经会阴前列腺穿刺活检漏诊原因分析(附4例报告)解析
1例经会阴模板定位前列腺饱和穿刺活检术的护理
1例经会阴模板定位前列腺饱和穿刺活检术的护理随着人均寿命的延长，我国前列腺癌发病率逐渐上升，前列腺癌的早期诊断是降低病死率的关键[1]。
对于分期早，PSA在正常高限或稍高出正常范围，诊断不明确者运用经会阴模板定位前列腺饱和穿刺活检术较为安全、可靠，它可以提供前列腺癌准确的临床分期。
其特点是运用前列腺癌近距离放疗设备中的模板做引导。
因为模板能控制穿刺针的方向，使穿刺点在前列腺内均匀分布，即使活检点数少，也有较高的阳性率。
在此基础上做饱和穿刺活检，则可有效减少漏诊率[2]。
术前积极的心理护理，充分的肠道准备，预防性应用抗生素，术后有效的护理措施对防止术后出血，感染等并发症有重要意义。
标签：经会阴；模板定位；前列腺穿刺；护理2014年4月我院对1例在外院行经直肠前列腺穿刺活检术后仍无明确诊断的患者行经会阴模板定位前列腺饱和穿刺活检术，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者男性，62岁，主因尿频，尿急，夜尿增多，尿不尽五年，3年前于外院查PSA：6.97ng/ml，F/T：11%，遂行前列腺穿刺活检术。
病理回报：前列腺增生PIN一级，建议定期复查。
患者近期症状加重为求进一步明确诊断于2014年4月来我院就诊。
复查PSA：3.97ng/ml，F/T：7.3%，直肠腔内彩超示：前列腺增生伴钙化，前列腺后包膜低回声结构，性质待查。
盆腔核磁示：前列腺增大伴信号异常改变，性质待定。
患者一般情况良好，能自由活动，既往先天性心脏病史（肺动脉狭窄）未予特殊处理。
入院后为进一步明确诊断行经会阴模板定位前列腺饱和穿刺活检术。
术后患者生命体征平稳，于术后第2d拔除尿管，自行排尿通畅，尿色清亮。
患者于术后第3d出院。
1.2方法采用腰硬联合麻醉，取截石位，常规消毒手术区皮肤，铺无菌巾，留置F18尿管，接无菌引流袋。
铺无菌塑料贴膜，使阴囊上举，固定并调整穿刺器械，使直肠超声探头直对肛门，步进器与身体长轴成5°角。
经会阴前列腺穿刺活检致感染性休克临床分析
２ ０ ７ ２・
浙江临床医学２ ０ １ ６ 年１ １ 月第１ ８ 卷第１ １ 期
经会阴前列腺穿刺活检致感染性休克临床分析
谢 玺 王旭 亮 王 于勇 陈超 何 华 东 于志 坚
【 摘要 】 目 的 探讨直 肠超声引导下经会阴 前列腺穿 刺活 检术 致感染 性休克的临床特点及诊治 策略。 方法 ２ ０ ０ ８ 年 ９ 月 ￣２ ０ １ ５ 年ｌ ２ 月 超声
ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｗａ ｙ ． Ｏｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｈａ ｎ ｄ， ｉ ｔ Ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｓ ｅ ｉｏ ｒ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ． Ａｓ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｃ ｕ ｌ ｐ ｒ ｉ ｔ ， Ｅ． ｃ ｏ ｌ ｉ ｉ ｓ ｏ ｎｅ ｏ ｆ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｎｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎｅ ａ ｌ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ａ ｎ ｓ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ４ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｈ ａ ｄ ｓ ｕ ｆｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｓｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ ｒｏ ｆ ｍ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ０８ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｂ ｏ ｕ ｔ Ｏ． ３１ ％ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ
直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检420例临床分析
年 第 3 7 卷第 5 期
中国 肿瘤临 床
2 87
直 肠 超 声 引 导 下 经 会 阴 前 列 腺 穿刺 活检 4 2 0 例
临床分析
杨 文增
关键 词
．
崔振 宇
经会 阴
．
王 全胜
直肠 超 声
张
伟
马
涛
师晓强
。
前 列腺
．
穿刺 活 检
．
节 额 外增 加 穿刺 针 数
标本装入
10 ％
甲 醛 的 标 本瓶
2％
) 结果 见 表
，
。
穿刺 术后 例 (3
。
．
79
例 出现血
发热
9
燃
能 障 碍 糖 尿 病 患 者 血 糖 未 控制 平 稳 恶 性 肿 瘤 出 现
、
、
8％
，
)
，
急性 尿潴 留
13
1％
)
，
例
恶液质
。
本组
～
．
420
例 年龄
，
43
—
98
．
岁 平均年龄
，
76
1％
) 无 其余 严 重 并 发 症 发 生
岁
4
n
。
PSA 1 9
500n g／ m L
，
，
平均
17 8 n g ／ m L
。
其中PSA>
，
M
m L g／
者 4 0 6 例 直肠 指检 (D R E )有结节 者 2 4 例 经
。
表1
Ta b le 1 le
v e
不 同 P S A 水平 及 诊 断 方 法 对 前 列 腺 癌 的 检 出率
经会阴前列腺穿刺并发症分析及处理的探讨
经会阴前列腺穿刺并发症分析及处理的探讨杨银桂;杨立;冯波;郑宝寿【期刊名称】《老年医学与保健》【年(卷),期】2013(19)5【摘要】目的探讨经会阴前列腺穿刺活检并发症的发生率、种类及降低并发症发生的方法.方法回顾性分析69例经会阴前列腺穿刺活检患者临床资料,分析并发症的发生率及构成情况,并总结降低并发症发生的处理经验.结果经会阴前列腺穿刺活检并发症的发生率为65.2％,并发症的种类主要包括三类,即局部不适、穿刺后出血、感染或发热.其中最多见是表现为会阴部不适和下尿路刺激症状的局部不适.结论经会阴前列腺穿刺活检并发症的发生率较高,术前、术中、术后的正确处理以及熟练的操作技术可降低并发症发生.【总页数】2页(P306-307)【作者】杨银桂;杨立;冯波;郑宝寿【作者单位】671000 云南省,大理学院附属医院泌尿外科;671000 云南省,大理学院附属医院泌尿外科;671000 云南省,大理学院附属医院泌尿外科;671000 云南省,大理学院附属医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R619【相关文献】1.直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检615例并发症分析 [J], 王炜;方建华;许亮;王旭亮;孔凡雷;徐陈柯;陈创华2.直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值及并发症分析 [J], 朱云海;孟军;邹政3.10点及以上与10点以下经会阴前列腺穿刺活检并发症的比较 [J], 朱延军;徐志兵;徐叶青;杨念钦;杨渊峰;王国民4.超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的并发症分析 [J], 张步林;曾德禄;王伟;杨剑文;朱爱民;黄莉5.经会阴前列腺穿刺活检术并发症现状及护理进展 [J], 柯丹丹;陆永良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经会阴前列腺穿刺活检术并发症分析
并 发症 的发病 情 况 。并 对并 发症 的发生 和危 险 因素及 露会 阴部 ，碘 复 常规 消毒会 阴部 铺 巾 ，以 １％ 利 多 卡因
其处 理方 法进 行探 讨 ，报 告如 下 。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ；ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
前 列腺 系统 性 穿刺 活 检是诊 断 前列 腺癌 最为 可靠 １．２．１ 仪 器设 备 ：穿刺 时采 用 Ａｌｏｋａ Ｐｒｏｓｏｕｎｄ ５５００超
的检查 。有资料表明经会 阴穿刺可能是一种 比较更为 声仪 ，７．５ＭＨｚ经 直肠双 平 面探 头 ，穿 刺 针 为 ＴＳＫ 自动
症 ，这些症 状在 一 定 程度 上 限 制 了前 列 腺 穿 刺 活 检 术 规行 凝血 功能 和尿 常规 检查 除 外凝 血功 能 异常 以及尿
的广 泛应 用 。所 以有 必要 对 经会 阴前 列腺穿 刺 活检 导 路 感 染 。穿 刺 前 患 者 常 规 静 脉 应 用左 氧 氟 沙 星 ０．５ｇ
致 的并发 症进 行分 析 ，并 对 针 对性 地 这 些 并 发 症 进 行 １次 。穿 刺后 继续 应用 左氧 氟 沙 星 ３ｄ。穿刺 前仍 然予
处置 。本文 回顾 性 分 析 了 ２００５～２００９年 间 我 院 经 治 以肥 皂水灌 肠 前 列腺 癌患 者 前列腺 穿刺 后各 种 １．２．３ 操作步骤 ：患者取截石位 ，将阴囊托高，充分暴
【摘要 】 目的 探 讨经会 阴前列腺 穿刺 活检 并发 症的发 生 ，及其相 关 因素和处理方 法。方法 回顾性 分析 ２００５～ ２００９年经会 阴穿刺 活检 患者 １０３例 ，并对并发症的构成和相 关 处置 方法进行 分析。结果 在 １０３例 中，有 ２１例 患者 出 现 肉眼 血 尿 （２０．３９％ ），６例 出现 直 肠 出血 （０．ｏ６％ ），尿 路 刺 激 症 状 ２５例 （２４．２７％ ），发 热 ８例 （０．０８％ ），术 后 尿 潴 留 ｌ７ 例 （１６．５０％ ），会 阴部 肿 胀 ２例 （０．０２％ ）。结 论 经 会 阴 前 列 腺 穿刺 活 检 术 是 诊 断 前 列 腺 癌 的 一 种 安 全 、有 效 的 方 法 ， 使用细针经会 阴穿刺 、术前 灌肠 和使 用抗生素 ，都是 降低 并发 症发 生率 的有效手段 ，穿刺操 作技术 熟练 也是 降低并发 症 的 有 效 手段 。
医疗纠纷穿刺活检未能检出恶性肿瘤后未进一步行鉴别诊断导致误诊前列腺癌
【原告诉求】2021年10月11日，患者郑某某因肛内肿物疼痛1个月，加重10天到被告x市中西医结合医院处就诊，被告将患者收住院。
患者住院期间，经超声、CT、磁共振以及PSA、FPSA等特异性检查高度怀疑前列腺恶性肿瘤，遂行前列腺活检，但被告穿刺技术严重不足，不但多次失败未能穿刺取样到前列腺组织，反而穿刺到其他盆腔组织，未能检出前列腺恶性肿瘤。
被告作出了“前列腺增生”的错误诊断，并安排患者出院。
被告延误了肿瘤患者的最佳诊疗时机，其粗暴的穿刺方式极有可能造成了肿瘤播散，促进了病情恶化的进程。
【患方观点】被告在诊疗行为中，存在严重的诊疗技术过错，其过错促进了病情发展，参与了患者因恶性肿瘤死亡的损害后果。
判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定相关费用等共计520619.33元。
【医方观点】原告曾在被告处诊疗，由于技术条件所限，被告存在着不足，但是原告在被告诊疗时已不是前列腺癌的早期，被告的诊疗没有导致延误最佳治疗时期，原告从被告处出院后曾到多家医院住院治疗，并在2018年1月17日出院后缺乏进一步的规范性治疗，因此，原告自身病情的严重程度以及一系列治疗的不规范性是造成最终死亡的直接和重要原因。
司法鉴定意见书对此已进行了详细的描述，最终确定被告有次要责任，建议法院考虑患者死亡后未经尸检及其他因素的影响，综合确定被告民事过错的责任。
【鉴定意见】x市中西医结合医院在对患者郑某某的诊疗过程中存在医疗过错，该过错行为与患者死亡结果具有一定的因果关系，医院医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为次要程度范围。
【医疗过错分析】前列腺穿刺活检本身具有局限性和一定检出率，医院对于穿刺活检局限性的相关告知存在不足，医院在现有病理诊断已提示异常的情况下，未能结合患者病史及辅助检查异常结果，给予进一步的鉴别诊断存在不足。
对患者前列腺恶性肿瘤的发现和后续规范性治疗具有一定不利影响，与患者最终死亡结果具有一定的因果关系。
前列腺穿刺活检标本的病理诊断解析
前列腺穿刺活检标本的病理诊断解析【摘要】目的：分析前列腺穿刺活检标本的病理诊断在临床中的应用价值。
方法：对我院200例前列腺穿刺活检标本进行病理学检查，分析其临床应用价值。
结果：在本次研究的200例前列腺穿刺活检标本中，恶性肿瘤40例，良性组织者156例，无法鉴别者4例。
结论：在直肠B超引导下进行前列腺穿刺活检，可有助于准确判断前列腺组织病变性质，提高前列腺癌检出率，值得在临床上推广。
【关键词】前列腺穿刺活检；标本；病理诊断前列腺穿刺活检是现阶段临床广泛应用的前列腺组织疾病诊断的一种创伤性病理检查，在手术时，主要是经将细针穿入受检者前列腺内，将细条状的前列腺组织提取出来，具有取材简单、活检阳性率高及准确率高等特点[1]。
在B超引导下进行前列腺穿刺活检，可显著提高前列腺疾病患者的检出率。
本文主要分析了前列腺穿刺活检标本的病理诊断在临床中的应用价值，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2012年1月～2014年12月我院因直肠指检阳性或血清PSA（前列腺特异性抗原）超过4ng/ml而接受前列腺穿刺活检的标本200例作为研究对象。
年龄31～89岁，平均（59.1±3.4）岁，多数患者具有尿急、尿频以及夜尿增多等临床症状；部分患者在常规体检时发现前列腺特异性抗原异常，且大部分患者在接受B超检查时，发现前列腺有结节。
1.2方法所有患者均在彩色超声动态引导下进行经直肠行前列腺穿刺活检，先进行直肠指检，确定患者穿刺部位及前列腺病灶，随后将探针插入患者直肠内。
在声像图检查发现可疑病灶时，需在该处穿刺2针，同时在其他部位的不同点进行4针的穿刺。
如果声像图像中未发现明确病灶时，可在其前列腺双侧底部、中部以及尖部进行穿刺，共穿刺12针。
本次研究的患者均每例取材12-14条，标本长2-20mm，直径为1mm。
将所有标准均使用10%中性福尔马林进行固定，常规石蜡切片，使用光镜观察，并总结镜下前列腺癌典型病理学形态。
前列腺穿刺活检报告
前列腺穿刺活检报告
患者信息：
姓名：张先生
性别：男
年龄：56岁
检查信息：
日期：2021年10月15日
医院：XX医院
报告摘要：
根据您的前列腺穿刺活检结果，我们诊断您患有前列腺癌。
具体分析结果如下：
1.组织学类型：腺癌组织。
2.Gleason评分：4+5，满分为10分。
3.腺体癌组织占比：50%。
4.癌组织侵犯腺体周围组织。
建议及治疗方案：
鉴于您的前列腺癌为高危型，严重程度较高，我们建议您尽快进行治疗。
具体方案如下：
1.手术治疗：您可以选择进行前列腺切除术或前列腺保留手术等治疗方式，具体治疗方案需要与您和您的家人一起商讨后再决定。
2.放疗治疗：您可以选择进行放疗，如高能量放射治疗和常规放射治疗等。
3.化疗治疗：在一些情况下，化疗可以与放疗或手术相结合，以提高治疗效果。
需要注意的是，在治疗期间需要注意以下事项：
1.饮食：尽量少食用去脂肪化食品和刺激性食品，多食用新鲜蔬菜和水果。
2.锻炼：适当的锻炼可以提高身体免疫力和抵抗力。
3.心理健康：患有癌症的患者极易出现负面情绪，建议您与家
人朋友多沟通交流，寻求专业医生的帮助，保持良好的心理状态，有助于治疗效果。
结论：
前列腺癌症属于常见的恶性肿瘤，虽然诊断结果可能会给患者
及家人带来巨大的压力和负担，但是采取及时有效的治疗措施可
以显著提高治愈率和生存率。
我们将竭尽全力为您提供最科学、
最专业的医疗服务，与您一起让病魔远离，重拾健康幸福的生活。
经会阴前列腺穿刺并发症分析及处理的探讨
经会 阴前列腺 穿刺 并发症分析及处理 的探 讨
杨 银桂 杨 立 冯 波 郑 宝寿
【 摘 要 】 目的 果 探讨 经会 阴前 列 腺 穿刺 活 检 并 发 症 的发 生 率 、种 类 及 降 低 并 发症 发 生 的方 法 。方 法 回顾 性 分 析
ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ Ａｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｉ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ Ｙ ＡＮＧ Ｙ ｉ ｎ — ｇ ｕ ｉ ， Ｙ ＡＮＧ Ｌ ｔ
ｍａ ｎ ａ ｇｅ ｍｅ ｎｔ ａ ｄ ｎ ｓ ｋｉ ｌ ｌ ｅ ｄ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｃ ｈｎｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｆ ａ ｖ ｏ ｒ ａ ｂｌ ｅ ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ．
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｊ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ； Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｌ ； Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
前列腺穿刺活检报告单
前列腺穿刺活检报告单
姓名：xxx 性别：男年龄：64岁
检查日期：2021年3月30日报告日期：2021年4月3日
检查医院：xxx医院检查科室：泌尿外科
检查项目：前列腺穿刺活检
检查结果：
1.切片病理检查：
前列腺癌：右中区4 核级别（Gleason评分系统）3+3（6分）4 核级别（Gleason评分系统）4+3（7分）左内区无癌变
前列腺增生：无
其他：无
2.细胞学检查：
前列腺癌细胞数量：轻度
前列腺非癌细胞数量：中度增生
分析及建议：
根据切片病理检查的结果，患者右中区前列腺存在癌变（Gleason评分系统3+3和4+3），左内区未发现异常情况。
细胞
学检查结果显示前列腺癌细胞数量轻度，非癌细胞数量中度增生。
建议患者及时就医，并且根据医生的指导进行治疗方案，定期
复查前列腺指标情况，以便进行进一步的治疗和观察。
注意事项：
本检查单只为参考，病情及治疗方案以医生的诊断为准。
未说明项请参考检查医院提供的详细解释说明。
请将本检查单妥善保管，如有疑问及时咨询医生。
前列腺癌漏诊6例原因探析(精)
前列腺癌漏诊6例原因探析(1)这篇＂前列腺癌漏诊6例原因探析＂论文是程序自动抓取于互联网上，查看更多请点击：读书人网论文频道：/data/lwxz/作者：宋海龙信晓伟徐中华【关键词】前列腺癌【关键词】前列腺癌；前列腺增生症；前列腺摘除术前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，其晚期症状极易和前列腺增生症状相混淆。
我院1995－2004年收治前列腺增生症232例，其中有6例为前列腺癌漏诊者，现结合文献报告如下。
1 对象和方法1.1 对象本组6例，年龄58～76岁，平均67岁，病程6个月2例，1年3例，2年1例，出现排尿困难3例，尿潴留2例，其中1例有肉眼血尿。
1.2 方法本组直肠指诊前列腺Ⅱ～Ⅲ度增生，质地中等，表面光滑2例，可扪及韧性结节者4例，中央沟消失者1例，中央沟变浅者5例。
术前B 超检查示前列腺横径45～63 cm，直径40～58 cm，前后径30～45 cm，其中2例有12 cm和18 cm强光团，2例前列腺不均匀改变，包膜光滑完整，残余尿量30～96 ml，平均66 ml。
前列腺特异性抗原（PSA）2280～4742 ng／L，胸片正常，均行开放性前列腺摘除术，术后病理证实为前列腺癌。
2 结果6例行双侧睾丸切除术及内分泌治疗。
其中１例28 d后出现肉眼血尿，全身骨骼疼痛。
再次入院检查，胸片及骨盆片示肋骨和骶骨有转移灶。
PSA高出正常值1倍多，CT扫描示前列腺癌，直肠指诊可能及硬块，其余5例均在术后3～6个月出现排尿困难、尿潴留、血尿、全身骨骼疼痛，直肠指诊前列腺窝处可触及质地坚硬且固定的肿块。
PSA高出正常值1～3倍，CT检查报告为前列腺癌，胸片及骨盆片报告分别有肺部、肋骨、骨盆、股骨远处转移灶，穿刺活检病理报告为前列腺癌，术后0.5～1.5年死于前列腺癌。
3 讨论3.1 临床特征及诊断在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限未侵犯前列腺周围的组织结构，往往无明显的临床症状。
随着肿瘤的不断发展，前列腺癌将会表现出膀胱出口梗阻症状、局部浸润症状和转移性症状。
直肠内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床探究
直肠内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床探究目的：对超声引导下经会阴实施前列腺穿刺活检的临床应用价值进行探讨。
方法：将80疑似出现前列腺癌的患者分成两组，38例的直肠组于超声引导下经直肠实施穿刺活检，42例的会阴组经会阴实施穿刺活检，观察、比对诊断效果。
结果：两组穿刺针数、前列腺癌检出率对比差无统计学意义（P>0.05）；直肠组发热发生率、直肠出血率明显较会阴组高，会阴组血尿发生率明显较直肠组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组尿潴留发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：对前列腺实施诊断中，于超声引导下经会阴与直肠穿刺均可实现较高的检出率，但两种穿刺途径在并发症方面有一定差异，临床上需依据患者身体实际情况灵活对不同穿刺途径进行选择。
标签：前列腺癌；穿刺活检；超声引导；经会阴前列腺癌属于男性常见恶性肿瘤的一种，近年来，此病发生率不断上升，已经成为了危害男性健康的首位肿瘤，在西方国家，此病发生率已经超过肺癌[1]。
相较于西方国家，我国前列腺癌的发生率相对较低，但近些年发生的趋势逐渐上升，因此，需进一步加大对此病的筛查力度，实现早期发现，并及时干预，使患者生存期限延长。
以往对此病进行筛查与诊断时，临床上常用的方法是经直肠超声检查、PSA检查等，这些检查方法的早期确诊率不够理想[2]。
对前列腺系统实施穿刺活检属于特异性检查方法的一种，有较高的确诊率，穿刺途径主要有经直肠、经会阴两种。
为进一步对这两种穿刺途径的效果进行探讨，本次研究将80例疑似前列腺癌患者分成两组，分别经直肠、会阴实施前列腺穿刺活检，现研究过程与结果呈现如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2016年1月-2017年1月在笔者所在医院实施检查的80例疑似前列腺癌患者作为此次研究对象，进行如下分组：直肠组（38例），年龄55～80岁，平均（59.5±6.7）岁，前列腺体积平均（42.5±13.3）ml，PSA平均（29.3±31.9）ng/ml；会阴组（42例），年龄55～80岁，平均（59.1±6.5）岁，前列腺体积平均（42.6±13.1）ml，PSA平均（29.2±31.7）ng/ml。
经会阴前列腺穿刺活检的应用分析
经会阴前列腺穿刺活检的应用分析发布时间：2023-06-22T11:47:54.324Z 来源：《中国医学人文》2023年1月1期作者：岑海风洪昭展何永辉陈志飞钟雪峰[导读]经会阴前列腺穿刺活检的应用分析岑海风洪昭展何永辉陈志飞钟雪峰（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）【摘要】目的：探讨超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检的应用效果。
方法：选取我科需行前列腺穿刺活检的100例患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各50例。
观察组给予超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检，对照组给予超声引导下经直肠前列腺穿刺活检。
比较两组穿刺针数、前列腺癌检出率、疼痛程度及并发症发生情况。
结果：两组穿刺针数和前列腺癌检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组无痛和轻度疼痛率均高于对照组，且中重度疼痛率低于对照组（P<0.05）。
观察组发热、血尿、血便、尿潴留及菌血症发生率均低于对照组（P<0.05）。
结论：超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检可明显缓解患者疼痛程度，有效降低并发症的发生。
【关键词】经会阴前列腺穿刺活检；应用近年來随着我国人口老龄化及生活条件的改善，前列腺癌的发病率有明显增加趋势，前列腺癌在我国男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中的发病率已跃居第3位。
前列腺癌确诊目前主要依靠超声引导下前列腺穿刺活检，穿刺活检的方式主要有经直肠和经会阴两种方法。
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术是前列腺穿刺活检的主要方式，但经直肠前列腺穿刺活检有较多的并发症，同时经直肠前列腺穿刺活检存在前列腺尖部的相对盲区。
随着方法的改进、新设备的应用，经会阴途径的优势也逐渐引起医学界的重视，经会阴穿刺活检更安全，严重感染发生率几乎为零，无直肠大出血等并发症。
本文分析了超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检的效果及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2022年1月-2022年7月我科需行前列腺穿刺活检的100例患者作为研究对象。
超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的并发症分析
超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的并发症分析目的比较经直肠超声（TRUS）引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术后并发症的发生率，探讨发生原因及处理方法。
方法2013年1月～2015年7月我院泌尿外科收治的111例直肠指捡异常和（或）PSA>4ng/mL和（或）TRUS、CT或MRI检查发现异常的患者随机分成经会阴组（n=56）与经直肠组（n=55），分别予经会阴和经直肠系统性穿刺活检，每例8～9针，随访并发症发生情况并比较两组并发症的发生率。
结果经会阴组与经直肠组前列腺癌穿刺阳性率分别为42.86%及38.74%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
经会阴组与经直肠组的总并发症发生率分别为12.50%及60.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。
经会阴组与经直肠组血尿发生率分别为5.36%及25.45%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。
经会阴组与经直肠组感染发生率分别为1.79%及14.55%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检精确、安全。
标签：经直肠超声；前列腺癌；活检；并发症；经会阴经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）引导下系统性穿刺活检是前列腺癌诊断及临床处理的金标准。
前列腺穿刺方式有经直肠或经会阴两种途径，尽管经直肠前列腺穿刺是一种安全的技术，但是穿刺后可出现血尿、血便等轻微并发症，偶尔出现危及生命的严重感染㈣。
研究报告经会阴穿刺活检术后并发症比经直肠少并认为经会阴前列腺穿刺是未来的趋势。
本研究对比分析两种不同穿刺活检方法术后的并发症及并发症的处理情况，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年7月我院泌尿外科具有穿刺活检适应证的可疑前列腺癌患者共111例，年龄40～93岁，平均（69.6±9.0）岁，前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）4.32～99.78ng，mL，平均（33.15±25.06）ng/mL，前列腺体积11.93～172.52mL，平均（61.48±30.74）mL。
经会阴超声结合MRI在前列腺穿刺活检中对前列腺癌的检出率分析
ABSTRACT: Objective To study the detection rate of prostate cancer by perineal ultrasound combined with MRI in prostate biopsy. Methods Fifty-four patients with suspected prostate cancer who were clinically diagnosed in our hospital from May 2015 to April 2018 were divided into observation group and control group according to the principle of random grouping. There were 25 cases in control group and 29 cases in observation group. In the control group, transperineal ultrasound prostate biopsy was used in the process of clinical diagnosis. In the observation group, transperineal ultrasound combined with MRI was used in the process of clinical diagnosis. The detection rate of the two groups after clinical examination was compared and analyzed. Results After comparison, the detection rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group by transperineal ultrasound combined with MRI. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the clinical diagnosis of patients with suspected prostate cancer, the use of perineal ultrasound combined with MRI has a very high clinical detection rate in prostate biopsy, which can effectively assist patients in the diagnosis of prostate cancer, and has a high clinical value. It is worthy of application and promotion in the clinic. KEY WORDS: Intracavitary ultrasonography; Magnetic resonance imaging; Needle biopsy; Prostate cancer; Detection rate
直肠超声引导下经会阴12+X针前列腺穿刺活检160例分析
直肠超声引导下经会阴12+X针前列腺穿刺活检160例分析作者：虞军来源：《中外医疗》2018年第18期[摘要] 目的探讨直肠超声引导下经会阴12+X针前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。
方法方便选取2013年1月—2016年3月该院收治的160例疑似前列腺癌患者为研究对象，行经会阴前列腺穿刺活检术，将取得的组织送病理检查，对病理结果进行分析，并观察患者在穿刺活检中是否出现并发症。
结果160例患者中，前列腺癌61例，前列腺癌活检阳性率38.1%（61/160）；不典型增生8例，占5.0%；上皮内瘤5例，占3.3%。
结论TURS引导下经会阴12+X针前列腺穿刺活检术对于前列腺癌的诊断是一种安全、有效的方法。
[关键词] 前列腺穿刺活检；12+X针；前列腺癌[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0081-03[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the value of transrectal ultrasound-guided transperineal prostate biopsy with 12+X needle in the diagnosis of prostate cancer. Methods 160 patients with suspected prostate cancer who were admitted to the hospital from January 2013 to March 2016 were convenient selected as the study subjects. Perineal prostate biopsy was performed. The obtained tissue was sent for pathological examination. The pathological results were analyzed and the patient was observed for puncture whether there was complications in biopsy. Results Among the 160 patients， there were 61 prostate cancers， and the positive rate of prostate cancer biopsy was 38.1% （61/160）； dysplasia was 8 cases， accounting for 5.0%； and 5 cases of intraepithelial neoplasia， accounting for 3.3%. Conclusion TURS-guided perineal 12+X needle biopsy is a safe and effective method for the diagnosis of prostate cancer.[Key words] Prostate biopsy； 12+X needle； Prostate cancer前列腺癌目前是男性泌尿系统发病率较高的恶性肿瘤，我国前列腺癌发病率较低，但随着人口老龄化的加重，，前列腺癌发病率也不断升高[1]。
经直肠超声引导穿刺活检诊断早期前列腺癌漏诊原因的分析
经直肠超声引导穿刺活检诊断早期前列腺癌漏诊原因的分析张士伟;郭宏骞;甘卫东;龚振华;孙则禹
【期刊名称】《中华男科学杂志》
【年(卷),期】2005(11)6
【摘要】目的:分析经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检诊断前列腺癌的漏诊原因,减少漏诊率,提高诊断率。
方法:80例疑似前列腺癌的良性前列腺增生(BPH)患者行TRUS引导下穿刺活检,结果均为阴性,均行前列腺电切术(TURP),术后标本行病理检查。
结果:25例术后病理报告为前列腺癌,漏诊率31.25%(25/80)。
其中10例行经会阴前列腺癌根治术、8例行手术去势、7例行药物去势。
结论:TRUS引导穿刺活检诊断前列腺癌存在一定的漏诊,多次或多点穿刺活检可以减少漏诊率。
【总页数】3页(P431-432)
【关键词】前列腺癌;经直肠超声;漏诊
【作者】张士伟;郭宏骞;甘卫东;龚振华;孙则禹
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.25;R445.1
【相关文献】
1.超声引导下经直肠前列腺系统12点穿刺活检术对早期前列腺癌的诊断价值 [J], 李波;宋永胜
2.超声引导下经不同针数直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的早期诊断效果对比 [J],
陈楚义;李冠奕;黄星华;陈统权;周建华
3.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA早期诊断前列腺癌价值 [J], 燕小朋;张学珍;梁姗
4.经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的意义 [J], 李伟;陈新;
5.经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的意义 [J], 李伟;陈新
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超声引导经会阴前列腺穿刺活检对前列腺疾病诊断的意义(附68例报告)
超声引导经会阴前列腺穿刺活检对前列腺疾病诊断的意义(附68例报告)贾本忠;汪柏林;谷江【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2004(28)12【摘要】前列腺疾病的诊断有赖于病史、临床症状、直肠指诊(DRE)、前列腺特异抗原(PSA)及经直肠B超(TRUS)检查。
尤其是前列腺结核、前列腺癌(PCa)的诊断与鉴别诊断非常困难，最终取决于病理检查。
DRE引导前列腺活检比较盲目，经直肠活检有感染可能，因此目前很多医院采用直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检。
我院自1998年1月至2004年6月对68例患者行超声引导经会阴前列腺穿刺活检，分析总结报告如下。
【总页数】2页(P1111-1112)【作者】贾本忠;汪柏林;谷江【作者单位】贵阳医学院附属医院泌尿外科,550004;贵阳医学院附属医院泌尿外科,550004;贵阳医学院附属医院泌尿外科,550004【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.12+x法会阴超声引导下经会阴前列腺穿刺活检32例分析 [J], 陈启富;林金松;王德明;张小滨2.经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检联合复合前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的应用 [J], 朱雪萍;章丽洁;陈燕君;朱乾雄;茅瑾瑜;丁赫;耿和;张涛;袁亚;张玉娜;胡海强;3.经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检联合复合前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的应用 [J], 朱雪萍;张玉娜;胡海强;章丽洁;陈燕君;朱乾雄;茅瑾瑜;丁赫;耿和;张涛;袁亚4.经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检与经直肠前列腺穿刺活检的临床效果对比分析 [J], 郭景阳;李红梅;马涛;崔振宇;索勇;杨文增5.经会阴前列腺穿刺活检术单中心经验总结(附2722例患者报告) [J], 瞿旻;李沪生;王海峰;王燕;高旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检并发症的比较分析
经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检并发症的比较分析芦志华;朱生才;朱刚;马宏;万奔;王建业【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》【年(卷),期】2008(23)5【摘要】目的：比较经直肠及经会阴前列腺穿刺活检术并发症的发生率，研究发生原因及处理方法。
方法：统计北京医院1998～2007年间前列腺穿刺的患者，检索CNKI中国期刊全文数据库2000～2007年间发表有关前列腺穿刺活检术的文献，对并发症数据进行分析比较。
结果：北京医院780例经直肠前列腺穿刺活检并发症发生率：肉眼血尿46．3％、血便8．7％、直肠出血0．5％、泌尿生殖系统感染0．9％、排尿困难0．6％、急性尿潴留0．6％、发热1．9％和血管迷走神经反射0．1％。
检索前列腺穿刺相关文献共11篇，经直肠组7篇．经会阴组4篇。
总例数分别为：2244例和1068例。
两种穿刺方法阳性率分别为：32．7％和27．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。
两组并发症发生率经直肠组显著多于经会阴组（P〈0．01）。
结论：经直肠与经会阴两种穿刺方式阳性率相似。
经会阴前列腺穿刺的并发症少于经直肠前列腺穿刺。
【总页数】3页(P362-364)【关键词】前列腺;癌;活组织检查;并发症【作者】芦志华;朱生才;朱刚;马宏;万奔;王建业【作者单位】北京协和医学院研究生院;北京医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检的比较分析 [J], 陆阳;梁伟;丁全明;宋永胜;吴斌2.经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检并发症的比较 [J], 陈燕忠3.经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检的比较分析 [J], 陆阳;梁伟;丁全明;宋永胜;吴斌4.B超定位下经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检的比较分析 [J], 谢明心5.B超定位下经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检的比较分析 [J], 谢明心因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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７
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ
Ｐｅｏｐｌｅ
Ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ，ｕｓｉｎｇ
１ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｄｉｖｉｓｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ—ｎｉｎｅ
１３．６
刺，部分患者穿刺点位可能受限；（３）穿刺组织不 足，病理检查难以确诊，如ＰＩＮ及不典型增生，病例 ３所得穿刺组织未能确诊前列腺癌，而电切标本证 实前列腺癌；（４）特殊患者因自身体位、麻醉不确切
等配合不满意可能影响前列腺穿刺针数及靶向穿刺 准确性，部分患者在前列腺穿刺过程不能保持完全 定位不动，穿刺过程中组织水肿、出血可能造成穿刺
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ，ａｎｄ １４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ．Ｆｉｆｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｉｏｐｓｙ－ｎｅｇａｔｉｖｅａｎｄ ｏｂｖｉｏｕｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ．Ｆｏｕｒ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｔｏ ｂｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ，ｓｐｅｃｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｔｕｍｏｒ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ ｔｉｓｓｕｅ，ｓｐｅｃｉａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｌｉｍｉｔｅｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｓｓａｔｉｓｆｉｅｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍａｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔａｒｇｅｔｅｄ ａｎｄ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｍａｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．
刘春媚等¨引的报道显示同样的结果，但磁共振可疑 病灶靶向穿刺并不能代替经直肠超声引导下前列腺 系统穿刺，两种方法互为补充，联合应用才能进一步
ｇ，
５６例行ＴＵＲＰ，术巾切除前列腺组织１５～９０
次穿刺阳性患者具有更低的ＰＳＡ值及Ｇｌｅａｓｏｎ评 分，由于肿瘤分期的因素导致前列腺穿刺有一定漏 诊率，但前列腺穿刺活检是能够查出绝大部分有临
床意义的前列腺癌；（２）前列腺肿瘤位置特殊，比如
平均６４．３ ｇ，手术时间３０～１００ ｒａｉｎ，平均４５ ｍｉｎ，出 血量５０～４００ ｍｌ，平均８０ ｍｌ。术后病理：前列腺结
其中５６例阴性患者行经尿道前列腺电切术 （ＴＵＲＰ）发现前列腺癌４例。本研究回顾性分析该 组病例的临床特点，分析漏诊原因并寻找对策以期 提高前列腺穿刺检出率。０１６．０８．０１３
一、对象与方法
１．对象：我院２０１２年１月至２０１４年１２月住院 患者中行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检 ２７８例，年龄４２—９２岁，平均７２．２岁，入选标准： （１）直肠指检发现结节，任何前列腺特异性抗原 （ＰＳＡ）值；（２）Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查发现异常影像，
任何ＰＳＡ值；（３）ＰＳＡ＞１０¨ｇ／Ｌ；（４）ＰＳＡ
４～
１０斗ｇ／Ｌ，血清游离ＰＳＡ与总ＰＳＡ比值异常或ＰＳＡ 密度异常。术前常规检查血常规、凝血功能、肝肾功 能及各项感染指标均无穿刺禁忌。
２．方法：患者术晨排便即可，排便困难者予以 灌肠。患者取截石位，采用经直肠超声引导下经会 阴模板前列腺分区系统穿刺活检。１％利多卡因会
的患者行饱和穿刺有助提高活检阳性率¨引。此外， 众多学者寻求联合ＭＲＩ靶向穿刺以提高穿刺精度
万方数据
主堡医堂盘查！！！！生！旦！旦筮堑鲞筮！翅盥堕！丛型』￡！ｉ！！：丛！盟！！：！！！！：∑！！：堑：盟！：！
・６４５
并显示出一定优势，ＭＲＩ靶向穿刺阳性检出率可达
６１％～６２．７％¨ｍ１１
ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｂｉｏｐｓｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ＤＯＩ：１０．１１ １
作者单位：２２５００１扬州，江苏省苏北人民医院泌尿外科 通信作者：丁雪飞，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｅｆｅｉｄ＠１２６．ｃｏｒｎ
万方数据
主堡堕堂盘盍！！！！生！旦！旦箜！！鲞筮！塑盟！！！丛鲤』￡堕些：丛！丝！！：垫！！：ｙ！！：堑：盟！：！
阴区皮肤局部麻醉后，再行直肠超声引导下前列腺 包膜局部麻醉加前列腺神经阻滞麻醉，超声测量前 列腺各径线长度及计算前列腺体积（０。５２×三径线 之积），将前列腺分为１１区心ｊ，根据前列腺大小形 态及影像学表现决定每区活检的点数，每区穿１～ ４针，穿刺针数１１～４７针，平均１８．５针，术后常规 予以抗生素预防感染。术后病理诊断前列腺癌 １２９例（阳性率４６．４％），前列腺增生、增生伴慢性 炎症１４８例，前列腺结核１例。１４９例肿瘤阴性患 者中，有不同程度下尿路梗阻症状者１２１例，尿潴留 １８例，肉眼血尿１２例，膀胱结石２例。其中６５例 予以口服药物保守治疗，５６例梗阻症状较重者经患 者及家属同意行经ＴＵＲＰ，手术时间为穿刺后６～
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；Ｐｒｏｓｔａｔｅ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ
ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ
前列腺癌的发病率在我国逐年升高，早期诊断 前列腺癌对其治疗具有重要意义。确诊前列腺癌主 要依靠前列腺穿刺活检，经会阴前列腺穿刺活检已 成为常规手段，但仍存在一定漏诊率…，江苏省苏 北人民医院泌尿外科２０１２年１月至２０１４年１２月 行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检２７８例，
组前列腺穿刺阳性率为４６．４％，虽高于既往报道， 但仍发现４例漏诊者，结合其临床特征，需考虑以下 因素的影响：（１）早期前列腺癌，病灶微小，Ｂ超或 ＭＲＩ未见影像学表现，如病例１，患者有ＰＳＡ升高及 前列腺增大，但指检及影像学检查未及异常结节，电
切标本见小灶区前列腺癌，且Ｇｌｅａｓｏｎ评分低，符合 早期前列腺癌表现。本组漏诊患者大部分为低、中
ｄ，平均手术时间为穿刺后７．８ ｄ，年龄６２～
８０岁，平均７３．５岁。手术治疗患者穿刺前ＰＳＡ ４．９—５６斗ｇ／Ｌ，平均１９．４斗ｇ／Ｌ，均行前列腺ＭＲＩ检
查，其中２５．０％（１４／５６）ＭＲＩ可见异常结节影。
二、结果
危前列腺癌，所有病例经后续积极治疗预后良好，有 研究提示”１前列腺二次穿刺发现肿瘤的患者较首
明显异常信号，ＰＳＡ
ｎｇ／ｍｌ，共穿刺１９针，ｌ～
１１区前列腺增生，ＴＵＲＰ术后病理小灶区腺癌， Ｇｌｅａｓｏｎ评分（３＋３）；患者２，７５岁，前列腺体积
５８ ｍｍ×４５ ｍｍ
Ｘ
４３
ｍｍ（５８．４ ｍ１），ＭＲＩ示前列腺
１８．４恤ｇ／Ｌ，
右侧外周带及中央带异常信号影，ＰＳＡ
患者既往有脑梗死病史，截石位不能充分配合、耻骨 狭窄、穿刺条件差，穿刺１２针，１—１１区前列腺增 生，ＴＵＲＰ术后病理前列腺癌，Ｇｌｅａｓｏｎ评分（３＋４）； 患者３，６５岁，前列腺体积５５
ｂｉｏｐｓｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ
１
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｔｒａｎｓｐｅｆｉｎｅａｌ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ Ｔｈｅ ｂｉｏｐｓｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｏｔａｌ ２７８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
【关键词】
前列腺增生；前列腺癌；经会阴超声引导下前列腺穿刺
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｘｉａｏｋａｎｇ，Ｄｉｎｇ
ｃａｕｓｅ
ｏｆ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ ｗｉｔｈ ４
ｃａｓｅｓ
ｒｅｐｏｒｔ
Ｑｉ
Ｘｕｅｆｅｉ，Ｚｈｏｕ Ｇｕａｎｇｃｈｅｎ，吼Ｘｉａｏ，Ｌｕ
２５
放射性浓聚灶。病例１、３分别于穿刺术后４８
６０
ｄ、
ｄ行前列腺癌根治术，病例２、４选择内分泌治
疗。４例患者随访复查ＰＳＡ水平下降且控制满意， 病例４患者随访９个月后出现ＰＳＡ升高，随访过程 中无死亡病例。 三、讨论 前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌诊断的标准手
段，文献报道前列腺首次穿刺阴性者再经系统饱和 穿刺，前列腺癌阳性率可达２８％～３２．７％［３－４１。本
ｗｇ／Ｌ
５５ ｍｍ×４８
ｍｍ（８１．０ ｍ１），ＭＲＩ
前列腺中央带及左侧外周带异常信号影，ＰＳＡ ５４．５斗∥Ｌ，共穿刺２０针，１—１１区前列腺增生， ＴＵＲＰ术后病理前列腺腺癌，Ｇｌｅａｓｏｎ评分（４＋４）。 术后均行全身骨扫描，患者４提示腰椎、右侧肋骨局 部放射性浓聚，不排除转移癌，余病例未见明显异常
ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｂｙ—ｇｕｉｄｅｄ
ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ
ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ
Ｊ，靶向穿刺组织肿瘤比例更高，可
ｐｒｏｓｔａｔｅ［Ｊ］．ＢＪＵ Ｉｎｔ，２０１０，１０５（９）：１２４２—１２４６．
Ｘ．
１／ｊ．１４６４－４１０Ｘ．２００９．０８９５４
Ｍ，Ｈｅｒｎａｎｄｅｚ
ｃａｎｃｅｒ
以用更少的穿刺针数，取得更有价值的活检组织。
节性增生４４例，前列腺增生伴有间质性炎８例，前 列腺癌４例，肿瘤阳性率７．１％（４／５６）。前列腺癌
患者临床特点：患者１，７２岁，前列腺体积６０
５３ ｍｍ ｘ４６
ｍｍ×
靠近中央带、耻骨遮挡，经皮前列腺穿刺位置难以到
达，由于穿刺模版的特点，穿刺针只能水平进针穿