最新-恶心呕吐评估

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伴发热：感染、中毒 伴剧烈呕吐：颅内高压、青光眼 伴眩晕及眼球震颤：前庭器官疾病 伴腹泻：胃肠炎、急性中毒、霍乱 伴腹痛：急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎
四、临床表现要点
伴随症状
伴腹痛：急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎 伴黄疸：急性肝炎、胆道梗阻、急性溶血 伴贫血、水肿、蛋白尿：肾功能不全
Baidu Nhomakorabea
不同病因的呕吐特点
四、临床表现要点
呕吐发生的时间 晨间呕吐： 妊娠、尿毒症、慢性酒精中毒 药物反应
四、临床表现要点
呕吐的特点 胃源性呕吐 神经性呕吐
四、临床表现要点
呕吐物的性质
上消化道出血：咖啡色 幽门梗阻：隔日或隔餐食物，含腐臭味 十二指肠、空肠梗阻：呕吐物含胆汁 低位肠梗阻：呕吐物粪臭味
四、临床表现要点
伴随症状
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
神经官能症
呕吐前多有恶心
呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食
不同病因的呕吐发生时间与诱因
妊娠
清晨
幽门梗阻
夜晚或凌晨
神经官能症
嗅觉、视觉刺激或进食时
胃肠源性呕吐 进食一段时间后
• 实验室检查
呕吐物检查 血、尿、大便常规、生化 脑脊液检查
• 其他
钡餐 内镜 B超 腹部透视
一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性
•体位 •面色 •有无呛咳 •呼吸道通畅情况
-恶心呕吐评估
目的要求
• 掌握恶心呕吐的发病机制
• 掌握恶心呕吐的常见病因
• 熟悉恶心呕吐的伴随症状及相关疾 病
三、呕吐分类与病因
• 前庭功能障碍性呕吐
•
•
如梅尼埃病、晕动病等
三、呕吐分类与病因
• 神经性呕吐 如胃神经症、癔症等
四、临床表现要点
呕吐与进食的关系
胃源性呕吐 急性食物中毒 幽门梗阻
晕动病
乘船和乘车时
不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质
幽门梗阻
呕吐物含宿食，量大，次数不多
高位肠梗阻
呕吐物含胆汁，量大且频繁
低位肠梗阻
呕吐物可有粪臭味，量不多
呕吐对机体影响
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
检查要点
• 体检
腹部为重点 发热、呼出气味、黄疸 神经系统