中国心血管病报告2014 陈伟伟

作者简介：陈伟伟 教授 学士 主要研究方向为心血管病防治 Email：cww123123@ 通讯作者：胡盛寿 Email：shengshouhu@ 中图分类号：R541.4 文献标识码：C 文章编号：1000-3614（2015）07-0617-06 doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2015.07.001
200
185
184 206
175 174 170
174 177
0 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
（年份 ）
图 1 1990 年 ~2013 年中国城市、农村居民心血管病死亡率变化
2.7 亿， 卒 中 患 者 至 少 700 万， 心 肌梗死患者 250 万，心力衰竭患者 450 万，肺心病患者 500 万，风湿 性心脏病患者 250 万，先天性心脏
（3）2011 年一项研究调查了 12 040 血脂异常 患者，39.0% 的患者接受降脂治疗，大多数为他汀 类药物。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率仅 为 25.8%，心血管危险分层为高危和极高危者达标 率分别仅为 19.9% 和 21.1%。2012 年血脂异常国际 研究—中国（DYSIS-China）住院患者的他汀类药物 治疗率 88.9%。在所有接受调脂药物治疗的患者中， 38.5% 未达到 LDL-C 目标值，且心血管病危险分层 较高组不达标率较高。 2.4 糖尿病
2 心血管病危险因素
2.1 高血压 根据 2010 年全球疾病负担研究，中国每年由
于血压升高而导致的过早死亡人数高达 200 万，每 年直接医疗费用达 366 亿元人民币。
（1）据 2002 年调查，中国 18 岁以上成人高 血压患病率为 18.8%。近几年各地高血压患病率都 呈上升趋势。北方地区高于南方，部分北方地区高 达 30% 以上。从 1979 年到 2002 年的演变趋势看， 不同性别人群的患病率都呈上升趋势，城乡人群高 血压患病率差别在缩小，城、乡人群高血压患病率 在 1979 年 分 别 为 10.8%、6.2%， 在 2002 年 分 别 为 19.3%、18.6%。
300 275 250 225
210
城市 农村
215 230 210
294
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262
257
255
242 255 254 257 252 259
212
221
死亡率（1/10 万 ）
1 心血管病患病与死亡情况
1.1 心血管病患病情况 中国心血管病患病率处于持续
上升阶段。目前，估计全国有心血 管病患者 2.9 亿，其中高血压患者
图 2 2013 年中国农村居民主要疾病死因构成比 图 3 2013 年中国城市居民主要疾病死因构成比
作者单位：100037 北京市，国家心血管病中心 阜外心血管病医院 ( 陈伟伟、高润霖、刘力生、朱曼璐、王文、胡盛寿、李惠君、郑哲、蒋立新 )； 北京天坛医院 ( 王拥军 )；北京安贞医院 ( 吴兆苏 )
（1）2010 年中国慢性病调查（≥ 18 岁成人 98 658 名 ）研究显示，糖尿病患病率为 11.6%，男性 12.1%，女性 11.0%；其中新诊断糖尿病占 8.1%，男 性 8.5%，女性 7.7%；有糖尿病史者为 3.5%，男性 3.6%， 女性 3.4%。城市糖尿病患病率高于农村。糖尿病 前期为 50.1%，男性 52.1%，女性 48.1%。知晓率为 30.1%，男性 29.7%，女性 30.5%；治疗率为 25.8%， 男性 25.5%，女性 26.2%；治疗达标（HbA1c 小于 7.0%） 率为 39.7%，男性 40.7%，女性 38.6%。知晓率、治 疗率和治疗控制率都是城市高于农村，发达和中等 发达地区高于不发达地区。
（5）不同年龄、性别儿童的血压水平均呈上 升趋势。1991 年 ~2009 年中国健康和营养调查显 示，少年儿童的高血压患病率呈持续上升趋势， 从 1991 年的 7.1% 上升到 2009 年的 13.8%，年均 上升率为 0.47%。2010 年全国学生体质调研 19 万 余 名 7~17 岁 汉 族 学 龄 儿 童 血 压 结 果 显 示：儿 童 高血压患病率为 14.5%（其中男生 16.1%，女生 12.9%），且不同性别的高血压患病率均随年龄呈 上升趋势。
中国循环杂志 2015 年 7 月 第 30 卷 第 7 期（总第 205 期）Chinese Circulation Journal，July，2015，Vol. 30 No.7（Serial No.205）
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《中国心血管病报告 2014》概要
陈伟伟，高润霖，刘力生，朱曼璐，王文，王拥军，吴兆苏，李惠君，郑哲，蒋立新，胡盛寿 代表中国心血管病报告编写组
12.6% 8.7%
11.5%
44.8%
心血管病 肿瘤 呼吸疾病
13.9% 6.3% 12.4%
41.9%
心血管病 肿瘤 呼吸疾病
病患者 200 万。每 5 个成人中有 1 名患心血管病。 1.2 心血管病死亡情况
22.4%
损伤 / 中毒 其他
25.5%
损伤 / 中毒 其他
2013 年 农 村、 城 市 的 心 血
随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深 管 病 死 亡 率 分 别 为 293.69/10 万 和 259.40/10 万
刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速， （图 1）；心血管病占居民疾病死亡构成在农村为
中国心血管病危险因素流行趋势呈明显上升态势， 44.8%，在城市为 41.9%，居各种疾病之首，高于
脑血管疾病死亡是影响中国居民期望寿命的主 要原因之一。国家疾病预防控制中心（CDC）全国疾 病监测系统的死亡数据分析表明，2010 年去脑血管 疾病死因增寿年龄为 2.26 岁，城市 / 农村分别为 1.79 岁 /2.41 岁，其中 97% 归因于 40 岁以上人群的去脑 血管疾病死亡。与 2005 年相比，2010 年脑血管疾 病死亡率有所降低，城市降低幅度明显大于农村。
导致了心血管病的发病人数持续增加。今后 10 年心 肿瘤及其他疾病（图 2、3）。每 5 例死亡者中就有
血管病患病人数仍将快速增长。
2 例死于心血管病。
目 前， 心 血 管 病 死 亡 占 城 乡 居 民 总 死 亡 原 因 的 首 位， 农 村 为 44.8%，城市为 41.9%。心血管病的 疾病负担日渐加重，已成为重大的 公共卫生问题。加强政府主导下的 心血管病防治工作刻不容缓。
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中国循环杂志 2015 年 7 月 第 30 卷 第 7 期（总第 205 期）Chinese Circulation Journal，July，2015，Vol. 30 No.7（Serial No.205）
心血管病死亡率的上升趋势主要是由于缺血 性心脏病（IHD）死亡上升所致。全国疾病监测系统 2004 年 ~2011 年死因监测数据显示，全国各类地区 35 岁以上人群 IHD 标化死亡率均呈明显上升趋势， 男性 IHD 死亡率的年增长率为 5.00%，女性为 3.65%。 农村居民 IHD 死亡率上升速度较快，无论男性还是 女性，农村居民 IHD 标化死亡率均由 2004 年的低 于城市居民上升为 2011 年的高于城市居民。
（6）住院高血压患儿的病因以继发性高血压 为主（占 52.0%），且年龄低于原发性高血压儿童。 肾原性疾病始终占据首位，占儿童继发性高血压的 1/3~2/3；近年发现，药物因素导致的继发性高血压 成为第 2 位病因，占 18.3%。 2.2 吸烟
（1）吸烟率：根据 2010 年全球成人烟草调查 （GATS）中国项目报告，中国 15 岁及以上男性总吸
（3）中国多省市心血管危险因素队列研究对 30 000 名 35~64 岁人群的 10 年随访研究结果表明： 吸烟是急性冠心病事件、急性缺血性卒中的独立危 险因素之一。19.9% 的急性冠心病事件和 11.0% 的 急性缺血性卒中事件归因于吸烟。1986 年 ~2000 年 间多中心前瞻性队列研究对 26 607 名成人平均随访
（2）戒烟率：戒烟率从 1996 年的 9.42% 上升 到 2002 年的 11.5%，2010 年继续上升至 16.9%，戒 烟人数增加了 1 500 万人。2010 年 GATS 中国项目 调查显示，16.1% 的现在吸烟者打算在未来 12 个月 内 戒 烟。 复 吸 比 例 在 1996 年 为 10.5%，2002 年 为 32.5%，2010 年为 33.1%。
（1）2010 年全国调查显示，≥ 18 岁的男性和女 性总胆固醇（TC）≥ 6.22 mmol/L 患病率分别为 3.4% 和 3.2%，甘油三酯（TG）≥ 2.26 mmol/L 患病率分别为 13.8% 和 8.6%。男性 45~59 岁和女性≥ 60 岁年龄组 高胆固醇血症患病率最高。
（2）2007 年 ~2008 年中国糖尿病和代谢异常 研究发现，≥ 20 岁男性和女性 TC ≥ 6.22 mmol/L 的患病率分别为 8.7% 和 9.3%，知晓率分别为 27.6% 和 20.7%，治疗率分别为 21.4% 和 14.0%，控制率分 别为 18.3% 和 11.2%，治疗控制率分别为 88.1% 和 78.4%。
（2）队列研究表明，高血压发病率呈上升趋势。 从 1991 年 ~199列的 5.3/100 人年。
（3）正常高值血压：据 2002 年调查，中国 18 岁以上居民正常高值血压检出率为 34%，男性高于 女性，正常高值检出率在 40~59 岁年龄段最高。估 算全国有 3 亿人为正常高值血压。与正常血压人群 相比，正常高值血压人群脑卒中发病危险增加 56%， 冠心病危险增加 44%，总心血管病危险增加 52%。
烟率为 62.8%，现在吸烟率 52.9%，男性吸烟者总 数 达 3.4 亿， 现 在 吸 烟 者 2.9 亿；女 性 总 吸 烟 率 为 3.1%，现在吸烟率为 2.4%，女性吸烟者总数 为 1 639 万，现在吸烟者 1 046 万。目前 15 岁以上 总吸烟人数 3.56 亿，被动吸烟者 7.38 亿。全人群吸 烟率农村人群明显高于城市人群（29.8% vs 26.1%）。