥善固定尿管，指导患者家属正确协助患者更换体委，防止因牵拉造成尿道口再次损伤。 Company Logo 镇静水平的监测及疼痛评估 包括疼痛部位、特点，加重、减轻因素和强度,常用评估方法有(1)体表面积评分法;(2)数字评定量表法;(3)面部表情量表法;(4)语言评分 量表法。 皮肤 镇静后患者的自主活动减少，对于体重大、病情重的患者应防止褥疮的发生。 I1 :避免受凉、寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染
P16水电解质紊乱低钠、低氯、低钾—与进食减少，使用利尿药有关
I1：定时监测血电解质，并观察病人心电图的变化及 活动能力
I2: 遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。 I3：鼓励患者进食，少量多餐。
P17有下肢静脉血栓形成的危险—与长期卧 床有关
P5焦虑—与呼吸困难，病情危重有关
I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的 内心想法，树立其战胜疾病的信心
I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关 知识，缓解焦虑心情
I3:告知患者家属床边陪护
P6体温过高与重度感染有关
❖ I1密切观察体温变化，及时记录，必要时Q6h监测 ❖ I2遵医嘱运用抗生素，激素治疗，观察用药效果。 ❖ I3注意保暖，出汗多及时补充水分，更换潮湿的衣 物及被褥。 ❖ I4物理降温，如冰袋，降温贴，给予相关发热指导 ❖ I5寒战，高热时抽血培养化验，定期监测血常规，了解炎症控制情况
定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小 时开放一次。
P12血尿与尿道损伤有关
I1遵医嘱使用止血药物并行膀胱冲洗，观察尿量及尿 色变化。
I2待患者病情允许时查泌尿彩超，尿常规及PSA。 I3妥善固定尿管，指导患者家属正确协助患者更换体
委，防止因牵拉造成尿道口再次损伤。 I4必要时使用约束带，约束四肢活动，防止患者烦躁
护理措施 对危重症患者给予镇静剂和镇痛剂治疗， 已成为重症医学的一项常规治疗手段。
I3:告知患者家属床边陪护 I2遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 疼痛评估最可靠方法来源于患者主述。 I3妥善固定尿管，指导患者家属正确协助患者更换体委，防止因牵拉造成尿道口再次损伤。 Company Logo 镇静水平的监测及疼痛评估 包括疼痛部位、特点，加重、减轻因素和强度,常用评估方法有(1)体表面积评分法;(2)数字评定量表法;(3)面部表情量表法;(4)语言评分 量表法。 皮肤 镇静后患者的自主活动减少，对于体重大、病情重的患者应防止褥疮的发生。 I1 :避免受凉、寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染
肺性脑病护理查房
呼吸功能锻炼
01
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以改善
肺通气功能。
运动锻炼
02
鼓励患者进行适量的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强体
质和免疫力。
心理调适
03
指导患者进行心理调适，保持乐观心态，积极配合治疗和康复。
05
肺性脑病护理查房总结 与展望
总结本次护理查房的经验与不足
经验总结 本次护理查房有效地提高了医护人员对肺性脑病的认识和护理技能。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅，预防肺部感染。
保证充足的休息
患者应保持充足的休息时间， 避免过度劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，避免刺激
性食物。
病情观察与监测
观察患者意识状态
注意观察患者是否有意识障碍、 嗜睡、昏迷等症状。
监测生命体征
密切监测患者的体温、呼吸、心率、 血压等指标，及时发现异常情况。
通过案例分析和讨论，强化了医护人员对肺性脑病病情观察和评估的能力。
总结本次护理查房的经验与不足
• 促进了医护之间的交流与合作，提高了团队协作 能力。
总结本次护理查房的经验与不足
01
不足之处
02
03
04
部分医护人员对肺性脑病的最 新治疗进展了解不够深入，需
要加强专业知识培训。
查房过程中病例分析不够全面 ，需要进一步完善病例资料和
观察患者是否能够清晰表达自己的意 愿和需求，是否存在语言障碍。
评估患者的心理状况
评估患者情绪状态
观察患者是否出现焦虑、 抑郁、恐惧等不良情绪， 以及情绪波动情况。
评估患者睡眠质量
了解患者是否存在失眠、 睡眠质量差等问题，以及 是否需要采取相应措施改 善睡眠环境。
肺性脑病护理查房PPT
处理措施：遵医 嘱使用利尿剂、 控制输液速度和 量、密切观察病 情变化、及时处
理并发症
预防措施：保持水、电解质平衡，避免脱水或过度补水
处理方法：根据电解质紊乱的类型，采取相应的治疗措施，如补充钾、 钠、氯等电解质
肺部感染：保持 室内空气流通， 避免交叉感染， 定期进行口腔护 理
电解质紊乱：监 测电解质水平， 及时补充电解质， 保持水、电解质 平衡
根据病情调整药物 剂量和种类，确保 用药安全有效
做好药物管理， 避免药物浪费和 滥用
及时向医生反映药 物治疗效果，为调 整治疗方案提供依 据
饮食原则：根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划 饮食调整：根据患者病情变化，及时调整饮食结构，保证营养均衡
饮食指导：向患者及家属介绍饮食注意事项，鼓励患者多食用富含营养的食物
● 肺部感染预防及处理
● 预防措施：加强呼吸道管理，定期吸痰、雾化吸入等；保持室内空气湿度适宜，避免干燥刺激；加强口腔护理，减少口腔细菌滋生 ● 处理措施：根据感染类型选用合适抗生素；保持呼吸道通畅，及时清除痰液；监测生命体征，及时处理并发症
预防措施：控 制感染、保持 呼吸道通畅、 避免过度劳累、 定期监测体重
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
姓名、性别、年龄、职业 病史、家族史、过敏史 诊断结果、治疗方案 患者心理状况、家庭支持情况
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
病史回顾：既往病史、家族史、 用药史等
诊断依据：临床表现、实验室 检查、影像学检查等
诊断结果：肺性脑病的诊断及 分型
褥疮：定期翻身、 按摩受压部位， 保持皮肤清洁干 燥
静脉血栓：抬高 下肢，促进血液 回流，避免长时 间卧床不动
肺性脑病病人的护理查房
肺性脑病病人的护理查房一概述肺性脑病：肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
二护理评估1、病史患者张永寿，男性71岁，已婚，汉族。
患者于2012年9月13日因咳嗽，咳痰12年多再发20天，昏迷1天，由急诊科平车送入我科，入科观其呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆2mm，对光反射迟钝口唇发绀。
遵医嘱立即给予简易呼吸气囊辅助呼吸，心电监护，双上肢浅静脉置管，左胫骨结节骨牵引阵，静脉补液对症治疗。
2、查体平车入科，体温36.3℃，呼吸20次/分，心率75次/分，血压141/86mmHg，患者呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2mm,对光反射迟钝。
3、实验室及辅助检查：动脉血气分析P7.415,PO2 12.50,PCO2 7.14。
血常规WBC19.08×10⒐/L,HB144g/L,PLT 0.138×10⒐/L,N 96.8℅,L0.3℅;肝肾功电解质:钾3.374，钠136.8，氯103.0，二氧化碳28.5，尿素8.74mmol/L，肌酐：umol/L，丙氨酸氨基转移酶15.2u/L,天门冬氨基转移酶48u/L，谷氨酰转肽酶22u/L。
三护理诊断1、气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关。
2、清理呼吸道无效：与咳嗽无力、呼吸功能衰竭、痰液粘稠有关。
3、营养失调：低于机体需要量、与食欲减退、能量消耗增加有关。
4、有皮肤完整性受损的危险。
5、潜在并发症在：褥疮与长期卧床有关。
6、焦虑7、疾病相关知识缺乏。
四重要护理诊断及护理计划与措施1、气体交换受损⑴定义：个体经受的在肺泡与微血管之间的气体（氧和二氧化碳）交换降低的状态，即存在换气障碍。
（2）诊断依据：氧饱和度小于13％。
（3）原因及促发因素：误吸，感染。
老年人肺性脑病护理查房
、体温等生命体征。 - 检查患者的血氧饱和度、血压
、心电图等检查项目。 - 观察患者的神志状态、咳嗽情
况、呼吸状况等。 - 检查患者的吸氧、雾化、气管
护理等护理措施的执行情况。 - 向医生反馈患者的病情和护理
效果，提出自己的建议和意见。
步骤
查房记录：将查房过程中观察 到的信息规范记录，包括生命 体征、症状变化等。
老年人肺性脑 病护理查房
目录 简介 目的 步骤 注意事项
简介
简介
老年人肺性脑病是一种常见的临床 疾病，其护理查房是提供有效护理 的重要环节。 本次PPT将介绍老年人肺性脑病护 理查房的目的、步骤和注意事项。
目的
目的
了解老年人肺性脑病的病情变 化及治疗效果。
监测患者的生命体征，包括呼 吸、循环、神经等方面。
目的
提供针对患者的个体化护理措 施。 将患者的病情及时反馈给医生 ，以便调整治疗方案。
步骤
步骤
准备工作：核对患者的基本信 息及治疗计划，准备必要的检 查和护理用具。
查房准备：保持查房环境整洁 、安静，提前将患者相关病历 和病检资料准备齐全。
步骤
查房流程： - 询问患者病情，包括主诉、疼
痛、呼吸困难等。 - 观察患者的面色、呼吸、心率
注意事项
注意事项
查房前请详细了解患者的病史 、治疗方案和护理需求。 在查房过程中要保持专注和耐 心，细致观察患者的变化。
注意事项
注意与患者的交流，关注其主 诉和不适症状。
规范记录查房信息，准确传达 给医生。
注意事项
注意个体化护理，因人而异，关注 患者的需求和意愿。
谢谢您的 观赏聆听
、心电图等检查项目。 - 观察患者的神志状态、咳嗽情
况、呼吸状况等。 - 检查患者的吸氧、雾化、气管
护理等护理措施的执行情况。 - 向医生反馈患者的病情和护理
效果，提出自己的建议和意见。
步骤
查房记录：将查房过程中观察 到的信息规范记录，包括生命 体征、症状变化等。
老年人肺性脑 病护理查房
目录 简介 目的 步骤 注意事项
简介
简介
老年人肺性脑病是一种常见的临床 疾病，其护理查房是提供有效护理 的重要环节。 本次PPT将介绍老年人肺性脑病护 理查房的目的、步骤和注意事项。
目的
目的
了解老年人肺性脑病的病情变 化及治疗效果。
监测患者的生命体征，包括呼 吸、循环、神经等方面。
目的
提供针对患者的个体化护理措 施。 将患者的病情及时反馈给医生 ，以便调整治疗方案。
步骤
步骤
准备工作：核对患者的基本信 息及治疗计划，准备必要的检 查和护理用具。
查房准备：保持查房环境整洁 、安静，提前将患者相关病历 和病检资料准备齐全。
步骤
查房流程： - 询问患者病情，包括主诉、疼
痛、呼吸困难等。 - 观察患者的面色、呼吸、心率
注意事项
注意事项
查房前请详细了解患者的病史 、治疗方案和护理需求。 在查房过程中要保持专注和耐 心，细致观察患者的变化。
注意事项
注意与患者的交流，关注其主 诉和不适症状。
规范记录查房信息，准确传达 给医生。
注意事项
注意个体化护理，因人而异，关注 患者的需求和意愿。
谢谢您的 观赏聆听
肺性脑病
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护理措施
清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 1. 休息和环境：保持病房空气流通，和适宜 温 湿度，注意保暖。 2. 饮食护理：指导患者进高蛋白，高热量，高 维生素饮食。 3. 病情观察：观察患者的神志及精神症状。
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护理措施
气体交换受损：与气道损害，通气不足，分泌物 过多有关 1 应定时翻身、拍背; 2痰液粘稠，可给予超声雾化，以湿化气道，稀释 痰液。 3神志异常而无力咳嗽、咳痰时要适时给予吸痰， 必要时进行气管插管。
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护理措施
活动无耐力 与咳嗽咳痰、心功能减退有关 指导患者有效咳嗽，卧床休息。
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护理措施
营养失调：低于机体需要量 与食欲 低下，胃纳差，疾病消耗增加有关 1. 告诉患者饮食治疗的重要性 2. 指导介绍高蛋白，高热量，高维生 素饮食的种类 3. 患者保持口腔清洁，舒适，创造整 洁舒适的就餐环境。
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护理要点
5．机械通气：经上述治疗呼吸衰竭仍得不到纠正 ，应考虑机械通气，无创通气无效时可考虑气管 插管行有创机械通气，这是治疗肺性脑病最有效 的措施。
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R-24次/分 Bp 103∕64mmHg 疼痛评分 0分 神志清，精神差，嗜睡，叩诊过清 音，双肺呼吸音低，可闻及少许干湿性啰音。
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病史介绍
辅助检查：入院血气分析PH7.25 二氧化碳分压 91mmHg 氧分压57mmHg，心电图 窦性心动过 速，肺性P波，ST-T改变。 12月1号21：00 血气分析PH 7.21 二氧化碳分压 112 mmHg 氧分压106mmHg 12月1号23：00血气分析PH 7.20 二氧化碳分压 107 mmHg 氧分压82mmHg 12月 2号10：00血气分析PH 7.24 二氧化碳分压 91 mmHg 氧分压126mm 12月 2号17：00血气分析PH 7.24 二氧化碳分压 94 mmHg 氧分压101mmHg Hg
肺性脑病的护理查房
营养失调
定义：指个体在摄取食物、吸收营养物质过程中有障碍，造成营养不足或过剩，从而引发机体功 能障碍。
原因：肺性脑病患者由于呼吸功能不全，常导致消化不良、食欲不振，使营养吸收发生障碍；同 时，由于缺氧和二氧化碳潴留，机体分解代谢增强，易导致负氮平衡，加重营养不良。
护理措施：给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，如鱼、肉、蛋、奶、豆、新鲜蔬菜和水果 等。同时注意饮食多样化，搭配合理，提高患者食欲。
原因：肺部病变、缺氧、二氧化碳潴留等
表现：失眠、多梦、易醒等
护理措施：吸氧、保持呼吸道通畅、改善通气功能、减轻呼吸困难等
活动无耐力
定义：因心肺功 能不全而不能耐 受体力活动
原因：缺氧、二 氧化碳潴留、心 功能不全等
表现：乏力、疲 倦、头晕等
护理措施：提供 安静舒适的环境、 遵医嘱给予吸氧 等
护理措施：保持室内空气湿度， 定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
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添加标题
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原因：可能与呼吸道炎症、粘液 分泌过多、痰液粘稠有关
观察指标：监测呼吸音、痰液颜 色和量、肺部体征等
睡眠形态紊乱
定义：肺性脑病患者因呼吸困难、咳嗽咳痰、缺氧导致睡眠质量下降、睡眠时间不足，进而引起 睡眠形态紊乱
症状：主要表现为意识障碍、精神症状和神经肌肉障碍等。
治疗：主要包括对症治疗、呼吸支持治疗和针对原发病的治疗等。
肺性脑病的发病机制
发病机制：缺氧、二氧化碳潴留导致肺性脑病 病理生理：肺通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留 临床表现：意识障碍、精神症状、神经症状等 诊断标准：血气分析、脑电图、影像学检查等
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刀客特万
预防：积极治疗原发病，改善呼吸功能，消除缺氧和二氧化碳潴留，促进机体代谢平衡。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二羟丙茶碱平喘、溴己新化痰、 ❖ 泮托拉唑护胃 ❖ 单硝酸异山梨酯营养心肌 ❖ 醒脑静醒脑 ❖ 持续呼吸机辅助呼吸 ❖ 持续心电监护监测生命体征
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护理诊断
1 清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关
气体交换受损：与气道损害，通 2 气不足，分泌物过多有关
活动无耐力 与咳嗽咳痰、心 3 功能减退有关
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❖ 辅助检查
❖
2015-12-1接到危急值报告，急干：二
氧化碳结合力40.0mmol/L
பைடு நூலகம்Company Logo
病史介绍
入院诊断：肺性脑病
II型呼吸衰竭
肺源性心脏病
心功能IV级
重期
慢性阻塞性肺疾病急性加
2型糖尿病
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病史介绍
❖ 入院治疗 ❖ 头孢唑肟抗炎、尼可刹米兴奋呼吸、二羟丙茶碱
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1．急性上、下呼吸道感染。
❖ 2．使用过量镇静剂。 ❖ ❖ 3．肺心病使用高浓度吸氧。 ❖ ❖ 4．自发性气胸。
常见诱因
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肺性脑病的发病机制 1.二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧
也能使脑血管扩张，从而使脑充血; 2.缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其 通透性增高，导致脑间质水障碍。
护理措施
❖活动无耐力 与咳嗽咳痰、心功能减退有关 指导患者有效咳嗽，卧床休息。
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❖ 营养失调：低于机体需要量 与食欲 低下，胃纳差，疾病消耗增加有关
1. 告诉患者饮食治疗的重要性 2. 指导介绍高蛋白，高热量，高维生
素饮食的种类 3. 患者保持口腔清洁，舒适，创造整
洁舒适的就餐环境。
肺性脑病护理查房
病例介绍 ❖61床 患者 张*宽 男性 62岁 因咳嗽、
咳痰、憋喘20年，加重10天，嗜睡2天， 于2015年12月1日入院。
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病史介绍
❖既往史：既往糖尿病病史6年，冠心病 病史3年。
❖入院体查 ：T—36度 P---96次∕分
❖
R-24次/分
Bp 103∕64mmHg 疼痛评分 0分
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临床表现
主要表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、 反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重 者出现烦 躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥 。有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不 安或昏迷的症状，这是病情危重的信号。
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护理要点
❖ 1．合理氧疗：应立即给予持续低流量吸氧1-3升/ 分，氧浓度25-33%。吸氧方式可使用单鼻导管， 双鼻导管，氧气面罩等。
神志清，精神差，嗜睡，叩诊过清 音，双肺呼吸音低，可闻及少许干湿性啰音。
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病史介绍
❖辅助检查：入院血气分析PH7.25 二氧化碳分压 91mmHg 氧分压57mmHg，心电图 窦性心动过 速，肺性P波，ST-T改变。
❖12月1号21：00 血气分析PH 7.21 二氧化碳分压 112 mmHg 氧分压106mmHg 12月1号23：00血气分析PH 7.20 二氧化碳分压 107 mmHg 氧分压82mmHg 12月 2号10：00血气分析PH 7.24 二氧化碳分压 91 mmHg 氧分压126mm 12月 2号17：00血气分析PH 7.24 二氧化碳分压 94 mmHg 氧分压101mmHg Hg
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护理诊断
营养失调：低于机体需要量 与食 欲低下，胃纳差，疾病消耗增加 4 有关 5 潜在并发症 ：肺栓塞 休克
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护理措施
❖ 清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 1. 休息和环境：保持病房空气流通，和适宜 温
湿度，注意保暖。 2. 饮食护理：指导患者进高蛋白，高热量，高
护理措施
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护理措施
❖ 潜在并发症：肺栓塞，休克 1. 病情观察：心电监护24小时观察病人的生命体征变化及
血气分析和电解质的情况。 2. 休息与卧位：以静卧为主。
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肺性脑病的定义 ❖肺性脑病：由于某些肺胸疾患伴有呼
吸衰竭，出现低氧血症，高碳酸血症 而引起的精神障碍、 神经症状的一组 综合征。
维生素饮食。 3. 病情观察：观察患者的神志及精神症状。
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护理措施
❖ 气体交换受损：与气道损害，通气不足，分泌物 过多有关
1 应定时翻身、拍背; 2痰液粘稠，可给予超声雾化，以湿化气道，稀释
痰液。 3神志异常而无力咳嗽、咳痰时要适时给予吸痰，
必要时进行气管插管。
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❖ 2．积极控制呼吸道感染：肺性脑病的发生常在多 年慢性肺心病的基础上，故应合理使用抗生素。
❖ 3．保持呼吸道通畅 ❖ 4．使用呼吸兴奋剂
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护理要点
❖ 5．机械通气：经上述治疗呼吸衰竭仍得不到纠正 ，应考虑机械通气，无创通气无效时可考虑气管 插管行有创机械通气，这是治疗肺性脑病最有效 的措施。
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肺性脑病的发病机制
❖; 3.缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞 膜上Na十泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成 脑细胞水肿; 4.呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导 致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羟酶活性， 使γ-氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。肿 总 之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增 高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑 功能严重障碍。
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护理诊断
1 清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关
气体交换受损：与气道损害，通 2 气不足，分泌物过多有关
活动无耐力 与咳嗽咳痰、心 3 功能减退有关
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❖ 辅助检查
❖
2015-12-1接到危急值报告，急干：二
氧化碳结合力40.0mmol/L
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病史介绍
入院诊断：肺性脑病
II型呼吸衰竭
肺源性心脏病
心功能IV级
重期
慢性阻塞性肺疾病急性加
2型糖尿病
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病史介绍
❖ 入院治疗 ❖ 头孢唑肟抗炎、尼可刹米兴奋呼吸、二羟丙茶碱
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1．急性上、下呼吸道感染。
❖ 2．使用过量镇静剂。 ❖ ❖ 3．肺心病使用高浓度吸氧。 ❖ ❖ 4．自发性气胸。
常见诱因
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肺性脑病的发病机制 1.二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧
也能使脑血管扩张，从而使脑充血; 2.缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其 通透性增高，导致脑间质水障碍。
护理措施
❖活动无耐力 与咳嗽咳痰、心功能减退有关 指导患者有效咳嗽，卧床休息。
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❖ 营养失调：低于机体需要量 与食欲 低下，胃纳差，疾病消耗增加有关
1. 告诉患者饮食治疗的重要性 2. 指导介绍高蛋白，高热量，高维生
素饮食的种类 3. 患者保持口腔清洁，舒适，创造整
洁舒适的就餐环境。
肺性脑病护理查房
病例介绍 ❖61床 患者 张*宽 男性 62岁 因咳嗽、
咳痰、憋喘20年，加重10天，嗜睡2天， 于2015年12月1日入院。
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病史介绍
❖既往史：既往糖尿病病史6年，冠心病 病史3年。
❖入院体查 ：T—36度 P---96次∕分
❖
R-24次/分
Bp 103∕64mmHg 疼痛评分 0分
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临床表现
主要表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、 反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重 者出现烦 躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥 。有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不 安或昏迷的症状，这是病情危重的信号。
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护理要点
❖ 1．合理氧疗：应立即给予持续低流量吸氧1-3升/ 分，氧浓度25-33%。吸氧方式可使用单鼻导管， 双鼻导管，氧气面罩等。
神志清，精神差，嗜睡，叩诊过清 音，双肺呼吸音低，可闻及少许干湿性啰音。
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病史介绍
❖辅助检查：入院血气分析PH7.25 二氧化碳分压 91mmHg 氧分压57mmHg，心电图 窦性心动过 速，肺性P波，ST-T改变。
❖12月1号21：00 血气分析PH 7.21 二氧化碳分压 112 mmHg 氧分压106mmHg 12月1号23：00血气分析PH 7.20 二氧化碳分压 107 mmHg 氧分压82mmHg 12月 2号10：00血气分析PH 7.24 二氧化碳分压 91 mmHg 氧分压126mm 12月 2号17：00血气分析PH 7.24 二氧化碳分压 94 mmHg 氧分压101mmHg Hg
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护理诊断
营养失调：低于机体需要量 与食 欲低下，胃纳差，疾病消耗增加 4 有关 5 潜在并发症 ：肺栓塞 休克
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护理措施
❖ 清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 1. 休息和环境：保持病房空气流通，和适宜 温
湿度，注意保暖。 2. 饮食护理：指导患者进高蛋白，高热量，高
护理措施
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护理措施
❖ 潜在并发症：肺栓塞，休克 1. 病情观察：心电监护24小时观察病人的生命体征变化及
血气分析和电解质的情况。 2. 休息与卧位：以静卧为主。
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肺性脑病的定义 ❖肺性脑病：由于某些肺胸疾患伴有呼
吸衰竭，出现低氧血症，高碳酸血症 而引起的精神障碍、 神经症状的一组 综合征。
维生素饮食。 3. 病情观察：观察患者的神志及精神症状。
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护理措施
❖ 气体交换受损：与气道损害，通气不足，分泌物 过多有关
1 应定时翻身、拍背; 2痰液粘稠，可给予超声雾化，以湿化气道，稀释
痰液。 3神志异常而无力咳嗽、咳痰时要适时给予吸痰，
必要时进行气管插管。
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❖ 2．积极控制呼吸道感染：肺性脑病的发生常在多 年慢性肺心病的基础上，故应合理使用抗生素。
❖ 3．保持呼吸道通畅 ❖ 4．使用呼吸兴奋剂
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护理要点
❖ 5．机械通气：经上述治疗呼吸衰竭仍得不到纠正 ，应考虑机械通气，无创通气无效时可考虑气管 插管行有创机械通气，这是治疗肺性脑病最有效 的措施。
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肺性脑病的发病机制
❖; 3.缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞 膜上Na十泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成 脑细胞水肿; 4.呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导 致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羟酶活性， 使γ-氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。肿 总 之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增 高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑 功能严重障碍。