视野的常见术语

视野的常见术语

视野指数：计算机定量检查所得的原始结果是一组（一个矩阵）代表许多许多点阈值的数值。视野指数（visual field indices）是对一次视野检查所获得的原始数据进行统计而获得的描写总体的简明数值，是视野总的评价参数，可以快速评估视野缺损。

平均敏感度（mean sensitivity，MS）等于各个位点的光敏感度相加后除以位点总数，是各位点光敏感度的算术平均数，单位为“dB”。其正常范围与年龄有关。

平均缺损货平均偏差：在Humphrey称为平均偏差（mean deviation,MD），Octopus称为平均缺损（mean defect,MD）是所有位点上检测值与正常均值之差的平均，表示受检者的整个视，敏感度与同年龄正常人的参考敏感度相比较升高或降低的情况。单位为Db。MD 代表的是整个视野的平均缺损，其正常范围与年龄无关。

丢失方差或模式标准差：Humphrey视野的模式标准差（pattern standard deviation ,PSD）表示测得的视野形状与正常视野形状的相差程度，代表光敏感度的变异，反映局部视野缺损，值越大，表示视野的形状越不规则，在Octopus视野计中的丢失方差（loss variance ,LV）与PSD一样反应视野的的不规则指数。

暗点：是指光敏感度低于视野中其他的一个点或一个区域。暗点分为相对暗点（realative scotoma）和绝对暗点(absolute scotoma)，如果仅仅是对刺激强度较弱的白色或某种颜色的视标或光标辨别不清被称之为相对暗点，如果对最大亮度视标或光标均看不见为绝对暗点，生理盲点即为典型的绝对暗点。

常见的暗点有如下：

中心暗点：是指位于中央注视点及其附近的相对性绝对性暗点，一般指中心10°视野范围之内的暗点。中心暗点是视网膜黄斑区或视神经黄斑纤维发生并病变的一种表现，多见于黄斑

区的疾病，也可见于早期青光眼或视神经炎患者。

哑铃状暗点：因与生理盲点相连接呈哑铃状得名，哑铃状暗点可能是盘斑束神经纤维损害导致的视野改变。多见于球后视神经炎，其他如视盘炎，缺血性视神经病变、黄斑部病变、青光眼等也可引起哑铃状暗点，烟酒中毒引起的视野改变也属此类。

旁中心暗点（paracentral scotoma）：是指位于中央视野5—25°的Bjerrum区内视野缺损，其直径大于5°，深度大于5dB，一般最早出现在颞侧近胜利盲点的上方，不与生理盲点相连，尔后发展从上方或下方渐与生理盲点相连，并有沿弓形神经纤维走行分布和发展的趋势。旁中心暗点最多见于青光眼早期视野缺损，大约占青光眼早期视野缺损的75%—88%。旁中心暗点可发生于视野的任何位置，但常见于鼻侧。

鼻侧阶梯(nasal step )：为视网膜神经纤维束损害的特殊表现，是青光眼早期视野改变的典型表现，在青光眼的早期诊断和普查中具有重要意义，鼻侧阶梯占青光眼早期视野改变的20%—75%不等。鼻侧阶梯50%以上与旁中心暗点同时存在。

弓形暗点（arcuate scotoma）：又叫Bjerrum暗点，是视网膜神经纤维层纤维束损害的典型视野改变。它绕过固视点上或下与生理盲点相连，并向周边呈弧形扩展，鼻侧宽于颞侧，然后突然中止于水平子午线，与视网膜颞侧弓形神经纤维束的排列与行径相似。视盘上下缘同时受损可引起双弓形暗点，弓形暗点虽为青光眼视野损害的典型特征，但在某些原因引起血压下降后，因视神经供血不足，也会发生视野弓形缺损，任何位于视神经与视交叉间的神经纤维的病变，或某些视盘的病变也可产生弓形暗点。

环形暗点（ring scotoma）：环绕上下Bjerrum区由上下弓形暗点环绕中央固视区的鼻侧周边水平合缝相连接而形成。多见于青光眼的视野损害。由于水平合缝上、下的神经纤维对青光眼的视野损害的敏感性变现不一致，此环的鼻侧水平径线外，下部常略宽于上部而表现为阶梯状，这种视野的损害进一步发展将会导致视野仅仅残留中心管样视野和颞侧新月形残留

视野，是青光眼晚期的典型视野改变。

颞侧扇形缺损（temporal wedge-shaped defect）典型表现为在颞侧视野出现尖端向生理盲点扇形或楔形视野相对性或绝对性缺损。扇形尖端位于生理盲点，见于中央动脉分支栓塞或缺血性视神经病变；而扇形尖端位于中心注视点多为视路病变。颞侧扇形缺损也可以是青光眼早期视野改变。

象限性缺损：是视野的垂直半径以及水平半径为境界的1/4视野缺损称为象限性缺损（quadrantanopia）,又称为象限性偏盲，即缺损占据视野的一个象限，多见于膝状体以后的视通路上的损害和病变。

偏盲性视野改变：视野以正中垂直子午线或水平子午线将视野一分为二，一半视野缺损，另一半长长即为偏盲性视野改变（hemianopia）,视野缺损一半，多为垂直性，也可为水平性。偏盲可分为同向（右侧或左侧）或异向（双颞侧或双鼻侧）、对称或不对称。盲区的边缘可以直线垂直通过注视点，把视野分为两半，常见于视交叉及视交叉以上的占位性疾病或颅脑损害。偏盲也可避开中央固视区，在中央保留一小部分，称为黄斑回避。上半部或下半部的视野损害损害称为半盲，多见于上半部或下半部的视网膜损害。

视野向心性缩小：如果有大片的缺损直达视野应有的边缘，缺损外缘没有正常视觉，即为视野缩小，各个方向视野内均匀内收即为视野向心性缩小（central isopter constriction）。视野向心性缩小分为功能性和器质性。前者见于癔症，表现为管状视野、螺旋形视野、色视野颠倒；后者见于视网膜色素变性、球后视神经炎、视神经萎缩、晚期青光眼及双侧同向偏盲之后等。

普遍性敏感度下降（generalized depression）,评价的标准是不同的。

生理盲点扩大：因为视盘上没有感光组织，所以生理盲点是一个绝对盲区，其边界陡峭，纵径9.5°，横径7.5°，大于此范围时应考虑为生理盲点扩大（blind spot enlargenment ）。一

般各种方向均扩大，有时仅向上下方呈翼状扩大是青光眼的早期视野改变，经过大量的研究观察，认为生理盲点翼状扩大对青光眼的诊断没有帮助。生理盲点扩大常见于视盘边缘的有髓神经纤维、高度近视炎视盘周围脉络膜视网膜萎缩斑、视盘视网膜炎、视盘水肿及烟草弱视等疾病。