还原型谷胱甘肽对寻常型银屑病的抗氧化作用

2 结果
2.1 SOD、GSH-Px 治疗前两组 SOD、GSH-Px 差 异无统计学意义（均 P＞0.05），治疗后 1 周、2 周，治 疗组 SOD、GSH-Px 水平上升， 两组比较差异有统 计学意义（均 P＜0.05），详见表 2。
表 2 两组治疗前后血清 SOD、GSH-Px 比较（x±s）
【摘 要】 目的 探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对寻常型银屑病患者的抗氧化作用 。 方法 对 78 例寻常型银屑病 患者治疗前及治疗后 1 周、2 周分别进行血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）测定，并用严重 指数（PASI）评分评价皮损的改善情况。 结果 治疗组与对照组治疗前血清 SOD 和 GSH-Px 水平、PASI 评分差异无 统计学意义（均 P＞0.05），GSH 治疗后 SOD、GSH-Px 水平升高，PASI 评分降低，治疗组优于对照组，差异均有统计学意 义（均 P＜0.05）。 结论 GSH 在银屑病的治疗中有抗氧化的作用，并可以减轻皮损程度。
79.71±25.08
82.06±22.51
15.68±10.06 18.56±9.05
19.12±10.98
与对照组比较 *P＜0.05
2.2 PASI 评分 治疗前两组 PASI 评分差异无统 计 学 意 义 （均 P＞0.05），治 疗 1 周 、2 周 后 ，PASI 指 数评分降低，差异有统计学意义（均 P＜0.05），详见 表 3。
组别
治疗组 对照组
SOD（U/mL）
GSH-Px[U/（g·Hb）]
n
治疗前
治疗 1 周
治疗 2 周
治疗前
治疗 1 周
治疗 2 周
40
78.32±20.34
103.71±25.08* 115.85±23.68*
16.77±9.52
20.89±11.25*
24.05±13.25*
38
87.98±25.56
[4] 孙 永 波 ，何 春 娟 ，付 增 智 ，等.一 氧 化 氮 与 脂 质 过 氧 化 物 相 关 性 的 动 物 实 验 研 究 .医 学 研 究 杂 志 ，2008，37（10）:84
[5] 万 军 利 ，姜 国 军 ，王 昌 留 ，等.银 屑 病 患 者 全 血 和 皮 肤 谷 胱 甘肽过氧化物酶活力关系的研究. 微量元素与健康研究， 1998，15（2）:22
【关键词】 还原型谷胱甘肽；银屑病；抗氧化
银屑病（psoriasis vulgaris）是一种常见的慢性、 复发性、炎症性皮肤病，民间俗称为“牛皮癣”，严重 影响患者生活。 1984 年全国银屑病科研协作调查 估计我国总患病率为 0.123%， 占皮肤科初诊患者 的5%左 右 ， 实 际 患 者 达 300 多 万 ，以 寻 常 型 银 屑 病 最 多 见[1-2]。 银 屑 病 发 病 机 制 尚 不 清 楚 ，近 年 来 人们对超氧阴离子自由基在银屑病中的作用有了 更多的认识。研究表明，寻常型银屑病患者血清中 内 皮 素 [3]、过 氧 化 脂 质 、一 氧 化 氮 水 平 升 高[4]，谷 胱 甘 肽 过 氧 化 物 酶 （GSH-Px）[5]、 超 氧 化 物 歧 化 酶 （SOD）、 过 氧 化 氢 酶 水 平 下 降 ， 即 存 在 氧 化/抗 氧 化 失衡[6]。 还原型谷光甘肽（GSH）是人类细胞质中自 然合成的一种三肽类化合物，是有效的氧自由基清 除剂， 作者用阿维 A 胶囊治疗银屑病的同时加用 GSH，以观察其对寻常型银屑病血清 SOD、GSH-Px 的影响及治疗作用。
[6] 焦晓 燕，郭 在陪 ，陈 涛，等.银屑 病 患者 抗氧 化 能力 及 8-异 前列腺素 F2α 的检测及意义.中华皮肤科杂志，2012，6（45）: 6，391
[7] 杜莹，陈国民.谷胱甘肽的跨膜与跨膜转运功能.药品评价， 2007，4（3）:169
[8] Murase T，Kume N，Kataoka H，et al.Identification of soluble forms of lection -like oxidized LDL receptor -1.ArteriosclerThromb Vase Boil，2000，20:715
表 3 两组治疗前后 PASI 评分（x±s，分）
组别 治疗组 对照组
n
治疗前
治疗 1 周
治疗 2 周
40 15.07±5.34 9.01±4.78* 5.28±2.98*
38 16.98±6.52 12.23±3.25 9.45±2.67
与对照组比较 *P＜0.05
3 讨论
银屑病的发病机理尚不清楚，目前，氧化应激 在银屑病发病机制中的作用也受到了越来越多的 关注。 不少研究表明银屑病患者体内氧化物水平升 高，抗氧化酶 SOD、GSH-Px 活性降低，即氧化/抗氧 化失衡。 GSH 是人体内重要的抗氧化剂之一，是由 谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成的一种三肽类 化合物，具有活化氧化还原系统、激活巯基酶、解毒 作用等生理活性[7]。 GSH 由于分子量小、溶于水，能 较易通过毛细血管壁、血脑屏障、细胞膜及各种生 物 膜 ，GSH 在 细 胞 的 脂 质 过 氧 化 抵 御 氧 化 损 伤 中 发挥着重要的作用[8]。 GSH 可以通过巯基与体内的 自由基结合，转化为易代谢的酸性物质，从而加速 自由基的排泄。 补充外源性 GSH 可降低氧化型谷
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2012 年 10 月～2014 年 6 月 本院就诊的寻常型银屑病患者 78 例， 银屑病的诊 断 参 照 《临 床 皮 肤 病 学 》[1]中 的 标 准 ， 排 除 心 血 管 、 脑 血管、肝、肾和造血系统疾病，1 个月内未接受抗氧
化剂治疗。 其中男 57 例，女 21 例，年龄 18～65 岁， 平均（41.6±12.3）岁；病程平均（6.5±1.5）年。 将患者 随机分为治疗组 40 例和对照组 38 例，两组一般资 料差异均无统计学意义（均 P＞0.05），详见表 1。
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浙江实用医学 2015 年 4 月第 20 卷第 2 期 Zhejiang Practical Medicine April，2015，Vol.20，No.2
还原型谷胱甘肽对寻常型银屑病的抗氧化作用
周小花，许功军，付梦珠，黄晓明，胡湛歆，倪晓静，刘冬梅 （金华市第五医院，浙江 金华 321001）
胱甘肽的浓度及氧化性与还原型谷胱甘肽的比值， 从而促进皮疹消退。
本 文 结 果 显 示 银 屑 病 患 者 存 在 血 清 SOD、 GSH-Px 水平均下降的情况，而加用 GSH 治疗后 1 周、2 周后，SOD、GSH-Px 水平升高，较对照组差异 有统计学意义（均 P＜0.05），皮损好转加快，PASI 评 分 较 同 期 对 照 组 显 著 下 降 （均 P＜0.05），说 明 GSH 在银屑病的治疗中起到了抗氧化的作用，并可以减 轻皮损程度。
基金项目：金华市应用技术研究与开发基金（20123071）
浙江实用医学 2015 年 4 月第 20 卷第 Hale Waihona Puke Baidu 期 Zhejiang Practical Medicine April，2015，Vol.20，No.2
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0.3＋下 肢 面 积 × 下 肢 严 重 程 度 分 （D+I+E）×0.4，D、I、 E 分别代表鳞屑、浸润、红斑。 据此量化银屑病的严 重 程 度 [8]。 1.4 统计学处理 采用 SPSS13.0 软件分析。 数据 以（x±s）表示，计量资料的比较采用 t 检验，计数资 料的比较采用 χ2 检验。
表 1 两组一般资料比较
组别
n
治疗组
40
对照组
38
男/女 32/8 25/13
年龄（岁） 39.6±10.3 35.1±19.5
病程（年） 5.2±2.2 7.2.±0.9
1.2 治疗方法 两组均每日口服阿维 A 胶囊 （重 庆华邦制药股份有限公司生产）5mg/（kg·d）， 外用 保湿剂； 治疗组在此基础上加用 GSH 生理盐水溶 液（2.4g GSH 加 入 250mL 生 理 盐 水 中 ），每 天 1 次 静脉滴注，共 14 天。 1.3 观察指标 采用酶联免疫法（试剂盒购自上海 继锦化学科技有限公司）对所有患者于治疗前及治 疗后 1 周、2 周分别进行血清 SOD、GSH-Px 测 定 ， 并 进 行 银 屑 病 皮 损 面 积 与 严 重 指 数 （PASI） 评 分 ，根 据 PASI 下降指数评估疗效， 同时观察不良反应。 PASI 计算 ：PASI 分 数 = 头 部 面 积×头 部 严 重 程 度 分（D + I + E）×0.1+上肢面积×上肢严重程度分（D+ I+E）×0.2+躯 干 面 积×躯 干 严 重 程 度 分 （D+I+E）×
参考文献
[1] 赵辨. 临床 皮肤 病 学.4 版. 南 京 ： 江 苏 科 学 技 术 出 版 社 ， 2010：1008
[2] 邵长 庚.我 国银 屑 病的 流行 与 防治 现状.中 华皮 肤科 杂 志 ， 1996，29（2）:75
[3] 胡白 ，高银 花，张 思 平，等.银屑 病 患者 血浆 中 内皮 素-1 检 测 及 其 临 床 意 义.疾 病 控 制 杂 志 ，2003，7（6）:525