协调与共济失调评定-四川大学
协调功能的评定内容
协调功能的评定内容嘿，朋友们！今天咱们来聊聊协调功能的评定内容，就像探秘一场身体机能的趣味大考验。
你可以把人的身体想象成一个超级精密的乐队，每个器官和肌肉都是乐手。
协调功能评定呢，就像是检查这个乐队演奏的时候是不是整齐划一。
首先，指鼻试验就像是让一个乐手单独秀一段技巧。
医生让你伸出手指去指自己的鼻子，这就好比是指挥让小号手准确吹出某个高音。
要是你哆哆嗦嗦，手指像喝醉了酒的小虫子，歪歪扭扭地找不到鼻子这个“目标音符”，那可就说明协调功能可能有点小状况啦。
轮替试验更是有趣。
双手快速交替翻转，这就像鼓手在进行超快节奏的连击。
正常情况下，双手就像两个配合默契的小精灵，欢快又有序地交替舞动。
可要是有协调问题，那双手就像是两个斗气的小孩，乱了阵脚，毫无节奏感可言。
跟 - 膝 - 胫试验就像一场身体的接力赛。
从脚跟沿着膝盖滑到胫骨，这个过程应该像流水一样顺畅。
要是出现了偏差，那就像是接力棒在传递过程中掉链子了，腿就像是调皮捣蛋的小木偶，不听使唤地偏离了路线。
闭目难立征可不得了。
闭上眼睛站着，这时候身体应该像扎根在土里的大树一样稳稳当当。
如果身体摇摇晃晃，就像狂风中的小树苗，那很可能协调功能在平衡这块出了问题。
这就好比大树的根基不稳，稍微来点风就东倒西歪。
还有走直线试验。
这就如同让一群小蚂蚁沿着一条细细的线整齐前行。
正常的我们走直线就像训练有素的蚂蚁队伍，规规矩矩。
可一旦协调功能欠佳，那就像是一群慌乱的小蚂蚁，歪歪扭扭地偏离了“正道”。
在评定协调功能的时候，这些试验就像一面面小镜子，能照出我们身体协调功能的各种小秘密。
它们像一群小侦探，不放过任何一个可能存在的问题。
如果把身体比作一艘大船，协调功能就是船的舵手，要是舵手出了问题，大船可就容易迷失方向啦。
所以呀，这些评定内容虽然看起来像是一场身体的趣味挑战，但其实是为了我们的健康着想，就像定期给我们的身体这个大机器做保养一样，保证每个“零件”都能好好工作，这样我们才能继续在生活的舞台上活力四射地表演呢！。
协调功能评定
一侧下肢,足跟先后放在对侧下肢的膝部和趾上。
11.旋转试验 嘱患者上肢在身体一侧屈肘90°,
前臂快速反复地作旋前、旋后动作。
跟-膝一胫试验
·下肢协调评定
12.拍地试验 足跟触地,抬起足尖,做拍地动作,可以双足同时或分 别进行。
13.拍手试验 嘱患者屈肘,前臂旋前,用手拍膝。可以双手同时或 分别进行。
协调功能评定
一、理论基础
(一) 概述
· 定义 协调是指人体多组肌群共同参与并相互配合,进行平
稳、准确、良好控制的运动能力。协调运动的特征为适 当的速度、距离、方向、节奏、力量及达到正确的目标。 协调是完成精细运动技能动作的必要条件。
·协调障碍的机制
协调运动需要健全的中枢神经系统、感觉系统和运 动系统。中枢神经系统参与协调控制的为小脑、基 底节和脊髓后索等。感觉系统中前庭神经、视神经、 深感觉等在运动的协调中发挥重要作用。当上述结 构发生病变时,协调动作即会出现障碍。
2.指一指试验 嘱患者伸直示指,屈肘,然后伸直前臂以示指触碰对面检查者的
示指。分别在睁眼和闭眼时进行试验。若总是偏向一侧,则提示该侧小脑或迷路 有病损。
3.肢体放置 嘱患者将双上肢前屈90°并保持,或让患者将膝伸直并保持。
·上肢协调评定
4.轮替试验 嘱患者屈肘90°双手张开,一手向上,一手向下,交替转动(也可以
·共济失调
5.辨距不良:对运动的距离、速度、力量和范围判断失误,达不到目标或 超过目标。
6.肌张力低下：肢体被动抬起后,突然撤除支持时,肢体发生坠落。 7.书写障碍:患者在书写中不能适度停止,往往出现过线,画线试验(+)。 8.运动转换障碍:模仿画线异常。 9.协同运动障碍:包括起身试验、立位后仰试验(+)。 10.其他:包括眼球震颤、构音障碍。
康复评定(平衡与协调)
④姿势反射：当身体处在不同体位时，由于受 到外力（如推力或拉力）而发生移动，机体建 立新平衡的反应时间和运动时间。
6.评定方法：
包括主观评定和客观评定两个方面。主观评 定以观察和量表为主， 客观评定主要是指平 衡测试仪评定。
保持体位 在随意运动中调整姿势 安全有效地对外来干扰作出反应
人体平衡的分类
（1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位 处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时 保持稳定的状态。
（2）动态平衡：包括两个方面：①自动态平 衡，指的是人体在进行各种自主运动，例如 由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运 动时，能重新获得稳定状态的能力；②他动 动态平衡，指的是人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
2.平衡反应及其形成规律
平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站立位均能保持稳定的 状态或姿势，是一种自主反应，受大脑皮层控制，属于高级 水平的发育性反应。
通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功能得到改善或恢 复。例如体操、技巧等项目的运动员，或舞蹈杂技演员的平 衡能力明显高于普通人群；各种原因引起平衡能力受损后， 进行有意识的训练，可以提高或改善平衡能力。
多样性
协调跨关节活动
产生有用行 为
100ms
150ms左 右
动态平衡
感觉系统
判断身体位置
运动协调
身体运动的选择
比较、选择﹠结合 感觉
选择﹠调整肌肉收缩的模 式
视觉系统 前庭系统 体感系统
环境作用
踝部肌 腿部肌 躯体肌
肉肉肉ຫໍສະໝຸດ 产生身体运动4、评定目的
确定是否存在平衡障碍 确定障碍的水平或程度 寻找和确定平衡障碍的发生原因 指导制定康复治疗计划 监测平衡功能障碍的治疗和康复训练的疗效 跌倒风险的预测 特殊职业选拔需要
共济失调分级标准
共济失调分级标准共济失调（Cerebellar Ataxia）是指由于小脑功能障碍导致的运动协调性障碍，主要表现为姿势控制的异常、眼球和迷路月动障碍等。
共济失调可分为多种类型，根据病情的不同，也有不同的分级标准。
本文将介绍并讨论几种常见的共济失调分级标准。
一、病史与临床表现分级标准病史与临床表现分级标准是评估共济失调患者临床表现和病情严重程度的一种方法。
根据病史、症状和体征，可以将共济失调分为轻、中、重三个级别。
轻度共济失调：患者表现为轻微运动协调障碍，日常生活中可基本正常完成大部分动作和活动。
如走路稍显不稳，但不影响正常行走。
中度共济失调：患者表现为明显的运动协调障碍，日常生活中需要依赖他人帮助。
如走路不稳，需要他人搀扶以保持平衡。
重度共济失调：患者表现为严重的运动协调障碍，几乎无法进行日常生活活动。
如无法正常行走，需要轮椅或其他辅助器具进行移动。
二、疾病进展速度分级标准疾病进展速度分级标准是根据共济失调的病程进展速度来评估患者的病情严重程度。
根据病程进展速度，可以将共济失调分为急性、亚急性、慢性三个级别。
急性共济失调：病程进展迅速，表现为较短时间内出现明显的运动协调障碍。
如几天或几周内共济失调症状迅速加重。
亚急性共济失调：病程进展较快，但比急性共济失调缓慢。
如数月内共济失调症状逐渐加重。
慢性共济失调：病程进展缓慢，表现为多年甚至十几年共济失调症状逐渐加重。
三、病因与病理分级标准病因与病理分级标准是根据共济失调的病因和病理特点来评估患者的病情严重程度。
根据病因和病理特点可以将共济失调分为原发性、继发性、遗传性三个级别。
原发性共济失调：病因是由于小脑损害引起，如小脑肿瘤、小脑退行性变等。
继发性共济失调：病因是由于其他疾病或药物导致，如酒精中毒、药物副作用等。
遗传性共济失调：病因为遗传性基因突变导致，如脊髓小脑性共济失调等。
四、疾病分级评分标准疾病分级评分标准是综合考虑病史、临床表现、影像学和实验室检查结果等多个方面进行评估的方法。
世界神经病联合会国际合作共济失调量表完整版
世界神经病联合会国际合作共济失调量表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】世界神经病联合会国际合作共济失调量表( International Cooperative Ataxia Rating Scale , ICARS)I姿势和步态障碍1.行走能力(观察靠墙约1.5 米,步行10 米的能力,包括转身动作)0 = 正常1 = 接近正常,但不能两脚一前一后在一条直线上行走2 = 行走不需要扶助,但明显异常3 = 行走不需要扶助,但摇晃明显,转身困难4 = 不能独立行走,在行走10 米的测试中间断,需要扶墙5 = 需借助一个拐杖行走6 = 需借助两个拐杖或助行器行走7 = 需陪人扶助行走8 = 即使在陪人帮助下也不能行走(日常活动限于轮椅)评分2.步速(如第1 项检查得1～3 分,观察步速;如得4 分和4 分以上,在此项检查中得4 分)0 = 正常1 = 轻微减慢2 = 显着减慢3 = 极慢4 = 不能独立行走评分3.睁眼站立能力(先让患者试着用一脚支撑;如不能,双脚一前一后站立;如还不能,双脚并立站立,然后让患者选择一个自然舒适的姿势)0 = 正常,可用一只脚站立超过10 秒1 = 可以并脚站立,但不能用一只脚站立超过10 秒2 = 可以并脚站立,但不能双脚一前一后站立3 = 不能并脚站立,但可在不支撑的自然姿势下站立,没有或伴中等程度的摇晃4 = 可在不支撑自然姿势下站立,但摇晃很明显5 = 如无单臂强有力的支撑,自然姿势下不能站立6 = 即使在双臂强有力的支撑下也不能站立评分4.在睁眼、没有支撑的自然姿势下站立时,测量足距(让患者处于一个舒适站立位置,测量两内踝之间的距离)0 = 正常(足距< 10cm)1 = 轻度增大(足距> 10cm)2 = 明显增大(25cm < 足距< 35cm)3 = 严重增大(足距> 35cm)4 = 自然姿势下不能站立评分5.睁眼,双脚并立身体摇晃程度0 = 正常1 = 轻度晃动2 = 明显晃动(在头部水平< 10cm)3 = 严重的晃动(在头部水平> 10cm) ,有摔倒危险4 = 立即摔倒评分6.闭眼,双脚并立身体摇晃程度0 = 正常1 = 轻度晃动2 = 明显晃动(在头部水平< 10cm)3 = 严重的晃动(在头部水平> 10cm) ,有摔倒危险4 = 立即摔倒评分7.坐姿(双臂交叉,双大腿并拢,坐在硬座上)0 = 正常1 = 躯干轻度摇晃2 = 躯干和腿中度摇晃3 = 严重的不平衡4 = 不能坐评分姿势和步态评分(静态分数) : / 34II. 动态功能8. 跟膝胫试验(动作分裂和意向性震颤) (患者仰卧,头倾斜,要求患者目光控制动作。
nihss评分共济失调解释
NIHSS评分是对神经系统损伤进行评估的一种方法，其中的共济失调评分是对肢体随意运动的协调性进行评估。
共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍，肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。
在NIHSS评分中，共济失调的评分范围是0～2分。
如果患者发生共济失调，最高评分仅2分。
相对比，如果一侧上下肢偏瘫，最高评分可达8分。
共济失调较低的分数设置，容易对病情严重程度产生误判，并且，共济失调评分仅对肢体共济失调进行评估，不涉及躯干共济失调。
因此，在使用NIHSS评分时，应当先进行肢体运动（肌力）评分，在此基础上再进行共济失调评分。
同时，详尽的神经检查仍然是十分必要的。
康复评定学考试题库及答案
康复评定学考试题库及答案第六章协调功能评定一、名词解释1．协调：是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。
2．共济失调：人体保持一定的姿势从事随意运动，需在大脑皮质、基底节、小脑、前庭迷路系统、脊髓后索、视觉等共同作用下，依靠主动肌、拮抗肌、协同肌和固定肌的相互协调完成，其中任何部分损伤都会造成协调运动障碍，又称为共济失调。
根据中枢神经系统中不同的病变部位分为小脑性共济失调、基底节共济失调和脊髓后索共济失调三种类型。
3．平衡性协调功能评定：是评定身体在直立位的姿势下进行的静态或动态的姿势、平衡的运动的成份。
主要包括粗大运动。
4．非平衡性协调功能评定：是评定身体不在直立位时进行的静态或动态的运动的成份，这类试验包括对粗大运动和精细运动的检查。
5．协调运动障碍：是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动，主要表现为共济失调，多由中枢神经的传导本体感觉纤维（脊髓后索为主）、小脑、基底节、前庭器官及核的病变引起，临床表现各有异同。
二、填空：1．协调运动评定方法包括、。
非平衡协调检查、平衡协调检查。
2．协调是指人体进行运动能力。
协调障碍是用于描述以、和运动为特点的异常运动能力。
平稳、准确、有控制的。
笨拙的、不平衡的和不准确的。
三、问答题1.协调评定着重检测哪几方面的能力？答：协调评定着重检测以下几方面能力：①评定对抗肌群间逆转运动的能力；②评定肌群共同协调地完成运动控制的能力；③检查测定或判断运动的速度和距离的能力；④评定将肢体保持在某一位置上的能力；⑤评定维持平衡和保持身体直立姿势的能力。
2. 试说明非平衡性协调功能障碍的评分标准。
答：非平衡性协调功能障碍评分标准是：0分不能完成活动。
1分重度障碍：仅能发起运动。
运动无节律性，明显不稳定，摆动，可见无关的运动。
2分中度障碍：能完成指定的活动。
但动作慢，笨拙，不稳定。
在增加运动速度时，完成活动的节律性更差。
治疗——平衡和协调功能的评定及训练
（三）干扰躯体感觉输入
改变支持面面积和支持面的稳定性 双足平行站立→足尖接足跟站立→单足站立→足
跟站立→足尖站立 站立支持面：坚硬、平整→柔软、不平整
如：地板→地毯→泡沫塑料→可动支持面 患者在上述支持面条件下，以此减小支持面面积 训练，可赤足训练增加皮肤感觉。
（四）改变活动的复杂程度
充分的姿势控制能力是完成复杂活动必要条件 无论是坐位还是站立位均从重心转移训
二、姿势控制的运动因素的评定
（一）运动对策的评定 重心受到干扰时将诱发出何种姿势协同模式
取决于站立面的种类及干扰强度。 1、检查踝关节协同动作时站立支持面要平、硬
且宽； 2、检查髋关节协同动作时被检查者可站在窄
于足底长度的横木上或采取不会引起踝关节协同动 作的其他体位如足跟接足尖（双脚一前一后）站立位 。
患者单腿支撑、坐、俯卧或仰卧在体操球上进 行各种活动
（五）实施干扰
通过治疗师对患者身体施加外力以干扰或破坏其 平衡，以诱发各种平衡反应和对策，使身体保持在 垂直重心线上
特殊训练方法
一、纠正身体异常对线 （一）关节活动度和肌力训练 （二）体重对称性分布训练 二、诱发协同运动模式训练 （一）诱发踝关节协同运动模式的训练 （二）髋关节协同运动模式的诱发训练 （三）跨步对策训练
平衡的评定
定量评定：采用专用评定设备对有关平衡功能的各 种参数进行量化。其目的在于了解和分析平衡障碍 的程度以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。
定性评定：在确定患者存在平衡功能障碍后，需要 进一步对患者进行定性评定。关节肌肉功能异常、 反应延迟、肌群应答错误、各种感觉信息判断不准 确、感觉运动整合不恰当或其他原因等均可导致平 衡障碍。
三、准备性姿势调整活动的诱发训练 四、自动姿势反应训练 五、感觉组织训练
共济运动的检查项目
共济运动的检查项目一、概述共济运动，又称协调运动，是指身体各部位的运动在时间和空间上相互协调、协同进行的一种复杂运动形式。
共济运动的异常常见于神经系统疾病、脑损伤和运动发育障碍等情况。
为了准确评估患者的共济运动功能，医生通常进行一系列检查项目。
二、共济运动的检查项目及其意义2.1 视觉协调检查•目的：评估患者的视觉系统在运动协调方面的功能情况。
•检查项目：1.运动追踪：通过观察患者注视一运动物体的能力来评估其视觉追踪能力。
2.写字板测试：要求患者在看着前方视觉目标的同时跟踪着手中的写字板上的线条行进，评估其视觉和手眼协调能力。
3.满溢视震：通过观察患者在特定位置上目视手指运动时，是否出现视觉抖动现象，来判断其共济运动的协调性。
2.2 肌力和肌张力检查•目的：评估患者的肌肉力量和肌张力情况，以确定是否存在肌肉功能障碍。
•检查项目：1.手动肌力测定：医生用手指和手掌按压患者的相应肌肉，评估患者的肌力强弱。
2.肌张力测定：通过观察患者活动关节时的肌张力变化，判断其肌张力是否正常。
2.3 平衡和姿势控制检查•目的：评估患者的平衡和姿势控制能力，以判断其共济运动的协调性。
•检查项目：1.单腿站立：要求患者单腿站立一定时间，观察其平衡能力和姿势控制情况。
2.走路测试：观察患者正常行走和以不同速度、不同方式行走时的平衡和姿势控制情况。
2.4 协调性检查•目的：评估患者在特定运动任务中的协调能力。
•检查项目：1.指触鼻试验：要求患者轮流用食指触摸自己的鼻子和医生的食指，以评估其手指和手眼协调能力。
2.手指交叉试验：要求患者交叉放在胸前的两只手指进行迅速交替，以评估其手指协调能力。
三、检查结果和解读3.1 视觉协调检查结果及解读•正常结果：患者能够准确追踪运动物体、手眼协调能力良好，无视觉抖动现象。
•异常结果：患者追踪运动物体的能力差，手眼协调能力低下，或者在目视手指运动时出现视觉抖动现象。
3.2 肌力和肌张力检查结果及解读•正常结果：患者的肌肉力量和肌张力正常。
共济失调等级量表SARA
共济失调等级量表(SARA)180转身②走一字步)0正常。
走，转身，一字步(允许一步失误)均正常。
1轻度异常。
仅见于走一字步时(连续10步)。
2明显异常。
走一字步不能超过10步。
3摇晃，转身困难，但不需扶持。
4明显摇晃。
需间断扶墙。
5严重摇晃。
一直需要一只手轻轻扶或扶拐。
6有力扶持(两根特制的拐杖或陪人扶)才能走10米以上。
7有力扶持(两根特制的拐杖或陪人扶)也走不到10米。
8扶持也无法走。
评分:要求光脚、睁眼，每项测试3次，选最好的一次评分)0正常。
能脚跟对脚尖站立)10秒。
1不能脚跟对脚尖站立>10秒，但能脚尖并拢站稳。
2能脚尖并拢站立>10秒，但摇晃。
3能保持自然姿势站立>10秒，但不能脚尖并拢站立。
4能保持自然姿势站立>10秒，但需间断扶持。
5一只手扶能保持自然姿势站立>10秒，6一只手扶也不能保持自然姿势站立。
评分:)0正常。
正常坐姿>10秒。
1轻度异常。
间歇摇晃。
2不停摇晃。
不扶可坐>10秒。
_3需要间断扶持才能坐>10秒。
4需要连续扶持才能坐>10秒。
评分:(在交谈时评分)0正常。
1言语暗藏含糊不清。
2发音变调，但易于理解。
3个别词难于理解。
4很多词难于理解。
5仅个别词能理解。
6说话无法理解。
评分:5点随意运动，运动幅度约30CM、每点2秒，要求先证者食指跟踪运动，后3次评分)0无辨距不良。
1辨距不良。
超过或不达目标<SCM。
2辨距不良。
超过或不达目标<15CM。
3辨距不良。
超过或不达目标>15CM。
4不能完成5点运动。
评分:左右平均90%臂长，要求中等速度，评价动作性震颤幅度)0无震颤。
1震颤幅度<ZCM。
2震颤幅度<SCM。
3震颤幅度>SCM。
4不能完成5点运动。
评分:左右平均(在大腿上完成10次快速轮替动作，要求完成时间<7秒，记录具体完成时间)0正常。
动作规则(完成时间<10秒)。
协调和平衡功能评定技术(康复评定技术课件)
MAS 平衡功能检测
2.坐位到站立位 0 分:完全不能完成。 1 分:在治疗者帮助下站起来。 2 分:借助辅助具站起来,但体重分布不均勻，需要用手来支撑. 3 分:自己 站起来.休重分布均匀，不需要用手支撑。
MAS 平衡功能检测
4 分:自己站起来，体重分布均匀,并能保持做、膝伸宜 5s0 5 分：自己站起来.体重分布均匀，髋、膝完全伸直,然后再坐下。 6 分：l0s 内，不需要任何帮助，自己站起来，坐下 3 次，自 己站起来，体重分布均匀。
MAS 平衡功能检测
此检测方法由澳大利亚物理治疗师 Carr 和 Shepherd 在 80 年代设计出的.常与其他运动功能的评定一起进行。总评 分 48 分,每项分 7 个等级（0-6 分），其中有关平衡功能测定 有 12 分。 1.坐位平衡
MAS 平衡功能检测
1 分:在支持下保持坐位平衡（治疗者给予受试者帮助）。 2 分:无支撑下保持坐位平衡 10s（受试者不抓握任何物体， 膝足并拢,双足平放在地上）。 3 分:无支撑下保持坐位平衡，身体前倾,体重均匀分布（头部 直立、挺胸、重心在髋关节前，体重分布在双侧下肢） 4 分：无支撑下保持坐位平衡，并能向后转动头部及躯干（双 足并拢平放在地上,手放在膝上，不接触身体
3）Tandem Romberg 试呛:要求受检者两足一前一后、足 尖接足跟直立，双前臂交叉于胸前，观察其睁、闭眼时身体 的摇摆，维持 60s 为正常，需重复进行 4 次，秒表记录
平衡评定方法-观察法
4）活动状态下能否保持平衡。如坐、站立时移动身体； 在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾、足跟行走、足尖行走、 直线走、侧方走、倒退走、走圆圈、绕过障碍物行走等。 自发姿势反应:受试者取站立位，检査者向左、右、前、 后方向推动受试者身体。阳性反应:脚快速向侧方、前方、后 方跨出一步，头部和躯干出现调整。阴性反应:不能为维持平 衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。
共济失调评定量表(ICARS)
国际合作共济失调量表（ICARS）I姿势和步态障碍1、行走能力(观察靠墙约1、5m，步行1Om的能力，包括转身动作)O=正常1=接近正常，但不能两脚一前一后在一条直线上行走2=行走不需要扶助，但明显异常3=行走不需要扶助，但摇晃明显，转身困难4=不能独立行走，在行走1Om的测试中间断需要扶墙5=需借助一个拐杖行走6=需借助两个拐杖或助行器行走7=需陪人扶助行走8=即使在陪人帮助下也不能行走( 日常活动限于轮椅)评分____2、步速(如第一项检查得1-3分，观察步速；如得4分和4分以上，在此项检查中得4分)O=正常1=轻微减慢2=显著减慢3=极慢4=不能独立行走评分______3、睁眼站立能力(先让患者试着用一脚支撑；如不能，双脚一前一后站立；如还不能，双脚并立站立，然后让患者选择一个自然舒适的姿势)O=正常，可用一只脚站立超过10s1=可以并脚站立，但不能用一只脚站立超过10s2=可以并脚站立，但不能双脚一前一后站立3=不能并脚站立，但可在不支撑的自然姿势下站立，没有或伴中等程度的摇晃4=可在不支撑自然姿势下站立，但摇晃很明显5=如无单臂强有力的支撑，自然姿势下不能站立6=即使在双臂强有力的支撑下也不能站立评分_____4、在睁眼、没有支撑的自然姿势下站立时，测量足距(让患者处于一个舒适站立位置，测量两内踝之间的距离)O=正常(足距<10cm)1=轻度增大(足距10—25cm)2=明显增大(2 5cm<足距<35cm)3=严重增大(足距>35cm)4=自然姿势下不能站立评分______5、睁眼，双脚并立身体摇晃程度O=正常1=轻度晃动2=明显晃动(在头部水平<1 0cm)3=严重的晃动(在头部水平>10cm)，有摔倒危险4=立即摔倒评分______6、闭眼，双脚并立身体摇晃程度O=正常1=轻度晃动2=明显晃动(在头部水平<10cm)3=严重的晃动(在头部水平>10cm)，有摔倒危险4=立即摔倒评分_______7、坐姿(双臂交叉，双大腿并拢，坐在硬座上)O=正常1=仁躯干轻度摇晃2=躯干和腿中度摇晃3=严重的不平衡4=不能坐评分_______姿势和步态评分( 静态分数) ：／34Ⅱ动态功能8、跟膝胫试验(动作分裂和意向性震颤)(患者仰卧，头倾斜，要求患者目光控制动作。
共济失调等级量表SARA
共济失调等级量表(SARA）180转身②走一字步)0正常。
走，转身,一字步(允许一步失误)均正常.1轻度异常。
仅见于走一字步时(连续10步）.2明显异常。
走一字步不能超过10步。
3摇晃，转身困难，但不需扶持。
4明显摇晃。
需间断扶墙。
5严重摇晃。
一直需要一只手轻轻扶或扶拐。
6有力扶持（两根特制的拐杖或陪人扶）才能走10米以上。
7有力扶持（两根特制的拐杖或陪人扶)也走不到10米. 8扶持也无法走。
评分:要求光脚、睁眼，每项测试3次,选最好的一次评分）0正常。
能脚跟对脚尖站立)10秒。
1不能脚跟对脚尖站立>10秒,但能脚尖并拢站稳.2能脚尖并拢站立〉10秒，但摇晃。
3能保持自然姿势站立〉10秒,但不能脚尖并拢站立。
4能保持自然姿势站立〉10秒，但需间断扶持。
5一只手扶能保持自然姿势站立〉10秒，6一只手扶也不能保持自然姿势站立.评分：,睁眼,脚不落地，手平伸）0正常。
正常坐姿>10秒。
1轻度异常。
间歇摇晃。
2不停摇晃.不扶可坐〉10秒._3需要间断扶持才能坐>10秒。
4需要连续扶持才能坐>10秒。
评分:0正常。
1言语暗藏含糊不清。
2发音变调，但易于理解。
3个别词难于理解.4很多词难于理解.5仅个别词能理解.6说话无法理解。
评分:5点随意运动，运动幅度约30CM、每点2秒,要求先证者食指跟踪运动,后3次评分）0无辨距不良.1辨距不良。
超过或不达目标<SCM。
2辨距不良。
超过或不达目标〈15CM。
3辨距不良。
超过或不达目标〉15CM。
4不能完成5点运动。
评分:左右平均,距离90%臂长，要求中等速度，评价动作性震颤幅度）0无震颤。
1震颤幅度〈ZCM。
2震颤幅度<SCM。
3震颤幅度〉SCM.4不能完成5点运动。
评分:左右平均<7秒,记录具体完成时间）0正常。
动作规则（完成时间〈10秒）。
1轻度不规则（完成时间<10秒)。
2明显不规则，单个动作难于辨认或中断（完成时间<10秒）。
康复科协调性评定
康复科协调性评定
【目的】人体能保持一定姿势并能从事随意运动，与脑皮质、基底核、小脑、前庭系统、深层感觉均有密切关系，其中任何一部分发生障碍都会造成协调运动障碍。
进行协调性评价，有助诊断、判断障碍程度，预测预后，制定康复计划，评价疗效。
【方法】
（一）观察姿势、动作、步态。
（二）闭目难立征。
检查时二足并拢，二臂向前平伸，闭目，观察有无摇晃或倾倒。
（三）指鼻试验。
坐或仰卧位，肩外展肘伸直，让其屈肘用食指指其鼻尖数次后，闭目再指鼻尖，观察有无震颤，计算错指次数。
（四）轮替动作。
让患者反复迅速地将手掌作旋前旋后动作，共济失调时可出现快慢不均，笨拙，缓慢。
（五）膝胫踝试验。
仰卧位，下肢伸直，先举一侧下肢，后将其足跟放在另侧膝盖上，并沿胫骨前缘直线下移至内踝。
同法试另侧。
共济失调者不能完成试验。
（六）连线试验。
在纸上画好两条相距10cm的纵向平行线，让患者划一横线与二线成直角相交。
小脑病变者不能完成试验。
（七）模仿试验。
患者闭目，双上肢向前方水平上举，变动一侧上肢姿势，让其另侧上肢模仿相同姿势。
小脑患者不能完成试验。
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一、协调与协调运动
协调（coordination）是指人体产生平滑、准确、
有控制的运动能力。 协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、 小脑和锥体外系的参与，其中小脑对协调运动起着 重要的作用，每当大脑皮层发出随意运动的命令时， 小脑便产生了制动作用。
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3.协调评定的内容
①完成动作的时间是否正常；
②运动是否精确、直接、容易反向做； ③加快速度是否影响运动质量； ④进行活动时有无身体无关的运动； ⑤不看自己运动时是否影响运动的质量； ⑥受试者是否很快感到疲劳。
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五、协调评定方法
协调评定方法
一、观察法 二、协调试验
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四、协调评定的目的与内容
1.协调评定的目的
明确有无协调功能障碍，评估肌肉或肌群共同完成一种
作业或功能活动的能力； 帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调功能障碍的 原因； 为康复计划的制订与实施提供依据； 对训练疗效进行评估； 协助研制协调评定与训练的新设备。
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2.协调功能分级
I级：正常完成。
II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍 有差异。 III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明 显不稳定。 IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。 V级：不能完成活动。
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上下肢协调性试验
（二）观察进行复杂动作时的失误次数或完成动作的方法
1.上肢 A.在复杂的图形上用铅笔在其空隙中画线；B.
反复做对受试者来说是复杂的动作，观察其正确度；C. 高高叠起积木。 2.下肢 A.以50-100cm距离立起瓶子，令绕瓶子步行，
计算被碰倒的瓶数；B.在宽为20cm的步行线内，睁眼步 行，计算足出线的次数。
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三、共济失调常见表现
协同不良 主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不佳而导致失去了对躯干、四肢和言语肌 的正常控制 辨距不良 是由于小脑丧失将来自周围的运动信息和来自大脑的运动命令相比较并发 出修正信号的能力引起，由于难于判断运动的距离、速度、力量和范围， 结果不是越过靶就是达不到它。 眼震 多属小脑病变继发脑干损害，影响到前庭神经核所致。 意向震颤 中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有目的的动作。手和手 指的精细动作受累，在随意运动中当接近靶时颤动更明显。 失平衡 小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰当，影响坐、 站和走路。
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பைடு நூலகம்
二、共济失调
小脑共济失调 症状以四肢与躯干失调为主，受试者对运动的速度、距 离、力量不能准确估计而发生辨距不良、动作不稳，行 走时两脚分开较宽、步态不规则、稳定性差，即蹒跚步 态。 基底节共济失调 主要是肌张力发生改变和随意运动功能障碍，表现为震 颤、肌张力过高或低下、随意运动减少或不自主运动增 多。 脊髓后索共济失调 不能辩别肢体的位置和运动方向，行走时动作粗大，迈 步不知远近，落地不知深浅，抬足过高，跨步宽大，踏 地加重，而且需要视觉补偿，总看着地走路，闭目或在 暗处步行时易跌倒。
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1.观察法
正常协调功能的人群应具有以下特征：运动方式的多样 性；具有良好的平衡反应能力；当固定身体的某一部位 时，具有能使身体的其它部位完成平滑、顺畅运动的能 力； 观察受试者的日常生活活动 并通过与健康人比较，判
断受试者是否存在协调功能障碍。
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3.协调试验
（一）平衡性协调试验
平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿势、平衡 以及静和动的成分。 （二）非平衡性协调试验 非平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静止和运 动成分。
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上下肢协调性试验
（一）记录一定时间内连续完成某一单纯动作的次数，或
完成一定次数所需时间 1.上肢 A.按动计数器，计30秒内所按动的次数，或计 按动20次所需时间；B.1分钟内能抓取盒中玻璃球数或 抓取10个所需时间；C.1分钟内在穿孔板上能竖起小棒 或抓取10个所需时间。 2.下肢 A.闭眼，足尖靠拢站立的时间；B.睁眼，单足 站立的时间 ；C.睁眼，步行10m的时间（前进、后退、 横行）；D.闭眼，步行5m的时间（前进、后退、横行）。